Токсокароз у взрослых: симптомы и лечение современными препаратами

Токсокароз у взрослых это паразитарное заболевание вызываемое токсокарой, относящейся к классу круглых гельминтов, которые чаще всего попадают к людям от кошек и собак, именно эти домашние питомцы являются основными источниками заражения в обществе. Поэтому всем нам важно знать, что такое токсокароз взрослых и детей, какие симптомы проявляются при заражении, как проводится современное лечение и чем так опасен токсокароз.

Причиной возникновения токсокароза являются круглые черви, нематоды токсокары. Их длина может варьировать от 4 до 18 сантиметров, тело имеет желтоватый оттенок, а на одном из его концов расположены три губы. На данный момент медики выделяют два вида токсокар:

1. Toxocara mystax живут исключительно в кошачьем организме;
2. Tocsocar canis обитают в организме псовых.

Как показывает практика для человека несет опасность второй вид гельминта, развивающийся в организме псовых.

Токсокароз у взрослых это тяжелое заболевание, которое сопровождается миграцией мелких личинок паразита по всему организму. Самостоятельно токсокары не могут пройти полноценное развитие в организме человека, для чего им первоначально необходимо животное, кошка или собака. Поэтому при наличии токсокароза у взрослого человека возможно только развитие личинок, которые не смогут развиваться в дальнейшем до половозрелого возраста и размножения. Соответственно, если у взрослого человека обнаружено заболевание, то он не сможет передать его другому напрямую.

Может показаться, что токсокароз в таком случае не несет серьезной угрозы здоровью, что является ошибочным мнением. Болезнь длится долгое время, поскольку мелкие личинки могут распространяться по всем внутренним органам и тканям организма, именно поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение токсокароза у взрослых в медицинских условиях.

Возбудитель

Возбудители токсокароза два вида паразитических круглых червей рода Токсокары (Toxocara), которое относится к классу Аскариды (Ascarididae). Представители семейство кошачьих являются единственными хозяевами кошачьей токсокары (Т. Cati), а собаки, лисицы и другие псовые собачьей токсокары (Т. Canis).

Основным возбудителем заболевания у человека все же считается собачья токсокара, так она больше распространена. Также предполагается, что токсокароз может вызывать токсокара крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum), хотя достоверных подтверждений этого нет. Методы диагностики токсокароза, которые обычно применяются, не позволяют определить конкретно вид паразита, личинки которого вызывали заболевания.

Чем опасны для человека личинки токсокар

Основная опасность личинок токсокар сводится к возникновению системных аллергических реакций с характерными проявлениями. Также, учитывая особенность оседания в различных органах и способность образования вокруг себя воспалительных инфильтратов гранулем, существует опасность нарушения функций пораженных органов и систем (печени, почек, органов зрения, щитовидной железы, головного мозга и других).

Нельзя забывать о том, что осевшие и молчаливые на первый взгляд личинки при снижении защитных сил организма могут вновь возобновить миграцию и появиться в другом органе, нарушив его функциональное состояние.

Жизненный цикл

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы. Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются. После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки.

Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина. В течение этого периода происходит развитие от первой до второй (и, возможно, третьей) стадии личинки внутри яйца, т.е. созревание.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.

Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.

Диагностика

Заподозрить наличие токсокар в организме по этим симптомам крайне затруднительно. Личинок невозможно обнаружить в кале, так как они не паразитируют в толстом кишечнике человека. Выделить их из тканей прижизненно не представляется возможным, так как такая процедура крайне болезненна и травматична. Наиболее точный метод диагностики токсокароза тестирование крови пациента на специфические антитела. Если титр антител к токсокарозу равен 1:800 и выше, это говорит о высокой вероятности заболевания. Дополнительно исследуют уровень эозинофилов в крови.

Врач-инфекционист анализирует результаты лабораторных исследований и клинических проявлений и проводит дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

1. Гельминтозы человека на ранней стадии (аскаридоз, описторхоз, шистосомоз);
2. Неспецифический полиартрит;
3. Рак;
4. Фибропластический миокардит;
5. Лимфогранулематоз;
6. Сенсибилизация медикаментами.

Решающим аргументом при сборе анамнеза может быть наличие собаки в доме пациента, его частый контакт с землей, работа на приусадебном участке.

Дополнительные методы диагностики токсокароза:

1. Анализ на биохимию крови отмечается повышение уровня общего белка и других компонентов крови;
2. Общий анализ крови диагностируются признаки анемии (снижение уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов), ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов и эозинофилов;
3. Исследование мокроты при висцеральной форме заболевания микроскопическое исследование фиксирует наличие гельминтов в дыхательных путях;
4. УЗИ брюшной полости фиксирует увеличение размеров селезенки и печени, воспалительный процесс в поджелудочной железе;
5. Рентгеновское исследование грудной клетки на снимке прослеживается появление участков уплотненной ткани, которые мигрируют с течением времени;
6. КТ, МРТ фиксируют специфически измененные ткани с участками воспаления, содержащими личинки;
7. Офтальмоскопия выявление инородных включений при обследовании глаз.

Как происходит заражение причины появления токсокароза

Поскольку токсокароз не может передаваться напрямую от человека к человеку, можно выделить несколько основных вариантов заражения гельминтозом:

• Прямой контакт с зараженным животным токсокара может выделять яйца, которые будут оставаться на шерсти питомца длительное время;
• Употребление сырой воды, которая содержит яйца или личинки паразитов;
• Несоблюдение норм личной гигиены и употребления грязных продуктов, не прошедших должную термическую обработку или не промытых под водой;

По мнению врачей, токсокара может поразить человека в любое время года. Но чаще инфицирование происходит в осеннее и весеннее время, что может быть связано с возросшей активностью животных и людей на улицах. Токсокары крайне устойчивы к внешней среде и могут легко пережить как низкие, так и высокие температуры.

В основной группе риска находятся ветеринары и работники различных питомников, а также дети, которым в силу своего возраста свойственно играть в песочницах и брать в рот грязные игрушки. В целом, заражение может произойти даже на дачном участке или при выборе овощей в магазине.

Яйца токсокар могут находиться повсюду, где есть собаки и кошки, они имеют плотное покрытие в виде капсулы, а чтобы сохранить свою жизнедеятельность как можно дольше, переходят в неактивную фазу, в которой способны годами ожидать будущего хозяина. Однако при наличии сильного иммунитета у человека, высока вероятность, что токсокароз не будет развиваться очень долго. Но даже небольшая простуда и малейшее ослабление организма могут привести к развитию гельминта, который бездействовал долгие годы. Для токсокароза важен слабый иммунитет человека, только так заболевание сможет получить свое дальнейшее развитие.

Схема лечения токсокароза у взрослых

Единой схемы лечения токсокароза у взрослых людей не существует. Форму терапии определяет врач исходя из клинических данных, результатов анализов пациентов и инструментальных исследований. Самолечение при токсокарозе недопустимо.

Для борьбы с токсокарами используют противогельминтные средства. Их действующими веществами могут быть Тиабендазол и Мебендазол. Препараты принимают в форме таблеток.

В большинстве случаев больному назначается Альбендазол. При использовании этого препарата придется делать анализ крови. С его помощью контролируют ход лечения, чтобы вовремя отменить прием лекарства, если есть угроза токсического гепатита. Альбендазол пьют в течение 1-2 недель.

Могут назначить и Вермокс. Лечение этим препаратом занимает от 1 до 4 недель. Плюсом Вермокса является хорошая переносимость.

В схему лечения включают и препараты, улучшающие общее состояние больного. Это могут быть антигистаминные, жаропонижающие или противовоспалительные средства. При наличии полиорганных поражений назначаются глюкокортикоиды.

Лечат токсокароз у взрослых пациентов чаще амбулаторно. Терапия в стационаре показана лишь в тех случаях, если у больного отмечаются серьезные поражения внутренних органов и систем.

Разрабатывая схему лечения токсокароза у взрослых, в первую очередь назначают противогельминтные препараты. В частности используют такие эффективные средства:

• Альбендазол. Препарат эффективно борется с висцеральной и глазной формами паразитарной инфекции. При этом оказывает на организм умеренное токсическое воздействие, так что проявления интоксикации в виде тошноты будут минимальными. Курс лечения Альбендазолом составляет 10-20 дней.

• Вермокс. Дозировка препарата для взрослых составляет 200-300 мг в сутки за два приема. Длительность курса зависит от интенсивности инфекции, но не менее 2 недель. Эти таблетки от токсокар дают минимум побочных эффектов.

• Дитразина цитрат. Лекарственное средство активно борется против паразита, но при этом ввиду своей токсичности провоцирует и побочные эффекты в форме тошноты, головной боли, головокружения и пр. Курс терапии Дитразином составляет от 2 до 4 недель.
• Минтезол. Наименее токсичное лекарство, не оказывающее негативного воздействия на сердечнососудистую систему и органы дыхания. Отзывы о нем вполне положительные. Длительность лечения токсокароза с применением Минтезола составляет всего 5-10 дней.

Важно: беременным Альбендазол противопоказан во всех триместрах.

Для восстановления всех систем организма, которые пострадали от продуктов жизнедеятельности паразита, назначают и ряд иных препаратов:

• Глюкокоритикоиды. Снимают воспаления и нейтрализуют аллергические реакции, которые однозначно возникнут на фоне массовой гибели червя. К таким препаратам относят Дексаметазон, Преднизалон и пр.
• Адсорбенты. Направлены на связывание и эффективное выведение как токсинов, так и погибших особей паразита из организма вместе с калом. Отлично выводит токсины Смекта, Энтеросгель, Белый уголь, Энтерол и пр.
• Пробиотики. Назначают эти препараты для лечения токсокароза у человека с целью восстановления микрофлоры кишечника, погибшей под влиянием активной жизнедеятельности токсокары в организме человека.
• Электролиты в форме растворов. Показаны пациенту внутривенно при тяжелом течении патологии для восстановления обменных процессов в организме.

Важно: при глазной форме токсокароза пациенту проводят субконъюнктивальные инъекции с целью разрушения токсокарных гранулем. В крайних случаях излечение глазной формы токсокароза проводят методом хирургического вмешательства.

Несмотря на поданную информацию о тактике борьбы против паразита, все же чем лечить токсокароз у взрослого пациента и как лечить патологию, должен рассказывать только лечащий врач. Самолечение может привести минимум к отсутствию терапевтического эффекта. Максимум к ухудшению ситуации. При этом симптомы у человека могут быть даже смазанными.

Токсокароз взрослых симптомы болезни при поражениях органов

Медики выделяют несколько основных форм заболевания токсокарозом у взрослых людей, которые зависят от поражения тех или иных органов гельминтами.

Схема лечения глазного токсокароза

Схема лечения глазного токсокароза подбирается индивидуально. При терапии учитывается размер области поражение и расположение личинки. Больным назначают фото- и лазерокоагуляцию. Благодаря этим процедурам разрушаются оболочки, в которых находятся личинки паразита.

Воспаление глазного яблока снимается с помощью Депо-Медрола. Его применяют в виде субконъюнктивальных инъекций. Также благодаря этому препарату происходит ликвидация личинок.

Иногда Депо-Медрол оказывается неэффективен. В этом случае назначаются противогельминтные препараты.

При некоторых формах глазного токсокароза возможно хирургическое вмешательство. К этому методу лечения прибегают при развитии отслоения сетчатки.

Воспаление глазного яблока снимается с помощью Депо-Медрола. Его применяют в виде субконъюнктивальных инъекций.

Неврологический токсокароз

Неврологический токсокароз считается наиболее опасным и сложным, поскольку личинки проникают в головной мозг. Как правило, возникает сильное воспаление оболочек мозга, что сопровождается следующими симптомами:

• Головные боли, сопровождаемые головокружением;
• Боли в мышцах с суставами;
• Хроническая слабость;
• Психические нарушения;
• Тошнота, которая может перейти в сильную рвоту;
• Нарушение координации движения и временные параличи;
• При сильных осложнениях возможна потеря сознания с последующей комой.

Висцеральный токсокароз

Во время заболевания висцеральным токсокарозом поражаются внутренние органы, а все симптомы, указывают на поражение того органа, в котором паразитируют токсокары. Обычно личинки гельминта предпочитают паразитировать в головном мозге, легких и печени.

Внимание. Печень основная цель, здесь можно обнаружить большое скопление гельминтов, которые поражают желчевыводящие пути и поджелудочную железу, вызывая воспалительные процессы. В результате, у человека возникают проблемы с оттоком желчи, нарушается работа кишечника.

Симптоматика висцерального токсокароза:

• Боли в правом подреберье и ощущение тяжести;
• Метеоризм и вздутие живота даже, когда больной на диете;
• Снижение массы тела, как правило, связано с расстройством кишечника, хотя диарея может чередоваться с запорами;
• Во рту у больного имеется постоянное ощущение горечи, особенно по утрам.

Часто при осложнениях возникают боли в кишечнике это явные симптомы того, что паразиты повредили стенки кишечника и его слизистую. В этом случае каловые массы будут содержать небольшое количество крови, что зачастую может быть не заметно. Как правило, кровопотеря приводит к развитию анемии и бледности кожи.

Не редки случаи, когда личинки токсокары оседают в других органах, например в легких. При поражении легких у больного возникают симптомы развития бронхиальной астмы, начинаются приступы удушья и кашель с мокротой. При поражении сердца личинки токсокар могут поразить клапаны и сосуды, что приводит к отекам конечностей, сердечной недостаточности и постоянной слабости.

Кожный токсокароз

Также редкий вид гельминтоза при котором личинки проникают в подкожное пространство, вызывая сильный зуд и жжение под кожей. На местах, где проявляются воспалительные процессы, возникают высыпания, в последующем они могут воспаляться из-за присоединения вторичных инфекций.

Важно. Токсокароз у взрослых серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и назначения правильного курса лечения. Многие врачи ошибаются в обследованиях, подразумевая совершенно иные болезни, как итог, лечение затягивается, и состояние больного ухудшается.

Профилактика или как не заразиться токсокарозом

Чтобы не заразиться болезнью, необходимо быть аккуратным и соблюдать простые правила.

• Тщательно мойте руки после общения с бездомными животными.
• Мойте овощи, зелень и фрукты как можно тщательнее.
• Не допускайте, чтобы у вас дома появлялись различные насекомые.
• Следите, чтобы детские песочницы в ваших дворах были отгорожены от собак и кошек, ведь токсокароз может навредить не только взрослому человеку, но и ребенку, у которого еще не окреп иммунитет.

Как лечить токсокароз

У взрослых лечение токсокароза в условиях стационара проводят, если у них диагностируются тяжелые осложнения. При скрытом (латентном) или стертом течении терапию токсокароза проводят в домашних условиях. Массовая гибель личинок приводит к бурной реакции иммунитета в виде аллергической реакции. Поэтому, независимо от тяжести поражения, пациенту назначают антигистаминные препараты. Одновременно предписывается соблюдение диеты, исключающей яркоокрашенные овощи, цитрусовые, вино, сыр, специи.

Помимо приема противопаразитарных препаратов, схема лечения токсокароза предусматривает применение и других лекарств, направленных, как на причину заболевания, так и на восстановление организма, на облегчение состояния человека.

Критерии эффективности противогельминтной терапии:

1. Клинические проявления токсокароза (температура тела, проявления интоксикации и аллергической реакции, нарушения дыхания) регрессируют;
2. Уровень эозинофилов в крови снижается;
3. Уровень антигенов к токсокарозу в сыворотке крови спустя 3-4 месяца после начала лечения равен 1: 8000 и ниже.

Если лабораторные и клинические показатели улучшаются медленно, то через 3-4 месяца курс лечения повторяют. В тяжелых случаях требуется до 5 курсов противогельминтной терапии. Это заболевание имеет благоприятное развитие, заканчиваясь выздоровлением зараженного человека. В редких случаях, при сильном поражении жизненно важных органов, возможен летальный исход.

Медикаментозное лечение

Таблетки следует принимать после еды, запивая достаточным количеством питьевой воды.

Наиболее частыми побочными эффектами могут быть:

• тошнота;
• рвота;
• болезненные ощущения в эпигастральной области;
• головная боль;
• аллергические реакции;
• слабость.

Десенсибилизирующая терапия

Токсокары, попадая в организм человека, со временем провоцируют развитие аллергической реакции. Данная группа препаратов используется с целью предупреждения или ослабления развившейся аллергии.

Больному также в качестве дополнения к противоглистной терапии могут быть назначены глюкокортикостероиды (например, преднизолон, преднизон, дексаметазон) препараты, оказывающие противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Дозу и длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач в зависимости от имеющихся показаний.

В зависимости от того, какой орган или система была поражена токсокарой больному может потребоваться дополнительная консультация со следующими специалистами:

• с офтальмологом в случаях глазного токсокароза;
• с невропатологом, если был поражен головной мозг, и у больного наблюдаются неврологические признаки;
• со специалистом по инфекционным заболеваниям, когда существуют вопросы относительно клинических признаков и выбора тактики лечения.

Если заболевший был ребенком, то после выписки его наблюдает участковый врач-педиатр в течение 12-ти месяцев с посещениями через каждые 2 месяца. Ему показан медотвод от прививок и занятий физкультурой на 1-3 месяца в зависимости от тяжести болезни.

Токсокароз у взрослых лечение болезни

Перед тем как приступать к процессу лечения токсокароза у взрослых, важно провести правильную диагностику болезни. Как и при иных формах глистной инвазии, в анализах крови больного можно обнаружить большое количество эозинофилов, а также иммуноглобулина, что будет свидетельствовать о паразитарной инфекции. Только в лабораторных условиях можно определить токсокароз и назначить правильный курс лечения. Помимо анализа крови, дополнительно назначается УЗИ, МРТ и рентген внутренних органов.

Лечение токсокароза у взрослых должно быть комплексным, чтобы воздействовать на все органы и исключить повторное возникновение личинок при терапии. Помимо антигельминтных средств, врач должен назначить восстанавливающие препараты для нормализации работы внутренних органов.

Любая глистная инвазия, в том числе и токсокароз, вызывает проблемы с внутренними органами. Токсокары губительно сказываются на многих тканях и органах, и чтобы восстановить здоровье, потребуется немало времени. При необходимости, врач-паразитолог может также подключить к лечению гастроэнтеролога, невролога и офтальмолога.

Антигельминтные препараты, уничтожающие личинок токсокароза в организме:

• Альбендазол принимают на протяжении трех дней, используют его чаще при лечении токсокароза глаз
• Минтезол пьют более недели, с препаратом возможно лечение токсокароза любой формы
• Вермокс принимают не более недели, он эффективен также при всех видах болезни

Внимание. Все противогельминтные препараты токсичны, дозировку и курс лечения назначает исключительно врач. Не стоит заниматься самолечением, это опасно даже для взрослых, не говоря о детях.

Большинству людей помогает Вермокс, он не только более эффективен, но и менее токсичен, что немаловажно для слабой печени. Помимо вышеперечисленных препаратов, курс лечения предусматривает прием жаропонижающих лекарств и спазмолитиков. В целом, при обнаружении токсокар важно всегда находиться под наблюдением врача, чтобы вовремя получить необходимую помощь при осложнениях.

Если лечение проводится правильно, то уже через несколько дней наступает полная гибель всех личинок токсокар в организме. Но чтобы добиться лучшей эффективности, обычно токсокароз лечат 5-7 дней, также возможный повторный прием антигельминтных препаратов через небольшой промежуток.

Возможно ли избавление от токсокароза у взрослых народными средствами и методами?

Токсокароз является сложным и опасным заболеванием и заниматься самолечением такого гельминтоза нельзя. Народные средства могут поддержать организм, усилить иммунитет, но никак не избавить от паразитов полностью. Эффективно использовать их после основного курса лечения антигельминтными препаратами.

Народное лечение

При обнаружении у взрослого пациента токсокароза лечение народными средствами также можно проводить, но исключительно с одобрения и согласия лечащего врача. Итак, лечение токсокароза народными средствами проводят с использованием таких трав и ингредиентов:

• Чеснок. Для приготовления средства против паразитов следует сварить одну головку (не зубок) давленого чеснока в литре молока и после этого, остудив смесь, использовать ее для постановки клизмы. Всего таких чисток нужно сделать 7 в течение недели. То есть по 1 клизме в день.
• Пижма. Цветки и листья растения в количестве 3 столовые ложки заливают 250 мл кипятка и настаивают смесь около часа. Затем цедят средство и принимают по 1 ложке столовой 3-4 раза в течение дня.
• Полынь (семена). Растение в количестве 1 столовая ложка смешивают с медом и едят в перерывах между едой.

Важно: народные средства от токсокароза нежелательно применять по отношению к детям. Однако стоит помнить, что вылечить токсокароз у взрослого даже такими методами можно не до конца. Особенно если инфицирование достаточно мощное (большое количество особей червя в организме).

Вспомогательные меры при глистной инвазии

Обязательно весь период лечения токсокароза принимать антигистаминные препараты, чтобы уменьшить аллергические реакции от противогельминтных средств (Тавегил, Цетиризин, Супрастин, Лоратадин). Для пациентов с аллергической предрасположенностью также назначают глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон).

При поражении токсокарами глаз (офтальмотоксокароз) назначаются внутриглазные препараты, например, Депо-Медрол. В случае отслойки сетчатки необходима лазерная терапия или хирургическое вмешательство.

При общем недомогании назначается симптоматическое лечение:

• жаропонижающие и обезболивающие (Нурофен, Темпалгин, Парацетамол);
• противорвотные (Домперидон, Метоклопрамид, Гранисетрон, Регидрон);
• против диареи (Экофурил, Энтерофурил);
• для очищения организма от токсинов (Энтерол, Смекта, Энтеросгель).

Вследствие приема большого количества препаратов при токсокарозе нарушается микрофлора кишечника. Для ее восстановления прописываются лекарства с лакто- и бифидобактериями (Лактофильтрум, Аципол, Линекс). В период и после лечения желательно придерживаться щадящей диеты без жирного, жареного, сдобы и сладостей.

Профилактика

Предотвратить гельминтоз можно, выполняя ряд рекомендаций общегигиенического характера:

1. Тщательное мытьё рук перед едой, а также зелени, овощей, фруктов.
2. Обучение детей правилам личной гигиены.
3. Постоянная борьба с тараканами, переносящими яйца паразитов.
4. Регулярная (не менее 2 раз в год) дегельминтизация собак.
5. Учёт численности беспризорных животных.

Защита детских площадок, а также скверов от паразитов выгуливанием домашних питомцев в специальных отведённых для этой цели местах.