Обострение хронического простатита: причины, симптомы и методы лечения

Народная медицина основана на использовании натуральных трав, деревьев, масел. Такие средства имеют веский плюс — не дают никакого воздействия на микрофлору пищеварительной системы, как антибиотики.

Лучше всего от боли помогает:

• прополис — турунду (тампон) пропитывают прополисом и вставляют в задний проход;
• отвар из осиновой коры — прокипятить измельченную кору, принимать при появлении болезненных ощущений;
• микроклизмы с эвкалиптом — несколько мл масла эвкалипта развести в 250 г зеленого чая, добавить 1 чайную ложку сухой полыни, 3 таблетки мумие.

Хорошо известны при лечении тыквенные семечки с медом и тыквенное масло.

Все нужно употреблять вовнутрь, время приема назначит врач.

Специалисты рекомендуют употреблять больше петрушки и зеленого лука.

В период обострения возможен прием отвара корней петрушки.

Не стоит забывать о диете при обострении простатита.

Следует исключить из употребления жареную, острую, тяжелую пищу, алкоголесодержащие, газированные напитки.

Включить в рацион крупы, молочные продукты, овощи, фрукты (с малым содержанием кислотности), морсы, мочегонные чаи. Нельзя употреблять редьку, щавель.

Чтобы не допустить обострения простатита следует придерживаться некоторых правил:

• вести активный образ жизни (однако лучше исключить езду на велосипеде);

• не злоупотреблять алкоголем, кофе, курением;
• не переохлаждаться;
• вести правильную половую жизнь — избегать беспорядочных связей;
• избегать стрессовых ситуаций.

Главное, при профилактике обострений — регулярный осмотр уролога.

Необходимо точно знать, при каких симптомах нужно обращаться к врачам. Ухудшения ситуации, обострения хронического простатита, можно избежать, если следовать некоторым инструкциям. Следует знать, как облегчить ситуацию, к какому врачу обращаться, что принимать.

Диагностика простатита

Нужно помнить, что неспецифические симптомы могут говорить о наличии других заболеваний. Многие не знают, что делать при обострении и как правильно поступить в сложившейся ситуации. Сначала необходимо выяснить точную причину, а для этого пройти полное медицинское обследование,и затем приступать к курсу лечения.

Как снять обострение простатита, сможет сказать уролог только после наличия полного анамнеза. Само заболевание определить не сложно. Основными принципами проверки являются осмотр специалиста, УЗИ органов малого таза, сдача анализов мочи и крови.

При обострении простатита курс терапии должен быть комплексным,главное условие которого – не бросать начатое лечение, это может еще больше усугубить ситуацию.

Лечение обострения простатита может быть как медикаментозным, так и с помощью народных средств. Невыносимая боль, невозможность мочеиспускания могут привести к серьезным осложнениям. Такое обострение могут снять только антибиотиками.

Лечение

Лечение обострения простатита нацелено на устранение патогенных микробов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в железе. Для этого доктор назначает антибактериальные средства, которые необходимо употреблять не меньше двух недель.

Обострение хронического простатита требует использования таких антибиотиков:

• Макролидов;
• Тетрациклинов;
• Пенициллинов;
• Аминогликозидов.

Какой именно будет выбран препарат, зависит от возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Врач выберет наиболее подходящий. Часто медики назначают в период обострения недуга такие препараты, как «Офлоксацин» или «Норфлоксацин».

Особенно актуальна проблема выбора антибиотиков при наличии такого возбудителя патологии, как уреаплазма. В этом случае терапия будет сложной и длительной. Врач чаще всего выписывает препараты из группы макролидов или тетрациклинов. Их принимают по определенной схеме, нарушать которую нельзя. После курса лечения пациент должен сдать повторный анализ на уреаплазму.

Также часто назначаются противовоспалительные препараты для подавления воспалительного процесса, снижения проявления симптоматики, облегчения самочувствия мужчины. Некоторые средства имеют противопоказания, например, развитие осложнений со стороны органов пищеварения или сердечно-сосудистой системы. Поэтому самолечение в данном случае запрещается. Только доктор может подобрать соответствующий препарат в каждом конкретном случае.

Нередко лечение включает прием антигистаминных средств, сосудистых лекарств для улучшения кровообращения, устранения застойных явлений.

Также необходимо в условиях амбулатории пройти десять курсов массажа органа. Это поможет нормализовать кровообращение, увеличить защитные силы организма. Обязательно нужно откорректировать режим питания. Врач назначит диету, которой нужно строго следовать. Можно вместе с медикаментозным лечением использовать средства нетрадиционной медицины, но только с разрешения лечащего уролога.

Первая помощь при обострении простатита

При первых признаках обострения следует сразу записаться на прием к урологу и сдать простатический сок для анализа на инфекции. Не нужно самостоятельно принимать антибиотики, прописанные на основании анализов, сделанных во время предыдущего рецидива воспаления. Источником может быть совершенно другой патоген.

Иногда через 1-2 дня после устранения провоцирующего фактора обострение проходит само собой – срабатывает иммунная система.

Медикаменты

До получения результатов анализов сильная боль при обострении купируется нестероидными противовоспалительными препаратами («Нурофен», «Ибупрофен»). Применяются как свечи, так и таблетки. Назначение может быть дополнено спазмолитиками для снятия спазмов гладкомышечной ткани. С этой же целью можно принимать альфа-адреноблокаторы. Если воспаление сопровождается очень сильной болью, то возможно внутримышечное введение новокаина.

Воспаление при обострении простатита вызывает сильный отек тканей железы, что затрудняет отток мочи и провоцирует сильные боли. Для купирования симптома прописываются антигистаминные средства. Представителями последнего поколения являются «Кетотифен», «Прималан».

Улучшение микроциркуляции крови способствует снятию отечности и ускорению регенерации тканей, поэтому в терапию при обострении включают кроворазжижающие средства («Эскузан», Трентал»). При бактериальном простатите данные препараты не используются, чтобы не спровоцировать распространение патогенов. Для устранения отеков и снижения концентрации болезнетворных микроорганизмов назначаются мочегонные средства.

В первые 2 недели лечения рецидива пациент получает дезинтоксикационную и антибактериальную терапию. Антибиотики, назначаемые при обострении хронического простатита, подбираются на основании результатов анализов. Это могут быть фторхинолоны, макролиды, нитромидазолы, тетрациклины, защищенные пенициллины. При необходимости назначаются противогрибковые или противовирусные препараты.

Для облегчения симптомов обострения врач может порекомендовать микроклизмы со следующими средствами:

• Травы-антисептики (ромашка, зверобой, календула);
• Медикаменты («Димексид», раствор йода);
• Растительные масла (касторовое, облепиховое).

После снятия основных симптомов обострения необходимо восстановить ткани простаты. Для этого применяются биодобавки («Простамол», «Простатилен», «Простанорм»), ректальные свечи («Виферон») и курс физиотерапии.

К хирургическому лечению прибегают при обширной гиперплазии или абсцессах. В тяжелых случаях предстательная железа удаляется полностью.

Во время терапии важно обеспечивать своевременное опорожнение кишечника. При необходимости назначают слабительные, пробиотики. Рацион должен включать достаточный объем клетчатки (крупы, овощи). Полезны тыквенное масло и семечки, а также мед. В период обострения рекомендуется соблюдать диету: исключить острое, жареное, кофе, спиртное, соленья и маринады, меньше простых углеводов (подробнее о питании при простатите).

Снятие симптомов

Не секрет, что приступ острого процесса характеризуется сильной болью и повышением температуры тела. Длительность его никто определить заранее не может. Поэтому при обострении хронического простатита пациенту необходимо оказать первую помощь.

Симптоматическое лечение предполагает назначение спазмолитиков, противовоспалительных, жаропонижающих и антигистаминных средств:

• «Диклофенак» (таблетки или свечи);
• «Анальгин»;
• «Нимесил»;
• «Но-шпа»;
• «Димедрол»;
• «Новокаин».

Быстро снять приступы острой боли помогут ректальные свечи. За счет моментального всасывания действующих компонентов через стенки прямой кишки обеспечивается достижение высокого терапевтического эффекта. Во избежание ухудшения состояния больного, все методы следует согласовать с лечащим врачом.

Антибиотики

Основным средством лечения простатита в стадии обострения являются антибиотики последних поколений, активные вещества которых способны проникать через мембраны клеток простаты и сохранять свои свойства в щелочной среде. К таковым относятся:

• Тетрациклины;
• Макролиды («Азитромицин», «Джозамицин»);
• Рифампицин;
• Фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»);
• Сульфаниламиды («Ко-тримоксазол»).

Курс приема таблеток при обострении простатита составляет 2-4 недели. Назначает их лечащий врач.

Устранение причины воспаления

Медикаментозное лечение хронической формы направлено на устранение инфекции, нормализацию кровообращения, улучшение дренажа долек простаты, коррекцию иммунного статуса и гормонального фона. В связи с этим урологи рекомендуют прием антибиотиков, спазмолитиков, антихолинергических препаратов, противовоспалительных средств.

В современной медицине сложилась практика применения препаратов следующих групп:

• альфа 1 адреноблокаторов;
• ингибиторов 5-альфа редуктазы;
• иммуносупрессоров;
• цитратов;
• средств, нормализующих обмен уратов;
• ингибиторов цитокинов.

Антибактериальные препараты необходимо принимать при любом типе хронического простатита, в том числе и при асимптоматической форме заболевания, не имеющей характерных признаков. Это обусловлено неспособностью своевременного выявления агента или отсутствием диагностики в принципе. Эффективность доказали препараты группы фторхинолонов. Однако, если желаемый результат маловероятен, могут быть назначены средства пенициллинового ряда или тетрациклинов.

Поддерживающая и общеукрепляющая терапия

В группе лекарств имеются средства, которые улучшают состояние тканей простаты и оказывают общеукрепляющее действие. Наибольшей доказанной популярностью пользуются препараты на растительной основе, гомеопатические и аюрведические средства.

• «Афала»;
• «Витапрост»;
• «Простамол Уно»;
• «Простатилен»;
• «Виагра»;
• «Спеман»;
• «Фортеж»;
• «Бангшил»;
• «Ликопрофит».

Для повышения защитных сил организма может назначаться «Галавит» – иммуномодулятор с противовоспалительным действием.

Свечи

Ректальные свечи (суппозитории) оказывают местное противовоспалительное, обезболивающее и иммуномодулирующее воздействие непосредственно на простату, поскольку от прямой кишки ее отделяет лишь тонкий слой клетчатки. Снять обострение помогают следующие свечи:

1. На основе субстанции сампрост (пептиды из экстракта простаты бычков): «Витапрост», «Витапрост форте», «Простатилен». Данные препараты регулируют функции простаты на клеточном уровне, снижают отечность, улучшают тонус мочевого пузыря. Курс приема составляет не менее 10 дней.
2. На основе продуктов пчеловодства: «Прополис ДН», «Fito-прополис». Оказывают противомикробное, противовоспалительное, ранозаживляющее действие. Укрепляют капилляры простаты, улучшают обмен веществ в ее тканях, снимают отек и зуд.
3. С лечебными грязями: «Тамбуканские «Адонис»», «Гемо-про». Оказывают выраженный противовоспалительный эффект, хорошо снимают отек за счет усиления обменных процессов в простате. Применяют уже после купирования основного воспаления, чтобы не спровоцировать распространение инфекции.
4. На основе ферментов. Наиболее известным препаратом данной группы являются свечи «Лонгидаза». Способствует улучшению микроциркуляции крови и обменных процессов, повышает биологическую доступность принимаемых антибиотиков, снижает риск развития фиброзных процессов, которые нередко начинаются в очагах воспаления тканей.

Пациентам с непереносимостью пероральных форм обезболивающих средств назначают свечи «Диклофенак», «Дикловит», «Вольтарен».

Физиотерапия

Физиотерапия (помогает ли физиотерапия при простатите) применяется в качестве дополнительного восстановительного лечения в период ремиссии. Устранить последствия обострения хронического простатита помогают следующие процедуры:

1. Электро- и ультрафонофорез. В первом случае доставка лекарств к тканям стимулируется электротоком, во втором – ультразвуком.
2. Магнитотерапия с применением ректального излучателя.
3. Массаж простаты вручную или при помощи электростимулятора.

4. Грязевые ванны.
5. Лазерная терапия (безболезненный метод усиления микроциркуляции крови).

Улучшить функционирование простаты помогает регулярное выполнение упражнений Кегеля (уже после снятия отека и купирования инфекционного процесса).

Хирургическое лечение

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Показания для экстренного хирургического вмешательства

Несмотря на то, что хронический простатит является серьезным заболеванием, угрозы для жизни он не представляет. Опасными считаются осложнения, которые не связаны с мочеиспусканием, потенцией и репродуктивной способностью. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, показано хирургическое лечение.

На сегодняшний день распространены такие методы оперативного вмешательства:

• трансуретральная резекция органа;
• открытая простатэктомия;
• лазерная хирургия – прижигания или вапоризация;
• трансуретральный разрез тканей железы;
• дренирование абсцесса.

Показаниями для экстренного оперативного вмешательства являются:

• склероз предстательной железы и шейки мочевого пузыря;
• обострение калькулезного простатита;
• формирование абсцесса;
• хроническая гематурия;
• закупорка семенных и выводных протоков;
• склероз семенного бугорка;
• гиперплазия и аденома простаты.

Народная медицина как дополнение к основному лечению

Повысить эффект медикаментозной терапии и дополнить ее можно народными средствами, которые были опробованы больными, и получили положительные отзывы.

Свое целебное воздействие доказали продукты пчеловодства, лекарственные растения и другие средства.

Эффективные проверенные рецепты

Лидером народной медицины считается мед (разрешен при отсутствии аллергии!). Его можно использовать как добавку к травяным чаям, смешать с семенами тыквы или отваром из чистотела.

Хорошо помогает справиться с недугом настой лещины, приготовленный из коры или листьев кустарника.
Настойка коры осины также получила высокое место в списке лекарственных средств.

Лечить простатит можно такими растениями, как петрушка и горькая полынь. Первая обладает противовоспалительным эффектом и восстанавливает половые функции. Вторая – устраняет гноеродные инфекции, снимает острые процессы, и очищает организм.

Диета при обострении простатита

Диета при обострении простатита — мероприятие не просто необходимое, но даже обязательное.

Предотвратить развитие острой формы можно, исключив из рациона:

• копченые и консервированные продукты;
• газированные напитки;
• жирное мясо и мясные бульоны;
• алкоголь;
• жареные и острые блюда;
• выпечку;
• крепкий кофе и чай;
• лук, перец, чеснок;
• кислые фрукты (например, лимон, черная смородина и т.п.);
• грибы;
• полуфабрикаты;
• продукты, усиливающие газообразование – бобовые, цветная капуста и т.п.

Обострение простатита – крайне неприятное состояние, приводящее к серьезным последствиям для половой системы мужчины. Однако это состояние можно предотвратить, а при необходимости – успешно вылечить.

Чему отдать предпочтение?

1. Овощи – свекла, морковь, кабачки, баклажаны, болгарский перец, а также все виды капусты.
2. Зелень – лук, петрушка, кресс-салат, шпинат, сельдерей, укроп, чеснок, листья салата.
3. Фрукты – яблоки, груши, инжир, дыня, абрикосы, персики, арбуз.
4. Ягоды – клюква, брусника, вишня.
5. Крупы — пшенная, перловая, овсяная, кукурузная, рис, пшеница.
6. Молоко и его производные – кефир, сливки, сметана, творог, йогурт.
7. Нежирные сорта мяса, птицы, рыбы.
8. Другие продукты – масло растительное и сливочное крестьянское, мед, яйца, сахар, тыквенные семечки.

Что следует исключить?

1. Фастфуд.
2. Концентрированные бульоны и супы.
3. Пряные, острые, жареные и жирные блюда.
4. Консервы, колбасные изделия, копчености, жирные сорта рыбы, мяса.
5. Острые специи, приправы, соусы.
6. Продукты, содержащие кофеин или пищевые добавки, – кола, чай, кофе, шоколад.
7. Газированные напитки, алкоголь.

Нетрадиционная медицина

При появлении признаков обострения хронического простатита можно употреблять ежедневно семена тыквы в сыром виде в количестве тридцати штук. Также можно в одинаковых пропорциях смешать сок свеклы, моркови, спаржи и огурца.

Некоторые лечат обострение патологии прополисом. Для этого необходимо в двести граммов спирта добавить сорок граммов прополиса и выпарить смесь на огне. Затем добавить два грамма масла какао и все хорошо перемешать. Из этой смеси делают ректальные свечи и используют их в качестве терапии на протяжении одного месяца.

Массаж простаты

Это один из основных методов лечения хронического воспаления предстательной железы, который целесообразно использовать почти в 90% случаев (при отсутствии противопоказаний). Массаж представляет собой пальцевое воздействие на простату с целью стимулирования оттока секреторной жидкости. Длительность процедуры составляет обычно около 1-2 минут. Критерием достаточного воздействия является полное опорожнение простатических желез, которое пациент ощущает как облегчение (о чем он должен сообщить врачу). 

Польза массажа определяется терапевтическим эффектом, которого удается достичь после прохождения курсового лечения (8-12 процедур). При неосложненном течении это:

• нормализация мышечного тонуса;
• улучшение кровообращения в сосудах простаты (за счет этого ускоряется транспорт лечебных веществ в ткани пораженного органа и повышается эффективность терапии);
• восстановление секреторной проходимости;
• нормализация оттока крови и лимфы из предстательной железы (особенно значимо при когнестивном простатите).

Процедура противопоказана в период острого течения из-за высокого риска распространения инфекции в окружающие ткани и органы (гематогенное инфицирование), при других инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, наличии кист или камней в простате. Не назначается массаж простаты и пациентам, у которых диагностировано туберкулезное поражение органа, аденома или другие опухолевые заболевания (включая раковые поражения предстательной железы). При наличии заболеваний прямой кишки (геморрой, анальная трещина, проктит, парапроктит) проведение массажа может вызвать осложнения и спровоцировать рецидив основного заболевания.

Важно! Исследования показывают, что почти 42% мужчин отказываются от массажа простаты из-за повышенного психологического дискомфорта, связанного с особенностями данной процедуры. Работа врача с такими пациентами должна включать подробное информирование о последствиях отказа от лечения и возможных осложнениях, в частности, бесплодии и стойком расстройстве сексуальной функции. В ряде случаев целесообразным может быть назначение легких седативных препаратов за несколько дней до начала лечения («Персен», «Афобазол», «Тенотен»).

Горячие клизмы

Горячие клизма относятся к методам домашнего лечения хронического простатита, но специалисты в области урологии признают их эффективность и рекомендуют для более быстрого и эффективного лечения простатита. Температура воды для таких клизм должна составлять около 42°C. Перед проведением процедуры необходимо очистить кишечник при помощи обычной клизмы или слабительных средств. Объем одной клизмы – от 150 до 300 мл. Опорожнение кишечника рекомендуется проводить через час 30-50 минут после введения раствора.

Рецепты, применяющиеся при хроническом воспалении простаты, приведены ниже.

1. В 200 мл воды растворить 10 капель йода и около 20 мл хлоргексидина. Применять перед сном в течение 15 дней.
2. Отвар ромашки, зверобоя или календулы ввести в прямую кишку (около 250 мл), после чего удерживать его в течение 1 часа. Процедуру повторять 1 раз в день в течение 2 недель.
3. Масло облепихи (40-50 мл) подогреть до 40°C и ввести в прямую кишку на 20-30 минут. Курс лечения – 10-15 дней. Процедуру лучше всего проводить перед сном.
4. При выраженном болевом синдроме, существенно ограничивающем подвижность пациента и ухудшающем качество его жизни, можно использовать микроклизмы с новокаином. В 180 мл крутого отвара ромашки растворить 2 ампулы 2%-ного раствора новокаина. Удерживать не менее 50 минут. Повторять ежедневно в течение 1 недели.

Из лекарственных препаратов для микроклизм также могут использовать противовоспалительные средства, антисептики, антибиотики. Применение данных препаратов допустимо с разрешения врача строго в указанной дозировке.

Можно ли заниматься сексом при обострении простатита

Теоретически во время обострения заниматься сексом можно, но тут мнения врачей расходятся. Одни считают, что эякуляция способствует очищению протоков и снятию воспаления, другие предупреждают о возможности распространения инфекции и даже заражения партнерши.

Заниматься сексом можно только при обострении застойного (конгестивного) абактериального простатита, когда при анализе не обнаружено явных инфекций.

Во время обострения простатита мужчины чаще не испытывают сильного сексуального желания. Из-за болей снижается либидо и ухудшается эрекция. Стимулировать ее путем приема ингибиторов ФДЭ-5 («Левитра», «Силденафил», «Сиалис») нельзя, поскольку данные препараты вызывают сильный приток крови к малому тазу, расширение сосудов, вследствие чего инфекция может быстро распространиться в мочевой пузырь, уретру, яички.

Чего делать нельзя

Что нужно делать пациентам при обострении, мы уже разобрали, но есть еще и некоторые противопоказания при подобных состояниях. Помимо диетических ограничений, спиртного и табакокурения пациентам с хроническим простатическим воспаление не рекомендуется ходить в баню либо сауну, потому как перегрев может усугубить течение воспалительного процесса.

Также при обострении воспаления категорически запрещены массажные стимуляции простаты, подобное воздействие полезно для предстательной железы, но только в период ремиссии, когда признаки обострения будут полностью купированы. Стоит избегать повышенных физических нагрузок, тяжелых видов спорта и работы, связанной с поднятием тяжестей.

Осложнения и последствия

При обострении хронического простатита необходимо незамедлительно пройти курс терапии. В противном случае увеличивается риск развития опасных осложнений:

• Пиелонефрит, цистит;
• Везикулит, эпидидимоорхит;
• Бесплодие;
• Острая задержка мочи, при которой увеличивается риск разрыва мочевого пузыря;
• Онкологическое новообразование.

Профилактика обострений

Обострения простатита возникают даже у мужчин, которые скрупулезно соблюдают все предписания врача, но периоды ремиссии у них гораздо длиннее. Железа успевает восстановиться, негативных последствий меньше.

Основные меры профилактики:

• Отказ от алкоголя. Некоторые мужчины вполне нормально переносят небольшие дозы по праздникам, а кто-то вынужден исключить спиртное полностью – все индивидуально.
• Рациональное питание. Не следует пренебрегать натуральными источниками нутриентов: пчелиная перга, пророщенная пшеница и овес, семена технической конопли, льна, чиа. Меньше жирной пищи и полуфабрикатов.
• Физическая активность. Это обязательный элемент программы. Без нормального мышечного тонуса и микроциркуляции крови простата не будет правильно работать. Если нет возможности регулярно посещать спортзал или совершать пробежки, то можно 3-4 раза в день «подбадривать» простату упражнениями Кегеля и не забывать о хорошем сексе.

Во избежание обострений также не следует переохлаждаться, вступать в незащищенные половые контакты или злоупотреблять ими, не увлекаться механическим массажем простаты. Для профилактики простатита и укрепления иммунитета железы эффективны свечи на пептидах и ферментах. Их можно применять курсами 2-3 раза в год.

Микроклизмы

Для того чтобы приготовить раствор для микроклизмы,нужно взять ромашку, календулу и зверобой и заварить строго по инструкции. После того как отвар немного остынет, добавить немного димексида и остудить смесь до 37°С. Общее количество раствора не должно превышать 150 мл.Чтобы снять болезненные ощущения и улучшить циркуляцию крови,нужно использовать различные масла – облепиховое, касторовое или персиковое.Перед процедурой необходимо поставить очистительную клизму. После того как был введен раствор, желательно находиться в лежачем положении до 40 мин. Специалисты рекомендуют делать клизму перед сном, тогда она будет наиболее эффективна. Делать микроклизмы при простатите в домашних условиях очень просто.

Ванночки

Очень полезен прием хвойных ванн. Хвоя отлично снимает воспаление, острые боли, а кроме этого, еще и расслабляет. Она помогает убрать симптомы, и лечение ее настоями тоже достаточно эффективно. Готовый состав можно приобрести в аптеке или приготовить самому. Температура воды в ванной не должна превышать 38 градусов. Процедуру необходимо делать перед сном ежедневно в течение 15-20 минут.

Заключение

Частота обострений простатита является своеобразным индикатором здоровья мужчины и состояния его иммунной системы. Каждое из них следует лечить как отдельное воспаление, поскольку характер возбудителя неизвестен.