Можно ли делать вакцинацию пожилым людям — безопасность и эффективность вакцин

Особенности вакцинации пожилых людей

В медицинских учреждениях есть регламент, какие нужны прививки пожилым людям. Прежде всего, рекомендовано проводить вакцинацию и ревакцинацию против гриппа, пневмококка, столбняка и дифтерии. Однако не все пенсионеры соглашаются делать прививки: многие опасаются, что вакцина станет не защитой от болезни, а фактором, который, наоборот, спровоцирует заболевание. Специалисты сходятся во мнении: это миф. Современные прививки совершенно безопасны, так как изготавливаются из белковых элементов вируса, защищающих от инфекции, а не вызывающих ее.

Еще одно заблуждение связано с тем, что многие считают прививки в преклонном возрасте бесполезными. Однако врачи пытаются убедить пациентов: вакцинация для пожилых людей необходима, так как пенсионеры больше других подвержены опасным инфекциям. Кто-то не задумывается об этом, пока не столкнется с заболеванием. Тогда как многих болезней можно избежать, если своевременно ставить прививки. Безусловно, вакцинация — свободный выбор каждого человека. В любом случае обязательна консультация врача, который, оценив здоровье и состояние пациента, подскажет, ставить ли прививку или отказаться от нее, чтобы не вызвать осложнение хронических недугов.

Почему людей старше 60 лет по всему миру вакцинируют в первую очередь

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, риск заражения SARS-CoV-2 среди 18-29-летних — в три раза выше по сравнению с пяти-семнадцатилетними. Для сравнения: у взрослых и пожилых — только в два раза. Казалось, бы старшее поколение заметно реже заболевает.Однако картина радикально меняется, если взять статистику госпитализаций и смертей. Уже для 65-74-летних риск попасть в больницу выше в 35 раз, и дальше он только возрастает. Пожилые гибнут от коронавируса чаще молодых в 2800 раз, после 85 лет — в 7900.С самого начала пандемии ученые пытаются выяснить, почему для пожилых коронавирус смертельно опасен. Одно из объяснений — сопутствующие болезни. По словам вице-премьера Татьяны Голиковой, ковид серьезно влияет на хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, органов дыхания.Попав в больницу с коронавирусной инфекцией в тяжелом состоянии, пожилые пациенты требуют особого внимания и ухода со стороны персонала, им нужно много медикаментов. Их массовая госпитализация серьезно перегружает систему здравоохранения. Так случилось в Италии.

Почему пожилые люди тяжелее болеют COVID-19

Данные о том, что коронавирус тяжелее протекает у пожилых, поступали с самого начала. За первые 18 недель в Европе значительно поднялась смертность от всех причин, и половина «дополнительных» смертей пришлась на людей старше 85 лет. Медики сообщали, что у пациентов 65-ти и старше чаще развивается тяжелая пневмония со множественными очагами и острый респираторный дистресс-синдром — угрожающее жизни состояние.Ученые предполагают, что дело в снижении иммунитета с возрастом. Человек с рождения сталкивается с инфекциями. Большинство он переносит легко, справляясь своими силами. Если заболевает, то после выздоровления у него вырабатываются антитела и клеточная память, которые распознают патоген при повторной встрече и дают отпор. Это называется приобретенным иммунитетом. Детские прививки — тренировка перед встречей со смертельными вирусами и бактериями.Следуя этой логике, пожилые должны обладать самой сильной защитой, поскольку у них больше всего прививок и есть естественный иммунитет ко многим инфекциям. Однако человечество прежде не встречались с SARS-CoV-2, поэтому ни антител, ни клеточной памяти ни у кого нет.Остается надежда на врожденный иммунитет. Но он стареет вместе с организмом. Запасы клеток-убийц, антител, клеток-помощников и клеток памяти исчерпываются, из-за этого воспалительный ответ на новые инфекции дает сбои. Клетки иммунитета распознают опасный компонент инфекции уже не так хорошо. Слизистая носоглотки, например, с помощью кашля плохо очищается, объем легких уменьшен, из-за чего вирусная и бактериальная нагрузка возрастает.Старение иммунитета считается ключевым фактором гибели возрастных пациентов. Именно поэтому им нужно прививаться.

Список обязательных прививок для пожилых людей

Пенсионерам рекомендовано проводить вакцинацию против следующих заболеваний:

• Грипп. Основные показания к вакцинации пожилых от гриппа — слабый иммунитет и наличие хронических диагнозов, ослабляющих естественные защитные функции. Это одна из самых важных прививок для людей старше 60 лет, так как грипп в преклонном возрасте протекает тяжело и может вызвать ряд осложнений (пневмонию, бронхит, синусит, отит и др.). Опасность заболевания в том, что у пожилых оно имеет вялотекущую форму. Прививки делают ежегодно, желательно, в начале осени. Вакцина в два раза снижает риск летального исхода от гриппа и его последствий.
• Корь. Прививку от кори обычно ставят в детстве, но, к сожалению, она не может защитить человека на всю жизнь. Если корью заразится пожилой человек, болезнь будет протекать очень тяжело — это показывает практика. Ревакцинация должна проводиться каждые 25 лет.
• Герпес. Вирус герпеса имеется практически у каждого человека. Задача прививки — защитить от пагубных последствий его действия. Отказ от вакцины может спровоцировать развитие атеросклероза сосудов.
• Дифтерия и столбняк. Для столбняка характерно выделение токсина, который вызывает судорожный синдром и поражает центральную нервную систему. Дифтерия сопровождается сильной интоксикацией организма. В пожилом возрасте, на фоне ослабления иммунитета, эти инфекции особенно опасны. Ревакцинация необходима каждые 10 лет.
• Пневмококк. Если в молодом возрасте пневмококк вызывает воспаление легких, то у пожилых людей инфекция часто сопровождается менингитом и сепсисом (30% пациентов старше 60 лет переносят болезнь с тяжелыми осложнениями). Своевременная вакцинация предотвратит развитие нежелательных последствий.

Кроме перечисленных заболеваний, пенсионерам рекомендуется вакцинация от следующих инфекционных болезней: коклюш, полиомиелит, менингит, лишай, вирус папилломы человека, тонзиллит. Полную консультацию по необходимости прививок дает врач-иммунолог.

Какие инфекции самые распространенные?

Коклюш, дифтерия, столбняк

Дифтерия протекает тяжело, приводит к удушью, поражает сердце, мышцы и нервную систему, может вызвать паралич, а в 10% случаев заканчивается летально. Коклюш сопровождается затяжным выматывающим кашлем (так называемый стодневный кашель), который может привести и к остановке дыхания, и даже к переломам ребер.

Кроме того, если в вашем окружении находится еще не привитый или не полностью привитый ребенок первого года жизни, при заражении он будет переносить коклюш очень тяжело, вплоть до летального исхода. Поэтому взрослым важно прививаться против коклюша, если они планируют стать родителями или уже стали ими.

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, и оно смертельно опасно.

Столбнячная палочка обитает в почве и с пылью может оседать на поверхностях. Даже небольшое повреждение кожных покровов может привести к заболеванию. Столбняк еще носит название «стеклянной болезни», или «болезни босых ног».

Согласно российскому Национальному календарю профилактических прививок, от дифтерии и столбняка необходимо прививаться всем взрослым с 18 лет каждые десять лет от даты последней ревакцинации. Против коклюша в России прививают в детстве, однако во многих странах также и во взрослом возрасте. Вакцинация помогает предупредить столбняк, снижает риск развития тяжелых форм дифтерии и коклюша.

Корь

У взрослых старше 20 лет корь часто протекает с осложнениями. Может развиться слепота, энцефалит, пневмония. К тому же болезнь чрезвычайно заразна: еще до появления первых симптомов человек инфицирует до 90% непривитых людей.

Прививки от кори необходимы всем взрослым, не привитым в детстве и не болевшим корью, в возрасте до 35 лет. С 36 до 55 лет прививают только людей из группы высокого риска, например медицинских работников и учителей. Вакцинация от кори снижает риск развития осложнений и смерти: за 2000–2017 годы эти риски были снижены на 80%.

Краснуха

Это заболевание наиболее опасно для беременных женщин. Заражение во время беременности приводит к развитию множественных тяжелых пороков развития и гибели ребенка внутриутробно. Вакцинация проводится двукратно в детстве в 12 месяцев и в шесть лет. В возрасте 18–25 лет прививают женщин — неболевших, непривитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи, — это предупреждает заражение во время беременности, а значит, развитие пороков развития у ребенка, зачастую несовместимых с жизнью.

Вирусный гепатит B

Около 1 млн человек в год умирает от хронического вирусного гепатита B. Во многих случаях инфекция приводит к циррозу и раку печени. Передача вируса происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями — при половом контакте, во время медицинских или косметологических процедур. Оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, визит к стоматологу, парикмахеру, маникюр, педикюр, услуги тату-салонов — вот наиболее частые пути заражения. Кроме того, новорожденный ребенок с 90% вероятностью инфицируется вирусом гепатита В при родах, как оперативных, путем кесарева сечения, так и самопроизвольных. Вакцинация необходима всем непривитым взрослым и позволяет предупредить заражение вирусным гепатитом B.

Вирусный гепатит А

Это заболевание носит множество названий: болезнь Боткина, желтуха, болезнь грязных рук, устричная, мидийная болезнь. Путь заражения фекально-оральный. Вирус попадает в организм человека с едой и водой, если нарушаются правила гигиены, в случае инфицирования сотрудников предприятий общественного питания, в случае аварийных ситуаций на водоканале и канализации, во время стихийных бедствий или разрухи в зонах военных конфликтов. Также к группам риска относятся военнослужащие, лица, проживающие в казармах, интернатах, общежитиях, паломники, путешественники, посещающие эндемичные зоны (Азия, Африка, Латинская Америка, а в Европе — побережье Черного и Средиземного морей).

Грипп

Обычный грипп нередко протекает с осложнениями, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями сердца, легких и других органов, а также во время беременности. Грипп особенно опасен взрослым старше 60 лет. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию пожилым и людям из группы риска, беременным женщинам, а также работникам здравоохранения. Прививаться следует до начала эпидемического сезона — для выработки антител нужно около двух недель. Вакцинация снижает риск развития осложнений на 40-60%.

Делать или не делать: что нужно знать о вакцине от гриппа

Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы человека передается половым путем и наиболее опасен для женщин: в 99% случаев рак шейки матки вызван именно ВПЧ. А на долю 16-го и 18-го серотипов вируса приходится 70% случаев рака шейки матки по всему миру. Существующие вакцины успешно защищают именно от этих серотипов ВПЧ и снижают риск развития рака шейки матки.

Кроме того, ВПЧ может вызывать и другие виды рака аногенитальной области, головы и шеи, а также остроконечные кондиломы у мужчин и женщин.

Согласно данным ВОЗ, большинство стран лицензировало вакцины против ВПЧ для вакцинации девочек в 9–14 лет, поскольку от ВПЧ лучше привиться до начала половых контактов.

В США, Австралии и странах Европы ввели в национальные календари обязательную вакцинацию против ВПЧ как девочек, так и мальчиков, преследуя цель элиминации вируса у подрастающего поколения.

Ветряная оспа

Ветряная оспа протекает с осложнениями у людей со сниженным иммунитетом и беременных женщин. Прививаться необходимо всем взрослым, не болевшим ветряной оспой в детстве. Но поскольку вирус ветряной оспы, как все герпесвирусы, к которым он относится, оседает в нервных ганглиях у переболевшего и остается там пожизненно, в случае, если вы не уверены в том, что болели ранее, рекомендуется сдать анализ крови на антитела (иммуноглобулины класса G) к ветряной оспе. Результат анализа позволит абсолютно точно ответить на вопрос о необходимости данной вакцинации у взрослого человека. Вакцинация снижает риск развития осложнений и летального исхода, особенно у людей из группы риска.

Клещевой энцефалит

Энцефалит вызывает тяжелые заболевания нервной системы, может привести к параличу и смерт. Прививки требуются всем, но особенно тем, кто живет на эндемичной территории. Вакцинация предупреждает ражение и развитие тяжелых форм клещевого энцефалита.

Генерализованная менингококковая инфекция

Среди взрослых эта инфекция наиболее опасна для молодых людей. К группе высокого риска относятся студенты, лица, проживающие в общежитиях, домах инвалидов и престарелых, спортсмены, посещающие сборы, военнослужащие, путешественники (в том числе паломники). По данным ВОЗ, даже в случае ранней диагностики и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8–15% пациентов умирают в течение 24–48 часов после появления симптомов. Летальность при менингококцемии (менингококковом сепсисе) достигает 40%. У 10–20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности. Инфекция особенно опасна своим молниеносным течением.

Прививаться необходимо всем взрослым людям из группы риска. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм менингококковой инфекции.

Как проходит вакцинация

Прививки желательно делать в медицинском учреждении. Прививку ставят внутримышечно, чаще всего в область плеча. Если речь идет о вакцинации против гриппа, процедуру рекомендуется проводить где-то за месяц-полтора до предполагаемого начала эпидемии. Обычно прививки от гриппа и пневмококковой инфекции ставят одновременно. После манипуляции в течение пары недель желательно избегать любых контактов с больными людьми. Если появляется субфебрильная температура (37 — 37,3°С), не стоит волноваться: организм “распознает” вакцину и накапливает информацию о том, как с ней взаимодействовать.

С возрастом иммунитет людей нуждается в дополнительной помощи. Специалисты сходятся во мнении: своевременная и грамотно проведенная вакцинация способна защитить организм пожилого человека от множества заболеваний и вызываемых ими осложнений. Безусловно, прививка не является гарантией стопроцентной защиты, однако, риски развития опасных болезней снижаются во много раз.

Чем вакцинироваться пожилым людям

Вакцинирование от ковида является не плановым, а экстренным мероприятием, поэтому ученым, врачам приходится в короткие сроки адаптироваться под новые условия, изучать данные о влиянии созданных препаратов от коронавируса на состояние людей. Не секрет, что ни одна вакцина на сегодняшний день пока не исследована до конца — специалисты трудятся над этим ежедневно. Именно поэтому аннотации к ним часто изменяются — с появлением новых данных.

Сегодня российские фармацевты разработали четыре вакцины от ковида. Это «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Отметим, что в Петербурге и Ленинградской области, как и в других регионах России, наиболее распространены три превентивных препарата: все, кроме «Спутник Лайт». Его, как правило, в наличии нет.

Однако на всякий случай расскажем обо всех. Исходя из информации, содержащейся в инструкциях четырех российских препаратов от ковида, единственный препарат на сегодняшний день, который можно вводить совершеннолетним людям без ограничения возраста — это «Спутник V». А «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак» годятся для вакцинации тех, кто моложе 60 лет. Эти рекомендации должны соблюдать специалисты.

Доктор медицинских наук, профессор, терапевт-гериатр Кирилл Прощаев рассказал, что врачи не имеют права в своей профессиональной деятельности отступать от официальных данных, поэтому всегда должны следовать строго по инструкции.

«Мы можем иметь в своих профессиональных дискуссиях частное мнение, профессионально обоснованное в большей или меньшей степени, но как только мы начинаем работать с пациентом, у нас первое — инструкция, от которой мы ни на йоту не имеем права отступать», — уточнил эксперт.

Профессор кафедры вирусологии Биологического факультета МГУ Алексей Аграновскийподтвердил эффективность «Спутника V» для вакцинации пожилых людей.

«Спутник — самая эффективная из отечественных вакцин, защищающая от новых штаммов, например, дельты. Ее безопасность также проверена. Пожилым можно прививаться, если нет прямых противопоказаний, список которых невелик — некоторые аутоиммунные заболевания, острые фазы аллергий, инфекционные заболевания. Возраст до или после 60 значения не имеет», — рассказал специалист.

    Вакцина против гриппа

    Для профилактики гриппа в Российской Федерации зарегистрированы следующие варианты вакцин (даны примеры только с разными международными непатентованными наименованиями (МНН), коммерческие названия удалены, и вакцины обозначены буквами) [5]:
    вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] + азоксимера бромид (А);
    вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] (вакцина гриппозная инактивированная субъединичная) (Б);
    вакцина гриппозная субъединичная инактивированная виросомальная (В).
   
Состав вакцин для профилактики гриппа, зарегистрированных в Российской Федерации, представлен в таблице 2 [5, 6].

    Согласно инструкции по медицинскому применению, введение любых вакцин против гриппа может быть ассоциировано с риском развития таких нежелательных реакций, как субфебрильная температура, недомогание, слабость, боль в горле, насморк, головная боль, аллергические реакции (в т. ч. немедленного типа), невралгии, парестезии, неврологические расстройства, миалгии.
    Одним из способов повышения эффективности иммунизации является добавление в вакцины адъювантов. Так, в вакцины российского производства добавляются азоксимера бромид или другие фирменные составы. Азоксимера бромид в соответствии с инструкцией по медицинскому применению обладает иммуномодулирующим, умеренным противовоспалительным, антиоксидантным, детоксицирующим действием [5]. Вещество может потенциально вызывать аллергические реакции (в т. ч. системные), а также местные реакции, например болезненность, покраснение в месте введения, повышение температуры тела и др.
    Другой фирменный адъювант, обладающий иммуномодулирующим и детоксицирующим действием, антиоксидантными и мембранопротекторными свойствами, представляет собой сополимер N-винилпирролидона и 2-метил-5-винилпиридина. Данное вещество у некоторых пациентов может вызывать пирогенный эффект и аллергические реакции.

    Вакцина для профилактики пневмококковой инфекции

    Инфекция, вызванная Streptococcus pneumoniае (пневмококк), является самой частой бактериальной инфекцией человека в мире, которая проявляется тяжелыми внебольничными пневмониями с летальностью, например, около 1,6 млн человек в 2005 г. [4, 6]. У пожилых людей в связи с ростом заболеваемости пневмококковыми инфекциями необходимость профилактики данных инфекционных заболеваний увеличивается в 12 раз по сравнению с лицами среднего возраста [6, 15].
    В настоящее время на территории Российской Федерации доступны следующие вакцины для профилактики пневмококковой инфекции (даны примеры только с разными МНН, коммерческие названия удалены, и вакцины обозначены буквами):
    вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная, тринадцативалентная (Г);
    вакцина для профилактики пневмококковых инфекций (Д) [4].
    Состав вакцин для профилактики пневмококковой инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации, представлен в таблице 3 [5, 6].

    Согласно инструкции по медицинскому применению, введение любых вакцин для профилактики пневмококковой инфекции может быть ассоциировано с риском развития таких нежелательных реакций, как рвота, сонливость, ухудшение сна, повышение температуры тела, местные реакции [5].

Какие вакцины испытаны на людях старше 60 лет

В конце 2020-го Минздрав России одобрил вакцину «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак») для людей старше 60 лет. Ее разработчик — Центр имени Гамалеи. Испытания проходят почти на 34 тысячах добровольцев, возраст которых от 18 до 111 лет. Кроме того, запущены специальные клинические испытания на группе из 110 человек возрастом 60-111 лет на базе Центральной клиники Управления делами президента в Москве.Сначала ученые сомневались, что вакцина вызовет хороший иммунный ответ у пожилых — у них не так эффективно формируются антитела. Однако как заявил директор центра Александр Гинцбург, «Спутник V» хорошо работает на всех возрастных категориях.Согласно недавней публикации в The Lancet промежуточных результатов третьей фазы клинических испытаний, среди вакцинированных было 1611 человек старше 60 лет (максимум 87 лет), еще 533 получили плацебо (эта группа нужна для контроля). Эффективность вакцины у пожилых оценили в 91,8 процента. Это выше, чем в среднем по всем возрастным группам, — 87 процентов.Среди привитых первой дозой вакцины были те, кто заразился коронавирусом, но среди них — ни одного среднего и тяжелого случая. Для сравнения: в группе плацебо — 20 таких случаев. У возрастных добровольцев отмечали всего два случая легкого течения ковида.Вакцина «ЭпиВакКорона», разработанная новосибирским центром «Вектор», также прошла клинические испытания на 150 добровольцах 65 лет и старше. Ученые убедились в ее безопасности и способности вызывать антительный ответ. Пятого марта Минздрав разрешил ее использование для этой категории граждан.

Безопасность и эффективность вакцины «Спутник V» для пожилых людей

Российская вакцина «Спутник V» была проверена на 2144 участниках в возрасте от 60 до 87 лет. Об этом говорят результаты третьей фазы клинических испытаний, опубликованные 2 февраля в журнале Lancet.

Вакцину признали безопасной для пожилого населения. Побочные эффекты были легкими: гриппоподобные симптомы, головная боль, слабость и местные реакции. Эффективность вакцины среди участников старше 60 составила 91,8%. Это значит, что риск заболеть коронавирусом у них на 91,8% ниже.

У 98% участников появились антитела в крови и клеточный иммунитет. Даже если кто-то из них заболеет, COVID-19 пройдет в легкой форме. В декабре 2020 года Минздрав России разрешил применение вакцины «Спутник V» для пожилых людей.

Противопоказания к вакцинации пожилых

Противопоказания делятся на абсолютные, когда прививку категорически нельзя делать, и на относительные, когда нужно пациента подлечить или дополнительно обследовать перед вакцинацией.

«Поэтому в любой ситуации пожилой человек, желательно, чтобы он прошел осмотр своего терапевта либо врача общей практики. С ним определяется на предмет наличия показаний и противопоказаний. То есть это стандартная процедура, и никаких новшеств технологии допуска к прививкам нет. Новшество только то, что инфополе сейчас такое взбудораженное», — считает Кирилл Прощаев.

Временным противопоказание может быть при острых течениях инфекционных заболеваний, острых формах аллергии, а также аутоиммунных проблемах. В таком случае участковый врач помогает пациенту «выйти» из острой фазы болезни и направляет на вакцинацию.

Неправильно говорить о том, что нельзя вакцинироваться или что прививка относительно противопоказана, потому что диагноз у разных людей может быть один, а клиническая картина — индивидуальная.

«Если возьмем ухудшение состояния больного сахарным диабетом, то декомпенсация декомпенсации рознь. Одно дело, когда человек в диабетической коме — это тоже декомпенсация сахарного диабета, а другое — когда человек со стабильно высоким сахаром, который он не может по каким-то причинам в последние дни инсулином отрегулировать. Это тоже декомпенсация, но ситуация ситуации рознь. И поэтому разная тактика», — пояснил эксперт.

Просто у человека с более выраженной декомпенсацией уйдет большее количество дней на стабилизацию перед вакцинацией. Врачи обычно никому не отказывают в прививке — если нужно, готовят пациентов какое-то время.

Аграновский считает, что даже если обнаружатся противопоказания к прививке от ковида, пожилого можно уберечь от вируса.

«Если вакцинироваться нельзя, желательно, чтобы вокруг были вакцинированные родные и близкие, это создаст защиту (локальный иммунитет)», — пояснил он. 

Осложнения у пожилых после прививки

В самих подходах к вакцинации пожилых людей ничего нового нет. Минимальный риск каких-то осложнений существует при любой прививке, и он не определяется возрастом пациента, считает Кирилл Прощаев. Этот риск, скорее, зависит от аллергического фона, который может быть как у молодого, так и у пожилого.

«Если есть непереносимость каких-то веществ, это определяет врач, он уже оценивает риски вакцинации, беседует с пациентом, и так далее. Опять же, это не вопрос возраста», — уточнил эксперт.

Если подготовиться к вакцинации и пройти осмотр у терапевта, то вероятность осложнений после прививки минимальная.

Побочные реакции у пожилых

Побочные реакции у пожилых людей после прививки обычно совершенно такие же, как у остальных: в худшем случае температура, боль в месте инъекции и покраснение этого места.

«Пока база по прививкам против коронавируса недостаточно проанализирована, но по ощущениям, у людей пожилого возраста как раз доля побочных реакций менее выражена, чем у людей более молодых», — считает гериатр.

Легкое течение поствакцинального периода у людей в возрасте подтвердил и РоспотребнадзорПетербурга.

«Люди пожилого возраста переносят вакцинацию легко, без побочных эффектов. Это связано с особенностями иммунной реакции организма в вашем возрасте», — говорится в сообщении, адресованном людям старшего возраста.

Прививаться можно даже с различными хроническими заболеваниями, главное, чтобы они не были в фазе обострения.

Когда вакцина не защищает пожилого от ковида

Алексей Аграновский рассказал, что при определенном состоянии организма прививка может не принести желаемого результата — не активизировать «иммунный щит» человека.

«Вакцина может оказаться малоэффективна при иммунодепрессивных состояниях организма. Никаких особых рекомендаций для вакцинации пожилых не существует. Анализы до прививки никакие не нужны. Если есть сомнения — посоветоваться с лечащим врачом», — сказал он.

Иммунодепрессивное состояние — это временное или постоянное угнетение иммунной системы, развивающееся под влиянием внешних воздействий на организм. Существует небольшое количество людей, у которых это состояние обусловлено врожденными факторами, а также приобретенными вследствие тяжелых операций, сильного облучения организма и применения некоторых препаратов. Для того, чтобы оценить риски оказаться в числе людей с хронически сниженным иммунитетом, необходимо пройти осмотр терапевта перед прививкой.

Вакцинация от коронавируса среди пожилых: мнение экспертов

В Британском обществе гериатрии заявляют, что вакцина от COVID-19 будет особенно необходима людям старше 60 с хроническими заболеваниями. «Пожилые люди и люди с тяжелой болезнью и множественными хроническими заболеваниями подвергаются повышенному риску смерти от COVID и получают наибольшую выгоду от вакцинации. Поэтому мы советуем пожилым людям принимать вакцину, когда им предлагают».

Не все эксперты оптимистично смотрят на вакцинацию пожилых людей, у которых имеются хронические заболевания.

«Мы не можем исключать, что относительно мягкие побочные эффекты, такие как утомление, жар и тошнота могут привести к более серьезному течению у ослабленных пациентов. <…> Для тех, у кого планируемая продолжительность жизни и без того мала, польза от вакцины может быть незначительной или несущественной», – заключили в Норвежском агентстве лекарственных средств.

Сомнения по поводу вакцинации пожилых людей объяснимы. Эти сомнения относятся ко всем вакцинам.

Исследователи из Университета Абердина и Университета Глазго в Великобритании отмечают, что эффективность вакцин  у пожилых людей в целом недостаточно изучена. Из-за иммунного старения количество T-клеток, способных ответить на вакцину, в организме уменьшается. Вырабатывается меньше антител. О безопасности вакцин для людей старше 60 также существует мало данных. Из-за изменений в работе иммунной системы побочных эффектов, в теории, должно быть меньше (как показывают испытания AstraZeneca), однако ослабленный организм подвержен повышенному риску нежелательных побочных явлений.

Несмотря на недостаточное количество данных, эксперты приходят к выводу, что вакцинация пожилого населения оправдана.

«Быстро развивающаяся и разрушительная природа пандемии, возможно, оправдывает этот подход, и чиновники здравоохранения захотят исправить ошибки, допущенные в первой волне, когда политика выписки пациентов из домов престарелых с COVID-19, которые все еще были заразными, привела к вспышкам и унесла жизни».

Как снизить риск побочных эффектов вакцины у пожилых людей

Чтобы избежать побочных эффектов, люди старше 60 с хроническими заболеваниями должны ставить прививку во время ремиссии. Как заявил аллерголог-иммунолог Владимир Билибок, острая фаза болезни может ухудшить последствия вакцинации. Прививка противопоказана при иммунносупрессии и рассеянном склерозе, по словам доктора биологических наук Анчи Барановой.

Другое ограничение – ОРВИ. Во время инфекции организм уязвим, и для прививки нужно дождаться выздоровления.

Наконец, вакцина противопоказана людям, у которых положительный тест на коронавирус или есть антитела IgM. Это значит, что в организме формируется иммунный ответ к SARS-CoV-2. При наличии антител IgG вакцинация бессмысленна, поскольку иммунитет обеспечивает естественную защиту организма.

Анча Баранова считает, что среди пожилых вакцинироваться нужно людям в возрасте 65-80 лет. В 80-85 нужно решить самостоятельно, насколько прививка необходима. После 85 вакцина бессмысленна.

«Большинство производителей испытали вакцину в группе 65+, было показано, что она работает. И на этом и успокоились. Но у пожилых возраст имеет значение. Чем старше человек, тем хуже работает его иммунная система», – прокомментировала эксперт.

Таким образом, при соблюдении рекомендаций врачей вакцины от коронавируса не представляют угрозы для здоровья пожилых людей в возрасте 60-80 лет. Главная задача вакцины для этой возрастной группы – предотвратить тяжелую форму болезни, поскольку после прививки человек может заразиться. Поэтому после вакцинации важно и дальше следовать мерам предосторожности: носить маску, соблюдать дистанцию.