Левомицетин — инструкция по применению, дозы, побочные действия и противопоказания

Владелец регистрационного удостоверения:

ТЮМЕНСКИЙ ХИМИКО — ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД, ОАО (Россия)Код ATX: J01BA01 (Chloramphenicol)Активное вещество: хлорамфеникол (chloramphenicol) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Торговое наименование препарата

Левомицетин

Международное непатентованное наименование

Хлорамфеникол

Лекарственная форма

таблетки

Показания активных веществ препарата Левомицетина таблетки

Для приема внутрь: инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Для парентерального применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. абсцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, иерсиниозы, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей.

Открыть список кодов МКБ-10

Описание

Таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на одной стороне.

Фармакологическая группа

• [Амфениколы]Антибиотик

Фармакологическое действие

Лекарственное средство оказывает выраженное антибактериальное и некоторое противовоспалительное действие.

Фармакологическая активность проявляется в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, также риккеттсий, спирохет и патогенных бактерий, которые устойчивы к стрептомицину и сульфаниламидам.

Механизм действия Левомицетина характеризуется нарушением генетического аппарата микробов, что приводит к гибели последних.

Лечебная концентрация лекарства сохраняется в крови до 5 часов. Препарат обладает высокой абсорбцией и биологической доступностью. Выводится в основном почками и незначительная часть кишечником.

Фармакодинамика

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке.

Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам.

Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковой инфекции, гемофильных бактерий, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, ряда штаммов Proteus spp., Pseudomonas pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

He действует на кислотоустойчивые бактерии (в т.ч. Mycobacterium tuberculosis), синегнойную палочку, клостридии, устойчивые к метициллину штаммы стафилококки, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, индолположительные штаммы Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., простейшие и грибы.

Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

Фармакокинетика

Абсорбция — 90% (быстрая и почти полная). Биодоступность — 80%. Связь с белками плазмы — 50–60%, у недоношенных новорожденных — 32%. Tmax после перорального приема — 1–3 ч. Vd — 0,6–1 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4–5 ч после приема.

Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. Cmax в спинномозговой жидкости определяется через 4–5 ч после однократного введения внутрь и может достигать при невоспаленных мозговых оболочках 21–50% от Cmax в плазме и 45–89% — при воспаленных мозговых оболочках. Проходит через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30–80% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко. Основное количество (90%) метаболизируется в печени. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

Выводится в течение 24 ч, почками — 90% (путем клубочковой фильтрации — 5–10% в неизмененном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов — 80%), через кишечник — 1–3 %. T1/2 у взрослых — 1,5–3,5 ч, при нарушении функции почек — 3–11 ч. T1/2 у детей (от 1 мес до 16 лет) — 3–6,5 ч, у новорожденных (от 1 до 2 дней) — 24 ч и более (варьирует особенно у детей с малой массой тела при рождении), 10–16 дней — 10 ч. Слабо подвергается гемодиализу.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается из аптеки в нескольких лекарственных формах:

1. Капли для глаз 0,25%.
2. Мазь 1% и 5%.
3. Раствор на основе спирта разной концентрации — 1%, 3%, 5%, 0,25%.
4. Капсулы и таблетки объемом 500 мг и 250 мг, таблетки по 650 мг с пролангированным терапевтическим эффектом.

В качестве активного компонента выступает хлорамфеникол.

Показания к применению

Инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.

От чего Левомицетин

Антибиотик имеет широкий перечень показаний. В зависимости от выпускаемой формы, лекарство используется для лечения различных состояний.

Таблетки назначаются в качестве терапии следующих заболеваний:

1. Инфекционные поражения желчевыводящих путей.
2. Патологии мочеполовой системы на фоне болезнетворных микробов.
3. Абсцесс мозга.
4. Перитонит.
5. Сальмонеллез.
6. Заражение организма менингококком.
7. Брюшной тиф.

Показаниями для применения раствора и мази выступают:

1. Пролежни различной степени тяжести.
2. Различные раны.
3. Ожоги, осложненные инфекциями.
4. Трофические язвы.
5. Бактериальные инфекции кожных покровов.
6. Трещины сосков у кормящих женщин.

Глазные капли используют в качестве лечения:

1. Блефарита.
2. Конъюнктивита.
3. Кератита.

Помогает ли Левомицетин при поносе взрослому

Левомицетин популярен как средство для лечения диареи у взрослых, эффективно и быстро работает на прекращение поноса и при этом дешевый. Многие необдуманно начинают прием лекарства при первых симптомах кишечных расстройств, не проконсультировавшись предварительно у врача и не задумываясь о правильной дозировке и последствиях самолечения.

Левомицетин при диарее у взрослых целесообразно назначать, если проблема вызвана патогенными микроорганизмами и бактериями. Препарат помогает при отравлениях пищеварительной системы, если употребленная пища или вода заражена вредоносными микроорганизмами (сальмонеллы, шигеллы, хламидии, бруцеллы). В то же время хлорамфеникол может и не подействовать, если расстройство кишечника носит вирусный характер. Прием при поносе без назначения врача чреват немалыми опасностями.

1. Антибиотик способен нарушить баланс полезной микрофлоры кишечника, что приведет к затяжному лечению диареи или дисбактериозу.
2. Действующее вещество препарата токсично и может спровоцировать негативные последствия для организма (в частности, вызвать угнетение кроветворной работы костного мозга).
3. При долгом бесконтрольном применении возникает резистенция вредных микроорганизмов, их штаммов к Левомицетину.

Применять Левомицетин от сильной диареи необходимо только по назначению врача, после определения возбудителя кишечного расстройства в лабораторных условиях (бак-посев). Обязательно следует придерживаться полного курса, назначаемого для устранения инфекции, не стоит бросать прием антибиотика через 1-2 дня. Это не способствует исцелению и вызовет привыкание бактерий к препарату, он перестанет помогать, болезнь может перерасти в хроническую форму.

Действие препарата при поносе

Антибиотик оказывает бактериостатическое воздействие на болезнетворные микроорганизмы, препятствуя их клеточному синтезу. Левомицетин всасывается в кровь в течение 3-х часов, поэтому первый результат можно заметить уже после приёма одной таблетки. И по мере устранения возбудителей болезни симптомы диареи постепенно проходят.

При этом средство токсично и потому может привести к негативным для организма последствиям (например, угнетает кроветворную работу костного мозга и др.).

Обратите внимание! Препарат нарушает баланс полезной микрофлоры кишечника и при длительном применении вызывает дисбактериоз.

Как применять, продолжительность терапии

Левомицетин рекомендуется пить, когда в жидких каловых массах присутствуют следы крови или гнойной слизи, а также при общей слабости и повышении температуры тела. Но для достижения максимальной эффективности препарат необходимо принимать в первые часы после появления диареи.

Так, врачи советуют придерживаться следующей дозировки:

• Принимать внутрь по 1-2 таблетки через каждые 5-6 часов. Суточная норма — не более 2000 мг. При тяжёлых инфекциях дозировку можно увеличить до 4000 мг в сутки (но только под наблюдением специалиста).
• Пить таблетки и капсулы следует целиком за 30 минут до приёма пищи или спустя 1,5-2 часа после еды.

Курс терапии обычно составляет 1-2 недели (в зависимости от причины расстройства и тяжести симптомов). При этом важно не прерывать и не бросать лечение через 2-3 дня, иначе это вызовет привыкание бактерий к антибиотику и он перестанет действовать.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный. При приеме внутрь доза для взрослых — по 500 мг 3-4 раза/сут. Разовые дозы для детей в возрасте до 3 лет — 15 мг/кг, 3-8 лет — 150-200 мг; старше 8 лет — 200-400 мг; кратность применения — 3-4 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней.

В/в струйно медленно или в/м взрослым в/в или в/м в дозе 0.5-1.0 г на инъекцию 2-3 раза/сут. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут. Максимальная суточная доза — 4 г. Детям — под контролем концентрации препарата в сыворотке крови в зависимости от возраста: грудным детям и старше — по 12.5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций (бактериемия, менингит) — до 75-100 мг/кг(основание)/сут.

Способ применения и дозировка

Назначать антибактериальные средства может лечащий врач. Доктор устанавливает дозировку, продолжительность лечения Левомицетином в зависимости от тяжести заболевания. Когда больной начинает употреблять лекарство, состояние заметно улучшается спустя сутки. Но заканчивать терапию противопоказано – нужно принимать препарат полный курс, назначенный доктором, чтобы уничтожить бактерии окончательно. В среднем, курс лечения составляет от недели до десяти дней.

Таблетки нужно принимать за полчаса до еды либо спустя час после приёма пищи. Для лучшего всасывания таблетку допустимо раскусить. На вкус препарат очень горький, требуется запить таблетку большим объёмом воды. Таблетки употребляют через одинаковый промежуток времени.

В коробке с лекарством найдётся инструкция по применению, которой необходимо следовать, но употреблять лекарство нужно по показанию доктора.

Правила приёма у взрослых

Если понос у взрослого, принимать рекомендуется по таблетке через 5 часов. Общая суточная дозировка у взрослых не должна превышать 4 грамма.

Лёгкая форма поноса подразумевает приём по таблетке 4 раза в день.

При тяжёлой форме поноса, вызванного инфекцией, назначается по 2-4 таблетки – 3-4 раза в сутки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Хлорамфеникол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание обострения хронических заболеваний.

Можно ли принимать детям и как?

Принимать Левомицетин в детском возрасте можно (начиная с 1-2-го месяца жизни), но во избежание негативных реакций лечение нужно обязательно согласовывать с педиатром. Вот примерные дозировки:

• Детям младше 3-х лет антибиотик рекомендуется принимать по 15 мг на 1 кг веса 3-4 раза в день (с одинаковым временным интервалом).
• Детям старше 3-х лет и весом более 20 кг препарат дают по 25 мг каждые 6 часов. Но при тяжёлых отравлениях и кишечных инфекциях суточную дозу можно увеличить до 100 мг в сутки (только по разрешению лечащего врача).

Совет! Обычный препарат обладает горьким, неприятным для детей вкусом, поэтому ребёнок может отказаться его принимать (т. к. из-за горечи таблетку трудно проглотить). В таком случае вместо традиционного средства можно использовать Левомицетин Актитаб — он обладает нейтральным вкусом, но по эффективности не уступает стандартному препарату.

Курс лечения составляет 1-2 недели. Если симптомы диареи прошли быстрее, дозировку можно немного снизить (под руководством специалиста), но терапию необходимо продолжить до конца.

Правила приёма у детей

Левомицетин – сильнодействующий препарат. При лечении от поноса важно знать дозировку для детей и не превышать её. Детям прописывают препарат, учитывая возраст и вес.

Ребёнку до трёх лет не рекомендовано давать больше 10-15 мг на килограмм веса. При весе 10 кг – разрешено не более 125 мг.

С 3 до 8 лет разрешено не более 200 мг в сутки.

Старше 8 – до 300 мг в день.

Давать медикамент против поноса ребёнку разрешено после диагностики и консультации терапевта.

Противопоказания:

Гиперчувствительность угнетение костномозгового кроветворения острая интермиттирующая порфирия дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы печеночная и/или почечная недостаточность заболевания кожи (псориаз экзема грибковые поражения) беременность период лактации детский возраст до 2-х лет.

С осторожностью:

Больным получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, гемосорбция.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия тошнота рвота (вероятности развития снижается при приеме через 1 ч после еды) диарея раздражение слизистой оболочки полости рта и зева дерматит (в т.ч. перианальный дерматит — при ректальном применении) дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).

Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения лейкопения гранулоцитопения тромбоцитопения эритроцитопения; редко — апластическая анемия агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства депрессия спутанность сознания периферический неврит неврит зрительного нерва зрительные и слуховые галлюцинации снижение остроты зрения и слуха головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь ангионевротический отек.

Прочие: вторичная грибковая инфекция коллапс (у детей до 1 года).

Особые указания

Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением высоких доз длительное время.
При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, одышка).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Что делать, если не помогает?

Если средство не подействовало после нескольких приёмов или состояние больного ухудшилось, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину. И тут 2 варианта:

1. Либо диарея вызвана не инфекционным заболеванием, а, к примеру, патологиями органов ЖКТ.
2. Либо в силу каких-то причин (индивидуальная непереносимость, нечувствительность к компонентам антибиотика и пр.) препарат не подходит конкретному человеку. В таком случае врач подберёт подходящий аналог и назначит дозировку и курс лечения.

Поэтому при отсутствии положительных изменений после приёма антибиотика не стоит самостоятельно увеличивать его дозировку и продолжать пить препарат в привычном режиме. Это может только усугубить ситуацию.

Аналоги по АТХ

Хлорамфеникол

Срок годности и условия хранения

Все формы препарата необходимо хранить в сухом месте вдали от детей. Таблетки, раствор и капли следует помещать на полку или в аптечку при оптимальной температуре до 25°С. Мазь желательно хранить в месте, где нет доступа солнечному свету при температуре 15-25°С.

Срок годности с момента изготовления лекарства составляет в форме таблеток — 5 лет, для наружного раствора — 1 год, для капель и ленимента — 2 года.

Упаковка:

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку.

1 или 2 контурные ячейковые или безъячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Контурные ячейковые или безъячейковые упаковки вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в групповую упаковку.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Поводом для обращения к врачу служит длительная непроходящая диарея со следами крови или слизи в каловых массах, сопровождающаяся сильной болью в животе, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и общей слабостью. Ещё один повод нанести визит доктору — отсутствие положительных результатов после приёма медикаментов в течение 1-3 дней.

Левомицетин — эффективное и недорогое средство при диарее инфекционного характера. Но для достижения положительных результатов необходимо правильно рассчитать дозировку и соблюдать регулярность терапии. И, поскольку препарат относится к группе антибиотиков, самолечение недопустимо (т. к. может вызвать осложнения). Перед применением медикамента следует изучить инструкцию и не использовать средство в случае имеющихся противопоказаний. Если же по каким-то причинам Левомицетин отторгается организмом и не оказывает лечебного действия, под руководством специалиста антибиотик можно заменить одним из известных аналогов.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении хлорамфеникола с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг.При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.При одновременном применении с пенициллинами хлорамфеникол противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина.Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.

Производитель

ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод»

623856, Россия, Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Кирова, 172

Тел/факс: (34355) 3-60-90.

Адрес производства:

Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Карла Маркса, д. 124-а;

Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Заводская, д. 2.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Отзывы о Левомицетин

Настигла как-то меня ужасная диарея. Пробовала побороть ее привычными для себя средствами, но в этот раз ничего не помогало. И тогда на помощь пришел Левомицентин. Всего 1 таблетка и с диареей я, наконец, распрощалась. Средство очень эффективное. Теперь в случае диареи буду использовать только его.

Левомицентин – очень эффективное средство от диареи. Всего одной таблетки достаточно, чтобы побороть недуг. Использовала его уже ни один раз. Очень выручает. Особенно в поездках. Несколько таблеток всегда держу при себе на случай сюрприза. Но есть у этого препарата один минус – ужасный вкус. Мне даже нескольких стаканов воды недостаточно, чтобы справиться с этим мерзким послевкусием. Приходится терпеть.

Мне еще мама в детстве давала Левомицетин при кишечных расстройствах. И сама я использовала его всегда при диарее до недавних пор. Я даже привыкла к его ужасно горькому вкусу. А не так давно узнала, что это достаточно сильный антибиотик. Потому что назначили мне его в виде уколов внутримышечно для лечения Пиелонефрита. Теперь стараюсь принимать Левомицетин только в крайних случаях, когда другие препараты не в силах помочь. Зачем лишний раз травить себя антибиотиками.