Диагностика остриц у человека: основные методы определения энтеробиоза

Острица (Enterobius vermicularis) почти прозрачный гельминт белого цвета, размером 0,5-1 см (мелкий нитевидный червячок), с заострённым концом (отсюда и название острица), поражает все отделы кишечника, но толстый преимущественно. Заболевание относят к группе Нематозов, к которой относятся все круглые черви, вызывающие заражение. Синоним самого заболевания острицами Энтеробиоз (от латинского названия самого гельминта).

Жизненный цикл паразита не превышает 2 месяцев и в практике зафиксированы случаи выздоровления без лечения, если исключить самозаражение. Если же происходит самозаражение заболевание может длиться несколько лет и приводить к тяжёлым осложнениям. Инкубационный период (отсутствие клинических проявлений от момента заражения) -15 дней. Источником является больной человек, который заражает сам себя и окружающих. Путь передачи фекально-оральный. После сильного зуда в перианальной области часто забывают вымыть руки и под ногтями так и остаются яйца остриц, которые потом попадают на пищу и предметы быта.

Острицы

Что представляют из себя острицы

Как уже было сказано, острица (гострики) это червь. Согласно зоологической классификации относится к роду нематод (круглые черви. Из всего многообразия нематод, далеко не все являются паразитами, есть и вполне безобидные виды, населяющие и сушу и водное пространство).

Острица (гострики) представитель червей, ведущих паразитический образ жизни. Страдают от нее не только люди, но и человекообразные обезьяны. Вызывают заболевание под названием энтеробиоз. Острицы встречаются как у детей (даже у грудничка), так и у взрослых (у женщин и мужчин).

Внешне представляют из себя вытянутое цилиндрообразное тело длинной от 0,2 до 1,5 см серо-белого цвета, диаметр уменьшается ближе к концам тела. Данный вид представлен разнополыми особями. Обитают в тонком кишечнике и слепой кишке. Оплодотворение происходит в подвздошной кишке, после чего самцы погибают, а самка, наполненная яйцами через анальное отверстие проникает на поверхность тела, где откладывает яйца и тоже погибает. Цикл жизни не превышает месяца.

Основной вред, приносят токсичные продукты жизнедеятельности паразитов, вызывающие нарушения в работе кишечника, повышенную утомляемость. Также при размножении острицы оказывают сильное раздражающие воздействие на кожу в районе прианальных складок и в паховой области. В запущенных стадиях могут вызвать тяжелые заболевания внутренних (в том числе половых) органов.

Основные механизмы распространения глистов

• Почва, песок и прочие виды грунта самая благодатная среда обитания яиц глистов. Плодоносящие растения непрерывно контактируют с землей. Зелень, фрукты и овощи при сборке урожая соприкасаются с руками рабочих, с пыльными полками овощехранилищ, грузовым транспортом. В таких условиях заражение продуктов яйцами паразитов имеет высокую вероятность. Поэтому необходимо тщательно мыть продукты растительного происхождения под проточной водой, а затем обдавать кипятком. Особенно бдительными следует быть в сельской местности, где домашние животные гуляют по двору, а затем идут в дом. Не трудно представить, каких нечистот может нанести в дом кошка или собака после ночной прогулки. Мухи и тараканы также являются разносчиками яиц гельминтов. Садясь на еду, насекомые могут заразить вашу пищу. Любой контакт с почвой и песком может привести к попаданию в организм человека паразитов. Поэтому необходимо тщательно мыть руки, особенно под ногтями. В частности это касается детей.
• От человека к человеку. Этот механизм заражения обладает высокой эффективностью. Например, острицы совершают кладку яиц в ночное время в области вокруг ануса. Ребенок, в состоянии сна чешет место, где отложены яйца, так как там начинается зуд. Тысячи яиц попадают на одежду, на постель, а утром на дверные ручки и на все, к чему утром прикоснется маленький непоседа еще до мытья рук и умывания. В результате вся семья подвергается угрозе заражения.
• Посредством контакта с водой. Открытые водоемы содержат огромное количество видов глистов. Купание и случайное проглатывание воды серьезная угроза заражения

Дети гораздо чаще взрослых подвержены глистной инвазии. Это связано с тем, что детский организм слабо защищен (защитные механизмы только формируются), и ребенок активно контактирует с внешней средой. Родителям стоит невероятных усилий приучить его к элементарным правилам личной гигиены. Малыш до 6 лет находится под высокой угрозой заражения. По статистике около 95% детей до 4-5 лет заражаются глистами. Поэтому необходимо уделять особое внимание профилактике.

Причины возникновения остриц в организме

Основной угрозой окружающим является человек зараженный данным видом паразитов. Уже после 4-6 часов после откладывания, яйца остриц становятся заразными. Попадая на окружающие предметы, одежду, в воду, еду, через контакты с переносчиком, они становятся опасными для других людей. Заметить их без специального оборудования невозможно.

К наиболее часто встречающимся факторам заражения можно отнести:

• отсутствие элементарной гигиены (немытые руки, необработанные овощи и фрукты, сырая вода);
• наличие переносящих яйца паразитов насекомых (мух);
• отсутствие санобработки помещений, где находились зараженные люди;
• повторное самозаражение при расчесывании зудящих участков кожи.

При исследованиях образцов взятых в общественных туалетах в них было обнаружено огромное количество яиц острицы.

В силу указанных причин в основном заражению энтеробиозом подвержены дети.

Попав через ротовое отверстие в благоприятную для созревания среду кишечника, в период времени от 3 до 6 недель из яиц начинаю вылупляться новые черви. Период созревания яиц называется инкубационным. По достижению половой зрелости паразиты начинают спариваться и активно размножаться.

Как происходит заражение острицами

Заразиться энтеробиозом можно только от человека, являющегося носителем остриц. Острицы не живут в организме животных, и от животных заразиться энтеробиозом нельзя.

Часто встречается самозаражение. Самка острицы откладывает до 13 тысяч яиц, запечатывая их кислотой, вызывающей сильный зуд. Человеку хочется почесаться, и когда он делает это, яйца попадают под ногти, на пальцы, а с них на постельное и нижнее бельё, предметы быта. При жизни в коллективе распространение энтеробиоза весьма вероятно. Если в семье кто-то заражается острицами, через какое-то время энтеробиоз может поразить всех членов семьи.

Энтеробиоз преимущественно детское заболевание

Чаще всего энтеробиоз выявляется у детей в возрасте от 4-х до 9-ти лет. Это связано с тем, что дети в этом возрасте уже самостоятельно заботятся о своей гигиене, но еще не в полной мере освоили все необходимые навыки.

Диагностика остриц:

Общий анализ крови (ОАК) повышены Э (эозинофилы) ответная аллергическая реакция на внедрение гельминта. Возможно картина крови покажет воспаление, но это будет говорить только о осложнённом течении со стороны ЖКТ.

Основным методом в диагностике является микроскопия перианального соскоба (его делают утром или вечером, до подмывания, с интервалом в 3 дня), это же исследование повторяют через 3 недели для оценки эффективности проводимого лечения. Возможно применение копрологического исследования, но шансы обнаружения остриц будут сведены к минимуму, т.к они находятся в нефиксированном состоянии только на момент отложения яиц, а иначе их можно даже не обнаружить.

Метод липкой ленты тоже практикуется использование полиэтиленовой ленты на перианальную область, после чего результаты рассматривают под микроскопом прямо на ленте.

Диагностика

Обычный анализ кала, так называемая копрограмма, не может дать информацию о присутствии или отсутствии остриц. Прежде, чем лечить острицы у взрослых и детей, для диагностики заражения берут соскоб на энтеробиоз. Этот вид гельминтов откладывает яйца возле анального отверстия, а не в кишечнике носителя и только соскоб на энтеробиоз позволяет обнаружить их. Анализ выполняется при помощи специальной липкой ленты или же при помощи ватной палочки. Но и он не всегда эффективен, увы. Причина в особенностях жизненного цикла популяции.

Самка острицы откладывает яйца не каждый день. После инфицирования особь не сразу готова к размножению должно пройти две недели. Соответственно, и анализ не в любой день будет положительным. Соскоб на энтеробиоз делают несколько раз, а именно трижды. Даже если каждый раз результат отрицательный, всё равно необходимо сдать анализ в четвёртый раз через две недели.

Методы диагностики энтеробиоза

Диагностика энтеробиоза производится на основании результатов лабораторных анализов. Анализ кала на яйца гельминтов остриц, как правило, не обнаруживает. Это связано с тем, что яйца остриц не попадают в кал. Для выявления поражения острицами используется соскоб со складок кожи вокруг анального отверстия (соскоб на энтеробиоз).

Как называются анализы на острицы для детей и взрослых

Круглый червь (нематода), попадая в организм человека, начинает там активно развиваться, затем происходит процесс спаривания половозрелых особей и самка острицы откладывает яйца на коже вокруг анального отверстия. Все это может проходить совершенно незаметно для самого человека. Его организм паразиты отравляют постепенно.

Чаще всего инвазия выявляется при прохождении плановых медицинских осмотров в детском саду, школе. Взрослые могут узнать о существовании проблемы во время медосмотра на работе, при лечении другого заболевания.

Анализы на энтеробиоз предусматривают забор крови, изучение кала, соскоба.

В общем анализе крови в лаборатории может быть обнаружен:

1. Повышенный уровень эозинофилов.
2. Пониженный уровень гемоглобина.

Главным показателем инвазии является анализ взятого соскоба с кожи вокруг анального отверстия. Забор материала производится специальной клейкой лентой. На ней остаются яйца, отложенные взрослой особью в ночное время или ее фрагменты.

Результат анализа достоверен на 50%. Для подтверждения диагноза необходимо несколько дней подряд делать соскоб. Нематоды не ежедневно откладывают яйца, поэтому не всегда получается их обнаружить с первого раза.

Важно! В целях профилактики анализ на энтеробиоз проводиться 1 раз в полгода. Это позволит обезопасить ребенка и взрослого от паразитарного инфицирования.

Для постановки точного диагноза дополнительно проводиться анализ кала. Яйца остриц редко обнаруживают в биологическом материале, но пренебрегать таким методом исследования не стоит.

Как сдавать анализ крови на энтеробиоз

Общий анализ крови сдается при прохождении лечении, плановой медкомиссии. Человек, сдавая кровь с пальца для анализа не всегда подозревает, что в результате может узнать о паразитарном инфицировании.

О наличии проблем говорят следующие показатели:

• в нормальном состоянии уровень эозинофилов 5%, при паразитарной инвазии он увеличивается. Это связано с тем, что организм испытывает увеличение токсической нагрузки, появляется необходимость большей выработки в костном мозге специфических кровяных телец, которые их нейтрализуют;
• анемия уменьшение в крови эритроцитов, падение концентрации гемоглобина часто связывают с большим количеством развивающихся внутри паразитов. Это может сопровождаться развитием воспалительных процессов в кишечнике.

Полученные результаты становятся поводом для врача назначить ребенку, взрослому дополнительные меры обследования опровергающие, подтверждающие предварительный диагноз. Лечение подбирается после этого.

Анализ на антитела к острицам

Паразитарная инвазия не проходит бесследно для организма. Уже через 20 дней начинают вырабатываться антитела к острицам. По их показателям специалист устанавливает степень заражения.

Анализ на антитела дополнительно назначается при выявлении в общем анализе крови повышенного уровня лейкоцитоза без видимой для этого причины. Эта методика также является профилактической, применяясь в детских дошкольных, школьных учреждениях. Она помогает выявить на ранних стадиях паразитарное заражение, указав носителей.

Во время активного развития паразитов в организме человека в анализе обнаруживаются высокие титры антител. Классифицируется:

• острая фаза протекания инвазии lgM, эти антитела выявляются уже спустя 2 недели после попадания остриц в организм. В дальнейшем будет обнаружено появление других антител;
• иммунитет устойчив к заражению lgG.

Еще одним видом иммуноглобулина является lgA. Его показатель суммируется при изучении общей картины протекания инвазии. Показатели антител наглядно демонстрируют, как проходит динамика заражения, насколько эффективна применяемая терапия.

Результатов данных обнаруженных иммуноглобулинов недостаточно для постановки диагноза энтеробиоз. Антитела могут быть диагностированы только у 40% пациентов с патологией ЖКТ.

Важно! Постановка точного диагноза возможна при прохождении комплексного обследования, сдачи нескольких анализов.

Как сдается соскоб и кал на яйца остриц

От правильности сбора кала, сдачи соскоба зависит, насколько точным будет результат проведенных исследований. Соскоб сдается в поликлинике, но большую достоверность можно узнать, если он будет сделан в домашних условиях. Для этого в аптеке приобретается контейнер для сбора биоматериала. Следует придерживаться основных правил взятия соскоба:

• нельзя опорожнять кишечник до взятия биоматериала;.
• запрещено мыть зону промежности.

Если действия были произведены, велик шанс удаления яиц паразитов с кожи вокруг ануса. Соскоб можно делать специальной палочкой с ватным шариком на конце. Нужно провести ею вокруг ануса, положить в стерильный контейнер закрыть.

Анализ делается дома в перчатках. Ватка не должна прикасаться к другим предметам, поверхностям кроме кожи человека.

1. Соскоб можно взять с помощью клейкой ленты и специального стекла.
2. Ленту со стекла нужно снимать только в перчатках.
3. Приложить на пару секунд к коже вокруг анального отверстия.
4. Отсоединить ленту.
5. Прикрепить к стеклу.
6. Маркером подписать стекло. Отправить в лабораторию.

Важно! Анализы, взятые в домашних условиях необходимо доставить в лабораторию в течение 2-х часов.

Сбор кала не требует выполнения специальных рекомендаций. Биоматериал нужно собрать утром после опорожнения мочевого пузыря.

Сбор производится специальной лопаткой. Кал следует положить в контейнер, закрыть, подписать, доставить в лабораторию для исследования. Максимально кал в контейнере храниться 8 часов, после этого полученные результаты нельзя считать достоверными.

Анализ кала на острицы

Исследование кала будет достоверным, если в нем находятся яйца паразита. Анализ не требует специальных подготовительных мер или навыков. Нужно лишь опустошить мочевой пузырь моча не должна контактировать с калом, так анализ будет максимально достоверным.

Емкость для биоматериала должна быть исключительно стерильной и сухой. В аптеках продаются специальные пластиковые стаканчики с лопаткой, которая позволяет проводить сбор кала.

Полученный материал помещают в емкость, плотно закрывают и отправляют в лабораторию. Собирать кал лучше из трех разных мест, например середины, двух концов, в общем, должно получиться около 2 ч. л. биоматериала.

Если сразу нет возможности отнести анализ в лабораторию, баночку можно хранить не более 8 часов в холодильнике.

Сбор материала проводиться утром после пробуждения, без гигиенических процедур.

В каких случаях сдается повторный анализ

Жизненный цикл паразитов не всегда совпадает со временем проведения анализа. Для получения достоверной информации исследования на энтеробиоз проводятся повторно через несколько дней после забора первого материала. Дату назначает врач. Точный результат, подтверждающий наличия или отсутствия паразитов можно получить, проведя 3-4 исследования.

Повторный анализ необходим после проведения антипаразитарного лечения. Это позволяет определить эффективность терапии, при необходимости откорректировать лечение.

Осложнения, которые вызывают острицы у человека

Большинство людей не испытывают серьезных осложнений в результате заражения острицами. Редко, если паразитов не вывести, они могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей у женщин. Острицы могут также перемещаться из ануса во влагалище, воздействуя на матку, маточные трубы и другие органы малого таза. Также острицы могут вызвать у женщин вагинит, эндометрит (воспаление матки) или другие инфекции.

Наличие огромного числа остриц может вызвать боль в животе.

Сильное размножение этих паразитов могут лишить ваше тело необходимых питательных веществ, что приведет к потере веса.

Последствия заболевания

Правильный подход к паразитарной проблеме является залогом успешного лечения, однако крайне важно, чтобы основные мероприятия, направленные на уничтожение остриц, проводились вовремя. При отсутствии терапии последствия для организма могут быть очень серьезными. Активное размножение остриц и стремительное увеличение их количества зачастую провоцирует развитие эозинофильного энтероколита данная патология наблюдается при длительном заражении.

Перемещение острицы у детей и взрослых по внутренним органам приводит к повреждению слизистых оболочек, что обуславливает развитие гастродуоденитов. Для взрослых женщин повышенная активность паразитов чревата нарушением функции репродуктивной системы. Помимо этого, существует высокий риск развития воспалительных процессов в области влагалища, яичников и малого таза. При локализации остриц непосредственно в слепой кишке, нередко происходит обострение аппендицита, что практически всегда неизбежно заканчивается оперативным вмешательством. Миграция паразитов в область брюшной полости повышает вероятность развития перитонита.

Общая информация о профилактике

Основным фактором предотвращения заболеваний (особенно у детей), связанных с паразитами является прежде всего профилактика! Заключается она не только в соблюдении правил личной гигиены, но также в информировании родителей, детей и остальных граждан о способах предотвращения заражения, путях передачи возбудителей, последствиях заболеваний и способах лечения. Для этого следует использовать все возможные средства информации, от личных бесед и лекций до передач по телевидению, радио, интерактивных программ и интернета. Также необходимо взять во внимание следующие рекомендации:

• Мойте руки теплой водой и мылом после использования туалета. Будьте особенно осторожны после опорожнения кишечника и смены подгузников. Сделайте то же самое перед приготовлением пищи и еды. Это ЛУЧШЕЕ профилактическое мероприятие.
• Держите ногти сухими и чистыми.
• Откажитесь от привычек, грызть ноги или раскрывать старые раны или царапины, через них могут распространятся яйца остриц.
• Ежедневно утренний душ, чтобы удалить яйца остриц, которые могли быть отложены за ночь.
• Ежедневно меняйте белье и одежду.
• Стирайте вещи в горячей воде в стиральной машине, чтобы отмыть постельные принадлежности, одежду и полотенца, которые содержат яйца остриц.
• Комната должна быть хорошо освещена в течение всего дня, потому что яйца чувствительны к солнечному свету.

В настоящее время количество заболеваний, связанных с заражениями острицами (и другими паразитами) существенно снизилось, но тем не менее случаются периодические вспышки. Связаны они прежде всего с несоблюдением элементарных норм гигиены. Устранение этих недостатков и проведение систематической профилактической работ, особенно в детских образовательных учреждениях позволит снизить уровень заболеваемости паразитами еще больше.

Интересные факты о паразитах человека

• По данным ВОЗ глистными инвазиями ежегодно заражается около 3 млрд. человек. Энтеробиозом болеют 1,2 млрд., анкилостомозом 0,9 млрд., трихоцефалезом 0.7 млрд. И это только официальная статистика!;
• В европейских странах каждый третий житель носит кишечных паразитов в организме;
• Россия болеет гриппом и паразитами в относительно равных количествах;
• Некоторые паразиты локализуются в головном мозге, глазном яблоке, костном мозге и могут жить там до 30 лет. Например, цитистиерк.;

Самки аскарид откладывают 240.000 яиц за сутки. Постоянная реинвазия не позволит человеку вылечиться с первого раза. Необходимы повторные курсы лечения;

• Продукты жизнедеятельности паразитов яды и токсины расшатывают здоровье человека 24 часа в сутки;
• Некоторые виды ленточных глистов достигают длины до 12 метров. Иногда это грозит непроходимостью кишечнику человека;
• Семена тыквы содержат кукурбитины, которые помогают вылечиться от глистной инвазии, не прибегая к лекарствам. Детям часто дают тыквенные семечки для профилактики;
• Оптимально пролечивать домашних животных каждые 3 месяца. Так вы убережёте от паразитов себя и детей;
• Яйца глист могут ждать своего часа на ручках дверей до 6 месяцев.

Подводя итог, следует сказать, что регулярная профилактика глистных заражений, даже дешевыми препаратами (они же считаются и наиболее щадящими), помогает обезопасить всю семью. Относитесь ответственно к гигиене рук и тела, тщательно подготавливайте пищу к употреблению. Дети и домашние животные нуждаются в постоянном контроле на предмет паразитов.