Шейка матки перед месячными на ощупь: домашнее обследование

Подробнее о менструации

Каждый месяц происходит сложное взаимодействие между гипофизом в головном мозге, яичниками и маткой. Сигналы, вызванные гормонами, передаются по всему телу, чтобы подготовить его к возможной беременности. Вырабатывается яйцеклетка, утолщается слизистая оболочка матки, гормоны подготавливают влагалище и шейку матки к приему и поддержке спермы. Если беременность не наступает, толстая слизистая оболочка матки сбрасывается вместе с яйцеклеткой, это и есть месячные. Затем цикл начинается заново. Первый день цикла — это первый день менструации.

После менструации внутренняя оболочка снова начинает разрастаться, чтобы стать толстым и рыхлым «гнездом» для подготовки к возможной беременности. На 14-15-й день (для большинства женщин) один из ваших яичников выпустит яйцеклетку, которая в конечном итоге попадет в вашу маточную трубу (так называемая овуляция). На 28-й день (для большинства женщин), если вы не забеременели, слизистая оболочка матки начинает отторгаться. Кровь, вместе с отслоившимися клетками эндотелия матки составляют нормальные выделения при месячных. Цвет может разниться от темно-алого до коричневато-бурого.

Строение женской половой системы

К внутренним репродуктивным органам у женщин относятся:

• Влагалище – это канал, соединяющий шейку матки (нижнюю часть матки) с внешней частью тела. Он также известен как родовой канал.
• Матка – полый грушевидный орган, который является “домом” для развивающегося плода. Матка делится на две части: шейка матки, которая является нижней частью, открывающейся во влагалище, и основной орган матки, называемый корпус или тело матки. Корпус может легко расширяться, чтобы держать развивающегося ребенка. Канал через шейку матки позволяет сперме войти, а менструальной крови выйти.
• Яичники – это небольшие овальные железы, расположенные по обе стороны матки. Яичники вырабатывают яйцеклетки и гормоны.
• Фаллопиевы трубы: это узкие трубки, которые крепятся к верхней части матки и служат туннелями для яйцеклетки из яичника в матку. Зачатие, оплодотворение яйцеклетки спермой, обычно происходит в маточных трубах. Затем оплодотворенная яйцеклетка движется в матку, где имплантируется в слизистую стенку.

Общие сведения о шейке матки и ее обследовании

Шейка матки – это часть детородного органа, которая представляет собой полое тело размером 2.5 х 3 см. Ее можно назвать связующим звеном между влагалищем и маткой.

Женщина может самостоятельно нащупать этот участок в домашних условиях, полностью погрузив в половые пути средний палец. Как только кончик пальца коснется выпуклости, двигаться дальше не стоит – нужный элемент обнаружен.

Занимаясь такой диагностикой ежедневно на протяжении нескольких циклов, женщина научится определять положение шейки матки перед месячными, просчитывать овуляцию и подбирать благоприятные для зачатия дни. Или наоборот, будет понимать, в какие дни необходимо усилить противозачаточные меры.

Врач осматривает половые пути пациентки на кресле с использованием специального зеркала. В домашних условиях обследовать шейку матки женщине будет удобно в нескольких позах:

• Сидя на унитазе.
• На корточках.
• Стоя, но одна нога высоко поставлена.

При менструации исследование не проводят. В «чистые» дни орган ощупывают раз в сутки перед сном в одно и то же время. При подозрении на гинекологическое заболевание инфекционно-воспалительной природы или с началом кровотечения диагностика отменяется.

В том, высоко или низко расположена шейка матки в отдельный день, помогает сориентироваться скорость ее обнаружения. При высоком расположении участок трудно поддается пальпации, при низком обнаруживается сразу. О величине открытости судят по выемке. Если нащупывается небольшая щель, матка закрыта. Если ямка круглая и глубокая, значит, орган открыт.

Несмотря на простоту данного метода, врачи не рекомендуют самостоятельно обследовать внутренние органы. Запрет обоснован следующими причинами:

1. При открытом отверстии возникает риск поражения матки болезнетворными бактериями. Из-за них воспаляются яичники, и развивается непроходимость маточных труб. В запущенных случаях болезни могут обернуться бесплодием.
2. Поскольку перед менструацией шейка матки слегка опускается, неумелая пальпация может ее травмировать и спровоцировать развитие эрозии. Патологический очаг восприимчив к инфицированию и опасен в плане онкологического перерождения.
3. Женщина не видит истинное состояние матки. Гинеколог оценивает реальную картину визуально при помощи зеркала.

Как выглядит шейка матки, ее анатомия и строение

Шейка матки представляет собой нижний сегмент органа и является продолжением тела матки. Перешеек является границей между телом и шейкой.

Стенки

Стенка шейки отличается от стенки тела матки наличием в большей степени коллагеновых соединительнотканных волокон и в меньшей степени эластических волокон гладкой мускулатуры. Слизистая оболочка шейки матки расположена непосредственно под соединительнотканной мембраной, представленная цилиндрическим эпителием.

Цилиндрический эпителий состоит из высоких клеток, способных секретировать слизь. Наботовы железы являются производными слизистой оболочки полости матки. В месте вхождения шейки матки во влагалище (влагалищная поверхность шейки матки) отмечается зона смены цилиндрического эпителия многослойным неороговевающим эпителием.

Шейка

Шейка матки (фото представлено далее в статье) анатомически состоит из: перешейка, надвлагалищной и влагалищной частями.

1. Влагалищная поверхность шейки.
2. Надвлагалищный сегмент шейки.
3. Наружный зев матки.
4. Внутренний зев матки.
5. Цервикальный канал.

Влагалищная часть – нижний отдел матки. Именно на этом участке имеется зона перехода эпителия, которая в диагностическом плане значима для врача на момент обследования. В норме, вся поверхность влагалищной части шейки покрыта многослойным неороговевающим эпителием, как и поверхность влагалища.

Схематичное фото шейки матки

При смещении зоны перехода, часть влагалищной поверхности занимает цилиндрический эпителий, что не является нормой. В таком случае следует говорить о патологических изменениях – формированиях псевдоэрозий или эрозий. На влагалищной поверхности отмечается наружный зев, который ограничен передней и задней губой шейки матки.

Между задней губой и стенкой влагалища имеется «карман» — задний свод влагалища, а между передней губой и передней стенкой – передний свод. Эти анатомические структуры являются местом пункций, проводимых врачом в диагностических целях. Надвлагалищная часть шейки матки является ее верхним сегментом, расположенным между влагалищным отделом и перешейком.

Цервикальный канал – сообщение влагалища с маточной полостью. Начинается анатомическая единица внутренним зевом в полости тела матки, переходит в собственно цервикальный канал шейки и выходит через наружный зев во влагалище. Железы, вырабатывающие значительное количество слизи, образуют слизистую пробку в канале, препятствующую попаданию чужеродной инфекции.

Связки и мышцы

Связочный аппарат представлен комплексом мышц, связок и фасций, выполняющих поддерживающую, фиксирующую и подвешивающую функции.

Состав связочного аппарата:

Функция	Связки, выполняющие функцию
Подвешивающая (крепление матки к стенке тазового кольца)	Широкие связки матки — 2. Связка яичника (собственная и поддерживающая). Циркулярные связки матки.
Фиксирующая (обеспечение нужной подвижности беременной матке)	Связка, соединяющая крестец и матку. Связка, соединяющая матку и мочевой пузырь. Собственная связка матки.
Поддерживающая (отграничение и поддерживание органов малого таза в их анатомическом положении)	Мышцы и фасции, образующие тазовое дно.

Связочный аппарат шейки матки включает все 3 функции, но не все связки участвуют в ее креплении.

Нормальное функционирование шейки матки обеспечивают:

• широкая парная и циркулярная связки, выполняющие подвешивающую функцию;
• основная маточная связка, выполняющая фиксацию;
• мышечные волокна с фасциальной мембраной, как поддерживающий аппарат.

Размеры шейки матки в норме

Шейка матки, как и тело матки, способно менять свою форму в зависимости от: возраста, менструального цикла, беременности, периодов до и после наступления беременности.

Исходя из анатомических особенностей стенки шейки матки (преобладание коллагеновых волокна соединительной ткани), такой отдел не способен полноценно растягиваться и возвращаться в исходное положение. Основной задачей шейки является поддержание плода на этапе беременности внутри матки, недопущение попадания чужеродной инфекции в полость матки и обеспечение естественных родовых путей в нужный момент.

У подростков

В пубертатном периоде увеличивается тело матки, а затем шейка. Причиной этому служит нарастание уровня овариального гормона. При полном формировании вторичных половых признаков, овариальные гормоны перестают накапливаться, что способствует прекращению роста внутренних половых органов. Шейка матки у подростков увеличивается в длину на 2 – 3 см, а в ширину на 0.1 см.

У взрослых женщин

Параметры шейки матки у нерожавшей женщины:

• длина – 4.5-5 см;
• ширина – 0.25-0.3 см.

В случае патологического перегиба, длина шейки может увеличиваться на несколько см.

При беременности на разных сроках

В зависимости от срока беременности будет меняться длина шейки в продольном измерении:

Срок в неделях	Длина шейки в см
1-30	4.8-3.4
31-36	3.3-2.5
36-40	2.4-1.8

Перед и после родов

Шейка матки (фото изменения размеров шейки во время родовой деятельности приведено далее в статье) будет постепенно укорачиваться, и увеличиваться в диаметре. Такие изменения будут проходить под давлением плода со стороны полости матки, а затем его прохождения по естественным родовым путям (раскрытой шейке).

На картинке изображен процесс прохождения плода через естественные родовые пути, включая шейку матки. Перед родами, нижний сегмент матки стремительно укорачивается на 2 см и фиксируется за счет связочного аппарата строго по центру полости малого таза. Таким образом, происходит подготовка женского организма к родовой деятельности и изгнанию плода.

После рождения ребенка, матка приобретает форму «перевернутой груши», когда шейка становится шире тела. Процесс восстановления нижнего отдела матки длительный – до 2 месяцев. В течение первых послеродовых суток, диаметр шейки приравнивается к 5.4-5.7 см.

К концу второй недели закрывается внутренний зев, а наружный – к концу второго месяца послеродового периода. Если у женщин, которые не рожали, наружный зев точечной формы, то у рожениц – щелевидной формы (избыточное растяжение тканей). Форма шейки до родов – конусовидная, после родов – цилиндрическая.

До, во время и после месячных, при овуляции

Шейка матки (фото с описанием формы матки и характерными изменениями в каждом периоде расположено далее в статье) способна менять форму и плотность, в зависимости от текущего цикла. Самый благоприятный период для зачатия перепадает на овуляторный период, когда яйцеклетка проходит по маточным трубам.

Шейка подтягивается кверху и становится мягче, выделяя специальный секрет через приоткрытый наружный зев, способствующий беспрепятственному прохождению сперматозоидов в полость матки. До овуляции и после овуляции, наружный и внутренний зев сомкнуты, а сама шейка твердая и опущенная.

Что происходит с маткой

Контроль за функционированием детородного органа – одна из возможностей отследить состояние репродуктивной системы. В матке происходят изменения во время беременности, овуляции, перед менструацией, а также с наступлением половой зрелости и при развитии различных патологий.

До месячных

Перед менструацией в этом органе происходит задержка жидкости, в него поступает максимальное количество питательных веществ. Именно это влияет на то, как выглядит матка перед месячными. Размеры матки перед месячными существенно увеличиваются, а эндометрий приобретает рыхлую структуру. Если зачатия не произошло, то этот слой начинает отторгаться. Как результат – женщина чувствует покалывания в матке перед критическими днями. Живот заметно увеличивается в размерах, появляется тянущая боль, характерная для предменструального синдрома.

Многие медики утверждают, что матка перед месячными приобретает такие же размеры, как и в случае наступления беременности. Визуально данный факт определить не представляется возможным. Как правило, этим объясняется вздутие живота – симптом приближающихся менструаций.

Во время месячных

К моменту наступления критических дней матка опускается и увеличивается. Зев в этот период приоткрывается. Такие изменения обусловлены необходимостью беспрепятственного выхода кровяных сгустков из полости органа.

Из матки во время критических дней выходит эндометрий, отслаивающийся в случае отсутствия беременности. За счет этого матка при месячных сокращается, способствуя выведению этого слоя.

У женщин, которые уже имеют опыт деторождения, физиологический загиб шейки по направлению к крестцу отсутствует. Благодаря этому покалывание в матке и болевой синдром, которые вызваны сокращением мышц органа, выражены слабо.

Когда речь идет о том, что происходит в матке при месячных, стоит отметить, что она оказывается открытой и при этом в нее могут беспрепятственно проникнуть различные патогенные микроорганизмы. За счет наличия небольших ран, появившихся в результате отторжения эндометрия, нарушается микрофлора. Соответственно, во время месячных матка становится уязвима к вирусам и инфекциям. Медики настоятельно рекомендуют в данный период отказаться от интимной близости, купания в ванне, бассейне и тем более открытом водоеме.

После месячных

Определенные изменения детородного органа наблюдаются после завершения критических дней. Зев сразу после остановки менструаций закрывается, а матка приподнимается. В шейке скапливается сухая слизь, предотвращающая проникновение в полость патогенных микроорганизмов.

Цервикальный канал перед овуляцией приоткрывается, чтобы в орган беспрепятственно могли попасть сперматозоиды. Слизь становится более густой, а ткани – рыхлыми.

Как изменяется шейка матки

Здоровая шейка матки напрямую зависит от фазы цикла и на разных этапах характеризуется определенным состоянием. Изменяются при этом также состав и консистенция секрета.

Чтобы разобраться, какая должна быть шейка перед месячными и на других стадиях цикла, нужно учитывать все состояния, в которых она может находиться. На определенных этапах орган становится достаточно упругим и плотным, иногда приобретает мягкую и немного рыхлую структуру. В одни моменты он опускается, а в другие поднимается.

Шейка матки при овуляции

Шейка матки во время овуляции поднимается гораздо выше своего естественного положения. Она становится более мягкой и рыхлой по тактильным ощущениям. Характерной особенностью является обилие слизи на шейке и открытый зев. Создаются благоприятные условия для прохождения сперматозоидов по маточным путям. Если зев будет закрыт, они попросту не смогут попасть через него в матку. Шейка матки во время овуляции на ощупь напоминает губы. Она становится мягче, чем в любой другой день цикла.

Положение шейки матки при овуляции на ощупь можно определить, как в кабинете врача, так и самостоятельно. Особыми знаниями для этого обладать не требуется. Перед изучением органа нужно тщательно помыть руки и остричь ногти.

Шейка матки перед менструацией

Каждый месяц, непосредственно перед наступлением менструации шейка матки принимает опущенное положение. Примерно за неделю до критических дней на ощупь она становится более твердой, упругой и сухой, цервикальный канал плотно прикрывается. Сухость является причиной низкого уровня половых гормонов организма женщины.

Так как орган подготавливается к отслойке эндометрия, то шейка матки перед месячными приоткрыта. Этот процесс способствует свободному выходу менструальной крови из матки.

За сколько дней до критических дней увеличивается орган

Рост органа происходит по естественным причинам. Увеличение матки становится явным после того, как яйцеклетка покинула яичник. Именно в это время вероятно оплодотворение, если прошел незащищенный половой акт.

Организм каждой девушки индивидуален. Назвать конкретную дату увеличения органа невозможно. Обычно это происходит за 7-14 суток до наступления менструации. Именно в это время стремительно возрастает показатель прогестерона.

Под действием прогестерона в организме накапливается чрезмерное количество лишней жидкости. Матка продолжает расти и после окончания овуляционного периода.

По какой причине растет орган

Увеличение органа происходит под действием гормонов – прогестерона и эстрогена. Первое вещество отвечает за накопление жидкости, а второе за рост слоя эндометрия. После прихода менструации параметры становятся прежними.

Прогестерон необходим для нормального зачатия. Такой гормон:

• воздействует на состояние эндометрия;
• усиливает кровоток во внутреннем органе;
• активизирует накопление жира;
• способствует увеличению матки;
• задерживает жидкость в организме.

Положение шейки матки в разные фазы цикла

Вход в маточную полость в разных периодах цикла видоизменяется. Цикличная работа яичников проходит овуляторную, фолликулярную и лютеиновую фазу. Маточные функции меняются с секреторной на менструальную и пролиферативную.

Также меняется состав жидкости цервикального канала. Изучить его подробно можно в лабораторных условиях. Дома женщина может проанализировать консистенцию.

На ощупь шейка матки бывает такой:

• Мягкая.
• Упругая.
• Плотная.
• Рыхлая.
• Твердая.

Ее положение или высокое, или низкое.

Секреторная стадия

Тонус матки во 2 половине цикла снижается и после овуляции ближе к месячным шейка становится мягкой. Наружный зев приоткрывается до такой степени, что внутрь проникает кончик пальца.

Высокое расположение шейки помогает сперматозоидам быстрее добраться до фаллопиевой трубы. Железистая часть цервикального канала интенсивно вырабатывает прозрачную белесую слизь. Щелочной показатель секрета достигает 8 ед. Слизь не тянется.

При отсутствии оплодотворенной яйцеклетки организм начинает готовиться к отторжению эндометрия. В канале образуется пробка, шейка твердеет и опускается. Зев закрывается, цервикальный канал сужается. В случае беременности шейка не меняет своего положения. Нащупать зев мануальным способом в домашних условиях будет сложно.

Специалисты точно знают, как выглядит шейка матки накануне менструации, и характеризуют ее следующим образом:

1. Расположена внизу.
2. Имеет рыхлую мягкую поверхность.
3. Наружный зев открыт, канал расширен.
4. Цервикальной слизи выделяется мало.
5. Секрет имеет липкую густую консистенцию.
6. pH < 6.5 ед.

Таким образом, до начала месячных шейка становится полностью готовой к отторжению кровянистых выделений. Наряду с внутренними изменениями появляются симптомы ПМС – тянущие боли внизу живота и ухудшение общего самочувствия.

Пролиферативная стадия

На этапе пролиферации в матке восстанавливается эндометрий. В нем образуются собственные соединительные вещества и кровеносная сетка. Пролиферативная стадия длится до наступления овуляции. Начинается она во 2 половине фолликулярной фазы.

После месячных шейка матки снова претерпевает изменения:

• Опускается во влагалище.
• Наружный зев сильно сужается.
• Эндоцервикс становится более плотным.
• Количество цервикальной жидкости увеличивается.
• Уровень pH постепенно возрастает до 7.3 ед.

Менструальная стадия

Критические дни – сложный этап для организма

Самочувствие неважное, половые органы подвергаются риску инфицирования. По этой причине обследовать матку мануально не рекомендуется, и постоянно использовать гигиенические тампоны – тоже

В менструальный период шейка матки имеет другие характеристики:

1. Она низко опущена.
2. Пребывает в низком тонусе.
3. Уровень кислотности приближается к 7 единицам.
4. Влагалищный эпителий слегка шелушится.
5. Цервикальная жидкость выделяется в умеренном объёме.
6. Наружный зев приоткрыт, отверстие направлено в сторону влагалищного свода.

Ценность пальпации шейки матки как диагностического метода

Ежедневная пальпация шейки матки, в том числе и перед месячными, помогает отследить циклические изменения. Чтобы не травмировать и не инфицировать нежный орган, необходимо срезать ноготь на нужном пальце и отшлифовать край пластины.

Для большей безопасности процедуру лучше выполнять в стерильных перчатках или напальчнике. Все данные, собранные до начала кровотечения, рекомендуется записывать в блокнот.

После месячных

После менструального цикла в норме шейка подготавливается к предстоящему зачатию. Отторжение эндометрия прекращается, заканчивается кровотечение, происходит резкое сужение маточного канала. Матка снова поднимается вверх, эндометрий опять нарастает.

Снаружи после критических дней шейка приобретает более плотную консистенцию, становится твердой и сухой. Закрывается цервикальный канал, что позволяет избежать любых инфекционных поражений внутри матки.

Для того чтобы женщина могла самостоятельно определить состояние своей матки, следует сравнить показания на протяжении трех-четырех менструальных циклов. В норме на ощупь она должна быть твердой.

При беременности

Когда наступило оплодотворение, то шейка матки сразу же становится иной, нежели она должна была стать при отсутствии оплодотворения. Женщина еще может не подозревать о наступлении беременности, так как у нее еще не было задержки, и срок очень маленький.

Шейка матки до задержки при беременности приобретает низкое положение. Женщина в принципе сможет это прочувствовать, так как обычно после овуляции шейка матки поднимается. Шейка матки остается рыхлой и неплотной, как при овуляции. Но при этом происходит закрытие цервикального канала. Это нужно для того, чтобы инфекция не проникла в полость матки.

Из шейки матки выделяется небольшое количество слизи. Обычно при овуляции такой слизи должно быть гораздо больше, а перед подготовкой к менструации слизь вообще полностью отсутствует. Если женщина уже длительное время ведет наблюдение за своей шейкой матки, то беременность сможет определить и она сама.

Рыхлость матки при начальной стадии беременности определяется из-за ее расслабления. При расслабленной матке зародыш успешно закрепляется и развивается. Если при начале беременности шейка матки имеет твердость, то это очень плохо. Значит, происходит гипертонус, который может привести к осложнениям при беременности или вообще выкидышу.

Как только женщина узнала, что она беременна, самостоятельно ощупывать шейку матки ей нельзя, так есть риск занесения инфекции, ведь шейка является мягкой и рыхлой.

С наступлением задержки шейка матки становится все тверже и тверже. Она поднимается выше. До нее сложно становится дотянуться даже гинекологу. Шейка матки начинает иметь синеватый оттенок. Она отекает и краснее сильнее. За счет этого, может сложиться ощущение, что это какое-то заболевание.

До окончания беременности шейка матки должна находиться в твердом состоянии. Если же она размягчается и приоткрывается во втором или третьем триместре, то это несет угрозу жизни и здоровья ребенка. Чтобы это предотвратить, использует наложение швов или установка пессария.

Пессарий — это специальное гинекологическое кольцо, которое устанавливается непосредственно на шейку матки. При таких процедурах беременность проходит нормально. При родах швы или пессарий снимается, и женщина благополучно рожает.

При беременности нельзя ощупывать шейку матки самостоятельно. При этом существует риск выкидыша или излития околоплодных вод. Все манипуляции должен проводить только врач.

Изменение положения цервикса

Цервикс на ранних стадиях беременности расположен ниже, чем обычно. Шейка матки после зачатия опускается для удержания плодного яйца в полости матки. Этот процесс обеспечивается действием прогестерона. Если цервикс расположен высоко, то это может подтверждать высокий тонус матки и быть угрозой для вынашивания.

Однако, высокое расположение шейки может выступать и анатомической особенностью организма. Риск для вынашивания плода должен оценить врач: возможно, изменение положения цервикса послужит причиной для госпитализации женщины с целью сохранения беременности.

Изменение консистенции цервикса

Более рыхлая шейка матки в процессе вынашивания ребенка является объясняется разрастанием сосудистой сети, набуханием и увеличением количества желез, вырабатывающих слизистый секрет. Также шейка становится более рыхлой из-за воздействия прогестерона.

Обратите внимание! На ранних стадиях структура шейки сохраняет свою плотность. Признак беременности Горвица-Гегар говорит о сохранении упругости цервикса, создающем возможность осуществить приближении пальцы рук в ходе двуручного гинекологического осмотра.

Шейка матки при беременности на ранних сроках сужается, сохраняется упругость тканей, они трудно растяжимы. Плотность меняется с увеличением срока, но не стоит опасаться того, что если цервикс рыхлый на ощупь, то он не сможет удерживать плод.

  Шейка матки при беременности: какие значения длины являются нормой

Во время вынашивания ребенка происходит более активная выработка слизистого секрета железистыми клетками. Сама слизь становится гуще, ее вязкость выше, чем при отсутствии беременности. Цервикальный канал на протяжении беременности закрыт слизистой пробкой., которая выполняет такие функции:

• предупреждение попадания патогенов в полость матки;
• поддержание оптимальной микрофлоры влагалища;
• обеспечение нормального функционирования органов репродуктивной системы.

Недостаточность выработки слизи может послужить причиной прогрессирования инфекционных заболеваний.

Патологии консистенции цервикса

В случае, если шейка матки при беременности твердая, то это может подтверждать чрезмерное напряжение органа (гипертонус). Такое состояние является довольно опасным, поэтому врач при его обнаружении должен назначить меры терапевтической коррекции, в некоторых ситуациях принимая решение о необходимости госпитализации беременной женщины в стационар.

Невозможно самостоятельно, в домашних условиях определить, что с шейкой матки что-то не в порядке. Следует регулярно посещать специалиста, который ведет беременность. Только врач может определить патологическое или нормальное состояние шейки матки на ранних сроках беременности.

Чрезмерная рыхлость цервикса в начале периода вынашивания ребенка также является тревожным признаком. Она в сочетании с малой длиной шейки и неплотной сомкнутостью цервикального канала может говорить о риске самопроизвольного выкидыша.

Обнаружение обширных рыхлых областей в шеечном канале чаще всего говорит о наличии инфекционно-воспалительного процесса, возбудителями которого могут выступать следующие микроорганизмы:

• хламидии;
• микоплазмы;
• гонококки;
• аденовирусы;
• цитомегаловирус.

Обычно патологический процесс сопровождается тянущими болями, выделениями из влагалища, а при осмотре выявляются изъязвления на слизистой выстилке. Такие симптомы говорят о необходимости проведения дополнительных методов диагностики для выявления патогена и определения оптимальных мер для его устранения.

Физиологическая роль размягчения цервикса

В процессе вынашивания ребенка цервикс сохраняет плотность до 32 недель, его наружный зев закрыт. Позже этого срока происходит неравномерное размягчение структуры шейки, она постепенно “созревает” для раскрытия в ходе родоразрешения. Цервикс размягчается в периферических областях, сам цервикальный канал сохраняет сомкнутость, что подтверждается данными ультразвукового обследования.

К 36 неделе беременности наружный зев пропускает кончик пальца гинеколога в ходе осмотра у первородящих, а у женщин, которые становятся мамой еще раз зев может быть несколько слабее, из-за чего он может пропустить весь палец врача вглубь.

С 37 недели цервикс находится уже в зрелой стадии – он становится мягким, укорачивается, в ходе врачебного осмотра зев пропускает один или два пальца гинеколога. Одной из причин таких изменений является то, что плод сильнее давит на шейку, из-за чего и ускоряется процесс ее созревания.

Непосредственно перед родоразрешением цервикс размягчается до такой степени, при какой обеспечивается его “сглаживание” в родах для обеспечения прохождения ребенка по родовым путям.

Шейка матки после овуляции

После овуляции на смену эстрогенам приходит прогестерон. Он вырабатывается желтым телом, образовавшемся на месте разрыва фолликула. Организм больше не направляет силы на создание благоприятной среды для продвижения сперматозоидов. Зев шейки матки закрывается, а вагинальный секрет сгущается. Формируется защитная пробка, препятствующая проникновению инфекции в маточную полость.

После овуляции шейка матки располагается высоко – что это значит?

Во время овуляции (день в середине цикла, когда яйцеклетка выходит из яичника и попадает в маточную трубу) шейка матки «приподнимается», поэтому женщина при самостоятельном обследовании и ощупывании не может дотянуться до нее пальцем. После окончания овуляции шейка матки располагается низко в течение нескольких дней. Это знаменует прекращение действия гормонов первой фазы цикла и переход во вторую фазу. Если же матка вновь приподнимается (до нее уже можно дотянуться пальцем, но не так легко, как это происходит до овуляции) и сохраняет свое возвышенное положение, то это может быть ранним признаком беременности. Важно знать, что такой признак беременности до задержки месячных наблюдают далеко не все женщины. Высокое положение шейки матки после овуляции является следствием гормональных изменений и прилива крови к беременной матке.

Чтобы точно знать, что высоко стоящая шейка матки не является признаком чуть опоздавшей овуляции, следует обратить внимание на наружный зев (отверстие в середине шейки матки). Если в него удается ввести кончик пальца, то зев считается открытым – это значит, что канал шейки матки временно открыт и готов пропустить сперматозоиды. Если же удается нащупать только щелевидное отверстие, то можно считать канал шейки матки плотно закрытым, что является признаком беременности при сочетании с более мягкой шейкой матки, расположенной выше обычного.

После овуляции шейка матки располагается низко – что это значит?

Низкое расположение шейки матки после овуляции (после дня, когда яйцеклетка выходит из яичника) означает, что овуляция завершена, и что дни, благоприятные для зачатия в этом месяце, уже прошли. Низко расположенную шейку матки женщина определяет по степени ее доступности для ощупывания (женщина вводит палец во влагалище и продвигает его вглубь, пока не нащупает мягкое округлое образование – это и есть шейка матки).

Шейка матки после овуляции на ощупь

После овуляции шейка матки снижается и становится твердой и упругой на ощупь. По тактильным ощущениям она напоминает кончик носа. В эти дни фертильность женщины снижается, из-за чего зачатие становится невозможным. Перед менструацией орган снова становится мягким и рыхлым. Если же зачатие состоялось, он затвердевает.

Зачем нужно исследовать шейку матки

Следует регулярно проводить осмотр шейки матки. Это можно делать только при отсутствии менструации и различных воспалительных процессов. Основные цели такого исследования представлены в таблице.

Опухоли	Регулярные осмотры помогают обнаружить различные новообразования на ранних стадиях формирования. Диагностика дает возможность своевременно обнаружить опухоли и направить все силы на их устранение.
Гормональный фон	Состояние гормонального фона можно установить по форме шейки матки и ее консистенции. Есть вероятность определить дефицит или наоборот переизбыток эстрогена. Это может спровоцировать нарушения менструального цикла и даже привести к бесплодию.
Особенности менструального цикла	На протяжении всего менструального цикла происходят изменения в женском организме. Именно по состоянию матки можно предположить дату наступления месячных. Также по органу можно определить приход овуляции.

Контроль состояния необходим для своевременного обнаружения патологических процессов и начала их лечения. Диагностика также важна для женщин, планирующих беременность. Именно состояние матки помогает определить благоприятные дни для желанного зачатия.

Почему нарушаются процессы в матке

Матка при месячных может меняться не так, как должна. Обычно это обусловлено присутствием патологических процессов. Женщине диагностируют:

• эрозию шейки матки;
• полипозные формирования;
• лейкоплакию;
• дисплазию шейки матки;
• гормональные нарушения;
• раковые новообразования;
• кистозные формирования.

Как провести пальпацию шейки матки и стоит ли это делать самостоятельно?

Осмотреть половые органы как на гинекологическом приеме в домашних условиях не удастся из-за их расположения. Врач использует специальные приборы, которые позволяют тщательно изучить поверхность влагалища и состояние шейки матки. Самостоятельно обследовать их можно только методом пальпации (перед месячными делать этого не стоит).

Техника проведения:

• тщательно помыть руки с мылом;
• подстричь ногти;
• надеть гинекологические перчатки;
• принять удобное положение;
• аккуратно ввести средний и указательный палец во влагалище;
• нащупать бугорок.

По состоянию этого бугорка можно сделать предварительный вывод о возможной беременности. Матка перед месячными располагается ниже, шейку легко найти. Она слегка приоткрыта и мягкая на ощупь. При наступлении беременности шейка поднимается высоко вверх, ее можно нащупать только кончиком пальца. Зев закрыт и не пропускает палец внутрь.

Специалисты не рекомендуют проводить пальпацию в домашних условиях, не имея необходимых знаний и опыта. Причины такого объясняются следующими рисками:

• Попадание инфекции. Открытая шейка матки перед месячными способствует занесению инфекции.
• Травмирование шейки. Быстрыми и грубыми движениями можно легко поцарапать внутреннюю поверхность шейки, что перед месячными увеличивает риск серьезного инфицирования.

Какая шейка на ощупь

При пальпации шейка матки на ощупь перед месячными смягчается, структура неплотная. При прощупывании канал расширен, представляется возможным ввести два пальца внутрь.

Биологические процессы, происходящие в определенный циклический период, начинают подготовку к выведению не оплодотворенного желтого тела. Шейка матки за неделю до месячных начинает открываться, увеличиваясь в диаметре. Тем самых осуществляется беспрепятственный выход старым клеткам и кровяным тельцам.

Перед менструацией шейка матки раскрывается

Влагалищная слизь становится густой, стенки органа размягчаются, перед месячными шейка матки опускается в нижний сегмент.

Высокое положение в матке, плотная структура и твердая шейка матки перед месячными в большинстве случаев сигнализирует о положительном зачатии яйцеклетки.

Пошаговая инструкция по проверке шейки матки

Как понять, где находится шейка матки? Это можно сделать, изучив простые схемы строения матки. Если представить, что влагалище – это коридор, то шейка матки – это дверь в конце. В то время, как ваше влагалище имеет своего рода губчатое строение, которое уступает давлению, то шейка матки похожа на твердую круглую ямочку.

Введите указательный или средний палец внутрь влагалища и медленно проведите его до шейки матки. Вы ее почувствуете, так как она резко отличается от влагалища. Если вы не близки к овуляции, вы должны легко найти шейку матки. Если у вас овуляция, шейка матки может быть выше в вашем теле и более труднодоступной.

Техника выполнения самообследования

Необходимо подойти со всей серьезностью к проведению осмотра самостоятельно. Для этого необходимо:

1. Еще раз вспомнить строение женского организма.
2. Подготовить руки к проведению осмотра: вымыть, высушить и одеть стерильные перчатки.
3. Занять удобную позу для осмотра. Помните, теперь осмотр необходимо проводить только в ней.
4. Медленно вводить средний палец во влагалище, до тех пор, пока не будет нащупан бугорок. Сколько на это потребуется времени, дело техники. Поэтому терпения.

Кроме большого количества положительных сторон в самообследование, медицинские сотрудники выделяют и отрицательные стороны таких манипуляций.

1. При неаккуратном осмотре, нарушении гигиенических норм можно внести инфекцию.
2. Даже самая осторожная женщина, не застрахована от микротравм. Со временем они могут привести к серьезным последствиям – эрозии.
3. Не одно самостоятельное обследование, не дает 100% результатов. Даже врач направляет на анализы, УЗИ, собирает анамнез, прежде чем поставить диагноз.

Самообследование является выходом из ситуации для женщин, в городах которых отсутствуют больницы и плановой встречи с врачом стоит ждать несколько недель.

Врачи используют метод пальпации в своей практике, если необходимо своевременно диагностировать рак или определить предраковое состояние, при беременности, перед родами.

Можно ли понять что-то на ощупь

При самостоятельном исследовании вполне реально понять, как изменяется шейка матки перед месячными, на ощупь. С помощью этого метода удастся определить начало овуляторного процесса, приближение критических дней и даже узнать о наступлении беременности. Изменения органа становятся заметны при аккуратном ощупывании.

Женщине нужно выбрать удобную позу и ввести палец во влагалище, после чего попытаться дотронуться до шейки. Во время овуляции она становится мягкой, а после менструаций – твердой.

При низком размещении органа удается коснуться его кончиком пальца. Если он расположен высоко, то сделать это будет весьма проблематично.

Степень раскрытия определяется путем ощупывания ямки, расположенной по центру. Маленькое углубление указывает на то, что орган сомкнут. О его раскрытии свидетельствует округлая впадинка.

Шейка изменяет свое положение и структуру в зависимости от фазы цикла. Разобравшись во всех особенностях этого органа, удастся безошибочно определять момент наступления овуляции и приближение менструаций. Тем не менее врачи не рекомендуют прибегать к таким методам, так как существует риск занесения инфекции в мочеполовую систему.

Чем чреват самостоятельный осмотр

Если вы привыкли постоянно пальпировать шейку матки, удержитесь от манипуляции хотя бы за 2-3 дня до менструации. Даже врач предпочтёт отложить осмотр до завершения месячных и вот почему:

• в это время начинается частичное раскрытие шейки матки, так что легко занести инфекцию и заболеть воспалением яичников или маточных труб. На этом фоне могут образоваться спайки, ведущие к бесплодию.
• даже если вы используете стерильные перчатки есть риск повредить шейку матки. Обычно такие травмы быстро заживают, если, конечно, не произойдёт присоединение инфекции.
• по большей части самостоятельная пальпация органа ничего не даёт, а патологию может выявить только врач. Ведь гинеколог не только ощупывает шейку матки, но и осматривает её с помощью зеркала.

Эти предостережения не являются прямым запретом самостоятельного пальпирования, но наталкивают на мысль, что при любых подозрительных симптомах лучше обратиться к врачу и уточнить диагноз профессиональным путём.

Почему не рекомендуется

Не рекомендуется проводить самостоятельный осмотр за 2-3 дня до регул. Даже в условиях смотрового кабинета врачи предпочитают откладывать процедуру до завершения критических дней. Это объясняется следующими причинами:

• с этого момента шейка матки понемногу раскрывается, а вместе с этим существенно увеличивается риск занесения инфекции и развития воспалительных процессов в яичниках или фаллопиевых трубах. Это может спровоцировать возникновение спаек, которые в дальнейшем приводят к бесплодию;
• даже в стерильных перчатках можно повредить нежную ткань органа, в норме такое повреждение быстро заживает, но при попадании инфекции ситуация может усугубиться, а небольшая эрозия в итоге может перерасти в раковое образование;
• самостоятельный пальпаторный осмотр дает слишком мало информации об имеющихся у женщины патологиях. Врач кроме ощупывания может еще и осмотреть шейку матки с помощью гинекологического зеркала.

Самостоятельное оценивание состояния шейки матки не запрещено, но оно малоинформативно, поэтому для выяснения причины дискомфорта, женщине лучше обратиться за помощью к гинекологу.

Как по шейке матки определить день овуляции и наступление беременности?

Шейка матки реагирует на любые гормональные изменения в женском организме, которые происходят в течение менструального цикла у небеременной женщины или после наступления беременности. Изменяется расположение, плотность шейки матки, ее упругость, цвет, длина. Особые изменения претерпевает канал шейки матки и его наружное отверстие. Активно «включается» и «выключается» запирательная и барьерная функции шейки матки. Чтобы пропустить сперматозоиды для их встречи с яйцеклеткой в середине цикла, канал шейки матки расширяется, а его наружное отверстие открывается. Спустя несколько дней отверстие закрывается, чтобы сохранить полость беременной матки в стерильности.

Шейка матки до овуляции, во время овуляции и после овуляции

Овуляция – это процесс разрыва фолликула (мешочек), в котором зрела яйцеклетка. Разрыв сопровождается выделением жидкости из мешочка, и с током этой жидкости яйцеклетка «уносится» из яичника и попадает в маточную трубу. Овуляция происходит в середине менструального цикла, поэтому именно день овуляции делит весь цикл на две фазы. Фаза до овуляции – период необходимый для созревания яйцеклетки, а фаза после овуляции – период, когда матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. В каждую фазу преобладают эффекты определенного женского гормона, вырабатываемого в яичниках. До овуляции в женском организме больше эстрогена, а после овуляции – прогестерона.

Изменения шейки матки перед овуляцией обусловлены воздействием эстрогена, после овуляции действие эстрогена прекращается, и шейка матки становится такой же, какой была в первые дни цикла. Изменения шейки матки начинаются с 8 – 9 дня менструального цикла (первый день цикла соответствует первому дню менструаций) – это дни, предшествующие овуляции. С 10 по 14 день у женщины случается овуляция, причем у каждой женщины этот день возникает в «свое время» (в зависимости от продолжительности цикла), но всегда приходится примерно на середину цикла.

Дни приближения овуляции важно определять, для того чтобы суметь запланировать зачатие, ведь именно эти дни являются плодными днями (весь женский организм готов к оплодотворению). Также важно знать день окончания овуляции, потому что после овуляции наступает «безопасный» период, когда оплодотворения уже не произойдет в связи с разрушением яйцеклетки. Это важно знать тем женщинам, которые хотят избежать нежеланной беременности.

Шейка матки до, во время и после овуляции

Характеристика шейки матки	До овуляции	Ближе ко дню овуляции	После овуляции
Положение	Шейка матки расположена низко	Шейка матки приподнята	Шейка матки расположена низко
Консистенция (плотность на ощупь)	Твердая (как мягкий хрящ кончика носа)	Мягкая (как мочка уха или губа)	Твердая
Наружный зев	Закрыт	Открыт	Закрыт
Длина цервикального канала	Длинный и узкий	Укорочен и расширен	Длинный и узкий
Слизистая шейки матки	Сухая	Влажная	Сухая
Шеечная слизь	Густая («слизистая» пробка), не выделяется из канала шейки матки	Прозрачная растяжимая слизь, выделяется из канала шейки матки	Густая («слизистая» пробка), не выделяется из канала шейки матки

Положение шейки матки

«Низкое» и «приподнятое» положение шейки матки определяется на ощупь. Чем ниже расположена шейка матки, тем легче пальцы женщины или исследующего врача до нее доходят. Так, если приходится вводить палец максимально глубоко, чтобы дотронуться до шейки матки, то значит, она расположена высоко. Шейка матки приподнимается за счет того, что становится короче и толще – это обеспечивает раскрытие цервикального канала. Если же после введения пальца женщина легко нащупывает «кнопочку», то шейка расположена низко. Низкое расположение означает, что шейка матки вытянулась максимально, а канал закрыт. Существует еще и среднее положение шейки матки, которое определяется в период до овуляции, когда матка постепенно поднимается. Чтобы отличить среднее положение от высокого, требуется постоянное ощупывание шейки матки.

Открытая и закрытая шейка матки

Открытое или закрытое отверстие канала определяется гинекологом при осмотре, но женщина тоже может оценить этот признак сама на ощупь. До овуляции наружное отверстие канала шейки матки составляет 0,25 см, а ближе к овуляции, то есть с 10 по 14 день цикла, он расширяется до 0,3 см. Отверстие изменяет также свою форму, оно больше округляется. Если канал закрыт, то палец нащупает лишь щель, а при открытом канале – округлое углубление в центре шейки матки. Важно, однако, помнить, что у рожавших женщин наружное отверстие всегда немного открыто из-за некоторой деформации во время родов. Именно поэтому женщина должна суметь определять на основании сравнения изменений шейки матки до и после овуляции, какое именно углубление отверстия цервикального канала будет считаться состоянием «открытия» наружного зева.

Выделяющаяся прозрачная слизь делает поверхность отверстия блестящей. Приоткрытый наружный зев с блестящей прозрачной слизью внутри него напоминает зрачок. Поэтому такой симптом называют симптом «зрачка». Он определяется только при гинекологическом осмотре и является признаком овуляции. Степень выраженности симптома «зрачка» позволяет определить приближение дня овуляции, день овуляции и завершение овуляции.

В зависимости от диаметра видимой слизи в шейке матки, симптом зрачка оценивается следующим образом:

• «+», если диаметр составляет 1 мм;
• «++», если диаметр составляет 2 мм;
• «+++», если диаметр 3 мм и более.

Вначале цикла симптом «зрачка» отрицательный. По мере приближения дня овуляции (с 9 дня цикла) количество плюсов увеличивается. 3 плюса являются признаком овуляции в ходу. Постепенное уменьшение диаметра означает, что овуляции закончилась. С 20 дня цикла симптом «зрачка» вновь становится отрицательным. Появление симптома «зрачка» также обусловлено воздействием гормона эстрогена на железы канала шейки матки.

Шейка матки после овуляции, если произошло зачатие (изменение шейки матки при наступлении беременности)

После овуляции начинается вторая фаза менструального цикла, когда действие эстрогенных гормонов яичника, стимулирующих выделение шеечной слизи и размягчение шейки матки, прекращается. На шейку матки (и остальные половые органы) начинает действовать гормон прогестерон. В эту фазу возможно два варианта развития событий. Либо происходит зачатие (сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку) и внедрение эмбриона в матку (беременность), либо матка начинает готовиться к отторжению поверхностного слоя ее слизистой оболочки. При любом варианте развития событий в женском организме после овуляции выделяется прогестерон. Его цель – вновь «замуровать» вход в матку слизистой пробкой, закрыть канал и создать благоприятные условия для развития плода в матке. Если беременность не наступила, ближе к месячным уровень прогестерона начинает падать – слизистая оболочка матки отторгается. Хоть шейка матки и является частью матки, слизистая оболочка цервикального канала не отторгается так, как слизистая матки.

Шейка матки при зачатии и при отсутствии зачатия до задержки месячных

Характеристика шейки матки	При зачатии после овуляции (ранние признаки беременности)	При отсутствии зачатия («в ожидании месячных»)
Положение	Среднее (ниже, чем в период овуляции, но выше, чем в остальные дни цикла)	Низкое
Подвижность	Легко смещается	Тугоподвижная
Консистенция	Мягкая	Твердая
Наружный зев	Закрыт	Закрыт (перед месячными немного открывается)
Слизистая шейки матки	Обычно сухая	Сухая
Выделения из шейки матки	Минимальные выделения, часто белого цвета кремообразной консистенции. Могут быть также коричневые или розовые выделения	Выделения отсутствуют
Цвет	Синюшный	Розоватый

Размягчение шейки матки при наступлении беременности объясняется усиленным притоком крови к матке, что необходимо для роста и развития беременности. Высокое положение шейки матки после зачатия может возникнуть не сразу. Иногда женщина отмечает, что шейка матка после овуляции опустилась, а через несколько дней вновь «поднялась» (ее сложнее нащупать). Врачи считают, что это можно считать признаком беременности. В то же время, отсутствие этого признака не означает, что женщина не беременна. Шейка матки может занять более приподнятое положение и через месяц после зачатия, то есть уже после задержки месячных.

Важно знать, многие женщины отмечают, что до месячных шейка матки остается мягкой. Возможно, что это связано с высоким уровнем какого-либо женского гормона в крови или повышенной чувствительностью к этим гормонам. Это может быть признаком не только беременности, но и нарушения регуляции менструального цикла, поэтому желательно посетить гинеколога и выяснить, нормально ли протекает менструальный цикл (даже наступление менструации вовремя не означает, что все фазы цикла протекают правильно).

К моменту начала месячных при отсутствии беременности шейка матки вновь располагается низко, но на ощупь шейка бывает твердой. Наружное отверстие канала несколько расширяется, чтобы менструальная кровь свободно вытекала из матки (после окончания месячных канал закрывается до наступления овуляции). Именно поэтому проводить обследование шейки матки во время месячных не рекомендуется — имеется очень высокий риск повредить шейку матки или занести инфекцию в полость матки.

Что касается шеечной слизи, то при наступлении беременности шейка матки вновь начинает выделять плотную слизистую пробку. Выделения перед месячными возникают вследствие гормональных изменений в связи с наступившей беременностью. Прогестерон, который начинает выделяться при беременности в большем количестве, изменяет консистенцию шеечной слизи, делая ее плотной, белой. Иногда выделяется слизь желтоватого цвета, с примесью крови (коричневые или розовые прожилки). Это также может считаться признаком беременности, потому что в момент внедрения плодного яйца в матку происходит разрушение ее слизистой на каком-то участке. В результате выделяется немного крови.

Несмотря на то, что изменения шейки матки могут быть ранними признаками беременности, рассчитывать только на них не следует по следующим причинам:

• Чтобы легко определять все изменения шейки матки, нужно потренироваться, почувствовать свое тело.
• Только ощупывание не дает полной картины, в отличие от гинекологического осмотра, когда гинеколог не только ощупывает, но и осматривает шейку матки.
• Изменения шейки матки при беременности связаны с гормональными изменениями. У некоторых женщин эти гормональные изменения возникают почти сразу после зачатия, а у других скорость нарастания уровня гормонов меньше, поэтому и признаки появляются позже.

Мнение врачей

Хотя самообследование влагалищного дна и ШМ может быть очень информативным, специалисты не рекомендуют женщинам самостоятельно пальпировать шейку. И на то есть ряд причин, которым посвящены многие новые статьи. Всегда существует риск проникновения инфекции, что в итоге может привести к бесплодию. Неаккуратное проведение осмотра чревато травматизацией слизистой, а это путь к развитию эрозии.

В совокупности с инфекциями такое состояние может быть очень рискованным и способно окончиться даже развитием онкологических процессов.

Гинекологи утверждают, что самостоятельно невозможно качественно оценить состояние ШМ. Ведь специалисты, кроме пальпации, используют дополнительные инструменты — зеркала. Только с их помощью можно точно судить о состоянии органа.

Даже доктор не даст комментарий, не сделает заключение и не поставит точный диагноз только на основании пальпаторного обследования шейки матки и тем более не установит беременность, потому что в обязательном порядке учитываются другие сопутствующие факторы и симптомы, особенности организма, проводится УЗИ. Узнайте на какой день задержки УЗИ покажет беременность в статье по ссылке.

Состояние шейки только дает повод судить о скором наступлении месячных или возможной беременности. Это повод пройти дополнительные обследования, сдать анализы и т. д.

Почему гинекологи против самообследования?

Из-за того, что многие женщины знают, какой должна быть матка на ощупь перед месячными, они пытаются прощупать орган самостоятельно. Но все-таки этого делать не следует.

Во-первых, при несоблюдении гигиены есть риск занесения инфекции, ведь через отверстие микробы могут попасть в саму матку и стать причиной воспаления.

Во-вторых, в разные дни менструального цикла положение матки и ее шейки может меняться. Шейка может как опускаться, так и чуть приподниматься. Поэтому, не владея дополнительной информацией, женщина может травмировать шейку. И конечно же, каким бы колоссальным опытом ни обладала девушка, все-таки для точных результатов, особенно при подозрении на беременность, нужно обратиться к гинекологу, опытному специалисту, обладающему всеми необходимыми знаниями и современным оборудованием для обследования.

«Плюсы» и «минусы» самодиагностики

Самообследование матки не дает полной картины о ее состоянии, а только поможет выстроить некоторые предположения. Пожалуй, это единственная положительная сторона такой процедуры. А вот отрицательных моментов намного больше. Это и возможность занесение инфекции, травматизации, что грозят воспалениями, осложнениями, которые ведут к бесплодию.

Фото как выглядит шейка матки перед месячными и во время беременности не сможет помочь проанализировать состояние органа. Следует ориентироваться только по тактильным ощущениям.

Если есть интересующие вопросы, их всегда можно задать своему гинекологу. При необходимости женщина может провести самостоятельное обследование шейки матки, но делать это необходимо только в крайних ситуациях и не чаще трех раз в неделю.

Чтобы определить состояние органа, требуется немалый опыт, а это значит, что при его отсутствии обследование будет неинформативным и не даст никаких результатов. Только опытный доктор способен распознать изменения, оценить их и назначить дополнительные методы обследования, потому что положение шейки матки по дням цикла постоянно меняется, и эти особенности необходимо обязательно учитывать.

Противопоказания к самообследованию

При соблюдении правил гигиены и отсутствии проблем со здоровьем, обследование проводится 1 раз в день. Но от него следует отказаться при появлении:

• вагинальных инфекций;
• воспалительных заболеваний половых органов.

Если не соблюдать рекомендации врача, то можно лишь ухудшить состояние.

В дни, когда вероятность оплодотворения минимальна, шейка будет сухой, твердой и закрытой. В овуляторный период она начинает подниматься высоко и размягчаться, ее зев открывается, появляются обильные слизистые выделения. Под воздействием прогестерона после завершения овуляции шейка вновь опускается и становится твердой. Если оплодотворение не произошло, то перед месячными она начнет открываться. При беременности этот орган будет твердым и поднимется высоко.

Причины патологии

Шейка матки становится бугристой на ощупь при ряде гинекологических патологий, при этом бугорки могут быть болезненными, или не вызывать дискомфорта при пальпации.

При каких заболеваниях шейка матки становится бугристой на ощупь.

• Доброкачественные новообразования наботовых желез в виде кист – заболевание развивается на фоне ухудшения проходимости желез, протекает без особых симптомов, а определить кисту можно на ощупь, во время УЗИ и вагинального обследования в зеркалах.
• Рубцы – появляются после оперативных вмешательств, тяжелых родов, травм, механических повреждений во время полового акта. Если рана зарастает неравномерно, поверхность на ощупь становится бугристой.
• Эктопия – наиболее частая патология шейки матки, на ощупь слизистая становится бугристой, часто при присоединении инфекции появляются обильные выделения, иногда с примесями крови, тянущие боли в нижней части живота. Для лечения используют различные методы прижигания.
• Миома – миоматозные узлы появляются практически у всех женщин после 30 лет, за счет чего поверхность органа становится бугристой. Новообразование на ощупь может быть гладким и плоским, располагаться на небольшой ножке. Миома может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности.
• Цервицит – воспалительный процесс локализуется во влагалищной части шейки, болезнь сопровождается обильными мутными выделениями с большим количеством слизи, тупой, ноющей болью в нижней части живота, дискомфортом во время полового акта и процесса опорожнения мочевого пузыря, кишечника.
• Папилломы часто становятся причиной бугристой поверхности шеечного отдела. Этиологическим фактором болезни служат вирусы папилломы человека. Генитальные кондиломы подлежат удалению.

Часто на поверхности органа появляются бугристые на ощупь полипы, которые могут кровоточить. Эти новообразования не по своей гистологической структуре считаются доброкачественными, но требуют наблюдения, так как могут стать причиной предраковых изменений шейки матки. Врачи настаивают на удалении таких элементов.

Эктопия шейки матки

Эктопия (псевдоэрозия) – болезнь шейки матки, характеризующаяся выходом цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность шейки. Женщины с нарушенным менструальным циклом имеют предрасположенность к развитию данного заболевания.

Клиническая картина несколько стертая. Такие женщины могут жаловаться на выделение кровяных сгустков после полового акта и болезненность самого процесса соития. Распознать болезнь можно во время медицинского осмотра шейки матки в зеркалах: поверхность органа будет не бледно-розового цвета, а ярко красного оттенка.

Эктропион шейки матки

Эктропион – выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалище, с образованием на шейке рубцов и эктопий. Такое заболевание возникает вследствие неудачного диагностического или оперативного вмешательства на матке, а также после родовой деятельности или абортов.

Клиническая картина спокойная – женщины не предъявляют жалоб или отмечают незначительный дискомфорт внизу живота тянущего характера. Кровяные выделения отсутствуют.

Лейкоплакия

Лейкоплакия – ороговение слизистой шейки матки различной степени, заболевание не относится к смертельным патологиям, но велика вероятность перерождения тканей в плоскоклеточный рак.

Причины развития болезни до конца не выявлены, но основными провоцирующими факторами считается гормональный сбой, инфекции и травмы, дефицит ретинола в организме, вредные привычки. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин с нерегулярным циклом, сбоями в работе иммунной и эндокринной системы.

Как определить лейкоплакию на ощупь:

• Веррукозная или бородавчатая форма может быть бугристой при пальпации. На начальном этапе признаки отсутствуют, такое заболевание не проявляется яркими клиническими симптомами. Данная разновидность вызвана вирусом папилломы человека с высоким риском канцерогенеза. При осмотре гинеколог фиксирует наличие небольших серых пятен, которые немного возвышаются над поверхностью слизистой.
• Простую разновидность лейкоплакии сложно определить самостоятельно – поверхность шейки матки не становится бугристой на ощупь, этот вид считается наименее опасным в аспекте перерождения и образуется на месте травматизации слизистой оболочки.

Возможные дополнительные симптомы – зуд, жжение, обильные выделения, иногда с кровью. Для лечения используют криотерапию, радиоволновой метод, прижигание лазером, дополнительно назначают противовирусные и противовоспалительные препараты.

Эритроплакия шейки матки

Шейка матки при эритроплакии поражается локально, ближе к наружному зеву. Патогенез заболевания заключается в истончении многослойного плоского эпителия и как следствие – атрофия ткани. Этиология эритроплакии до их пор не изучена. На фото отчетливо видны красные пятна в зоне эктоцервикса.

Рак шейки матки

Злокачественные новообразования на шейки матки – одно из наиболее опасных заболеваний, при которой орган становится бугристым на ощупь. Самостоятельное обследование может помочь в диагностике, но не является основополагающим.

Какая шейка матки на ощупь при раке:

• злокачественные новообразования имеют бугристую структуру, нечеткие контуры, доброкачественные опухоли на ощупь более гладкие, правильной формы;
• во время осмотра можно на ощупь определить структуру образования – при онкологических процессах оно становится частично или полностью мягким, неподвижным;
• желательно зафиксировать, как расположен очаг – при раке образование тесно соединено с близлежащими тканями.

О наличии онкологического процесса свидетельствует увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов, отечность нижних конечностей.

Для устранения злокачественной опухоли консервативные методы лечения используют редко, чаще всего новообразование удаляют хирургическим путем, после чего женщине назначают курс химиотерапии.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки – болезнь, при которой ткань, сходная по своей структуре с эндометрием, расположена на влагалищной поверхности шейки матки. В норме такая ткань должна располагаться в полости матки.

Основные причины развития данного недуга:

• травматизм шейки, вследствие насилия, родовой деятельности или абортов, а также медицинских вмешательств;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный сбой.

Пациентки с эндометриозом шейки обычно не предъявляют характерных жалоб. Отмечается дискомфорт во время полового акта, кровяные выделения после акта, а также до и после менструаций.

Полипы шейки матки

Полипы – различного размера выросты на слизистой оболочке цервикального канала. По своей структуре, полипы бывают эпидермизированные и железистые. При осмотре в зеркалах полипы продолговатые, листовидной формы. Диагностировать и дифференцировать такие полипы удается только при ультразвуковом исследовании области малого таза.

Когда присутствует покалывание в матке

Незадолго до менструации может присутствовать покалывание в области матки. Такой признак тревожный. Симптом способен указывать на течение эндометриоза. В таком случае девушка также жалуется на тошноту, рвоты, сильные боли в голове, снижение работоспособности, сонливость.

В этом ролике смотрите об особенностях изменений в организме при менструации:

Покалывание в матке до критических дней может также указывать на течение воспалительного процесса. Высок риск появления интенсивных кровотечений. Установить истинную причину патологического признака может только лечащий доктор после проведения комплексной диагностики

Если в овуляцию шейка матки твердая

Это сложный случай, при котором нужно учитывать ряд факторов. Только врачи могут определить первый признак какой-либо патологии, связанной с твёрдостью матки после овуляции. Одна из наиболее распространённых причин твёрдой шейки матки – оплодотворение. Это признак беременности на ранних сроках, на более поздних может быть признаком гипертонуса матки. В любом случае при твёрдой шейке матки обратитесь к врачу! Своевременная регистрация беременности улучшит положение матери, которая станет следить за своим образом жизни более тщательно. А своевременная диагностика ряда заболеваний ускорит процесс их излечения и полного восстановления организма.

Что это?

Шейка матки является органом, соединяющим матку и влагалище. Она имеет трапециевидную форму. Среди женщин, планирующих беременность, появился термин-сокращение — ШМ. Его удобно использовать при заполнении графика базальной температуры.
Размеры шейки у каждой отдельно взятой женщины отличаются. Они зависят от возраста, опыта беременности и физиологических особенностей. Положение органа, как и структура в зависимости от периода менструального цикла меняется. Она может быть твердой или мягкой.

Со стороны влагалища на ШМ расположен наружный зев. Через это отверстие выделения из матки попадают во влагалище. Зев принимает разное состояние, в зависимости от цикличных процессов. Он может быть закрыт, полузакрыт и открыт.

Определение положения шейки регулярно проводится на ощупь с обязательным соблюдением условий. Все данные женщина вносит в отдельную тетрадь. Информация помогает распознать овуляцию или беременность. Наиболее показательными исследования будут в комплексе с измерением базальной температуры и использованием тестов на овуляцию.

Слизь в шейке матки после овуляции

В норме слизь в шейке матки после овуляции продолжает выделяться, но не так обильно, как в доовуляционном периоде. Выделения становятся более вязкими, но менее обильными из-за увеличения плотности. Они могут приобретать коричневатые или тёмно-жёлтые оттенки перед первым днём цикла.

Вагинальные инфекции

Вагинальные инфекции возникают, когда бактерии, грибки или вирусы растут внутри и вокруг вагинальной области. Все, что понижает кислотность влагалища, может вызвать вагинальную инфекцию, в то время как некоторые другие инфекции передаются половым путем. От них никто не застрахован.

Каковы некоторые причины вагинальных инфекций?

Некоторые типы бактерий живут внутри влагалища естественным образом. Они производят кислоту, которая помогает держать окружающую среду на определенном уровне pH для того, чтобы помочь телу бороться с инфекциями. Однако гормональные изменения и даже использование мыла для очищения генитальной области могут изменить кислотный уровень во влагалище. Это может привести к тому, что бактерии, живущие естественным образом внутри влагалища, которые обычно не причиняют проблем, могут начать хаотично размножаться и причинить вред. Инородное тело, например забытый тампон, также может стимулировать рост бактерий и вызывать инфекцию. Это может привести к опасным для жизни осложнениям, известным как «синдром токсического шока», но обычно это происходит редко. Вагинальные инфекции также могут быть вызваны незащищенным половым актом.

Методы диагностики

К методам диагностики относятся:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• метрография;
• гистероскопия.

Методы лечения шейки матки

Лечебные мероприятия при заболеваниях шейки матки направлены на устранение пораженной зоны и предотвращения разрастания этой зоны на здоровые участки органа.

Выделят несколько подходов лечения шейки:

• консервативный;
• хирургический;
• физиотерапевтический.

Наиболее эффективным является хирургический метод, с учетом ряда особенностей. Оперативные вмешательства проводят в первые две недели месячного цикла, когда уровень эстрогенов повышен, и восстановительные способности организма способствуют скорейшему заживлению послеоперационных ран.

Коагуляция

Коагуляция – малоинвазивное вмешательство, целью которого является остановка кровотечения, с помощью свернувшейся крови и «прижигание» патологической зоны на влагалищной поверхности шейки матки. Такая методика эффективна при таких заболеваниях, как: полипы, эндометриоз цервикального канала, лейкоплакия.

Преимущества коагуляции:

• быстрая регенерация ткани;
• дополнительная антисептика;
• небольшая площадь воздействия, без воздействия на здоровые ткани;
• отсутствие осложнений (кровотечения).

Диатермокоагуляция

Шейка матки (фото диатермокоагуляции приведено далее) с псевдоэрозиями является показанием к проведению диатермокоагуляции. Лечение заключается в воздействии электрического тока высокой частоты на пораженный участок, создавая высокую температуру и вызывая сворачиваемость белков ткани. Цель лечебных мероприятий – предотвращение возможных осложнений.

Противопоказаниями проведению такой манипуляции будут:

• беременность;
• злокачественное новообразование шейки матки;
• вторая половина месячного цикла.

Лечение лазером

Лазерная коагуляция (вапоризация) – электрохирургический метод лечения эрозий шейки матки различных размеров, реже – полипов и эндометриоза. Суть процедуры заключается в воздействии лазерного луча на пораженную ткань, где механическая энергия превращается в термическую. Коагуляция тканей происходит там, где воздействовал луч.

Преимущества методики:

• безболезненность;
• простота использования;
• минимальный риск осложнений;
• возможность применения метода для нерожавших пациенток.

Недостаток – дороговизна.

Криодеструкция

Криодеструкция (криотерапия, криоаблация) – воздействие на очаг очень низких температур (до 200°), с помощью криодеструктора. Охлаждение ткани происходит под действием сжиженного газа (закись азота, жидкий азот, углекислый газ), исходящего из баллона и резко меняющего температуру при переходе в газообразное состояние. В месте контакта, прекращается кровоснабжение, и ткань умирает.

Показания к применению:

• эктропион (не более 3 см);
• псевдоэрозия;
• лейкоплакия;
• эритроплакия.

Нельзя использовать криодеструкцию при наличии на шейке матки:

• крупных очагов (более 3 см);
• злокачественных новообразований;
• послеоперационных рубцов или швов;
• воспалительных заболеваний.

Радиоволновая терапия

Лечение радиоволнами – один из методик прижигания крупных эрозий или псевдоэрозий на шейке матки. Суть метода заключается в воздействии высокочастотных волн, исходящих из наконечника аппарата на зону очага и последующего испарения этих тканей.

Радиоволновой нож, используемый во время действия высокочастотных волн, иссекает ткани, дезинфицирует и коагулирует поврежденные сосуды. Реабилитационный период проходит довольно быстро. Противопоказания такие же, как и при других видах коагуляции.

Конизация

Конизация – хирургическое вмешательство, целью которого является удаление части шейки матки и цервикального канала, где расположено раковое новообразование или предраковое заболевание и предотвращение прогрессирования выявленной патологии.

Решение о необходимости выполнения такой процедуры основывается на данных:

• биопсии шейки матки (наличие атипичных клеток);
• осмотра шейки в зеркалах и выявления дисплазии (деформации) 3-4 степени;
• анамнеза заболевания и жизни (ранее были выявлены предраковые состояния – эрозия, пролиферативная лейкоплакия или полипы шейки матки);
• жалоб пациентки.

При запущенных состояниях – неблагоприятный исход. Проведение операции не гарантирует полного разрешения заболевания, но остановить прогрессирование вполне возможно.

Первородящим пациенткам следует помнить о том, что после проведения конизации, возможны осложнения во время беременности. Это обусловлено неспособностью шейки удерживать плод до полного его созревания, и есть повышенные риски преждевременной родовой деятельности.

Ампутация

Ампутация шейки матки – оперативное вмешательство, направленное на удаление нижнего сегмента матки, с целью предотвратить дальнейшее прогрессирование ракового новообразования.

Кроме рака, показаниями к оперативному вмешательству будут:

• предраковые состояния (лейкоплакия, множественные или единичные полипы, обирные эрозии шейки матки);
• эктропион (более 3 см);
• постоперационные или посттравматические дефекты шейки матки;
• очаги эндометриоза;
• врожденные патологии шейки матки – удлинение, сужение или непроходимость.

Частым осложнением в послеоперационном периоде является стенозирование (нарушение проходимости) цервикального канала, а также кровотечения из-за несостоятельности швов. Патология шейки матки – актуальная проблема в современном мире.

Это связано с рядом причин: стертостью клинической картины, ошибками медицинского персонала во время диагностики и проведения лечения, несоблюдением пациентами простых правил личной гигиены, увеличения количества случаев генетической предрасположенности, частой смены половых партнеров.

Информация и фотографии, приведенные выше, описывают лишь часть всей встречаемой патологии. Ввиду большого количества болезней шейки и наличия провоцирующих факторов, женщинам следует обращаться за консультацией гинеколога несколько раз в год.

Заключение

Пальпация шейки матки – довольно эффективная методика, которая имеет, как и плюсы, так и минусы. При помощи пальпации женщина определяет некоторые заболевания, наступление менструации, овуляции или беременности, окончание менструации.

При этом она должна в первую очередь соблюдать правила безопасности, для того, чтобы не навредить себе. Также помимо самоосбледования, следует все равно посещать врача гинеколога хотя бы два раза в год, потому что некоторые изменения шейки матки недоступны при пальпации.