Тест на коронавирус: как сдать анализ, сколько стоит платная диагностика

Что такое антитела к коронавирусу

Пример того, как антитела атакуют коронавирус COVID-19

Для своевременного распознавания и уничтожения клеток вредоносных микроорганизмов нашей иммунной системой предусмотрена выработка антител.

Антитела – белки, содержащиеся в плазме крови, которые имеют Y-образную форму. Их также называют иммуноглобулинами (Ig).

Антитела обеспечивают связь с вирусными и бактериальными частицами, которая становится губительна для паразита. Первыми к чужеродному возбудителю стремятся наши специальные клетки – нейтрофилы и макрофаги. Они пытаются поглотить «чужестранца», после чего выделяют на своей поверхности частицы незнакомых ДНК.

Это своего рода защитный механизм, с помощью которого макрофаги передают информацию другим клеткам организма о строении уничтоженного врага. Клетки подбирают особые белки – антитела, способные нейтрализовать антиген. Этот процесс может занимать несколько недель. Если человек перенес заболевание, в его крови можно обнаружить антитела к инфекции. Такую способность организма создавать «клетки памяти» медики всего мира используют в активной борьбе с новой формой вируса — COVID-19, неизвестного до этого человечеству.

Виды тестов на антитела к коронавирусу

Официально тест на антитела называется ИФА – иммуноферментный анализ. Это один из наиболее эффективных способов диагностики заболевания (текущего или или уже перенесенного).

Этот тест пришел на смену радиоиммунному способу исследования. Новый метод лучше зарекомендовал себя, показав большую точность. Немаловажно и то, что он полностью безопасен для здоровья исследуемого человека.

Как делается тест

Тестирование на коронавирус применяет ELISA – модификацию ИФА.

Как выглядят тесты на антитела с разными результатами

Для проведения анализа у человека берут кровь из вены и наносят на специальные тест-полоски. Уже через 20-40 минут возможно получить результат, который поможет понять переболел ли обратившийся коронавирусом COVID-19 или нет.

Полученный анализ характеризуют два показателя:

• Иммуноглобулины М – наличие этих белков в крови пациента говорит о том, болеет он или нет в данный момент;
• Иммуноглобулины G – выявление антител такого типа позволяет сделать вывод о перенесенной в прошлом коронавирусной инфекции.

Преимущества ИФА-теста на наличие антител к коронавирусу перед анализом ПЦР очевидны. ПЦР — методика полимеразной цепной реакции, когда анализируется только наличие болезни прямо сейчас. ИФА-тесты же показывают и факт уже перенесенного заболевания. Кроме того, они быстрее, проще и результативнее.

А теперь о самом главном. В России зарегистрировали отечественный тест на антитела к коронавирусу. И что важно: уже проведенные в конце апреля исследования в отношении медицинских работников показали, что около 20% уже имеют иммунитет к COVID-19. В ближайшем будущем пройти такой тест сможет каждый житель нашей страны. Рассмотрим детальнее – где это сделать и зачем.

Что покажет тест?

Анализ крови из вены методом ИФА (ИХЛА) позволяет с высокой точностью определить, есть ли в крови человека антитела к коронавирусу. Результаты исследования позволяют выявить тех, кто переболел COVID-19 и имеет иммунитет, бессимптомных носителей вируса и зараженных с легкой и средней тяжестью течения заболевания, а также тех, кто не встречался с вирусом.

Что нужно взять на тестирование?

Специально готовиться к сдаче крови на антитела к COVID-19 не нужно. Необходимо прийти в поликлинику с паспортом и полисом ОМС.

Кто может пройти тестирование?

По данным сайта Мосгорздрава, сдать анализ могут совершеннолетние граждане, имеющие московский полис ОМС.

Зачем сдавать тесты на антитела

Новые способы обследования вызывают желание у всех тех, кто переболел осенью и зимой подозрительными ОРВИ и бронхитами, сдать анализ и ответить на главный вопрос: есть ли иммунитет к SARS-CoV-2? Но здесь стоит помнить, что пока еще нет однозначного ответа на вопрос, сколько сохраняется защитный эффект.

Исследования, проведенные на обезьянах, показали, что антитела к коронавирусу сохраняются у животных спустя 28 дней после исчезновения вируса из их организма. При повторном заражении защита тоже сработала – наличие иммунитета к коронавирусу было подтверждено. Но это не дает возможности точно заявить о дальнейших прогнозах.

Проведение ИФА-теста помогает ответить на следующие вопросы:

• есть ли риски заразиться у медицинских сотрудников и людей, выполняющих жизнеобеспечивающую работу (продавцы, водители, таксисты, полицейские и т.д.);
• насколько эффективна вакцина;
• каковы реальные цифры переболевших;
• кто может стать донором и помочь в лечении больных COVID-19.

Полученные в ходе такого глобального обследования данные станут основанием для принятия решений в части продления или снятия ограничительных мер. Стоит ли конкретно вам бежать сдавать тест — в разборе ситуации от meduza.io.

Какие меры безопасности применяют в пунктах забора крови?

На входе в поликлинику пациентам, пришедшим на анализ, измерят температуру. Если у человека есть симптомы ОРВИ, его направят на обследование. Если симптомов нет, ему выдадут бахилы, маску и перчатки и проводят оформлять направление на анализ.

Кто может сдать анализ на коронавирус?

Сдать анализ на коронавирус могут все желающие москвичи, имеющие столичный полис ОМС. Возрастных ограничений у тестирования нет, его могут пройти как взрослые, так и дети. Не потребуется для сдачи мазка и направление от врача.

Где и когда можно сдать мазок на коронавирус?

Сдать анализ на COVID-19 можно в одном 162 взрослых и 45 детских пунктов, развернутых на базе столичных поликлиник. Взрослые могут сдать ПЦР-тест с понедельника по пятницу с 13:00 до 17:00, в субботу и воскресенье — с 09:00 до 13:00. Пункты на базе детских поликлиник работают с понедельника по пятницу с 13:00 до 18:30, в субботу и воскресенье — с 09:00 до 14:30. Для сдачи анализа необходима предварительная запись.

Ознакомиться с полным списком поликлиник, в которых делают бесплатный мазок на коронавирус, можно на сайте столичного Департамента здравоохранения.

Как записаться на бесплатный мазок на коронавирус?

Если у человека есть прикрепление к одной из поликлиник Москвы, он может записаться на тестирование на портале mos.ru. Для этого необходимо авторизоваться или зарегистрироваться на портале, после чего выбрать раздел «Услуги», подраздел «Здоровье» и услугу «Запись на прием к врачу». В списке специализаций нужно найти «Мазок на COVID-19 (ПЦР)» (для взрослых и детей), а затем выбрать удобную дату и время.

Записаться на тестирование также можно на официальном портале Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) — «ЕМИАС.Инфо», — в мобильных приложениях «ЕМИАС.Инфо», «Моя Москва» и «Госуслуги Москвы», а также через информационные киоски в поликлиниках. Любым из этих способов также можно перенести запись.

Если у пациента есть московский полис ОМС, но нет прикрепления к городской поликлинике, ему необходимо записаться по телефону. Для этого нужно позвонить в пункт сдачи анализа в округе проживания. В таком случае перенести запись можно будет также по телефону.

Как подготовиться к анализу на коронавирус?

За два часа до анализа не рекомендуется принимать пищу и пить, также стоит воздержаться от курения. За 30 минут необходимо прекратить жевать жвачку, рассасывать конфеты, полоскать горло или пользоваться спреем и каплями для носа.

Перед походом в поликлинику нужно взять с собой полис ОМС и паспорт. На входе в здание пациентам измерят температуру, выдадут бахилы, маску и перчатки.

Что позволяет определить анализ

Данное исследование даёт возможность выявить наличие РНК коронавируса в биоматериале, полученном из дыхательных путей. Его не стоит путать с анализом крови, который позволяет установить наличие в крови антител к SARS-CoV-2.

В первом случае определяется наличие самого коронавируса, а во втором — степень ответа иммунной системы в ответ на его вторжение в организм.

Лаборатория

Анализ выполняется множеством лабораторий, среди которых особое место занимает независимая лаборатория «ИНВИТРО». Она является лидером, поскольку обладает качественной техникой и надёжными материалами для исследований.

Подготовка пациента

За час до выполнения мазка из носовой полости необходимо выполнить следующее:

• высморкаться;
• промыть нос тёплой водой;
• воздержаться от курения, ингаляций, а также от использования назальных капель и спреев.

За час до выполнения мазка из ротоглотки следует провести аналогичную подготовку:

• откашляться;
• прополоскать горло водой без использования дезинфицирующих средств;
• исключить курение и применение лекарств, действующих во рту или в глотке.

Оформление заказа

Перед исследованием пациент должен подписать Договор на оказание медицинских услуг и Информированное согласие на осуществление процедуры. При себе необходимо иметь паспорт и деньги, наличные или безналичные.

Выполнение анализа

Выполнение мазка производится с помощью специального стерильного инструмента путём выполнения мягких круговых движений в носовой полости или во рту и в глотке.

Полученный биоматериал направляется в лабораторию, где проходит исследование на основе метода полимеразной цепной реакции в течение двух суток.

Получение результата

Результат исследования можно забрать лично или на сайте лаборатории. При оформлении запроса следует ввести в специальное поле индивидуальный номер заказа, который указан в кассовом чеке, поэтому его необходимо сохранять.

Как можно будет узнать результат?

Результаты анализа будут доступны в электронной медицинской карте на портале mos.ru и в приложении «ЕМИАС.Инфо» в течение трех дней

Зачем нужно сдавать плазму людям, переболевшим новой коронавирусной инфекцией?

Плазма крови тех, кто переболел COVID-19, содержит антитела к новой коронавирусной инфекции. Переливание плазмы крови переболевших коронавирусом тем, кто еще болеет им, — один из наиболее эффективных методов лечения зараженных пациентов в отсутствие массового применения вакцины.

Работает это так: коронавирусную инфекцию вызывает вирус SARS-CoV-2. В крови людей, перенесших болезнь, появляются антитела к этому вирусу. Это иммунные белки (иммуноглобулины), которые помогают бороться с болезнью. Они формируют иммунный ответ организма. У некоторых пациентов, по разным причинам, этот иммунный ответ не формируется, или его недостаточно, чтобы победить вирус. И тогда используют плазму доноров из числа тех, кто уже победил вирус.

В Москве метод использования плазмы доноров применяют для лечения больных коронавирусом с начала апреля. За 2,5 месяца проведенные исследования показали следующий результат: у среднетяжелых пациентов шанс оказаться в реанимации, на ИВЛ, снижается на 63%. А вероятность выздоровления тяжелых больных, которые получают плазму, увеличивается на 19%.

Могу ли я стать донором плазмы для лечения новой коронавирусной инфекции?

Вы можете стать донором плазмы, если соответствуете следующим условиям:

• вы имеете гражданство Российской Федерации или вид на жительство в России на срок не менее одного года;
• вам от 18 до 55 лет (либо вы приобрели полную дееспособность до достижения возраста 18 лет в соответствии с законодательством РФ);
• у вас нет медицинских противопоказаний к донорству крови — как временных, так и абсолютных. К временным, в частности, относятся такие ситуации, как беременность и роды, удаление зуба или нанесение татуировок, к постоянным — некоторые хронические заболевания, вирусные гепатиты, ВИЧ;
• ваш вес составляет более 50 килограммов;
• вы переболели COVID-19, а это значит, что прошло не менее пяти недель с момента появления первых симптомов, сейчас у вас симптомов нет и есть соответствующие выписки из больницы или поликлиники, результаты КТ или лабораторных исследований. Важно: иметь эти документы на руках необязательно. Сотрудники кол-центра,принимающие заявки на донорство, смогут найти выписки и результаты исследований самостоятельно.
• вы самостоятельно прошли ИФА-тестирование и получили результат по количеству титров: IgG > 40 и IgM >= 1,5.

Что нужно, чтобы стать донором плазмы для лечения COVID-19 в Москве?

Чтобы стать донором плазмы, позвоните по телефону горячей линии: +7 (495) 870-45-16. Она работает ежедневно с 09:00 до 19:00.

Далее, в зависимости от того, переболели ли вы или прошли ИФА-тестирование самостоятельно и получили результат по количеству титров: IgG > 80 и IgM >= 0, вас ожидают следующие шаги.

1. Вы переболели: после получения вашей заявки данные уточнят, чтобы выяснить, что вы действительно переболели, прошло достаточно времени после выздоровления, у вас отрицательные тесты на COVID-19. После подтверждения вас пригласят на прохождение медицинского обследования и по его результатам — на сдачу плазмы.
2. У вас есть результаты ИФА-тестирования: после получения вашей заявки сотрудники кол-центра уточнят данные о тестировании и полученном результате в лаборатории (вне зависимости от того, в какой именно клинике вы проходили тест). Далее вас пригласят на медицинское обследование, и в этот же день вы сможете сдать плазму. Обращаем внимание, врач-трансфузиолог может направить на повторное ИФА-тестирование.

Там вам понадобятся паспорт РФ (или вид на жительство, если паспорта у вас нет) и номер полиса ОМС.

В рамках медобследования кроме сдачи крови вас осмотрит врач-трансфузиолог. Он оценит:

• ритмичность и частоту пульса (от 50 до 100 ударов в минуту);
• артериальное давление (систолическое давление в пределах 90–160 миллиметров ртутного столба, диастолическое — от 60 до 100 миллиметров ртутного столба);
• вес и при необходимости рост;
• температуру тела (не более 37 градусов Цельсия);
• состояние кожи, слизистых, вен;
• состояние сердца и легких.

Врач-трансфузиолог также оценит ваш психоневрологический статус, изучит собранные сведения:

• об условиях жизни;
• перенесенных заболеваниях и операциях;
• травмах;
• беременностях;
• хронических патологиях;
• аллергических реакциях;
• наследственности.

Важно: окончательное решение о допуске к донации принимает только врач-трансфузиолог.

Как подготовиться к сдаче крови?

Накануне и в день сдачи крови нельзя употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и молочные продукты, яйца и масло (в том числе растительное), шоколад, орехи и финики, авокадо, свеклу, бананы.

При этом натощак сдавать кровь не следует. Перед процедурой лучше пить сладкий чай с вареньем, соки, морсы, компоты, минеральную воду и есть хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, овощи и фрукты, кроме авокадо, свеклы, бананов.

За 48 часов до сдачи крови нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа — принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики.

Не следует планировать донацию после ночного дежурства или просто бессонной ночи. Не планируйте сдачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта, на время особенно интенсивного периода работы. Нарушение этих правил повлияет на качество заготавливаемых компонентов крови — и, как следствие, плазма может оказаться непригодной для использования.

Спасти минимум двоих

У пациентов, госпитализированных в столичные медицинские организации с новой коронавирусной инфекцией, проходит 15–20 трансфузий плазмы реконвалесцентов ежедневно. Такие данные приводит заведующий отделением клинической и производственной трансфузиологии и гравитационной хирургии крови НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Александр Костин.

«Кому-то хватает одной трансфузии, кому-то необходимо выполнить два, редко три переливания», — говорит он.

Один донор сдает 600–650 миллилитров плазмы. Эта доза делится на две или три части и может помочь двум — трем больным. Сдать плазму крови можно через две недели после полного выздоровления.

 Доноры, у которых констатирован хороший иммунный ответ, могут повторить процедуру еще раз через две недели.

Диета и не только

Стать донором может не каждый. При наличии серьезных заболеваний (ВИЧ, гепатиты, туберкулез и другие хронические заболевания) донорство запрещено пожизненно. Есть ряд других ограничений: возраст, вес, беременность. Также причиной временного запрета на сдачу крови может стать прием определенных лекарств или недавняя татуировка.

«Поскольку данная вирусная инфекция является новой и проходит она у части пациентов не очень легко, мы ограничили возрастной период для осуществления донаций от 18 до 55 лет. Так же, как это сделали многие наши зарубежные коллеги. Наша основная цель — ни в коем случае не навредить донору!» — отмечает Александр Костин.

Перед сдачей крови важно исключить прием алкоголя и жирной пищи в течение 48 часов. Если вы нарушили диету, пытаться обмануть врачей бесполезно: это станет заметно уже во время процедуры по качеству плазмы, и процесс сдачи придется прервать.

Контроль качества

Перед тем как пригласить граждан России на сдачу плазмы, специалисты тщательно выясняют историю их болезни.

«Всех, кто оставил заявки в кол-центре, мы проверяем по системе ЕМИАС, выясняем, что человек действительно переболел, что прошло достаточно времени после выздоровления, что у него отрицательные тесты на COVID», — говорит Александр Костин.

На месте у донора берут дополнительные анализы, а проверка биоматериала начинают уже в процессе сдачи крови.

«Непосредственно после процедуры заготовки плазма подвергается специальной обработке — фотохимической инактивации патогенов. Мы добавляем определенные вещества в плазму, подвергаем ее ультрафиолетовому облучению либо облучению видимым цветом. Это стандартизованная методика, которая призвана убрать оттуда те потенциальные патогенные микроорганизмы, на которые мы донора не тестируем. Кроме того, обязательным является исследование на гемотрансмиссивные инфекции (гепатит В, С, ВИЧ, сифилис). Результаты обычно бывают готовы на следующий день, и до завершения этого процесса плазма не используется для пациентов», — поясняет врач.

Три стадии проверки

Новая коронавирусная инфекция изучена недостаточно, поэтому специалисты не просто занимаются забором биоматериала, но и исследуют, как доноры переносили болезнь, проверяют количество антител с помощью различных методик.

«Мы пытаемся, выясняя анамнез, узнать, как именно протекало заболевание, и отсеять людей, которые перенесли его слишком легко, практически не замечая. Дело в том, что не все люди одинаково реагируют на данную инфекцию и у всех по-разному вырабатываются антитела. Например, если у человека была температура выше 38 градусов в течение трех и более дней, то, скорее всего, это будет сопряжено с более выраженной выработкой антител. А если вирус остался на первой линии обороны иммунной системы, то большого количества антител не будет. Мы же хотим собрать плазму, богатую антителами», — поясняет Александр Костин.

У переболевших коронавирусом проверяют уровни антител различными методами ИФА к разным вирусным белкам.

«Мы приходим к выводу, что имеет значение одновременное наличие у донора как IgG, так и IgМ. По совокупности показателей принимается решение: какой донор подходит больше. Четкое пороговое значение для уровня выявляемых антител мы пока устанавливаем. Но даже после того, как донор сдал плазму и она уже потенциально готова к клиническому применению, мы ждем тест из института Гамалеи, где наиболее точно подтверждается наличие вирус-нейтрализующих антител», — добавляет Александр Костин.

Потенциальные доноры — те, в крови которых содержатся оба вида антител — IgG и IgM. Наличие этих показателей — достаточная причина, чтобы попробовать пройти отбор, даже если «официально» вы не болели и антитела выявили в результате скрининга в поликлинике. Уже в пункте сдачи крови донору проведут уточняющий дополнительный анализ, чтобы определить ценность плазмы.

Первичный опрос проводит кол-центр. Затем уже с потенциальным донором связывается медицинское учреждение. По результатам беседы принимается решение — приглашать или нет конкретного человека на сдачу плазмы.

Сейчас система работы с донорами перестраивается в трехэтапную. Сначала разговор по телефону, затем — первичные анализы в медучреждении и уже потом, на следующий день, переболевшего коронавирусом приглашают сдать плазму. Такая схема позволяет производить забор только у тех, чья плазма действительно богата антителами и сможет реально помочь в лечении болезни.

Как и где производится донация плазмы?

Плазму можно сдать в одном из четырех медицинских учреждений города Москвы:

• донорском отделении в НИИ СП имени Н.В. Склифосовского ДЗМ (Большая Сухаревская площадь, дом 3, строение 12);
• Центре крови имени О.К. Гаврилова ДЗМ (улица Бакинская, дом 31);
• отделении переливания крови ГКБ № 52 ДЗМ (улица Пехотная, дом 3, корпус 1, этаж 3);
• отделении трансфузиологии ГКБ имени М.П. Кончаловского ДЗМ (город Зеленоград, улица Каштановая Аллея, дом 2, строение 1).

При этом необходимо сначала позвонить на горячую линию по телефону: +7 (495) 870-45-16, пройти процедуру проверки для потенциальных доноров, по результатам которой оператор запишет вас в одно из этих учреждений в удобное время.

Процесс занимает около одного часа. Перед процедурой вам предложат чай и сладкое — это важная часть. Далее вас пригласят в процедурный кабинет для донации. Сама процедура сдачи плазмы занимает около 40 минут. В это время с помощью аппарата для плазмафереза кровь донора разделяется на плазму и клеточную фракцию, эритроциты и другие клетки крови возвращаются обратно, заготовленная плазма переводится в гемоконтейнер. После процедуры вам нужно будет еще 20 минут отдохнуть под наблюдением врачей. Средний объем забора плазмы составляет от 300 до 600 миллилитров, это позволяет помочь двум-трем больным коронавирусом, находящимся в тяжелом и среднетяжелом состояниях. Во время процедуры сдачи крови у некоторых людей наблюдаются легкое головокружение, незначительное понижение давления. Однако обычно организм здорового человека с этим легко справляется.

Можно ли сдавать плазму несколько раз?

Доноры, у которых сохраняется достаточное количество антител, могут повторить процедуру еще раз через две недели. При этом каждый раз доноры предварительно должны пройти количественное тестирование на антитела. В год можно стать донором плазмы не более 20 раз.

Какие существуют меры социальной поддержки для доноров плазмы?

По решению Мэра Москвы в целях стимулирования донорства плазмы доноров-реконвалесцентов COVID-19 правительство столицы установило стимулирующие выплаты из расчета 5 тысяч рублей за 600 миллилитров плазмы. Выплата происходит в бухгалтерии медицинского учреждения, в котором происходит забор крови, в день процедуры. Объем разовой донации должен составлять не менее 300 и не более 600 миллилитров (+/-10%)

Есть ли шанс заразиться какой-либо инфекцией в процессе прохождения медобследования или донации плазмы?

Это крайне маловероятно.

Всем посетителям медицинского учреждения, где происходит забор крови, выдаются необходимые средства индивидуальной защиты. Предлагается обработать руки антисептиком. Каждый донор записывается к определенному времени, не создается скопление людей, соблюдается социальная дистанция.

Во всех помещениях, где происходят процедуры донации, производится санитарная обработка. Помещения дезинфицируются с помощью облучателей-рециркуляторов ДЕЗАР. Помещения, в которых проходит забор крови, достаточно просторные; в них обеспечен достаточный объем воздухообмена.

Персонал использует средства медицинской защиты (медицинские маски, перчатки, антисептики).

Используются только одноразовые медицинские системы. Для каждого донора подготовлена индивидуальная одноразовая система, которая вскрывается врачом в его присутствии. Игла для забора крови из пальца (для экспресс-определения группы крови и других необходимых анализов) также одноразовая.