Лечение катаракты в пожилом возрасте — особенности и реабилитация

Что такое катаракта?

Патология представляет собой помутнение хрусталика – органа в глазном яблоке, который является двояковыпуклой линзой, расположенной позади радужной оболочки. Заболевание вызывает расстройства зрения (до полной утраты) и обусловлено денатурацией (разрушением) белка.

Негативные внутренние процессы приводят к тому, что глаз не может пропускать свет. При этом болезнь достаточно быстро прогрессирует.

Зачастую катаракта диагностируется у пожилых людей старше 60 лет, но может встречаться и в более раннем возрасте.

Выделяют несколько типов патологии:

• Ядерная. Заболевание характеризуется незначительным помутнением центральной части хрусталика. Выглядит патологический участок глаза как белое пятно с четко очерченными границами. При прогрессировании заболевания зрение снижается, а хрусталик приобретает плотную структуру
• Субкапсулярная. Данная патология формируется на задней части хрусталика и имеет вид мутного белого шара. Такая катаракта вызывает светобоязнь и мешает процессу чтения
• Кортикальная. Для этой формы характерна локализация вокруг ядра. Помутнение имеет слоистую структуру с мутными или прозрачными уровнями. По мере прогрессирования патология перемещается к центру, что приводит к нарушению зрения как вблизи, так и вдаль
• Мягкая. Для данной формы характерно помутнение всего хрусталика. С течением времени орган глазного яблока разжижается и рассасывается.

Что такое возрастная катаракта

Сенильная (старческая, возрастная) катаракта — одна из главных (в 60-90% случаев) проблем со зрением, которые развиваются у людей после 60 лет. Патогенез заболевания в этом возрасте связан со снижением количества растворимых белков, аминокислот, активных ферментов, а также количества АТФ крови, и возрастанием количества нерастворимых белков, что становится главной причиной помутнения хрусталика.

Среди возрастных катаракт принято выделять и предстарческие. Например, венечная катаракта, которая встречается более чем у 20% людей в период достижения половой зрелости. Она представляет собой помутнение полулунной формы — полоску голубого цвета, с закругленными краями, распространяющуюся в виде короны по периферии хрусталика.

Возрастную катаракту обнаруживают и у людей активного зрелого возраста. Обычно, она бывает двусторонней, однако помутнение развивается на обоих глазах не всегда одновременно. Локализация старческих катаракт также совершенно разнообразна. Чаще всего встречаются корковые катаракты (90%), реже – субкапсулярные и ядерные.

Виды катаракты

1. Возрастная

Наиболее частая разновидность катаракты. Ее причиной является старение организма, в результате которого плотность хрусталика увеличивается, он начинает терять прозрачность. Помутнение хрусталика может начать прогрессировать уже в 40-45 летнем возрасте.

2. Врожденная

Связана с наследственной патологией (в 25-33% случаев), развивается в детском возрасте или является врожденной патологией хрусталика, появившейся еще при внутриутробном развитии эмбриона.

3. Травматическая

Этот вид катаракты может появиться в любом возрасте в результате сильного удара, пореза, прокола, химического или термического ожога. Любая травма может стать причиной помутнения хрусталика.

4. Диабетическая

Может возникнуть в результате осложнения такого заболевания, как сахарный диабет. Опасна тем, что вызывает быстрое помутнение одновременно в хрусталиках обоих глаз.

Важно заметить первые симптомы катаракты, чтобы своевременно обратиться в медицинское учреждение и начать лечение.

Причины катаракты

Прозрачная структура хрусталика сохраняется благодаря свойствам белковой ткани, из которой состоит природная линза глаза человека. Нарушение обменных процессов в организме способствуют изменению физико-химических и биологических свойств тканей хрусталика, что приводит к его помутнению. Этот процесс прогрессирует и является необратимым.

Развивается катаракта в период старения организма и связано это с возрастными изменениями. В 90% случаев катаракту диагностируют у пациентов старшего пенсионного возраста.

Факторы, которые ускоряют развитие заболевания, связаны с нарушением обменных процессов, недостаточным поступление витаминов, неблагоприятной экологическая обстановка и сахарным диабетом.

Помутнение хрусталика также может развиваться из-за перенесенных травм глаз или быть врожденным заболеванием, диагностируемым у младенцев. Врожденная катаракта имеет несколько типов, которые отличаются локализацией помутнения. Риск рождения ребенка с катарактой возрастает у беременных женщин, болеющих диабетом, а также перенесших в первом триместре беременности инфекционные заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие патологии

Хрусталик в глазу состоит из полностью прозрачной и эластичной ткани и выполняет функцию фокусирующей линзы. В молодости он легко может менять кривизну, а также силу преломления световых лучей. Это позволяет отчетливо видеть различные предметы, как вблизи, так и на расстоянии.

С возрастом прозрачное тело теряет свою прежнюю эластичность и уплотняется. Человеку становится тяжело фокусировать свой взгляд на приближенных предметах. Именно поэтому уже невозможно, как прежде, читать, писать, шить и совершать другие действия без очков. Постепенно меняется и цвет самого хрусталика: он становится мутным и приобретает желтый или коричневатый оттенок.

Катаракта развивается вследствие разных причин:

• Биохимические процессы. Это полимеризация белков, которая приводит к разрушению мембран и волокон прозрачного тела и его дальнейшему помутнению.
• Офтальмологические патологии. В таких случаях развивается так называемая осложненная катаракта, спровоцированная глаукомой, миопатией, отслойкой сетчатки, пигментными дистрофиями.
• Сопутствующие заболевания. К этой группе относятся сахарный диабет, бронхиальная астма, воспалительные процессы в суставах, кожные болезни.
• Внешние факторы. Среди них особо можно выделить острую нехватку в организме кальция и витамина C (неправильное питание), вредные привычки (курение), тяжелые условия труда, плохая экология, облучение радиацией, недостаточная защита глаз от ультрафиолета.

Как развивается помутнение хрусталика

Хрусталик состоит из множества особенных волокон, в центре которых через время появляется ядро. Покрыт орган капсулой. С возрастом его питание ухудшается, и белки хрусталиковых волокон начинают напитываться водой. В результате в них нарастает количество натрия, хлора и кальция. Количество же защитных веществ – витаминов C и B2, антиоксиданта глутатиона, сульфгидрильных групп, калия, водорастворимых белков – напротив, снижается. Результатом становится уменьшение активности ферментов, участвующих в перекисном окислении липидов – и хрусталик становится уязвимым к свободным радикалам.

Под воздействием свободных радикалов белки, из которых состоят хрусталиковые волокна, денатурируют. Они складываются в отдельные конгломераты и делают хрусталик все менее прозрачным.

Первые признаки заболевания

Когда у человека начинается катаракта, он может замечать, что предметы в области зрения начинают двоиться, перед глазами появляются пятна и «мушки», предметы приобретают желтоватый оттенок, чтение затруднено из-за нарушения контраста между текстом и фоном.

На начальных этапах развития катаракты острота зрения еще не страдает. Этот период может длиться от 1-3 лет до 10-15 лет.

На начальном этапе катаракта проявляется в виде изменения формы, утолщения хрусталика, выпуклость которого увеличивается, лучи света преломляются под другим углом. Как результат – обострение ближнего зрения и развитие миопии (близорукости). Это особенно удивляет пожилых людей, которые до этого страдали дальнозоркостью – они вдруг с удивлением обнаруживают, что могут теперь читать без очков.  Но это только временное явление, после чего зрение вновь начинает слабеть.

Как видит человек с катарактой

Катаракта
Нормальное зрение

Здесь перечислены далеко не все признаки катаракты. И, конечно, важно понимать, что те же симптомы могут свидетельствовать о наличии других опасных заболеваний глаз! Определить, что именно стало причиной ухудшения зрения и принять адекватные лечебные меры под силу только грамотному специалисту.

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

4 стадии в пожилом возрасте

У пожилых людей катаракта, как правило, не развивается за один месяц или год, это длительный процесс, характеризующийся четырьмя стадиями.

Начальная стадия

Первые признаки помутнения хрусталика возникают в коре у экватора. Центральная его часть долгое время остается прозрачной. Возникающие помутнения развиваются в виде радиальных штрихов либо секторообразных полос, с широким основанием, направленным к экватору, что обусловлено строением хрусталика. При обследовании в проходящем свете, их обнаруживают, как черные спины на красном зрачковом фоне.

Первыми симптомами на этой стадии становятся «мушки» и пятна перед глазами, желание протереть глаза. Характерно и оводнение хрусталика. Пропитываясь водой, он, как бы наливается, появляются водяные щели — радиарные черные полосы. Ткани хрусталика по периферии расслаиваются, возникают спицеообразные помутнения.

При начинающейся катаракте понижение зрения возможно только тогда, когда помутнения дошли до области зрачка. Если так, то возникает миопия. Пациенты, у которых развилась миопия, обусловленная оводнением хрусталика, отмечают, что им больше не нужно пользоваться плюсовыми очками, так как зрение улучшилось или необходима меньшая плюсовая коррекция при чтении. На данной стадии рекомендовано назначение витаминных капель.

Для диагностики предкатарального состояния хрусталика применяют биомикроcкопию, которая выявляет:

• Диссоциацию коры, при которой она кажется рассеченной, с появлением темных прослоек воды, локализованных между хрусталиковыми волокнами;
• Зияние швов, или признак образования водяных щелей с жидкостью в пространстве между зонами раздела;
• Вакуоли под передней и задней капсулами — вакуолизация хрусталика. Появление воды в хрусталике приводит к его помутнению, но без снижения остроты зрения.

Начинающаяся катаракта долго может оставаться законсервированной, однако рано или поздно начинается ее прогрессирование, которое переходит в стадию незрелой (набухающей) катаракты.

Незрелая катаракта

На этой стадии помутнения увеличивается, сливаясь между собой и постепенно закрывая зрачок. Цвет их становится серо-белым, швы ядра мутнеют. Из-за набухания мутнеющих волокон хрусталик увеличивается в объеме. При этом его передняя камера становится несколько мельче, что провоцирует повышение внутриглазного давления в сравнении со вторым глазом. Правда, на этой стадии мутнеют не все кортикальные слои, передние слои остаются достаточно прозрачными. При этом, степень зрелости катаракты определяют по тени, которая видна, если создано боковое освещение и от зрачкового края радужки (с освещенной стороны) на хрусталик падает тень.

Как правило, чем больше ширина передних прозрачных слоев хрусталика и шире тень от радужки, тем катаракта менее зрелая. Кроме того, степень зрелости катаракты можно определить по состоянию зрения. Прогрессирование катаракты постепенно снижает остроту зрения. Чем катаракта более зрелая, тем ниже становится предметное зрение. Иногда оно снижается до степени невозможности увидеть предмет даже на близком расстоянии. Набухший хрусталик может стать причиной возникновения факоморфической глаукомы.

Зрелая катаракта

Хрусталик, теряя воду, становится грязно-серого цвета, все его кортикальные слои, до передней капсулы, мутнеют. Помутнение хрусталика происходит равномерно, при боковом освещении тени от радужки не видно. Начинает углубляться передняя камера, ко времени созревания, хрусталик, теряя воду, уменьшается в размерах. Обследование в проходящем свете при расширенном зрачке, выявляет отсутствие его свечения. Полностью утрачивается предметное зрение, остается только светоощущение. Под капсулой, на фоне гомогенного помутнения могут возникать субкапсулярные бляшки.

Старческая катаракта созревает медленно: от года и до трех лет. Наиболее медленно зреют те из форм, при которых помутнение развивается с ядра либо со слоев, к нему прилежащих.

Перезрелая катаракта

Как правило, перезревание катаракты идет двумя путями. Первый путь, когда хрусталик отдает воду, уменьшается в объеме и сморщивается. Кортикальные мутные массы становятся плотными; капсула хрусталика накапливает холестерин и известь, что образует на ней белые, блестящие бляшки. Во втором случае, что реже, мутное кортикальное вещество с хрусталиковыми массами приобретают жидкую консистенцию, молочного оттенка. Распад белковых молекул ведет к росту осмотического давления, влага проникает под капсулу хрусталика, увеличивая ее в объеме, а поверхностная капсула мельчает. Такое состояние называют «молочной катарактой». Таким образом, в стадии перезревания, происходит дегидратация хрусталика.

Первый признак перезревания — появление складчатости хрусталиковой капсулы, постепенное уменьшение его объема. Разжижается при перезревании и кора, с опущением ядра книзу. Перезревание мутного хрусталика и опущение ядра называют «морганиевой катарактой». Сквозь верхнюю зону такого хрусталика можно увидеть рефлекс, а при плюсовой коррекцией сверху, возможно и зрение пациента.

При отсутствии хирургического вмешательства капсула больного начинает пропускать хрусталиковый белок, что может стать причиной возникновения факогенного иридоциклита или факотоксической глаукомы, связанной с накоплением в углу передней камеры глаза хрусталикового белка.

Как быстро созревает катаракта?

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение. Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

Ядерная катаракта

Ее необходимо дифференцировать со склерозом хрусталика. Помутнение при такой катаракте распространяется на швы и эмбриональное ядро. Центральное зрение при возрастной ядерной катаракте нарушается рано: падает зрение вдаль, развивается «ложная миопия» вблизи, иногда до 12 Д.

Сначала образуется помутнение в эмбриональном ядре, затем оно начинает распространяться на все слои. При этом мутные центральные слои резко отграничены от прозрачной периферической зоны. Распад хрусталикового вещества не наступает. Это плотная катаракта. Изредка ядро приобретает бурую либо черную окраску. Такую катаракту еще называют бурой. Ядерная катаракта продолжительное время остается незрелой. При ее созревании, речь идет о смешанной катаракте — ядерно-корковой.

Субкапсулярная форма

Помутнение начинается с периферии хрусталика, затрагивается передняя часть капсулярного аппарата. Происходит образование пространств различного размера. Они по виду напоминают чаши. Разрастание помутнений развивается по направлению к экватору. Процесс прогрессирует, вследствие чего замечается ухудшение зрения. Диагностика возможна исключительно в условиях клиники с задействованием оборудования высокой точности.

Основные симптомы и признаки катаракты глаза

Наиболее частым симптомом катаракты является ухудшение остроты зрения, степень выраженности которого зависит от стадии катаракты. Поэтому при начальной катаракте при отсутствии выраженного снижения зрения пациенты зачастую отмечают такие первые симптомы катаракты глаза, как чувство двоения предметов, появление «мушек» и «пятен» перед глазами, желтоватый оттенок видимого изображения, затруднения при чтении. А вот острота зрения на ранней стадии катаракты практически не страдает. Длительность начальной стадии может продолжаться от 1-3 до 10-15 лет.

Нормальное зрение	Начальная катаракта

По мере прогрессирования заболевания отмечается нарастание симптомов катаракты. Снижение остроты зрения, как основной признак катаракты, становится превалирующим. Больной начинает отмечать значительное снижение остроты зрения, а в стадии зрелой катаракты предметное зрение утрачивается вплоть до светоощущения. По мере созревания катаракты цвет зрачка вместо черного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым.

Незрелая катаракта	Зрелая катаракта

Факторы риска возрастной катаракты

В первую очередь, для развития старческой катаракты имеет значение возраст пациента.

К этому приводят интенсивные процессы перекисного окисления липидов в мембранах клеток и повреждения белков хрусталика – кристаллинов, согласно теории оксидативного стресса. 

К факторам риска, провоцирующим развитие возрастной катаракты, относятся:

• сахарный диабет, стаж которого превышает 10 лет;

• болезни дыхательной системы – бронхиальная астма, хронический бронхит;

• патологии сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца;

• большой стаж курения;

• длительный прием кортикостероидных гормонов;

• генетическая предрасположенность;

• воспалительные заболевания глаз в прошлом;

• перенесенные офтальмологические операции;

• радиационное облучение;

• длительное пребывание на солнце;

• характер питания;

• экологическая обстановка.

Даже состав питьевой воды может влиять на обменные процессы в хрусталике, усугубляя нарушения и приводя к развитию заболевания. В большинстве случаев причина катаракты – комплексное воздействие неблагоприятных факторов.

Показания и противопоказания к удалению катаракты

Оперативное вмешательство рекомендовано, если у пациента:

1 острота зрения ниже 60-70%

2 выявлена перезрелая катаракта

3 развивается вторичная глаукома

4 наблюдается вывих или подвывих хрусталика.

Противопоказания для операции катаракты при наличии:

• онкологических заболеваниях зрительных органов,
• декомпенсированного сахарного диабета,
• гипертонии,
• острых инфекционных заболеваниях глаз.

В таких случаях прежде, чем приступать к операции, необходимо купировать острые признаки сопутствующих болезней.

Что нужно для постановки диагноза

Главными жалобами, позволяющими офтальмологу заподозрить катаракту, является снижение зрения на одном/двух глазах, не улучшающееся при надевании очков и не сопровождающееся болью в глазном яблоке. Человек может пожаловаться также на появление пелены перед глазами, искажение формы предметов, нарушение привычного вида предметов.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, лабораторных исследований не нужно. Офтальмолог может назначить, например, анализ крови на сахар, чтобы понять, нет ли у пожилого человека сахарного диабета. Или общий анализ крови – чтобы оценить уровень воспаления. Или ревмопробы – для исключения того, что катаракта развилась на фоне системного заболевания. Для исключения этих и других заболеваний, которые могли спровоцировать помутнение хрусталика, офтальмолог дает направления к узким специалистам: эндокринологу, ревматологу, фтизиатру, ревматологу.

Непосредственно диагноз катаракты ставится по исследованиям, которые выполняет сам офтальмолог:

• визометрия (проверка зрения по таблицам). Она показывает снижение зрения, на которое не влияют линзы очков;
• кераторефрактометрия – компьютерное исследование, определяющее остроту зрения, преломляющую силу и кривизну роговицы;
• биомикроскопия (осмотр в щелевой лампе). Оно показывает разную картину, в зависимости от стадии, на которой находится катаракта. В основном, это заполненные жидкостью щели в хрусталике и его помутнение;
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна специальным аппаратом): из-за мутного хрусталика глазное дно зачастую не видно;
• периметрия (определение границ полей зрения): одна только катаракта не изменяет периметр;
• измерение глазного давления. Оно в норме, если не развилась глаукома;
• УЗИ глазного яблока: без изменений, если нет сопутствующих заболеваний глаза;
• ультразвуковая биомикроскопия: позволяет увидеть утолщение и помутнение хрусталика.

Таким образом, решающим исследованием для постановки диагноза катаракты является осмотр в щелевой лампе. Но нужно проходить все эти исследования, чтобы врач мог отличить катаракту от похожих заболеваний, например, опухоли сетчатки – ретинобластомы, или таких заболеваний, как персистирующее первичное стекловидное тело или метастатического эндофтальмита.

Как лечить катаракту в пожилом возрасте?

• Хирургическое лечение

Пожилым пациентам проводят операции при катаракте в амбулаторных условиях. Факоэмульсификация катаракты – это наиболее прогрессивный и щадящий способ борьбы с заболеванием и его последствиями. Хирург-офтальмолог проводит ультразвуковую факоэмульсификацию помутневшего хрусталика и имплантирует внутрь глаза интраокулярную линзу. Продолжительность процедуры – не более 15 минут, после чего пациент может уходить домой. Результативность вмешательства по удалению катаракты глаза можно оценить уже спустя сутки после операции.

• Медикаментозное лечение

Терапевтическое лечение катаракты у пожилых людей лишь замедляет развитие заболевания. Каждый пациент самостоятельно решает, оперировать катаракту или нет. Но важно понимать, что хирургическое удаление катаракты в пожилом возрасте с большими шансами на успех вернет человеку качественное зрение.

Можно ли остановить катаракту на начальной стадии?

Заболевание чаще всего поражает пациентов, которым за 50. На начальную возрастную катаракту приходится около 10% всех случаев – чем старше человек, тем выше риск развития патологических изменений хрусталика. Категория людей семидесятилетнего возраста со зрительными проблемами по причине катаракты составляет около 46%. Факторами, вызывающими дисфункцию глаза, окулисты считают дефицит белкового питания глазного яблока, метаболические нарушения. Но это не единственные причины, есть и другие:

• злоупотребление алкогольными напитками, избыточное курение;
• травма глаза;
• расстройство функции щитовидной железы;
• повышенный сахар в крови;
• синдром Дауна;
• ожог слизистой оболочки глаза, часто получаемый на активном солнце, если не носить солнцезащитные очки;
• глаукома;
• отслоение сетчатки;
• аномалии хрусталика врожденного характера, образующиеся в эмбриональном периоде;
• малокровие;
• воспалительный процесс в сосудах глаза;
• систематическое нахождение в условиях повышенных температур, например, по роду профессиональной деятельности;
• генетическая предрасположенность;
• острое или хроническое воспаление периферии сосудистой системы;
• сильное отравление;
• кожные болезни;
• миопия высокой степени.

Людям, которые обнаружили у себя симптомы катаракты, следует обратиться к глазному врачу. Предотвратить катаракту невозможно. На начальных стадиях назначают терапевтическое медикаментозное лечение. Несмотря на то, что многие утверждают, что лекарства затормозят патологические процессы и позволят отложить хирургическую операцию. На практике эффективность таких препаратов не доказана.

Катаракта, к сожалению, не поддается консервативному лечению. Устранить ее можно только оперативным путем. Наиболее эффективной считается факоэмульсификация – пораженный хрусталик удаляется через микроразрез, а вместо него ставится имплантат – интраокулярная линза (ИОЛ). Только таким способом можно вернуть пожилому человеку ясность зрения.

Медикаментозная терапия

Капли для глаз способствуют улучшению обменных процессов в хрусталике и тканях глаза, окружающих эту природную линзу зрительной системы человека, благодаря чему процесс развития катаракты может приостановиться. Однако важно понимать, что современная медицина не располагает препаратом, позволяющим решить проблему катаракты и обрести хорошее зрение без хирургического вмешательства.

Перед применением любых лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом-офтальмологом!

Не стоит бездумно верить рекламе и тратить драгоценное время на поиски чудо-средства от катаракты. Это заболевание чревато опасными осложнениями, не откладывайте лечение! Обратитесь за консультацией к врачу!

Приборы при катаракте

Применение специальных медицинских устройств при безоперационном лечении катаракты способствует улучшению функционального состояния органа зрения. Среди них стоит отметить очки Сидоренко. Их лечебное действие обусловлено применением мягкого вакуумного массажа.

Что собой представляет данный прибор? Это инновационная разработка, внешне напоминающая очки для пловцов. Правда вместо привычных стекол, устройство снабжено специальными минибарокамерами, с помощью которых на глаза воздействуют низкоинтенсивным вакуумным давлением, имеющим частоту 3-4 Гц, с диапазоном 0,05 — 0,1 атм.

Терапевтическим эффектом от регулярного применения таких очков, является активизация обменных процессов и улучшение кровообращения органа зрения, уменьшение венозного застоя. Месте с тем, их применение стимулирует выработку нуклеопротеидов и белков, способствует активизации ферментов и улучшению утилизации глюкозы, помогает насыщению глазных тканей кислородом. Учитывая все вышеперечисленное, очки Сидоренко рекомендованы к использованию в случае начальных стадий катаракты, с целью замедления развития дистрофических процессов.

Необходимо упомянуть, что подобное лечение, должно проводиться с осторожностью, у пациентов с гипотонией, туберкулезом, сахарным диабетом, инфарктом и инсультом. К абсолютным противопоказаниям применения очков Сидоренко относятся злокачественные новообразования глаз, отслойка сетчатки, тяжелые психические нарушения, невротические состояния и беременность.

На начальных стадиях помутнения хрусталика также могут назначаться очки Панкова. Это прибор, генерирующий световые импульсы посредством специальных светодиодных излучателей. Их применение заставляет ритмично сокращаться мышцы глаз, вследствие рефлекторного сужения и расширения зрачком под влиянием световых волн. Это улучшает лимфодренаж и отток внутриглазной влаги, активирует кровообращение и питание хрусталика, как и прочих структур глаза. Чтобы получить максимальный терапевтический эффект, рекомендуется одновременное применение устройства и глазных капель с комплексом витаминов и минералов.

Достижение стойких положительных результатов требует длительного регулярного оздоровления. Сеансы нельзя прерывать больше, чем на три дня. При первом использовании очков Панкова, продолжительность воздействия прибора, лучше ограничить только 3-мя минутами, в дальнейшем, максимальная продолжительность сеанса, должна составлять не более 15 минут ежедневно. Обычно, для курса лечения, достаточно 15 сеансов. Курсы такой терапии можно повторять каждый месяц.

Даже при том, что применение всех вышеупомянутых средств и методик имеет определенную эффективность, помутнение хрусталика — процесс необратимый.

Полностью вылечить катаракту терапевтическими методами, к сожалению, невозможно. Подобное лечение может способствовать только замедлению ее развития. Чтобы избавиться от патологии навсегда, стоит решиться на хирургическую операцию. Сегодня в хирургии катаракты существует несколько операционных техник, но все они преследуют цель удаления помутневшего хрусталика и замены его искусственным. Только так, зрение будет полностью восстановлено.

Стоит помнить, что такие симптомы, как снижение остроты зрения, его затуманивание, двоение в глазах, плохое зрение в темноте и сумерках, нарушение цветовосприятия, могут быть предвестниками развития катаракты. При появлении их, необходимо сразу обратиться к врачу. При своевременной тщательной диагностике с последующим проведением соответствующего лечения, нередко удается затормозить развитие патологического процесса и надолго забыть о необходимости операции.

Аппаратное лечение катаракты очками Сидоренко

Терапия также возможна при помощи специальных медицинских приборов и устройств, без хирургического вмешательства. Применение современного оборудования улучшает функциональное состояние зрительных органов. При катаракте широко применяются очки Сидоренко. Их лечебный эффект обусловлен применением вакуумного массажа.

Очки Сидоренко – это современная разработка в области офтальмологии. Внешне они напоминают плавательные очки. Однако вместо привычных стёкол устройство имеет небольшие барокамеры. Они воздействуют на органы зрения вакуумным давлением низкой интенсивности. Частота воздействия – около 3,5 Гц, диапазон – от 0,05 до 0,1 атм.

При регулярном применении очков Сидоренко активизируются обменные процессы, улучшается кровообращение и уменьшается венозный застой. Вместе с тем стимулируется выработка нуклеопротеидов и белков. Всё это благоприятно сказывается на активизации ферментов и улучшает утилизацию глюкозы. Результат – глазные ткани насыщаются кислородом. Очки Сидоренко назначаются пациентам на начальной стадии катаракты. Их использование замедляет развитие дистрофических процессов.

Стоит отметить, что лечение с использованием очков Сидоренко должно с осторожностью проводиться у пациентов, страдающих гипотонией, сахарным диабетом и туберкулёзом. Не рекомендуется применять этот прибор при злокачественных новообразованиях, отслойке сетчатки и сильных психических расстройствах. Противопоказаниями к использованию очков Сидоренко также являются беременность и невротические состояния.

Очки Панкова для лечения катаракты

Это эффективный прибор для лечения начальных стадий. Очки регенерируют световые импульсы посредством светодиодных излучателей. Они воздействуют на мышцы глаз, заставляя их ритмично сокращаться. В результате зрачок рефлекторно сужается и расширяется под воздействием световых волн. Это способствует оттоку внутриглазной влаги, улучшает лимфодренаж и активизирует кровообращение. Хрусталик получает необходимое питание. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется одновременно применять очки Панкова и глазные капли, в составе которых есть витамины и минералы.

Достижение лечебного эффекта возможно лишь при длительном использовании этого аппарата. Сеансы необходимо проводить регулярно. Интервал между ними должен быть не более трёх дней. При первом применении прибора сеанс длится не более трёх минут. Затем продолжительность можно постепенно увеличивать. Максимальная длительность одного сеанса – 15 минут. Курс лечения, как правило, состоит из пятнадцати сеансов. Терапию можно повторять с интервалом в один месяц.

Витамины для глаз

Параллельно или в комплексе с глазными каплями зачастую назначаются препараты общего действия, улучшающие обмен веществ в организме; витамины; средства стимуляции гемодинамики (кровообращения) в глазных яблоках.

Витамин С является одним из самых известных, распространённых и необходимых витаминов. Достаточное его содержание в организме должно обеспечиваться разнообразной диетой. Для нормального функционирования хрусталика витамин С также необходим; его дефицит может стать триггерным, пусковым фактором развития катаракты. Хотя причины и механизмы катарактального процесса во всей полноте до сих пор не выяснены, большинство офтальмологов считают, что немаловажную роль в помутнении хрусталика играют свободные радикалы. Из-за постоянной сфокусированной освещенности внутри глаза их образование происходит активнее, чем в других тканях организма, – что, как предполагается, и запускает развитие патологии хрусталика. Витамин С является веществом-антагонистом, блокирующим образование свободных радикалов. Поддержание высокой концентрации витамина С снижает риск накопления токсических веществ и, по всей видимости, замедляет дегенеративные процессы в хрусталике, т.е. темпы развития катаракты. Примерно тем же действием обладает другой мощный антиоксидант – витамин Е. Однако, исследования эффективности этих витаминов в отношении катаракты приносят противоречивые, а то и парадоксальные результаты: в одних случаях патологический процесс действительно замедлялся, но в некоторых даже активизировался. Отсюда можно сделать вывод, что лечение этими витаминами очень индивидуально; эффективность их зависит, в первую очередь, от причин развития катаракты в каждом конкретном случае, а также от общего состояния конкретного больного.

Результаты ряда иных исследований дают основания говорить о некотором положительном действии жирных кислот омега-3 и лютеина. Однако здесь также нет чёткой и достаточно убедительной статистической картины.

Оперативное вмешательство

Офтальмолог учитывает степень тяжести патологии, возраст пациента, наличие у него различных заболеваний. Как правило, пожилым людям предлагают самый щадящий метод – лазерное бесшовное удаление. Надрез на роговице делается лучом лазера, при этом поврежденное тело разрушается и удаляется. На его место устанавливают искусственную линзу. Также практикуют экстракапсулярную экстракцию: замена хрусталика с последующим наложением швов. Это более сложная и длительная операция.

Реабилитационный период после лечения катаракты

Восстановительный период после лечения катаракты длится 2-3 суток. В это время запрещено нагружать глаза – читать, смотреть телевизор и т. д. Затем зрительные нагрузки вводятся дозированно, начиная с 15-20 минут в день. Во время восстановления запрещены также высокие физические нагрузки. Не рекомендуется пользоваться шампунем, мылом и другими веществами, которые могут попасть в глаза и вызвать воспаление. Статистика утверждает, что ежегодно в мире проводится около 20 млн подобных операций, поэтому волноваться не следует.

Прогноз

Если причины катаракты в 50 лет и старше выявлены полностью и терапия начата вовремя, положительная динамика наблюдается в большинстве случаев. Удается остановить помутнение и сохранить зрение, когда обращение производится в самом начале болезни.

Возможные осложнения

В 99 случаях из 100 операция проходит без каких-либо проблем. Даже пациенты в пожилом возрасте абсолютно нормально переносят хирургическое вмешательство и быстро восстанавливаются, получая возможность вновь хорошо видеть.

Но, конечно, в отдельных и очень редких случаях возможно появление осложнений. Особенно если пациент пренебрегает рекомендациями врача:

• появление сильного воспаления или отёчности;
• регулярное повышение внутриглазного давления;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• сдвиг искусственного хрусталика;
• отслоение сетчатки;
• дистрофические изменения роговицы.

Любые негативные изменения нужно сразу же обговаривать с врачом. Если вы плохо себя чувствуете, у вас болят глаза, появляются мушки, точки, нитки перед глазами, то нужно сразу же обратиться за медицинской помощью к своему лечащему доктору.

Размытое зрение

Наиболее распространенный риск при операции по лечению катаракты — появление заболевания, которое называется помутнение задней капсулы (ПЗК) хрусталика (вторичная катаракта). При этом часть капсулы хрусталика («кармана», в котором находится хрусталик) утолщается и вызывает размытость зрения. Это не повторное заболевание катарактой. Размытость зрения вызывается ростом клеток на задней части искусственного хрусталика.

Раньше ПЗК встречалось очень часто, но в наши дни риск значительно уменьшился благодаря изменениям в конструкции современных искусственных хрусталиков. ПЗК обычно развивается в период от 6 месяцев до 5 лет после операции.

Если это произойдет, вам может потребоваться повторная операция. Коррекция зрения будет проводиться с помощью лазерной хирургии глаза (когда используются лучи энергии, чтобы сделать разрез в глазу). В ходе лазерной коррекции будет удален мутный участок капсулы хрусталика, а остальная ее часть будет держать искусственный хрусталик.

Процедура занимает примерно 15 минут и ваше зрение должно улучшиться сразу же или в течение нескольких дней. При этой операции не делаются разрезы и не накладываются швы, поэтому скорее всего, после операции вы сразу можете заниматься своими делами. После этой операции вы можете видеть «мушки» (плавающие помутнения).

Прочие осложнения

Прочие осложнения операции по удалению катаракты встречаются гораздо реже и включают в себя:

• глазную инфекцию;
• глазное кровоизлияние (кровотечение);
• воспаление (опухание и покраснение) глаза;
• разрыв капсулы хрусталика;
• попадание фрагмента катаракты в заднюю часть глаза;
• повреждение других частей глаза, например, роговицы (передней прозрачной оболочки глаза).

В большинстве случаев риск осложнений при операции по лечению катаракты составляет менее 1%. Наиболее распространенное осложнение — разрыв капсулы хрусталика, который может случаться чаще.

Чаще всего возможно успешное лечение любых осложнений операций по лечению катаракты. Иногда ваше зрение может стать хуже, чем оно было до операции или вашему глазу будет нанесен непоправимый ущерб, который приводит к потере зрения. Однако такие случаи очень редки.

Кистозный макулярный отек

Кистозный макулярный отек — это вероятное осложнение, которое может привести к потере зрения. При этом отеке скапливается жидкость между слоями сетчатки (где расположены нейроны, выстилающие глазное дно и улавливающие свет). Есть два различных типа кистозного макулярного отека:

• ишемический кистозный макулярный отек;
• клинический кистозный макулярный отек.

Ишемический кистозный макулярный отек встречается очень часто, но на зрение не влияет. Клинический кистозный макулярный отек может приводить к потере зрения и считается, что он вызывает 0,1-12% всех случаев потери зрения. Кистозный макулярный отек иногда лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Впрочем, исследования в этой области все еще ведутся.

Использование очков

Естественный хрусталик в вашем глазу может менять форму. Благодаря этому ваши глаза могут фокусироваться на ближних и дальних объектах. Однофокусные (монофокальные) и мультифокальные пластиковые хрусталики этого делать не могут. Поэтому после операции по лечению катаракты вам могут потребоваться очки для чтения или для дали.

Согласно некоторым исследованиям, 95% людей с монофокальными и 68% людей с мультифокальными хрусталиками носят очки после операции по лечению катаракты. Другой тип искусственного хрусталика, который называется аккомодирующий, позволяет глазу фокусироваться как на ближних, так и на дальних объектах.

По сообщению Национального института здоровья и качества медицинской помощи (Великобритания), есть свидетельства того, что этот тип хрусталика повышает четкость зрения. Однако требуются дополнительные доказательства, чтобы подтвердить, что этот хрусталик улучшает аккомодацию (то, как он настраивается на определенное расстояние до фиксируемого объекта). Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи также отмечает, что эта область быстро развивается, но еще нет полного понимания того, как работают эти хрусталики.

Профилактика заболевания

Начальная стадия катаракты не является приговором, современные методики удаления катаракты способны вернуть вам зрение в течение нескольких секунд. Катаракта связана с возрастными изменениями, поэтому избежать ее не удастся никому. Но все же стоит придерживаться врачебных рекомендаций по здоровому образу жизни:

• защищать глаза от сильного и длительного влияния ультрафиолета ношением на улице солнцезащитных очков с соответствующими фильтрами;
• не употреблять спиртное;
• не курить;
• не есть вредные продукты;
• сохранять вес в пределах нормы, если он выше, то применить меры для похудения;
• лечить гипертонию приемом антигипертензивных лекарственных препаратов;
• регулярно посещать офтальмолога.

Последним пунктом лучше не пренебрегать. Только окулист сможет распознать начало заболевания и назначить эффективное лечение. Визит к врачу необходим при воспалениях глаза, а также для регулярного контроля миопии.

Питание для профилактики катаракты

Правильное сбалансирование питание важно для вашего здоровья в целом, в том числе и для здоровья ваших глаз. Правильное питание не может предотвратить появление катаракты, но некоторые эксперты полагают, что:

• неправильное питание может увеличить риск появления возрастной катаракты;
• здоровое питание может замедлить развитие возрастной катаракты.

Чтобы питаться более правильно, в день нужно съедать 5 порций овощей и фруктов.

Проверка зрения

Необходимо регулярно проверять зрение у окулиста (специалиста, проверяющего глаза и зрение), даже если вы не носите очки.

Как правило, глаза нужно проверять каждые 2 года. Таким образом можно на ранней стадии диагностировать катаракту, а также другие глазные заболевания, такие как макулярная дегенерация (заболевание глаза, при котором боли нет, но вы постепенно начинаете хуже видеть предметы, которые находятся непосредственно перед вами).

Диабет и катаракта

У людей с диабетом (хроническим заболеванием, вызываемым повышенным уровнем глюкозы в крови) катаракта появляется раньше, чем у других. Это вызвано тем, что повышенный уровень глюкозы в крови может повредить кровеносные сосуды, нервы и органы, что приводит к разнообразным осложнениям.

Если у вас диабет, соблюдайте все рекомендации вашего терапевта. Это поможет снизить риск появления катаракты, а также других глазных болезней, таких как диабетическая ретинопатия (заболевание, при котором повреждаются мелкие кровеносные сосуды, питающие сетчатку в задней части глаза).

Разрушаем мифы о катаракте

От катаракты нельзя избавиться народными способами без оперативного вмешательства. Процесс помутнения хрусталика необратим, поэтому никакие лекарственные средства не могут восстановить прозрачность хрусталика.

Операция длится от 15-30 минут и лежать в стационаре не требуется. Процесс удаления хрусталика и имплантация интраокулярной мягкой линзы выполняются через микронадрез, поэтому никаких швов накладывать не нужно.

Очки больше не понадобятся. Но это в случае выбора интраокулярных линз, которые обеспечивают коррекцию зрения. Могут быть использованы торические линзы, которые корректируют зрение после удаления катаракты и обеспечивают фокусировку зрения на разном расстоянии.

Откладывать лечение катаракты нельзя! Постепенно помутневший хрусталик увеличивается в размерах и начинает давить на глазное яблоко, что приводит к повышенному внутриглазному давлению. В результате может начать развиваться глаукома, что при стремительном прогрессировании приводит к полной безвозвратной потере зрения из-за отмирания зрительного нерва.