Перевязка маточных труб — хирургическая стерилизация женщин: как делают операцию

Что такое

Маточные трубы выполняют функцию транспортировки яйцеклетки после выхода из яичника, в них происходит оплодотворение и по ним эмбрион попадает в полость матки. Трубы перевязываются с целью предупреждения соединения мужского спермия с яйцеклеткой.

Добровольная стерилизация (ДХС) возможна в отношении женщин от 35 лет включительно, если у нее имеются дети, в дальнейшем она не планирует рожать ребенка и ведет активную половую жизнь.

Еще ДХС применяется, когда из-за возрастных или индивидуальных особенностей пациентке противопоказаны альтернативные методы контрацепции в виде внутриматочной спирали и гормональных противозачаточных таблеток, которые являются более действенными. Также трубная окклюзия рекомендуется, если женщина страдает от тяжелых заболеваний (чаще всего психических), так как ее дети могут наследовать такие заболевания или другие отклонения генетики.

В одно время во многих странах проводилась принудительная стерилизация женщин. Например, в штатах операции проводились раньше в отношении афроамериканок, чтобы большие семьи не требовали пособия от государства, и в отношение больных с точки зрения психиатрии. В Индии и Китае, а также в современном Узбекистане к такому радикальному методу прибегают из-за роста рождаемости и внутренней политики контроля численности населения.

В России принудительная трубная окклюзия противозаконна, так как проведение стерилизации без согласия женщины нарушает ее права.

Считается, что завести ребенка после подобного вмешательства практически невозможно, но врачебной практике знакомы отдельные эпизоды возобновления проходимости труб. Чаще всего причиной тому могло послужить неквалифицированное осуществления вмешательства или некорректный выбор типа операции для конкретного случая.

Если у пациентки спустя какое-то время появится желание вновь родить, то придется прибегнуть к пластической операции по восстановлению способности к деторождению либо к ЭКО. Подобные манипуляции проводятся на платной основе и не дают абсолютной гарантии беременности.

История и современность

Попытки ограничить рождаемость человек осуществлял всегда. Их успешность была не на высоте, а решить этот вопрос радикально долгое время не удавалось никому.

Есть мнение, что женская стерилизация впервые была проведена еще в Древнем Египте, но насколько это правда, не совсем ясно. Операция это полостная, и даже если проводить ее без разреза, то в отсутствии антисептики будет велика вероятность летального исхода. Смерть до эпохи антибиотиков вообще была едва ли не нормой при попытках проведения хирургических манипуляций, хотя мастерство хирургов с каждым годом росло.

Первые достоверные сведения о хирургической стерилизации относятся к 1880 году. Операция была проведена женщине в штате Огайо во время кесарева сечения. Долгое время она только так и проводилась: из-за осложнений, связанных с полостным вмешательством, прибегать к нему по такому пустяковому поводу боялись. Впрочем, сейчас более половины таких процедур всё равно приурочены к кесареву сечению.

Стерилизация и перевязка маточных труб – в чем разница

Стерилизация подразумевает под собой удаление яичников, в результате чего у женщины наступает искусственная менопауза. Подобное возможно, например, если во время кесарева сечения возникают осложнения и приходится удалить матку и яичники. Либо если обнаруживается во время вмешательства, что яичники кистозно изменены и есть подозрение на рак – в этом случае также необходимо все удалить.

Во время перевязки маточных труб нарушается только проходимость последних, что никак не влияет на гормональную систему женщины, ее яичники, то есть все половые органы на месте и работают, как обычно. А беременность не наступает потому, что сперматозоиды на пути к яйцеклетке препятствие – оплодотворения не происходит.

Принцип действия

Суть процедуры стерилизации состоит в том, что перекрывается возможность перемещения яйцеклетки в углубление матки , так как проход через фаллопиевы трубы запаян или разорван. Сперматозоид и яйцеклетка не могут соединиться, и оплодотворение невозможно.

Особенности перевязки маточных труб у женщин

Перевязка маточных труб у женщины считается одним из надежных способов предохранения от наступления нежелательной беременности. Это своеобразный способ стерилизации, который выполняют посредством хирургического вмешательства. Если правильно сделать перевязку труб, то это навсегда исключит возможность наступления беременности. Перевязку маточных труб рекомендуется делать в определенных ситуациях.

Так, эта процедура актуальна тогда, когда женщина не может выносить ребенка безопасно для своего здоровья. Также этот метод необратимой контрацепции применяется при наличии противопоказаний в применении оральных средств, спиралей. Очень часто перевязку труб делают женщины при добровольном отказе иметь детей.

Цель указанного метода контрацепции – это достижение искусственным путем непроходимости маточных труб. В результате, сперматозоиды не будут иметь никакой возможности встретиться с яйцеклеткой, а затем ее оплодотворить.

«Женская стерилизация» имеет свои юридические нюансы. Так, необходимо обязательное юридическое соглашение женщины на эту операцию, подписание ряда разных документов. После обращения женщины в медицинское учреждение с ее желанием провести перевязку маточных труб, отводится определенное время для раздумий (чтобы хорошенько обдумать свое решение). Когда отведенное время пройдет и женщина согласится на операцию, ей необходимо будет подписать официальный документ – соглашение. Такие документы имеют юридическую силу.

Показания и противопоказания к стерилизации

Перевязка труб у женщин (последствия для здоровья от стерилизации мало вероятны) в основном является добровольным желанием пациентки прекратить детородную функцию.

Медицинскими показаниями для проведения операции служат:

• возраст пациентки свыше 35 лет;
• присутствие не менее 2-3 живых детей;
• отсутствие желания увеличивать потомство;
• в анамнезе кесарево сечение, проведенное более 4 раз;
• эндокринные заболевания в тяжелой форме (инсулиновая зависимость);
• тяжелые патологии внутренних органов;
• выявление онкологических заболеваний;
• наблюдаются генетические болезни, передающиеся по наследству;
• принудительная стерилизация (по постановлению суда) относительно женщины, имеющей психоневрологические заболевания, недееспособность;
• сердечные патологии, которые сопровождаются гипертонией и дефицитом кровотока 2-3 стадии.

Однако у операции существует и ряд противопоказаний:

• когда у женщины есть неуверенность в принятии решения, так как согласно статистике более половины женщин жалеет в дальнейшем о проведении вмешательства;
• если наблюдаются воспалительные состояния в женских половых органах;
• при беременности;
• при ожирении 3-4 степени;
• когда в фаллопиевых трубах обнаруживаются спаечные процессы;
• если диагностируется новообразование в репродуктивной системе или в толстом кишечнике;
• протекание в острой фазе инфекционных заболеваний;
• наблюдаются психические расстройства (включая умственную отсталость).

В ситуациях, когда пациентка хочет сделать хирургическую стерилизацию сразу после родоразрешения, могут появиться следующие противопоказания:

• во время родового периода наблюдался безводный режим свыше 12 ч;
• при сильных кровотечениях;
• если диагностировалась преэклампсия и эклампсия (гипертензия, судороги сосудов, белок в моче).

При наличии данных патологий операцию по перевязке маточных труб рекомендуется перенести на более поздний период.

Кому можно делать перевязку маточных труб?

Каждый год около двух миллионов решаются на женскую стерилизацию – перевязку маточных труб. Это операция, которая блокирует «дорогу» яйцеклетке и таким образом предотвращает беременность.

В США этот метод почти так же популярен у женщин, как оральные противозачаточные таблетки: 30,6% используют гормональные контрацептивы, в то время как 27% решаются на перевязку маточных труб.

В России для перевязки маточных труб есть два вида показаний: социальные, по желанию женщины, и медицинские.

• По желанию операцию делают женщинам старше 35 лет, имеющим как минимум одного ребенка.
• К медицинским показаниям относятся случаи, когда наступление беременности опасно для женщины или при наличии инфекционного, генетического заболевания, которое будет угрожать плоду. В таких случаях возраст и количество детей значения не имеют.

Перед процедурой проводится обязательное обследование, так как к перевязке есть ряд противопоказаний. К ним относят:

• серьезные болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени;
• нарушения свертываемости крови;
• воспалительные заболевания, опухолевые образования, инфекции репродуктивной системы;
• выраженное ожирение;
• наличие множественных спаек маточных труб.

Противопоказания к проведению

Как ни странно, но бывают случаи, когда операцию проводить нельзя. В первую очередь это касается ситуаций, когда у женщины есть инфекционные заболевания, особенно в острой фазе. Перед проведением процедуры все инфекции необходимо вылечить, особенно это касается заболеваний, передающихся половым путем.

Стерилизацию нельзя проводить при беременности. Решение вопроса о ней следует перенести на послеродовой период.

К относительным противопоказаниям относятся спаечные и опухолевые процессы в брюшной полости — но иногда именно они становятся причиной, по которым женщина принимает такое решение. Избыточный вес и сердечно-сосудистые заболевания могут осложнить любую операцию: в первом случае плохо проходит заживление, во втором — плохо переносится наркоз и выход из него. Также плохо переносят операции диабетики, у которых есть проблемы со свертываемостью крови.

Порядок проведения операции по перевязке маточных труб

Перевязка маточных труб может проводиться разными методами и при помощи различных видов операций. Выбор оперативного решения зависит от в основном от опыта хирурга, наличия технологий и пожеланий женщины.

Лапароскопия. Это самый безопасный и малоинвазивный метод перевязки труб, который может проводится в амбулаторных условиях. Для операции применяется, как правило, местная анестезия, но при желании женщины может использовать общий наркоз. Лапароскопия не оставляет некрасивых следов и шрамов, а срок реабилитации составляет максимум 7 дней.

Лапаротомия. Перевязка труб выполняется во время кесарево сечения, если у врачей есть согласие пациентки, высловленное в письменном виде и подтвержденное юридически (подписью женщины и врача).

Мини лапаротомия. Проведение операции происходит после родоразрешения и выполняется под местной анестезией. Такой вид хирургического вмешательства очень схож с лапароскопией, поэтому используется, как альтернатива.

Кольпотомия. Операция проводится только в условиях стационара и перевязка фаллопиевых труб осуществляется через прямокишечно-маточное пространство. Главные преимущества такого метода – отсутствие шрамов, невысокая стоимость, нет надобности в использовании дорогостоящего оборудования. Но кольпотомия имеет и свои недостатки – высокая вероятность инфицирования, довольно длительный срок восстановления, который составляет 1-2 месяца, а также ограничение сексуальных контактов на этот период.

Анестезия применяется в любом случае вне зависимости от вида проводимой операции. В зависимости от метода оперативного вмешательства и других факторов может использоваться эпидуральная, общая или местная анестезия.

Различают несколько видов перевязки маточных труб:

• Шелковой лигатурой – применяется крайне редко, поскольку требует высокой квалификации и не каждому врачу это под силу.
• Прижигание – маточные трубы разрезаются и прижигаются и, что и обеспечивает их непроходимость.
• Клипсами – такой метод перевязки является самым оптимальным, поскольку по желанию женщины они могут быть удалены и проходимость фаллопиевых труб будет восстановлена.
• Установление маточных имплантатов – инновационный метод, который применяется довольно редко, поскольку возникает большое количество осложнений. Установка проводится под контролем аппарата ультразвукового исследования при помощи гистероскопии – через матку вводятся специальные катетеры, которые закрывают доступ сперматозоидам к созревшим яйцеклеткам. Полное закрытие просвета маточных труб происходит только через 3-4 месяца осле процедуры и в это время врачи рекомендуют использовать дополнительные методы контрацепции.

Правила подготовки к операции

Правила подготовки к перевязке предусматривают ряд обследований. Это сдача крови на исследование — ВИЧ и гепатит, сифилис, свертываемость, а также осмотр у гинеколога, флюорография и ЭКГ, УЗИ. Это позволит определить общее состояние репродуктивной системы и состояние женщины в общем, подобрать оптимальный вариант оперативного вмешательства и исключить все негативные последствия.

На что обратить внимание при перевязке маточных сосудов

При кесаревом сечении перевязку маточных сосудов делают при атоническом кровотечении, при этом следует обратить внимание на способ лигирования. Маточную артерию находят по пульсации сосуда в листке широкой связки и перевязывают кетгутом чуть выше внутреннего зева матки. При правильном наложении прекращается пульсация.

Сосуды перевязывают без высепаровывания и рассечения листков брюшины. Некоторые врачи советуют перевязывать яичниковые артерии, тазовые и круглые связки вместе с маточными. Рекомендовано перевязывать кетгутом для возможности последующей реканализации сосудов.

Проведение

Операцию проводит хирург только в стерильных условиях в специализированном медицинском помещении. Длительность вмешательства занимает до 40 минут. Метод стерилизации также избирается врачом.

Методы перевязки

Одним из самых простых методов – если рассматривать реабилитационный процесс – являются лапароскопические операции.

Проводятся они двумя способами:

• обычная лапароскопия;
• мини-лапаротомия.

Операции проводятся под анестезией – местной или общей – по желанию пациентки.

1. Во время процедуры трубной стерилизации выше лобка делают проколы, в один из которых вводится эндоскоп, в другие – специальные рычаги-щупы.
2. В полость брюшины вдувают углекислый газ – чтобы улучшить видимость – затем фаллопиевы трубы запечатывают или перекрывают кольцом или флипом.
3. При мини-лап шов не превышает по длине 4 см. Часть трубы перед запечатыванием иссекается, что исключает возможность забеременеть полностью.

При кесаревом сечении перевязка труб проводится по желанию женщины, или если ее здоровью угрожает опасность. Кесарево сечение может выполняться с помощью лапароскопии или открытым способом.

Если у женщины имеется воспаление в области органов малого таза, то также может потребоваться операция стерилизации. Показаниями для ее проведения бывают диагнозы: эндометриоз, эндометрит, хронические воспалительные процессы придатков и фаллопиевых труб.

Лапароскопическим методом можно провести послеродовую стерилизацию – она выполняется в течение 72 часов после рождения ребенка. В это время маточные трубы расположены на уровне пупка, что облегчает проведение операции, соответственно ускоряется и процесс реабилитации.

Стерилизация может быть проведена без оперативного вмешательства по методу трубных имплантатов. Они внедряются без общего или эпидурального наркоза. Процедура занимает около 30 минут.

Женщина находится на гинекологическом кресле.

• Проводится местное обезболивание – укол анестетика;
• затем открывают шейку матки;
• по очереди вводят катетер в трубы, с помощью которого в них внедряют имплантаты.

Благодаря имплантатам в трубе формируется рубцовая ткань, которая ее плотно закупоривает. Пока рубцовая ткань не образовалась, беременность может наступить. Чтобы нежелательные последствия не произошли, подобный способ проводится под рентгенологическим контролем.

3 месяца после процедуры требуется тщательно предохраняться, затем делают снимок, предварительно внедрив в фаллопиевы трубы краситель. Такой контроль называется гистеросальпингографией. Если рубцовая ткань сформировалась и трубы полностью закупорены, необходимость предохраняться отпадает.

Если кесарево сечение или открытая операция на надлобковой зоне требуют длительного реабилитационного процесса, да и грубый рубец является значительным косметическим дефектом, то при кульдоскопической операции этих проблем не возникает.

Хирургическое вмешательство выполняется следующим способом: введение имплантатов или перевязка фаллопиевых труб проводится через заднюю стенку влагалища.

Лапароскопия

Лапароскопическая перевязка маточных труб – наиболее популярная техника операции. Достоинствами ее считают короткий реабилитационный период, возможность местного обезболивания и проведения амбулаторно, отсутствие значительных и заметных рубцов на коже.

При лапароскопии через небольшие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, камера и световод, а полость живота заполняется углекислым газом для улучшения обзорности. Когда хирург после осмотра внутренних половых органов достигает труб, то нарушение их проходимости может быть достигнуто путем электро- или фотокоагуляции, лазерного выпаривания. Эти методы в качестве основного риска имеют вероятность повреждения высокой температурой окружающих тканей, в целях профилактики которого проводится заполнение достаточным объемом газа брюшной полости и промывание ее физраствором для охлаждения. Механическое нарушение проходимости труб при лапароскопии осуществляется применением специальных колец, клипс, скобок.

Минилапаротомия

Минилапаротомия – довольно простой способ проникнуть к трубам и их перевязать, он не требует дорогого и сложного оснащения операционной и очень высокой квалификации гинеколога. При минилапаротомии производится небольшое разрез около 3 см над лонным сочленением, посредством которого врач открывает путь к органам малого таза, осматривает их, отыскивает трубы и нарушает их проходимость механически или другим методом.

Преимущества и недостатки аналогичны таковым при лапароскопическом доступе, но этот тип операции предпочтителен после родов. Нецелесообразно его применять при миоме матки, сильном ожирении. Минилапаротомию рассматривают как прекрасную альтернативу лапароскопической операции в отсутствии соответствующего оборудования и обученного хирурга.

Лапаротомия

Перевязка труб у женщин (последствия для здоровья в реабилитационный срок зависят от выбора метода вмешательства) довольно часто проводится способом лапаротомии. Процедура лапаротомии подразумевает манипуляции над трубами посредством полного разрезания тканей брюшной полости (в открытом виде).

Операция в основном используется в моменты кесарева сечения. Показаниями еще служит развитие эндометриоза и воспалительных реакций в поясничной области. Осуществление перевязки фаллопиевых труб во время кесарева сечения считается оптимальным вариантом операции, так как в таком случае не требуется дополнительных подготовок, не создаются лишние стрессовые ситуации.

Гистероскопический и кольпотомический доступ

Способ гистероскопии используется довольно редко или в качестве экспериментальных исследований. Частота применения метода обосновывается большим числом малоуспешных результатов от процедуры, появлением осложнений. Такой вид хирургического вмешательства является наиболее дорогостоящим и может быть осуществлен только высококвалифицированным хирургом.

В момент выполнения манипуляций используется гистероскопическое оборудование для иссечения труб, а также коагуляционный способ термического воздействия на ткани. Достоинствами методики считаются минимальное вмешательство в организм, не требующее рассечения брюшной полости. Подход к фаллопиевым придаткам происходит вагинально (через полость матки).

Кольпотомический способ осуществляется через просвет прямой кишки.

Хирург-гинеколог производит разрез во влагалище, в полость между кишечником и промежностью протягивает трубу, которую перевязывает. Затем разрез зашивают. Достоинствами техники является простота выполнения, общедоступность, бюджетная стоимость и отсутствие шрамов. Недостатками метода считаются высокая вероятность занесения инфекции, продолжительный восстановительный период (до 1,5 мес.).

Особенности периода восстановления после операции

Перевязка труб у женщин (последствия для здоровья в реабилитационный период зависят от методики хирургического вмешательства) подразумевает некоторого восстановительного срока. При применении метода лапароскопии восстановительное время занимает приблизительно 7 дней. Самая длительная реабилитация (приблизительно 1,5 мес.) проходит при кольпотомическом доступе.

В период восстановления требуется соблюдение всех назначений хирурга-гинеколога и анестезиолога для избегания появления осложнений. В течение нескольких суток после вмешательства могут наблюдаться кровяные выделения из влагалища через перемещение органов в ходе манипуляций.

После лапароскопии в течение 1-2 дней могут беспокоить болевые ощущения в пояснице, метеоризм (скопление газов). Очень важно не допускать в период восстановления появления запоров. Для снятия дискомфорта и болевых ощущений анестезиологи могут проводить назначение болеутоляющих средств.

Алгоритм возвращения к нормальной жизни следующий:

1. Через 1-2 дня можно начинать принимать душ.
2. В течение 1-2 недель после процедуры должны исключаться тяжелые физические нагрузки, половые отношения.
3. Снятие швов происходит обычно на 7-10 сутки (оговаривается с хирургом-гинекологом).

После осуществления оперативного вмешательства по перевязке труб значительных изменений в организме у женщины не происходит. Естественные месячные циклы не меняются, овуляторная функция сохраняется, наступление преждевременного климакса не наблюдается.

Так как трубы служат для подхода сперматозоидов к яйцеклетке и перемещения плодного яйца в матку, после осуществления вмешательства наступление беременности сводится к нулевой вероятности. Яйцеклетка, выйдя из яичников, погибает через 2 суток. Спустя 1-2 дня она бесследно растворяется в пространстве малого таза.

Хирургическая стерилизация после родоразрешения естественным путем или во время кесарева сечения не оказывает влияния на гормональный баланс, процессы лактации, нормальное самочувствие пациентки. После завершения периода восстановления гинекологи рекомендуют приходить к ним на профилактические приемы по 2 раза в год.

Лечение

В послеоперационный период заживает шов, поэтому часто возникают болевые ощущения в нижней части живота и малого таза. Чтобы избавиться от неприятных симптомов рекомендуется принимать болеутоляющие препараты, такие как Найз, Анальгин или Ибупрофен.

Боли, которые появились в области послеоперационной раны или тазовой области, устраняются болеутоляющими средствами. Анальгетики следует принимать через каждые пять часов, пока не пройдут болевые ощущения.

Дополнительная терапия

Через неделю после операционного вмешательства необходимо обратиться в больницу для снятия швов и оценки заживления раны.

Если рана долго не заживает, то ее можно обрабатывать в домашних условиях мазями и отварами трав. Для этого используются Левомеколь или пластырь из силикона. Самыми популярными народными средствами являются экстракт чайного дерева или календулы.

Рану нужно осматривать каждый день по несколько раз, и в случае любых осложнений необходимо обратиться к врачу.

Образ жизни

После проведения хирургической контрацепции женщина должна придерживаться некоторых правил, чтобы не возникло нежелательных осложнений.

Рекомендации для пациенток, сделавших ДХС:

1. Запрещается носить тяжести в течение первых четырех недель, так как при физических нагрузках швы могут разойтись.
2. После лапароскопии пациентка может передвигаться сразу, при полостной операции — только через сутки.
3. Категорически запрещается принимать душ в течение первых трех дней, а после мыться женщина должна аккуратно, чтобы не намочить швы. Принять ванну будет позволено только после затягивания места надреза.
4. После операции рекомендуется половой покой в течение четырех недель, а после лапароскопии этот вопрос не рассматривается. Однако нужно предохраняться до следующего цикла, так как на момент проведения вмешательства овуляция могла уже произойти.

Рекомендации после операции

Если перевязка труб произошла во время кесарева, то необходимо соблюдать все ограничения по основному вмешательству в родах, этого будет достаточно и для восстановления после дополнительной процедуры. В целом после перевязки необходимо:

• соблюдать половой покой в течение месяца, 3-6 месяцев предохраняться;
• не принимать душ в течение 3-5 дней;
• не носить тяжелое в течение месяца;
• не заниматься активными физическими нагрузками в течение месяца;
• не пользоваться тампонами;
• не проводить спринцевания в течение 4-6 недель;
• после лапаротомии рекомендован постельный режим в течение суток.

Эффективность и последствия

Операция считается необратимой: только в 0,4% случаев происходит реканализация труб. Возможность такого исхода зависит как от техники проведения, так и от индивидуальных особенностей организма. Наименее вероятен такой исход при удалении труб у женщин — последствия такого вмешательства стоит оценить заранее.
Восстановление проходимости фаллопиевых труб — операция сложная, и гарантию успеха ни один врач не даст. Поэтому взвешивание всех за и против стоит сделать заранее.

Осложнений процедура не вызывает. Цикл у женщины сохраняется, как сохраняется либидо и гормональный фон. Есть даже возможность вынашивания беременности, если провести ЭКО.

Поскольку перевязка труб, как ни крути, операция полостная, проводится она в стационаре, поэтому риск инфекционных осложнений невелик.

Последствия перевязки маточных труб у женщин

Как бы это грустно не звучало, но иногда операции по перевязке маточных труб проходят не очень успешно. Могут быть неправильно или некачественно выполнены некоторые этапы операции. Из-за этого у женщины могут быть очень страшные последствия. К примеру, может развиться сепсис. Также может быть нарушена целостность кровеносных сосудов (разрыв сосудов).

Иногда после проведения перевязки труб у женщины внезапно открывается кровотечение. Не нужно также исключать и того, что от наркоза у женщины может случиться анафилактический шок. К последствиям операций по перевязке маточных труб следует отнести и возможность развития различных воспалительных процессов. Если перевязка труб произведена была неправильно, то женщина сможет забеременеть.

По статистике после этой процедуры 6 женщин из 1000 всё же «залетают».

Как видим, все эти перечисленные последствия очень серьезные сами по себе. А некоторые женщины после проведения операции по перевязке маточных труб страдают целым «букетом» таких последствий. Считается, что перевязка маточных труб имеет кардинальные отличия от других способов контрацепции: после этой процедуры полностью и навсегда ликвидируется репродуктивная функция женщины.

Но в мировой практике есть женщины, которые рожали детей даже после перевязки маточных труб. Конечно, процент таких женщин очень небольшой. В его число попасть практически невозможно. Поэтому необходимо помнить об этом факте всегда. Сделать операцию не сложно, а вот бороться с последствиями бывает очень тяжело.

Чтобы после операции по перевязке маточных труб не столкнуться с плачевными последствиями, рекомендуется тщательно планировать эту процедуру, узнавать необходимую информацию, сравнивать отзывы, учитывать репутацию клиники, опыт определенных врачей. Лучше всего выполнять такую операцию в стационарных поликлиниках. Также следует безоговорочно выполнять все рекомендации врачей относительно реабилитационного периода.

Можно ли восстановить трубы после перевязки

Последствием перевязки труб для здоровья служит прекращение репродуктивной функции, о которой женщины со временем (в половине случаев) начинают жалеть. В медицинской практике существуют методы проведения оперативных вмешательств по налаживанию трубной проходимости, но на их успешный результат напрямую влияет методика проведения перевязки.

Манипуляции по возвращению репродуктивных способностей относятся к разряду тяжелых, несущих большие временные и материальные затраты, не гарантирующих эффективности, даже при учете высокопрофессиональной квалификации хирурга. Согласно статистике от 2 до 26% женщин решается на налаживание репродуктивной функции после осуществления перевязки маточных труб.

Вероятность наступления оплодотворения и успешного вынашивания в этом случае составляет от 40 до 85%.

Алгоритм по восстановлению репродуктивной функции состоит из двух этапов:

1. Необходимо принести на прием к гинекологу послеоперационное заключение, в котором указан способ перевязки труб: от него зависит возможность проведения процедуры восстановления.
2. Осуществляется выбор хирургического метода восстановления репродуктивной функции. Чаще всего операция проводится лапароскопическим способом. В ходе вмешательства следует удаление посторонних предметов (зажимов, колец, вставок), срезание тканей с последующим сшиванием труб.

Успешность восстановления маточных труб зависит от метода их перевязки, от количества прошедшего времени (чем меньше срок, тем больше вероятность положительного результата), от состояния труб (чем больше повреждены трубы, тем меньше вероятность их восстановления).

После осуществления вмешательства гинекологи не дают никаких гарантий наступления удачной беременности. Другим альтернативным способом зачатия считается ЭКО. Статистические данные показывают 30% случаев успешного оплодотворения.

Возможные осложнения

Ранние осложнения могут произойти в течение первых суток-недель после операции. К ним относятся:

• инфицирование;
• воспаление матки и придатков;
• воспаление мочевого пузыря или кишечника;
• травматизация мочевого пузыря или кишечника;
• кровотечение.

Поздние негативные последствия следует ожидать через определенное время, чаще это несколько месяцев:

• спаечная болезнь;
• хронический аднексит, эндометрит;
• несостоятельность лигатур или клипс и реканализация просвета;
• внематочная беременность при нарушенной технике операции и неполной непроходимости;
• смещение матки и внутренних органов в малом тазу.

После наркоза женщину могут беспокоить сильные головные боли, головокружение, нарушение внимания и памяти, расстройства настроения, эмоциональная лабильность.

Преимущества и недостатки перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб имеет свои преимущества и недостатки, о которых должна быть осведомлена каждая женщина, которая решается на такую процедуру. К положительны моментам относится: 100% гарантия от беременности, невысокий риск развития побочной реакции и проводится практически в любой клинике или стационаре. При этом после операции менструальный цикл не нарушается, либидо не снижается и общее состояние женщины никак не ухудшается.

Имеет такая процедура и негативные стороны. Прежде всего, несмотря на метод перевязки проводится оперативное вмешательство, после которого женщину может беспокоить тошнота, слабость, головокружение, боли внизу живота и вздутие. Такой метод контрацепции не обеспечит защиту от инфекций, передающихся половым путем.

Шансы на зачатие

Хирургическая стерилизация считается неконвертируемым способом предохранения от беременности. Иногда девушки сожалеют о своем поступке и хотят вернуть фертильность.

Такое возможно в крайне редких случаях — если пациентка вновь захочет забеременеть, проводится пластика труб, при которой восстанавливается их проходимость. Только в 60 % обращений удается вернуть способность к зачатию.

В случае, если пластика не дала ожидаемого результата, применяется метод экстракорпорального оплодотворения. Иногда ЭКО проводят без возобновления проходимости фаллопиевых труб.

Отзывы женщин о процедуре

Отзывы женщин, сделавших перевязку маточных труб, говорят в основном только о положительных сторонах такой контрацепции:

Ирина, 38 лет:

Я перевязала трубы более 8 лет назад и могу сказать — это было взвешенное и осознанное решение. Могу сказать по себе — беременела легко, а делать постоянно аборт и гробить свое здоровье в мои планы не входило. В отношении цикла — он остался прежним.

Светлана, 29 лет:

Сделала перевязку при помощи насадки кольца — и забыла обо всех проблемах с противозачаточными. Негативных последствий нет, и голова не болит, что надо идти на аборт, поскольку забыла принять таблетку.

Тамара, 48 лет:

Сделала еще в 2010 операцию по перевязке по медицинским показаниям и что самое главное — абсолютно всем довольна. Как это не странно — супруга хочу даже больше, нежели раньше, да и в весе не набираю.

Как показывает медицинская практика и отзывы женщин — операция по перевязке маточных труб прогрессивна и эффективна в вопросе предотвращения нежелательной беременности, а при правильном проведении — не несет негативных последствий.