portal-c.ru
Наиболее часто применяемый вид внутрисосудистой визуализации коронарных артерий— внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ)— предполагает введение в коронарную артерию УЗ датчика диаметром всего 1,5 мм. Этот метод позволяет не только точно определить степень сужения коронарной артерии, но и оценить морфологию атеросклеротической бляшки. Кроме того, разрешение в несколько микрон позволяет оценить последствия стентирования коронарных артерий, а также рассмотреть клетки сосудов сердца. Это делает ВСУЗИ по-настоящему эксклюзивной технологией.
Что это значит для наших пациентов?
Использование ВСУЗИ приносит нашим пациентам значительную пользу. Повышается точность и аккуратность стентирования, снижается риск тромбоза стента. Неправильно расправленные стенты или стенты, не совпадающие по диаметру, более склонны к образованию тромбов. Подтверждено, что ВСУЗИ помогает снизить вероятность опасного для жизни тромбоза стента. ВСУЗИ показана для количественной и квалификационной оценки поражения коронарных артерий.
Стратегии лечения пациентов
Нам необходимо оценивать итоги интервенционных вмешательств, таких как баллонная ангиопластика и стентирование. Необходимо также выявлять атеросклероз у пациентов, уже перенесших трансплантацию сердца. Кроме того, необходимо оценивать эффективность шунтов при шунтировании. Данный метод диагностики не имеет серьезных ограничений, за исключением отказа пациента от проведения процедуры.
Редкие противопоказания к ВСУЗИ
При возникновении технических трудностей во время проведения процедуры, таких как выраженный стеноз, закупорка коронарных артерий и/или узкие или извитые сосуды, рекомендуется отказаться от использования ВСУЗИ. Кроме того, неконтролируемый спазм коронарных артерий также является противопоказанием к применению ВСУЗИ.
Для оценивания кровотока в артериях и венах применяется эхокардиоскопия и допплерометрия.
Выявление пороков сердца
ВСУЗИ коронарных артерий (внутрисосудистая диагностика)— это метод исследования коронарных сосудов, снабжающих сердце кровью, насыщенной кислородом, который применяется в следующих случаях:
- Стенокардия
- Шумы в сердце у взрослых и детей
- Отеки на нижних конечностях
- Одышка неизвестного происхождения
- Тромбоз и варикозное расширение вен нижних конечностей
- Инфаркт миокарда.
ВСУЗИ- рентгенологическое исследование артерий с контрастированием— является важной частью коронарной ангиографии. Оно выполняется для определения степени стеноза ветви, выбора лечения и оценки его эффективности.
Визуализация под контролем ультразвука (ВСУЗИ)
Для проведения процедуры за точку сужения вводится тонкая металлическая проволока диаметром 0,3 мм. Затем по проволоке проводится ультразвуковой датчик и выполняется диагностическая коронарная ангиография. Данная методика предполагает введение миниатюрного датчика в русло коронарных артерий с последующим обратным подтягиванием к устью артерии. Этот процесс может осуществляться вручную или с помощью специального прибора, который обеспечивает плавное и равномерное подтягивание, что позволяет уменьшить размытость и искажение изображения. Ультразвуковое исследование датчика всегда проводится под рентгеновским контролем.
УЗ датчик подключается к специальному прибору, который проводит количественный и качественный анализ полученного изображения. Затем это изображение передается на специальную машину, которая обрабатывает записанные данные.
Расшифровка и разбор данных
Для интерпретации получаемых данных проводится структурная, морфологическая и количественная оценка атеросклеротической бляшки в коронарных артериях. Количественный анализ оценивает оставленную площадь просвета и величину сужения в процентах. Качественный анализ заключается в распознавании структуры атеросклеротической бляшки, определении состояния стабильности бляшки, подтверждении наличия тромбов, диссекции, оценке точности установки стента.
Процедура за 5–7 минут для получения ценных данных
Проведение ВСУЗИ выполняется около 5–7 минут и дает хирургу дополнительные сведения, которые невозможно получить без нее. Для получения объективной информации о просвете сосуда и его суммарных параметрах применяются следующие показатели:
- Площадь просвета оценивается путем отслеживания датчиком внутренней поверхности сосуда по окружности (измеряется в мм2).
- Внутрикоронарное УЗИ после стентирования. Вычисление площади окружности сосуда с помощью курсора дает общую площадь в мм2. Для определения процента поражения используется формула (площадь просвета)/общая площадь сосуда x 100.
Очень важно использовать ВСУЗИ после стентирования, так как она дает представление о том, насколько хорошо стент прилегает к коронарной артерии. Если стент поставлен неправильно, это может привести к длительному тромбозу и зарастанию. Проведение операции с использованием внутрисосудистого ультразвука позволяет повысить качество проведенной операции и продолжительность использования стента.
