Новая глава в жизни женщины: пременопауза
Пременопауза – время, когда начинает угасать женская репродуктивная функция. Происходит гормональный сбой, с которым связаны такие неприятные явления, как повышенное потоотделение, нарушенный менструальный цикл, внезапные перепады настроения.
Это вполне естественный процесс, который при нормальном течении не требует применения медикаментов. Но с этой поры женщина, ввиду снижения функции яичников, вынуждена прикладывать ощутимо больше усилий для сохранения здоровья и красоты.
Половые гормоны, которые в женском организме вырабатываются яичниками, являются частью множества физиологических процессов, влияющих не только на репродуктивную функцию, но и на здоровую работу других органов. Эстроген и прогестерон на протяжении всего репродуктивного периода являются катализаторами деятельности организма. Со временем количество производимых яичниками гормонов постепенно снижается и организму приходится приспосабливаться к существованию без этого животворящего источника. Женские гормоны в таблетках после 40 лет помогут справиться со своим внутренним кризисом.
Начало климакса: сроки и особенности
Пременопауза – это самое начало климакса. Начало и продолжительность пременопаузы разнится для разных женщин, но для большинства начало пременопаузы – это возраст 40-45 лет, а длится она около 2-3 лет. Ускорить старение яичников могут курение, употребление алкоголя и некоторые серьёзные патологии. Симптомы климакса разнообразны и охватывают все стороны жизни женщины: её здоровье, внешний вид, поведение и состояние психоэмоциональной сферы.
Изменения в организме, связанные с пременопаузой
Основными симптомами пременопаузы являются:
- изменение объёма менструальных выделений;
- изменение количество дней в цикле и длительности менструации как таковой;
- появление болезненности в молочных железах;
- появляются так называемые приливы – внезапные приступы жара;
- резкое снижение либидо;
- слабость;
- ощущение сухости во влагалище, создающее дискомфорт при интимной близости;
- комковатые влагалищные выделения;
- учащение мочеиспускания;
- депрессивные состояния, не проходящие длительное время.
Всё это естественные гормональные изменения у женщин после 40 лет. Так или иначе, все они напрямую связаны с нехваткой половых гормонов. Есть и другие неприятности, связанные с состоянием пременопаузы:
- масса тела увеличивается даже у женщин, которые до этого не имели склонности к полноте и отличались быстрым обменом веществ: снижение уровня эстрогена замедляет обменные процессы и активизирует усвоение жира;
- часто у женщин за 40 развивается остеопороз вследствие вымывания из костей кальция;
- редеют волосы;
- «увядает» кожа;
- изменяется в худшую сторону микрофлора влагалища.
Чего ожидать при наступлении пременопаузы?
Почему-то многие считают, что этот период проходит без вреда организму. Мнение ошибочное, так как возникают следующие проблемы:
- Нарушается гормональный фон.
- Из костей вымываются нужные микроэлементы.
- Увеличивается масса тела.
- Начинают выпадать волосы.
- Увядает кожа.
- Ухудшается микрофлора влагалища.
Нестабильность гормонального фона является основной проблемой. Количество эстрогена и уровень прогестерона мгновенно падают. Для нормализации функционирования системы необходим дополнительный приём препаратов комбинированного состава.
В возрасте за 40 у многих женщин развивается остеопороз. Это объясняется быстрым выведением из костей кальция. Любое неловкое движение может привести к перелому, так как костный каркас стал очень хрупкий. У сосудов повысилась проницаемость и полезные вещества не усваиваются, а сразу выводятся.
Понижение эстрогена замедляет процессы обмена веществ, и тканевые клетки работают намного медленнее. Зато активизируется усвоение липидов, что объясняет набор лишнего веса.
Проявление этих симптомов можно затормозить, нормализовав гормональный фон. Именно для этого врачи и назначают гормональные контрацептивы.
До какого возраста можно принимать противозачаточные таблетки
Использование женщинами противозачаточных средств после 40 лет допускается в течение продолжительного промежутка времени. Зачастую гинекологи прописывают средства на полгода вперед, внимательно наблюдая за адаптационным периодом в первые месяцы приема. Согласно медицинским сведениям, принимать такие средства рекомендуется до наступления климакса.
В климактерический период организм уже не способен зачать ребенка и выносить его, поэтому надобность в контрацепции отпадает. Некоторые гинекологи могут назначать противозачаточные в лечебных целях: при климаксе наблюдаются гормональные сбои, а таблетки отлично решают такие задачи.
Польза оральных контрацептивов для женщин за 40
Помимо предупреждения беременности, оральные контрацептивы оказывают еще и положительное влияние на женский организм:
- снижают в разы риск развития онкологии и заболевания яичников;
- нормализуют менструальный цикл и снижение негативной симптоматики предменструального синдрома;
- облегчают плавный переход на стадию менопаузы, сглаживая все вегетативные проявления климакса.
В особенности противозачаточные препараты необходимы в период менопаузы, когда менструации могут быть не регулярными, и сложно отследить, когда может начаться очередная овуляция, что в разы повышает вероятность нежелательной беременности.
Виды противозачаточных средств для женщин после 40 лет
Методы предохранения от беременности традиционно разделяют на гормональные и негормональные средства контрацепции. При этом каждый из них обладает своими плюсами, минусами и особенностями, которые нужно учитывать при выборе.
Гормональные контрацептивы нового поколения
Про гормональную контрацепцию ходит много противоречивых слухов и мифов. Многие из них напоминают скорее сюжеты страшилок, чем реальные истории. Хотя в большинстве случаев они навеяны устаревшими сведениями. Современные препараты и устройства давно не являются чем-то опасным. Медикаментозные гормоны, если они правильно подобраны и рационально используются, не принесут вреда.
Противозачаточные таблетки
Гормональные таблетки оказывают тройное действие. Во-первых, они корректируют гормональный баланс так, чтобы яйцеклетки не могли полноценно созревать — процесс овуляции замедляется или вовсе приостанавливается. Во-вторых, слизь в шейке матки становится вязкой, не позволяя сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Эффективность средства по индексу Перля: 0,1–0,9. И, в-третьих, меняется структура эндометрия (слизистой матки), из-за чего даже в случае оплодотворения яйцеклетка не способна закрепиться в матке.
К сожалению, после 40 противозачаточные таблетки также могут запросто навредить организму. Из-за нестабильного гормонального фона принимать их можно только после обследования и разрешения врача. Выбор конкретного препарата тоже лучше оставить специалисту.
Противозачаточный пластырь Evra
Этот метод появился лишь в начале XXI века: контрацепция осуществляется за счёт специального пластыря, один из слоёв которого пропитан гормональным препаратом. Достаточно приклеить его на участок живота, лопатки, ягодицы или плеча. Но делать это нужно регулярно — перерыв делается лишь во время месячных. Принцип действия аналогичен обычным оральным контрацептивам, разве что гормоны попадают в организм через кожу. Эффективность средства около 0,4–0,9 по индексу Перля, но после 40 лет использование пластыря нежелательно. Как минимум, без консультации гинеколога, т. к. есть риск получить гормональный сбой.
Начало использования противозачаточного пластыря должно приходиться на первый день месячных. Его приклеивают ровно на неделю, в течение которой его нельзя снимать или мочить. Для сохранения эффекта сразу после удаления необходимо взять новый пластырь.
Внутриматочная спираль
Спираль представляет собой небольшое устройство из медицинского пластика, дополненное металлической обмоткой или контейнером с гормоном. В настоящий момент используются 3 конструкции: кольце-, Т- и Ф-образные модели. Спираль подбирается врачом, он же устанавливает её в полость матки. Надёжность такой контрацепции 0,1–3 по индексу Перля. Но она не подойдёт при наличии:
- аллергических реакций,
- хронических воспалений или инфекций,
- болезней органов малого таза,
- онкологии,
- неврологических заболеваний,
- патологий крови, нарушения свёртываемости,
- онкологии.
Внутриматочная спираль оказывает абортивный эффект. Матка производит выталкивающие сокращения, чтобы избавиться от инородного тела, тогда как «усики» устройства раздражают слизистую, создавая асептическое воспаление. В результате оплодотворённая яйцеклетка просто не может прикрепиться и погибает. Но также есть малая вероятность развития внематочной беременности (около 3–5%), но при использовании гормональных спиралей риск значительно падает.
Из-за высокого риска осложнений медные, серебряные и платиновые спирали после 30–35 лет не рекомендуются. Если у вас отсутствуют противопоказания, предпочтение отдаётся гормональному варианту. Он более безопасен: гормональные спирали устанавливают для профилактики воспалений, болезненных менструаций и роста миомы. Хотя если особой необходимости в терапевтическом эффекте нет, после 40–50 лет от спиралей стоит отказаться. Всё-таки со временем инородный предмет внутри матки может «аукнуться» недомоганием или развитием хронических заболеваний репродуктивной системы.
Негормональные контрацептивы
Второе их название – спермициды. Когда не ведется регулярная половая жизнь, то негормональные противозачаточные препараты окажут ей отличную услугу. Их действие местного характера, эффективность не уступает гормональным таблеткам, поэтому из всех имеющихся вариантов выбрать лучше их. За десять минут до полового акта 1 таблетку нужно ввести как можно глубже во влагалище.
Есть некоторые минусы:
- нежелательно применять постоянно, чтобы не нарушить половую микрофлору. Стоит сравнить свое состояние до использования таблетки и после;
- не допускается принятие ванны или душа сразу после полового акта и за пару часов до него.
Но и плюсов у этих таблеток тоже немало:
- негормональные лекарства не вызывают дисбаланс гормонов;
- ими удобно пользоваться;
- у них почти нет противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности к определенным компонентам, вызывающим аллергические патологии;
- цена на таблетки доступна для большинства женщин. Новые противозачаточные таблетки можно купить и без рецепта.
Спермицидные средства
Принцип действия спермицидных средств основан на особом веществе — спермициде, который замедляет и убивает сперматозоидов. Препарат можно приобрести в виде свечей, таблеток, крема, гелей или специальной пенки. Использование: незадолго до полового акта (от 5 до 15 минут) средство вводится внутрь влагалища. Контрацептивный эффект сохраняется от 1 до 4 часов. К недостаткам метода можно отнести:
- невысокую эффективность,
- необходимость строго следовать инструкции,
- не слишком удобное использование,
- оставляет жирные пятна на тканях,
- при чрезмерном применении уменьшает чувствительность и вызывает раздражение слизистой.
Эффективность по индексу Перля — от 18 до 24 беременностей из 100 в течение года. Некоторые из спермицидных средств:
- Эротекс (вагинальные свечи, 10 шт., 155 р.),
- Бенатекс (вагинальные свечи, 10 шт., 343 р.),
- Фарматекс (крем, 72 г, 502 р.) и др.
Спермицидные средства безопасны в зрелом возрасте. Но учтите, что постоянное их применение иногда приводит к снижению либидо, что и так может быть невысок в период климакса.
Презервативы
Презервативы являются наиболее безопасным и безобидным для женщины способом предохранения. Они не имеют противопоказаний, за исключением аллергии на используемый материал (латекс или полиуретан). Побочные эффекты практически отсутствуют, возраст партнёров не имеет значения. Это оптимальный вариант для тех, кто не хочет или боится экспериментировать с приёмом гормонов и спиралью. И хотя надёжность по индексу Перля составляет около 2–18, у барьерного метода есть несомненный плюс — он защищает от инфекций и заболеваний, передающихся половым путём.
У мужского презерватива есть женский аналог — фемидом. Изделие представляет собой полиуретановую трубку с эластичными кольцами, вставляемую во влагалище. В развитых странах практически не используется.
Плюсы негормональной контрацепции
Практически все они обладаю противовоспалительным и антибактериальным действием. Это очень важно, если у женщины нет постоянного партнера. Вы не только сможете защитить себя от раздражения, но и от ряда инфекций, которые передаются половым путем. Поскольку после 40 лет уже есть за плечами богатый жизненный опыт, можно легко выбрать для себя наиболее подходящие противозачаточные. Отзывы большинства женщин говорят о том, что хорошо подобранные гормональные препараты, несмотря на очевидные минусы, являются самыми надежными.
Комбинированные оральные котрацептивы
Это довольно эффективные препараты, тормозящие овуляцию и гарантирующие защиту от беременности. Но если сравнить их с мили-пили, этот вид таблеток имеет обширный ряд побочных реакций. Если противопоказания отсутствуют, то врачи назначают некоторые таблетки этой группы.
Обычно они рекомендуют следующие таблетки:
Тризистон. Активное вещество лекарства образует густую слизь, препятствующую оплодотворению. Цена таблеток не превышает 550 рублей.
Марвелон. Эти современные таблетки обеспечивают почти 100%-ую защиту от беременности. Данное средство обладает андрогенным эффектом, который улучшит состояние кожи. Стоимость препарата в районе 1500 рублей.
Джес. Это средство нового поколения. Кроме противозачаточного действия обладает лечебными свойствами. Успешно лечит миому. Стоимость варьируется от 900 до 1400 рублей.
Триквилар. Вызывает увеличение половых гормонов до такой степени, что овуляция уже невозможна. Цена вполне приемлемая - не больше 460 рублей.
Силест. Приём таблеток останавливает созревание яйцеклетки. Оплодотворения, естественно, не будет. Стоит всего 400 рублей.
Принимать КОК следует с первых дней менструации в течение 21 дня. Потом делается недельный перерыв.
Монофазные комбинированные оральные контрацептивы: особенность и список препаратов
Монофазные КОК – первое, наиболее изученное, поколение препаратов для гормональной контрацепции. Все таблетки в упаковке такого средства для женщин абсолютно одинаковы между собой: в них содержится одна и та же дозировка каждого из компонентов.
По своей эффективности монофазные КОК не уступают по эффективности многофазным препаратам.
Главным преимуществом монофазных КОК является простота в использовании и возможность принять две таблетки вместо одной в случае пропуска приёма одной дозы.
Монофазные КОК способны благотворно сказаться на женском здоровье, явившись подспорьем в лечении эндометриоза, а также нормализуя начинающий сбиваться в период пременопаузы менструальный цикл.
Контрацептивы для женщин после 40 лет рекомендуется назначать в с учётом возрастных особенностей. Для них подойдут низкодозированные препараты, дозировка этинилэстрадиола в которых не превышает 30 мкг и микродозированные препараты, в которых не более 20 мкг этинилэстрадиола.
К низкодозированным препаратам относятся:
Название препарата | Информация о препарате | Цена |
Ярина | Обладает, помимо основных свойств, антиандрогенным действием (блокирует тестостерон, который может, например, вызывать рост усиков на женском лице). Снижает количество менструальных выделений, уменьшает болезненность в период менструации. | От 990 до 3030 рублей. |
Мидиана | Препарат обладает надёжным противозачаточным действием, не вызывает набора лишнего веса. Имеет ряд противопоказаний, с полным перечнем которых необходимо ознакомиться перед приёмом препарата. | От 600 до 1800 рублей. |
Регулон | Препарат, эффективный при лечении кистозных заболеваний яичников. Нормализует менструальный цикл. | От 360 до 1190 рублей. |
Линдинет 30 | Стойкий противозачаточный эффект появляется к 15 дню после начала приёма. | От 440 до 900 рублей. |
К микродозированным препаратам относятся:
Название препарата | Информация о препарате | Цена |
Новинет | Эффективность препарата составляет 100 %, за всё время его испытаний не было зафиксировано ни одной беременности. Отличительная особенность таблеток «Новинет» является минимальное содержание аналога эстрогена, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов. | От 419 до 1216 рублей. |
Линдинет 20 | Стойкий противозачаточный эффект появляется к 15 дню после начала приёма. | От 460 до 1000 рублей. |
Мерсилон | Противозачаточная эффективность Мерсилона основывается на способности к угнетению овуляции и увеличению количества и вязкости шеечной слизи.
При приёме Мерсилона менструации становятся более регулярными и менее болезненными и обильными. Это приводит к нормализации состояния при железодефицитной анемии. Снижается риск развития злокачественных опухолей органов половой сферы. |
От 1320 до 1600 рублей. |
Джес | Современное средство гормональной контрацепции. Помимо противозачаточного, обладает лечебным эффектом. Эффективно применяется при лечении кистозных образований яичников и миомы матки. | От 990 до 2960 рублей. |
Двухфазные комбинированные оральные контрацептивы: особенность и список препаратов
Второе поколение КОК отличается тем, что содержание одного из компонентов, аналога эстрогена, постоянно для каждой из таблеток в упаковке, а содержание гестагена меняется в разных таблетках. Дозировка гестагена зависит от дня цикла.
Причиной назначения именно двухфазного комбинированного контрацептива может являться аномальная чувствительность женщины к гестагенам. Двухфазные КОК способны справиться с гиперандрогенией – выработкой у женщин большого количества тестостерона.
К двухфазным КОК относятся:
- Секвуларум;
- Антеовин;
- Фемостон;
- Бифазил;
- Биновум;
- Адепал;
- Биновум;
- Ное-Эуномин и другие.
Некоторые гормональные таблетки для женщин довольно редко встречаются в российских аптеках. Это связано с тем, что все они продаются исключительно по рецепту врача.
Название препарата | Информация о препарате | Цена |
Фемостон | Препарат способствует поддержанию эластичности мочеполовых путей. Является хорошей профилактикой остеопороза. Снижает вероятность возникновения гиперплазии эндометрия. | От 800 до 1150 рублей. |
Трёхфазные комбинированные оральные контрацептивы: особенность и список препаратов
В упаковке трёхфазных КОК в разных таблетках разная дозировка гормонов, соответствующая дню цикла. Колебания в количестве гормонов максимально приближено к естественным гормональным колебаниям в организме здоровой женщины фертильного возраста. Поэтому данные контрацептивы наиболее физиологичны. Именно эта категория комбинированных оральных контрацептивов назначается женщинам за 40. Может использоваться женщинами с ожирением или курящими женщинами. В уровне защиты от наступления беременности уступают монофазным контрацептивам.
К трёхфазным КОК относятся:
Название препарата | Информация о препарате | Цена |
Три-регол | Под влиянием содержащегося в препарате левоноргестрела происходит торможение овуляции. Этинилэстрадиол поддерживает повышенную вязкость шеечной слизи, которая не даёт сперматозоидам попасть в полость матки. Препарат нормализует менструальный цикл. | От 330 до 800 рублей. |
Тризистон | Отмечается высокая противозачаточная эффективность. Не вызывает значительного увеличения массы тела. | Цена от 480 до 760 рублей. |
Три-мерси | В упаковке таблетки жёлтого, красного и белого цветов. Таблетки принимаются внутрь ежедневно. Порядок приема указан на упаковке. | От 500 до 600 рублей. |
Клайра | Клайра обладает положительным действием в отношении эндометрия, что сокращает обилие и длительность менструальных кровотечений. Данный эффект важен при лечении сопутствующей железодефицитной анемии. | От 1080 до 3190 рублей. |
Плюсы и минусы КОК
В настоящее время врачи многих специальностей, а также непосредственно женщины долго спорят по поводу эффективности, положительных и отрицательных моментов, которые связаны с приемом комбинированных гормональных препаратов. У большинства людей мнение складывается неоднозначное.
В то же время как гинекологами комбинированные оральные контрацептивы активно используются, причём спектр применения не стал ограничиваться лишь в предотвращении наступления нежелательной беременности. Но в то же время нельзя повально назначать препараты данной группы.
Это связано с тем, что они так же как и другие препараты имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому перед приемом следует тщательно побеседовать с лечащим врачом.
Гестагенные гормональные контрацептивы
В этих препаратах отсутствуют эстрогены. В составе содержится только прогестерон, что исключает побочные реакции эстрогенов.
В этих средствах даже прогестерон в малом количестве. Минимальные дозировки оказывают мягкое воздействие на организм. Препараты можно применять женщинам, страдающим гипертензией и сердечными заболеваниями, а также курящим.
Гестагенные контрацептивы следует принимать постоянно, не допуская перерывов. Необходим строгий режим приёма: в определённое время по одной таблетке ежедневно. Отклонения не должны превышать 2-х часов.
Контрацептивы для экстренной контрацепции
Постинор – препарат, содержащий синтетический аналог прогестерона. Предупредит наступление беременности при незащищенном половом контакте, если как можно раньше принять 2 таблетки с интервалом в 12 часов.
Фитоэстрогены для женщин после 40
В случаях, когда применение гормонозаместительной терапии женщине противопоказано, сохранить красоту и женское здоровье после 40 лет помогут препараты, содержащие фитоэстрогены – нестероидные соединения, содержащиеся в растениях, способные, благодаря своему строению, вызывать эстрогенный эффект.
Многие привычные продукты питания содержат фитоэстрогены. Больше всего их содержится в сое и других бобовых растениях. Для производства эффективных лекарственных препаратов используются обогащенные экстракты растений. Фитоэстрогены для женщин после 40 лет успешно используются уже несколько десятилетий.
Противозачаточным эффектом такие средства не обладают, но в некоторых других аспектах их действенность не уступает гормональным препаратам.
Вот их названия и краткое описание:
Название препарата | Информация о препарате | Цена |
Иноклим | БАД на основе соевых фитоэстрогенов. Помогает справиться с основными симптомами климакса. | От 790 до 990 рублей. |
Феминал | Препарат на основе красного клевера. В нём содержится четыре вида изофлавонов. Обладает антиканцерогенным эффектом, благотворно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Препятствует развитию остеопороза. | Около 800 рублей. |
Ци-Клим | В состав Ци-Клима входят фитоэстрогены, выделенные из растения цимицифуга. В составе витамины, минералы, L-карнитин. Препарат улучшает общее состояние кожных покровов | От 270 до 370 рублей. |
Эстровэл | В состав входит экстракт цимифуги. Содержит изофлавоны, фолиевую кислоту и витамины. БАД снижает раздражительность и помогает бороться с бессонницей. |
Около 400 рублей. |
Климадинон | Состав Климадинона также содержит экстракт цимифуги. Помогает предотвратить развитие вегетососудистой дистонии, нормализует липидный обмен. | От 370 до 550 рублей. |
Половые гормоны важны для женщины, они определяют особенности её развития с начала полового созревания и до пожилого возраста. Зависимость женщин от состояния гормонального фона выше, по сравнению с мужчинами. Поэтому гормональная терапия для женщин после 40 должны назначаться с учётом дальнейших перспектив.
За последние несколько десятилетий фармакологи разработали щадящие гормональные средства. Правильный подбор гормонов может позволить даже восстановить циклические кровотечения, если состояние матки это позволяет. Но для женщин старше 45 лет это является нежелательным.
Современные гормональные таблетки для женщин после 40 лет отличаются низкой дозировкой, позволяющей постепенно восстановить баланс гормонов без неприятных последствий для женского здоровья. Однако женское здоровье после 45 лет требует обязательного контроля со стороны врачей. Принимать таблетки без предварительной сдачи анализов и врачебного осмотра нельзя. Фитоэстрогены для женщин после 40 лет также должны быть назначены специалистом.
Заместительная гормональная терапия
Эффективность
Это в настоящее время одна из популярных групп лекарственных средств, которые применяются женщинами для сохранения гормонального фона.
Назначаются данные препараты исключительно специалистом, после полного проведённого лечения. Начинать лечение гормональными препаратами из этой группы рекомендуется за 1 — 2 года до предполагаемого наступления климакса, когда женщина может отметить у себя появление предвестников.
Предвестники климакса:
- сбои в менструальном цикле, изменение их характера;
- частые головные боли;
- смены настроения;
- скачки артериального давления;
- периодически возникающие приливы или ознобы.
В некоторых случаях приём может начинаться уже после насупления климакса, это может быть при раннем его наcтуплении, а также при искусственном создании подобной ситуации. Курс лечения подобными средствами длительный и непрерывный.
Гормональные средства, применяемые при замещении собственных в период климакса имеют целый ряд побочных эффектов, но тем не менее они помогают справиться с тяжёлыми осложнениями, связанными с наступлением климакса. Снижается риск развития остеопороза, артериальной гипертензии, атеросклероза, кроме того, уменьшается число инфарктов и инсультов, связанных с наступлением климакса.
Подобные гормональные препараты для женщин преимущественно содержат в своём составе комбинацию из эстрогенов и прогестерона, некоторые могут иметь только эстрогеновый компонент.
Имеет следующие противопоказания: Негормональные варианты — медные или серебряные ВМС и спермициды. Губки, спирали, колпачки и презервативы обеспечивают защиту без гормонов, но ни одно средство не эффективно так, как гормональное. Если вы твердо решили больше не иметь детей, то можно рассмотреть способ постоянной контрацепции — женскую стерилизацию. Операция представляет собой создание искусственной непроходимости маточных труб (лигирование («перевязка»), резекция (иссечение), электрокоагуляция (прижигание), имплантаты и другие методы). Стерилизация почти всегда необратима, поэтому решение должно быть хорошо взвешенным и обдуманным. Устанавливаются в полость матки гинекологом. Срок их службы – до 5 лет. ВМС являются одним из эффективных методов контрацепции. Различают: Женщинам после 40 лет рекомендуется использовать спирали, содержащие гормоны, так как они благоприятно влияют на устранение симптомов климакса. Последнее слово современной контрацепции. Представляют собой гормональные препараты продолжительного действия. Вводятся подкожно (укол) или через разрез (капсула). Срок действия инъекции около 3 месяцев, капсулы — около 5 лет. Нельзя использовать эти медикаменты самостоятельно. Назначение и установку должен делать только специалист.
Плюсы:
Минусы:
Контрацепция после 40 лет включает в себя такие популярные приемы, как периодическое воздержание и прерванный половой акт. Альтернативные варианты, подходят только тем сексуальным партнерам, которые не желают предохраняться вышеописанными способами. Либо им запрещено по религии, имеются какие-нибудь фобии, требуют медицинские показания, другие причины. Эти методы невысокой эффективности, у них практически нет преимуществ по сравнению с другими противозачаточными средствами. Применяя их, нужно жестко себя контролировать, что не каждому по силам. Еще надо быть абсолютно уверенным в своем партнере, а этим не все могут похвастаться. Еще пока малораспространенный в России путь предотвращения нежелательной беременности. Но, уже набирающий обороты, т. к. дает гарантию 99,9%. Делать стерилизацию могут не все желающие. Нельзя просто так прийти и записаться на операцию. В нашей стране процедура разрешена только лицам в возрасте старше 35 лет и имеющим не менее 2 детей. Если такая мера требуется по медицинским показаниям, то решающего значения возраст пациента и наличие детей не имеют. Плюсы:
Минусы:
Трудности в подборе противозачаточных средств для возраста старше 40 связаны не только с сопутствующими заболеваниями, образом жизни, но и с некоторой неграмотностью современных женщин в этом отношении. Чтобы подобных проблем не возникало, надо всего-то регулярно посещать гинеколога и не стесняться задавать интересующие вопросы. А соблюдение рекомендаций доктора и грамотное следование его указаниям позволит наслаждаться личной жизнью и после 50 лет. Фармакологический рынок предлагает огромное количество противозачаточных средств. Большое распространение в мире получили гормональные таблетки. В статье, опубликованной на медицинском портале eurolab.ua, доктор медицинских наук Р. А. Саидова отмечает, что этот метод контрацепции использует более 100 млн женщин во всём мире. Поэтому ниже с учётом рекомендаций специалистов представлена подборка мини-пили, микродозированных и других КОК, которые могут быть назначены гинекологами после 40 лет для предупреждения беременности.
Чарозетта — голландские мини-пили, в основе которых лежит вещество дезогестрел — синтетический гормон группы прогестагенов. Препарат не предотвращает на 100% выход яйцеклетки из яичника, но способствует сгущению влагалищной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки и дальше в маточные трубы. Но даже если зачатие произошло, таблетки вызывают изменения в выстилающем матку слое ткани, что делает невозможным прикрепление и дальнейшее развитие плода
Принимать противозачаточное противопоказано при:
Использование таблеток может вызвать изменение либидо, головную боль, тошноту, болезненность молочных желёз, увеличение массы тела и другие побочные эффекты. При возникновении подобных проявлений следует проконсультироваться с гинекологом.
Средняя цена препарата — 1500 р. за упаковку, которой хватает на месяц.
В составе Лактинет, как и в Чарозетта, указано вещество дезогестрел, поэтому действие препарата, противопоказания для его использования и побочные эффекты аналогичны. Разница заключается в производителе (Венгрия) и цене. Стоимость упаковки, которой хватит на месяц применения, составляет 750 р.
Преимущество прогестаненных контрацептивов в том, что их можно применять при грудном вскармливании.
Экслютон — ещё один однокомпонентный препарат из Нидерландов. Его действующее вещество — линэстренол (синтетический гестаген). Эти мини-пили оказывают такое же действие, как и другие прогестагенные контрацептивы, но противопоказания для их назначения отличаются:
Принимая Экслютон, некоторые женщины жалуются на тошноту, головные боли и головокружение, межменструальные кровянистые выделения, нарушение месячного цикла (он может стать как длиннее, так и короче), увеличение массы тела, снижение полового влечения и другие побочные эффекты.
Упаковка препарата (28 таблеток) стоит свыше 3000 р.
Джес — комбинированный оральный контрацептив (КОК) четвёртого поколения из Германии. В его составе два гормона:
Дозировка этинилэстрадиола — 20 мкг, поэтому препарат является микродозированным, а значит его назначение женщинам после 40 не противоречит современным рекомендациям специалистов.
Действие КОК отличается от описанных выше прогестагенных контрацептивов. Они подавляют овуляцию, то есть яйцеклетка под влиянием гормонов не созревает и не выходит из яичника, поэтому зачатие попросту невозможно.
Противопоказаний для применения Джес немало:
Особая осторожность требуется при сахарном диабете, проблемах с сердцем, ожирении, повышенном давлении, курении и в других случаях. Немало у Джес и побочных эффектов. Наиболее часто встречаются тошнота, головная боль и мигрень, снижение либидо, возникновение депрессии, боль в молочных железах и другие.
Цена за упаковку противозачаточных таблеток составляет в среднем 1100 р.
Новинет — микродозированный препарат третьего поколения контрацептивов фармакологической компании из Венгрии. Он имеет комбинированный состав:
Перечень противопоказаний у препарата обширен. Помимо описанных выше для Джес, в инструкции упомянуты панкреатит, нарушение обмена жиров в организме, камни в жёлчном и другие. Количество возможных побочных эффектов тоже велико и разнообразно. Перед началом применения с ними обязательно нужно ознакомиться. Стоимость упаковки (21 таблетка) невысока — 450–500 р.
Мерсилон — аналогичный по составу Новинету препарат, но выпускается он в Нидерландах. Стоимость таблеток высока — упаковка, которой хватит на месяц, обойдётся в среднем в 1500 рублей.
Эстроген, подавляет секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, устраняя симптомы климакса. С профилактической целью его назначают для предупреждения остеопороза. Принимают по 1 таблетке (2,5 мг) в день в течение трех месяцев. Логест — ещё один представитель третьего поколения контрацептивов. Выпускается он немецкой фирмой Bayer и является микродозированным. В состав входят:
Противопоказания и побочные эффекты Логеста сходны с противопоказаниями и побочными эффектами других КОК, что необходимо учитывать при назначении. Средняя стоимость препарата — 800 рублей за 21 таблетку.
Линдинет 20 — венгерский аналог Логеста. Разница между препаратами заключается в производителе и цене: за 21 таблетку в аптеке нужно заплатить 400–450 рублей.
Покупая препарат, будьте внимательны. В аптеках продаётся два варианта: Линдинет 20 и Линдинет 30. Первый содержит 20 мкг этинилэстрадиола, а второй — 30 мкг. Соответственно только первый является микродозированным, поэтому после 40 лет использовать следует его.
Лекарство с микронизированным эстрадиолом и химическим аналоги прогестерона. Может применяться в индивидуально подобранных дозировках. Имеет в составе эстрадиола валерат и синтетические аналоги прогестерона. Может применяться для ЗГТ, лучше других подойдет для лечения циклических нарушений. Дозировки и курс лечения подбирает гинеколог. Синтетический эстроген (эстрадиола валеорат). Лучше подойдет для циклической ЗГТ. Принимают по таблетке в день с первых дней менструации в течение 21 дня; затем перерыв до следующих месячных; в постменопаузе прием можно начинать в любой день. Клайра — одна из последних разработок в области контрацепции. Препарат относится к 5 поколению контрацептивов и выпускается известной немецкой фармакологической компанией Bayer. Его активные компоненты:
В упаковке находится 5 видов таблеток, дозировка гормонов в которых отличается друг от друга:
Клайра — не микродозированный препарат, но входящее в его состав вещество диеногест имеет доказательную эффективность в лечении эндометриоза, который диагностируется у большого процента женщин в возрасте 40 лет и старше. Именно поэтому таблетки могут быть назначены при наличии соответствующих показаний как средство не только контрацепции, но и лечения.
Противопоказания для применения Клайры такие же, как и у других КОК. Из побочных эффектов чаще всего отмечены: головная боль, вздутие, боль в животе, тошнота, высыпания на коже, нарушения менструального цикла (как в сторону увеличения, так и уменьшения), набор веса и другие.
Стоимость месяца контрацепции — 1200 р.
Жанин — ещё один препарат, который может быть назначен женщине после 40 лет для предупреждения беременности. Он относится к 3 поколению и производится в Германии. В его состав, как и в Клайра, входит диеногест (прогестаген), но роль эстрогена берёт на себя этинилэстрадиол. Дозировка последнего гормона — 30 мкг в одной таблетке, поэтому контрацептив не относится к микродозированным, но его применение оправдано при эндометриозе. Стоимость месяца контрацепции — 1000 рублей.
Комбинированное средство (синтетические эстрогены и прогестерон). Подойдет для ЗГТ, хорошо снимает симптомы климакса. Дозировка и длительность применения лекарства индивидуальны. Синтетический эстроген (эстрадиола валеорат) в таблетках по 2 мг. Принимают по таблетке 1 раз в день. Длительность курса лечения определяется врачом. После того, как женщина пересекает рубеж сорокалетнего возраста, она начинает серьезно подходить к вопросу контрацептивов, тем более что врачи настороженно относятся к поздним беременностям. Роды в зрелом возрасте, могут обернуться рядом патологий у ребенка, а аборт будет влиять на здоровье женщины. Поэтому предохранение – это единственный безопасный способ предотвратить наступление беременности. Таблетки гормональные для женщин – это привычная форма. Оральные контрацептивы дорабатывались и совершенствовались на протяжении 50 лет, и в результате в них удалось снизить количество гормона, то есть они стали низкодозированными, что привело к резкому снижению побочных эффектов при использовании. Если принимать таблетки грамотно и по установленной схеме, тогда они будут безопасны для организма. Помимо предохранения, современные средства контрацепции обладают следующими преимуществами: Женщинам в предклимаксовый период следует быть внимательнее и следить за здоровьем. Именно в этом возрасте возрастает вероятность возникновения онкологических заболеваний. К тому же, даже после завершения менструации, риск получить беременность остается. Прием средства начинают в один из первых пяти дней менструального цикла. Весь период употребляют по одной таблетке в день. Всего нужно пропить 21 таблетку. Затем наступает семидневный перерыв, когда придет менструация. После того, как женщине исполняется сорок лет, менструация может быть нерегулярной, что объясняется сбоем и особенностями организма. Отсутствие менструации, а затем резкий ее приход не означает, что зачатие уже невозможно. Поэтому нужно обратить внимание на правила контрацепции и применить их. К правилам относят: Распространенным заболеванием в период пременопаузы является эндометриоз. С изменением гормонального фона и угасанием репродуктивной функции, симптоматика эндометриоза может увеличиваться, доставляя ежедневный дискомфорт. Предупреждение! В указанном возрасте врачи могут прописывать КОК, а также внутриматочные спирали. Противозачаточные комбинированные таблетки для женщин при лечении эндометриоза после 40 лет способствуют улучшению самочувствия и устранению последствий заболевания. К таким таблеткам относят: Указанные препараты отлично справляются с колебаниями гормонов, поэтому боли от эндометриоза проходят и состояние пациентки улучшается. Первостепенная особенность подбора препаратов – выбирать только те варианты, которые не содержат большого количества гормонов. Такие медицинские средства предотвращают развитие гиперплазии эндометрия, а также восстанавливают гормональный фон, убирая проявления климакса. Несколько самых распространенных вариантов: В качестве подготовки к менопаузе женщинам также подходят такие варианты как: «Ярина», «Диане», «Марвелон». Эстрогенсодержащие средства и никотин — понятия несовместимые. Курящим дамам после 40 лет рекомендовано использовать контрацептивные препараты без эстрогена или с его минимальным количеством — мини пили (Чарозетта, Лактинет). Однако, следует учитывать, что даже щадящие гормональные средства при курении значительно повышают риск развития следующих заболеваний: Гинекологи советуют курящим дамам отдать предпочтение внутриматочной спирали или применять негормональные контрацептивы. Самым наиболее применяемым методом лечения нарушений является терапия, которая уравновешивает уровень гормонов. Перед приемом лекарственных средств специалист осматривает пациента и выясняет причину нарушений. К популярным препаратам настоящего времени относят: Дозировку, кратность и продолжительность приема назначает исключительно лечащий врач. Гормональные препараты, назначающиеся в климактерический период при первых признаках, снижают проявление нежелательных симптомов и предотвращают возможные трудности. Чаще всего используются комплексные средства, в которых преобладает прогестерон, а доля эстрогена совсем незначительная. При назначении лекарств гинеколог опирается на персональные отличительные свойства женщины: При наступлении климакса и в период менопаузы назначают такие препараты: Фемостон, Дивина. Пить алкогольные напитки на фоне приема противозачаточных таблеток небезопасно. Если спиртное спровоцировало диарею, рвоту через 2-4 часа после приема препарата, эффективность контрацептива снижается. В таких случаях необходимо принять еще одну таблетку. Лучше всего принимать противозачаточные контрацептивы в утреннее время, чтобы они успели усвоиться. Если вечернее увеселительное мероприятие с употреблением алкоголя вызвало расстройства пищеварения, на контрацептивный эффект это никак не повлияет. Инструкции по применению гормональных противозачаточных препаратов обязательно содержат предостережение о снижение защитного эффекта при сочетании их с определенными лекарствами. Это касается в первую очередь антибиотиков. При назначении антибактериальной терапии, прекращать прием контрацептивов не следует, а вот предпринять дополнительные барьерные способы защиты необходимо. Возраст после 40 часто связан с миомой матки, а точнее с активным развитием этого заболевания на фоне гормональной перестройки организма. Назначение гормональных противозачаточных таблеток при миоме – это не только обеспечение надежной контрацепции, но и эффективная терапия. При наличии заболевания применяют комбинированные однофазные препараты или мини-пили. Синтетические гормоны в составе таблеток оказывают такое же влияние, как и естественные женские гормоны, плюс проявляют дополнительные лечебные свойства. Это позволяет нормализовать гормональный фон и значительно уменьшить в размерах узлы миомы. Все контрацептивы обладают противопоказаниями. Среди них: Перечень болезней, при которых комбинированные средства запрещены: Гормональные противозачаточные таблетки абсолютно противопоказаны женщинам с тромбозами нижних конечностей или имеющим избыточный вес. Не рекомендуется принимать их и курящим женщинам старше 40 лет или тем, кто перенес инфаркт или инсульт.
Одним из недостатков применения гормональных препаратов является их влияние на изменение массы тела. Хотя есть люди, которые специально их применяют с этой целью. Однако после прохождения курса лечения, соблюдением диеты вес можно отрегулировать. К другим нежелательным результатам терапии относят: При употреблении лекарств может возникнуть тягостное ощущение в подложечной области, прорывные кровотечения, увеличение объема молочных желез. После прекращения лечения возможны задержки овуляционных циклов. При всем том, что беременность для женщины — это всегда радость и чудо, но с определенного возраста, она может нести и опасность. Так после 40 беременность чревата такими осложнениями: В отношении позднего аборта — тут врачи также выделяют ряд серьезных и опасных последствий. Врачи выделяют ранние и поздние последствия от аборта, проведенного после 40 лет. Ранние последствия аборта: К поздним негативным последствиям аборта врачи относят: Помимо всего прочего — он провоцирует ускоренное наступление менопаузы. Курс приема гормональных препаратов, как и иных противозачаточных средств можно продолжать до тех пор, пока в предохранении от нежелательной беременности есть необходимость. Если же препарат подходит — нет необходимости делать перерыв в его приеме, если предполагается периодический перерыв в его приеме — на этот период важно подобрать не менее эффективную и безопасную защиту от нежелательной беременности. Как отмечают гинекологи, важно не прекращать прием контрацептивов на протяжении 2 лет и после наступления менопаузы и прекращения менопаузы. Главное помнить — если вы выбрали ОК, то они начинают действовать по истечении только 2 недель после начала их приема, а полная гарантия недопущения нежелательной беременности наступает минимум через месяц. О противозачаточных препаратах после 40 лет на видео:
Женщины, которые принимали средства мини-пили, положительно высказываются о них, ведь с их помощью можно не только обезопасить себя от нежелательного зачатия, но и улучшить цикл месячных. Виолета, 43 года: «Я принимала препарат Марвелон по рекомендации своего гинеколога. Сейчас сделала перерыв месяц. За время приема у меня исчезли болевые ощущения во время месячных, улучшился гормональный фон, я стала более собранной, активной.» Маргарита, 45 лет: «Я принимала разные средства и все они имели побочные признаки в виде угнетающего состояния. Мой гинеколог подобрал препарат специально под мой организм. Триквилар — идеальное средство для меня. Результат уже виден с первой недели, а побочных признаков нет вообще. Я чувствую себя снова молодой девушкой, хотя мне 45 лет.» Мария, 48 лет: «Препарат Силуэт выписали мне после лапароскопии, обнаружили эндометриоз и варикозное расширение в малом тазу. Уже на протяжении трех лет пью таблетки. Головных болей нет, цикл регулярный. На весе прием никак не сказался. Эндометриоз не растет, болей нет.» Анастасия, 49 лет: «На протяжении двух лет пью препарат Ярина. Первые 2 недели были немного тяжелыми, так как болела голова, было чувство апатии, ничего не хотелось делать. Я уже думала сменить препарат, даже с гинекологом своим советовалась, но она заверила, что это нормально, просто побочные признаки, которые должны скоро уйти. После трех недель приема состояние значительно улучшилось, боли прошли, поднялось настроение.» Большинство гинекологов придерживаются мнения, что назначать противозачаточные препараты после 40 лет необходимо только по показаниям. В лечебных целях, чтобы устранить симптомы надвигающегося климакса, данные таблетки показали себя с положительной стороны. Противозачаточные таблетки после 40 лет – отличный способ контрацепции для женщин. Они не только помогают предотвратить нежелательную беременность, но и обладают лечебными свойствами. Препараты способны уменьшить проявления приближающегося климакса, а также наладить менструальный цикл.Противопоказания
Барьерные методы
Внутриматочные спирали
Инъекции. Импланты
Естественные методы
Стерилизация
Подборка 10 вариантов противозачаточных таблеток для женщин после 40 лет
Чарозетта
Лактинет
Экслютон
Джес
Новинет
Мерсилон
Ливиал (Органон, Нидерланды)
Логест
Линдинет 20
Фемостон (Эббот, Нидерланды)
Климонорм (Байер Фарма, Германия)
Прогинова (Байер Фарма, Германия)
Клайра
Жанин
Трисеквенс (Ново Нордиск, Дания)
Эстрофем (Ново Нордиск, Дания)
Преимущества противозачаточных после сорока лет
Правила приема КОК после 40 лет
Противозачаточные при эндометриозе после 40 лет
Противозачаточные таблетки при климаксе после 40
Противозачаточные средства для курящих
При гормональном сбое
При климаксе и в период менопаузы
Алкоголь
Антибиотики
Миома
Когда нельзя пить противозачаточные препараты?
Кому прием противопоказан?
Побочные эффекты гормональных лекарств
Опасность беременности и аборта в этом возрасте
Как долго можно принимать противозачаточные
Отзывы женщин, которые принимали мини-пили
Комбинированные оральные средства часто вызывают разные осложнения в форме появления лишнего веса, но судя по отзывам многих женщин за 40, такой побочный признак у этой возрастной категории отсутствует.Мнение врачей
Заключение