С чем может быть связан стафилококк на коже

Стафилококк на коже присутствует практически у всех людей, но при нормальном функционировании защитных функций организма он не провоцирует болезни. Воспаления кожного покрова могут возникать при присоединении патогенной инфекции извне или при ослаблении иммунитета. Инфекция, расположенная на коже, вызывает появление фурункулов, флегмон, абсцессов.

Что это такое

Золотистый стафилококк (лат. Staphylococcus aureus) это бактерия, которая внешне напоминает маленький шарик. Носителями этой инфекции является приблизительно 2 человека из 10. Она может находиться в носу, горле, на половых органах, на коже.

Попадает в организм контактным и воздушно-капельным путем. Можно заразиться в местах скопления большого количества людей.

Главная проблема заключается в том, что бактерия вырабатывает специальный токсин, который отравляет клетки кожи.

Полностью здоровый человек имеет мощную иммунную систему, которая защищает его от болезнетворной бактерии. Но при ее ослаблении в связи с определенными факторами человек может легко ей заразиться.

Причины возникновения

image

Главные причины, как передается:

  • ухудшение защитных свойств организма вследствие частых стрессовых ситуаций, авитаминоза, употребление антибиотиков, побочное действие от некоторых лекарственных препаратов;
  • не правильное выполнение санитарных норм при наличии на теле открытых ран;
  • употребление в пищу овощей и фруктов, которые были плохо обработаны;
  • наличие хронических заболеваний.

Главная проблема при заражении этой инфекцией это то, что она очень тяжело поддается лечению.

Где можно заразиться золотистым стафилококком

Очень часто заразиться этой инфекцией можно в больнице от человека к человеку. Золотистый стафилококк попадает в организм, и как при употреблении пищи, так и воздушно-капельным путем.

Заражение происходит в первую очередь через кожу, пищеварительный тракт, дыхательные пути. Бактерии разносятся по всему организму вместе с током крови и поражают другие жизненно важные органы, такие как легкие, кости, сердце, головной мозг.

Факторы, которые провоцируют заболевание

К сожалению, шанс избежать возникновения золотистого стафилококка, нет ни у одного человека. Проблема заключается еще и в том, что микроорганизмы способны вырабатывать особенный фермент, который называется коагулаза. Именно он помогает защищать стафилококк от естественной защиты организма.

Существует несколько факторов, которые в разы увеличивает шанс заразиться золотистым стафилококком:

  • употребление наркотиков при помощи инъекции;
  • наличие хронических заболеваний, в том числе сахарный диабет, нарушение кровообращения;
  • ослабление иммунитета у маленьких детей и у взрослых в пожилом возрасте;
  • применение лекарственных препаратов, которые необходимо использовать внутривенно;
  • посещение мест с большим скоплением людей (например, салона красоты, больницы, метро).

Золотистый стафилококк пути заражения

Рассматриваемая бактерия обитает на поверхности эпидермиса, слизистых оболочках, предметах обихода, медицинском оборудовании и даже продуктах питания. При этом не всегда опасен золотистый стафилококк причины его активного размножения и токсичного действия на кожу состоят в снижении активности иммунитета. Здоровый человек при контакте с микробом ничем не заразится.

Пути передачи бактерии:

  • воздушно-капельный;
  • непосредственный контакт с носителем;
  • употребление зараженной еды или напитков;
  • раны, порезы, царапины;
  • медицинские манипуляции.

Как проявляется стафилококк на коже

Заражение описываемым патогенным микроорганизмом имеет несколько схожих проявлений. То, как выглядит стафилококк на коже, зависит от локализации бактериального воспаления, его интенсивности и состояния иммунной системы человека. Внедрение микробов в эпидермальные покровы всегда сопровождается:

  • нагноением;
  • отечностью близлежащих тканей;
  • болевым синдромом;
  • гиперемией.

Основной симптом, который провоцирует стафилококк высыпания на коже. Они могут иметь несколько форм:

  • волдыри (пузырьки с экссудатом);
  • прыщи;
  • фурункулы;
  • обширные красные пятна (рожистое воспаление);
  • карбункулы;
  • панариций;
  • флегмоны;
  • пустулы;
  • абсцессы и другие.

Золотистый стафилококк на лице

Инфицирование данным микробом в указанной области сопровождается быстро распространяющейся сыпью. Золотистый стафилококк на коже лица вызывает появление большого количества угрей. Сначала образуются глубокие болезненные воспаления, которые выглядят как ярко-красные бугорки с выраженной отечностью окружающих тканей. Признаки стафилококка быстро прогрессируют, и в центре таких прыщей возникает белая гнойная головка. Со временем она желтеет и вскрывается, оставляя в месте воспаления шрам в форме ямки.

Золотистый стафилококк на лице

Стафилококк на коже рук

Главным симптомом заражения бактерией в данной зоне является панариций. Воспаление затрагивает пальцы и околоногтевые валики, часто представляет собой последствие неаккуратно выполненного маникюра. Золотистый стафилококк на коже рук сопровождается следующими признаками:

  • скопление гноя в дермальном слое;
  • выраженное покраснение воспаленной ткани;
  • сильная боль;
  • ощущение подергивания в пораженном месте;
  • припухлость и отечность кожи;
  • изменение цвета ногтя.

Стафилококк на коже рук

Стафилококк на теле

Максимально распространенный вариант протекания инфекции гнойная сыпь. Она может образоваться на любой части тела, но чаще встречается в верхней половине туловища (грудь, спина, живот). Стафилококк на коже в данном случае выглядит как скопление глубоких красных прыщей с белыми головками в центре. При нажатии на такие элементы чувствуется интенсивная боль.

Стафилококк на теле сыпь

Кожный стафилококк на теле может иметь и другие формы. Более тяжелым видом воспалительного процесса является фурункул (чирей). Он представляет собой сильное нагноение сальной железы или волосяного фолликула. В центре нарыва есть глубокий гнойный стержень. Если его не извлечь полностью, бактерии будут проникать в окружающие ткани и повреждать их.

Стафилококк на теле фурункул

Еще один тип стафилококковой инфекции рожистое воспаление. Оно характеризуется следующими симптомами:

  • появление на коже обширного красного пятна;
  • отечность воспаленных тканей;
  • местное повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения;
  • мелкие точечные кровоизлияния в месте поражения;
  • иногда наличие на эпидермисе полупрозрачных пузырей с гнойной массой.

Стафилококк на теле рожистое

Что представляет собой заболевание

Стафилококковой инфекцией называют заражение организма микробами Staphylococcus. Это могут быть как легкие, так и сложные формы патологических процессов.

В процессе жизнедеятельности микроорганизмы продуцируют большое количество токсичных для организма ферментов. Чаще это отражается на состоянии кожи, реже на функционировании нервной системы.

Данные микробы отличаются высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды и антибиотикам.

Симптомы

Симптоматика кожного стафилококка зависит от его локализации и состояния иммунной системы. В некоторых случаях симптомы могут меняться, и определить их природу крайне сложно.

Симптом Характеристика
Пиодермия Чаще встречается у новорожденных из-за отсутствия нормального ухода. Проявляется в виде маленьких гнойных пузырьков. Когда они лопаются, гной вытекает и поражает соседние, здоровые ткани. Данное состояние сопровождается ухудшением самочувствия, повышенной температурой тела.Пиодермия
Фурункулез Самый распространенный симптом. Развивается из-за поражения кожи микроорганизмом, провоцирующим воспаление и некроз тканей. Наиболее опасны фурункулы в области шеи, лица.Фурункулез
Панариций Воспаление околоногтевого валика, поражающее ногтевую пластину, ближайшие ткани. Из-за воспалительного процесса отличается покраснением, повышенной температурой, болями. При вскрытии воспаленного участка, из него начнет вытекать гной. Может распространяться на другие пальцы, проникать вглубь кожных покровов.Панариций
Флегмона Сопровождается сильной отечностью и покраснением воспаленного участка. Повышается температура тела, ухудшается самочувствие. На запущенных стадиях становится причиной некрозов.Флегмона
Рожистое воспаление Самый серьезный симптом. Сопровождается высокой температурой тела, тошнотой, рвотой. Обычно воспалительные процессы происходят на ногах, отличаются покраснением, горячие на ощупь, имеют миниатюрные высыпания.Рожистое воспаление

Синдром ошпаренной кожи

После поражения на коже появляется корка, которая в течение 24 часов приобретает багровый оттенок, болезненный и активно распространяется по всему телу. Могут появляться сильные боли, кожа становится морщинистой, похожей на бумагу.

На пораженных участках образуются пузыри, приводящие к эрозии. В течение трех дней заболевание способно распространится на огромный участок тела, значительно ухудшив самочувствие человека.

Заразна ли стафилококковая инфекция на коже

Данный вид микроорганизмов всегда присутствует на коже человека. При любых нарушениях целостности кожных покровов он проникает в кровь и становится причиной развития воспалительных процессов.

Заразиться можно:

  • используя нестерильные медицинские инструменты;
  • употребляя грязные, термически необработанные продукты питания;
  • воздушно-капельным путем;
  • бытовым путем при несоблюдении правил личной гигиены;
  • половым путем.

Ослабленная иммунная система главная причина развития инфекции.

Стафилококковая инфекция на коже лица и голове

Опасность этой инфекции заключается в ее устойчивости к антисептическим, противомикробным препаратам. Инфекция способна поражать как детский, так и организм взрослого человека. Стафилококки могут поражать любые органы, провоцируя воспалительные процессы.

На коже образуются гнойные поражения, из-за отсутствия лечения они распространяются на ближайшие участки и заражают их.

Бактерия способна вызвать отравление крови, что приводит к развитию серьезных патологий. Наиболее подвержены инфицированию люди с ослабленным иммунитетом организм не способен самостоятельно противостоять микроорганизму.

Стафилококковая инфекция на коже лица

Стафилококковая инфекция на коже у детей и новорожденных

После заражения у ребенка появляются:

  • на ранней стадии рвота, нарушения стула и лихорадка;
  • на поздней гнойные образования по всему телу.

Это серьезная инфекция может спровоцировать развитие гнойных образований, заражение внутренних органов, инфицирование слизистых оболочек, развитие сепсиса.

Иногда распознать признаки стафилококка крайне сложно. Обычно они схожи с развитием диатеза, ОРВИ, дисбактериоза. Для определения патологии необходимо пройти лабораторное обследование, после чего врач сможет подобрать адекватные методы терапии.

Лечение направлено не на устранение симптомов, оно должно нейтрализовать инфекцию, которая их вызвала.

Стафилококковая инфекция кожи у взрослых

Данный вид микроорганизма поражает любого человека, независимо от возраста. Он может развиваться в любой части тела, провоцируя развитие гнойных образований, фурункул, ячменя.

При игнорировании патологии симптоматика будет только усугубляться, а инфекция распространяется по всему телу.

Почему появляется стафилококковая инфекция на коже

Спровоцировать появление заболевания могут следующие факторы:

  • снижение иммунитета;
  • плохая экология;
  • заражение патогенной микрофлорой;
  • стресс;
  • переохлаждение;
  • эндокринные и аутоиммунные болезни.

Помимо этого, причиной стафилококковой патологии становится повышенное потоотделение и неправильный уход за кожей. Чтобы снизить вероятность возникновения заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни. При обнаружении воспаления необходимо обращаться к дерматологу и проводить диагностическое обследование.

Патогенной флорой для болезни кожи может выступать эпидермальный и золотистый стафилококк. Присутствие излишнего количества бактерий определяется при диагностическом обследовании.

Кто находится в зоне риска

Если человек обладает слабым иммунитетом, контактирует с больным или не следит за своей гигиеной, то риск развития стафилококковой инфекции значительно возрастает. Устойчивые штаммы стафилококка находятся на территории больниц и поликлиник. Чтобы провести профилактику возникновения болезни, достаточно следить за иммунитетом.

Какие возникают симптомы при заражении

При заражении стафилококковой инфекцией проявления зависят от вида болезни и места ее локализации. Стафилококк способен привести к появлению следующих патологий:

  • фурункулез;
  • везикулопустулез;
  • сикоз;
  • флегмона;
  • рожистое воспаление;
  • панариций.

Каждое заболевание имеет свои симптомы и характерные черты при развитии. После обследования становится известно, к чему именно привел стафилококк.

Везикулопустулез

Везикулопустулез болезнь, которая диагностируется у новорожденных детей. Из-за стафилококка возникает воспаление в области эккринных потовых желез. При этом появляются следующие проявления:

  • гнойные воспаления в виде мелкой сыпи;
  • недомогание;
  • зуд;
  • температура.

Причинами появление везикулопустулеза считаются несовершенство иммунитета и неправильная гигиена новорожденного. Подбирать схему лечения должен педиатр, учитывая индивидуальные особенности малыша.

Фурункулез

Фурункулез представляет собой гнойное воспаление фолликулярной и околофолликулярной ткани. Он характеризуется появлением фурункула, который развивается в несколько этапов. По мере его формирования появляются симптомы воспалительного процесса, среди которых выделяют:

  • боль;
  • отечность;
  • нагноение.

Может увеличиваться температура тела. Через несколько дней после появления фурункул вскрывается. Из него выходит большое количество гноя, формируется язва. С этого момента заболевание идет на спад.

Даже один фурункул способен принести массу неудобств человеку. При сильном иммунодефиците возникает тяжелый фурункулез, который характеризуется появлением нескольких воспалительных элементов. Большую опасность болезнь представляет при локализации на шее или лице. В таком случае могут возникнуть серьезные осложнения (гнойный менингит или сепсис). При обнаружении фурункула на лице или шеи необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Флегмона

При некоторых обстоятельствах стафилококк может вызывать появление флегмон. Флегмона воспаление клеточных пространств и жировой ткани без четких границ. Воспалительный процесс может распространяться на мышцы и сухожилия. Флегмона представляет большую угрозу для здоровья человека. При ее появлении возникают следующие симптомы:

  • сильный отек;
  • подкожное уплотнение;
  • высокая температура;
  • общее недомогание.

Если флегмона проникнет в глубокие слои, то она может привести к некрозу. Лечение воспаления осуществляется в стационарных условиях. Необходимо вскрыть флегмону и удалить гнойное содержимое. Чем раньше человек обратится за помощью, тем меньше вероятность развития опасных осложнений.

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление острая инфекционная болезнь, при которой возникает поражение кожных покровов или слизистых. Главной отличительной особенностью рожи является сильное покраснение области поражения.

Помимо этого, заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • температура 38-39 градусов;
  • головная боль;
  • недомогание и тошнота;
  • увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев причиной появления рожистого воспаления становится стрептококковая инфекция. При присоединении стафилококка течение болезни усложняется. При отсутствии должного лечения в области покраснения начинают формироваться абсцессы, язвы и флегмоны. В итоге это может привести к сепсису. Требуется своевременная терапия, иначе рожа нанесет серьезный вред здоровью или даже станет причиной летального исхода.

Панариций

Панариций представляет собой острый гнойно-воспалительный процесс, который локализуется в тканях пальцев рук и ног. При панариции возникают следующие проявления:

  • боль;
  • отек;
  • покраснения.

Причиной появления заболевания является золотистый стафилококк. На начальных этапах панариций характеризуется воспалением. Если не будет предпринято адекватного лечения, то возникает нагноение. При возникновении гнойника потребуется провести его вскрытие. Сделать это можно только в стационарных условиях.

Запустить развитие панариция может обычный порез или трещинка на пальце. После присоединения стафилококка начинается воспаление. На раннем этапе достаточно использовать антибактериальные средства, чтобы остановить поражение.

Сикоз

Сикоз воспалительное заболевание, которое чаще наблюдается у мужчин. Причина появления золотистый стафилококк, эндокринные сбои и сниженный иммунитет. Характерными проявлениями сикоза являются:

  • воспаление фолликулов;
  • покраснение;
  • отечность.

Сикоз начинается с образования единичных воспалений, которые быстро исчезают. Они локализуются на лице (у мужчин в области бороды, у женщин на бровях и внутренней поверхности крыльев носа). При наличии постоянного инфекционного агента и сбоя в работе организма, происходит переход болезни в хроническую форму. Покраснения становятся постоянными, пустулы гноятся и образуют язвы. Тяжелый сикоз оставляет шрамы на лице человека, поэтому требует незамедлительного лечения. Мужчины из-за сикоза не могут осуществлять бритье, так как травмируется воспаленный участок кожи.

Как проводится диагностика

Для выявления стафилококка на коже используются лабораторные анализы. В первую очередь врач проводит визуальный осмотр, определяя степень поражения. На основе первичного осмотра ставится предварительный диагноз и назначаются дополнительные обследования. Для диагностирования стафилококковой инфекции используются следующие анализы:

  • бактериологический посев;
  • анализ крови на белки стафилококка;
  • общий и биохимический анализ крови.

Визуальными проявлениями стафилококковой инфекции являются:

  • гнойные воспаления;
  • покраснения;
  • отеки.

Стоит отметить, что имеется масса других бактерий, которые вызывают болезни с такими проявлениями. Именно лабораторные анализы позволяют определить вид патогенной флоры и способы ее лечения. Во время бактериологического посева определяется чувствительность инфекции к различным медикаментам.

Исходя из результатов диагностического обследования, определяется схема лечения заболевания.

Визуальный осмотр

Первичный осмотр проводится дерматологом или терапевтом. Определяется степень поражения. Если врач выявит флегмону, то он может порекомендовать пройти лечения в стационаре. При обращении человека с фурункулом в области шеи или лица подбирается наиболее оптимальный способ лечения. В некоторых случаях врач может сразу провести вскрытие гнойника.

Посредством визуального осмотра удается определить локализацию воспаления и связанные с этим болезни. Точный диагноз будет поставлен после проведения лабораторных анализов.

Лабораторные методы исследования

Для лабораторного исследования необходимо получить материал. Для этого берется соскоб или выделяемая из поражения жидкость. Степень поражения и состояние организма человека поможет определить общий и биохимический анализ крови. Острое инфекционное воспаление влияет на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Анализы крови сдаются натощак утром. Для получения материала для проведения лабораторных исследований необходимо за день до проведения соскоба или взятие гнойной жидкости прекратить использовать местные лекарства. Врач подробно расскажет о том, что нужно делать для проведения правильной диагностики.

Каким образом осуществляется лечение стафилококка

Независимо от локализации болезни и степени ее выраженности используются антибиотики и антисептики. После диагностического обследования определяется наиболее эффективное лекарство. При серьезном поражении употребляются системные антибактериальные средства. При небольшом воспалении применяются антибактериальные мази местно. При терапии стафилококковой инфекции нужно придерживаться следующие принципов:

  • всегда доводить лечение до конца;
  • стимулировать иммунитет;
  • избегать провоцирующих факторов.

Многие виды стафилококка обладают резистентностью к антибактериальным средствам. Необходимо точно определить лекарство, которое будет эффективно против бактерии. Схема лечения должна включать в себя не только антибиотики, но и препараты, стимулирующие иммунитет.

Человек должен скорректировать свой образ жизни для того, чтобы достичь результата в лечении хронической инфекции.

Таблетки и инъекции

Антибиотики в таблетках или инъекциях используются при тяжелом стафилококковом воспалении. Их применяют при возникновении рожи и тяжелого фурункулеза. Чаще всего назначают следующие лекарства:

  1. Кларитромицин;
  2. Азитромицин;
  3. Амоксициллин;
  4. Тетрациклин.

Для лечения устойчивых штаммов применяют антибактериальные средства последнего поколения (Левофлоксацин, Рокситромицин). Стоит помнить, что антибиотики токсичны и обладают массой побочных эффектов, поэтому срок их применения ограничен.

Мази и антисептические растворы

Для местной обработки воспалительного процесса используются мази и антисептики. В лечении стафилококковых заболеваний хорошо зарекомендовали себя следующие медикаменты:

  1. Гентамициновая мазь;
  2. Хлоргексидина биглюконат;
  3. Левомеколь.

При гнойно-воспалительном поражении рекомендуется применять Левомеколь. Он подавляет инфекцию и способствует скорейшему заживлению.

Местные средства применяются на протяжении всей терапии. Необходимо правильно подобрать мазь для того, чтобы достичь хорошего эффекта в терапии кожной стафилококковой инфекции. Схема лечения должна составляться опытным дерматологом или терапевтом. Необходимо учитывать индивидуальные особенности человека.

Хирургическое лечение

Если болезнь запущена и представляет угрозу для здоровья человека, осуществляется хирургическое лечение. В ходе операции проводится вскрытие гнойников и чистка внутренней полости. После проведения хирургического вмешательства ведется прием антибиотиков и осуществляется ежедневная обработка раны.

Для лечения хронического поражения кожи необходимо применять комплексное воздействие. Терапия может занять время и отнять множество сил. Человек должен изменить свой образ жизни и выполнять все рекомендации врача.

Стимулирование иммунитета

Для помощи защитным силам организма человек может применять витаминные комплексы и биологически активные добавки. В некоторых случаях врач может назначить иммуномодуляторы или иммуностимуляторы.

Для улучшения иммунитета человек должен:

  • правильно питаться;
  • давать организму небольшую нагрузку;
  • употреблять добавки.

Если болезнь протекает остро, то нужно придерживаться постельного режима и пить большое количество жидкости. Несмотря на отсутствие аппетита, необходимо придерживаться обычной нормы питания.

Первая помощь

Необходимо иметь в аптечке местные средства для первой помощи при возникновении инфекции. Любое стафилококковое поражение характеризуется появлением нагноения. Если человек обнаружил у себя фурункул, то первой помощью в избавлении от него будет нанесение антибактериальной мази. Если в течение 4 дней ситуация не улучшается, нужно записаться на прием к врачу.

Самолечением можно заниматься только при незначительном воспалении кожного покрова и полной уверенности в диагнозе.

Профилактика стафилококковой инфекции

Чтобы не допустить появления стафилококка на слизистых и коже, необходимо проводить профилактику. Потребуется выполнять следующие действия:

  • поддерживать иммунитет;
  • соблюдать гигиену;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать контакта с вещами больных людей.

Профилактика направлена на предотвращение инфекции и стимуляцию иммунитета. Чтобы не столкнуться со стафилококковой болезнью, потребуется избегать стрессов, переохлаждения, избыточной физической нагрузки и других факторов, провоцирующих снижение защитной функции организма.

При подозрениях на стафилококковую инфекцию желательно записаться на прием к дерматологу. Он проведет визуальное обследование и назначит анализы. На раннем этапе избавиться от воспаления кожных покровов крайне просто.

Стафилококк присутствует на коже и слизистых у всех людей. Здоровый организм контролирует его количество, поэтому бактерия не наносит никакого вреда. Если случаются сбои в работе или снижение иммунитета, возрастает риск развития болезни. Если человек постоянно страдает от фурункулеза или сикоза, это повод провести полное обследование организма.

Золотистый стафилококк симптомы, причины и лечение:

Характеристика высыпаний на лице

Виды высыпаний:

  • пятно (меняется цвет кожи, степень пигментации, нечеткие края, отсутствует раздражение),
  • бугорок (уплотнение без полости в глубоких слоях дермы, разрушение ткани, возможны рубцы, шрамы),
  • волдырь (бесполостной элемент, результат воспалительного отёка верхнего слоя дермы, проходит в течение дня, не оставляет следов),
  • узел (красные пятна, провоцируют воспаления),
  • пустула (сыпь в результате воспаления, заполнена гноем, появляется в области лица и спины, образует рубцы и создает неравномерную пигментацию),
  • папула (на поверхности кожи узелок розового цвета размером до 3 см).

image

Общеукрепляющие средства

Противостоять микроорганизмам и бактериям помогает сильный иммунитет. Поддержать защиту организма на должном уровне поможет прием поливитаминных комплексов, растительных препаратов адаптогенов (женьшень, элеутерококк), внутримышечное переливание очищенной собственной венозной крови (аутогемотерапия). Используют и сложные комбинации из синтетических иммуномодуляторов, когда вводят готовые иммунные препараты (стафилококковый иммуноглобулин).

Способы профилактики заболеваний

Меры профилактики и ряд предосторожностей помогут снизить риск развития стафилококковых инфекций:

  • укрепить иммунитет (питание и регулярные физические нагрузки),
  • личная гигиена (тщательно мыть руки), индивидуальные средства по уходу и личный гардероб (не использовать чужие зубные щетки, одежду, спортивное снаряжение),
  • обрабатывать повреждения кожи, для перевязки использовать стерильные бинты и пластыри, повязка станет препятствием в распространении микроорганизмов за пределы раны, предотвратит попадание новых инфекций,
  • одежду, детские игрушки, постельные белье мыть и стирать в горячей воде,
  • термическая обработка продуктов и соблюдение санитарно-гигиенических норм в процессе приготовления пищи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий