Сыпь при коронавирусе: почему бывает, где, на какой день появляется, как выглядит у взрослых и детей, симптомы, чем мазать

Особенности коронавируса у детей

Случаи коронавирусной инфекции на сегодняшний день зафиксированы среди детей разных возрастных групп. Она сопровождается повышением температуры, кашлем и слабостью. В редких случаях на коже появляется сыпь, возникают диспепсические расстройства. Дети младшего школьного и дошкольного возраста намного легче переносят инфекцию, нежели подростки. У последних может подниматься температура до 40 градусов, бывает одышка и сильный кашель. Явные признаки поражения коронавирусом отмечаются среди детей старше 6 лет.

Пути заражения и инкубационный период

Как и в случае со взрослыми, среди детей инфекция распространяется воздушно-капельным, контактно-бытовым и фекально-оральным путями. По причине возраста последние 2 варианта наиболее распространены среди маленьких пациентов. У медиков много вопросов вызывает наличие возбудителя болезни в мазке кала одновременно с отрицательным «носоглоточным» тестом. Данный факт указывает на малоизученность недуга, высокой вероятности заражения через немытые руки и туалеты коронавирусом.

Симптомы у детей 3-4 лет, например, фоне быстрого метаболизма и не обремененного иммунитета проявляются намного быстрее. Их инкубационный период несколько короче среднестатистического. Как правило, он составляет 2-12 суток, а максимально — 37 дней. Однако это все предположения ученых. Достоверных сведений и исследований на данную тему до сих пор нет.

Группы риска

Коронавирус отличается наибольшей активностью в организме пожилых людей. У детей функциональные системы не позволяют заболеванию протекать в жесткой форме. Однако не все малыши переносят его легко. Некоторым пациентам не удалось противостоять недугу в полной мере. Чаще всего случается это по следующими причинам:

1. Ослабленный иммунитет. Снижение защитных сил организма может быть обусловлено хроническими болезнями или текущими нарушениями в острой стадии течения.
2. Патологии дыхательной системы хронического генеза (например, астма).

Дети до 1 года — это особая группа риска. В этом возрасте организм не в состоянии дать полноценный иммунный ответ. Основные функциональные системы находятся на стадии формирования.

Типичные признаки коронавируса

В большинстве случаев заболевание вызывает 2 типа реакций. Оно распространяется на пищеварительный тракт, вызывая диспепсические расстройства. Чаще образуется респираторный синдром, сопровождающийся воспалением бронхов (бронхит) или альвеол легких (пневмония). Когда болезнь только развивается, появляются следующие признаки:

• повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,5 градусов);
• слабость, усталость, недомогание;
• тошнота, рвота, нарушение формирования стула в виде диареи (потеря жидкости приводит к обезвоживанию, неврологическим расстройствам);
• боль в животе;
• боль за грудиной;
• тяжелый, глубокий, сухой кашель;
• потеря обоняния.

Если своевременно не применить методы лечения, самочувствие ухудшится. Субфебрилитет перейдет в чрезмерно повышенную температуру, более 38,5 градусов. Обезвоживание усилится. Из-за недостатка жидкости в организме вирус быстрее распространится по тканям. Поэтому образуется пневмония. При воспаленных бронхах начнет выделяться мокрота.

Выявления симптомов болезни недостаточно, чтобы поставить диагноз, требуется проведение лабораторного исследования.

Часто возникает бактериальное осложнение. О нем свидетельствует образование мокроты с примесью гноя. Может появиться гнойный гайморит, отит. В этом случае потребуется не только противовирусное, но и антибактериальное лечение.

Нетипичные симптомы

Не всегда коронавирус вызывает пневмонию и диспепсические расстройства. Часто он проявляется в атипичных формах. Образуются следующие типы патологии:

• бессимптомная форма — отсутствие внешних признаков, но с наличием патогенного микроорганизма в выделениях носоглотки и крови (человек становится переносчиком болезни, вызывая заражение окружающих людей);
• высыпания на коже — образование красных выпуклых пятен, которые могут сопровождаться зудом;
• развитие ринофарингита — у пациента появляется краснота и воспаление в горле, выделения слизи из носа, что приводит к влажному кашлю.

Нетипичные формы развиваются по причине распространения микроорганизма по органам и тканям. Он связывается с белками, начиная размножаться. Это приводит к активному воспалительному процессу в той области, где локализован вирус. Например, в ЖКТ, носоглотке, бронхах, легких.

С атипичными формами справиться сложнее, так как специфического лечения не разработано, врач может не сразу поставить диагноз. Если противовирусная терапия сразу не началась, патогенный микроорганизм распространяется дальше. Например, специалист заподозрит дерматит, но на самом деле, это крайняя степень поражения коронавирусной инфекцией.

Что представляет собой новая сыпь

Сыпь внешним видом напоминает простую крапивницу. Однако красные пятна, появившиеся у больных коронавирусом, напугали врачей, потому что раньше они такого не видели. Отметим тот факт, что у тех, у кого появилась так сыпь, болезнь протекает намного легче, чем у других, однако вирус они могут передавать еще и через кожу. Меры предосторожности здесь занимают важное место.

Сыпь приходит в некоторых случаях вместе с зудом. Этот сильный зуд, который в некоторых случаях может проявиться у больного, приносит сильный дискомфорт. Сейчас ученые изучают влияние коронавируса на кожные покровы. Вопрос уже активно изучается, потому что есть предположения о том, что больные с сыпью активнее передают вирус другим. Обычно у людей с сыпью нет других симптомов коронавируса.

Многие специалисты считают, что сыпь появляется не из-за вируса, а из-за аллергической реакции на препараты, которыми лечат коронавирус. Кто-то отмечает тот факт, что коронавирус мог мутировать.

Сыпь – это признак коронавируса?

«Ковидные пальцы» наблюдаются у многих больных коронавирусом

Как выглядит сыпь при коронавирусе? Почти у каждого человека хоть раз в жизни была крапивница. Кто знает, о чем идет речь, прекрасно понимает, что за ощущения испытывает человек. Такое бывает и от простых ожогов, шерсти, укусов мелких насекомых. Так же такое может быть из-за аллергии на сладости или фрукты.

Отметим тот факт, что у человека, подверженного стрессу, зуд становится сильнее. Учитывая то, что сейчас происходит в стране, люди переживают из-за смертельного вируса, из-за экономического положения, в которым оказались. Сыпь вместе с чесоткой при коронавирусе очень болезненная у тех, кто принимает алкоголь. Сыпь при коронавирусе уже активно изучается, поэтому скоро уже будут официальные выводы от ученых. А на данный момент это не является симптомом коронавируса.

Такой симптом, как сыпь, часто проявляется при вирусных заболеваниях. К примеру, ветряная оспа.

Пока что врачи не вписывают сыпь в список официальных симптомов коронавируса.

Однако в последнее время часто приходят сообщения, в которых говорится о сыпи, которая появляется между пальцами на ногах. Такое может быть и при отсутствии других симптомов.

«Очень странно наблюдать несколько разновидностей сыпи, причем некоторые из них весьма своеобразны, — сказал доктор Гарсия-Довал в интервью Би-би-си. — Высыпания обычно появляются позже, уже после респираторных симптомов этого заболевания, поэтому это не очень хороший метод диагностики пациентов».

В Испании за две недели было выявлено 375 случаев сыпи.

Что происходит с кожей

Если для большинства обычных людей все патологические кожные элементы очень условно делятся на шелушение, пупырышки и красные пятнышки, то, с точки зрения дерматологов, всё довольно строго классифицируется и имеет свои обозначения. Картинки спрятала под спойлеры, на случай, если кого-то психологически травмирует вид поражений кожи.

Виды высыпаний при коронавирусе

В процессе обследования выявленных короновирусных зараженных было выделено много разновидностей сыпи. Для каждой из них характерна своя клиническая симптоматика. Данные описаны в таблице.

Намного чаще высыпания появляются у пациентов из-за негативного влияния лекарственных препаратов, которые они употребляют для лечения коронавируса. Например, противомалярийные, противовирусные, антибактериальные средства. После отмены лекарства состояние устраняется самостоятельно.

Как проявляется кожная сыпь от коронавируса?

Описанные случаи зафиксированы лишь в наблюдательных исследованиях, поэтому не ясно, являются ли они симптомом COVID-19 или чем-либо ещё, например, реакцией на лекарства. Тем не менее ВОЗ кожную сыпь в общую симптоматику коронавируса.

Насколько распространена сыпь, тоже пока неясно. Китайской исследование, в феврале, отмечало её присутствие только у 0,2% из более чем 1000 пациентов с COVID-19. В то же время меньшее по охвату итальянское исследование, вышедшее месяцем позже, отмечало распространенность этого симптома на уровне 20,4%.

Причины, из-за которых проявляется кожная сыпь от коронавируса, не установлены. Однако это вовсе не редкость среди симптомов вирусных инфекций

Корь, ветряная оспа, герпес – типичные примеры болезней с характерной сыпью. Всё это часть общей воспалительной симптоматики, когда иммунная система борется с инфекцией внутри клеток кожи. Ничего удивительного, что у некоторых пациентов с COVID-19 могут возникать похожие кожные реакции.

Сыпь на руках или ногах, напоминающая обморожение

Designed by Needpix Была зарегистрирована примерно в 19% случаев. Часто пациенты жаловались на зуд и/или болезненность при прикосновениях. В первую очередь «морозная» сыпь поражала молодых пациентов и была связана с легким течением болезни

Она появлялась, как правило, позже основных симптомов и длилась в среднем 12 дней.

Ковидные пальцы

Ковидные пальцы
«Ковидные пальцы», напоминающие последствия обморожения
Распространённость: 19 %
Несимметричные пятна, напоминающие картину обморожения. Как правило, встречаются только у молодых пациентов на поздних стадиях развития заболевания. Из-за специфичности картины явление уже получило неофициальное название «Ковидные пальцы».

Очаговые высыпания с мелкими волдырями

Распространённость: 9 %
Могут возникать практически где угодно на торсе, руках и ногах. Часто чешутся. Появляются раньше всех других симптомов и встречаются преимущественно у людей среднего возраста.

Ангииты (васкулиты) кожи

Это воспаления сосудистых стенок, проявляющиеся в виде волдырей, геморрагических пятен, воспалительных бляшек и узелков. Все дело в том, что на фоне коронавирусной инфекции поражаются мелкие сосуды.

Волдыри

Designed by Wikimedia Commons Крошечные волдыри одинаковой формы были обнаружены на спине и животе у одних пациентов, а также на руках или ногах у других (в общей сложности 9% случаев)

В первую очередь от них страдали пациенты среднего возраста. Как правило, правило такая сыпь появлялась раньше прочих симптомов коронавируса и сопровождалась сильным зудом. Длилась в среднем около 10 дней.

Папуло-везикулезные высыпания

Такие высыпания всегда имеют острые клинические проявления и часто появляются на всем теле. Пример подобной сыпи – прыщи при ветрянке. В случае коронавируса эта сыпь больше похожа на потницу, проявляющаяся на фоне высокой температуры.

Макулопапулёзная сыпь

Designed by Wikimedia Commons
Несколько красноватых шишек на плоском красном участке кожи. Иногда эта сыпь проявлялась одновременно с другими симптомами коронавируса, иногда предваряла их, ассоциировалась с тяжелым течением болезни и длилась в среднем около 9 суток

Среди всех описанных случаев – самая распространенная сыпь при коронавирусе (47% случаев).

Розовый лишай и папуло-сквамозные сыпи

Это кожное воспалительное заболевание, при котором появляются красные или розовые бляшки и папулы с чешуйками.

К этой группе относится, например, псориаз. Подобные проявления на коже имеют инфекционно-аллергическое происхождение, ассоциированное с СOVID-19.

Особенность розового лишая при коронавирусе – отсутствие «материнской бляшки» – самого крупного элемента, который появляется в таких случаях.

Кореподобные сыпи

Подобная сыпь может появляться через несколько дней после лихорадки. Обычно она начинается с головы, распространяясь вниз по телу.

Токсидермии

Как и кореподобные сыпи, токсидермии напрямую не связаны с коронавирусной инфекцией. Они появляются из-за индивидуальной непереносимости пациентами некоторых лекарств.

Очаговые высыпания, напоминающие крапивницу

Сыпь на животе
Характерная сыпь на животе пациента c Covid-19
Распространённость: 19 %
По структуре эта сыпь похожа на обычную аллергическую крапивницу и чаще всего встречается на торсе. Обычно чешется.

Макулопапулезные высыпания

Макулопапулезная сыпь
На самом деле это живот при краснухе. Но тип сыпи очень похож
Распространённость: 47 %
Выглядят как красные небольшие плоские или выпуклые папулы, возвышающиеся над поверхностью кожи. Чаще всего этот тип высыпаний появляется одновременно с другими симптомами и сопровождает тяжёлое течение заболевания.
Тайские исследователи также сообщают, что коронавирусная сыпь может быть перепутана с проявлениями, характерными для лихорадки Денге. Впрочем, комары-переносчики этой лихорадки почти не встречаются в большинстве регионов нашей страны и для нас не очень актуальны.

Ливедо (также известный как некроз)

Designed by Wikimedia Commons

Признак плохого кровоснабжения и отмирания тканей – сетчатый пурпурный рисунок на коже, называемый ливедо, или ретикулярной асфиксией. Обнаруживался у пожилых пациентов в тяжелом состоянии. В общей сложности в исследовании насчитывалось шесть случаев такой сыпи.

Трофические изменения тканей лица

Такие проявления могут возникать у пациентов, которые находятся на аппарате ИВЛ и долго лежат на животе.

При этом ученые говорят: нельзя утверждать, что вышеперечисленные высыпания появляются исключительно из-за коронавируса. Так может проявляться также аллергия на применяемые во время лечения коронавируса препараты.

Испанские врачи ранее описали такой симптом, как «коронавирусные пальцы». По внешнему виду такая патология похожа на обморожение или травму, хотя пациенты отрицают такие повреждения.

Также ученые из Италии и Испании назвали одним из симптомов коронавирусной инфекции сыпь на ногах, назвав это «ковидная стопа».

Наиболее типичная сыпь

По внешнему виду высыпания схожи с кожными аллергическими реакциями или крапивницей. Возникают красные пятна, имеющие неровную форму. Обычно они не сопровождаются зудом, поэтому их выявляют случайно на обследовании. Пятна локализуются в любой части тела. Например, верхних и нижних конечностях, животе, спине.

Врачи считают, что симптомы возникают в результате токсического действия коронавируса, активной защиты иммунитета.

В части случаев появляется кожный зуд. Если пациент расчесывает пораженную кожу, возникают участки небольших кровоизлияний. Если высыпания увеличиваются в размерах, зуд становится сильнее даже при улучшении самочувствия, причина не в самом коронавирусе. Состояние образуется из-за употребления токсических лекарств, вызывающих поражение сосудов. В ответ на их употребление увеличивается количество следующих элементов:

• защитные клетки — лейкоциты;
• медиаторы воспаления, которые становятся причиной боли, зуда, покраснения.

Если отменить лекарственное средство, признак не устраняется мгновенно. Действующий компонент уже накопился в системном кровотоке, вызвав клиническую симптоматику. Требуется употребление антигистаминных средств, сорбентов, большого количества воды. Тогда токсическое вещество выведется из организма, симптомы исчезнут.

Наличие признаков у детей

Впервые высыпания начали наблюдать у детей. Причем до этого диагноз коронавирусной инфекции у них зафиксирован не был. Визуально патология выглядела следующим образом:

• участки покраснения на пальцах нижних конечностей;
• пораженная зона немного отекает;
• зуд отсутствует.

Чаще признак обнаруживается при бессимптомном носительстве. Когда выявляют признак, делают анализ на covid-19. Определяют антитела к патогенным микроорганизмам. То есть ребенок заразился от окружающих людей, но диспепсическими расстройствами, бронхитом, пневмонией он не болел.

Если член семьи заразился инфекцией, дети могут не иметь частых симптомов, но рекомендуется периодически осматривать их кожные покровы.

Врачи связывают появляющийся признак с влиянием вируса на сосуды. Возникает спазм эндотелия, поэтому кровь хуже подтекает к участку поражения. Часто поражаются пальцы на ногах, так как они располагаются более дистально по отношению к сердцу. Специфического лечения состояние не требует, оно проходит самостоятельно. Но требуется следить за самочувствием ребенка, чтобы не допустить осложнений на сердечно-сосудистую систему из-за повторяющихся спазмов или образования тромбов.

Сыпь — признак иной патологии

Не всегда высыпания на коже означают наличие коронавирусной инфекции. Чтобы определить точную причину, рекомендуется сдать лабораторные анализы. Выделяют следующие заболевания и состояния, при которых могут проявиться схожие формы сыпи:

• ветряная оспа;
• корь;
• псориаз;
• аллергическая реакция;
• кожный клещ, грибок, бактериальная инфекция;
• укусы насекомых.

Чтобы подтвердить диагноз, назначают ряд лабораторных тестов. Среди них обязательно применяют кожную пробу и сдачу крови на наличие аллергенов, бактериологический посев, микроскопия соскоба с кожи или слизистых оболочек. Также назначают общий анализ крови и мочи для выявления состояния организма.

Если врач заподозрил covid-19, можно сдать лабораторное исследование. Но пробу берут не с участка сыпи, а из носоглотки. Мазок отправляют на ПЦР, с помощью которого выявляют наличие или отсутствие инфекции. Также берут кровь, чтобы выявить, есть ли в крови пациента антитела к патогенному микроорганизму.

Методы лечения

Если помимо высыпания и покраснения не проявляется никаких признаков, сыпь при covid-19 специфической терапии не требует. После завершения болезни состояние пациента нормализуется, признак исчезнет. Но бывает ряд случаев, при которых применяют определенные виды лечения.

1. Спазм сосудов. Он может привести к ишемии органов, что вызовет омертвление участка ткани, снижению функции. Используют спазмолитики, сосудорасширяющие средства.
2. Риск образования тромбов. Применяют лекарственные средства, способные вызвать разжижение крови. Например, Варфарин, витамин K. Их используют с осторожностью, может возникнуть кровотечение при не соблюдении дозировки.
3. Сильный зуд. Чтобы пациент не расчесывал кожные покровы, требуется применение антигистаминных средств. Их назначают перорально (Зодак, Эриус, Кларитин) или местно (Фенистил) больно не будет расчесывать кожу, поэтому её должно сохраниться.

Перечисленные методы терапии должны сочетаться с употреблением противовирусных лекарств. То есть перекрестного взаимодействия и ухудшения влияния одного из средств возникать не должно. Поэтому самостоятельно пациент не может назначать для себя препараты, это должен делать только врач, учитывая фармакологические особенности действующих веществ.

Как часто появляется сыпь?

Для коронавирусной инфекции наиболее характерен респираторный синдром и диспепсические расстройства. Чаще развивается бессимптомное носительство, что не менее опасно для людей, которые окружают больного. Появление сыпи — нетипичный симптом. Поэтому многие пациенты не сразу понимает, что заразились коронавирусом, они не обращаются к врачу. Патология обнаруживается уже на стадии осложнений, когда вирус перешел в нижние отделы дыхательной системы.

Чем раньше пациент обратится к терапевту или инфекционисту с появившимися симптомами, тем выше шанс на полное выздоровление с отсутствием осложнений.

Требуется своевременно употреблять противовирусное лекарство, чтобы предотвратить быстрое распространение патогенного микроорганизма по различным органам и тканям.

Если у пациента образуется сыпь, но помимо этого есть кашель, повышение температуры тела, он заразился коронавирусом. В этом случае нельзя идти в клиническое учреждение, вызывают бригаду скорой помощи на дом. Они берут мазок, отправляя его на анализ. Лечение проводят только в том случае, если диагноз подтвержден, выявлена инфекция. Но её может и не быть, так как высыпания появляются и при других вирусных или не инфекционных болезнях.

Какие ещё бывают кожные высыпания при коронавирусе?

Помимо этого, в исследовании от 30 апреля в журнале JAMA Dermatology, врачи выявили ещё два типа кожных высыпаний, которые могут возникать при коронавирусе:

• Петехии (мелкие фиолетовые, красные или коричневые точки из-за капиллярного кровотечения);
• Чешуйчатая сыпь Digitate Papulosquamous.

Кроме того, врачи-дерматологи из Болгарии , что сыпь на коже (в частности, на руках) может быть связана не с коронавирусом, а с повышенными мерами гигиены и использованием антисептиков.

Итог

Еще слишком рано делать выводы о том, что ковидная сыпь на пальцах ног или иные виды кожных высыпаний вызваны именно коронавирусом.

«Ранние сообщения о кожной манифестации у пациентов с COVID-19 вызывают больше вопросов, чем ответов», – резюмируют трое американских дерматологов, включая доктора Канаде Шинкаи, главного редактора JAMA Dermatology в статье по исследованию клинических случаев сыпи   «Значение кожных симптомов, связанных с COVID-19, остается неясным, особенно в том, что касается прогнозов, – добавляют авторы. – Потребуются дополнительные исследования, чтобы ответить на вопрос: влияют ли конкретные факторы, связанные с организмом хозяина или патогеном, на вероятность развития сыпи, и особенно её специфического характера».

Для поддержки этих исследований Американская академия дерматологии , в котором медицинские работники могут сообщать о случаях заболеваний кожи у пациентов с COVID-19.

Организация надеется, что эта база данных поможет врачам и ученым «понять взаимосвязь между коронавирусом и кожной сыпью», а затем, возможно, использовать эту информацию для помощи в раннем выявлении заболевания.