Урофлоуметрия: что это такое, подготовка, как проводится, показатели в норме, расшифровка

Что такое урофлоуметрия?

Урофлоуметрия  (УФМ)– не сложная медицинская процедура, метод диагностики мочеполовой системы, который позволяет измерить скорость потока мочи с течением времени и ее количества. Проводят процедуру с помощью специального оборудования или обычного секундомера. При использовании секундомера важно, чтобы пациент не смущался. При изменении состояния меняются показатели, в результате диагноз будет установлен не верно.

Не смотря на упрощенность данного метода, его результаты являются показаниями к оперативному вмешательству при некоторых патологиях. Также метод позволяет контролировать проведенные урологические процедуры, позволяет вовремя определить рецидив болезни, предупредить возможные осложнения.

Кодовое обозначение в номенклатуре медицинских услуг

В систематизированной номенклатуре медуслуг N 804н, утвержденной с 13.10.2017 года приказам Минздрава РФ, урофлоуметрия имеет код A12.28.006, где каждое значение имеет свою расшифровку:

• Буква А обозначает услугу в медицине с самостоятельным законченным значением, представляющую определенное вмешательство с целью диагностики, терапии, профилактики или реабилитации.
• Цифра 12 указывает на тип исследования органов с применением определенных манипуляций. Сюда также относят физические и лекарственные пробы, иммунные реакции, исследования ряда показателей крови.
• Цифра 28 обозначает класс. В данном случае указывает на мочевыделительную систему и почки.
• 006 – это вид медуслуги.

Шифр урофлоуметрии упрощает взаимодействие между структурами, оказывающими помощь пациенту, и облегчает сбор статистических данных.

Цель обследования

Обычно благодаря урофлоуметрии можно определить замедление мочеиспускания или его затруднение. Также тест показывает, насколько функциональны мочевыводящие пути и запирательные уретральные сфинктеры. Сфинктер – это кольцевидная мышца, которая, сокращаясь, перекрывает выходное отверстие мочевого пузыря и препятствует утечке мочи.

С помощью теста выявляют препятствие в нормальном течении мочи. Измерив среднюю и максимальную скорость струи, можно установить тяжесть закупорки и/или обструкции, сократительную способность мочевого пузыря, увеличение простаты.

Один из разновидностей метода – радионуклидная урофлоуметрия, кроме всего прочего, направлена на определение остаточной мочи, пузырно-мочеточниковых и пузырно -лоханочных рефлюксов, стеноза дистальной части мочевыводящего тракта.

Основные изучаемые параметры:

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

• средняя скорость мочеиспускания;
• максимальная скорость потока мочи;
• продолжительность мочеиспускания;
• объем выделенной мочи;
• процент мочи, выделенной при мочеиспускании, по отношению к общему объему содержимого мочевого пузыря.

Скорость потока подсчитывается в виде объема выделенной мочи (в мл) за единицу времени (секунду).

После определения указанных параметров диагностируется объем остаточной мочи (ООМ), то есть оставшейся в полости мочевого пузыря после выделения мочи из уретры. Это позволяет получить полную картину акта мочеиспускания. С этой целью в большинстве случаев используют ультразвуковое сканирование, однако возможно определение ООМ и с помощью мочевого катетера.

Компьютерное обеспечение урофлоуметра позволяет на основании измеренных показателей представить цифровые значения параметров, а также вывести на экран монитора графики, отображающие индивидуальные особенности кривой урофлоуметрии у конкретного пациента.

Сфера применения

Исследование проводят для диагностики как структурных, так и функциональных нарушений мочеиспускания, обусловленных патологией мочевого пузыря и уретры.

Урофлоуметрия применяется в диагностике:

• причин недержания мочи;
• нарушений нервной регуляции работы мочевого пузыря (нейрогенный, гиперактивный);
• органических изменений нижних отделов мочевой системы (злокачественных и доброкачественных опухолей, воспалительных процессов и их осложнений).

Методика выполняется для определения показаний и объема хирургического вмешательства при урологической патологии:

• новообразованиях предстательной железы (аденома, рак);
• сужении с уменьшением просвета мочеиспускательного канала (стриктурах);
• рубцовых изменениях шейки мочевого пузыря.

Также урофлоуметрия осуществляется для контроля эффективности лечения по обеспечению восстановлению нормального тока мочи по уретре и наблюдения с целью выявления рецидивов заболеваний и их осложнений.

Способ исследования— измерение объема выделенной мочи и потраченного на это времени

Признаки, указывающие на необходимость обследования у уролога

Урофлометрию при необходимости назначает и проводит уролог.

Обследование может быть необходимо, если пациент предъявляет жалобы на:

• Боли в области поясницы и в проекции почек.
• Болезненные ощущения, возникающие во время опорожнения пузыря.
• Любые нарушения мочеиспускания – слабость или прерывистость струи, самопроизвольное выделение урины, частые или наоборот редкие позывы.

Процедура полностью безболезненная и безопасная для пациентов. Во время ее проведения нет необходимости прикасаться инструментами к телу или вводить манипуляторы внутрь мочеиспускательного канала.

Несмотря на то, что урофлоуметрия чаще используется при обследовании мужчин, ее при необходимости можно проводить даже детям и беременным женщинам.

Перед назначением процедуры врач должен точно знать, какие лекарства, в том числе всевозможные мочегонные или иные травы, принимает больной. При необходимости от ряда препаратов за несколько дней до урофлоуметрии отказываются, так как их прием может исказить данные графика.

Что может влиять на мочеиспускание

Некоторые состояния могут прямо или косвенно влиять на характер и скорость потока мочи:

• доброкачественная гипертрофия предстательной железы, которая может перекрывать уретру;
• рак детрузора;
• рак простаты;
• нейрогенная дисфункция или нарушение нервной регулировки при опухолях или травме спинного мозга;
• частые инфекции мочевыводящих путей.

Процедура проведения измерения

В отличие от обычного анализа мочи, в котором пациент мочится в емкость, при урофлоуметрии для этого используется особое одноразовое воронкообразное устройство, специальный писсуар или туалет, в котором встроен измерительный прибор.

Положение мужчины и женщины при урофлуометрии

Мочиться нужно так, как это происходит в обычных условиях, не пытаясь как то манипулировать скоростью или силой струи. Мужчины могут сделать это стоя, а женщинам предлагают присесть над аппаратом или в специально оборудованное кресло.

Электронный урофлоуметр, подключенный к воронке или встроенный в унитаз, измеряет скорость и объем порции мочи. Поэтому начать процесс мочеиспускания нужно по команде лаборанта, когда аппарат будет включен.

Урофлоуметр фиксирует количество мочи, которое выпускает пациент, скорость потока в секундах и период времени, необходимый для полного опорожнения мочевого пузыря. Результаты представляются в виде диаграммы. В норме по ней можно увидеть, что в начале струя мочи выпускается медленно, затем ускоряется и к концу процесса снова замедляется. Любые отличия от нормы хорошо видны на диаграмме и помогают врачу установить диагноз. Иногда может потребоваться серия измерений в течение нескольких дней.

Урофлоуметры могут быть довольно простой конфигурации или «экспертного» класса

Ранее до изобретения урофлоуметров использовали ручное измерение с помощью секундомера и мерной посуды. При отсутствии приборов, можно воспользоваться и этой методикой. Секундомером фиксируют время начала и окончания мочеиспускания. Затем измеряют объем выпущенной урины по мерной посуде и, поделив объем на время, вычисляют среднюю скорость.

Как подготовиться

Рекомендации:

• главное правило – психологически настроиться на проведение исследования, исключить напряжение мышц;
• за пару дней до проведения процедуры пациент прекращает принимать все препараты, усиливающие отток мочи, лекарства любого рода, даже, витамины;
• задача беременной – обязательно сказать доктору о своём положении;
• за 1 час до процедуры пациент выпивает 1 литр воды, помочиться в следующий раз можно только во время обследования. Больший объём жидкости перед урофлоуметрией употреблять не стоит.

Как проводится урофлоуметрия

Существует два метода определения параметров потока мочи:

1. Применение специального аппарата, именуемого урофлоуметром. Устройство самостоятельно проанализирует все входящие данные. Пациенту необходимо лишь помочиться в резервуар аппарата и ожидать представления всех результатов на экране компьютера;
2. Применение специального резервуара и таймера – пациент замеряет время от начала до завершения мочеиспускания. Затем полученный объём мочевыделений делится на время и определяется средняя скорость протекания процесса мочеиспускания. Данный метод подходит для домашних условий, и, естественно, предоставляет намного менее точные данные, чем аппаратный.

График урофлоуметрии или урофлоуграмма, предоставляемая аппаратом, оценивается в последствии по следующим показателям:

• Продолжительность мочеиспускания;
• Пиковая скорость мочеиспускания;
• Усреднённая скорость мочеиспускания;
• Достижение максимальной скорости;
• Объёмы мочеиспускания;
• Затраты времени на ожидание мочеиспускания.

Все вышеперечисленные данные используются для формирования выводов о наличии проблем с мочеиспускательным каналом.

Стандартная компьютерная

Так как мочеиспускание – процедура интимная, то пользоваться аппаратом пациенту придется самостоятельно, так как лаборант оставит его в процедурной палате в одиночестве. Когда мужчина будет готов к опорожнению, ему надо всего лишь нажать кнопку «старт» и помочиться в специальную емкость (она может быть сделана, как воронка, или иметь вид унитаза).

Напрягать мышцы промежности и задерживать поток, пока проводится сбор мочи, нельзя. Это нарушит точность исследования, а значит, придется потом сдавать анализ повторно.

Урофлоуметр подсоединяется к компьютеру, где осуществляется запись о процессе мочеиспускания. Результат выдается в виде диаграммы, которую потом надо будет отдать урологу.

Фармакоурофлоуметрия

Эта уточняющая процедура проводится только после стандартной урофлоуметрии. Если обычное исследование не позволило собрать точные данные, то врач назначает повторную процедуру на следующий день. Отличие второго исследования в следующем:

• перед сбором мочи пациент выпивает 20 миллиграмм Фуросемида;
• через 30 минут после приема медикамента пациент мочится в емкость урофлоуметра.

После окончания процедуры врач анализирует и сравнивает результаты двух исследований. При наличии отличий в показаниях делают заключение о диагнозе. Например, при аденоме и простатите медикамент расширяет просвет мочевыводящего канала, что вызывает более интенсивное мочеиспускание.

С определением остаточной мочи

У здорового мужчины с отсутствием сдавленности мочеиспускательного канала после хождения «по-маленькому» в пузыре остается менее 10 % жидкости (от выведенного объема). Если же в уретре имеются препятствия (к примеру, гиперплазированные ткани простаты, опухоль, кальцинаты), после окончания акта мочеиспускания полного опорожнения выделительного органа не происходит. Определить присутствие мочи помогает двойная процедура диагностики – урофлоуметрия и УЗИ.

Проведение исследования начинается со стандартной урофлоуметрии, когда пациенту надо опорожниться в емкость, подключенную к аппарату. После этого мужчина сразу же ложится на кушетку и врач-диагност делает ультразвуковое обследование брюшной полости. Вся процедура занимает менее 15 минут.

В домашних условиях

Сейчас в продаже есть упрощенные приборы для проведения самостоятельного исследования. Они ничем не отличаются от медицинских диагностических инструментов. Подключаются такие аппараты к домашним ноутбукам или стационарным компьютерам.

Минус в том, что врачи при постановке диагноза данные таких приборов не учитывают, так как не могут быть уверенными в точности их настроек. Польза домашних урофлоуметров в том, что мужчина может сам следить за динамикой состояния, выявлять ухудшения, оценивать эффективность проводимого лечения. Также портативные аппараты пригодятся людям, живущим в деревнях и не имеющим возможности часто ездить за сотни километров для сдачи анализов.

Особенности домашней урофлоуметрии

Далеко не каждый мужчина может прийти на прием к урологу и пройти обследование — инвалидам, лежачим больным и пожилым людям это сделать затруднительно. Раньше в таких случаях врач выезжал на дом, захватив урофлоуметр с собой. Полученная информация сохранялась на флеш-накопителе, затем в клинике расшифровывалась.

Последние годы появились портативные урофлоуметры, оснащенные устройствами беспроводной связи. Они работают также, как и стационарные устройства, но данные передают непосредственно на планшет, ноутбук или компьютер. Такие аппараты стоят дорого, требуют систематической калибровки и регулярного обслуживания, однако выручают многих мужчин.

Для проведения урофлоуметрии дома нужно знать, как правильно мочиться в прибор и постоянно поддерживать связь с лечащим врачом.

Как проводится урофлоуметрия

Тест проходит в амбулаторных условиях, в кабинете уролога или специальной процедурной. Диагностика проводится двумя методами: аппаратным и вручную. Процесс прохождения зависит от вида урофлоуметрии, также техника выполнения влияет на результаты.

Вручную

Перед тестированием рекомендуют выпить около литра воды без газа. Как только пациент ощутит позывы, начинается тест. И для женщин, и для мужчин применяют специальные контейнеры с измерительной шкалой. У доктора будет секундомер, который он включает в самом начале мочеиспускания и в конце. Все время делят на полученный объем урины. Такие данные позволяют установить среднюю скорость испускания и объем. Однако у данного метода есть много минусов, по диагностике вручную сложно установить пик мочеиспускания, поэтому диагностировать проблемы со сфинктером и детрузором достаточно сложно.

С помощью аппарата

Для такого обследования используют урофлоуметр. Этот прибор оснащен резервуаром для урины и датчиками для измерения скорости и улавливания пиков. На урофлоуметре есть кнопка, которую испытуемый нажимает перед процессом, задерживая мочеиспускание на несколько секунд. В конце тестирования снова нажимают на кнопку, чтобы завершить исследование. Поток урины попадает сначала в воронку, а оттуда по трубке перемещается в измерительный сосуд. Система датчиков реагирует на давление, скорость и объем. Полученные данные регистрируются в виде кривой или графика, к этим данным суммируется объем мочи. Затем врач оценивает результаты, сравнивая их с нормами.

Такая методика считается более прогрессивной, к тому же у нее есть существенный плюс. Во время процедуры пациент может оставаться один в кабинете, если он испытывает сильное смущение. Это дает более точные результаты, так как человек расслаблен. На полученном графике можно увидеть наступление или отсутствие пиков, их количество, прерывистость струи. Таким образом врач получает всю нужную информацию, чтобы оценить функцию мочевыделительной системы.

TRITON

Комплекс для уродинамической диагностики канадской компании Laborie Medical Technologies. В основе системы беспроводная технология, что позволяет отдельные блоки оборудования размещать в наиболее удобных для врача и пациента местах кабинета.

В качестве управляющего модуля можно выбрать не только стационарный компьютер и ноутбук, но и портативные устройства.

Кроме урофлоуметрии прибор используется для цистометрии, электромиографии, каверносометрии, оценки эректильной дисфункции. Есть опция видеоуродинамики.

При необходимости может быть дополнен физиотерапевтическим блоком для электростимуляции.

Из современных урофлоуметрических систем внимания также заслуживают:

• Delphis от канадской компании Laborie.
• Solinette производства Laborie.
• Bonito (Laborie).
• Helix.
• Ellipse.

SOLAR URO

Аппарат SOLAR URO является также разработкой «Medical Measurement Systems». В базовой комплектации он позволяет проводить весь спектр уродинамических исследований.

Из дополнительных возможностей оборудования стоит отметить возможность лечения методом биофидбек-терапии недержаний мочи и кала, эректильной дисфункции у мужчин и женщин, интерстициального цистита, ночного энуреза у детей.Номограммы создаются в автоматическом режиме согласно требованиям международных стандартов. Любое исследование можно экспортировать для дальнейшей обработки и передать в общую поликлиническую сеть.

Solar Blue

Уродинамическая система выпускается в Нидерландах компанией «Medical Measurement Systems». Это аппарат на стойке, оснащенный беспроводными датчиком измерения потока и пуллером, а также инфузионной помпой.

Предназначен не только для диагностики уродинамических нарушений, но и для выявления патологий органов малого таза, ректоанального осмотра прямой кишки и анального сфинктера и обследований в гинекологии.

Система Solar Blue отличается небольшими габаритами и мобильностью. Беспроводной датчик может размещаться на расстоянии до 50 метров от стойки, что значительно повышает комфорт урофлоуметрии для пациента. Аппарат сконструирован таким образом, что его можно подключать к общей локальной сети больницы и интегрировать с УЗИ сканером.

Особенности проведения у мужчин

Аппарат помимо основного блока оснащен воронкой с подключенными к ней датчиками. Пациент во время исследования мочится в емкость, а высокочувствительные датчики передают сигналы в микропроцессор. Полученные данные обрабатываются и выводятся на дисплей, а затем при необходимости в бумажном варианте через принтер.

За сдачей анализа никто не наблюдает. Но мужчина должен помнить, что считывание всех показателей возможно, только если он выделит не менее 150-200 мл урины. Результаты урофлоуметрии известны через 5-10 минут, но расшифровка анализа может занять 2-3 дня.

Компьютерная Урофлоуметрия

Это стандартное исследование без использования дополнительных приспособлений.

Пациент непосредственно перед процедурой должен ответить на ряд вопросов, основные из них:

• Сколько выпито жидкости накануне и непосредственно в данный момент.
• Сколько мочеиспусканий было с утра и примерный объем выделенной мочи.
• Когда последний раз было посещение туалета для мочеиспускания.
• Имеются ли позывы к опорожнению в момент опроса.
• Чувствуется ли жажда.
• Принимаются ли какие-либо препараты и их дозировка.

Если позывов к мочеиспусканию нет, то пациента оставляют ждать их появления. Затем его отводят в отдельную комнату для урофлоуметрии, где он должен, следуя ранее озвученным инструкциям, помочиться в воронку.

Опорожнение должно происходить в обычной для человека позе и необходимо следить, чтобы вся выделяемая урина попала только в емкость. После завершения опорожнения останется только позвать медработника и можно сразу идти домой.

Фармакоурофлоуметрия

От стандартной урофлоуметрии отличается использованием медикаментов, стимулирующих секрецию урины и ускоряющих наполнение органа. Применение фармпрепаратов повышает тонус детрузора и давление внутри мочевого пузыря. При слабости мышечных стенок это не вызывает практически никаких изменений, но при простатите или, например аденоме скорость прохождении урины через уретру увеличивается.

Подготовка к фармакоурофлоуметрии ничем не отличается от подготовки к стандартной манипуляции. Вначале пациенту проводится обычная урофлоуметрия. Затем дают нужный препарат (например, Фуросемид).

Лекарство начинает действовать через 30-40 минут, после появления нестерпимых позывов мужчине нужно будет опорожниться в воронку. После завершения диагностики сравниваются оба результата.

С определением остаточной мочи

Суть методики заключается в определении остатков мочи и их количества в пузыре после обычной или лекарственной урофлоуметрии. В норме в конце акта мочеиспускания в органе должно остаться не более 10 % жидкости от объема выделенной мочи. То есть, если вышло 200 мл, то может остаться до 20 мл, и это не будет относиться к патологии.

Оставшаяся в большем объеме часть урины указывает на то, что на пути ее прохождения имеется препятствие. Остаточная моча определяется при помощи УЗИ диагностики, проводимой сразу после основного исследования.

Особенности урофлоуметрии у женщин

При обследовании женщин урофлоуметрия используется относительно редко. Короткую женскую уретру проще обследовать специальными зондами, с помощью которых можно быстро установить место сужения канала.

Но иногда процедура является крайне необходимой. В этом случае женщина должна быть осведомлена обо всех особенностях ее проведения и подготовки, которые ничем не отличаются от обследования у мужчин.

Однако непосредственно во время манипуляции женщина должна сесть на специальное кресло с отверстием. В него устанавливается воронка, и моча должна попадать именно в эту емкость-измеритель.

Особенности урофлоуметрии у детей

Урофлоуметрия в педиатрической практике проводится по той же методике, что и у взрослых. Единственное отличие заключается в том, что ребенка родителям придется психологически настроить на процедуру, так как многие из детей в незнакомых условиях опорожниться могут с трудом.

Примерно за час до предполагаемой манипуляции ребенку нужно дать выпить воду из расчета 15 мл на каждый килограмм веса. Воду можно заменить стимулирующими мочеотделение напитками – зеленым чаем, отваром шиповника, настоем ромашки, ягодными морсами.

Фармакоурофлоуметрия в раннем возрасте не показана к назначению, так как используемый для стимуляции мочи Фуросемид противопоказан к применению вплоть до 18 лет.

Расшифровка результатов

Нормальный показатель скорости мочи – более 15 мл/с. Объем выделяемой за один раз жидкости у здорового мужчины должен находиться в пределах 150–400 мл. В норме график должен получиться «куполообразным» без резких спадов и взлетов. Пик кривой обозначает максимальное движение потока – она должна находиться в центре.

Расшифровка графиков позволяет заподозрить определенные патологии. Например, при «зубчатой» диаграмме отмечается частое прерывание потока мочеиспускания. Такое характерно при «плавающих» преградах в уретре, таких как кальцинаты.

Результаты, отображаемые в плоском графике, характерны для сильно выраженной инфравезикальной обструкции, когда давление в полости мочевого пузыря не способно обеспечить нормальную динамику мочи. Такое нарушение возникает при стенозе.

В случае аденомы или воспаления простаты при расшифровке анализа врач отмечает ровную кривую (без зубцов), но с недостаточной скоростью потока и наличием остаточной мочи в пузыре. Более точный диагноз ставится после ультразвукового исследования, КТ или МРТ.

Конфигурация кривой

В норме кривая урофлоуметрии вначале имеет форму колокола – скорость выведения мочи повышается, а потом – падает. После этого выделяется уже небольшое количество урины. При различных заболеваниях конфигурация кривой меняется, поэтому по ее форме уже можно предположить наличие некоторых патологий.

Урофлоуграмма здорового человека

Урофлоуграмма при несогласованной работе сфинктера и детрузора

Асимметричная кривая, у которой подъём происходит гораздо быстрее спада, указывает на незначительную закупорку в области выхода из мочевого пузыря (инфравезикальную обструкцию). Результат характерен для больных с начальными проявлениями патологий предстательной железы, слабо выраженным стенозом и склерозом шейки мочевого пузыря. Такой же график наблюдается при врождённых особенностях, вызванных утолщением тканей мочеиспускательного канала.

Широкий “колокол” с длительным достижением максимальных показателей выхода мочи наблюдается при возрастных изменениях в области шейки мочевого пузыря. При этом сам “купол” часто представляет собой кривую, состоящую из многочисленных зазубрин.

Неправильный тип кривой наблюдается у больных кистами мочевого пузыря и нарушениями, при которых нет постоянного поступления сигнала по нервной системе.

Прерванное мочеиспускание – всплески повышения скорости выделения урины наступают друг за другом, поэтому график напоминает кардиограмму. Такое нарушение наблюдается при детрузорно-сфинктерной диссинергии – нарушении координации между работой различных мышц, отвечающих за выход мочи. Вторая причина такого состояния – слабость мочевого пузыря. В этом случае урина не вытекает самостоятельно, а «выдавливается» мышцами.

Прямоугольный «коробочный» тип кривой урофлоуметрии, при котором его скорость значительно снижена, а время увеличено, показывает на наличие препятствий на пути урины. Это может быть узкий участок мочеиспускательного канала, сужение в области шейки пузыря, перекрытие уретры увеличенной предстательной железой.

Расшифровка остальных показателей урофлоуметрии

Определяется также общий объём мочи. В норме её должно быть не менее 100 миллилитров, иначе показатели диагностики могут быть неверными. Малый объём наблюдается при неправильной подготовке к исследованию. В этом случае желательно пройти процедуру урофлоуметрии заново.

Остаточный объем мочи, который в норме должен составлять не более 50 мл, определяется на УЗИ или выведением с помощью катетера. Этот показатель нужен для вычисления процента выделившейся жидкости. Расчет проводится по формуле:

Выделенный процент жидкости = выделенный объем/(выделенный объем +объем остаточной мочи) х100%.

Например, если у мужчины при проведении урофлоуметрии выделилось 150 мл мочи, а объем остаточной мочи составил 50 мл, выделенный процент жидкости составит:

(150: (150+50))х100 = 75%. То есть эффективность мочеиспускания составляет 75%.

Определяется также процентное отношение выделенной мочи к остаточной. Например, у этого мужчины процентное соотношение составит 150/50, то есть примерно 33%. Показатель менее 40% считается нормой.

Показатели урофлоуметрии в норме

Урофлоуметр фиксирует все показания, появляющиеся в процессе исследования. Каждый из них имеет свои нормальные значения. Рассмотрим для каждого параметра урофлоуметрии норму, установленную официальными источниками.

Нормы и отклонения у мужчин и женщин

При правильном функционировании мочевыводящих путей происходит снижение и повышение скорости выведения урины. Скорость опорожнения пузыря зависит от возрастных показателей и пола пациента. По результатам процедуры врач получает график, указывающий на динамику микции (мочеиспускания).

Нормативные показатели для пациентов среднего возраста:

• максимальная скорость микции появляется через промежуток от 4 до 9 секунд;
• средняя скорость – от 10 до 15 секунд;
• время ожидания мочеиспускания – до 40 секунд. Важный момент – психологический фактор. Многие люди при контроле процесса врачом и приборами не могут вести себя естественно;
• время выведения урины зависит от объёма накопленной жидкости;
• минимальная скорость микции: женщины – от 20 мл за секунду, мужчины – от 15 мл/с.

Показатели для мужчин старшего возраста

У мужчин старше 70 лет из-за естественного возрастного ослабления тонуса мускулатуры и увеличения простаты скорость потока мочи замедлена, а ее остаточное количество увеличено. Показатель максимальной скорости мочеиспускания может быть от 10 до 14 мл/сек. У мужчин от 85 лет средний объем остаточной мочи составляет 50 мл, у некоторых достигает 100-200 мл.

Скорость мочеиспускания (мл/сек) в зависимости от возраста:

• До 40 лет: > 22;
• От 40 до 60 лет: > 18;
• После 60 лет: <

Пример результатов урофлоуметрии у мужчины 69 лет (показатели в пределах возрастной нормы)

Результат урофлоурографии у мужчины 64 лет (обнаружен полип уретры, предложено хирургическое лечение)

Максимальная скорость мочеиспускания

Скорость мочеиспускания для у мужчин должна превышать 15 миллилитров в секунду, а у женщин – 20 миллилитров в секунду. Отклонения данного показателя в сторону уменьшения не обязательно говорят о наличии каких-либо проблем. Совместно с полученными данными нужно учитывать и возраст, и возможность снижения тонуса. Анализ всех данных в совокупности может позволить сделать вывод о имеющихся нарушениях.

Средняя скорость мочеиспускания

Должна быть выше, чем 10 мл/сек. Этот показатель позволяет врачу интерпретировать поступающую информацию при наличии прерывистого мочеиспусканиия.

Длительность достижения максимальной скорости

В идеале данный показатель должен располагаться в пределах 4-9 секунд. Кривая урофлоуграммы должна резко повышаться и не занимать более, чем 1/3 всего графика. Заторможенное повышение этой кривой позволяет сделать вывод о возможной слабости детрузора (мышцы мочевого пузыря) или нарушении проходимости уретры.

Суммарное количество полученной мочи

Общий объём мочи должен находится в районе 200-500 мл. Только так могут быть достигнуты правильные результаты исследования. Минимальным объёмом мочи считается 100 мл – при меньшем количестве результаты могут быть не точными и не объективными.

Время ожидания начала мочеиспускания

Время от возникновения желания помочиться до начала данного процесса. Нормальное значение варьируется в районе 10-ти секунд. Однако, необходимо учитывать и психологическую составляющую, способную помешать некоторым людям провести мочеиспускательный процесс в незнакомых условиях, а также ряд заболеваний, оказывающих влияние на данный фактор.

Продолжительность мочеиспускательного процесса

Данный показатель оценивается непосредственно врачом по результатам измерения объёмов выделенной мочи.

Какие заболевания выявляет урофлоуметрия?

Проведение данного анализа позволяет выявить следующие заболевания:

• нарушенное испускание мочи при расстройствах нервной системы;
• гиперактивный мочевой пузырь — включает совокупность признаков: недержания мочи, частое посещение туалета, особенно ночью;
• доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы;
• простатит;
• сужение просвета отдельной части мочеиспускательного канала;
• нервное недержание мочи у детей;
• недержание мочи у взрослых при органических изменениях.

Преимущества обследования

Неинвазивный метод обследования ценится из-за нескольких очевидных преимуществ:

• Урофлоуметрия занимает минимум времени, а результаты видны сразу.
• Особой подготовки пациента к манипуляции не требуется.
• Процедура безболезненна.
• Отсутствует прямой контакт с телом и внутренними полостями, что исключает инфицирование организма.

Урофлоуметрию можно без опасений проводить при наличии портативного аппарата и в домашних условиях. Инновационные приборы совместимы с программным обеспечением смартфонов, что позволяет видеть результаты на экране телефона и в любой момент отправить их врачу.

Противопоказания и побочные эффекты

Урофлоуметрия не имеет ни побочных реакций, ни противопоказаний – в «силу» полного отсутствия контакта с телом. Проводится у представителей обоих полов и всех возрастных групп.

Заключение

Урофлоуметрия является сравнительно простым, но информативным методом выявления проблем в мочевыводящей системе, который не имеет противопоказаний и осложнений. Методику применяют при диагностике простатита, ДГПЖ и рака простаты, а также для проверки функциональности мочевого пузыря и уретры.

Особой подготовки не нужно, процедура занимает несколько минут. Результаты будут готовы через 5-10 минут, полностью и достоверно расшифровать их сможет только врач-уролог.