Цистит у детей – бывает ли?

Бывает ли цистит у детей?

Многие родители считают, что цистит – это болезнь взрослых, и у ребенка она возникнуть не может, однако они заблуждаются. Проблемы с мочевыделительной системой, в том числе и цистит, встречаются у детей очень часто. Причем, цистит может развиться даже в грудном возрасте в силу различных причин.

Мочевая система человека представлена парой почек, от каждой из которой отходит по мочеточнику. Они, в свою очередь, впадают в мочевой пузырь. Этот орган призван собирать мочу и по уретре выводить её наружу.

Сам мочевой пузырь выстлан изнутри слизистой оболочкой, которая богато пронизана нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Поэтому его воспаление не может остаться незамеченным внимательными родителями.

Распространенность заболевания в детском возрасте

Цистит может появиться у ребенка любого возраста, даже у грудничка. До 6 месяцев заболевание чаще диагностируется у мальчиков. Связано это с врожденными аномалиями мочевыводящей системы.

Среди детей от 2 до 15 лет цистит в 10 раз чаще встречается у девочек. Предрасполагающие факторы:

• анатомическое строение органов мочеполовой системы – у девочек короче уретра и она ближе располагается к анальному отверстию и влагалищу, которые являются источниками инфекций;
• гормональные перестройки способствуют снижению защитных свойств организма.

Одинаков ли риск заболеть циститом у всех детей?

Если рассматривать детей первого года жизни, то риск развития этого заболевания примерно равен у девочек и мальчиков. В дошкольный и подростковый периоды цистит преимущественно поражает детей женского пола. При этом частота встречаемости болезни увеличивается в 6 раз по сравнению с мальчиками того же возраста.

Эти данные вполне объяснимы и обуславливаются особенностями строения женской мочевыделительной системы. Помимо того, что канал, по которому проходит моча, у них более короткий, совсем рядом располагается и анальное отверстие, и влагалище. Это значительно облегчает попадание инфекции в полость мочевого пузыря восходящим путем.

Замечено, что болезнь чаще появляется у тех детей, которые имеют к ней предрасположенность. Среди факторов риска отмечают различные заболевания и патологические состояния, которые способствуют более благополучному закреплению и развитию инфекции в органе.

Самыми опасными в этом плане считаются:

• Мочекаменная болезнь

• Авитаминоз;

• Колит, дисбактериоз, панкреатит, энтерит в хронической форме;

• Инфекционные заболевания, снижающие иммунитет, а также сахарный диабет в детском возрасте;

• Все врожденные пороки формирования мочеполовой системы.

Есть также дополнительные факторы риска, влияющие на частоту встречаемости цистита у детей. Например, чаще страдают девочки, которые нарушают правила личной гигиены, используют для подмывания слишком много мыла и гелей. В группу риска входят дети, перенесшие хирургические операции, имевшие травмы мочеполовой системы, а также те, которые принимают в значительных количествах некоторые лекарственные препараты (уротропин, средства, угнетающие иммунную систему и пр.). Влияние оказывает и наличие инородных тел в мочевом пузыре, например, это могут быть камни.

Причины возникновения цистита у детей

Среди причин, приводящих к развитию болезни у ребенка, относят:

• Попадание внутрь мочевого пузыря бактерий. Чаще всего высеиваются штаммы кишечной палочки. Несколько реже стимулятором заболевания становятся такие возбудители, как синегнойная палочка, эпидермальный стафилококк, микоплазма, уреоплазма, клебсиелла, протей. Основной путь заражения бактериальным циститом – восходящий, то есть инфекционные агенты попадают внутрь органа по мочеиспускательному каналу;

• Воспаление мочевого пузыря в результате проникновения в организме ребенка вирусов. Спровоцировать развитие болезни могут аденовирусы, герпес, парагрипп. Урологи считают, что наличие в организме вирусной инфекции приводит к нарушению микроциркуляции внутри мочевого пузыря и способствует развитию воспаления, к которому нередко присоединяется бактериальная составляющая;

• Попадание внутрь мочевого пузыря грибков. Чаще других в его полости обнаруживаются грибы рода Кандида. От таких циститов страдают дети с иммунодефицитами, имеющие аномалии в структуре мочеполовой системы и те, которые часто и долго лечатся с помощью антибактериальной терапии;

• Причиной развития болезни может стать нейродисфункция – так называемый «нейрогенный мочевой пузырь у детей». При этом наблюдается расстройство наполнения и опорожнения органа, что связано со сбоем в нервной регуляции этого процесса;

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит возвратный ток мочи в почку;

• Стриктура уретры. При этом внутренний просвет канала, по которому проходит моча, сужается, это становится причиной расстройства мочеиспускания, что, в свою очередь, провоцирует воспаление;

• У мальчиков цистит может возникать в результате фимоза, когда обнажение головки полового члена невозможно, либо сильно затруднено из-за выраженного сужения крайней плоти;

• Дивертикулы мочевого пузыря, при котором в его стенке имеется углубление, сообщающееся с основным органом по каналу. Это также приводит к нарушению мочеиспускания, осложнением чего становится цистит;

• Любые нарушения со стороны защитных свойств мочевого пузыря, что нередко наблюдается при дисметаболических сбоях. Частой причиной цистита в этом случае становится дисметаболическая нефропатия у детей, когда нарушаются и структурные, и функциональные возможности почек;

• Инвазивные урологические исследования, которые прошел ребенок, например, цистоскопия, цистография и пр.;

• Прием некоторых лекарственных средств, например, сульфаниламидов, цитостатиков и др.;

• Гинекологические болезни, от которых страдает девочка. Спровоцировать цистит может вульвит или вульвовагинит;

• Любые гнойно-воспалительные процессы в организме ребенка могут привести к развитию цистита. К таким факторам относят ангины, стафилодермии и стрептодермии, пневмонии, омфалиты;

• Гельминтозы, которые широко распространены в детском возрасте. При этом паразиты (преимущественно в ночное время) выползают из анального отверстия, нередко проникают в мочевой пузырь и заносят туда инфекцию;

• Множественные кишечные инфекции;

• Аппендицит может стать причиной развития цистита, но это происходит в том случае, если червеобразный отросток располагается в тазовом дне;

• Дисбактериозы кишечника или влагалища;

• Наличие опухоли либо в мочевом пузыре, либо в уретре;

• Нарушения в работе эндокринных желез, в частности, сахарный диабет

• Несоблюдение правил личной гигиены;

• Гиповитаминозы;

• Изменение кислотно-щелочного баланса мочи.

Кроме вышеперечисленных причин, которые приводят к непосредственному развитию цистита у детей, существуют некоторые факторы-провокаторы. При условии их влияния болезнь возникнет с большей вероятностью.

К таким факторам относят:

• Переутомление;

• Истощение;

• Переохлаждение;

• Хронические запоры

• Низкую физическую активность, особенно длительное обездвиживание;

• Падение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний;

• Вторичный иммунодефицит;

• Наличие инфекции у родителей;

• Посещение бассейнов и саун.

Пути проникновения инфекции в мочевой пузырь также разнообразны. Самый частый путь заражения – восходящий, когда микроорганизмы поднимаются из аногенитальной зоны или из уретры по мочеиспускательному каналу к мочевому пузырю. Также выделяют нисходящий путь заражения, когда возбудители инфекции проникают в орган из почек по мочеточнику. Не исключен также гематогенный путь (из иных источников воспаления по крови), лимфогенный (по лимфатическим путям) и травматический (сквозь поврежденную стенку органа).

Предрасполагающие факторы

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:

• редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей
• пузырно-мочеточниковом рефлюксе
• стриктурах уретры
• фимозе у мальчиков;
• дивертикулах мочевого пузыря
• мочекаменной болезни
• инородных телах мочевого пузыря.

Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:

• дисбактериоз
• кишечные инфекции
• гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты);
• гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии
• инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.).

Разновидности болезни

Воспаление МП у детей классифицируется на основании нескольких признаков. В медицине принято подразделять заболевание по характеру течения, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений. Для каждой разновидности патологии характерны определенные проявления. Для наглядности информация по типам заболевания представлена в таблице.

Чтобы избежать длительного лечения крайне важно вовремя распознать признаки патологии и приступить к их устранению.

Воспаление инфекционного и неинфекционного происхождения

Инфекционное воспаление возникает в следующих случаях:

• миграции возбудителей в мочевой пузырь из наружных половых органов (восходящий путь);
• наличия пиелонефрита (инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек), в данном случае имеет место нисходящий путь;
• наличия очагов инфекции, анатомически отдаленных от мочевого пузыря (перенос микроорганизмов с током лимфы и крови);
• воспаления соседних органов (кишечника, матки, придатков).

Если болезнь протекает без участия инфекционных агентов, то он носит название неинфекционного.

Провоцирующими факторами являются:

• нарушенный отток мочи;
• переохлаждение;
• иммунодефицит.

Острая и хроническая форма заболевания

Острый цистит характеризуется изменениями, затрагивающими слизистую оболочку мочевого пузыря, в то время как хронический вызывает патологические процессы со стороны глублежащих тканей.

Острое воспаление предполагает бурное развитие клинических проявлений. В результате неправильно подобранного лечения или его отсутствия болезнь иногда переходит в хроническую форму.

Хроническое воспаление мочевого пузыря может протекать как без выраженных симптомов, так и с ярко выраженными признаками. В первом случае имеет место латентная форма хронического цистита, во втором – рецидивирующая.

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне простуды?

У детей младшей возрастной группы, в 3-4 года, воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря можно перепутать с признаками ОРВИ. Во время простуды малышу показано обильное питье, на фоне этого учащаются позывы к мочеиспусканию.

При ОРВИ никогда не должно возникать боли и рези во время испражнения. Позывы увеличиваются на 5-8 раз, количество выделяемой мочи нормальное. При цистите возможно мочеиспускание каждые 10 мин., причем урина может выделяться по несколько капель.

Симптомы цистита у детей

Симптоматика острого цистита

Эту форму заболевания у детей старше 5-6 лет можно распознать по следующим проявлениям:

1. Расстройство мочеиспускания. У малышей наблюдаются частые позывы к опорожнению МП, сопровождающиеся болевым синдромом, резями и жжением в нижней части живота и в лобковой области. При этом боли могут возникать до, во время и после микции. Болезненные ощущения могут быть постоянными, усиливаясь при мочеиспускании. Нередко ребенку приходится напрягаться, чтобы до конца опорожнить МП. У мальчиков с последними каплями мочи может появляться кровь (конечная гематурия). Частота микций связана с тяжестью заболевания. На начальных стадиях патологии позывы к опорожнению МП увеличиваются на 3-5 раз по сравнению с нормой, в тяжелых случаях ребенок может ходить в туалет через каждые 8-10 минут. При этом позывы могут быть ложными. Также возможно недержание мочи даже у взрослых детей. Наряду с этим у некоторых малышей может наоборот отмечаться слишком редкое мочеиспускание.
2. Изменение цвета мочи. Для острой формы воспаления МП характерно окрашивание урины в красно-бурый оттенок. Она становится мутной, в ней могут присутствовать слизь и десквамированные эпителиальные клетки и соли.
3. Повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38 градусов.

Для острой формы цистита не характерен жар и симптомы отравления организма. В целом состояние детей удовлетворительное. У малышей до 2-3 лет, которые в силу возраста не могут описать свои ощущения, этот тип патологии можно определить по следующим явлениям:

• учащенное мочеиспускание;
• продолжительный плач во время опорожнения МП;
• капризность;
• гипертермия;
• отсутствие аппетита;
• сонливость;
• вялость;
• бледность кожных покровов;
• приступы рвоты;
• частое срыгивание.

Хронический цистит у детей

Что касается хронической формы болезни, то преимущественно она развивается на фоне неадекватной терапии острого цистита. Способствовать хронитизации патологии могут врожденные или приобретенные болезни мочевыделительной системы, например, нарушения кровообращения в органах малого таза, кристаллурия и т. д. Усугубляют ситуацию иммунодефициты, инфекционные и соматические болезни.

Если рассматривать клинические проявления хронической формы болезни, то они могут быть как скрытыми, так и острыми рецидивирующими. Чаще всего хронический цистит – это заболевание вторичное, при котором превалируют симптомы острой формы.

Обычно болезнь рецидивирует после переохлаждения организма или по причине возникновения интеркуррентной инфекции, то есть той, которая присоединяется случайно. В большинстве случаев дети жалуются при обострении заболевания на один или два клинических симптома – поллакиурию или недержание мочи.

Врачи отмечают, что у большинства детей, страдающих от хронической формы цистита, имеет место везикоуретеральный рефлюкс. Около 92% детей в дополнении к этому страдают от пиелонефрита.

Как отличить от пиелонефрита

Цистит легко спутать с пиелонефритом. При поражении почек всегда присутствуют симптомы интоксикации. Общая симптоматика преобладает над местной. Дизурические расстройства при пиелонефрите могут отсутствовать. Отличительными признаками воспаления почек являются:

• лихорадка до +40…+41oC;
• боль опоясывающего характера, которая ощущается в пояснице;
• тошнота;
• рвота;
• крутящая боль в животе;
• тахикардия (частое сердцебиение);
• нарушение стула (диарея или запор);
• вздутие живота;
• озноб;
• проливной пот;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль;
• жажда;
• уменьшение объема выделяемой мочи.

Признаки цистита у девочек

Симптоматика цистита подтверждается и признаками заболевания, которые подтверждаются анализами. Признаки цистита у девочек можно заметить не только по характеру мочеиспускания, но и по самой моче. Для этого все девочки с подозрением на цистит сдают анализ мочи, а также анализ крови.

Характерный признак – учащенное мочеиспускание с малым количеством урины. При сдаче мочи единоразовое количество урины минимальное. Также в моче определяется большое количество патогенной микрофлоры, часто это эшерихия коли, но встречаются и другие возбудители.

Цветность полученной мочи отличается от нормы за счет воспалительного процесса. Моча приобретает мутный цвет, а при обширном остром процессе признаки цистита у детей – потеря прозрачности урины, приобретение желтовато-зеленого цвета и неприятного запаха. Такие случаи цистита встречаются нечасто.

Также довольно редко детский цистит у девочек провоцирует кровь в моче, однако такие признаки свидетельствуют о развитии геморрагического цистита, осложненного внутренним кровоизлиянием.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре провоцирует ухудшение общего состояния здоровья больного ребенка. Детский цистит сопровождается признаками интоксикации – появляется температура при цистите, головная боль, вялость ребенка.

Особенности течения в разном возрасте

Больше всего подвержены этому заболеванию девочки и девушки с такими осложнениями здоровья:

• хронические заболевания;
• врожденная аномалия мочеполовых путей;
• болезни поджелудочной железы;
• диабет.

Протекать болезнь у детей может по-разному, иметь свои обострения и возможные ухудшения.

Цистит до 1 года

В грудничковом периоде патология, как правило, возникает из-за врожденных аномалий, которые имеют место в строении организма, а также в его развитии. При этом уже в первые месяцы жизни может наблюдаться проявление симптомов цистита у маленьких девочек, и лечение этой болезни потребуется малышкам незамедлительно.

Спровоцировать развитие воспалительных процессов у младенцев способно и постоянное ношение подгузников. Ведь при этом растет риск размножения патогенных микроорганизмов во влажной и в теплой среде. Лечение цистита у маленьких девочек требуется в связи с возникновением раздражения слизистой оболочки мочеиспускательной системы и ее инфицированием.

Цистит в 1-3 года

Патология у девочек этого возраста развивается из-за проникновения в мочеточник патогенных микроорганизмов восходящим путем. При несоблюдении правил гигиены болезнетворные бактерии из влагалища и кишечника с легкостью проникают в незащищенные органы, расположенные рядом. При достижении ими мочевого пузыря вредоносные микроорганизмы приступают к активному размножению, что доставляет малышке дискомфорт и страдания.

Родители должны постоянно следить за тем, чтобы их девочки не сидели на каменных скамейках, на снегу или на земле. Ведь при переохлаждении значительно ослабляется иммунитет, что приводит к распространению инфекции.

От 3 – 8 лет

С этого возрастного периода начинается приучение девочки к самостоятельному исполнению гигиенических процедур половых органов, к правильным манипуляциям, чтобы избежать размножения патогенной флоры.

От 8 – 16 лет

В этом возрастном отрезке у девочки происходят гормональные изменения, превращающие ее в девушку. После начала первых месячных надо объяснить правила правильного ухода за интимными зонами во время их проявления.

Взрослеющая девушка может следовать за веяньем моды и одевать верхнюю одежду несоответственно погодным условиям, что ведет к переохлаждению, начать диетическое питание, которое не подходит ее возрасту, увлекаться вредными привычками, что вредит организму и ведет к ослаблению иммунитета и проявлениям вульвита, вульвовагинита, цистита.

Важно внимательно следить за своим ребенком любого возраста, в особенности за девочками. Если у детей организм абсолютно здоров, то проявление заболевания могут спровоцировать медикаментозные препараты, ослабляющие иммунитет, настои трав, раздражающе действующие на слизистую мочевого пузыря, неподходящие моющие средства для интимных зон.

Какой врач лечит цистит у детей?

При цистите нужно показать ребенка педиатру. Обследованием и лечением занимается детский уролог.

Если у ребенка хронический цистит, то кроху нужно показать иммунологу, инфекционисту и эндоскописту.

Анализы и диагностика

Разработка плана лечения осуществляется только после постановки точного диагноза. Выявление цистита включает следующие диагностические мероприятия:

1. Опрос ребенка и анализ жалоб. При обследовании малышей младше 2-3 лет опрашиваются родители.
2. Дифференциальная диагностика. Используется для исключения сходных по клинической картине патологий.
3. Общий анализ мочи. По количеству лейкоцитов врач определяет наличие воспалительного процесса и его локализацию. Наряду с этим анализируется уровень белка и эритроцитов.
4. Бактериологический посев мочи. Позволяет выявить тип возбудителя заболевания.
5. Клинический анализ крови. Если цистит не отягощен осложнениями, лейкоцитарная формула находится в пределах нормы.
6. Двухсосудная проба мочи. Направлена на исключение воспалительного процесса в наружных половых органах и уретре.
7. Полиразмерная цепная реакция. Применяется для диагностирования основных инфекций.
8. Исследование микрофлоры половых органов на дисбактериоз.
9. Ультразвуковое исследование МП до и после акта мочеиспускания. При острой форме патологии и обострении хронического заболевания на снимке видно утолщение слизистой оболочки МП и взвесь в его полости.
10. Цистоскопия. Направлена на уточнение диагноза при хроническом цистите. Детям до 10 лет проводится под наркозом.

Правила правильного сбора мочи у малыша для анализа

Для точной диагностики состояния малыша необходимо собрать мочу правильно.

Чтобы это сделать, нужно:

• взять чистый контейнер
• произвести забор мочи с утра, предварительно выполнив тщательный туалет наружных половых органов;
• брать на исследование среднюю порцию мочи.

Не всегда предоставляется возможность выполнить последний пункт. В таком случае берите любую утреннюю порцию. У детей до года удобно собирать мочу мочеприемником (продаются в аптеке).

Лечение цистита у детей

Лечение заболевания в острой форме не всегда требует госпитализации. При неосложненной форме болезни ребенок наблюдается врачом в амбулаторных условиях, а основную терапию получает дома. Важно в период лечения не допускать переохлаждения организма, рекомендуется проводить прогревания. На область мочевого пузыря накладывается сухое тепло. Однако для прогревания запрещено сажать ребенка в горячую ванну. Это обусловлено тем, что чрезмерно высокие температуры будут способствовать усилению кровоснабжения больного органа и усугублению болезни. Если врач рекомендует прогревание ребенка в ванне, то важно, чтобы температура в ней не превышала 37,5 °C. Ребенок должен находиться в ванне в сидячем положении. Что касается сухого тепла, то для этой цели на сковороде разогревается соль, затем она заворачивается в плотную ткань и прикладывается к надлобковой области. Важно не допустить ожога кожных покровов, поэтому на зону обработки накладывается несколько слоев ткани.

Не менее важна для ускорения процесса выздоровления диета. В обязательном порядке необходимо исключать все пряные блюда, а также острые специи. Рекомендуется наполнить рацион фруктами и овощами, из напитков способствуют обеззараживанию мочевого пузыря морсы на основе клюквы и брусники. Не менее полезны молочные напитки и продукты.

С лечебной целью ребенку назначают употребление минеральных вод. При этом дозировка для ребенка весом в 20 кг будет составлять 100 мл на один раз (расчет: 5 мл на 1 кг массы тела). Кратность приема минеральной воды – 3 раза в день. Лучше, если выпивать порцию воды ребенок будет примерно за час до приема пищи. Важно, чтобы в минеральной воде, используемой для лечения, не было газов.

Когда ребенку назначается антибактериальная терапия, то следует избегать обильного питья. Это обусловлено тем, что концентрация лекарственных средств в моче будет снижаться. Такая ситуация, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на эффективности проводимого лечения. Однако стоит следить за тем, чтобы ребенок посещал туалет и опорожнял мочевой пузырь не реже, чем один раз в три часа. Это является обязательным условием лечения.

Медикаментозное лечение сводится к приему следующих препаратов:

• Защищенные пенициллины, такие, как Аугментин, Амоксиклав;

• Могут быть выбраны препараты из группы цефалоспоринов – Цеклор, Тазицеф, Цедекс, Зиннат;

• Комбинированные сульфаниламиды – Ко-тримоксазол;

• Производные фосфоновой кислоты, например, Монурал;

• В подростковом возрасте могут быть назначены фторхинолоны;

• Уросептики применяют при неосложненных формах болезни;

• Для устранения выраженного болевого синдрома показан приём спазмолитиков, таких, как Но-шпа или Папаверин. Однако предварительно необходимо исключить острую хирургическую патологию.

Лечение с использованием антибактериальных средств должно продолжаться не менее недели. Но эффект следует оценить уже спустя двое суток. Если улучшения не наступает, необходима расширенная диагностика. Для этого проводится контрольное УЗИ, а также цистоскопия.

Если болезнь затянулась и перешла в хроническую форму, то в обязательном порядке необходима консультация уролога. Он назначит трехкомпонентное лечение. Во-первых, нейтрализуется воспаление в органе путем создания в мочевом пузыре максимальной концентрации подходящего антибактериального средства. Во-вторых, устраняются нарушения функциональной способности органа. В-третьих, создаются условия для улучшения всех биоэнергетических процессов в стенке мочевого пузыря. Лечение в этом случае опирается на общие принципы терапии хронического цистита, но при этом подбирается индивидуально для каждого ребенка.

Невозможно проведение антибактериальной терапии хронического цистита у детей без получения результатов бактериологического исследования. Оно определяет, к какому именно препарату чувствительна патогенная микрофлора, вызвавшая заболевание. Однако не следует применять антибиотик без имеющихся на то причин. Важно использовать средства целесообразно, когда обостряется хроническая форма болезни. При этом она должна сопровождаться дизурическими симптомокомплексами и повышением температуры тела. Если самочувствие остается в норме, но при этом наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, болезненность в области лобка, то возможно лечение только с использованием уросептиков. Курс терапии антибиотиками при хронической форме болезни может быть продлен до 10 дней. Как правило, две недели принимают антибиотики дети-пациенты, которые в анамнезе имеют сахарный диабет или недавно перенесенную мочевую инфекцию. Терапия может быть остановлена, когда посев мочи будет стерильным, а клинические проявления болезни исчезнут.

Школьникам, которые страдают от хронического гранулярного цистита, показаны инсталляции больного органа с использованием сильнодействующих местных антисептических средств. Среди них раствор Мирамистина, 2% раствор протаргола. Однако инсталляции применяют в том случае, когда длительная терапия с использованием множественных лекарственных препаратов не даёт должного эффекта.

Что касается пропусков учебного заведения, то посещать занятия ребенок сможет спустя 3 недели со дня начала острой стадии болезни. При этом занятия физической культурой ограничиваются не менее чем на месяц. В качестве важной рекомендации – отказ от купания в открытых водоемах на весь предстоящий год. По возможности ребенок должен пройти санаторное лечение, не выезжая из своей климатической зоны. Посещение других стран рекомендовано не ранее, чем спустя один год. Во время приступов обострения цистита ребенку назначают фитотерапию, для этого его поят настоями лекарственных трав. Однако рекомендовать их должен доктор. Наибольшей популярностью пользуется ромашка, зверобой и хвощ полевой.

Что касается физиотерапевтических процедур, то они возможны после того, как угаснут симптомы острого воспалительного процесса.

Наибольшую эффективность в этом плане дает:

• Магнитотерапия на надлобковую область. Это способствует активации кровотока в поврежденном органе, запускает работу неактивных сосудов, способствует снижению передачи нервных импульсов от больного мочевого пузыря, что, в свою очередь, уменьшает боли;

• Электрофорез с использованием антибактериальных и антисептических препаратов, что обеспечивает уменьшение воспаления;

• Лечение сверхчастотными электрическими полями, которые способствуют улучшению кровотока и ускорению обмена веществ.

Неосложненный цистит лечит врач-педиатр. В других случаях может потребоваться консультация более узких специалистов, таких как детский уролог или нефролог, детский хирург и гинеколог.

Что касается прогноза на выздоровление, то при адекватной терапии он в большинстве случаев является благоприятным. Для полного избавления от болезни, как правило, достаточно бывает недельного курса. Хроническая форма цистита чаще всего возникает при игнорировании симптомов болезни, отказе от посещения доктора, при самолечении, а также при наличии у ребенка анатомических и функциональных нарушений мочеполовой системы.

Так как болезнь может привести к серьезным осложнениям (перфорация стенки мочевого пузыря, перитонит, пиелонефрит, парацистит и пр.), то важна не только своевременная диагностика и лечение заболевания, но и профилактика. В детском возрасте эти мероприятия сводятся, в первую очередь, к своевременному устранению запоров, так как они нарушают кровоснабжение в мочевом пузыре. Кроме того, родителям следует внимательно относиться к гигиене малыша. Детей до года важно подмывать после каждого акта дефекации, вытирать только его личным полотенцем. Девочек и мальчиков постарше необходимо обучать правилам ухода за собой. Кроме того, стоит внимательно следить за температурой тела и не допускать переохлаждения. Соблюдение этих несложных правил позволит предотвратить развитие у ребенка столь серьезного заболевания, как цистит.

Медикаментозная терапия

Для лечения цистита у девочек используют следующие препараты:

• Уросептики (Канефрон, Фитолизин). Лекарственные средства растительного происхождения помогают нормализовать мочеиспускание и избавиться от неприятных симптомов.
• Антибиотики. После 3 года жизни назначают такие лекарства, как Монурал, Фурамаг, Фурагин. При лечении цистита у годовалой девочки применяют наиболее безопасные препараты пенициллинового ряда (Флемоксин). При осложненных формах заболевания врач может назначить цефалоспорины (Зиннат, Цедекс). Лекарства принимают кратковременными курсами (по 3-7 дней).
• Спазмолитики (Спазмалгон, Папаверин). Таблетки помогают избавиться от выраженного болевого синдрома и учащенных позывов, вызванных спазмом шейки пузыря.
• Жаропонижающие средства (Нурофен, Панадол). Нормализуют состояние ребенка при остром цистите, избавляют от жара и боли.

Всегда ли нужны антибиотики для лечения детского цистита

Целью терапии является устранение болей, нормализация процесса мочеиспускания и ликвидация воспалительного процесса. Если от боли можно избавиться с помощью спазмолитиков, то избавиться от воспаления без антибактериальной терапии не получится.

Пока микроорганизмы находятся в мочевом пузыре или могут распространиться из других очагов инфекции, они будут атаковать снова и снова, именно поэтому успешное лечение цистита у мальчиков или девочек без антибактериальных препаратов маловероятно.

Бывает ли лечение без антибиотиков? Без них можно обойтись, только если цистит у мальчика или девочки был вызван не бактериями (причины цистита у детей бывают разные, например — прием некоторых медикаментов). Тогда назначают уросептики (фурадонин, фурагин и др.), чтобы предотвратить гнойные осложнения.

Лечение острого цистита

Лечение острой формы цистита у маленьких пациентов сводится к приему следующих лекарств:

• антибиотиков пенициллинового ряда (суспензия «Аугментин» и «Амоксиклав») (рекомендуем прочитать: как принимать детям Амоксиклав в виде суспензии?
• препаратов группы цефалоспоринов (таблетки «Цеклор», раствор для инъекций «Тазицеф», суспензия «Цедекс», таблетки и суспензия «Зиннат»);
• комбинированных сульфаниламидов (суспензия и раствор для инфузий «Ко-тримоксазол»);
• производных фосфоновой кислоты (раствор для перорального применения «Монурал»);
• фторхинолонов – назначаются детям в подростковом возрасте;
• уросептиков – используются при легких формах патологии;
• спазмолитиков для купирования болевого синдрома (таблетки или раствор для инъекций «Папаверин», таблетки «Но-шпа»).

Длительность применения антибиотиков зависит от тяжести заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор лекарства и определение срока терапии осуществляет только врач. В большинстве случаев дети выздоравливают за 7-10 дней.

Лечение хронического цистита

При купировании симптомов хронического цистита особое внимание уделяется выявлению и устранению причин хронизации воспалительного процесса. Медикаментозная терапия в данной ситуации основана на чередовании 2-3 антибиотиков. В большинстве случаев лечение хронического цистита занимает довольно много времени. После антибиотикотерапии для предупреждения рецидива заболевания назначается курс уросептиков, применяемых в малых дозах.

Из-за длительного приема антибактериальных препаратов у детей может развиться дисбактериоз. Для нормализации микрофлоры кишечника показано курсовое использование таких пребиотиков и пробиотиков, как Линекс, Аципол, Бифиформ, Лактобактерин.

Народные методы

К народным методам лечения острого цистита относится применение лекарственных трав (подорожника, брусники, ромашки, хвоща, зверобоя, марены).

Их настаивают или отваривают, после чего принимают внутрь.

Фитотерапия

Лечение травами

В лечении цистита у детей в комплексе с антибиотиками широкого используются препараты на основе растительных экстрактов.

К таким препаратам относят не только почечные чаи, но и различные капли, таблетки, сиропы:

• Уролесан;
• Уронефрон;
• Канефрон;
• Монурал;
• Цистон.

Важно! Внимательно изучайте аннотацию к препарату, так как они могут вызывать аллергическую реакцию у детей, склонных к аллергии, и имеют ряд возрастных ограничений и противопоказаний. Никогда не начинайте давать ребенку фитопрепараты без назначения врача, так как в некоторых случаях они могут только усугубить ситуацию.

Физиотерапия

Применять физиотерапевтические методы лечения, такие, как прогревания, горячие ванночки и компрессы можно только в период стихания острых явлений, в противном случае можно спровоцировать осложнения и распространение воспаления на мочеточники и почки.

Для купирования острой формы заболевания девочкам хорошо дважды в день проводить сидячие ванночки с отваром ромашки, Фурацилином, слабо-розовым раствором марганца. Эти растворы являются антисептиками и снимают воспаление не хуже медикаментозных средств.

Важно! При использовании раствора марганцовки следите, чтобы в жидкости не было не растворенных кристалликов, так как при попадании их на нежные слизистые оболочки можно спровоцировать сильнейший ожог.

Раствор сидячей ванночки должен быть не горячим, а теплым, продолжительность процедуры 5-7 минут. Перед началом девочку необходимо подмыть!

Питьевой режим

Для дезинтоксикации организма и санации мочевого пузыря малышу следует употреблять как можно больше жидкости. Для каждого возраста рекомендованы следующие суточные объемы:

• пол-литра детям до одного года;
• детям раннего возраста (1-3 года) один литр;
• дошкольникам и школьникам более полутора литра жидкости.

Следует отдавать предпочтение жидкостям, которые обладают уросептическими и дезинтоксикационными свойствами. К ним относятся морс слабой концентрации (брусничный, клюквенный), компот из сухофруктов, некрепкий лимонный чай.

Соблюдение диеты

Особое внимание родители должны обратить на питание своего ребенка при цистите. Соблюдение диеты позволит снизить болевые ощущения и выздороветь намного быстрее.

Питание при цистите должно быть сбалансированным. При этом находящиеся в меню продукты необходимо подобрать таким образом, чтобы обеспечить организм девочки всеми необходимыми минеральными веществами и витаминами. Но для того чтобы диета принесла как можно больше пользы, ребенок должен:

• не переохлаждаться;
• находиться в постели;
• больше пить.

Питание в случае острого цистита должно быть максимально щадящим. В рационе ребенка должны присутствовать в большом количестве фрукты и овощи, молочные продукты и каши, а также мед. Предпочтение при этом лучше отдавать жидкой, а не сухой и твердой пище. На время болезни цитрусовые рекомендуется исключить.

При хроническом цистите питание ребенка должно быть более разнообразным, чем в первом случае. В рацион необходимо включить:

1. Овощи и фрукты. Особенно полезными при цистите являются морковь и капуста, арбузы и свекла, а также виноград, тыква, сельдерей и яблоки. Ребенку можно предлагать и ягоды, отдавая предпочтение землянике и бруснике, клюкве и черной смородине, инжиру, облепихе и крыжовнику.
2. Кисломолочные и молочные продукты. Среди них сыр и простокваша, кефир и йогурты, творог и молоко.
3. Мясо. Этот продукт должен быть постным, запеченным или отварным. Из диетического мяса стоит отдать предпочтение грудке курицы и индейки.
4. Супы. Они должны быть постными, приготовленными на овощном бульоне или вторичном мясном.
5. Гарниры. Ребенку, больному циститом, рекомендуется давать запеченный или отварной картофель, сырые и тушеные овощи, макароны и крупы (пшено, рис, овсянку и гречку).

Нельзя есть при цистите соленые и копченые, а также острые блюда. Все продукты, которые обладают подобными качествами, способствуют раздражению мочевого пузыря, что приводит к ухудшению состояния ребенка. Именно поэтому в ежедневном меню больного не должны присутствовать:

• маринады, копчености, консервы, майонезы и острые соусы;
• кола, а также крепкий чай и кофе;
• наваристые бульоны;
• жареные блюда;
• газированные напитки;
• перец, лук, чеснок;
• орехи, жареные семечки, сухарики и чипсы;
• томаты;
• сладкая сдоба.

Все описанные выше методы лечения должны быть применены в комплексе и начаты незамедлительно при появлении первых признаков недуга.

Что исключить из меню?

Необходимо исключить из детского рациона копченые, маринованные, острые продукты, шоколад. С осторожностью нужно давать мясные блюда.

Грудные дети должны оставаться на грудном вскармливании. Новый вид прикорма при остром цистите вводить нельзя.

Рекомендации по лечению и профилактике острого и хронического заболевания у детей

Помимо медикаментозного лечения цистита у девочек и мальчиков возрастом 4 года, важно обеспечить малышу покой и постельный режим. Для облегчения и устранения болезненных и неприятных симптомов болезни можно принимать ванночки. Их делают с использованием природных компонентов и отваров лекарственных растений, обладающих антисептическими и успокаивающими свойствами. Для отвара берут 1-2 ст. л. сухого сырья, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение 40-60 минут. Затем разбавляют теплой водой. Ванночки принимают в эмалированном или пластмассовом тазу, куда малышу нужно сесть так, чтобы раствор доходил ему до пупка. Температура жидкости при этом должна быть не выше 380. Длительность приема процедуры составляет 10-15 минут, делают их курсом до 7 дней. Для лечения конкретного случая проконсультируйтесь с врачом, какие компоненты лучше использовать, а также оптимальную температуру и длительность процедуры.

Кроме того, желательно ограничить количество жареного, копченого, жирного, соленого. Рацион маленького пациента должен преимущественно состоять из молочных и кисломолочных продуктов и растительной пищи. Рекомендуется увеличить потребление воды, компотов, морсов.

Лучшее, что вы можете сделать для своего малыша – это обеспечить профилактические меры от воспаления мочевого пузыря:

• избегать переохлаждения,
• регулярно переодевать, меняя нижнее белье,
• соблюдать правила гигиены интимных мест с использованием специальных средств, если есть необходимость,
• регулярно посещать врача и сдавать общие анализы для наблюдения за состоянием ребенка.

Не следует прерывать лечение сразу после исчезновения симптомов болезни. В лечении этого заболевания важно пролечиться на протяжении курса, назначенного доктором, чтобы избежать рецидивов.

Также предлагаем посетить наш форум о цистите, отзывы могут вам сильно помочь или оставляйте свои комментарии. Помните, что поделившись опытом вы можете кому-нибудь оказать посильную помощь.

Осложнения

Циститы у детей могут протекать осложненно. Распространенные заболевания:

• пиелонефрит;
• парацистит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• уретрит;
• перитонит;
• склероз шейки мочевого пузыря.

Чаще осложнения появляются из-за несвоевременного лечения.

Если у ребенка повысилась температура тела до 39-40 ?С, возникла боль в животе, рвота, жидкий стул, а моча стала мутной – это признаки пиелонефрита. Нужно вызывать скорую помощь.

Наблюдение за ребенком после перенесенной болезни

После выздоровления ребенок должен наблюдаться в больнице в течение месяца после острой формы и на протяжении года при хроническом цистите. В этот период необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Малышу назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Что касается прививок, то их можно делать не ранее, чем через месяц после выздоровления, АКДС разрешено спустя 3 месяца.

Прогноз

Как правило, цистит успешно вылечивается у ребенка за 7 дней, но если вы соблюдаете все указания врача, а улучшений так и не наблюдается, то не оттягивайте повторный визит к специалисту, возможно, препараты были подобраны неправильно или возбудителем оказалась не бактерия, а вирус, который резистентный к антибиотикам.

Хронический цистит требует постоянного контроля и сдачи анализов мочи – это поможет родителям мониторить ситуацию и избежать вовлечения в патологический процесс почек. Если в течение года у девочки не возникало ни одного рецидива, то можно считать, что хронический цистит успешно вылечен.

Профилактика

Профилактика цистита у девочек заключается в укреплении иммунитета, соблюдении гигиены половых органов, своевременном устранении воспалительных процессов в организме.

Е. О. Комаровский о детском цистите

Евгений Олегович Комаровский — врач педиатр, высшей категории, ведущий передачи «ШДК» (Школа доктора Комаровского). Евгений Олегович известен своим современным подходом к лечению и профилактике детских заболеваний.

В представленных видеоматериалах доктор Комаровский рассказывает о том, что такое цистит у детей, каковы его симптомы и как правильно лечить заболевание.

Заключение

Циститы могут возникать у детей любого возраста, они развиваются даже в первые месяцы жизни. Самая распространенная причина возникновения заболевания — бактериальная инфекция, для борьбы с которой используют комплексную терапию (антибактериальные препараты, спазмолитики, местное лечение).

Главная задача родителей — знать, как определить тревожные симптомы, при их появлении сразу показать ребенка врачу. Не надо пытаться лечить воспаление самостоятельно, чтобы болезнь не дала осложнений.