Суточный диурез: норма при беременности, как посчитать

Роль диуреза в организме человека

Оценивая объем выделенной урины и применяя другие методы исследования, специалисты выявляют наличие урологических патологий и некоторых других заболеваний.

Диурез играет важную роль в нормальной работе организма и приводит к:

• выводу лишней жидкости и чужеродных веществ;
• удалению продуктов распада и переработанных шлаков;
• поддержанию в норме кислотного-щелочного баланса.

Также при помощи диуреза регулируется содержания жидкости, соли и электролитов в тканях организма.

Понятие диуреза и суть анализа

Диурез – объем урины, выведенный из организма за конкретный период времени. Суточное количество выведенной мочи является немаловажным критерием протекания беременности. Поскольку во время вынашивания ребенка потребность в употреблении жидкости повышается, учащенное мочеиспускание считается нормой.

Исследование суточной мочи дает возможность узнать:

1. Какое количество жидкости беременная потребляет.
2. Интенсивность работы органов системы мочевыделения и потовых желез.

Нормой принято считать, то, что количество употребляемых напитков, учитывая съеденные фрукты и овощи, должно полностью выводиться из организма.

Задержка жидкости может негативно сказаться на состоянии здоровья будущей матери и развитии ребенка. Малейшие отклонения от показателей нормы диуреза могут указывать на возможное наличие патологии. По этой причине квалифицированные врачи советуют не игнорировать, а наблюдать за выделяемым объемом урины за сутки.

Если у врача имеются основания полагать, что у беременной присутствует какое-либо заболевание, то для подтверждения или опровержения назначается анализ на диурез. Выявление патологии на ранней стадии развития позволяет назначить схему лечения и предупредить осложнения.

Но, в основном данная манипуляция необходима для определения функционирования почек будущей мамы, поскольку нагрузка в этот период на органы увеличивается. Разберемся, как правильно подготовиться женщине в положении к этому процессу, и какие необходимо соблюсти правила при сборе мочи.

Что такое суточный диурез?

Диурез – это объем выделяемой мочи по сравнению с объемом потребленной жидкости за определенный промежуток времени. Измерение его показателей позволяет оценить способность почек концентрировать и выделять мочу.
Одним из наиболее распространенных методов обследования при беременности является изучение параметров суточного диуреза – объема мочи, выделенной будущей мамой в течение 24 часов. Ведь по мере того, как малыш растет, почки будущей мамы испытывают все большую нагрузку, им приходится перерабатывать дополнительный объем жидкости. А суточный диурез при беременности помогает вовремя понять, если что-то идет не так, оценить, как работает мочевыделительная система женщины. Для этого они просят измерить количество выделенной мочи и выпитой жидкости в течение 24 часов.
Поскольку во время беременности потребность в жидкости у женщины повышена, то и учащенное мочеиспускание считается нормой. В среднем объем мочи должен составлять 1,5 – 2 литра в сутки. Значительные отклонения свидетельствуют о неполадках в работе почек. Например, если мочи выделяется мало, могут появиться отеки, так как вода, возможно, скапливается в тканях.

Что такое диурез при беременности

Нередко врач предлагает беременной пациентке отследить так называемый суточный диурез, то есть подсчитать объем мочи, который вырабатывает и выводит ее организм в период, ограниченный 24 часами.

Суточный диурез при беременности – важный показатель, свидетельствующий о том, насколько хорошо почечный аппарат будущей мамы справляется с выведением из организма компонентов распада и переизбытка жидкости. Над фильтрацией плазмы крови и формированием первичной мочи без устали трудятся около 2 млн. нефронов. Далее первичный продукт, проходя этап насыщения и обратного всасывания, преобразуется в ту мочу, которая выводится мочевыделительной системой наружу. Состав и количество мочи зависят от гомеостаза, причем допускаются некоторые колебания этих показателей, не выходящие за пределы нормы.

Врачей при ведении беременности чаще всего интересует именно суточный диурез женщины, хотя в некоторых случаях возникает необходимость проанализировать процесс мочевыделения детально, например, в течение одного часа. По этой же причине диурез может быть классифицирован на дневной и ночной. Все эти исследования помогают изучить водный баланс в организме будущей мамы, а также оценить функциональную активность потовых желез и органов мочевыделительной системы.

Зачем беременным измерять диурез и в каких случаях это необходимо?

Исследование суточного диуреза поможет узнать, сколько жидкости выпивает беременная и как работают ее почки, изучить водный баланс в организме женщины, оценить работу потовых желез. Это понадобится в том случае, если у врача появятся какие-то сомнения.
Чаще всего нарушения выделения мочи возникают, начиная с 22 недели беременности, когда плод активно растет, а значит, матка быстро увеличивается в размерах и давит на мочевые пути, часто затрудняя выделение мочи.
Если беременность протекает нормально и будущая мама чувствует себя хорошо, этот показатель отслеживать нет необходимости, то есть всем подряд подсчитывать диурез не нужно.
Делать анализ необходимо в том случае, если обнаружились какие-то отклонения от нормального течения беременности, например:

• при сильном  токсикозе с многократной рвотой (при этом всегда теряется много жидкости);
• при появлении белка в моче,
• отеках;
• быстром наборе веса;
• повышенном давлении;
• постоянном чувстве жажды;
• частых ночных мочеиспусканиях;
• значительном увеличении либо уменьшении объема выведенной мочи;
• заболеваниях мочеполовой системы

Для чего требуются данные о 24-часовом выделение урины

Просчитывая суточный диурез при беременности, норма его должна соответствовать 70–80%, нужно помнить. В среднем это количество равняется двум литрам, то есть выводится 3/4 от общего количества.

Норма при беременности выхода урины не должна отличаться от обычной нормы женщины.

Если случаются изменения, провоцируют их:

1. Жара и повышенная влажность.
2. Тяжелый труд, физические нагрузки.
3. Развивающийся недуг.

У беременной возможны отеки. Они часты в третьем триместре. Отекать могут не только ноги, но и кисти рук. С такими проявлениями требуется обращаться к врачу. Особенно важно отслеживать выделение мочи в третьем триместре. Именно в этот период возникают патологии.

Суточный диурез во время беременности дает возможность определить причины появления отеков. Кроме того, становится возможным выяснить, сколько жидкой биомассы удерживается. Доктор обычно рекомендует составить таблицу, где было бы наглядно показано, сколько жидкости потребляется и сколько выходит.

Сделать таблицу несложно. Просто надо разделить лист на две части. В одной указывать, что и сколько выпито и съедено, в другой – какое количество вышло.

Подсчитывать суточное выделение мочи не так сложно. Иногда этот процесс производят в больничных стационарах. Но такие данные может собрать женщина в домашних условиях, проявив немного настойчивости. Как собрать данные, а также составить таблицу, данную информацию дает врач.

Для достоверности результатов нужно точно соблюдать правила сбора материала. Первоначально следует подготовить емкость для сбора мочи. Подойдет банка с плотно закрывающейся крышкой вместимостью два литра.

Сбор сведений надо делать, соблюдая небольшие правила:

1. Перед сбором выделений: тщательно вымыть половые органы, после сбора тоже.
2. Начать собирать образцы в утреннее время.
3. Самую первую ночную мочу выливают в унитаз. Обязательно следует записать в таблицу время.
4. Всю выделенную мочу в сутки собирают без остатка.
5. Заканчивают сбор мочи в такое же время, что был сделан первый сбор.
6. Считать обязательно требуется также количество употребленной воды и продуктов, в которых присутствует вода.
7. Заполнению таблицы требуется посвятить все 24 часа. Иногда требуется повторять процедуру для получения точных сведений.
8. Как собрать сведения? Как пример, использовать любой метод: Зимницкого, Аддиса-Каковского, Нечипоренко.

Для расчета суточного диуреза при беременности норма определяется таблицей, где указывают в одной графе потребление продуктов, содержащих воду, в другой – сколько вышло. Затем требуется посчитать, сколько употреблено жидкости и какое количество вышло.

Виды суточного диуреза

Почки работают круглосуточно, но в дневное время активность физиологических процессов существенно выше, чем в период отдыха. При измерении суточного диуреза учитывают параметры мочевыделения в дневное и ночное время. В норме у человека показатели производства мочи в течение дня преобладают, а при исследовании в цифровом соотношении данные двух видов диуреза заносятся в отдельные графы:

• Дневной. Составляет приблизительно 2/3 от общего объема и зависит от степени физической активности во время бодрствования и прочих факторов.
• Ночной. Занимает меньшую часть суточного диуреза, а преобладание этого вида называется никтурией и свидетельствует о нарушении работы почек.

Помимо временных показателей, при исследовании оценивают концентрацию мочи, выделяемой за сутки:

• Водный. Выведение большого объема мочи низкой концентрации.
• Осмотический. Производство концентрированной мочи в большом количестве.
• Антидиурез. Низкий объем мочи с повышенным содержанием различных элементов.

Полученные данные помогают определить причину сбоя и сделать расчет активности мочевыделительной системы за установленный промежуток времени на основе показателей водного баланса.

Отклонения от нормы – чем это грозит и что делать?

Норма диуреза при беременности

У взрослого человека, не обремененного серьезными заболеваниями, суточный объем мочи варьируется в пределах 1,5 – 2 л. В частности у представительниц прекрасного пола нормальным считается диурез в размере 70 – 80% от объема выпитой жидкости, из которых 2/3 организм выводит днем, а остальное – в ночное время суток.

Женщины, которые готовятся стать мамами, переживают непростое время, так как все органы и системы организма подстраиваются под потребности маленького человечка. Однако, несмотря на такую кардинальную перестройку, диурез во время беременности в идеале должен остаться таким же, как и до зачатия.

Объем выделяемой мочи во многом определяется несколькими факторами:

• температурой и влажностью воздуха;
• степенью физической деятельности;
• болезнями, которые сопровождаются повышением температуры тела.

Минимальный объем мочи, указывающий на нормальную работу почек, составляет 0,5 л, что соответствует 0,8 л выпитой жидкости. Приведем пример суточного диуреза при беременности и структуры водного баланса в организме будущей мамы.

В период ожидания малыша показатели водного баланса часто искажаются, поскольку женский организм из-за сильной нагрузки склонен удерживать некоторое количество жидкости. Способствует этому и большое количество гормона прогестерона в крови будущей мамы: вещество принимает непосредственное участие в процессах тканевой гидратации. Допустимая норма лишней жидкости в  организме  в течение 9 месяцев беременности составляет 1,5 – 2,7 л. При таких показателях никакой опасности для женщины и плода нет.

Чтобы нормализовать водный баланс при беременности, специалисты рекомендуют будущим мамам чаще употреблять в пищу продукты, которые являются натуральными диуретиками, то есть способствуют выведению жидкости из организма. Это гречневая крупа, арбуз, дыня, ягоды, кофе (в небольших количествах).

Повышенное количество мочи

Если же суточный объем мочи превышает три литра, врачи говорят о полиурии. Это может быть вызвано просто большим объемом выпитой в течение дня жидкости (например, в жару, при употреблении слишком соленой и сладкой пищи) – тогда, если баланс составит не менее 70%, беспокоиться не стоит. Это означает, что почки справляются с возросшей на них нагрузкой.

Причины повышения суточного диуреза

Причины полиурии достаточно разнообразны, от привычек до тяжёлых болезней. Суточный диурез норма нарушается при привычном употреблении избытка жидкости. Иногда такое потребление бывает от психических нарушений. Следует учитывать вес тела и двигательную активность пациента.

Таблица суточной потребности в воде:

Использование воды по этим нормам не будет сказываться на мочеотделении.

Эффект полиурии наблюдается при употреблении большого количества соли, солений, копчений, приводящих к полидипсии – повышенной жажде. Эти факторы подлежат регуляции диетой и контролем потребления воды. Следует учитывать приём диуретиков, особенно при гипертензии. Здесь изменить ситуацию своими силами нельзя, нужна консультация врача.

Суточный диурез норма нарушается в сторону полиурии при многих заболеваниях:

• болезни печени, сопровождающиеся сухостью во рту и неутолимой жаждой;
• действующая через печень наследственная болезнь гемахроматоз (накопление в организме железа и его отложения в печени ведут к полиурии и диабету);
• также наследственная болезнь почечный тубулярный ацидоз, который приводит к понижению pH крови (закислению) и компенсаторной реакции почек, выводящих воду с лишней кислотой.

Заболевания мочевыделительной системы:

• синдром де Тони-Дебре-Фанкони, при котором почки слабо реабсорбируют (возвращают в кровоток) аминокислоты, глюкозу, фосфаты и бикарбонаты, последние два – регуляторы pH крови, заболевание как аутосомно-рецессивное наследственное, так может быть приобретённым после отравлений;
• нефронофтиз Фанкони – наследственное заболевание, приводящее к дегенерации ткани почек и хронической почечной недостаточности;
• пиелонефрит;
• инфекции мочеточников и уретры, интерстициальный цистит дополняют картину. Есть ещё опасная фаза ОПН – острой почечной недостаточности в виде полиурии. После этой фазы болезнь переходит в тяжёлую хроническую форму.

Заболевания эндокринной системы:

1. Синдром Бернета (гиперпаратиреоз). Избыточная продукция паратгормона повышает уровень кальция в крови, вызывает нарушения почек и костной ткани. Женщины болеют втрое чаще, чем мужчины. Болезнь проявляется в возрасте 25-50 лет.
2. Диабет сахарный. Полиурия связана с избытком глюкозы в крови. Её выведение почками требует больших потерь воды. Наследственное проявление в интервале 3-20 лет, приобретённое с наследственной предрасположенностью – с 45-50 лет.
3. Диабет несахарный связан с нарушением гипоталамо-гипофизарной системы и прекращением производства антидиуретического гормона (после травм головы, энцефалита, приёма некоторых лекарств, при опухолях мозга). Суточный диурез до 20 л.
4. Синдром Шихана развивается из-за тяжёлых родов, при которых массивные кровотечения ведут к гипотонии и гибели нейроэндокринных клеток. Один из признаков – отсутствие молока у женщины, параллельно развивается полиурия.

Все эндокринные заболевания нуждаются в заместительной гормонотерапии.

Несколько в стороне стоит синдром церебральной потери соли (CSW), который возникает при повреждениях головного мозга (энцефалит, полиомиелит, кровоизлияния, стойкие мигрени). При нём возрастает количество натрийуретических пептидов и повышается выделение Na почками.

Большинство болезней с химической природой возникновения полиурии либо проявляются в определённой возрастной группе, либо имеют ещё ряд явных показателей в анамнезе, вплоть до ожидания роста суточного диуреза ещё до его начала, что позволяет быстрее купировать опасность.

Циркуляторные нарушения. Это сердечная недостаточность, которая ведёт к снижению кровотока и задержке жидкости в организме в виде отёков. Почки противодействуют сгущению крови усилением выработки мочи и вместе с метаболитами выводят много воды.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии – увеличение частоты сердцебиений при смене положения тела из вертикального в горизонтальное. Считается вегетативным неврозом. Сопровождается повышением суточного диуреза.

Суточный диурез норма меняется при беременности: в первом триместре из-за перестройки гормональной сферы, в последнем – из-за давления плода на внутренние органы. Диурез повышается.

Пониженное значение

В летнее время отделение мочи может быть несколько снижено. Это вполне физиологическая реакция, которая встречается у всех людей. К развитию такого симптома в данной ситуации приводит интенсивное выделение жидкости через кожу в процессе потоотделения.

Также суточный диурез может быть ниже у женщин, активно занимающихся спортом или часто посещающих фитнесс-центр.

К снижению данного показателя могут привести самые различные патологии. Многие из них даже не связаны с почками или мочевыводящими путями. К снижению выделения мочи (олигоурии) приводит сильная рвота или понос.

Обычно данные симптомы развиваются у женщин во время различных пищевых токсикоинфекций. Сопровождаются данные нарушения также повышением температуры тела и появлением боли в животе. В такой ситуации суточный диурез может снизиться до 0,4-0,6 литра и даже менее.

Заболевшую женщину в данном случае требуется обязательно госпитализировать в стационар для проведения ей необходимого комплекса интенсивного лечения. С помощью введения различных лекарственных препаратов, которые вводятся внутривенно, можно добиться улучшения самочувствия будущей мамы и нормализовать показатели суточного диуреза.

Если выделилось больше, чем выпито

Однако если объем мочи значительно выше количества выпитого, это может привести к обезвоживанию организма и дегидратации тканей. К развитию полиурии часто приводит сахарный диабет, который во время беременности нередко проявляется впервые.

Если выделилось меньше, чем выпито

Такие результаты часто говорят о возможном присутствии отеков, поэтому врачи особенно настороженно относятся к пониженному количеству мочи, опасаясь развития гестоза .Основные симптомы гестоза:

• повышенная жажда;
• малый объем выведенной мочи за 1 мочеиспускание;
• ночной диурез – никтурия (мочевыделение ночью);
• белок в моче;
• повышенное давление;
• слишком быстрый набор веса.

Для лечения такого состояния, после дополнительного обследования, назначается лечение, в том числе применение мочегонных препаратов – конечно, только под врачебным контролем!
К изменениям показателей диуреза могут привести и нарушения деятельности периферического кровотока – весьма грозное осложнение! На него может указывать бледность кожи рук при сжатии кисти в кулак.
Некоторые другие факторы, которые могут вызвать нарушение диуреза при беременности:

• чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие реальным потребностям беременной;
• стресс;
• длительное пребывание в одной позе без движения;
• продолжительное удерживание рук выше головы;
• большие размеры плода.

Показания к исследованию суточного диуреза

При постоянном видимом увеличении продукции суточной мочи, сопровождаемом головными болями и утренней усталостью, следует обратиться к врачу. Ведь помимо болезней, которые вызывают полиурию, само по себе повышение суточного диуреза постепенно приводит к тяжёлым последствиям.

По этапам это: обезвоживание; отравление продуктами метаболизма; помутнение сознания; протеинурия (белок в моче); кома; пограничные психические расстройства и, как итог, хроническая почечная недостаточность.

При подозрении на полиурию обследование назначает терапевт. Первый этап – анализ на суточный диурез. Врач может расширить, в зависимости от анамнеза, запрос на химический состав мочи и крови и на водный баланс. По результатам пациент направляется к эндокринологу или нефрологу/урологу.

Противопоказания

Суточный сбор мочи не имеет противопоказаний. Процесс безопасный, безболезненный и совершенно не вредит беременным женщинам.

Сбор урины проводится без вмешательства в организм, не предоставляет собой проведение сложных манипуляций. Предварительно женщина должна расписать часы проведения сбора, чтобы не пропустить процесс.

Рекомендации по сбору мочи

Чтобы результат исследования был информативен и точно отображал клиническую картину, необходимо грамотно подготовиться к сбору урины. При сборе суточной мочи важно потреблять привычное организму количество жидкости. Прием диуретиков, несоблюдение правил сбора и хранения биоматериала, нарушение диеты или режима питья могут привести к искажению результата.

Правила сбора мочи

Как правильно собрать суточную мочу, чтобы результат получился адекватным? Существует несколько условий, которых следует придерживаться:

• Моча собирается строго в течение 24 часов. Начинать сбор необходимо с утра. Первая порция мочи – в унитаз.
• С момента первого мочеиспускания следует засечь время, после которого 24 часа нужно собирать всю урину в подготовленный контейнер.
• Обязательно следует записывать объем потребляемой жидкости за день (вода, чай, кофе, соки, супы).
• Перед каждым походом в туалет нужно подмываться, чтобы в мочу не попали слизь и бактерии с наружных половых органов.
• Между периодами сбора банку с мочой хранить в темном прохладном месте, лучше – в холодильнике.
• После последнего мочеиспускания необходимо измерить объем собранной мочи.
• По окончании сбора перемешать собранный биоматериал, отобрать порцию объемом 50-100 мл в стерильный пластиковый контейнер и в ближайшие 2 часа доставить на анализ в лабораторию. Сотруднику медучреждения сообщить информацию об объеме диуреза.

Анализ на суточный диурез при беременности позволяет оценить следующие показатели:

• Физические свойства – цвет, прозрачность, удельный вес, PH среды.
• Химические свойства – в норме белок, глюкоза, билирубин, гемоглобин, кетоновые тела и нитриты в моче беременной должны отсутствовать, либо присутствовать в незначительных количествах.
• Микроскопическое исследование осадка – определение эритроцитов, лейкоцитов, плоского эпителия, слизи, патогенных микроорганизмов, фосфатов, оксолатов и др. Эти вещества в норме должны отсутствовать.

Подготовительный этап

За 2-3 дня до начала сбора мочи необходимо:

• полностью исключить прием мочегонных препаратов;
• отказаться от острой, жирной и соленой пищи, которая провоцирует обильное употребление жидкости и задерживает воду в организме;
• прекратить употребление овощей и фруктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.);
• выпивать норму чистой негазированной воды – 1,5-2 л;
• исключить повышенные физические нагрузки и утомляемость.

Каждую порцию урины в течение 24 часов нужно собирать в сухую чистую емкость объемом 2,5-3 л. Желательно заранее купить аптечный пластиковый контейнер нужного объема со шкалой градуировки. При невозможности покупки допускается сбор биоматериала в обычную стеклянную банку. Банку перед началом сбора нужно тщательно промыть и продезинфицировать.

Факторы, влияющие на результат

У мужчин, женщин и беременных показатели могут изменяться при воздействии некоторых обстоятельств:

• нарушенные условия хранения и/или сбора мочи;
• употребление диуретических препаратов при манипуляции или до ее начала;
• проникновение инородного материала в мочу из-за несоблюдения правил гигиены;
• несбалансированный питьевой режим;
• неправильное питание с употреблением запрещенных блюд.

Особенности у беременных

Как известно, во время вынашивания ребенка происходит перестройка работы всех систем в материнском организме, он теперь функционирует за двоих. Норма суточного Д. у женщины в положении составляет 60-80 процентов от той жидкости, которую она выпила за 24 часа.

Очень большую часть массы тела беременная набирает за счет жидкости, ведь значительно увеличивается объем циркулирующей крови, также вода необходима для формирования околоплодных вод вокруг плода. Обычно женщина в этот период много пьет. По этой и еще ряду причин количество выделяемой урины увеличивается, растет и количество походов в туалет.

Норма суточного диуреза составляет в этот период от литра до 2-х, как видно, он не отличается кардинально от такового у других женщин. Обычно показатель количества мочи за 24 часа растет после 22 недель, ведь в этот срок ребенок достигает приличных размеров и давит на мочевой пузырь.

Нарушать нормальные значения этого важного показателя могут стрессы, физические упражнения, а также различные болезни (гестоз, пиелонефрит, сахарный диабет, сердечная и почечная патологии). Любое отклонение в материнском организме отражается на ребенке, именно поэтому беременной нужно четко следить за своим состоянием.

Измерение суточного диуреза имеет очень большое значение. Несмотря на развитие современной медицины, этот метод сохраняет свою актуальность.

Что делать если отсутствует диурез при беременности

После того, как выявлено, что диурез отсутствует и выделяется недостаточное количество жидкости, применяется медикаментозная терапия, которая предполагает применение мочегонных препаратов.

Используются, как природные диуретики, так и синтетические. Среди натуральных средств специалисты рекомендуют использовать шиповник, клюкву, листву брусники или почечный сбор ортосифона. Ингредиенты этих лекарственных растений мягко выводят лишнюю влагу из тканей, и способствую нормализации водного баланса.
Одним из самых популярных и действенных медикаментозных препаратов, разрешенный при беременности, является диуретик Канефрон. В составе средства присутствуют такие природные компоненты, как розмарин, золототысячник и корень любистка. Помимо вывода влаги из организма, лекарство также оказывается противовоспалительное действие.

Норма результатов

Норма суточного диуреза при беременности колеблется в среднем от 0,8 до 1,4 л урины.

При беременности суточный диурез в большей степени приходится на дневные часы, и лишь небольшая часть образуется ночью. У беременных показатели не должны меняться, нежели были до зачатия малыша. Перед сбором суточного диуреза важно учитывать количество выпитой жидкости и другие моменты:

• температурные показатели воздуха и влажность;
• физический труд;
• болезни, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.

При беременности почки нормально функционируют, даже если женщина за сутки употребила 800 мл жидкости и вывела вместе с мочой пол-литра.

В норме у беременной должны наблюдаться подобные показатели, которые представлены в таблице:

Почему показания отходят от нормы?

При беременности суточный диурез может отклоняться от нормальных показателей, что нередко указывает на патологическое состояние. Это может сигнализировать о таких нарушениях:

Отклонения от нормы суточного диуреза при беременности бывает при полиурии, олигоурии, анурии, никтурии.

• полиурия с увеличением суточного диуреза до 2 литров;
• олигоурия, при которой объем мочи за сутки менее полу литра;
• анурия с полным прекращением выведения урины;
• никтурия, характеризующаяся учащенными ночными позывами к опорожнению мочевого пузыря и сокращенными дневными.

Если при беременности отмечается негативный суточный диурез, то при этом будет выделяться при мочеиспускании больше воды, нежели поступает. Если вовремя не решить проблему, то возникнет дегидратация тканей. Меньшее количество выведенной мочи в соотношении к выпитой за сутки жидкости приведет к отечности при беременности и нарушенной функции почек. Поэтому стоит серьезней отнестись к суточному диурезу при вынашивании малыша и в случае отклонений от нормы сразу обращаться к врачу.

Принципы лечения

На первом этапе проводят точную диагностику определения формы заболевания. Помимо определения показателя суточного мочевыделения, назначают необходимые анализы и исследования. Только после получения результатов проведенного тестирования доктор может решить, какую терапию следует предпринять в данном случае. Это могут быть консервативные методы или хирургическое вмешательство.

После адекватного лечения показатели объема выводимой мочи должны стабилизироваться и прийти в норму.

Почему может возникать патология диуреза?

Стоит отметить, что к патологическим видам относят осмотический антидиурез и водный, а также преобладание ночного над дневным.

Такие состояния могут развиться в следующих случаях:

• инфекции (гломерулонефрит);
• патологии кровоснабжения (атеросклеротический процесс, шок);
• сбой в нормальном выведении мочи (камни);
• токсические повреждения почек и тяжелые патологии (сепсис);
• врожденные аномалии (поликистозная болезнь почек).

Почасовой диурез

Это очень важный показатель. Всем больным в тяжелом состоянии проводят катетеризацию мочевого пузыря, внимательно отслеживая цифры мочи. Если за час выведено менее 15-20 мл, то врач делает вывод о том, что объем циркулирующей крови мал, и стоит повысить интенсивность инфузий (вливания жидкостей в кровяное русло с целью компенсировать потери крови).

Именно по этой причине значения почасового диуреза крайне важны. 30-50 мл в час – это норма для почасового Д.

Минутный диурез

Минутный диурез (далее Д.) – это то количество мочи, которое человек выделяет за 60 секунд. Чтобы его определить, в медицине используют специальную пробу Реберга. Именно поэтому так часто используют термин минутный Д. в пробе Реберга.

Эту цифру используют, когда ведут подсчет важного показателя СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Для этого выведена специальная формула, с помощью которой можно определить количественный показатель работы почек.

Формула для вычисления минутного диуреза

Алгоритм выполнения данной пробы описан ниже. Натощак впивается утром пол-литра чистой воды. Первая порция мочи с утра спускается в унитаз, а уже после ведется сбор урины. Отмечается время первой манипуляции, кровь натощак должна быть взята из вены. Далее в течение суток моча собирается в чистую емкость, при этом фиксируется ее количество в граммах и время мочевыделения.

Последний раз стоит посетить туалет через 24 часа после начала обследования. Далее отливаем 50 мл биологической жидкости в емкость и сдаем в лабораторию. Остальной объем мочи записать, отметив свою массу тела, вес и рост.

Суточный диурез

О данном виде можно подробно прочитать в этой статье. Здесь будут приведены общие сведения. Итак, эта разновидность диуреза, как говорилось ранее, представляет собой количество урины, выведенное человеком за сутки. По суточному Д. можно судить о функционировании почек. В условиях лаборатории его определение возможно с помощью пробы Зимницкого, Ничипоренко, Адисс-Каковского.

Патологические виды суточного диуреза

Полиурия определяется на основании повышенного выделения урины. Причины повышающегося диуреза можно разделить на физиологические (беременность и большое потребление воды) и патологические (саркоидоз, мочекаменная болезнь, недостаточность сердца и или почек, пиелонефрит, опухоли и др.).

Стоит отметить, что возможной причиной также являются и диуретики. Единственным начальным проявлением полиурии является много мочи, а вот вторичными могут быть и обезвоживание организма, судороги, а также явные симптомы болезни, на фоне которой развилась эта патология.

Олигурия имеет очень много факторов своего развития. Назовем основные из них: рвота, диарея, сепсис, болезни сердца, ожоги, инфекции, поражение сосудов, эмболия сосудов почек, гломеруло- и пиелонефрит, а также камни почек. Основной симптом – малое количество мочи.

Анурия или отсутствие мочи может развиваться при закупорке мочевых путей камнем, опухолью. Также при сердечной и почечной недостаточности, отравлении тяжелыми металлами и солями.

Симптомами являются сонливость, слабость, одышка, рвота, понос, болезненные ощущения в области поясницы, специфический запах из ротовой полости.

Лечение патологических видов диуреза проводят после тщательного обследования и точного установления причины. Моча – это одна из наиболее важных биологических жидкостей. Ее информативность невозможно переоценить. Контроль диуреза и измерение его объема дает возможность оценить работу мочевыводящей системы, а также общего состояния организма.

Что рекомендуется беременным женщинам для нормализации диуреза?

Для диагностирования серьезного патологического процесса необходимо пройти комплексное обследование, включающее инструментальное и лабораторное исследования. После уточнения диагноза квалифицированный специалист назначит рациональный курс лечебной терапии.

Основными продуктами рациона питания беременной женщины должны быть каши, салаты, заправленные растительным маслом, кисломолочные продукты, отварные рыба и мясо

Чтобы не испытывать постоянное чувство жажды, будущей маме нужно исключить из рациона питания копченые, пряные, соленые, жирные, острые, излишне сладкие продукты. Помимо диетического питания, необходимо укреплять стенки сосудов и улучшать циркуляцию кровяного русла. Для этих целей врач, наблюдающий женщину в период вынашивания малыша, назначит необходимые витамины и медикаменты.

В заключение всего вышеизложенного хочется подчеркнуть, что течение беременности во многом зависит от образа жизни женщины. Важно помнить – девять месяцев, проведенные в ожидании малыша и оздоровлении своего организма, должны пройти во благо здоровья ребенка и для собственной красоты и пользы.

Как нормализовать диурез?

Причину аномального диуреза может установить врач после полного медицинского обследования пациентки. После того, как окончательный диагноз будет установлен, специалист назначит лечебную терапию с возможным применением мочегонных препаратов при беременности.

Комплексный подход в лечении предполагает изменение образа жизни беременной. Для нормализации диуреза придется отказаться от чрезмерно острых, сладких и соленых блюд, чтобы не испытывать регулярное чувство жажды. Можно использовать народные рецепты диуретиков – отвар шиповника или клюквы. Помимо нормализации водного баланса, они отлично укрепляют иммунитет благодаря высокой концентрации витамина С в своем составе.

Для регуляции диуреза рекомендуется применять поливитаминные минеральные комплексы. Витамины укрепляют стенки сосудов, мягко удаляют ишнюю влагу из тканей и органов, нормализуют циркуляцию кровяного русла.

Диета №9

Основное заболевание, приводящее к полиурии — сахарный диабет. Пациенты с этим заболеванием должны придерживаться специальной диеты. Она нужна для нормализации углеводного обмена, снижения содержания сахара в крови. Основные принципы диеты:

• быстроусваиваемые углеводы;
• животные жиры;
• белок;
• исключение сахара, сладостей;
• исключение бульонов;
• ограничение соли.

Диета (стол) №9

Блюда готовят на пару, варят, тушат, запекают. Сахар заменяют ксилитом или сорбитом. Должны преобладать нежирная рыба, морепродукты, творог, овощи и фрукты. Выпечка, хлеб — из отрубей, муки грубого помола. Суточный диурез — важное исследование, дающее информацию о состоянии почек, печени, сердца. Его используют для выявления заболеваний, а также для контроля хронических патологий.