Кровотечение при беременности на ранних сроках: причины кровянистых выделений

Общие сведения

Кровотечение при беременности – акушерский симптом, свидетельствующий о возможном развитии ряда нарушений, причиной которого могут послужить как физиологические изменения в организме женщины после зачатия, так и патологические состояния. Окончательно выяснить этиологию подобного проявления может только акушер-гинеколог после полного обследования. Кровотечения при беременности наблюдаются примерно у каждой пятой пациентки. В 50% они свидетельствуют о патологических изменениях и заканчиваются самопроизвольным выкидышем. У половины больных признак носит физиологический характер. Кровотечение чаще возникает в первом и третьем триместре эмбриогенеза.

Опасность кровотечений при беременности заключается в том, что спровоцировать их могут самые разнообразные факторы, в том числе – представляющие угрозу для матери и плода. В ряде ситуаций какие-либо иные патологические признаки отсутствуют. Любое кровотечение при беременности должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только специалист способен оценить опасность для здоровья женщины и плода, а также определиться с дальнейшей тактикой. Своевременно оказанная помощь даже при аномальном течении беременности позволяет продолжить ее ведение и сохранить жизнь ребенка.

Выделения в разных триместрах

Имплантационное кровотечение встречается у 15-25% женщин в первом триместре беременности. Нередко такое оно воспринимается как менструация, и женщины даже не подозревают о своем положении. В случае же, если факт беременности был установлен, кровянистые выделения часто оказываются поводом для паники и серьезных переживаний, но напрасных.

Появление кровянистых выделений во втором триместре — симптом, который может быть связан с рядом серьезных патологий, и это сигнал, говорящий о том, что консультация врача нужна незамедлительно. Все возможные причины могут варьироваться от легкого воспаления до существенных проблем, угрожающих течению беременности.

Врачи напоминают: появление кровянистых выделений во втором триместре — повод незамедлительно обратиться к врачу. Если же речь идет о кровотечении, то нужна неотложная медицинская помощь.

Кровянистые выделения или кровотечение?

Всемирная Организация Здравоохранения считает кровотечением любые кровянистые выделения до 22 недель беременности. На практике врачи все-таки отделяют одно от другого. Ольга Кравцова говорит, что выделения от кровотечения отличаются по следующим критериям:

• Количество. Единица измерения – ежедневная прокладка. Если вам потребовалось больше одной, выделения уже можно считать кровотечением.

• Цвет. Насыщенный ярко-красный цвет свидетельствует о начале кровотечения, тёмно-красный – о том, что кровотечение заканчивается, коричневый – о том, что оно закончилось.

• Продолжительность. При кратковременном эпизоде говорят о кровянистых выделениях, при длительном – о кровотечении.

Причины кровяных выделений

Гормональный фон женщины в период вынашивания ребенка претерпевает некоторые изменения. В начале беременности, а именно до 12-13 недели, лидирующую роль занимает гормон прогестерон, который важен для сохранения эмбриона, а также его дальнейшего роста и развития.

Если выделения доставляют беременной дискомфорт, необходимо обратиться к врачу

Именно этот гормон влияет на характер выделений. Нормальная секреция должна быть прозрачной или белой, не слишком густой или водянистой по консистенции, при этом резкий, специфический или неприятный запах должен отсутствовать. При этом слизистые выделения не должны доставлять никакого дискомфорта женщины, включая отсутствие жжения и зуда в промежности, а также боли в животе, над лобком и в половых органах. При соблюдении всех условий, такие выделения относят к физиологической норме без необходимости проведения терапии.

К патологической секреции относят:

• зеленую;
• серую;
• желтую;
• розовую;
• коричневую;
• кровянистую.

В некоторых случаях такие выделения могут быть вариантом нормы, если они возникли после осмотра гинеколога, вагинального УЗИ или грубого полового акта. Но даже о таких ситуациях необходимо рассказать врачу.

Кровяная секреция может считаться нормальной, если она:

• возникает в период со 2 по 10 неделю беременности;
• однородной консистенции;
• необильная (мажущие выделения);
• не сопровождается неприятным запахом;
• имеет короткую продолжительность (до 3 дней);
• не вызывает боль в животе, пояснице.

Только при соблюдении всех вышеперечисленных условий кровавые выделения можно отнести к нормальным. Физиологические выделения с кровью возникают по таким причинам:

• прикрепление оплодотворенной яйцеклетки;
• гормональные изменения;
• усиленное пополнение кровеносных сосудов половых органов.

При неудачном спринцевании, исчезающем близнеце могут наблюдаться незначительные красные или коричневые бели даже на 12 неделе беременности. Среди других причин выделяют:

• недостаток прогестерона;
• недуги гинекологического характера;
• отслойка плаценты;
• самопроизвольный выкидыш;
• отслойка хориона;
• проблемы в развитии плода;
• плацентарное предлежание;
• пузырный занос;
• папилломы;
• эрозия шейки матки;
• замершая беременность;
• инфекционные заболевания.

Как правило, эти заболевания сопровождаются специфическим запахом и болью внизу живота, а также длительный срок не прекращаются.

Секреция на раннем сроке

В первом триместре беременная может отметить несколько вариантов вагинальной секреции. Самой распространенной причиной, которая вызывает незначительные кровянистые выделения при беременности, является прикрепление зародыша к стенкам матки. И секреция в таком случае может носить следующий характер:

• с кровянистыми прожилками;
• незначительные следы на ежедневке с вкраплениями крови;
• мажущаяся темно-коричневая секреция.

Важно отметить, что после прикрепления плодного яйца наличие кровянистых выделений допускается с периодом не дольше 2-3 дней. Если выделения с кровью при беременности повторяются, то здесь уже велика вероятность патологии.

Какие выделения из влагалища считаются нормальными во время беременности?

Любые влагалищные выделения могут быть вариантом нормы или признаком патологии, дифференцировать одно от другого может гинеколог, опираясь на результаты проведенной диагностики. На ранних сроках беременности за работу детородных органов отвечает гормон прогестерон, а во втором триместре – эстроген. Именно они ответственны за характер выделяемого из влагалища секрета.

На разных сроках нормальными являются выделения (по неделям):

• 1–3 – слизистое отделяемое с красными прожилками или желтые, коричневые выделения, продолжающиеся несколько суток;
• 4–густой белый секрет, возможны красноватые вкрапления;
• 5–12 – прозрачное или белое отделяемое, которое иногда может иметь легкий кислый запах;
• 13–25 – жидкий прозрачный секрет, количество которого, по сравнению с 1-м триместром, увеличено;
• 26–36 – обильное белое отделяемое с кислым запахом;
• 37–40 – умеренный объем секрета с белесым цветом;
• перед родами – слизь с кровяными прожилками.

Кровяные выделения, которые появляются с 4–6 недели и идут до конца 12-й недели беременности, могут быть:

• прозрачными с 2–3 каплями крови;
• розовыми;
• коричневыми;
• алыми.

Если они идут один раз и не сопровождаются болезненными ощущениями, то беспокоиться не о чем. Однако идеальный вариант – светлые, практически прозрачные выделения. Они свидетельствуют о нормальной работе половых органов, смене эпителиального слоя матки и отсутствии признаков наличия патологических микроорганизмов.

Кровотечение при имплантации плодного яйца

Одна из частых причин появления кровянистого секрета на ранних сроках беременности – внедрение плодного яйца в матку. Имплантационное кровотечение свойственно для первой – начала второй недели после оплодотворения. Отделяемое розового, коричневого или прозрачного цвета с ярко-алыми прожилками является следствием повреждения мелких кровеносных сосудов из-за внедрения зародыша.

Часто появление имплантационного кровотечения женщины принимают за начало месячных, но оно длится значительно меньше – от 1 часа до 2–3 суток и характеризуется незначительными выделениями. Наличие подобного отделяемого без сопутствующих болей в животе считается нормой.

Имплантационное кровотечение может произойти раньше или позже указанного срока, но не раньше недели после зачатия. Кровь никогда не бывает темного цвета.

Сгусток крови

Появление сгустка крови на раннем сроке опасно. Это может быть начавшийся выкидыш. В норме таких выделений быть не должно. Даже если нет боли или она умеренная, то нужно срочно обратиться к гинекологу.

Капля крови при беременности

Капля крови может означать выделения из полипа, эрозии шейки матки или из-за присутствия миомы в маточной полости. Они у подавляющего большинства женщин никак не влияют на общее самочувствие, нет боли или спазмов в животе. Такое явление кратковременное, а объем не превышает мелкого пятнышка.

Сильное кровотечение

Сильное кровотечение на раннем сроке зачастую бывает при уже начавшемся самопроизвольном выкидыше. Он сопровождается приступообразной болью внизу живота, отдающей в поясницу. Кровопотеря особенно интенсивная при недостатке прогестерона. К дополнительным симптомам относятся:

• головокружение,
• резкая слабость,
• головная боль,
• нарастающая тошнота,
• повышение температуры тела.

При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные спазмы в животе, а кровотечение постоянно усиливается. В выделениях могут быть части плодного яйца. Любое подозрение на прерывание беременности требует вызова скорой медицинской помощи для доставки в стационар.

Что считать кровотечением

Это выделения из половых органов, малого, среднего или большого объема, в которых обнаружена кровь. Ее количеством определяется их красный, розовый, коричневый цвета. В выделениях также могут замечаться частицы тканей, сгустки.

Всем женщинам стоит знать, может ли кровить на ранних сроках беременности, и чем это явление провоцируется. Это даст ей шанс сохранять спокойствие и одновременно не терять бдительность при возможном появлении выделений.

Имплантация плодного яйца в стенку матки

Поскольку в женских половых путях всегда есть биологическая жидкость разной консистенции, некоторые неверно оценивают возможную угрозу, которая кроется за кровотечением.

Малый объем выделений еще не свидетельство естественности происходящего. Кровь способна удерживаться внутри матки либо в пространстве между ее стенкой и плацентой. Тогда наружу поначалу выходит совсем немного, но женщина будет неуклонно терять силы. Если замечено, что пошла кровь на раннем сроке беременности, необходимо сразу же выяснить, что тому причиной.

Прорывное кровотечение

Из-за неполной гормональной перестройки организма на раннем сроке беременности бывает прорывное кровотечение – выделения, которые совпадают по времени с менструацией. Считается неопасным их возникновение в первые месяцы. У некоторых женщин они идут даже 3-4 раза. При этом объем выделений должен быть гораздо меньше, чем при обычных месячных, а боль отсутствовать или возможна слабая болезненность.

Патологии беременности (замирание, прерывание, отслойка плаценты и др.)

Если у женщины открылось маточное кровотечение, оно может представлять серьезную угрозу для нее и малыша. Причинами появления кровянистого отделяемого при беременности являются следующие состояния:

• Прерывание беременности. Возможно в любом периоде в силу разных причин – от несовместимых с дальнейшим развитием и внеутробной жизнью патологий плода до инфекционного заболевания матери. Характеризуется внезапными болезненными ощущениями, кровотечением.
• Замершая беременность. Часто наблюдается на сроке 6–7 недель. Болит живот, исчезает токсикоз и болезненность груди. Патология характеризуется внутриутробной гибелью плода и может быть выявлена во время УЗИ, при пальпации матки или по анализу на содержание ХГЧ в плазме на сроке до 28 недель. Боль и кровавое отделяемое появляются не сразу, а спустя несколько дней. Иногда матке удается самостоятельно отторгнуть замерший плод, но чаще требуется чистка. Оттягивание посещения врача может привести к сепсису. При замершей беременности на 15% увеличиваются риски невынашивания плода при повторном зачатии.
• Предлежание плаценты. При ее близком расположении к маточному зеву мышцы не способны ее удержать, что приводит к отрыву небольших участков плаценты. Кровь идет как при месячных. Состояние возникает у 2% женщин и проявляется после 20-й недели после зачатия.
• Отслоение плаценты. Явление диагностируется у 1 из 200 пациенток. Процесс сопровождается отхождением сгустков крови и схваткообразными болями в животе. Даже при частичной отслойке есть угроза для жизни ребенка.
• Надрыв пуповины. Редкое явление, при котором возможна гибель плода. Если он способен выжить вне утробы, врачи проводят экстренное кесарево сечение.
• Пузырный занос – патология, сопровождающаяся аномальным ростом и увеличением объема тканей плаценты (подробнее в статье: пузырный занос: патологическая анатомия заболевания). У женщины возникает кровотечение на ранних сроках беременности (до 11-й недели). Патология редкая, причина ее возникновения кроется в генетических факторах. Сохранить беременность нельзя.

Половой акт

Ввиду гормональной перестройки организма, слизистая влагалища может быть более хрупкой, чем обычно. При особо страстных занятиях сексом в этот период существует вероятной ее травматизации. В результате, естественно может появится кровь.

Гинекологический осмотр

Примерно на втором месяце, не редки случаи когда в результате обычного осмотра травмируется слизистая влагалища. Причиной тому могут послужить предметы для осмотра либо проведение вагинального УЗИ. Такие выделения обычно очень скудные и не длятся более суток. В противном случае, это повод обращения за медицинской помощью.

Цветная беременность

Второе название этого явления — омовения плода. Это не патология, а скорее физиологическая аномалия. Если обычно о своем интересном положении будущая мама начинает подозревать при задержке, то в таком случае она может не подозревать о зачатии, а принимать красные выделения при беременности за нерегулярные месячные.

Причины такого явления до конца не изучены. Одна из основных теорий заключается в том, что параллельно с беременностью в яичниках продолжают формироваться яйцеклетки. В большинстве случаев такое состояние не несет никакой опасности для жизни матери и будущего ребенка. Однако его необходимо точно диагностировать, дабы убедиться в отсутствии патологического кровотечения.

Менструация на фоне нормально развивающейся беременности

Во время беременности у крайне незначительного количества пациенток могут идти месячные. В народе это явление называется «омыванием плода», в медицине – прорывным кровотечением. Выделения появляются в день, когда раньше начиналась менструация. Помимо отделяемого пациентка жалуется и на другие симптомы месячных: боли в спине и животе. Кровавый секрет довольно обильный, менструация длится несколько дней.

Обычно гормоны, выделяемые во время беременности, препятствуют появлению месячных. Однако иногда происходит сбой, и их концентрация в организме слишком мала для того, чтобы остановить налаженный месячный цикл. Обычно кровотечения к 3 месяцу прекращаются. В редких случаях «омывание плода» возможно даже на поздней стадии беременности.

Медики настороженно относятся к подобным аномалиям и тщательно следят за состоянием пациентки на протяжении всей беременности. У женщин с такой особенностью роды зачастую проходят в срок, а детки появляются на свет здоровыми, поэтому поводов для тревоги нет.

Цвет крови при беременности

Выделения крови при беременности имеют разный цвет – алая при повреждениях влагалища и шейки, кровоточащем полипе, темная, почти черная бывает при начавшемся, неполном выкидыше, внематочной беременности.

Алая

Алая кровь – артериальная или капиллярная. Она бывает при травматическом повреждении слизистых оболочек – эрозия, полип. Светлый цвет крови обычно указывает на то, что она свежая, то ее источник близок к шеечной части матки.

Черная

Темная или черная кровь означает, что она долго была в полости матки, в ней есть примесь венозной, такая выделяется при:

• пузырном заносе,
• внематочной трубной беременности,
• воспалительном процессе,
• начавшемся выкидыше.

Патологические причины кровянистых выделений

Чаще всего патологические кровяные бели у беременных возникают по следующим причинам:

1. Гормональный дисбаланс;
2. Гинекологические заболевания;
3. Воспалительные процессы;
4. Сильные стрессы;
5. Травмы и ушибы;
6. Наличие вредных привычек у беременной женщины.

Любые кровянистые бели могут являться как патологией, так и иметь естественные причины. Отличить эти процессы самостоятельно необычайно сложно. Поэтому при их появлении не нужно рассчитывать на чудо, а лучше немедленно посетите гинеколога.

Иногда такие выделения могут принимать более темные или коричневые оттенки, в других случаях сохранять алый либо красноватый окрас. К ненормальным белям можно отнести как явное кровотечение, так и мажущие выделения и даже появление нескольких капель крови. В каких то случаях они сопровождаются болями, сильными резями в животе, наличием запаха, но могут и появляться бессимптомно. Отличия цвета и других симптомов носят слишком размытый характер для самостоятельной диагностики.

Чтобы избежать подобных ситуаций, с наступлением беременности, ответственная будущая мать должна регулярно наблюдаться у врача. Только специалист способен выявить точные причины и успокоить все ваши страхи.

Гормональный дисбаланс

Причинами многих осложнений, сопровождающихся кровянистыми выделениями в начале беременности и на более поздних сроках могут стать ответственные за этот процесс гормоны. Недостаток прогестерона и низкий уровень ХГЧ говорят об неутешительных для плода осложнениях. К ним можно отнести такие патологии:

Дефицит прогестерона

Кровянистые выделения при беременности могут быть вызваны недостатком этого гормона. Если прогестерона недостаточно, но прикрепление все равно произошло, истонченный эндометрий начинает кровоточить.

При недостатке прогестерона кровотечение может возникнуть не только в самом начале – выделения на 6 неделе и позже беременности также провоцируются недостаточностью гормона беременности, уровень которого возрастает в течение всех 9 месяцев вынашивания плода.

Отслойка плаценты

Отделение жизненно необходимой для плода оболочки от стенки матки имеет две формы — легкую и тяжелую. При легкой наблюдается маленькое количество алых выделений при беременности и общее состояние матери может совсем не отличаться от обычного. Для тяжелого отслоения характерно обильное кровотечение и развитие болевого синдрома. При данной патологии женщина нуждается в госпитализации.

Кровавые бели с болью или без нее, не являются здоровой нормой для периода вынашивания ребенка.Нередко кровянистые выделения являются признаком серьезных осложнений беременности.

Разница между естественными физиологическими причинами и различными осложнениями размыта. Поэтому при появлении любого аномального секрета беременной женщине будет лучше обратиться к врачу.

Как отмечалось выше, существует ряд серьезных осложнений связанных данным симптомом, требующих незамедлительной медицинской помощи. Некоторые из таких осложнений требуют соблюдения терапии и рекомендаций, для других требуется госпитализация и может быть назначено сохранение вплоть до родов.

Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью малыша. Даже если, когда женщина заметила появления крови, для этого есть объяснимые причины, посетить врача будет не лишним. Ответственное отношение на протяжении 9 месяцев подарит вам счастье материнства на всю жизнь.

Травмы

Возможно появление кровянистых выделений по причине преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Состояние сопровождается значительным кровотечением, которое угрожает жизни женщины.

Причины возникновения патологии:

• травмы – падение, удар в живот;
• гестоз;
• воспалительный процесс внутри матки;
• пороки развития детородного органа;
• крупный эмбрион;
• наличие двух или более плодов;
• многоводие.

Кровяные выделения при беременности, возникшие по причине отслойки плаценты, очень обильные. Необходима срочная госпитализация.

Угроза выкидыша

В большинстве случаев самопроизвольный аборт происходит на ранних сроках. Зачастую женщина даже не догадывается о своём положении – менструация наступает с опозданием, она обильная и болезненная. В этой ситуации нужно обратиться к врачу для обследования. Основные признаки самопроизвольного аборта – кровотечение и боль внизу живота, отдающая в поясницу.

Незначительное выделение крови при беременности сигнализирует об угрозе выкидыша, в этой ситуации есть шанс сохранить плод. Обильное кровотечение с фрагментами тканей указывает на то, что выкидыш уже произошел. Если сукровичные секреции усилились, сопровождаются болью и спазмами, необходимо срочное медицинское вмешательство.

Чтобы правильно определить характер выделений, что это: месячные или выкидыш на раннем сроке, рекомендуем прочитать дополнительную информацию по этой теме.

Предлежание плаценты

Многие будущие мамочки уверены, что плацентарное предлежание возникает только на поздних сроках беременности. Но это не так. Кровавые выделения на 9 неделе или любом другом сроке могут быть спровоцированы предлежанием плаценты.

Основным отличием являются регулярные кровотечения, изначально причиняющие боль. В 1 триместре кровотечения не ярко выражены, но именно в этом периоде необходимо приступать к лечению, чтобы минимизировать риск осложнений в дальнейшем.

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт — еще одна, не менее опасная клиническая ситуация. Обычно она протекает на фоне полного благополучия. У женщины возникает сильный болевой синдром, локализующийся преимущественно в нижней трети живота. Боль может распространяться также и в анальную зону, а также на бедра. Болевой синдром, как правило, нестерпимый. От боли женщина может стонать, кричит.

Если кровотечение массивное, то она также может упасть в обморок или потерять сознание. У женщины появляется сильное головокружение, стремительно нарастает общая слабость. В данном случае требуется экстренная госпитализация в стационар.

Без удаления плодного яйца из матки в этом случае не обойтись. Эту процедуру проводят гинекологи. После проведенной операции женщине даются рекомендации и назначаются лекарственные препараты

«Замерзшая» беременность

«Замерзшая» беременность – еще одно патологическое состояние, которое может развиться на ранних сроках беременности. Довольно часто оно проявляется на втором-третьем месяце с момента зачатия малыша.

Характеризуется данная патология тем, что эмбрион под воздействием каких-либо причин просто перестает полноценно развиваться. Это можно определить с помощью специальных гормональных тестов, а также при проведении УЗИ.

Во время остановки беременности у женщины начинают меняться симптомы. Она чувствует гораздо меньшую болезненность в молочных железах. В некоторых случаях у нее появляется болевой синдром в животе, который с течением времени лишь нарастает. Для данного состояния также характерно повышение температуры. Обычно ее значения не превышают 37,5 градусов.

Пузырный занос

Разрастание ворсинок плаценты в виде пузырьков. Это – не беременность, а доброкачественное образование, возникающее из-за нарушения процесса оплодотворения: яйцеклетка будет содержать два набора отцовских хромосом и ни одного материнского.

Это приведет к активному росту ворсинок хориона, сопровождающемуся искаженными симптомами беременности – выраженный ранний токсикоз, чрезмерное увеличение матки, высокий уровень гормона хориона, невозможность определить наличие плода в полости матки. Показано диагностическое выскабливание.

Экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение

При ЭКО кровотечение на ранних сроках беременности может начаться из-за чрезмерного приема гормонов, травме половых органов при заборе яйцеклеток, отторжении плода иммунной системой, длительном нахождении спирали без смены, сахарном диабете, заболеваниях сердца, печени, почек.

Отслойка хориона

Во 2 триместре из хориона развивается плацента. Хорион отвечает за связь плода с матерью, по этой причине его отслаивание опасно для ребенка. Такой процесс нередко сопровождается несильной коричневой секрецией.

Эрозия шейки матки

Активный приток крови к матке нередко становится причиной повреждения сосудов. В результате наблюдается незначительное кровотечение, возникающее после интима или без причин. При самопроизвольном и быстром прекращении такого процесса речь может идти об эрозии шейки матки, обостряющейся во время беременности.

Полипоз

Полипоз встречается у женщин довольно часто. Многие будущие мамы пренебрегают значимостью лечения данной патологии до беременности. Это абсолютно неверно! Изменяющийся под воздействием гормонов фон способствует росту полипов, что может привести к их инфицированию и даже отрыву. Такие ситуации, как правило, и сопровождаются кровотечением.

Выраженность его зависит от того, насколько большим были оторвавшиеся образования. Довольно часто данная патология проявляется на 11-13 неделе беременности. Лечить полипоз все-таки стоит до беременности, так как это довольно длительный процесс, требующий обязательного времени на реабилитацию.

Заболевания, передающиеся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем, также могут привести к развитию эрозивных форм патологий. При обострении они сопровождаются различными видами кровотечений.

Во время беременности существенно снижается иммунитет, что и приводит к активизации многих венерических заболеваний, а также быстрому их развитию. Лечение в этом случае проводится совместно с венерологом. Для устранения неблагоприятных симптомов может потребоваться назначение лекарственной терапии.

После ЭКО

Выделения во время беременности, похожие на менструации, появляются и после процедуры экстракорпорального оплодотворения. Они носят название «исчезающий близнец» – при подсадке оплодотворенных яйцеклеток приживаются не все, поэтому остальные отторгаются естественным образом. Женщины, проходящие процедуру ЭКО, заранее предупреждаются о таком кровотечении, поэтому им достаточно просто проконсультироваться у врача.

А в некоторых случаях, если второй ребенок перестал развиваться на седьмой или восьмой неделе, то он и вовсе растворяется в амниотической жидкости, и выделения на 8 неделе беременности не происходят.

После ЭКО часты случаи, когда рождаются двойни или тройни, а выходит лишь третья или четвертая «лишняя» яйцеклетка.

Замершая беременность

Может наступить на любом сроке, нередко начинаются выделения уже на 6 неделе беременности. Их причины кроются в распознавании организмом умершего плода как угрозы для здоровья женщины. Если зародыш останавливается в развитии, начинают продуцироваться токсины, запускающие механизм выкидыша.

Появление при беременности кровянистых выделений должно стать немедленным сигналом для обращения в клинику, ведь в 80% случаев плод удается спасти, своевременно убрав угрозу для его развития.

Патологии матки

Еще одна распространенная причина выделений при беременности. Например,  часто женщины имеют миоматозные или фиброматозные узлы, и если зародыш прикрепился близко к такому узлу, возможно кровотечение.

Как правило, на нижнем белье ярких пятен крови не наблюдается, а вот мажущие сукровичные выделения могут длиться несколько часов.

Инфекционные болезни

Венерические патологии сопровождаются кровавой секрецией и угрожают жизни плода. При их выявлении необходимо как можно быстрее приступить к терапии.

Ниже в таблице представлены основные инфекционные патологии, их симптомы.

Как могут выглядеть?

Кровянистые выделения могут иметь разный внешний вид. Так, они могут быть жидкими и однородными или со сгустками. Окраска также различается. Она может быть от розоватой до темно-коричневой. При развитии маточного кровотечения кровь не успевает «сворачиваться», что приводит к тому, что выделения из половых путей приобретают ярко-красную и даже малиновую окраску.

Количество отделяемого является очень важным клиническим показателем. Этот признак обязательно оценивают врачи при установлении диагноза и проведении дифференциальной диагностики. Так, например, при обострении эрозии шейки матки количество выделений обычно незначительное. При предлежании плаценты выделяется уже больше крови. Полная отслойка плаценты характеризуется развитием массивного кровотечения.

Чем может быть опасно?

Появление кровянистых выделений из половых путей означает то, что происходит кровопотеря. Выраженность ее бывает разной и зависит от исходной причины, которая привела к ее развитию. Осложнения в этом случае зависят от того, как часто и долго будущая мама теряет кровь.

Если кровянистые выделения беспокоят будущую маму несколько раз за весь период беременности, то в этом случае довольно высок риск анемии. При анемическом состоянии в крови уменьшается количество гемоглобина и (или) эритроцитов. Такое снижение красных кровяных клеток, которые ответственны за перенос растворенного кислорода, приводит к развитию опасного состояния – гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов.

Важно отметить, что гипоксия при таком состоянии развивается как у самой беременной женщины, так и у ее малыша.

Ребенок, который находится в материнской утробе, обязательно прореагирует на возникший кислородный дефицит. Обычно это проявляется тем, что у плода значительно усиливается частота сердечных сокращений, а также возрастает двигательная активность. Эти характерные изменения определяются также на кардиотокограмме.

Для компенсации возникших функциональных нарушений врачи прибегают обычно к назначению железосодержащих препаратов. Систематический прием данных средств помогает нормализовать уровень эритроцитов в крови. Положительный эффект от такой терапии существенно выше, если она проводится при условии прекращения потери крови. Если же беременная женщина продолжает терять кровь вследствие частых кровянистых выделений, но получает железосодержащие препараты, то эффект от их применения будет намного ниже.

Массивная кровопотеря, например, при самопроизвольном аборте, опасна даже для жизни женщины. В этой ситуации происходит резкое снижение объема циркулирующей крови, а, значит, и общего содержания жидкости в организме. В такой ситуации резко ухудшается работа жизненно важных органов – головного мозга и сердца. При массивной кровопотере женщина, вынашивающая малыша, может даже потерять сознание. В этом случае очень важно своевременное оказание медицинской помощи, в том числе с назначением при необходимости противошоковых препаратов.

Помимо неблагоприятных последствий для организма будущей мамы, пострадать может и плод.

Патологии, которые сопровождаются развитием кровянистых выделений, могут приводить к формированию различных дефектов внутриутробного развития и у плода. Этому во многом способствует нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое может развиться при ряде патологий.

Сколько длится кровотечение при беременности

Неопасные виды кровотечений при беременности продолжаются не более 1-2
дней. К ним относятся:

• имплантационное,
• прорывные,
• поверхностные (из шейки, влагалища).

Их важное отличие – отсутствие боли или минимальные неприятные ощущения. При этом самочувствие женщины не изменяется. При угрозе выкидыша продолжительность выделений будет зависеть от эффективности лечения.

Сохранение беременности на ранних сроках при кровотечении

Для сохранения беременности на ранних сроках при появлении кровотечения назначают препараты:

Кровавые выделения на поздних сроках

Кровянистые выделения после 37-й недели беременности могут свидетельствовать о начале родовой деятельности. Идет процесс размягчения шейки матки и подготовка к её раскрытию. Удаляется слизистая пробка с прожилками крови, закрывающая шейку с момента зачатия. Это физиологическое явление, указывающее, что роды близко.

Обильное кровотечение на поздних сроках могут вызвать следующие патологические процессы:

• предлежание плаценты;
• преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты;
• разрыв матки.

При кровотечении необходимо экстренное обращение за медицинской помощью в условиях стационара.

Второй триместр развития беременности: тайны и угрозы

Основной патологией, которая вызывает кровянистые выделения во втором триместре беременности является преждевременное отслоение плаценты. В большинстве случаев это происходит из-за частичного или краевого предлежания. От напряжения происходит надрыв плацентарной ткани, который и вызывает кровотечение. Интенсивность зависит от объема поврежденной поверхности.
Причинами предлежания и отслойки служат:

• гинекологические заболевания;
• инфекции, в том числе передающиеся половым путем;
• многоводие;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• физические нагрузки;
• обострение хронических заболеваний;
• стрессовые ситуации;
• половой акт;
• тонус матки.

Эта патология требует незамедлительного лечения, благодаря которому появляется шанс избежать таких последствий, как —гипоксия плода— или, еще хуже, преждевременные роды, для которых малыш еще совсем не готов. Если же ситуация приобретет критический характер, то может быть принято решение о проведении экстренного кесарева сечения и дальнейшего выхаживания ребеночка на аппаратах, поддерживающих жизнедеятельность.

На этом сроке любые кровянистые выделения могут представлять большую опасность и даже угрозу жизни не только ребенка, но и матери. Поэтому их нельзя игнорировать и при первых же появлениях обратиться за помощью в женскую консультацию. А при обильном кровотечении в сопровождении боли разного характера нужно срочно вызывать скорую помощь.

Патологии третьего триместра

В третьем триместре кровянистые выделения хоть и возникают крайне редко, но каждый раз вызывают опасение за жизнь матери и ребенка. При малейших кровотечениях необходима безотлагательная госпитализация, иногда до самых родов. Случается даже так, что для донашивания беременности или ее продления для безопасного срока будущей мамочке прописывается полный лежачий режим.

Среди сложных патологий выделяются следующие:

• гестоз;
• преждевременное старение плаценты, когда она уже не в силах выполнять свои функции;
• —гипоксия плода—;
• резкое и тяжелое обострение хронических заболеваний.

Но одно из первых мест все же приписывается преждевременному отслоению плаценты. Для ребенка это грозит кислородным голоданием, а для мамы все обстоит еще серьезнее. Кровь может не выходить наружу, а скапливаться внутри. Кровотечение может вызвать и разрыв матки, который чреват высоким риском летального исхода. Он встречается у многорожавших, при беременности после кесарева сечения или других операций, после которых на матке остался рубец.

Самые позитивные кровянистые выделения, которые только могут случиться в третьем триместре, – это отхождение так называемой слизистой пробки, предвестника скорых родов. После этого можно собирать вещи и отправляться в роддом.

При каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу?

Нужно помнить, что на начальной стадии вынашивания малыша продуцируется тот же секрет, что и раньше, – выделения прозрачные, белые или желтые. Если женщина отмечает любое резкое изменение их характера, стоит сообщить об этом врачу. Чем быстрее будет оказана помощь, тем благоприятнее прогноз. Женщина не должна самостоятельно делать компрессы, пить таблетки или отвары – это приведет к непредсказуемым последствиям.

Срочная помощь понадобится в следующих ситуациях:

• выделение ярко-алой крови;
• обильное кровотечение;
• выход кровяных сгустков;
• сильная боль;
• холодный пот;
• потеря сознания;
• судороги;
• боль в животе и пояснице.

При кровотечении можно пользоваться только прокладками. В ожидании приезда врачей женщина должна лечь и приподнять ноги. Медикаменты лучше не употреблять, чтобы не «смазать» симптоматику.

Можно ли сохранить беременность при развитии кровотечения?

Появление крови из половых путей может быть крайне опасным признаком. Однако не всегда это означает печальный исход беременности. Прогноз в этой ситуации может быть самым разным и во многом зависит от причины, повлиявшей на развитие сильного кровотечения, а также от исходного состояния организмы будущей мамы. Обильное, прорывное кровотечение может быть опасно развитием массивной кровопотери. В этом случае очень важно своевременное оказание специализированной медицинской помощи.

Если у беременной женщины открылось кровотечение, то медлить с вызовом бригады скорой помощи не стоит. Бывает так, что каждая минута промедления может стать решающей.

Если беременность не спасти

Когда кровотечение, появившееся при беременности на ранних сроках, вызвано трубным расположением, не обойтись без хирургии. Здесь задача — спасти женщину и сохранить орган. Если плод еще мал, его извлекают, оставив маточную трубу функционирующей. При отсутствии шанса спасти ее орган удаляют во избежание разрыва и более интенсивного кровотечения, способного довести пациентку до гибели.

При полном пузырном заносе и замершей беременности о сбережении плода речи нет. Необходимо освободить матку от ее содержимого, что и делают с помощью выскабливания или вакуумной чистки.

Если замечено, что идет кровь при беременности на раннем сроке, женщине следует пожаловаться гинекологу и не сопротивляться, когда он предлагает госпитализацию. Начальный период — один из трудных для эмбриона, но одновременно в нем больше шансов для сохранения ребенка и максимального избегания дурных последствий здоровью матери.

При применении каких-либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.

Лечение

Любая терапия патологических выделений должна быть назначена только врачом.

При нехватке прогестерона чаще всего назначают препараты Дюфастон, Утрожестан.

Лечение остальных патологических выделений назначается в индивидуальном порядке. Строго запрещено заниматься самолечением, чтобы не причинить еще большего вреда.

Сильные кровотечения: первая помощь и опасность для плода

Сильные кровотечения во время беременности возникают на любом сроке. Казалось бы, плодное яйцо прикрепилось и начало свое развитие, но тут, например, на 9 неделе открылось кровотечение. Что делать?

При появлении значительных объемов крови нужно принять следующие меры:

• вызвать скорую помощь;
• обеспечить покой;
• лечь в постель, ноги приподнять;
• при сильной боли принять Но-шпу;
• к низу живота приложить холодное;
• не использовать тампоны, не пользоваться ванной.

После доставки в стационар врач определит причину осложнения и назначит лечение.

Что касается опасности для плода, то в большинстве случаев при своевременной госпитализации врачам удается сохранить беременность. Сейчас в их арсенале есть ряд гормональных препаратов, которые могут заменить дефицит основных женских гормонов – благодаря этому врачи успешно доводят до естественного конца даже сложные беременности. В случае, если стоит реальная угроза невынашивания плода, женщину кладут в стационар и проводят лечение.

Если угроза плода настолько велика, что предстоит принимать решающие меры, врачи всегда стараются сохранить ребенка, но все же окончательный выбор делается в пользу жизни и здоровья матери.

Выделения с кровью при беременности не всегда являются причиной для паники. При обнаружении красных пятен на нижнем белье не стоит переживать – если соблюдать все предписания врача, то можно без осложнений выносить и родить здорового малыша. Главное условие — при обнаружении кровяных выделений из влагалища во время беременности обратиться к врачу как можно раньше.

Выбор врачебной тактики

Главной задачей при появлении кровянистых выделений из половых путей является проведение мер, направленных на то, чтобы остановить возникшее кровотечение. Для этого могут использоваться различные методики. Их выбор во многом определяется исходной причиной, которая привела к развитию неблагоприятных симптомов. Если состояние будущей мамы довольно тяжелое и есть угроза жизни плода, то в такой ситуации может потребоваться даже проведение экстренного родовспоможения. Кесарево сечение в этой ситуации проводится по жизненным показаниям.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение патологий беременности, сопровождающихся развитием кровянистых выделений, обычно сложное и многокомпонентное. В некоторых случаях с целью остановки кровотечения врачи могут прибегнуть к назначению кровоостанавливающих средств. Одним из таких препаратов является «Транексам». Он помогает справиться с возникшим кровотечением и улучшить самочувствие беременной женщины. Назначается данное средство врачом, так как имеет ряд противопоказаний.

При патологиях, сопровождающихся развитием сильного кровотечения, может понадобиться введение растворов через капельницы. Такое лечение направлено на то, чтобы восполнить объем циркулирующей жидкости в организме. Вместе с раствором могут вводиться и препараты, влияющие на свертываемость крови.

При нарушениях, связанных с дисгормональными нарушениями, могут назначаться препараты, которые влияют на уровень определенных гормонов в крови. Одним из таких средств является «Дюфастон». Использование данного средства позволяет нормализовать пониженный уровень в крови одного из важных гормонов беременности – прогестерона.

Выписывается средство лечащим врачом. Важно помнить, что самостоятельный прием гормональных средств может быть опасен развитием грозных осложнений. Длительность приема и курсовая дозировка подбираются индивидуально

Хирургическое родовспоможение

При сильном кровотечении, особенно протекающем с развитием выраженной гипоксии плода, врачи могут прибегнуть к проведению кесарева сечения. В ряде случаев такой способ родовспоможения позволяет сохранить жизнь женщине и ее малышу.

Перед проведением кесарева сечения доктора обязательно оценивают состояние матери и плода. Если общее состояние беременной женщины критическое, то медлить с проведением кесарева сечения нельзя. Если же состояние допускает возможность проведения консервативной терапии, то сначала проводится она. Если на фоне проводимой лекарственной терапии общее состояние беременной женщины не улучшается, то в таком случае врачи будут вынуждены прибегнуть к экстренному проведению родовспоможения.

Прогноз кровотечения на ранних сроках беременности

Прогноз кровотечения на ранних сроках беременности, связанного с угрозой прерывания, может быть различным в зависимости от ряда факторов. Если матка ещё не претерпела изменений, своевременное обращение к врачу позволяет сохранить беременность.

Если шейка матки немного укорочена и наружный зев при этом слегка открыт, своевременно принятые меры также могут помочь сохранить беременность.

В следующей же стадии отторжения эмбриона сохранить беременность практически невозможна. При неполном выкидыше полость матки очищают при помощи выскабливания.

Профилактика и общие рекомендации при кровотечениях

Чтобы снизить риск возникновения кровотечений, а также риск развития патологий и нарушений в протекании беременности, стоит следовать нескольким профилактическим рекомендациям:

1. Планируйте беременность. Чем тщательнее вы к ней подготовитесь – тем лучше. Пройдите полное обследование своего организма, вылечите воспаления и различные инфекционные заболевания половых путей.
2. Чаще гуляйте на свежем воздухе, где-нибудь за городом. Красоты природы всегда действуют положительно на психо-эмоциональное состояние женщины, а чистый воздух полон кислорода, который необходим для правильного развития плода.
3. Старайтесь создать вокруг себя положительный эмоциональный фон, будьте спокойны и чаще радуйтесь, даже мелочам.
4. Откажитесь от вредных привычек – курения и алкоголя. Потребляйте как можно больше чистую воду.
5. Избегайте принимать лекарственные препараты лишний раз, особенно сильнодействующие – они не всегда положительно воздействуют на наш организм.

Отзывы

Света, 22 года

В начале беременности появились красные выделения. Обратилась к врачу, была угроза выкидыша. Своевременно прошла лечение, ребенок родился здоровым.

Валентина, 31 год

После ЭКО у меня начались не сильные кровяные выделения. Прошла обследования, ничего патологического не нашли. Как сказал врач, кровянистая слизь иногда появляется после этой процедуры.

Выделения с кровью в начале беременности довольно часто являются признаком патологии. Поэтому не медлите, а сразу обращайтесь за врачебной помощью.