Паразитарное заболевание дифиллоботриоз и его возбудитель

Дифиллоботриоз это заболевание которое развивается при паразитировании в организме человека гельминта лентец широкий (Diphyllobothrium latum), либо цестод этого рода. В мире существует множество паразитов, поражающих человека, однако широкий лентец встречается довольно часто, при этом он крайне негативно воздействует на организм больного.

Что такое дифиллоботриоз?

Дифиллоботриоз кишечный гельминтоз, возникающий вследствие инвазированности человека паразитическими червями-лентецами. Возбудители дифиллоботриоза паразитируют в тонкой кишке, вызывая диспепсические проявления и мегалобластную анемию.

Причины возникновения заболевания

Заразиться дифиллоботриозом человек может, употребляя инфицированную, не качественно переработанную термическим способом пищу, либо недостаточно просоленную рыбную продукцию. Возможно, и заражение через плохо дезинфицированную посуду после разделки свежей рыбы. Чтобы достигнуть окончательного хозяина паразит проходит длинный путь.

Причины появления

Больше предрасположены к дифиллоботриозу те, кто проживает в регионах с умеренным, холодным климатом (преимущественно в северном полушарии) и развитым рыболовством на водоемах с пресной водой. Окончательные хозяева паразита: рыбоядные животные и люди. Промежуточные хозяева рачки циклопы и пресноводная рыба (лосось, окунь, щука, ерш, налим и другие).

Возбудитель дифиллоботриоза в стадии зрелости паразитирует в тонких кишках человека или животных, к нему предрасположенных, после с их калом выделяются во внешнюю среду яйца гельминтов. Яйца попадают в воду и через 2-5 недель появляются зародыши, которые заглатываются пресноводными рачками. Дальнейшее развитие зародышей в форму процеркоидов происходит в мышцах, клетчатке, печени, тканях рыб, которые питаются рачками. Здесь гельминты переходят в следующую свою форму развития, опасную для человека.

Заражение дифиллоботриозом происходит из-за употребления сырой, плохо обработанной, слабосоленой зараженной рыбы и ее икры. Также можно заразиться дифиллоботриозом через ножи, посуду, доски, с помощью которых разделывали зараженную рыбу.

Клиническая картина дифиллоботриоза

Причины появления клинических признаков болезни механическое повреждение стенок кишечника в месте прикрепления гельминтов, выделение продуктов обмена лентеца, поглощение паразитом важных для человека веществ.

Вследствие механического воздействия лентеца на слизистую тонкой кишки развиваются следующие симптомы:

• атрофия и некроз в месте прикрепления паразита;
• нервно-трофические расстройства;
• висцеро-висцеральные рефлекторные реакции (на фоне раздражения интерорецепторов).

Из-за отравления организма человека продуктами обмена гельминта дифиллоботриоз сопровождается аллергическими реакциями.

На фоне нарушения абсорбции и синтеза полезных элементов формируются такие симптомы, как:

• гиповитаминоз В12 и фолиевой кислоты;
• мегалобластическая анемия (внутренний желудочный фактор не связывается с витамином В12, из-за чего последний не усваивается организмом, а адсорбируется паразитом);
• дефицит витаминов C, В1 и В6;
• ухудшение иммунитета.

Дифиллоботриоз развивается постепенно: с момента инвазии до первых жалоб на самочувствие может пройти до трех месяцев. Начало инфекции имеет постепенный характер. Чаще всего пациенты называют такие симптомы:

• тошнота;
• рвота (редко);
• незначительное повышение температуры;
• увеличение или снижение аппетита;
• неустойчивый стул;
• болит весь живот;
• кишечная непроходимость (иногда).

Из-за дефицита витамина В12 появляются следующие симптомы:

• слабость и головокружение;
• тахикардия;
• скорая утомляемость;
• бледность кожи;
• отечность;
• глоссит, сопровождающийся болезненными ощущениями при приеме пищи (редко).

Клиническая выраженность анемии зависит от степени заражения, сопутствующих патологий, качества питания человека.

На фоне инвазии возможны нервныесимптомы:

• парестезии;
• онемение разных участков тела;
• нарушение чувствительности;
• периодически появляющаяся неустойчивая походка.

Иногда дифиллоботриоз протекает латентно (симптомы отсутствуют).

Способ распространения дифиллоботриоза

В водоемах с пресной водой яйца ленточного паразита созревают при температуре 10-20С в течение месяца. На следующем этапе из них выходят зародыши корадиции, которых с удовольствием употребляют в пищу мелкие ракообразные веслоногие рачки. На этом первом этапе заражения развивается личинка паразита плоцеркоид. Далее, в следующем промежуточном этапе зараженными рачками питается пресноводная рыба такая, как щука, ерш, окунь, налим, форель и др. В организме рыбы паразит развивается до полувзрослой паразит особи.

На этом этапе гельминт находит своего окончательного хозяина человека, который становится источником заражения, также заразиться могут животные, употребляющие в пищу пресноводную рыбу, это свиньи, лисы, медведи, тюлени и другие млекопитающие. В их организмах паразитирует и размножается взрослый паразит, откладывая яйца, которые с фекалиями выходят наружу, попадая в пресные водоемы, процесс заражения повторяется в том же порядке.

Широкий лентец состоит из несколько тысяч члеников (проглоттид), которые содержат яйца паразита, он крепко цепляется к стенкам тонкого кишечника хозяина с помощью двух щелей (ботрий) и паразитирует в организме. Не смотря на внушительные размеры (10 метров) гельминта, встречаются случаи, когда в человеческом организме паразитировали несколько таких червей.

География распространения заболевания

Заболевание дифиллоботриоз наиболее часто диагностируют у людей в населениях, где для жителей основной едой считается рыба и ее икра, это регионы с умеренным и холодным климатом. Чаще всего паразитарное заболевание регистрируется: в Японии, Южной Америке, Африке, США, Канаде, особенно в Скандинавии, были случаи в России.

Патогенез и патологоанатомическая картина дифиллоботриоза

При попадании в организм человека широкий лентец начинает свое паразитное действие в виде патогенного, механического, токсико-аллергического, нейро-рефлекторного расстройства. В первую очередь, страдает слизистая оболочка кишечника, так как гельминт крепиться к стенкам, нарушая ее ботриями. В итоге слизистая оболочка кишечника атрофируется и некротизируется. Продукты жизнедеятельности червей негативно влияют на аутосенсибилизационные процессы в организме. Происходит сильнейший эндогенный гипоавитаминоз фолиевой кислоты, а также витамина В12. Кроме сильнейшей интоксикации организма у 2% заболевших наблюдается мегалобластическая анемия. Инфицированным человек может быть до 10 лет.

Какие симптомы вызывает дифиллоботриоз у заражённого человека

Симптомы дифиллоботриоза у каждого человека проявляются в индивидуальном порядке. Это зависит от работоспособности иммунной системы и инкубационного периода яиц гельминтов, который может достигать 2-х месяцев. За это время, паразиты развиваются и становятся взрослыми особями, прикрепляются к кишечным стенкам, вызывая их повреждения, и начинают поглощать полезные ферменты, вместо человека. Симптомы заболевания у человека начинают проявляться медленно и практически незаметно.

На начальной стадии инвазирования, могут появиться следующие недомогания:

Через полгода, симптоматика может увеличиться, вызывая следующие недомогания:

При исследовании гельминтоза у пациента с тяжёлой формой инвазирования, можно заметить побледнение кожных покровов. Этот человек быстро утомляется, страдает от мигреней, головных кружений, болей в эпигастральной области, а его язык покрывается трещинами.

Кроме того, можно заметить отклонения в сердечно-сосудистой работоспособности, которые выражаются пониженным артериальным давлением, шумами в сердце, учащённым сердечным биением.

Симптомы дифиллоботриоза

Симптомы у человека не проявляются долгое время, а инкубационный период дифиллоботриоза составляет от 20 до 60 дней. За два месяца паразиты осваиваются, переходят в половозрелые формы, с помощью ботрий крепятся к стенкам кишечника, нарушая слизистую оболочку, и начинают свою паразитическую работу. Заболевание дифиллоботриоз проявляется постепенно. Самые ранние симптомы сопровождаются:

• приступами тошноты, отрыжки,
• рвотные рефлексы,
• вздутие живота,
• болезненные ощущения в эпигастрии,
• потеря аппетита,
• нарушение стула.

Если посмотреть на фотографию пациента с поздней стадией заболевания дифиллоботриозом можно наблюдать заметную бледность кожи, больной страдает утомляемостью, постоянными головокружениями, слабостью в организме, болями в животе, парестезией, гепатоспленомегалией, ахилией, язык покрывается трещинами (со временем язык приобретает свое обычное состояние.)

Больной страдает тахикардией, гипотонией, сонливостью, систолическими шумами на верхушке и шумом волчка.

При лабораторных исследованиях крови зараженного больного выявляются такие сбои в организме, как:

• понижение гемоглобина,
• пониженное количество эритроцитов,
• повышение билирубина,
• повышение цветного показателя,
• нейтропиния,
• лейкоцитоз,
• повышение СОЭ.

В тяжелой форме дифиллоботриоза остро проявляется фуникулярный миелоз (комбинированный склероз), у больного нарушается глубокая чувствительность, появляется слабость в ногах, нерезкие парестезии (расстройство чувствительности). На кожных покровах наблюдаются аллергические высыпания (крапивница), увеличиваются в размерах внутренние органы (печень, селезенка). В некоторых сложных случаях фиксируются эпилептоформные (судорожные) припадки, немеют конечности, наблюдается неустойчивость в ходьбе. Симптомы заболевания дифиллоботриоза очень серьезные, поэтому после диагностирования и установления диагноза рекомендуется незамедлительно приступить к терапии. При максимально длительном лечении возможна непроходимость кишечника.

Не смотря на такой внушительный список симптомов заболевания, стоит отметить, что иногда болезнь протекает на протяжении многих лет совершенно латентно (бессимптомно), инвазия обнаруживается случайно по фрагментам гельминта в фекалиях больного.

Симптомы дифиллоботриоза в запущенных случаях

В тяжёлой форме инвазирования, могут возникать следующие симптомы:

Эти симптомы могут спровоцировать тяжёлые последствия, вплоть до онкологических заболеваний. Также непроходимость кишечника будет дополнительно подвергать человека отравлению пищевыми отходами, ведь гельминты заполнят собой весь просвет кишечника, вследствие чего продукты жизнедеятельности человека не смогут выйти наружу.

Обнаружив у себя, хотя бы несколько вышеописанных признаков инвазирования, следует немедленно обращаться к врачу-паразитологу для установления диагноза с последующим лечением. Это позволит сократить лечебное время и уменьшить сложность лечебных процедур, соответственно возникнет меньше спровоцированных гельминтами заболеваний и сократиться реабилитационный период.

Также не стоит пренебрегать анализами, назначающимися во время профосмотра, ведь у многих больных, гельминтная инвазия протекает в латентной (бессимптомной) форме, вследствие чего и обнаруживают глистные яйца в каловых массах.

Диагностика дифиллоботриоза

Для постановки диагноза необходимо пройти медицинские лабораторные исследования.

При диагностировании крови зараженного пациента выявляются следующие показания:

• эозинофилия в крови,
• тромбоцитопения,
• лейкрпения,
• гиперхромная анемия,
• повышенная скорость оседания эритроцитов.

Мегалобластический тип кроветворения один из характерных факторов данного заболевания. По анализу крови видно большое количество молодых эритроцитов (мегалобластов, нормобламстов, полихроматофилов, пойкилоцитов и т.д.). В постановке диагноза учитывается эпидемиологический анамнез: употребление в пищу больным свежей пресноводной рыбы и ее некачественно приготовленной икры, а также нахождение его в зоне эпидемии. Точный диагноз ставится при диагностики анализа кала больного, только при присутствии в нем яиц и члеников широкого лентеца.

Некоторые бдительные пациенты обращаются в медицинские учреждения, заметив в собственных фекалиях остатки паразитов.

Симптомы паразитарных заболеваний во многом похожи на иные заболевания, поэтому важно не ошибиться в постановке диагноза. Из-за этого часто проводится дополнительная диагностика желудочного содержимого на присутствие фактора Касла, который отсутствует при анемии.

Лечение инфекции

Основной метод лечения медикаментозный. Народные рецепты являются вспомогательными. Они помогают быстрее восстановиться, уменьшить симптомы заболевания. Хирургическое вмешательство используется в тех случаях, когда диагностирована кишечная непроходимость.

Лечение дифиллоботриоза методики

В качестве лекарственных препаратов, при обнаружении дифиллоботриоза, лечение производится Фенасоломм и Бильтрицидом. Оба препарата зарекомендовали себя с лучшей стороны и доказали свою эффективность. Принимают препараты однократно, в зависимости от степени поражения паразитами, также учитывается вес больного и его возраст. Желательно, чтобы дозировку назначил врач, проводивший диагностику.

Дополнительно можно пройти лечение средствами из народной медицины, но заметьте, это только в качестве профилактики, это позволит лишь укрепить воздействие на паразитов при их удалении. Хорошо помогают семена тыквы и мужской папоротник. Использовать только лекарства и травы для избавления от паразитов не рекомендовано, дополнительно нужно принимать препараты, чтобы улучшить здоровье, повысить иммунитет и восстановить работу всех органов.

Внимание. После прохождения лечения дифиллоботриоза человек должен пройти проверку повторно через определенное время, обычно через пару месяцев это позволит выявить паразитов, если они не покинули организм и продолжили развитие. Все процедуры можно проходить в домашних условиях, госпитализация больного не требуется.

Дифиллоботриоз: лечение

При точно выявленном диагнозе проводится незамедлительная терапия в стационаре. Если у пациента болезнь на стадии анемии, то перед удалением паразитов из организма больного, нужно его реанимировать курсом витаминотерапии, в которую входит: витамин В12, фолиевая кислота, железо. Витамин В12 проводится курсом в 30 дней, вводится внутримышечно 2-3 раза в сутки дозировкой по 200-500 мкг.

Назначаются противопаразитные препараты:

• Бильтрицид,
• Празиквантел,
• Никлозамид,
• Азинокс.

В комплексе применяется препарат Фенасал для выведения червей из зараженного организма. Все противогельминтные средства назначают принимать внутрь, они парализуют паразитов, что способствует ослабеванию хватки червя. Обязательно нужно следить за полным выходом широкого лентеца, в достижении положительного конечного результата можно воспользоваться очистительной клизмой кишечника.

Медикаментозная терапия, проводимая специалистами в стационаре, эффективна на 95%, и только у редких больных осложняется кишечной непроходимостью, в таких случаях дегельминтизацию проводят хирургическим путем. После удачно прошедшей дегельминтизации больным с диагнозом дифиллоботриоз, назначается диспансерное наблюдение, в которое входит обязательная сдача анализа кала на протяжении шести месяцев.

Медикаментозная терапия

Достаточно простое и эффективное лечение назначение противопаразитарных средств:

• Разовая доза Празиквантела из расчета 5-10 мг на 1 кг веса (для взрослых и детей). Принимается перорально.
• Разовая дозировка Никлозамида из расчета 50 мг на 1 кг веса (но не больше 2 г) для детей, 2 г одномоментно для взрослых.
• Лечение Бильтрицидом проводится однократно в средней дозировке 25 мг на 1 кг веса.

Все эти препараты достаточно эффективны для лечения паразитарной инфекции. Дополнительная диета не требуется. Чаще всего положительные отзывы встречаются после терапии Бильтрицидом.

Бильтрицид выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке. Активный действующий компонент празиквантел, эффективный в отношении цестод и трематод.

Гибель гельминтов после приема Бильтрицида объясняется воздействием препарата на паразитов:

• Средство увеличивает проницаемость клеточных мембран лентеца для ионов кальция. В результате мускулатура гельминта сокращается.
• Бильтрицид препятствует усвоению глюкозы клетками червей. Уровень гликогена у паразитов падает.
• Под влиянием химических процессов, спровоцированных Бильтрицидом, в теле гельминтов активно высвобождаются соединения молочной кислоты. Наступает гибель.

Бильтрицид быстро и полностью всасывается. Метаболизируется в печени и выводится почками. Как и все противопаразитарные препараты, легко проходит через гематоэнцефалический барьер, проникает в грудное молоко. Лечить инвазию в период беременности и кормления грудью посредством специальных синтетических средств не рекомендуется.

Бильтрицид лучше всего принимать вечером. Для лечения дифиллоботриоза достаточно однократного приема.

Отзывы пациентов сообщают, что противогельминтные препараты могут вызывать следующие побочные эффекты:

• тошнота и рвота;
• отсутствующий аппетит;
• кружится и болит голова;
• болит живот;
• беспокоит повышенная сонливость;
• мышечные боли, судороги;
• сбой сердечного ритма;
• аллергическая сыпь.

При появлении побочных реакций лечение не следует прекращать.

Да и схема медикаментозной терапии в большинстве случаев элементарна: однократный прием таблетки Бильтрицида, Празиквантела, Никлозамида и др.

Народные средства

Паразитарные заболевания успешно лечатся народными методами, антигельминтно действуют тыквенные семечки и настои из них. Нужно взять сырые либо сушеные тыквенные семечки, тщательно растереть с водой и медом, принимать натощак порционно в течение часа дозировкой 300 гр. Данный рецепт эффективно изгоняет паразитов из организма человека при дифиллоботриозе. Об этом говорят многочисленные отзывы пациентов.

Народные способы

Дифиллоботриоз полностью излечить только посредством народных рецептов нельзя. Это дополнительная терапия. Популярные народные рецепты:

• Экстракт мужского папоротника. Обладает высокой эффективностью. Лечение сопровождается приемом слабительного и очистительными клизмами, противопаразитарной диетой (ограничить жиры, острую пищу; легкий ужин). Капсулы очень токсичны.
• Тыквенные семечки. Делают настойку на воде, которую принимают натощак. Как сообщают отзывы пользователей, для максимального эффекта необходимо употребить солевое слабительное через три часа, а через полчаса сделать клизму.

При выраженной анемии и ярких проявлениях болезни назначаются витаминные комплексы, пробиотики и обезболивающие. Если дифиллоботриоз сопровождается запорами, больному дают слабительные средства.

Через 1 и 3 месяца контролируют эффективность проведенной терапии. Если анализ на дифиллоботриоз отрицательный, повторный курс не требуется. Прогноз благоприятный. Некоторое время может отмечаться недостаточный иммунитет.

Заражение людей дифиллоботриозом происходит вследствие употребления больной рыбы в сыром, недостаточно термически обработанном виде. Возбудитель инфекции лентец. Паразит живет очень долго, поэтому заболевание принимает хроническую форму. Нередко признаки отсутствуют.

Основной и действенный метод терапии прием противопаразитарных средств. Для уменьшения симптоматики и дополнительного воздействия на гельминтов применяются народные способы. Положительные отзывы пациенты оставляют об употреблении экстракта семян мужского папоротника, тыквы.

Диета, питание

На время терапии больному рекомендуют соблюдать легкую диету, целесообразно исключить продукты питания, которые раздражительно действуют на слизистую оболочку кишечника. Желательно расширить рацион питания в сторону высокого содержания витамина В12 и фолиевой кислоты.

Диета при дифиллоботриозе

Учитывая тяжесть повреждения кишечника и его слизистой, обычное питание больному категорически противопоказано во время лечения. Рекомендуется отказаться от продуктов, раздражающих слизистую кишечника и перейти на лёгкую пищу. Также следует принимать больше продуктов, включающих в себя витамины и фолиевую кислоту.

Особенности у детей

Дети переносят паразитарные заболевания намного тяжелее, значительно ярче выражаются симптомы анемии и гиповитаминоза у маленьких больных.

Особенности у беременных и кормящих

Паразитарное заражение, которое переходит в гиповитаминоз, анемию и малокровие, представляет собой огромную опасность для беременной женщины и для неродившигося ребенка. Важно соблюдение всех правил профилактики при употреблении в пищу рыбу и икру беременной женщиной. Специалисты подбирают безопасную терапию для беременной женщины и ее будущего ребенка. В основном беременным и кормящим женщинам не назначают противопаразитные средства такие, как Бильтрицид, а рекомендуют народные безопасные средства, например семечки тыквы. В более тяжелых случаях кормящим грудью женщинам, назначается стандартная медикаментозная терапия, а ребенок переходит на искусственное вскармливание.

Профилактика заболевания

Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу сырую или неправильно обработанную рыбу и икру, особенно это касается рыбы, обитающей в пресноводных водах. Личинки лентеца широкого погибают только через трое суток при замораживании до 10 градусов мороза или через 20 минут при повышении температуры до 60 градусов.

Крупные куски рыбы естественно нуждаются в более тщательной обработке. И обязательно промывайте все поверхности после обработки рыбы, чтобы не допустить заражения дифиллоботриозом. Особенно осторожными нужно быть тем, кто увлекается рыбалкой и поеданием рыбы.

Профилактика дифиллоботриоза

Для любителей пресноводной рыбы и ее икры, а так же жителям северных регионов вблизи рек,

настоятельно рекомендуется проводить профилактику паразитарных заболеваний, чтобы не столкнуться с таким коварным заболеванием как дифиллоботриоз человека.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены при разделке рыбной продукции и приготовлении пищи из нее. Чтобы избежать инвазии, нужно качественно термически обрабатывать рыбу, проваривать и прожаривать, а икру хорошо просолить.

Важно знать, что в соленой рыбе личинки погибают на 2-7 день после засолки, это зависит от концентрации соли. При засолке рыбной икры яйца паразита гибнут через полчаса, но только при 10% массовой доли соли по отношению к массе икры.

Обеззаразить рыбные продукты возможно глубокой заморозкой при температуре -18С в течение 2-4 дней и при -6 в течение 7 дней, в таких условиях личинки паразита погибают.

Следует тщательным образом отслеживать в медучреждениях возникновение присущих такому заболеванию, как дифиллоботриоз, симптомы. Лечение же при подтверждении диагноза должно быть начато незамедлительно и с обязательной проверкой всех членов семьи на наличие инвазии.

Прогноз

Дифиллоботриоз, протекающий без осложнений легко лечится применением специфических противогельминтных средств. При обнаружении осложнений, они устраняются специфическими методами, в зависимости от их характера. Неблагоприятный исход (разрыв кишечника, анорексия, летальный исход) возможен в крайних случаях, без надлежащего лечения. Перенесённое заболевание не приводит к образованию иммунитета.