Импотенция у мужчин

Особенности физиологии и природа эрекции

Внутренне строение полового органа мужчин довольно простое. Вдоль всего пениса по центру проходит уретра или мочеиспускательный канал, который выводит наружу мочу, а во время оргазма является протоком для семенной жидкости (эякулянта). Одновременно служить проводником для урины и спермы она не может, так как эти две жидкости находятся в разных «депо», выходы из которых бессознательно блокируются мышечными кольцами в зависимости от ситуации.

Вокруг уретры расположены цилиндрической формы пещеристые тела и губчатые тела. Соответственно своему названию эти ткани имеют пористую структуру. В состоянии покоя полового органа они занимают мало объема. Но когда в мозге возникает импульс возбуждения и поступает команда к созданию эрекции, кровь приливает к пенису в большом объеме и ячейки и вены этих тел, наполняясь ею, увеличиваются в объеме, благодаря чему он становиться большей длины и толщины, приобретает твердость.

Седалищные мышцы при наступлении эрекции сокращаются у основания члена и блокируют обратный отток крови из него. Сами мышцы не создают «стояк», но без их участия не будет достигнута нужная твердость полового органа мужчин, которая позволяет совершать введение и фрикции. При этих возвратно-поступательных движениях раздражаются нервные окончания и когда наступает кульминационный момент мышцы члена проталкивают к мочеиспускательному отверстию эякулянт, который до этого прошел путь от яичек до уретры.

Как происходит эрекция

Прежде, чем перечислять первые признаки импотенции у мужчин, важно разобраться в том, каким образом происходит эрекция мужского полового органа.

Член состоит из губчатого вещества и двух пещеристых тел. Каждое пещеристое тело имеет собственную сосудистую систему, благодаря которой происходит приток и отток крови. При половом возбуждении кровь накапливается в лакунах пещеристых тел, создавая повышенное давление в области половых органов. В результате происходит напряжение тканей и эрекция пениса.

При нормальной потенции на протяжении всего времени полового возбуждения вены мужских гениталий сужаются, что предотвращает отток крови. После оргазма состояние сосудов возвращается в норму: кровь отливает от члена и он возвращается в не эрегированное состояние.

Что такое импотенция?

Импотенция, или эректильная дисфункция — не самостоятельное заболевание, а группа расстройств, которые приводят к невозможности совершения полового акта. Диагноз ставится в том случае, если неудачей заканчиваются более 25% попыток заняться сексом.

Считается, что импотенция является возрастным заболеванием. Обычно первые признаки исчезновения потенции обнаруживают себя после 50 лет. Однако последние исследования показывают, что импотенция «помолодела» и с жалобой на отсутствие эрекции к урологам все чаще обращаются мужчины в возрасте от 30 до 40 лет. Связано это с особенностями современного образа жизни: гиподинамией, отсутствием здорового питания, вредными привычками и рядом других причин.

Главным признаком импотенции является невозможность добиться эрекции, которая необходима для совершения полового акта.

При этом мужчина теряет уверенность в себе, ведь секс — одна из важнейших сфер жизни любого человека и невозможность удовлетворить партнера и получить удовлетворение самому вызывает сильнейший стресс. К счастью, современные методы диагностики позволяют быстро определить причину нарушений потенции и подобрать нужные средства лечения.

Вредные привычки

Многие мужчины пренебрегают здоровым образом жизни, не замечая, как курение и алкоголь постепенно снижают либидо, ослабляют половое влечение и эрекцию. Происходит это из-за нарушения синтеза тестостерона, пороков сердца, проблем с кровеносными сосудами.

Физическая усталость

Мужчина, который много и напряженно работает, рискует столкнуться с импотенцией из-за хронической усталости. Эрекция и половой акт требует большого количества энергии и сил. Нехватка энергии приводит к тому, что мужчина, даже при виде привлекательной и желанной женщины, не сможет как следует возбудиться.

Психогенные факторы

Мозг является наиболее важной эрогенной зоной, поэтому качество эрекции во многом зависит от психологического состояния мужчины и его настроя. При слабой потенции в 30 лет причина нередко кроется в хроническом неврозе, неспособности отвлечься от мыслей о работе («синдром менеджера»). В данном возрасте большинство мужчин амбициозны и активны в построении карьеры, а успешность требует ответственности и нервного напряжения. 

Нередко препятствием нормальной интимной жизни становятся панические расстройства, а именно – боязнь заразиться венерическими и другими заболеваниями. Мужчина подсознательно опасается вступать в любого рода интимные связи. Когда контакт все же происходит, то возбуждение периодически спадает, что влечет ослабление эрекции.

Влечение может со временем пропасть, если мужчина находится в длительных отношениях с одной женщиной. Это не означает, что он импотент. Проблема заключается в привыкании, вследствие чего партнерша не воспринимается как сексуальный объект.

Гормональные нарушения

Из-за болезней гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, нерегулярного секса и неправильного питания нарушается выработка тестостерона – главного мужского полового гормона. Его нехватка приводит к ослаблению полового влечения и слабой эрекции.

Образ жизни и питание

Молодые юноши часто игнорируют призывы к здоровому образу жизни, не замечая, как постепенно создают условия для развития хронических заболеваний, в том числе и импотенции. Серьезной угрозой для репродуктивной функции является курение, разрушающее сердечно-сосудистую систему и угнетающее работу яичек. 

Никотин оказывает негативное влияние на потенцию сразу с двух сторон:

• снижает пропускную способность сосудов, мешая нормальному кровенаполнению кавернозных тел полового члена при возбуждении;
• угнетает синтез тестостерона, нарушает структуру и подвижность сперматозоидов. У курящих содержание никотина в сперме в 2 раза выше, чем в крови. Кроме того, в организме происходит активное накопление кадмия и свинца. Сосудосуживающий эффект никотина приводит к кислородному голоданию яичек и атрофии находящихся в них клеток Лейдига, продуцирующих тестостерон.

Наибольший урон потенции молодых мужчин наносит пиво из-за высокого содержания фитоэстрогенов. Ожирение по женскому типу – не только утрата нормальной физической формы, но и признак дисбаланса работы эндокринной системы: мужские гормоны уходят в меньшинство, поскольку женские постоянно синтезируются жировой тканью и поступают извне.

Способствует снижению потенции несбалансированное и нерациональное питание. Рафинированная пища и транс-жиры не представляют практически никакой биологической ценности для организма, но активно провоцируют атеросклероз сосудов. Липидные пятна и полоски на стенках кровеносных магистралей наблюдаются даже у десятилетних детей. К 30 годам масштаб поражения становится угрожающим. При плохом качестве кровоснабжения полового члена уверенная эрекция невозможна. 

Постоянное сидение на офисном стуле или в кресле авто приводит к застою крови в органах малого таза, от чего страдают простата и яички. Предстательная железа не только производит белок, составляющий существенную долю от объема эякулята, но и борется с болезнетворными бактериями. Отсутствие нормального кровотока и питания тканей влечет развитие воспаления, которое может распространиться и на почки. Через простату проходят нервные окончания, ответственные за качество эрекции, поэтому состояние железы напрямую отражается на потенции.

Некоторые мужчины «разгоняют кровь» интенсивными занятиями в спортзале. Важно учесть, что длительные кардиотренировки на выносливость приводят к снижению уровня тестостерона и провоцируют выброс гормона стресса – кортизола. Стремящиеся набрать мышечную массу нередко курсами употребляют стероиды. Эти вещества провоцируют снижение синтеза собственного тестостерона, замещая его синтетическим гормоном. После отмены препаратов возникает недостаток андрогенов, что и приводит к половому бессилию.

Неврологические заболевания

Спровоцировать импотенцию могут различные заболевания ЦНС, головного и спинного мозга:

• рассеянный склероз;
• опухоли мозга;
• паралич;
• нарушение кровообращения;
• болезнь Паркинсона;
• инсульт;
• межпозвоночная грыжа;
• болезнь Альцгеймера.

Неправильный прием препаратов

В редких случаях импотенция развивается из-за приема лекарств после неправильно поставленного диагноза и врачебной халатности. В результате сильнодействующие препараты для лечения язвы желудка, нарушений сердечно-сосудистой системы, подагры, психических заболеваний (которые и не должны быть прописаны) оказывают самое негативное воздействие на половые способности мужчины.

Проблемы со здоровьем

Самая распространенная причина импотенции у молодых парней – заболевания сердечно-сосудистой системы. Для нормальной эректильной функции необходим быстрый кровоток, который способствует приливу крови к половому органу. Если с сосудами существует какая-либо проблема, нарушена проходимость через них крови, то достичь эрекции затруднительно.

Из возможных патологий сердечно-сосудистой системы, приводящих к импотенции, выделяют следующие:

• Повышенное или пониженное артериальное давление.
• Варикозное расширение вен.
• Повышенный уровень холестерина, приводящий к атеросклерозу.
• Тромбозы.
• Ишемическая болезнь.

Не менее распространенная причина проблем с эрекцией – гормональный дисбаланс. Тестостерон является основным гормоном, отвечающим за половую функцию. Его недостаточная выработка приводит к проблемам с эрекцией, а также к полной ее потере. В норме снижение тестостерона происходит в 40-45 лет, но под воздействием многих факторов может затрагивать и мужчин в более раннем возрасте.

Кроме этого, в некоторых случаях причиной полового бессилия становятся неврологические заболевания. Также травмы головы могут отразиться на состоянии эректильной функции. Импотенция в молодом возрасте может возникать и по другим причинам, таким как:

• Сахарный диабет любого типа.
• Простатит.
• Травмы спинного мозга и позвоночника.
• Аденома простаты.
• Избыточный вес.
• ЗППП.
• Вредные привычки.

При появлении проблем с потенцией необходимо провести полное обследование, так как это может быть сигналом развития серьезных заболеваний.

Неправильное питание

Повышенный уровень глюкозы в крови поражает две системы, от которых напрямую зависит эрекция: кровеносные сосуды и нервы. Через сосуды половой член не может наполниться достаточным для эрекции количеством крови. А снижение проводимости сигналов через нервные окончания приводит к тому, что половые органы не получают команды от мозга для возбуждения.

Частая мастурбация

Одна из причин смешанного вида импотенции. Не слишком регулярное самоудовлетворение вреда организму не приносит и даже помогает для сброса сексуального напряжения. Но постоянная имитация сексуального контакта приводит к неполному семяизвержению. В яичках возникает застой спермы, снижается выработка нового семени, что в итоге приводит к импотенции.

Факторы риска

Врачам не всегда удается определить конкретную причину импотенции, поэтому необходимо учитывать роль различных форм предрасположенности к заболеванию. В первую очередь это особенности образа жизни пациента.

Ключевые факторы риска развития импотенции

1. Курение. Регулярное проникновение в организм вредных химических веществ, содержащихся в табачном дыме, может со временем стать причиной хронического заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. Алкоголизм. Этиловый спирт оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и нервную систему.
3. Ожирение и недостаточная физическая активность.
4. Высокий уровень холестерина и нерегулярная терапия сахарного диабета.
5. Хронический стресс, бессонница и неблагоприятные социальные условия.

Пациент может самостоятельно устранить многие факторы риска, поэтому своевременная профилактика играет важную роль в предотвращении развития импотенции. Вредные привычки часто являются причиной слабой эрекции в молодом возрасте.

Виды эректильной дисфункции

Выделяют психогенную импотенцию и органическую (к ней относят все виды, связанные с поражением органов). На долю психологической импотенции приходится около 40% случаев, органической – 29%, смешанной – 25%. В 6% случаев определить причину не удается. В руководстве Европейской ассоциации урологии детально выделяют формы эректильной дисфункции в зависимости от механизма развития. Ниже приведены ее типы с болезнями и факторами риска, вызывающими их.

• Сосудистая импотенция:
  • сахарный диабет,
  • гипертоническая болезнь,
  • гиперлипидемия,
  • повреждение сосудов таза.
• Нейрогенная импотенция:
  • дегенеративные болезни (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз),
  • травмы и болезни спинного мозга,
  • инсульт,
  • опухоли центральной нервной системы,
  • полинейропатия,
  • хроническая почечная недостаточность.
• Анатомическая или структурная импотенция:
  • миропенис,
  • болезнь Пейрони,
  • травмы (перлом полового члена или костей таза).
• Гормональная импотенция:
  • гипогонадизм,
  • гиперпролактинемия,
  • гипер- и гипотиреоидизм,
  • болезнь Кушинга.
• Лекарственная импотенция. При приеме:
  • антигипертензивных,
  • антидепрессантов,
  • некоторых гормонов,
  • наркотиков.
• Психогенная импотенция:
  • Общая (снижение возбудимости и сексуальные расстройства, независимо от обстоятельств),
  • Ситуативная (зависит от партнера и обстоятельств).

Органическая импотенция

Основные органические нарушения, которые могут вызвать импотенцию у молодых мужчин:

1. Патологии сосудов (сосудистая импотенция).
2. Дисбаланс гормональной системы.
3. Повреждения нервных окончаний. Травмы и опухоли поясничного отдела позвоночника (спинальная импотенция), органов малого таза, головного мозга.

Сосуды, нервы и гормоны – основные компоненты механизма, обеспечивающего возникновение и удержание эрекции.

Сосудистая импотенция

Эрекция возникает благодаря способности так называемой подчревно-кавернозной артериальной системы усиливать кровоток во время сексуальной стимуляции тазовых нервов. В состоянии покоя кровь циркулирует со скоростью 10 мл/мин, а в период возбуждения она увеличивается до 60 мл/мин. Далее происходит нейрогенное распределение потока по кавернозным телам. Если давление в мелких сосудах недостаточно, то эрекция слабая или отсутствует вовсе. В случае закупорки просвета тазовых артерий происходит перераспределение крови в другие области. Это называется тазовым синдромом обкрадывания и является одной из частых причин сосудистой эректильной дисфункции.

Причиной сосудистой импотенции у молодых мужчин нередко являются застойные процессы, развивающиеся из-за отсутствия достаточной двигательной активности и нерационального питания. Все это провоцирует ранний атеросклероз. Колоссальный урон сосудам наносит курение.

Нейрогенная импотенция

В возникновении эрекции важную роль играют неврологические механизмы – система передачи сигналов от рецепторов в мозг. Один путь начинается из спинальных центров (сектора позвоночника S2, S3, S4) и завершается в кровеносных сосудах кавернозных тел. Второй путь начинается от рецепторов кожи гениталий, проходит через позвоночник и оканчивается в головном мозге. Непосредственное участие в перераспределении кровотока по тканям полового члена принимают тазовые нервы. Причиной нейрогенной импотенции является повреждение одного или нескольких звеньев этой системы.

Провоцирующие факторы:

• Сахарный диабет. Повышенный сахар повреждает нервные окончания, вызывая диабетическую нейропатию.
• Механические травмы: удары, инструментальные диагностические и лечебные вмешательства в органы мочеполовой системы.
• Патологии головного мозга: сирингомиелия, рассеянный склероз, миелит, черепно-мозговые травмы.
• Ущемления позвоночных нервов (грыжа, синдром конского хвоста). Подобное может произойти с молодыми мужчинами, например, во время занятий в спортзале, при физически тяжелой работе.

Любые повреждения нервных проводящих путей приводят к частичной или полной потере контроля над эрекцией.

Эндокринная импотенция

Эндокринная импотенция (вызванная гормональным дисбалансом) характерна в основном для зрелых и пожилых мужчин. У них уровень тестостерона снижается естественным образом. Молодые мужчины, как правило, сбивают гормональный фон сами.

Следует уточнить, что уровень тестостерона напрямую не влияет на саму эрекцию (механизм воздействия гормонов на нервную регуляцию кровоснабжения пещеристых тел до сих пор не изучен до конца), но существенно сказывается на либидо. Если у мужчины нет желания интимных отношений, то эрекции соответственно также не будет, поэтому эндокринные патологии тоже включены в перечень причин, вызывающих импотенцию.

К гормональным сбоям неизбежно приводят следующие факторы:

• Ожирение (жировая ткань конвертирует тестостерон в эстроген);
• Крипторхизм (неопущение яичек в мошонку после рождения);
• Запущенное воспаление яичек (орхит) с последующим рубцеванием функциональной ткани;
• Заболевания щитовидной железы;
• Патологии печени (играет важную роль в метаболизме гормонов).

Некоторые мужчины, занимающиеся тяжелой атлетикой, употребляют внешний тестостерон («сидят на курсе»), после отмены которого яички долго не включаются в работу. Наступает временная импотенция.

Психогенная импотенция

При психогенной импотенции органические нарушения отсутствуют, но проблемы «из головы» лишают мужчину нормальной половой жизни. В зоне повышенного риска юноши, которые только начинают сексуальные отношения. Для них пара осечек (например, ранняя эякуляция из-за перевозбуждения, излишняя стеснительность, неопытность) может привести к развитию синдрома тревожного ожидания неудачи. Впоследствии эрекция будет пропадать каждый раз при попытке введения члена или сразу после этого.

Частой причиной психогенной импотенции является онанизм – мужчина в детстве и юности часто мастурбировал, испытывая при этом чувство стыда и вины, а во взрослой жизни подсознательно боится последствий.

У некоторых мужчин психогенная импотенция развивается из-за оскорблений, нанесенных желанной женщиной. Холодность и бестактность постоянной партнерши также может довести до полной потери эрекции.

Временную импотенцию может вызвать хронический стресс, физическое переутомление, прием некоторых лекарств (ятрогенная импотенция), привычка к партнерше.

Первичные признаки

Есть ряд симптомов, которые проявляются периодически, они являются первыми сигналами к отклонениям в половой системе. Из-за нерегулярности появления такие симптомы списывают на нормальное состояние организма, хотя это не так.

Первые признаки импотенции:

• Преждевременное семяизвержение. Часто причиной является нерегулярная половая жизнь, как следствие – эмоциональное, физическое, сексуальное перенапряжение. При нормализации количества половых актов эрекция и потенция придут в норму;
• Отсутствие либидо (влечения) или проблемы с эрекцией, эякуляцией часто возникают из-за гиперактивной половой жизни. Если проводить половые акты слишком часто, организм пресыщается и просто не успевает вырабатывать гормоны, семенную жидкость. Необходимости в лечении подобных симптомов нет, так как достаточно дать организму отдых, и половая функция нормализуется;
• Возрастные изменения в организме мужчины. По мере возраста человек теряет влечение и возможности в половой сфере. Эректильная функция нарушается, бывает недостаточной или неполной, семяизвержение происходит быстро или не достигается вовсе из-за вялости пениса. Возраст, при котором наступают подобные изменения, у мужчин отличается: одни сталкиваются с проблемами в половой сфере в 35 лет, а другие ведут нормальную сексуальную жизнь и в 65 лет. Лечение в этом случае необходимо.

Многие из перечисленных факторов не требуют лечения и являются нормальным состоянием организма, связанные с недостатков отдыха или нерегулярными половыми актами. Если проблема возникает более 3 раз подряд – это явный повод заниматься лечением.

В каком возрасте наступает импотенция

Хорошая новость – в медицине нет фиксированного возрастного барьера, после которого мужчин неизбежно ждет половое бессилие и импотенция. Вполне возможно сохранить сексуальную активность до весьма преклонных лет, если вовремя задаться такой целью и приложить усилия.

Один из важнейших мужских половых гормонов – тестостерон. Именно под его воздействием эмбрион превращается в мальчика, а мальчик затем трансформируется в мужчину. Этот андроген вырабатывается в надпочечниках и яичках. Есть он и женском организме, но в значительно меньших количествах. Сильному полу тестостерон дарит широкие плечи, волосы на лице и теле, узкие бедра, низкий голос, стремление к лидерству, агрессивность, желание и возможность совокупляться с женщинами.

Максимальный уровень гормона в организме мужчин содержится в период 14-22 лет, а уже начиная с 30 – медленно, но неуклонно снижается и так на протяжении всей жизни. Если стараться поддерживать его уровень достаточно высоким, то импотенция и потеря либидо, вызванная недостатком тестостерона, не грозит. Проверить показатели можно по косвенным признакам или же сдав кровь на соответствующий анализ.

Положительно на содержание андрогена влияют регулярные силовые нагрузки, сбалансированное питание, соблюдение режима сна и отдыха, а также регулярная половая жизнь. Медикаментозное повышение уровня гормона показано в критических ситуациях и только под контролем и по назначению врача.

ВАЖНО! Импотенция, которая вызвана соматическими, инфекционными и психологическими причинами не имеет определенного специфического возраста и может настигнуть мужчин в любом возрасте.

Кто находится в зоне риска

В первую очередь, это мужчины, которые ведут нездоровый образ жизни. Курение, алкоголь и наркотики – первые враги здоровой и долговременной потенции. Эти пагубные привычки способны за считанные годы угробить самый шикарный потенциал, подаренный природой и предками.

• Табак уменьшает количество кислорода в крови, что негативно влияет на дыхание всех клеток организма, от мозговых, где формируются импульсы-команды до клеток полового органа. В добавок к этому сердце теряет тонус, слабее справляется с нагрузками, сосуды теряют эластичность, сужаются, что тоже становится причиной импотенции.
• Алкоголь также негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, при часом употреблении горячительных напитков нарушается работа нервной системы, притупляются нервные окончания, образуются тромбы в крови. Особенно опасно сочетание рюмки с сигаретой. Кроме того, пиво и прочий ассортимент бара стимулирует у мужчин выработку эстрогена – антагониста тестостерона. Нарушается естественный баланс гормонов, что приводит к импотенции и снижению либидо.
• Большую роль в предупреждении импотенции играет борьба с лишним весом. С одной стороны, он повышает общую нагрузку на организм: суставы, печень, почки, сердечную мышцу, вены, легкие. С другой – в жировой ткани синтезируется женский половой гормон эстроген, который в больших количествах вредит мужчинам.

Может возникнуть импотенция у мужчин, которые не умеют расслабляться и живут в состоянии хронического стресса. Современного «самца» поджидает не меньше ситуаций в которых происходит выброс адреналина, чем его пещерного предка. Но если тот имел варианты бежать или драться, в ходе которых адреналин играл ему на пользу, повышая скорость или силу, то сегодня после стрессовой ситуации на дороге или в кабинете начальника оба варианта выглядят как-кто не очень. Человек заталкивает эмоции внутрь, где они еще долго продолжают кипеть, подпитывая его ненужными в данном случае химическими веществами.

Не находя естественного выхода, эти гормоны становятся причиной многих болезней, в том числе и импотенции, ранних инфарктов, инсультов. Самым правильным решением будет после бурного рабочего дня пойти в спортзал и там сжечь адреналин. Полезно с любой стороны. Другой вариант – научиться не принимать подобные ситуации близко к сердцу и сразу же выбрасывать их из головы. Не делать вид, что все хорошо, а по-настоящему переступать и забывать. Тоже самое касается любых рабочих и личных ситуаций, не стоит нести домой проблемы с начальником, а на работу – с женой или детьми. Если возможно стоит приложить максимум усилий для того, чтобы разрешить конфликт и убрать его из числа раздражающих факторов.

Это интересно! Импотенция у работников умственного труда встречается чаще, чем у тех, кто привык зарабатывать на жизнь физической работой. Офисные работники составляют 70% страдающих от эректильной дисфункции.

Временные нарушения

Причины снижения потенции могут быть разными, но иногда лечение не требуется, так как нарушения закономерны или временны, поскольку являются логическим следствием меняющихся физиологических процессов в мужском организме.

Не надо лечить снижение эрекции, если она возникла из-за избыточной сексуальной активности.

Долговременное раздражение рецепторов мозга и сосудов полового органа приводит к тому, что организм теряет чувствительность ко всем раздражающим факторам. Тут, собственно, показано не лечение, а время. Продолжительность восстановления эректильной способности определяется интенсивностью перенесенных нагрузок.

В подростковом возрасте, а также при нерегулярной сексуальной жизни у взрослых мужчин возможна преждевременная эякуляция. Не стоит думать, что делать с этой неприятностью. Проблема сама разрешится после налаживания сексуальных отношений. Только в том случае, если состояние не нормализовалось, следует выяснить причины импотенции в молодом возрасте и подобрать соответствующее лечение.

Как проявляется импотенция у мужчин в молодом возрасте

Симптоматика вариабельна. Эректильная дисфункция может носить эпизодический характер. Такое часто случается, когда потенция зависит от психологического состояния пациента. Также проблема может быть постоянной. Методы лечения импотенции у мужчин такой формы требуют обязательной и комплексной диагностики, чтобы устранить первопричину и восстановить мужское здоровье.

Симптомы психогенной эректильной дисфункции

Данная форма сексуальных нарушений чаще определяется у подростков и молодых мужчин в возрасте до 35 лет (подробнее читайте здесь). Признаки психогенного типа импотенции развиваются и отягощаются на фоне стресса. Провоцирующие факторы – кратковременные (острые) или долговременные (хронические) стрессоры.

Ведущие симптомы импотенции психогенного типа:

• Внезапный старт заболевания – мужчина обнаруживает проблему с потенцией непосредственно во время интимной встречи;
• Отсутствие предвестников – до эпизода фиаско у мужчины не было жалоб на снижение половой силы.

При психогенном варианте импотенции отсутствие или недостаточность эрекции носит постоянный или ситуационный характер. В первом случае эрекция не возникает при любых обстоятельствах, независимо от личности полового партнера. Во втором случае мужчина испытывает сложности при контактах с конкретной женщиной, при общении с другой у него не возникает проблем.

Отличительная черта психогенной импотенции – спонтанное возникновение эрекции в ночное время. Половому возбуждению сопутствуют яркие сны на эротическую тему. Характерная черта психогенного вида ЭД – временный обратимый характер расстройства. Эрекция восстанавливается в полном объеме после ликвидации причины сбоя и устранения провоцирующих факторов.

Типичное проявление психогенной импотенции – изменение психологического состояния мужчины, поведенческие расстройства, эмоциональные нарушения. У больного возникает неврастенический статус. Мужчина чрезмерно бурно реагирует на внешние раздражители. Окружающим заметна его раздражительность, нервозность, суетливость действий. Он выглядит взволнованным и обеспокоенным, испытывает смущение и стыдливость от возникшей половой слабости.

Больной избегает половых контактов с партнершей всеми доступными способами. Мужчина допоздна задерживается на работе, ссылается на загруженность, жалуется на усталость и недомогание. Чтобы не допустить провала, больной никогда не выступает инициатором интимной встречи, игнорирует намеки и откровенные предложения секса. На этом фоне у мужчин часто возникают конфликты со спутником жизни.

Возникшее чувство тревожности и неуверенность в себе отрицательно сказывается на всех аспектах жизни мужчины. Страдает профессиональная деятельность, возникают конфликты в трудовом коллективе. Из-за размышлений о своей неполноценности больной не может сконцентрировать внимание на выполняемом задании. Возникают трудности с сохранением и воспроизведением материала из памяти. Снижается способность к построению ассоциативных связей.

Типичные симптомы психогенной импотенции – появление проблем со сном. Мужчина страдает от бессонницы или, наоборот, испытывает повышенную потребность в отдыхе. Он указывает на слишком ранний подъем утром и одолевающую сонливость в дневное время. Изменяется пищевое поведение больного: он теряет аппетит или, наоборот, у него появляется «волчий голод».

Эректильная дисфункция вызывает снижение настроения и приводит к депрессивным расстройствам. Формируется неадекватно заниженная самооценка и комплексы неполноценности. Больной отказывается от дружеского общения, предпочитает оставаться один со своими проблемами. Человек охвачен навязчивыми мыслями о собственной никчемности и несостоятельности. Часто наблюдаются ипохондрические идеи: мужчина полагает, что его проблема слишком серьезна, и ничто не может ему помочь. Появляются мысли о бессмысленности жизни, что нередко приводит к суицидальным попыткам.

Симптомы органической эректильной дисфункции

Органическая импотенция – нарушение, обусловленное болезненными процессами в организме. Возникает чаще у мужчин старше 50 лет при наличии врожденных и приобретенных анатомических дефектов, соматических заболеваний, неврологических болезней.

Ведущие симптомы органической эректильной дисфункции:

• Постепенное развитие нарушений – эрекция ослабевает по мере отягощения заболевания;
• Первые признаки расстройства обычно не вызывают беспокойства у мужчины, поскольку он убежден, что половая слабость – временное явление, которое исчезнет само по себе;
• Проблемы с потенцией у мужчины импотента присутствуют постоянно, отсутствие эрекции не привязано к определенной ситуации и конкретному партнеру;
• У мужа сохранено сексуальное влечение к супруге;
• Способность к эякуляции сохранена в полном объеме.

Отличительная черта органического типа от психогенной импотенции – отсутствие спонтанных ночных эрекций. Психоэмоциональные нарушения и поведенческие изменения являются вторичными явлениями. В зависимости от этиологической причины клиническая картина органической импотенции имеет симптоматические отличия.

Анатомический (структурный) тип

1. Ведущий симптом фибропластической индурации полового члена (болезни Пейрони) – патологическое искривление пениса вбок, в сторону мошонки или живота. Отмечается ухудшение эрекции: пенис недостаточно затвердевает и минимально увеличивается в размерах. Начальный признак заболевания – уплотнение под кожей полового члена.
2. Если причина эректильной дисфункции – перелом полового члена (разрыв белочной оболочки пещеристых тел), то при внешнем осмотре орган утолщен и имеет темно-фиолетовую окраску, именуемую «симптомом баклажана». Мужчина указывает на резкое падение эрекции, интенсивную боль, слышимый хруст в момент перелома.
3. Если причина импотенции – микропенис, то врожденный дефект (недостаточная длина) распознается уже в младенчестве. Если пенис не приобретает требуемую длину (среднее значение – 13.3±1.6 см) к моменту окончания полового созревания (до 20 лет), то существует высокий риск, что юноша будет испытывать сложности с эрекцией.

Эндокринный тип

Об эндокринном типе импотенции говорят результаты лабораторных исследований на содержание гормонов и заключения врачебного осмотра. У многих больных определяется низкий уровень тестостерона – мужского полового гормона. Норма тестостерона у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет – 5,76-28,14 нмоль/лм. Низкий тестостерон – характерный симптом хронического простатита.

При сахарном диабете обнаруживается повышение уровня сахара в крови и высокий уровень глюкозурии (наличие глюкозы в моче). Эпизодически развивается кетоз – процесс расщепления накопленного организмом жира с целью получения энергии в результате углеводного голодания клеток. Периодически определяется кетоацидоз – острая диабетическая декомпенсация обмена веществ, характеризующаяся резким повышением уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел в крови.

Если эректильная дисфункция – сопутствующее явление гипогонадизма фиксируются признаки андрогенной недостаточности. Об этом свидетельствуют: недостаточные размеры полового члена, отсутствие пигментации и складчатости на мошонке, гипоплазированность яичек (порок развития, при котором нарушены или снижены функции органа или его части), недоразвитость предстательной железы.

О том, что эректильная дисфункция – следствие гиперпролактинемии, говорит повышенный пролактин в крови. Больной указывает на снижение или отсутствие либидо, болезненную эякуляцию. Обнаруживается уменьшение вторичных половых признаков.

Если импотенция вызвана гипертиреозом, фиксируется высокая концентрация гормонов щитовидной железы. Несмотря на хороший аппетит и достаточный прием пищи мужчина резко худеет. Распространенный симптом – мышечная слабость и быстрая утомляемость. Жалобы больного включают: беспокойство, повышенную раздражительность, патологическую отвлекаемость, ухудшение памяти.

О том, что проблемы потенции связаны с недостатком гормонов щитовидной железы (гипотериозом) можно предположить по следующим признакам: ожирение, регулярное понижение температуры тела, ощущение зябкости, непереносимость холода. У больного одутловатое лицо (бледность и отечность), тусклые ломкие волосы, сухая кожа.

При болезни Иценко-Кушинга, приводящей к импотенции, у больного тучное тело с тонкими конечностями. На кожном покрове появляются стрии – розово-пурпурные или багровые полосы.

Нейрогенный тип

Нейрогенная импотенция соседствует с многочисленными симптомами неврологического дефицита. У больного может наступать:

• Ограничение темпа и объема движений;
• Тремор конечностей;
• Ригидность скелетной мускулатуры;
• Параличи лицевых нервов;
• Снижение остроты зрения
• Ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
• Нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации;
• Болевой синдром в области позвоночника.
• Множественные поражения периферических нервов.

При спинальной импотенции наблюдаются застойные явления в простате, семенном бугорке, задней уретре.

Урологический тип

Проблемы с эрекцией возникают при заболеваниях мочеполовой системы. О наличии хронического простатита информирует чувство дискомфорта или боли внизу живота, учащенные и болезненные позывы к мочеиспусканию. Если эректильная дисфункция вызвана хронической почечной недостаточностью, выявляются сдвиги в составе мочи.

Сосудистый тип

О сосудистой эректильной дисфункции могут информировать:

1. Разрастание кровеносных сосудов и их обызвествление.
2. Коронарная недостаточность.
3. Стойкое повышение артериального давления.
4. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).
5. Изменение размера подкожных кавернозных или ножковых вен.
6. Нарушение вено-окклюзионного механизма.
7. Снижение тонуса сфинктера, регулирующего отток крови.
8. Недостаточное заполнение ячеек пещеристых тел кровью.

Ятрогенный (лекарственный) тип

Если эректильная дисфункция явилась следствием приема некоторых медикаментозных средств, у мужчины часто наблюдаются и иные побочные действия лекарств. Они многочисленны: сонливость, снижение или прибавка в весе, понижение или подъем артериального давления, запор или диарея, сухость во рту, неутолимая жажда. Кроме проблем с эрекцией при приеме некоторых препаратов мужчина может ощущать снижение полового влечения к противоположному полу.

Смешанный вид

Смешанный тип эректильной дисфункции проявляет себя сочетанием симптомов органической и психогенной импотенции. При этом у каждого больного различаются и симптомы болезни, и интенсивность болезненных проявлений

Диагностирование

В подавляющем большинстве случаев пациенты относятся к сексуальным отношениям как к теме весьма деликатной, ввиду чего появление проблемы с эрекцией в том или ином варианте обуславливает ее отнесение ими к факторам внешнего масштаба. Нередко и вовсе предпринимаются попытки скрыть ее. Практически в 95% случаев это заболевание излечимо посредством применения мер медикаментозного воздействия, но именно указанное к нему отношение определяет частоту обращения к специалисту лишь в 10% случаев.

По этой причине основная проблема, сопутствующая диагностированию, кроется во внутреннем конфликте, который может быть связан у мужчины со стыдливостью и смущением из-за возникшей проблемы, а также из-за ожидания того, что состояние улучшится само. В некоторых случаях активная половая жизнь не является важной для мужчины, потому возникновение проблем с эрекцией в качестве проблемы и вовсе не рассматривается. Иногда же, наоборот, при объективном выявлении того, что проблема действительно существует, поход к специалисту откладывается из-за ее преувеличения (т.е. мужчина думает, что все слишком серьезно в его случае). Также нередки страхи по поводу того, что результат выявит, что никакие меры не смогут помочь в устранении актуальной проблемы.

На основании ряда поведенческих признаков можно предположить, что актуальны проблемы с потенцией, причем даже в ситуации, когда мужчина делает вид, что с ним все в порядке. В качестве поводов для беспокойства определены следующие ситуации:

• избегание теми или иными способами полового контакта (мужчина ссылается на головную боль, проблемы стороннего характера, усталость, он поздно возвращается с работы и пр.);
• любые прямые предложения, касающиеся секса, равно как и намеки, им игнорируются;
• инициатором полового контакта мужчина не выступает.

Психологический барьер для диагностики состояния может помочь преодолеть мужчине его половая партнерша, в остальном же следует полагаться только на врача.
К методам диагностики относится:

• метод тестирования иннервации полового члена (позволяет определить, в каком состоянии находятся нервы органа; тестируется также бульбокавернозный рефлекс);
• метод ультразвукового исследования (оценке подлежат пещеристые тела полового члена, выявляются признаки наличия у мужчины атеросклероза сосудов, кальциноза или рубцевания эректильной ткани, определяется величина венозного оттока и пр.);
• биотезиометрия полового члена (тест с применением вибрации для оценки иннервации органа и его чувствительности).

Диагностические исследования

• Анализ крови на мужские половые гормоны

• Кавернозография

• Кавернозометрия

• Регистрация ночной пенильной тумесценции (NEVA)

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) полового члена

Принципы лечения

Терапия импотенции в 30 лет зависит от причины, спровоцировавшей это нарушение. Универсальной схемы лечения нет, она подбирается индивидуально для каждого пациента.

При нарушении притока крови к половому члену из-за повышенного тонуса сосудов применяют инъекции спазмолитиков (Папаверин). Дополнительно мужчине назначают БАДы для потенции и препараты для нормализации кровообращения. Также проводится терапия основного заболевания, которое повлекло за собой нарушение кровоснабжения пениса.

При андрогенной недостаточности применяется заместительная гормональная терапия. Это могут быть инъекции тестостерона, специальные гели и кремы, в составе которых присутствует этот гормон. Лечение занимает несколько месяцев. Затем делают перерыв, во время которого мужчина несколько раз сдает анализы на уровень гормонов для определения динамики лечения. При удовлетворительном результате терапию заканчивают. При низком уровне собственного гормона лечение продлевают еще на несколько месяцев.

Помимо специфического лечения, для экстренного устранения симптомов импотенции применяют «таблетки одной ночи» – Виагру, Сиалис, Левитру. Таким же эффектом обладает гомеопатический препарат Импаза. Врач также может назначить БАДы с корой дерева йохимбе или корнем женьшеня для стимуляции потенции.

Психотерапия

Если импотенция возникла вследствие нарушений психоэмоционального состояния или они образовались уже на ее фоне, то пациенту потребуется прохождение курса психотерапии.

Доктор проводит обследование, оценивает функционирование нервной системы, определяет причину, из-за которой сформировался психологический блок.

Психотерапевт в ходе лечения проводит беседы. Их целью является избавление от страхов, комплексов, которые негативно отражаются на интимной функции. Также врач может назначить прием лекарств с успокаивающим и стимулирующим действием.

Лечение инъекциями

Заключается в введении лекарственных препаратов в половой член для расширения сосудов и притока крови. Лечение способствует быстрой эрекции, которая сохраняется в течение 1-2 часов.

Самые распространенные препараты для инъекций:

• Альпростадил;
• Папаверин;
• Фентоламином.

Также с помощью уколов в мышцы в организм мужчины вводятся гормоны и тонизирующие препараты. Лечение инъекциями для восстановления потенции часто прописывается после терапии простатита.

Таблетки и капсулы для лечения импотенции

Самый популярный способ решения проблемы полового бессилия. При таком методе различают синтетические и натуральные препараты.
К самым действенным химическим средствам относятся:

• Виагра;
• Импаза;
• Левитра;
• Сиалис;
• Виатайл.

Таблетки принимаются за 40-60 минут до полового акта, но не более одного раза в сутки. Исключение по времени приема – препарат «Сиалис», который действует 36 часов. Активные вещества в таблетках улучшают приток крови к пенису и обеспечивают продолжительную эрекцию.

Побочные эффекты химических препаратов:

• головная боль;
• заложенность в носу;
• боли в мышцах;
• нарушения зрения.

Прописывать лечение импотенции с помощью лекарств должен только врач, который отмеряет точную дозу, а также дает рекомендации по приему. Некоторые препараты несовместимы с другими лекарствами, и могут вызвать серьезные осложнения по здоровью: резко повысить или понизить давление, вызвать тошноту и мигрень.

Биологически активные добавки от импотенции содержат натуральные компоненты, экстракты трав и корней, витамины, минералы и микроэлементы. Почти не имеют побочных действий и не вызывают привыкания при соблюдении дозировки.
БАДы на основе женьшеня, рыбьего жира, чабреца, чистотела и других природных ингредиентов обладают общеукрепляющим эффектом, но не рекомендуются при индивидуальной непереносимости компонентов.

Виагра и аналоги

Многие мужчины отдают предпочтение таким препаратам, как Виагра. Эти таблетки способствуют быстрому наступлению эрекции и улучшению качества полового акта.

Мужчинам в молодом возрасте не рекомендуется их использовать, так как они имеют достаточно широкий список побочных действий и противопоказаний. Виагра и ее аналоги способны вызвать привыкание, поэтому мужчина уже не сможет заниматься сексом без принятия таблетки.

К самым популярным аналогам Виагры относятся следующие:

• Сиалис.
• Эректил.
• Импаза.
• Эротон.
• Потенциале.

Все перечисленные медикаменты имеют идентичный принцип воздействия. Они способствуют наступлению эрекции, при этом никак не устраняя причину ее отсутствия.

Принимать такие препараты допустимо, но только не регулярно. Кратковременный прием не несет негативных последствий.

Точечный лечебный массаж

Выполняется только подготовленными специалистами, так как основан на стимуляции энергетических узлов в паху, мошонке и половом члене. В практике лечебного массажа насчитывается 23 точки, расположенные в районе позвоночника, поясницы, паховой области, а также на внутренней стороне бедер и под коленными суставами.

Хирургическое вмешательство и протезирование

Если нарушение эрекции вызвано патологическими изменениями в сосудах мужского полового органа, прибегают к методам сосудистой хирургии. Оперативные вмешательства направлены на усиление притока артериальной крови к половому члену и уменьшение венозного оттока. Однако эффективность хирургических манипуляций колеблется в пределах от 20 до 80%.

Если вышеуказанные варианты фармакологического и хирургического лечения не приносят желаемого результата, прибегают к эндопротезированию полового члена. Установка специальных имплантатов на место кавернозных тел полового члена в 95% возвращает мужчине способность к интимным отношениям

Вибростимуляция

Проводится с помощью специальных приборов для активации чувствительных нервных окончаний полового члена и его возбуждения. Является действенным при недостаточной чувствительности нервных окончаний, плохой проводимости сигналов возбуждения.
После применения прибора пациент с первого же сеанса убеждается в том, что его пенис способен возбуждаться и поддерживаться в состоянии эрекции.

Вакуумная стимуляция

Проводится с помощью специального устройства, состоящего из цилиндра, насоса и сжимающего кольца. Цилиндр надевается на половой член, а насос создает вакуум, из-за чего к пенису обеспечивается активный приток крови. Наступившая эрекция удерживается сжимающим кольцом, которое надевается на основание полового члена.

Вакуумная стимуляция безопасна и безболезненна. Иногда после терапии остаются небольшие гематомы, которых проходят в течение суток. Из-за использования сдерживающего кольца может быть слабое семяизвержение.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля изначально были разработаны для женщин, но позже выяснилось, что они также оказывают благоприятное воздействие на половую функцию мужчин.

Техника такой тренировки крайне проста:

1. Для начала необходимо прочувствовать необходимую мышцу. Для этого рекомендуется во время мочеиспускания задержать этот процесс и повторить несколько раз.
2. После того как нужная мышца найдена, ее необходимо регулярно напрягать. Делать это можно абсолютно в любом месте и в любом положении.
3. Количество подходов должно регулярно увеличиваться. Начинать рекомендуется с 40 раз, постепенно доводя до 100 раз в сутки.

Положительные изменения будут заметны только при регулярной гимнастике, делать которую необходимо ежедневно. Происходит это в среднем через месяц. Упражнения способствуют нормализации эректильной функции, а также улучшению ощущений во время интимной близости.

Народные средства

Многие мужчины пытаются лечить импотенцию в 30 лет при помощи нетрадиционной терапии. Такое лечение предусматривает применение народных средств. Их можно совмещать с назначенными врачом лекарственными препаратами. Также такие средства подходят для профилактики проблем с потенцией.

Эффективность народных методов для лечения импотенции у тридцатилетних мужчин была неоднократно доказана. Такая терапия дает устойчивый результат, если в точности придерживаться всех нюансов приготовления и приема лечебных составов.

Чтобы нетрадиционное лечение не оказалось напрасным, пациентам с импотенцией, которые столкнулись с неприятным диагнозом в 30 лет, рекомендуется начать соблюдать специальную диету и регулярно заниматься активными видами спорта. Ведение здорового образа жизни усилит воздействие лекарственных средств и предупредит развитие осложненных состояний.

Самыми популярными народными средствами, которые предназначены для лечения импотенции у молодых мужчин, являются:

1. Смесь из грецких орехов и меда;
2. Чай из шишек хмеля;
3. Отвар на основе зверобоя;
4. Отвар из крапивы и имбиря;
5. Петрушка, укроп и зеленый лук;
6. Сухофрукты со сметаной и грецкими орехами.

При выборе подходящего народного средства нужно обязательно обращать внимание на его состав. Мужчины для борьбы с импотенцией в 30 лет должны использовать только те лечебные смеси, которые не содержат в себе продукты, вызывающие у них аллергические реакции. Иначе такое лечение будет иметь весьма неприятные последствия.

Диета при нарушении потенции

При проблемах с потенцией следует ограничить употребление соли, сахара и алкоголя. Порции должны быть небольшого объема, а питание — частым, до 6 раз в день.

Главные витамины и минеральные вещества, которые восстанавливают мужскую силу: железо, цинк, калий, магний, селен, кальций, витамины С, В.Е. Для мужского здоровья полезны:

• ржаной хлеб;
• нежирное мясо;
• свежие овощи и фрукты;
• зелень;
• морепродукты;
• сметана и кисломолочные продукты;
• чернослив;
• курага;
• семечки тыквы;
• орехи: грецкие, кешью, арахис, фисташки, фундук.

Прогноз

Эффективность лечения зависит от первопричины импотенции. Лучше всего поддаются коррекции психологические расстройства и функциональные нарушения. Качество жизни пациентов всегда снижается из-за неблагоприятного психологического эффекта сексуального бессилия и дополнительных осложнений.

Негативные последствия болезни:

• бесплодие (семяизвержение при импотенции не нарушается, однако отсутствие эрекции не позволяет ввести половой член во влагалище);
• стресс, тревога и заниженная самооценка;
• разлад семейных отношений.

Некоторые исследования выявляют взаимосвязь между эректильной дисфункцией и снижением продолжительности жизни у мужчин. Предположительно, этот показатель связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Так, у пожилых мужчин с импотенцией часто есть предрасположенность к инфаркту и инсульту.

Профилактика эректильной дисфункции

Многие причины импотенции являются устранимыми, на этом строится ее эффективная профилактика. К ее основным принципам можно отнести:

• прекращение курения;
• регулярные физические упражнения;
• поддержание нормальной массы тела;
• по возможности исключение лекарств, плохо влияющих на потенцию (в этом всегда требуется совет врача);
• отказ от больших доз алкоголя;
• отказ от наркотиков;
• контроль артериального давления и уровня холестерина в крови;
• по возможности избегание стрессов;
• рациональное питание.

Для профилактики подходит та же диета, что и для предупреждения болезней сердца. Она должна включать достаточно овощей и фруктов, рыбу, растительное масло, цельные зерна. Рекомендуется ограничивать прием жирной, жареной и переработанной пищи.

Профилактика ранней импотенции

Патологические процессы, которые приводят к проблемам с эректильной функцией и потенцией в молодом возрасте, с трудом поддаются лечению. Поэтому лучше попытаться предупредить их развитие. Для этого достаточно начать бережно относиться к собственному организму.

С целью предупреждения появления ранней потенции в тридцатилетнем возрасте мужчинам рекомендуется придерживаться ряда правил:

• Требуется обеспечивать собственный организм достаточным количеством ценных для него веществ. Желательно максимально уменьшить употребление вредной пищи;
• Стоит вести здоровую активность и следить за своим весом, не допуская развития ожирения;
• Необходимо отказаться от имеющихся вредных привычек;
• Не нужно отказываться от регулярных прогулок на свежем воздухе;
• Настоятельно рекомендуется своевременно заниматься лечением острых и хронических заболеваний;
• Стоит оберегать себя от сильных эмоциональных переживаний и стрессов.

Если мужчина будет постоянно заботиться о своем здоровье, то ему удастся сохранить сексуальную активность в хорошем состоянии до преклонного возраста. И для этого не придется прилагать особых усилий.

Отзывы

По отзывам чаще всего наиболее действенным (хотя и небыстрым) методом восстановления потенции является отказ от вредных привычек, жирной пищи и фастфуда. Эректильная функция улучшается естественным образом без побочных эффектов.

К «Виагре» и другим подобным химическим препаратам молодые мужчины прибегают редко, поскольку в 30 лет интересен долгосрочный результат и сохранение здоровья. БАДы на основе экзотических компонентов также популярностью не пользуются, так как часты случаи аллергических реакций. Больше доверия вызывают средства на растительной основе с добавками витаминов, минералов и аминокисот. К таковым относятся «Сементал бустер», «Капикахчу», «Фужуньбао супер», «Вука-Вука», «Стимин»

Заключение

Признаки импотенции в молодом возрасте не должны восприниматься фатально. Это вовсе не приговор в вашем общении с противоположным полом. Нужно просто проконсультироваться со специалистом, обратить внимание на причины всех своих промахов и действовать в соответствии с предложенными лечебными рекомендациями. Упорство в лечении, спокойствие и время привнесут в вас уверенность и надлежащую мужскую силу.