Что это за патология?
Все нарушения мочеиспускания врачи называют единым термином «дизурические расстройства».
Странгурия – это разновидность дизурического расстройства и подразумевает затрудненный выход мочи.
Странгурия не является самостоятельной болезнью. Она лишь указывает на то, что с организмом не все в порядке. Чаще всего этот симптом сопровождает урологические патологии. Слабое мочеиспускание может беспокоить мужчин в разном возрасте. Чем раньше больной обратится за помощью к специалисту, тем лучше.
Что такое задержка мочи у мужчин?
Задержка мочи – это накопление ее в мочевом пузыре без возможности нормального оттока. Патология может выражаться в трех формах: острая, парадоксальная и хроническая. В первом случае моча не выходит вообще. Внизу живота ощущаются сильные боли из-за растяжения стенок мочевого пузыря, постоянные позывы к мочеиспусканию. Симптом обычно возникает внезапно.
О причинах развития острой задержки мочи рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич При парадоксальной задержке моча накапливается в мочевом пузыре до предела, а затем начинает самопроизвольно выделяться по каплям. Болей при этом уже может и не быть из-за атрофии нервных окончаний. Для хронической задержки характерно постепенное развитие. Проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, чувством неполного опорожнения. На начальной стадии болей еще нет. Затем по мере развития патологии моча выделяется, но требуется все больше усилий, струя слишком тонкая, слабая. При хронической задержке может возникать периодическая тошнота, рвота, кровянистые вкрапления в моче, вздувается живот. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта вызваны давлением полного мочевого пузыря на переднюю брюшную стенку. Зачастую люди, в большей части молодого возраста, не придают значения тому, что напор при мочеиспускании стал вялый, участились походы в туалет или же появились неприятные, а иногда и болевые ощущения при опорожнении. В этом случае нужно в обязательном порядке прибегнуть к помощи докторов, ведь отказ от лечения на ранних стадиях почет привести даже к полному отказу почечной системы. В данной статье подробно рассмотрим причины возникновения слабой струи при мочеиспускании у мужчин, а также кратко опишем как усилить напор и вылечить данный недуг. Часто наблюдается физиологическое (естественное) безболезненное учащение выделения урины. Связано оно с увеличением ее образования и выведением из организма. Такое состояние не сопровождается какой-либо патологической симптоматикой, дискомфортом. Также не происходит изменения струи мочи, не отмечается появления в ней примесей. В ряде ситуаций возможно изменение цвета урины. Физиологическое усиление мочеобразования является временным и быстро нормализируется после устранения провоцирующего фактора. Естественное учащение диуреза (мочевыделения) наблюдается в таких ситуациях: Механизм задержки мочи следующий: по мере сдавливания мочеиспускательного канала мочевой пузырь начинает чаще сокращаться, в результате перенапряжения мускулатуры происходит гипертрофия (утолщение) его стенок. Поверхность становится неровной, нарушается кровообращение и нервная регуляция, отток мочи еще больше затрудняется, а затем вовсе прекращается. Выделяют 4 группы факторов, способствующих развитию задержки мочеиспускания: Механическую закупорку уретры могут вызвать кровяные сгустки после оперативного вмешательства на мочевом пузыре или простате, других органах малого таза, мигрирующие камни, сильный отек при уретрите или простатите. В таких случаях симптомы задержки развиваются быстро, состояние требует неотложного вмешательства. Постепенное сужение мочеиспускательного канала происходит из-за опухоли уретры или мочевого пузыря, растущей аденомы или при раке простаты. К нейрогенным факторам относятся повреждения центров и путей, обеспечивающих нервную регуляцию процесса мочеиспускания, например: Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович подробнее о факторах развития и способах лечения задержки мочи Временная задержка мочи может быть побочным эффектом от приема препаратов, блокирующих нервные импульсы. К таковым относятся: Стрессовая задержка мочи происходит из-за угнетения рефлексов на фоне длительного сильного переживания, психических заболеваний, алкогольного опьянения. У мужчин после 60 лет в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания является простатит или аденома. Опухоль или отек обычно вызывают хроническую форму нарушения уродинамики. После оперативных вмешательств часто возникает острая форма из-за отека уретры и закупорки ее кровяными сгустками. Если операция сделана трансуретральным методом, то велика вероятность развития отсроченной задержки из-за стриктуры мочеиспускательного канала (сужение, вызванное разрастанием соединительной ткани на месте повреждения). Симптоматика существенно усугубляется лишним весом, малоподвижным образом жизни, алкоголизмом. Усиление отека мочевыводящих путей может быть спровоцировано приемом острой пищи, большим количеством кофеина.
Причины слабого мочеиспускания у мужчин многообразны. В редких случаях они обусловлены образом жизни. В большинстве клинических картин этиология базируется на серьезных патологиях, которые требуют своевременного лечения. Стриктура (сужение) уретрального канала – патология, при которой диагностируется слабая струя при мочеиспускании у мужчин. Непосредственные причины сужения уретры следующие: Стриктура уретры сопровождается не только слабым напором, но и др. признаками. Пациенты жалуются на непроизвольное подтекание урины, ощущение полного мочевого пузыря даже после его опорожнения. Если патологический процесс трансформировался в хроническое течение, урина вытекает по капелькам, мужчине нужно сильно тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Важно: сужение уретры по симптоматике напоминает проявления хронической формы простатита, что нередко предстает причиной неверно установленного диагноза и назначенного лечения. Слабое мочеиспускание у мужчин является следствием таких заболеваний: Слабая струя мочи у мужчин может возникать вследствие развития системных патологий. К ним относят сахарный диабет, нарушение функциональности головного мозга, расстройство метаболических процессов, склероз мочевого пузыря, эндокринные болезни. Инфекционное поражение нижних отделов мочевыводящих путей всегда отражается на качестве мочеиспускания. Чаще всего мужчин беспокоит простатит и уретрит. Простатит. Проникновение инфекции в предстательную железу провоцирует ее воспаление и отек. В результате простатическая часть уретры оказывается сдавленной. При простатите наблюдается ослабление струи мочи, особенно по утрам. Если заболевание переходит в хроническую форму, то простата практически постоянно увеличена, отток мочи затруднен. Процесс мочеиспускания у таких мужчин прерывистый, длится дольше обычного. Дополнительные симптомы: тянущие боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, поясницу, внутреннюю часть бедер. Острое воспаление сопровождается выделениями из уретры, резкими болями при мочеиспускании.
Уретрит. Инфекционное воспаление стенок уретры вызывает их отечность, в результате чего просвет мочеиспускательного канала сужается. Уретрит сопровождается сильными резями при мочеиспускании, зудом и болями в уретре, выделениями, покраснением и отечностью уретральных губок. Если инфекция распространилась на головку, разовьется баланит. Цистит. Воспаление стенок мочевого пузыря может быть настолько сильным, что они отекают, частично перекрывая устье мочеточника. Характерными признаками являются частые позывы, боли и рези в конце мочеиспускания. При уретрите дискомфорт присутствует во время всего процесса мочеиспускания и после него. Цистит может сопровождаться болями внизу живота, появлением крови в моче. Стриктура уретры – это сужение или полное перекрытие ее просвета из-за срастания, появления перемычек из соединительной ткани. Причины:
При развитии стриктуры мужчина замечает, что струя мочи стала слабее. Постепенно появляются боли при мочеиспускании, которые со временем становятся все интенсивнее. Механическое повреждение уретрального канала приводит к его неправильному срастанию, деформации и сужению просвета. Подобное может произойти, например, при ДТП, если в результате удара произошел перелом тазовых костей. Дивертикулами называют патологические мешкообразные выпячивания. При прохождении по мочеиспускательному каналу моча заливается в них, ее ток замедляется. После акта мочеиспускания при смене положения тела выливающаяся из дивертикула моча снова начинает выделяться из уретры – происходит капельное подтекание.
Есть два варианта клинической картины: слабый напор мочи и затрудненное мочеиспускание с дополнительными симптомами. В качестве последних могут быть боли при выделении мочи, учащение позывов или резкие несдерживаемые позывы – ургентное мочеиспускание. Новообразования, провоцирующие затрудненное мочеиспускание у мужчин:
Во многих случаях проблемы с мочеиспусканием у мужчин развиваются медленно – напор струи и скорость выхода урины изменяются постепенно и пациент просто не замечает этих нарушений. Сам процесс выведения урины для человека является уже привычным, поэтому на силу и длительность мочевыделения многие не обращают никакого внимания. А вот если во время мочеиспускания ощущается боль или дискомфорт, то не заметить подобный симптом просто невозможно. Своевременно определить такой патологический признак помогут сопутствующие клинические проявления. При слабом напоре мочи у мужчин возникают следующие симптомы:
Если пациент стал замечать снижение напора струи при мочеиспускании или болезненность во время выхода урины, которая ярче проявляется утром – ему срочно нужно сходить на прием к урологу. Обнаружение заболевания на раннем этапе его развития помогает исключить хроническое течение патологии и развитие других тяжелых осложнений. Первичную диагностику задержки мочеиспускания проводит уролог, затем он при необходимости перенаправит пациента к другим профильным специалистам: неврологу, эндокринологу. Методы диагностики: При необходимости назначают КТ или МРТ позвоночника, головного мозга, малого таза.
В случае возникновения у мальчиков или мужчин жалоб на слабость, вялость струи и уменьшение напора при мочеиспускании, им следует обратиться к соответствующему специалисту – урологу. Так как вероятной причиной такой проблемы нередко становится болезнь репродуктивной системы, пациенту может потребоваться дополнительная консультация андролога. А если в вашем лечебном заведении есть врач уролог-андролог – это наиболее подходящий вариант, так как в данной ситуации мы имеем дело с междисциплинарным заболеванием. Сначала доктор собирает анамнез жизни больного – выясняет перенесенные им ранее патологии и другие важные сведенья, позволяющие судить о состоянии его здоровья. Во время первого посещения специалист должен обследовать пациента. С этой целью выполняется ректальная пальпация простаты. Данное исследование помогает урологу определить структурное строение органа, его величину, наличие либо отсутствие в ней мелких узелков. Но чтобы подтвердить диагноз этого бывает недостаточно, поэтому проводится ряд дополнительных анализов: В большинстве случаев результатов этих обследований достаточно для постановки правильного диагноза даже на ранней стадии развития болезни. Количество и частота выделения мочи зависит от образа жизни, обмена веществ, качества потребляемой пищи, объема воды. Для мужчины средней нормой считается 6 мочеиспусканий днем и максимум 2 ночью. Если дневное количество походов «по-маленькому» регулярно превышает 10, то необходимо проверить состояние мочеполовой системы. Патология проявляется резкой симптоматикой, что позволяет выявить ее на ранних сроках. Вначале врач осматривает больного, собирает анамнез. После этого определяется вид заболевания с помощью таких лабораторных методов диагностики: Проба определяет объем выделяемой жидкости и ее относительную плотность. Раскрывается соотношение диуреза в период бодрствования и сна. Для диагностики могут использоваться инструментальные методы. Зачастую прибегают к проведению УЗИ мочевыводящих путей. У мужчин его проводят трансректально для выявления аденомы. Данный способ позволяет увидеть остаточный объем урины в мочевом пузыре. Лечение мужчине при затрудненном мочеиспускании назначает врач, ориентируясь на данные обследования, общее состояние пациента, особенности протекания его хронических заболеваний. При уретрите больным назначают промывания мочеиспускательного канала с Марганцовкой, раствором Мирамистина, Проторголом. Обязательно назначается прием антибактериальных препаратов для устранения воспалительного процесса. Выбор таблеток производится после определения возбудителя и уточнения его чувствительности к определенным лекарственным средствам.
Когда мужчине плохо писать, можно дополнить традиционную терапию методами народной медицины. Обратите внимание, проблема мочеиспускания часто появляется у людей, предпочитающих малоподвижный образ жизни. Застой в органах малого таза, ожирение приводят к нарушению кровообращения и ухудшению обмена веществ. Это, в свою очередь, провоцирует развитие воспалительных заболеваний. Не «высиживайте» болезни, занимайтесь спортом и не забывайте о здоровом образе жизни. Лечение задержки может быть экстренным и комплексным. В случае острой задержки мочи, сопровождаемой сильными болями, мочу отводят принудительно путем установки уретрального катетера. Если это невозможно из-за суженного или заблокированного канала, то накладывают цистостому (эпицистостомия). Это тонкая трубка, которую погружают в полость мочевого пузыря через небольшой разрез в брюшной стенке. При этом обязательно сделают обезболивание и инъекцию антибиотиков.
Абсолютные показания к эпицистостомии при задержке мочи: После снятия острого состояния приступают к диагностике. Для облегчения симптомов задержки применяют следующие препараты:
При задержке нейрогенного характера назначают ацеклидин, прозерин. Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией: Самостоятельно лечить нарушение оттока мочи данными методами нельзя из-за высокого риска развития осложнений. При задержке на фоне рассеянного склероза назначают «Убретид», «Мускофлекс», антисептические сиропы («Урокам»). «Убретид» придется заказывать из Германии, поскольку в России приобрести его очень сложно. Хирургическое лечение применяют при задержке мочи, вызванной механическим препятствием. Для удаления аденомы простаты существует несколько типов трансуретральных операций. Стриктуры уретры рассекают при помощи уретроскопа. Камни из мочевого пузыря извлекают эндоскопическим или открытым доступом. Для удаления стриктур уретры применяют бужирование (растягивание) или пластику. Второй тип операции предпочтительнее, поскольку при бужировании возникают микротравмы, которые являются потенциальными очагами новых разрастаний соединительной ткани. О том, как проводится бужирование уретры рассказывает врач-уролог Давыдкин Павел Николаевич Мужчины в пожилом возрасте нередко даже не догадываются о наличии у них хронической задержки мочи из-за аденомы простаты. Мочевой пузырь постоянно находится в полунаполненном состоянии. Оперативные методы у пожилых применяют только в случае высокого риска развития хронической формы задержки. В основном ограничиваются симптоматической медикаментозной терапией – альфа-адреноблокаторами, ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Если врачебная помощь временно недоступна, то облегчить симптомы задержки можно несколькими способами:
Отток мочи может временно облегчиться, что позволит избежать осложнений до приезда врача. Ослабление струи мочи является сигналом для обращения к врачу. Пытаться что-либо делать в домашних условиях опасно. Народные методы можно применять только после диагностики с разрешения врача. Справиться с инфекцией мочеполовых путей помогают морсы из брусники и клюквы, отвары ромашки, шалфея, брусничного листа, полевого хвоща, золотарника, толокнянки. При простатите и аденоме применяют свечи с прополисом, сок петрушки, настойку березовых почек, тыквенные семена с медом. Народными средствами задержку мочи вылечить невозможно. Они годятся для облегчения симптомов и в качестве вспомогательной терапии к назначенному врачом лечению. Можно использовать мочегонные и антисептические травы: При стрессовой задержке мочи может помочь отвар мяты. Он не только успокоит нервную систему, но и расслабит гладкую мускулатуру, как спазмолитик.
Народными средствами пользуются для усиления основной терапии. В решении проблемы могут помочь: Затрудненное мочеиспускание – серьезное заболевание, вызывающее дискомфорт и боль, так как мужчина вынужден постоянно бегать в туалет. Если его не лечить, мочевой пузырь при наполнении может разорваться, и пациент умрет. Чтобы не допустить этого, нужно соблюдать определенные профилактические меры: Если проблемы уже есть, не откладывайте визит к урологу, чтобы не запустить болезнь. Нужно в срочном порядке начинать лечение, но для начала обязательно пройти тщательное обследование. Терапия занимает долгое время и требует от пациента определенных усилий. Поэтому легче предотвратить развитие болезни, нежели потом лечить ее. Профилактика слабого мочеиспускания у представителей сильного пола базируется на предотвращении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. В основе лежит здоровый образ жизни. Профилактические мероприятия заключаются в следующих пунктах: Факт: многие патологии мочеполовой системы имеют латентное течение, вследствие чего выраженная симптоматика отсутствует длительное время. Поэтому мужчинам рекомендуется проходить профилактические осмотры у уролога два раза в год. Слабый напор урины – это симптом многих заболеваний. При наличии данного симптома надо сразу посетить медицинского специалиста. Своевременная диагностика и последующее лечение помогут предотвратить серьезные осложнения в ближайшем будущем. Запомнить:Актуальность проблемы
Когда состояние естественно?
Причины
Заболевания, при которых ослабевает струя мочи
Инфекция
Стриктуры
Травмы
Дивертикулы
Новообразования
Симптоматика недуга
Диагностика
Цистометрия (цистоманометрия) является одним из эффективных способов обследования мочевого пузыря пациента, при котором устанавливается его объем и давление внутри при наполнении и опорожненииДиагностические методы
Нормы мочеиспускания и типы нарушений
Особенности лечения
Острый или хронический простатит также лечится с помощью антибиотиков. Может потребоваться прием антисептических лекарств, для обезболивания – нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.
Лечение задержки мочеиспускания у мужчин
Дренажная трубка (цистостома) при задержке мочи
Консервативная терапия
Хирургическое вмешательство
Особенности лечения пожилых мужчин
Что делать в домашних условиях?
Микроклизма “Микролакс” – комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. Цена в аптеках от 329 руб.В домашних условиях
Народные средства
Отвар мятыСоветы нетрадиционной медицины
Профилактика
Профилактические мероприятия
Заключение