portal-c.ru
Признаки женского бесплодия
У женщин можно заподозрить бесплодие, если в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без использования предохранительных средств беременность так и не наступает. Для женщин, возраст которых превышает 35 лет, этот срок сокращается до 6 месяцев.
У бесплодия нет никаких явных признаков, кроме невозможности зачать ребенка, однако есть некоторые факторы, которые повышают риск — к ним относится слишком высокий или слишком низкий индекс массы тела, тяжелые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы в анамнезе, нерегулярный менструальный цикл или аменорея — полное отсутствие менструации.
Следует иметь в виду, что причиной невозможности зачатия может быть как женское, так и мужское бесплодие, или даже проблемы у обоих партнеров, поэтому при подозрении на бесплодие и мужчина, и женщина должны пройти детальное обследование. В этой статье мы сосредоточимся только на женском бесплодии, его причинах, диагностике и лечении.
Причины бесплодия у женщин чрезвычайно разнообразны. Зачастую в невозможности зачать и выносить ребенка виноваты воспалительные заболевания органов малого таза, причем как в состоянии обострения, так и хронические, и даже те, что были перенесены много лет назад. Очень часто воспаления органов половой системы приводят к возникновению спаек в маточных трубах и их непроходимости.
Причины бесплодия у женщин также включают в себя врожденные или приобретенные патологии и деформации матки, нередко к этому приводят множественные аборты, эндометриоз тела матки, внутриматочные перегородки, спайки, миоматозные узлы.
Бесплодие у женщин может иметь и генетические причины: зачатие возможно, но крайне высок риск выкидыша. К генетическим причинам относят различные нарушения хромосомного состава.
Реже бесплодие вызвано психоэмоциональными причинами, однако и такое возможно — некоторые психические расстройства, депрессии, постоянный тяжелый стресс снижают женскую фертильность.
Запущенный эндометриоз часто диагностируется у женщин, которые обращаются к врачам по поводу невозможности зачать ребенка. Примерно в 35% случаев причиной женского бесплодия становятся проблемы с созреванием фолликулов в яичниках и овуляцией, после которой яйцеклетка попадает в маточную трубу. У 45% пациенток с бесплодием имеются воспалительные процессы в органах малого таза и вызванные ими патологии маточных труб (спайки внутри или вокруг маточных труб, дисфункция маточных труб). Нередко причиной бесплодия становится не один фактор, а сразу несколько.
Виды женского бесплодия
В гинекологии бесплодие у девушек классифицируется, прежде всего, по наличию или отсутствию беременности в анамнезе. По этому признаку бесплодие различается на первичное и вторичное.
Первичное бесплодие предполагает, что беременность никогда не наступала при регулярной половой жизни. Это состояние чаще всего обусловлено генетическими аномалиями, врожденными патологиями детородных органов и нарушением функций эндокринных желез, косвенно или напрямую участвующих в выработке половых гормонов.
Вторичное бесплодие относится к приобретенным патологиям. В анамнезе беременности у женщины были, однако в настоящее время она не наступает по тем или иным причинам в течение полугода года регулярной половой жизни. Оно может возникнуть по причине инфекционных заболеваний, эндокринных расстройств, психических и соматических патологий, экологического фактора.
Углубленная классификация бесплодия у девушек рассматривает отклонения в работе репродуктивной системы. Невозможность зачатия связывается с гинекологическими заболеваниями. Непроходимость маточных труб из-за спаечных процессов, перекрывающих их просвет, не позволяет яйцеклетке поспать в маточную трубу или сперматозоиду добраться до яйцеклетки, оплодотворенной яйцеклетке двигаться по направлению к матке. Спайки могут возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, после хирургических абортов и прочих гинекологических и негинекологических операций. Такие состояния могут быть преодолены при помощи повторной операции (если возможно) и/или ЭКО.
К гинекологическому фактору бесплодия также относится ранний климакс, возникающий по причине истощения ресурса яичников.
Эндокринная форма бесплодия, возникающая по причине нарушений в работе желез, отражается на детородной системе женщины, в виде нарушения созревания яйцеклеток и ановуляции. Причиной тому часто становятся поликистозные яичники (СПКЯ) и увеличивающаяся на их фоне продукция мужских половых гормонов. Лечение возможно как терапевтическое, так и хирургическое.
Имунный вид бесплодия относится к наименее изученным. Препятствием к зачатию в данном случае являются антиспермальные тела, появляющиеся в слизи цервикального канала. Они уничтожают или ослабляют движение сперматозоидов, не позволяя им добраться до яйцеклетки. HLA-типирование.
Генетические аномалии внутренних половых органов, несопоставимые с нормальной работой репродуктивной системы, могут стать причиной абсолютного бесплодия.
Бесплодие неясного генеза (идиопатическое). Процесс зачатия настолько сложный, что даже современная медицина не изучила его до конца. Многие биохимические процессы остаются необъяснимыми. Примерно четверть случаев бесплодия относится к идеопатическим, т.е. таким, причина которого неизвестна. У пациентки могут быть в порядке все анализы, отсутствие патологий репродуктивной системы, но зачатия естественным путем не происходит долгое время, притом что у партнера нормальная фертильность.
Формы и причины бесплодия у женщин
Существуют различные формы женского бесплодия:
- Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.
- Неспособность забеременеть вследствие непроходимости маточных труб.
- Невозможность наступления беременности маточного происхождения.
- Бесплодие цервикального характера.
- Бесплодие, связанное с мужским фактором бесплодия.
- Бесплодие неясного генеза (при отсутствии видимой причины).
- Другие формы (иммунологические нарушения, эндометриоз).
Как мы видим, женский фактор бесплодия возникает вследствие анатомических и функциональных изменений женских половых органов, в результате воспалительных заболеваний органов малого таза, разного рода гормональных нарушений, эндокринной патологии, миомы матки, травмы шейки матки после абортов и родов, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), эндометриоза и других заболеваний.
Можно ли спровоцировать бесплодие нездоровым образом жизни, слишком высокой физической активностью или другими внешними факторами?
Конечно, это возможно. Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, эмоционально напряженная работа, тяжелые условия быта, конфликтные ситуации — все это неблагоприятно влияет на женское здоровье.
Основные симптомы женского бесплодия
Основного патогномоничного симптома бесплодия у женщин не выделяют. Наиболее часто оно проходит бессимптомно, и женщина обращается к врачу лишь в случае, когда зачать ребенка не получается длительное время.
«Между тем, косвенными признаками бесплодия могут являться различные нарушения менструального цикла, усиленное оволосение у женщин в соответствии с мужским типом, резкое изменение массы тела, дерматологические проблемы. Все это может говорить о нарушениях гормонального фона, — разъясняет эксперт. — Такие признаки бесплодия у женщин довольно несложно заметить самостоятельно. Вот почему при обнаружении хотя бы одного из них необходимо обратиться для консультации к гинекологу».
Что такое бесплодие, когда ставится такой диагноз?
Бесплодие — диагноз, который изначально ставится паре в общем, и лишь после установления причин уже определяется женское это бесплодие или мужское. Иногда бывает, что проблемы с детородной функцией есть у обоих пациентов.
Начать обследоваться на бесплодие нужно, если в течение 6 месяцев регулярной половой жизни женщина не беременеет. Если в течение 12 и более месяцев не удалось зачать ребенка, диагноз считается подтвержденным.
Причины, мешающие зачатию или вынашиванию
Причин наступления бесплодия много. Некоторые настолько примитивны, что знай о них супруги ранее, можно было бы избежать проблем. Другие могут быть настолько серьезны, что родить малыша можно только через ЭКО. Бывает и так, что пары остаются бесплодными даже после лечения — причины в этом случае нельзя устранить.
По статистике чаще всего причина ненаступления беременности кроется в женском организме, но начинать обследование стоит все-равно с мужчины. Это связано с тем, что ему для начала нужно сдать всего один анализ — спермограмму, тогда как женщине придется проходить разные процедуры.
Как обнаружить женское бесплодие?
К сожалению, универсального анализа на бесплодие у женщин не существует. Поэтому после того, как женщина обратилась в клинику, ее направляют на комплексное обследование. Оно проводится с целью выявления заболеваний и патологических состояний, которые могут негативно сказываться на способности к зачатию. Первоочередным и ключевым этапом служит подробный сбор жалоб и анамнеза. Далее проводится гинекологический осмотр женщины и назначают такие исследования, как общеклинические, исследования для исключения воспалительного процесса в организме, оценка гормонального профиля, УЗИ органов малого таза, оценка фертильности спермы постоянного полового партнера женщины, а также при необходимости анализируют проходимость маточных труб. На основании данных анамнеза и результатов исследований специалист может сделать выводы о причинах бесплодия и предложить наиболее действенный метод лечения. Вместе с тем современные возможности медицины позволяют диагностировать и профилактировать бесплодие при своевременном обращении к репродуктологу.
Важно! Если у супружеской пары существуют проблемы с зачатием, следует незамедлительно обращаться к врачу-репродуктологу и врачу — урологу-андрологу. Специалисты проведут требуемую диагностику, назначат оптимальное лечение, после чего наступит долгожданная беременность.
Часто ли встречается бесплодие по психологическим причинам или из-за несовместимости с партнером?
По статистике, более 30% пар не могут зачать ребенка по причине психологического бесплодия. Главными причинами этого являются боязнь взять ответственность за ребенка, страх будущих родов, опасения не успеть зачать ребенка до определенного возраста, лишиться привлекательности для супруга в той или иной степени. Бесплодие у женщин в подобных случаях поддается лечению, при этом работать с психологом лучше всего не только женщине, но и ее партнеру.
«Среди причин появления несовместимости пары можно выделить иммунологическую несовместимость, когда патологическое состояние женского организма воспринимает половые клетки мужчины как чужеродные и начинает бороться с ними, активно вырабатывая антитела. В результате сперматозоиды погибают сразу после попадания в половые пути женщины, — дополняет Екатерина Волкова. — Также существует понятие «генетическая несовместимость». Это неправильное сочетание резусов будущих родителей, что приводит к резус-конфликту».
Заболевания органов малого таза
Развитие воспалительных процессов в данной области, таких как воспаление маточной трубы, воспаление слизистой матки, воспаление придатков, сальпингит, зачастую рассматривается как главная причина выкидыша у женщины. Развитию воспалительного процесса предшествуют такие факторы, как инфекции, полученные при половом контакте, переохлаждение, перенесенные гинекологические операции.
Самой неприятной особенностью воспалительных процессов, развивающихся в органах малого таза является то, что нередко признаки бесплодия, им сопутствующие, могут отсутствовать, то есть, у женщины попросту отсутствуют какие-либо тревожные симптомы. Тем ни менее, именно такого рода процессы становятся причиной как невынашивания ребенка, так и невозможности зачатия.
Учитывая эти особенности, настоятельно рекомендуется регулярно посещать гинеколога, и делать это нужно даже в том случае, если нет никаких тревожных симптомов или жалоб.
Нарушения овуляции
Эта причина также достаточно часто приводит к тому, что женщина не может забеременеть. Спровоцировать ановуляцию, а именно такое определение имеет данная причина бесплодия, могут нарушение гормонального фона, проблемы с щитовидной железой и т. д. Нарушение овуляции само по себе может развиться из-за того, что фолликулы перестают расти, либо же не происходит их разрыва, то есть не происходит выхода яйцеклетки, в связи с чем невозможно и оплодотворение.
Неразорвавшийся фолликул
Разрыва фолликула не происходит из-за того, что у женщины образовалась киста. Ее развитие может спровоцировать гормональный сбой, повышенная плотность стенки яичника либо же наличие в нем патологии.
Эндометриоз
При данном заболевании происходит патологическое разрастание клеток внутреннего слоя матки снаружи слоя, а не внутри, как это должно происходить в норме. То есть, рост клеток осуществляется на маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, влагалище. Выжить в условиях такой среды эмбриону трудно, потому у женщины развивается бесплодие.
Более того, данному заболеванию сопутствует образование спаечных процессов, из-за которых также нарушается и процесс оплодотворения.
Заболевания маточных труб
Нарушение проходимости маточных труб, их повреждение или закупорка — все это блокирует возможность прохождения сперматозоидов по маточной трубе. Как понятно, это исключает наступление беременности. Также к данному пункту относится перенесение организмом женщины воспалительных процессов или заболеваний, передающихся половым путем — всё это также приводит к бесплодию.
Поликистоз яичников
При поликистозе яичников на них образуются мелкие пузырьки (кисты), наполненные жидкостью, в которой содержатся несозревшие яйцеклетки. Поражение такими пузырьками яичников возможно поодиночке или группами. Поликистоз сопровождается отсутствием у женщины овуляции, нарушением гормонального равновесия. Все это в комплексе приводит к бесплодию.
Симптомы бесплодия в раннем возрасте
Абсолютно точных симптомов бесплодия у девушек не существует. Однако косвенно на будущие проблемы с фертильностью может указывать симптоматика заболеваний, которые в последствие приводят к неспособности к зачатию. К таким признакам можно отнести:
- нарушение менструального цикла;
- выражено болезненное течение менструации;
- чрезмерно обильные менструальные выделения;
- акне (если причина угревой сыпи кроется в гормональных сбоях);
- слишком много волос на теле с темным стержнем и оволосение по мужскому типу;
- симптомы заболевания щитовидной железы, надпочечников и яичников.
Врожденные патологии репродуктивной системы выявляются у девочек в ходе гинекологического обследования. В раннем возрасте они могут никак не проявлять себя.
Ваш цикл нерегулярный
Средняя продолжительность менструального цикла, как известно, составляет 28 дней. Впрочем, врачи полагают, что все сроки, укладывающиеся в промежуток от 21 до 35 дней, можно считать вариантом нормы, и не советуют беспокоиться, если время наступления менструации сдвигается на день-другой. Но стоит обязательно обратиться к врачу, если ваш цикл настолько нерегулярный и нестабильный, что вы не можете предсказать начало менструации даже приблизительно, – это может говорить о вероятных проблемах с овуляцией или яйцеклетками (на них приходится почти 25% всех случаев бесплодия), а также о синдроме поликистозных яичников, которые также могут препятствовать зачатию.
Слишком обильные месячные
Чересчур обильные или длительные (кровотечение продолжается больше пяти-семи дней) месячные тоже могут быть признаком проблем с фертильностью. Некоторые заболевания щитовидной железы или почек, а также приём определенных лекарств (например, противовоспалительных препаратов) могут увеличить кровотечение, но его причиной может стать и нарушение работы яичников, миома матки или некоторые виды доброкачественных опухолей. А все эти нарушения, к сожалению, способны воспрепятствовать наступлению беременности. Так что обязательно обратитесь к врачу, если у вас «кровит» слишком сильно или слишком долго.
Сильные боли при месячных
К сожалению, большинство женщин сталкиваются с более или менее болезненными менструациями. Но если боли становятся слишком сильными и переходят из области таза в нижнюю часть живота и даже поясницу, это может быть проявлением эндометриоза – состояния, когда ткани, выстилающие внутреннюю поверхность матки, распространяются на яичники, кишечник или другие органы малого таза. Эндометриоз может привести к образованию рубцов, которые препятствуют проникновению сперматозоидов в яйцеклетку, а также нарушить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку. К сожалению, сложности с беременностью испытывают от трети до половины всех женщин, страдающих эндометриозом. Обязательно обратитесь к врачу, если заметили у себя его симптомы.
Проблемы с кожей
Появление прыщей может быть связано с длительным стрессом, с приёмом некоторых лекарств, колебаниями гормонов. А ещё с синдромом поликистозных яичников, во время которого женский организм производит больше «мужского гормона» андрогена. Обратитесь к гинекологу-эндокринологу, чтобы исключить это заболевание, так как оно может серьёзно сказаться на вашей способности забеременеть.
Стрессовые состояния
В жизни любого человека предостаточно ситуаций, когда организм страдает от переутомлений, недосыпаний, нервного истощения, Единственный выход из такого состояния — отдых, но только правильный, качественный. Если пренебрегать этим, то можно не только бесплодие получить, но и ряд других проблем со здоровьем.
Иногда снять стресс просто отдыхом невозможно, тогда нужно обратиться к врачу. При этом важно понимать, что стрессовая ситуация вгоняет в замкнутый круг. Стресс — гормональный скачок — ухудшение состояния — ещё больший стресс и нервное истощение.
У вашего партнера увеличилась мошонка
За каждый третий случай бесплодия «ответственны» мужчины, и поэтому важно обращаться к врачу обоим партнерам, если в течение полугода не получается забеременеть. Одна из возможных причин – варикоцеле, болезнь, при которой вены, снабжающие семенные канатики яичка, чрезмерно расширяются и препятствуют образованию достаточного количества спермы. Один из симптомов – появление расширенных вздутых вен (напоминают варикозные вены на ногах) и увеличение размеров мошонки. К счастью, это заболевание легко лечится, а потому важно вовремя обратиться к врачу.
«Сухие» оргазмы у партнера
Ещё одна причина, по которой мужчина может оказаться виновником трудностей с беременностью в паре, – так называемые сухие оргазмы, во время которых происходит ретроградная эякуляция. Сперма поступает не наружу, как при нормальной эякуляции, а как бы возвращается обратно, попадая в мочевой пузырь. Причиной ретроградной эякуляции могут быть различные заболевания (в том числе диабет), травма позвоночника, перенесённые операции на мочевом пузыре, простате или мочеиспускательном канале и даже приём некоторых лекарственных препаратов. Важно не запускать проблему и вовремя обратиться к врачу.
Повышенная или недостаточная масса тела
Причём как у женщины, так и у мужчины. Дело в том, что жировая ткань способна синтезировать женские половые гормоны эстрогены. Слишком большое количество эстрогенов при ожирении вызывает отсутствие качественной овуляции у женщин и нарушение выработки сперматозоидов у мужчин. При недостаточном весе в женском организме, напротив, вырабатывается слишком мало эстрогенов и нарушается менструальный цикл, что, соответственно, уменьшает шансы забеременеть.
Нарушения пищеварения
Боли в желудке, метеоризм, расстройство стула, тошнота, плохой или повышенный аппетит могут свидетельствовать о наличии аутоимунного заболевания – целиакии. Болезнь заключается в непереносимости белка злаковых – глютена. При аллергии на глютен наблюдается угнетение функций репродуктивной системы и гормональные нарушения, поэтому, если вы хотите забеременеть, срочно отправляйтесь на анализ крови и эндоскопию кишечника.
Нарушения овариально-менструального цикла
Регулярность менструаций – важный показатель женского здоровья. Любые задержки, изменение продолжительности месячных, усиление болевого синдрома говорят о наличие проблемы. Девушкам рекомендуется вести календарь менструаций, в которых будут отмечаться даты их начала и конца. В случае нарушения регулярности и цикличности месячных, необходимо неотлагательно обратиться к гинекологу для консультации.
Физиологической нормой продолжительности менструального цикла считают 28 дней. Начало менструации – это первый день нового цикла. Следующая менструация должна начаться через 28 дней. Такой график наблюдается примерно у 60% женщин репродуктивного возраста.
В связи с индивидуальными особенностями женского организма длительность овариального-менструального цикла может отличаться от общепринятой нормы. Но он не должен быть короче 21 дня и дольше 42 дней. Это крайние точки диапазона непатологического цикла при условии его постоянства. О любых отклонениях от физиологической нормы необходимо ставить в известность своего гинеколога.
Гормональный дисбаланс
По причине нарушения гормонального баланса возникает сразу несколько проблем в организме женщины, которые могут вызвать, в том числе и бесплодие. Гормоны играют важную роль в созревании яйцеклеток внутри фолликулов, формирования эндометрия, трансплантации зародыша, течение беременности. Для исключения гормонального фактора бесплодия, необходимо сделать анализ на гормоны. Список необходимых анализов составляет гинеколог индивидуально. Дело в том, что гормональный фон женщины постоянно изменяется на протяжении менструального цикла. Поэтому, чтобы иметь полную картину гормонального профиля, необходимо сдавать анализ в определенные фазы менструального цикла.
Гиперпролактинемия – одно из основных заболеваний, вызывающих гормональные нарушения и снижающих фертильность женщины. Высокие концентрации пролактина в крови приводят к нарушениям менструального цикла, ановуляции (отсутствие овуляции), сокращениям лютеиновой фазы, бесплодию.
