Неглерия фоулера: амеба, способная съесть мозг

Одноклеточные паразиты заражают не только пищеварительную систему, но и другие органы, включая головной мозг. Один из наиболее опасных микроорганизмов неглерия Фоулера.

Существо является возбудителем тяжелейшего заболевания менингоэнцефалит. Патология опасна высокой вероятностью летального исхода и тяжелейшими осложнениями у выживших людей.

Что такое Неглерия Фоулера

Давайте вспомним, что, на самом деле, представляет собой амеба. Амебы это одноклеточные организмы, которые не имеют определенной формы и движутся, сжимаясь вокруг своей цитоплазмы (гелеобразные вещества, которые наполняют клетки). Не все они вызывают болезни, и многие другие амебы из рода Неглерия не представляют угрозы для человека.

Жизненный цикл неглерии Фоулера

Неглерия Фоулера является представителем одноклеточных эукариотов и относится к патогенным микроорганизмам, способным паразитировать в теле человека. Размножение амебы начинается в теплом водоеме, поэтому основную опасность представляют грязные водоемы в жаркое время года, когда вода должна нагреться до 35^оС. При благоприятных условиях у микроорганизма появляются специальные жгутики, которые делают амебу подвижной. При негативных условиях окружающей среды паразит покрывается оболочкой это стадия цисты. Защитная мембрана позволяет неглерии выживать без дополнительного питания длительное время.

В случае пересыхания грязного водоема, в котором размножались амебы, заражение патогенными микроорганизмами происходит через воздух. С помощью ветра паразит разносится на километры, способствуя быстрому заражению людей. Как только амеба попадает в благоприятную среду (тело человека или животного) защитная оболочка пропадает, и паразит начинает активно делиться, заражая здоровые внутренние органы носителя или хозяина. Неглерия это один из самых живучих одноклеточных паразитов, которые не гибнут под воздействием высоких или низких температур.

При каких температурах существует риск заражения

Naegleria fowleri лучше всего растет при высоких температурах до 46C и менее вероятно ее присутствие при температуре ниже 25 C. Вода с уровнем хлора выше 0,5 мг/л также практически не опасна. Инфекция наиболее распространена в середине лета начале осени: в июле, августе и сентябре.

Как она проникает в организм и чем это грозит

Неглерия может проникнуть в организм человека через полость носа, где прикрепляется к обонятельным нервам и мигрирует в мозг. В мозге она вызывает воспаление, которое известно как менингит. Термин менингит просто означает воспаление мозговых оболочек, которые являются мембранами, окружающими мозг головы и позвоночника. Когда-то вы, возможно, прививались от этого заболевания, но вакцина может защитить вас только от трех типов бактериального менингита.

Вирусы, паразиты, грибки и амебы также могут вызывать воспаление. Инфекции Naegleria fowleri крайне редки. За последние 10 лет было зарегистрировано 37 случаев.

Заражение

Учитывая среду обитания неглерии Фоулера, понятно, что заражение ею происходит преимущественно в водоемах, особенно когда паразит находится в жгутиковой стадии развития.

Основной путь заражения через носовые ходы и обонятельный эпителий, откуда паразит попадает в обонятельный нерв и через него в головной мозг, где распространяется по всем его отделам. Еще один возможный путь заражения при вдыхании аэрозолей, если в них содержатся цисты паразита.

Локализация неглерии Фоулера в тканях мозга происходит вокруг кровеносных сосудов. Ее бурное размножение приводит к возникновению кровоизлияний и некроза и в сером, и в белом веществе мозга, что вызывает первичный амебный менингоэнцефалит.

Статья по теме: Акантамебный кератит

Амебный менингит

Мир узнал об амебном менингите только в 1960-х годах, когда исследователи определили N. fowleri как причину инфекций в США и Австралии. Несколько исторических случаев были выявлены в ретроспективе, но в период с 1962 по 2015 год в США было только 138 случаев (или от 0 до 8 случаев в год). Австралия другая страна, имеющая подробные данные об инфекциях, тоже зарегистрировала небольшое количество случаев.

Несмотря на то, что в мире амеба-возбудитель повсеместно распространена в почве и теплой воде, общее число случаев заболевания в мире колеблется от 235 до 300. Миллионы людей подвергаются воздействию амебы, которая вызывает инфекцию, каждый год, но, к счастью, заболевают лишь немногие.

Эксперты не знают, почему одни люди заболевают этой болезнью, а другие нет. Отмечается, что менингит, в основном, встречается у вполне здоровых молодых мужчин, в летние месяцы купающихся в теплых прудах, озерах и водохранилищах.

Любой из возбудителей может оказаться смертельным, но амебный менингит, как правило, более опасен, чем другие, более распространенные, вирусные или бактериальные разновидности, потому что не существует четкой схемы лечения. Есть мощные антибиотики и противовирусные препараты, но нет надежных вариантов уничтожения амеб.

Водопроводная вода опасна

Хотя более 80% случаев заражения связаны с природными водоемами, некоторые из них произошли из-за водопроводной воды, при промывании носовых пазух. Случаи с водопроводной водой, как правило, связаны с тем, что вода загрязняется, а затем нагревается летним солнцем, в трубах или шлангах, что позволяет амебам быстро размножаться. Это также может происходить в бассейнах, хотя правильное хлорирование должно убивать все организмы.

Среда обитания

Обитает амеба в пресных теплых водоемах, питаясь придонным илом, любит не только озера и пруды, но и резервуары для сточных вод, бассейны, теплые источники.

Ее ареал обитания жаркие страны с климатом тропическим и экваториальным: Тайвань, Индия, Пакистан, но самое большое число инфицированных зарегистрировано в Северной Америке.

Как можно инфицироваться

Заразиться микроорганизмами можно через воду, в которой проживает возбудитель недуга. При попадании загрязненной воды в рот человека происходит заражение.

Если грязный водоем с амебами пересох, инфицирование может произойти через воздух. Паразит разносится ветром на километры. Заражение происходит через нос. Человек вдыхает водяные пары и заражается.

Следует выделить основные пути инфицирования неглериозом:

Человеческий организм является благоприятной средой обитания. Здесь много пищи для мозгоеда и оптимальная температура для размножения.

Проникая в организм человека защитная оболочка Неглерии пропадает и микроорганизм активно делится, инфицируя внутренние органы.

Вначале микроорганизм проникает в носоглотку человека. Потом амеба продолжает движение в обонятельный нерв, а после в головной мозг. Неглерия Фоулера располагается вблизи кровеносных сосудов, которыми питается головной мозг.

В результате активного размножения Неглерии Фоулера образуются тромбы. Происходит разрыв стенок кровеносных сосудов, кровоизлияние. Амебы мозгоеды, высасывая содержимое, передвигается далее, выедая мозг изнутри. В результате развивается некроз белого и серого вещества. У человека формируется менингоэнцефалит. Последний требует срочное амбулаторное лечение.

Иммунитет старается бороться с инфекцией. Однако эта борьба безрезультатная и в большинстве случаев вредит организму. Ведь ферменты иммунных клеток, ускоряя процесс разрушения тканей мозга, провоцируют формирование опухолей.

Данный одноклеточный микроорганизм также способен локализоваться и паразитировать:

Фото амеба под микроскопом

Не следует заниматься самолечением. При малейших симптомах необходимо незамедлительно обратиться к доктору. Следует помнить, что неглериоз способен привести к развитию необратимых последствий в головном мозге либо летальному исходу. В ослабленном организме создаются благоприятные условия для размножения Неглерии.

Своевременная диагностика позволяет назначить результативное лечение и снизить риск развития осложнений.

Жизнь и развитие

Амебы-мозгоеды крайне живучи благодаря уникальному жизненному циклу: при неблагоприятных условиях они инцистируются, то есть приобретают округлую форму и покрываются цистой плотной защитной оболочкой. В таком состоянии амеба может пребывать бесконечно долго, дожидаясь момента, когда внешняя угроза исчезнет, и можно будет вновь вернуться в активное состояние.

Единственной ахиллесовой пятой амебы является тот факт, что размножаться она может лишь при температуре около 35 градусов. Поэтому ее концентрация в обычных водоемах невелика, а случаи заражения встречаются крайне редко на сегодняшний день их насчитывается около тысячи.

Однако ученых беспокоит тот факт, что последние из них зарегистрированы в тех районах, которые ранее считались слишком холодными для Naegleria fowleri, и они полагают, что причина этого глобальное потепление.

Тем не менее, до России мозгоед пока не добрался, и у нас до сих пор нет ни одного случая этого заболевания.

Но тем, кто в ближайшее время собирается отдохнуть в какой-нибудь экзотической стране, следует быть начеку и достаточно четко представлять себе о способах заражения.

Амебный менингоэнцефалит

После заражения паразиты скапливаются вокруг кровеносных сосудов в головном мозге. Бактерии быстро размножаются, что становится причиной кровоизлияния, некроза в тканях серого и белого вещества.

Так развивается первичный амебный менингоэнцефалит.

Диагностика и течение заболевания

Вероятность смертельного исхода составляет около 97%, а выжить удавалось пока что лишь единицам из тех, кому посчастливилось близко познакомиться с Naegleria fowleri.

Диагностика заболевания довольно сложна, поскольку практически все вышеназванные симптомы присутствуют при менингите и менингоэнцефалите, а некоторые из них можно ошибочно принять за проявление простуды, заболеваний желудка и других заболевания.

При подозрении на неглериоз, врач выясняет, имело ли место купание в теплом пресном водоеме, берутся пробы воды. Постановка окончательного диагноза базируется на данных исследований головного и спинного мозга и на результатах анализов кала и крови.

Проявления неглериоза

Инкубационный период неглериоза длится 2-3 дня. После этого заболевание стремительно развивается.

Меньше чем через 7 дней, проявляются последующие признаки:

Человек жалуется на слабость и апатию.

На поздних стадиях протекания недуга у инфицированного наблюдаются:

Неглериоз, протекающий с осложнениями, вызывает формирование менингита и энцефалита. Прогрессируя недуг провоцирует отек легких, остановку дыхания и смерть пациента.

Профилактика неглериоза

Не сегодня самым результативным способом борьбы с неглериозом является профилактика, которая состоит в соблюдении простых правил:

Основным профилактическим мероприятием является избегание водоемов с загрязненной водой. Кроме того, укрепление иммунной системы поможет противостоять угрозам и снизить влияние опасных микроорганизмов на организм человека.

Пути заражения

Так как амеба преимущественно обитает в водной среде, подхватить ее можно, купаясь в теплых водоемах, особенно если паразит находится в жгутиковой стадии развития.

В организм человека амеба чаще всего попадает через нос. Паразит легко проникает сквозь обонятельный эпителий, внедряется в обонятельный нерв и через него попадает напрямую в головной мозг. Если паразит переживает неблагоприятные условия в виде цист, возможно заражение воздушным путем через вдыхание зараженного воздуха.

Неглерия Фоулера в основном локализуется в тканях головного мозга и системе сосудов. В организме человека создаются благоприятные условия, поэтому паразит начинает активно размножаться и увеличивать свою численность.

Дальнейшее развитие заболевания провоцирует постоянные кровоизлияния в мозге, приводит к образованию некротических участков в сером и белом мозговом веществе, вызывает амебный менингоэнцефалит.

Симптоматика

Первые симптомы у зараженного человека начинают проявляться через 2-3 дня после заражения, иногда инкубационный период растягивается до 7-15 дней. Первые симптомы появляются довольно резко и внезапно и обуславливают ухудшение состояния больного.

Неглерия Фоулера вызывает у больного первичный амебный менингоэнцефалит. Как только паразит попадает в головной мозг, он начинает провоцировать некроз белого и серого вещества головного мозга, из-за высокой активности амебы наблюдаются постоянные кровоизлияния. Болезнь постоянно прогрессирует, поэтому в 90% случаев заражение амебой заканчивается смертью пациента.

Симптомы заражения паразитом очень похожи на менингит, поэтому при появлении первых признаков недомогания следует незамедлительно обратиться в лечащему врачу. Диагностика должна проводиться медицинскими специалистами с максимальной внимательностью для того, чтобы исключить другие схожие проблемы.

Для амебного менингита характерны:

При дальнейшем развитии заболевания у пациента развиваются стойкие галлюцинации, резко повышается давление, возможны обмороки и потеря сознания, кома.

Поражение мозгового вещества вызывает проблемы с координацией, глаза движутся в хаотичном порядке. Главный признак менингита постоянное запрокидывание головы назад. Помните о том, что заражение происходит напрямую через воздух, содержащий цисты амебы либо через зараженную водой, подхватить болезнь от больного человека невозможно.

Состояние пациента ухудшается буквально на глазах, иногда летальный исход наступает в течение нескольких суток. Летальный исход чаще всего вызван полной остановкой дыхания из-за поражения легких. Возможны коматозные состояния.

Симптомы и что такое первичный амёбный менингоэнцефалит

Фоулера, при попадании в центральную нервную систему, приводит к развитию первичного амёбного менингоэнцефалита. Простыми словами, это поражение участков мозга и нервной системы. Однако, не стоит бить тревогу, так как для этого должно пройти значительное время.

При заражении Фоулерой инкубационный период может длиться до недели. После этого появляются головные боли и головокружение. Зараженный теряет восприимчивость к запахам и вкусам. После этого значительно повышается температура тела. Лечение необходимо начать уже на первых стадиях. В противном случае, будут появляться более серьезные симптомы.

В промежутке от 7 до 10 дней у больного могут начаться припадки, атаксия и галлюцинации. На этой стадии амеба уже обвила весь мозг и начала активно размножаться в нем. В большинстве случаев, на такой стадии амёбного менингоэнцефалита, человек умирает. Максимальное время от заражения до смерти составляет 24 дня.

Лечение

Определенная схема лечения от паразита на данный момент отсутствует. В основном медики применяют широкий спектр лекарственных препаратов (противосудорожные, глюкокортикоиды и пр.) для устранения симптоматики.

Единственным на данный момент препаратом, который может спасти жизнь зараженному амебой пациенту, является амфоцетрин В. Препарат эффективен только в том случае, если лечение было начато сразу после заражения. Как говорилось выше, в 90% случаев амеба неглерия становится причиной развития летального исхода, при этом принимавшие препарат выживали после заражения паразитом.

Неглерия Фоулера является не очень распространенным паразитом, однако, желательно соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут избежать заражения:

1. В жаркое время года избегайте мест с загрязненной водой;
2. Употребляйте в пищу только кипяченую воду;
3. Обязательно мойте руки после контакта со сточными водами;
4. Закрывайте нос специальными приспособлениями во время купания;
5. Старайтесь не заглатывать воду при купании.

Неглерия Фоулера самый опасный паразит, существующий на данный момент, из-за высокого риска летального исхода и отсутствия определенной схемы лечения.

Выжили 3% зараженных

Неглерия Фоулера размножается питаясь нервными тканями, вызывает воспаление, отмирание тканей мозга и внутреннее кровотечение. К 2012 году врачи насчитали около 310 случаев первичного амебного менингоэнцефалита. В 97% из них пациенты умерли. Однако есть и случаи, которые дают надежду на выздоровление. Они редки, но регистрируются.

Такое счастье ждало 73-летнего американского пациента. Он находился совсем не в той типичной группе риска, о которой сказано выше. Мужчина не плавал в пруду и в принципе никак не контактировал с водоемами перед заражением. Врачи предположили, что патогенный организм на протяжении некоторого времени мог находиться в носу пациента до тех пор, пока у него не началась ринорея спинномозговой жидкости истечение жидкости, окружающей мозг, из носа. С этими симптомами американец и поступил в клинику.

При этом у мужчины наблюдалась ригидность мышц шеи, их болезненная скованность. Ему вкололи противосудорожные препараты, вставили эндотрахеальную трубку для вентиляции легких и принялись лечить. Доктор начал с антибиотиков против бактериального менингита, на который сперва и пало подозрение.

На пятый день нахождения в клинике состояние пациента никак не улучшилось. Он по-прежнему не приходил в сознание. Было решено провести повторную люмбальную пункцию (забор спинномозговой жидкости). Среди прочего в ней была обнаружена Naegleria fowleri в стадии трофозоита активного размножения. Сразу же были изменены препараты, которые вводились в организм, но улучшение последовало только на десятый день мужчина пришел в сознание и после извлечения из трахеи трубки стал дышать самостоятельно.

Спустя две недели образцы спинномозговой жидкости по-прежнему показывали наличие смертоносной амебы. Лечение продолжалось еще месяц, после чего состояние пациента все-таки пришло в норму.

Экспансия на север

Листая в архиве Национальной библиотеки медицины США описания клинических случаев, связанных с заражением амебой Неглерия Фоулера, чаще всего натыкаешься на заголовки, содержащие фразу fatal case: тут смерть 12-летнего мальчика, там 13 смертей в Пакистане (среди которых лишь одна наступила после купания), здесь смерть 4-летнего ребенка, подцепившего амебу в водопроводной воде.

Американские исследователи отмечают, что в последние пять лет наблюдается миграция случаев первичного амебного менингоэнцефалита в северные штаты страны (Канзас, Индиана, Миннесота). Нет, они не приобретают особой массовости, чтобы можно было говорить об эпидемии и бить в колокола. Но риск заражения увеличивается для большего количества людей. И связывать это принято с изменением климата и потеплением.

Куда большее беспокойство у исследователей вызывает тот факт, что угрозу заражения может нести в себе обычная водопроводная вода. После смерти одного из жителей Луизианы пробы воды были взяты из всех возможных источников в его квартире. Анализ показал, что Naegleria fowleri присутствует во всех образцах, в то время как в муниципальной системе очистки воды не было и намека на эту амебу. Всем жильцам посоветовали почаще включать горячую воду и на протяжении пяти минут пропускать ее через все краны, которыми только пользуются в семье. Чтобы предотвратить реколонизацию, данную процедуру нужно было повторять раз в несколько недель. Несмотря на это, спустя два года 4-летний ребенок из того же района Луизианы также умер от первичного амебного менингоэнцефалита.

Центр контроля заболеваний США относит инфекцию, связанную с Неглерией Фоулера, к разряду редких заболеваний. Все-таки даже в кишащей амебами воде еще надо постараться, чтобы подцепить заразу. К счастью, от человека к человеку это заболевание никак не передается. К несчастью, оно маскируется под бактериальный менингит, а многим умершим врачи только постфактум поставили верный диагноз.

Не удивительно, что Naegleria fowleri уже побывала героиней телесериала про лучшего диагноста в мире. Амеба фигурировала сразу в двух эпизодах второго сезона культового Доктора Хауса, став причиной предсмертного состояния одного из главных героев. Правда, в отличие от большинства вполне реальных пациентов, персонаж телевизионного шоу отделался лишь легким испугом.

• Способный бизнесмен или аморальный богатей? История человека, поднявшего цену на лекарство на 5555%
• Биолог: постарайтесь прожить следующие 30 лет, максимально заботясь о своей голове

Она действительно ест мозг!

Обычно зараженная вода попадает в нос во время плавания или дайвинга. Амеба перемещается из носа в мозг, где питается его тканями и может вызывать первичный менингоэнцефалит. Инфекция не передается от человека к человеку. Не может произойти заражение и питьевой водой.

Симптомы заражения

Симптомы обычно появляются через 1-9 дней после купания или назального воздействия теплой воды содержащей амебы.

Начальные признаки:

• головная боль,
• лихорадка,
• тошнота
• ригидность затылочных мышц.

Летальный исход

Заболевание быстро прогрессирует и, обычно, приводит к смерти в течение 5 дней после появления симптомов. К сожалению, инфекция почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Симптомы амебного менингита очень похожи на бактериальный менингит: Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи с такими симптомами, многие врачи решат, что у вас бактериальный менингит, и дадут вам антибиотик, который вряд ли повлияет на Неглерию Фоулера. Только при тщательном опросе они смогут понять, что у вас амебная разновидность, тем более, что симптомы могут не проявляться в течение недели после того, как вы заразились.

Более 95 % из тех, кто получил амебный менингит, умирают, и только в 27 % случаев поставлен правильный диагноз. Своевременно начатое лечение увеличивает шансы на выживание, поэтому правильное диагностирование врачом этой болезни может иметь решающее значение для выявления заболевания у пациентов и увеличивает их шансы на выживание.

Лечение направлено на уменьшение отека мозга и другой поддерживающий уход. Нет утвержденных лекарств, хотя некоторые из них проходят испытания в лабораториях. Сообщалось о выживаемости после лечения милтефозином. Четкий план лечения до сих пор неясен.

Более поздние признаки:

• спутанность сознания,
• отсутствие внимания к окружающему миру,
• потеря равновесия,
• потеря контроля над телом,
• судороги, галлюцинации и смерть.

Это быстро распространяется

Изменение климата повысит температуру большей части мира и амебный менингит может стать более распространенным. Это означает, что все больше людей будут жить в местах с водой, содержащей Неглерию Фоулера и не осознавать опасности. Амебный менингит может быть редким, но это не значит, что он не может стать более распространенным.

Знание признаков заболевания и профилактика могут спасти вашу жизнь.

Как защитится

Простые меры, которые могут уменьшить риск заболеть за счет снижения вероятности попадания загрязненной воды в нос:

• Избегайте контактов с теплой пресной водой в периоды паводка
• Зажимайте нос, можно использовать специальные зажимы для носа, когда происходит контакт с теплой пресной водой в водоемах.
• Избегайте раскапывания или взбалтывания отложений на дне мелких теплых пресных водоемов.
• Если вы орошаете, промываете или ополаскиваете носовые пазухи, используйте дистиллированную, стерилизованную или кипяченую воду, а также воду, отфильтрованную через фильтр с порами в 1 микрон или меньше