Кровотечение после химиотерапии: причины, как предотвратить и бороться

Последствия химиотерапии

Химиотерапия — лечение злокачественных опухолей большими дозами токсичных препаратов, которые действуют на все активно делящиеся и растущие клетки. Химиотерапия блокирует размножение и вызывает гибель таких клеток. Однако быстро растут не только опухоли, но и ткани костного мозга, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, эпителий кожи, волос и ногтей и половые клетки.

Вредным воздействием на эти ткани обусловлены следующие побочные эффекты химио терапии:

• выпадение волос;
• тошнота, рвота;
• анемия;
• хрупкость и ломкость ногтей;
• сухость кожи;
• временное или постоянное бесплодие
• запор и диарея;
• язвы на слизистой рта;
• нарушения свертываемости крови;
• снижение иммунитета;
• нарушения мочеиспускания;
• отеки.

Клетки, поврежденные химиопрепаратами восстанавливаются через некоторое время после окончания курса. Продолжительность восстановления зависит от состояния организма, устойчивости клеток и вида препарата, который получал пациент.

Побочные эффекты исчезают после окончания курса лечения, но некоторые последствия после химиотерапии могут беспокоить пациента на протяжении нескольких лет, если препараты повредили сердце, легкие, почки и, в особенности, репродуктивные органы.

Главное — пациент должен помнить и полностью осознавать, что, несмотря на побочные эффекты, препараты для химиотерапии могут спасти человеку жизнь и вылечить злокачественную опухоль. От некоторых побочных эффектов (например, бесплодие) можно защитить себя, а альтернатива такому лечению — только медленная смерть от рака.

Обязательно нужно заранее проконсультироваться у лечащего врача по поводу побочных эффектов и последствий действия той или иной группы лекарств. При появлении побочных эффектов врач назначит средства, которые способны облегчить их симптомы. В крайнем случае доктор может изменить схему лечения и заменить одни химиопрепараты другими.

Влияние на репродуктивную функцию во многом зависит от пола пациента. Препараты предыдущих поколений вызывали бесплодие у обоих полов, вне зависимости от того, мужчина или женщина подвергались терапии. Современные препараты чаще вызывают бесплодие у мужчин, чем у женщин. Тем не менее, только в семидесяти процентах случаев молодые девушки беременеют после курса химиотерапии без помощи репродуктологов.

Побочные эффекты после химиотерапии

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет более двадцати видов побочных эффектов после химиотерапии.

1. Поражения желудочно-кишечного тракта:
   • появление стоматита,
   • возникновение эзофагита,
   • обнаружение гастрита,
   • появление энетроколита,
   • возникновение дисбиоза с грибковым поражением,
   • появление тошноты и рвоты,
   • возникновение анорексии,
   • обнаружение поражения печени.
2. Поражение системы кроветворения и крови:
   • возникновение анемии,
   • появление лейкопении,
   • возникновение нейтропении (фебрильной лихорадки).
3. Появление иммунодефицита:
   • возникновение частых инфекций дыхательных путей,
   • появление рецидивирующего герпеса,
   • обнаружение грибковых инфекций.
4. Появление почечных нарушений:
   • возникновение частоты мочеиспускания,
   • обнаружение повышенного содержания белка в моче, а также лейкоцитов и эритроцитов.
5. Нарушение функционирования репродуктивной системы:
   • появление недостаточности деятельности яичников,
   • возникновение нарушения менструального цикла у женщин,
   • появление недостаточности деятельности яичек,
   • возникновение нарушений сперматогенеза.
6. Возникновение поражений нервной системы:
   • появление полинейропатий,
   • обнаружение нарушений сознания.
7. Появление сердечных поражений.
8. Возникновение поражений системы дыхания.
9. Нарушение кожной системы:
   • появление дерматитов.
10. Выпадение волосяного покрова.
11. Появление аллергических реакций.

ВОЗ классифицирует побочные эффекты после химиотерапии по степени тяжести следующим образом:

• 0 степень – не наблюдается изменения состояния пациента и данных лабораторных исследований.
• I степень – фиксируются минимальные изменения, которые не влияют на общее состояние пациента; показания лабораторных исследований фиксируют незначительные изменения, которые не требуют проведения коррекционных мероприятий.
• II степень – появляются изменения умеренного уровня в состоянии и активности пациента, его внутренних органов; данные анализов заметно изменены, что требует проведения коррекционных мер.
• III степень – возникновение резких нарушений, которые требуют интенсивного соматического лечения, а также перенесения сеансов химиотерапии или отмены лечения
• IV степень – появление нарушений в организме, которые представляют угрозу жизни пациента; при этом требуется немедленное прекращение химиотерапии.

Причины проблемы после химиотерапии

Многие медикаменты, используемые для лечения рака, оказывают токсическое влияние на клетки организма, в частности, на костный мозг. Известно, что его клетки обладают очень высокой скоростью деления. Нарушение такого процесса как раз и приводит к быстрому падению тромбоцитов в крови.

Все препараты, которые используются для лечения онкологических патологий, в той или иной мере снижают количество тромбоцитов. По степени токсичности они делятся на пять классов. Препараты нулевого класса не снижают показатель ниже 100*109. Наиболее токсичные лекарства понижают тромбоцитовый показатель до 25*109 и даже меньше.

Причины появления тромбоцитопении после химиотерапии до конца не изучены. Ведущая роль в падении числа тромбоцитов, вероятно, принадлежит поражению костного мозга препаратами для интенсивного лечения рака. Препараты для химиотерапии убивают быстро делящиеся клетки того органа, в результате чего количество жизненно необходимых клеток крови неуклонно снижается.

Главная опасность этой проблемы

Тромбоциты являются важнейшими форменными элементами крови. Если их количество снижается, закономерно происходит разжижение и нарушение свертываемости. О тромбоцитопении говорят в случае, если анализы говорят об уровне меньше, чем 180*109 тр. на литр крови.

Если у пациента появляются синяки, частые кровотечения из носа, то это говорит о том, что количество тромбоцитов падает до 25 – 50*109 в одном литре крови.

Главнейшая опасность болезни в том, что она резко повышает риск кровотечения. Часто бывает, что такие случаи вызывают смертельный исход. По причине развития панцитопении в организме нарастает интоксикация, связанная с проведением химиотерапии.

Кроме того, из-за выраженной формы недуга бывает повышенный риск возникновения излияния в головной мозг. Очень велика опасность развития и внутренних кровотечений.

Если же у человека возникнет сильное кровотечение, может наступить смерть от потери крови. Если в ходе химиотерапии наблюдается резкое падение количества тромбоцитов, то пациентам могут назначать более низкие дозы. Хирургическое лечение откладывается до ликвидации тромбоцитопении.

Тромбоцитопения — осложнение после химиотерапии

Начнем с тромбоцитопении. Тромбоцитопения — это расстройство, характеризующиеся низким уровнем кровяных пластинок (тромбоцитов) в крови. Тромбоциты — это кровяные клетки небольшой неправильной формы, которые производятся клетками красного костного мозга.
Главная функция тромбоцитов — это свертывание крови. Кровяные пластинки закупоривают поврежденную поверхность сосуда, тем самым предохраняют от сильного кровотечения и значительной потери крови. Без наличия тромбоцитов в крови, человек может умереть даже от самого незначительного пореза. Поэтому больным тромбоцитопенией необходимо скрупулезно отнестись к своей безопасности, так как малейшее ранение может вызвать серьезные последствия.

Кровоточивость

Склонность к кровотечениям – это частый спутник химиотерапии. Возможно, эти простые советы помогут вам избежать многих неприятных осложнений:

• Для бритья используйте электробритву вместо станка.
• Будьте осторожны при использовании ножниц, ножей и других острых предметов.
• Не ходите босиком — вы можете наступить на что-нибудь острое и порезаться.
• Сморкайтесь аккуратно, без усилий.
• Чистите зубы самой мягкой щёткой из доступных.
• Сообщите врачу, если у вас появились запоры.

Не делайте вещей, которые могут спровоцировать кровотечение:

• Откажитесь от использования зубных нитей (флоссов) и зубочисток.
• Не выдавливайте прыщи и не отдирайте корочки на ранках.
• Не используйте суппозитории и не измеряйте температуру ректально.
• Откажитесь от использования тампонов, пользуйтесь прокладками.

Если кровотечение началось, то сильно прижмите повреждённый участок (используйте чистую ткань или салфетку). Прижимайте до тех пор, пока кровотечение не прекратится.

Если вы ушиблись, то приложите к ушибу лёд на 20 минут.

Перед тем, как принимать любые лекарственные препараты, витамины, травы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Изменения, о которых необходимо немедленно сообщить врачу:

• Изменения кожи: синяки, мелкие красные точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках.
• Нервная система и зрение: сильная головная боль, изменение зрения, спутанность сознания, выраженная сонливость.
• Кровотечения: кровотечение, которое не останавливается в течение нескольких минут, кровотечение из носа или полости рта, вагинальное кровотечение (в межменструальный период), необычно обильные менструальные кровотечения.
• Примесь крови в моче (красный или розовый цвет мочи).
• Каловые массы чёрного цвета или с примесью крови.

Кровотечение после химиотерапии

После химиотерапии количество тромбоцитов значительно уменьшается. Данные элементы крови влияют на остановку кровотечений, скапливаясь в месте поражения сосудов и «склеиваясь» друг с другом. При этом они продуцируют вещества, которые стимулируют сужение сосудов и приводят к формированию сгустка крови, который препятствует кровотечению.

После химиотерапии уровень тромбоцитов в крови значительно снижен, что препятствует хорошей свёртываемости крови. Любые порезы и повреждения кожи и слизистых оболочек могут приводить к долгим кровотечениям и незаживающим ранам.

Первыми признаками кровотечений является появление под кожей синяков, которые вызваны разрывом сосудов и кровоизлияниями в кожу. Самопроизвольные кровотечения после химиотерапии наблюдаются из слизистых оболочек дёсен и полости рта, носовых полостей, желудочно-кишечного тракта. Это свидетельствует о том, что лекарственные препараты, в первую очередь, повредили активно делящиеся клетки, которыми являются и клетки слизистых оболочек. На их поверхности могут появляться язвочки, которые долго не заживают и постоянно кровоточат. Более опасными являются кровоизлияния внутренних органов, которые могут быть опасными для здоровья пациента.

Чтобы избежать продолжительных кровотечений, необходимо повышать уровень тромбоцитов в крови, о чём было рассказано в соответствующем разделе.

Кровь из носа после химиотерапии

Тромбоциты после химиотерапии очень сильно понижаются ниже нормы. Это обусловлено тем, что подобный вариант терапии злокачественных новообразований направлен на подавление функционирования активно делящихся клеток. Такой механизм является основным в принципе действия противоопухолевого лечения, потому что только видоизмененные частицы растут бесконтрольно, а деление клеток окружающих тканей замедляется.

Одним из наиболее опасных осложнений, которыми обладает химиотерапия, является возникновение тромбоцитопении. Недостаток тромбоцитов негативно отражается на свертываемости крови, отчего приводит к формированию кровотечений различной степени выраженности. На этом фоне самочувствие пациента ухудшается, что также ухудшает эффективность лечения онкологии подобным способом. В некоторых случаях курсы химиотерапии сокращаются, а иногда и вовсе прекращаются.

Поскольку кровотечения выступают в качестве основной причины летального исхода при онкологических недугах, необходимо поднятие тромбоцитов после химиотерапии.

Это может быть осуществлено следующими способами:

• пероральный прием лекарственных препаратов;
• соблюдение диетотерапии;
• использование рецептов народной медицины.

В любом случае терапия проводится под строгим контролем лечащего врача и при регулярном прохождении общеклинического анализа крови.

Подъем тромбоцитов медикаментами

При химиотерапии тромбоцитопения выражается в образовании безболезненных синяков и подкожных кровоизлияний. Если не предпринять никаких мер, то проблема усугубится кровотечениями из носовой полости и десен, а также появлением вкраплений крови в каловых массах и моче.

Наиболее быстрое повышение тромбоцитов достигается тогда, когда пациент принимает специальные препараты, а именно:

• «Этамзилат» – пить необходимо по 3-4 таблетки в день.
• «Деринат» – принимают 2-4 раза в сутки на протяжении 1-2 недель. Среди противопоказаний присутствует только индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам препарата. Кроме этого, такое вещество хорошо переносится больными, отчего развитие побочных эффектов практически не наблюдается.
• «Тромбопоэтин».
• «Викасол» – суточная норма для взрослых – 10-30 миллиграмм, для детей – от 4 до 15 миллиграмм.
• «Содекор» – пьют 1-3 раза в сутки, а разовая доза варьируется от 15 до 30 миллилитров. Нежелателен прием при артериальной гипертензии и индивидуальной гиперчувствительности к составным частям.
• «Аскорутин».

Большинство из таких медикаментов имеют ряд противопоказаний к применению и побочных действий, что еще более негативным образом отразиться на ослабленном организме.

Например, передозировка «Этамзилатом» выражается в:

• головной боли и головокружениях;
• приливах жара;
• парестезиях;
• тошноте и рвоте;
• болях в животе;
• расстройстве стула;
• аллергических высыпаниях;
• повышении температурных показателей.

Среди противопоказаний стоит выделить:

• тромбозы;
• острую форму порфирии;
• проблемы со свертываемостью крови;
• детский возраст;
• период вынашивания ребенка;
• грудное вскармливание.

«Викасол» запрещен при:

• гиперкоагуляции;
• тромбоэмболии;
• гемолитической болезни новорожденных;
• беременности;
• печеночной недостаточности.

Побочные действия представлены:

• кожными высыпаниями и зудом;
• гемолитической анемией;
• головными болями;
• снижением АД;
• головокружениями;
• желтухой.

На передозировку «Содекором» указывают:

• повышение кровяного тонуса;
• головные боли;
• аллергические реакции.

Помимо специфических лекарственных средств, показано применение гормональных веществ, глюкокортикоидов и витаминно-минеральных комплексов. Для детей и беременных женщин подбирается заместительная терапия. Как повысить тромбоциты, может сказать только врач.

Диетотерапия

Поднять тромбоциты в крови после химиотерапии можно при помощи соблюдения несложных рекомендаций относительно питания. Для каждого человека разрабатывается индивидуальный рацион принятия пищи, необходимой для восстановления организма.

Специалисты рекомендуют обогащать меню ингредиентами, богатыми белками растительного происхождения. Питание после химиотерапии в обязательном порядке должно быть сбалансированным и полезным, а также благоприятно влияющим на кровеносную систему.

Повысить тромбоциты в крови помогут следующие продукты:

• вегетарианские первые блюда;
• хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки;
• жирные сорта рыбы и морепродукты;
• морская капуста;
• нежирные разновидности мяса;
• орехи и сухофрукты;
• субпродукты;
• тыквенные семечки;
• бобовые культуры и грибы;
• персики и малина;
• свекла и морковь;
• яблоки и капуста;
• картофель и бананы;
• зелень и яйца;
• молочная продукция;
• гранаты и дыня;
• крупы, в частности, гречка и рис;
• травяные чаи и какао на воде.

Очень важно снизить потребление или полностью отказаться от ингредиентов, которые разжижают кровь.

Для повышения тромбоцитов не подходят продукты:

• имбирь;
• цитрусовые фрукты;
• оливковое масло;
• черника;
• черноплодная рябина;
• спиртные напитки;
• чеснок;
• корица и другие пряности.

Помимо этого, чтобы повысить уровень тромбоцитов у ребенка или взрослого, необходимо свести к минимуму суточное потребление соли, а также жареных и острых блюд. Все остальные рекомендации относительно питания и информацию о времени соблюдения диеты может предоставить только клиницист.

Повышение народными средствами

Еще один способ, как повысить тромбоциты в крови, подразумевает использование народных средств, предполагающих приготовление в домашних условиях целебных напитков из различных лекарственных трав и растений.

Такой способ восстановления нормальной концентрации маленьких пластинок крови имеет ряд преимуществ:

• отсутствие сомнений относительно состава отваров и настоев – это обуславливается тем, что лечебное питье человек готовит самостоятельно;
• низкая стоимость компонентов, а некоторые из них можно вырастить в собственном огороде или дома;
• полное отсутствие побочных эффектов, но только при разумном использовании таких средств;
• минимальное количество противопоказаний, основное из которых – индивидуальная непереносимость какого-либо растения;
• возможность применения детьми и представительницами женского пола в период вынашивания ребенка, но только под полным контролем лечащего врача.

Самые эффективные народные средства:

• крапива;
• рябина;
• кунжутное масло;
• цветки ромашки;
• листья перечной мяты;
• пастушья сумка;
• вербена;
• почечуйный горец;
• свекольный сок;
• кора дуба;
• тысячелистник;
• земляника;
• шиповник.

Вышеуказанные растительные ингредиенты можно использовать не только в чистом виде, но и в качестве травяного сбора. Употреблять целебные напитки нужно трижды в сутки перед каждым приемом пищи. Длительность терапии народными средствами составляет в среднем 10-14 дней, но иногда может продолжаться 1 месяц.

Очень важно учитывать, что перед тем как использовать такую методику повышения эритроцитов в крови, необходимо проконсультироваться у лечащего врача. Только клиницист сможет выявить наличие у человека индивидуальной непереносимости того или иного компонента.

Сгустки крови в моче после химиотерапии

Задержка в организме жидкости, приводящая к возникновению отёков, может быть вызвана химиотерапией. Некоторые виды злокачественных опухолей, а также гормональная терапия может также провоцировать отёки.

Сообщите врачу о следующих изменениях:

• Отёки лица, кистей, рук, стоп, ног.
• Отёки или вздутие живота.

Предпринимайте следующие меры для профилактики отёков:

• Носите удобную свободную одежду и обувь;
• Исключите из гардероба на время плотно облегающие и тесные джинсы, брюки, бельё.
• Приобретите специальное бельё для профилактики отёков.

Приподнимайте ноги, когда есть возможность.

• Подкладывайте под ноги подушки когда вы лежите или кладите ноги на стул когда сидите;
• Старайтесь избегать длительного стояния или ходьбы.

• Взвешивайтесь ежедневно в одно и то же время;
• Сообщайте о наборе веса врачу.

Ограничивайте поваренную соль в пище.

• Не употребляйте в пищу чипсы, бекон, ветчину, консервы. В них содержится большое количество соли.
• Не солите пищу и не используйте соевый соус.
• Изучайте этикетки продуктов, которые покупаете в магазине, и если содержание соли выше рекомендованного (спросите врача о допустимой для вас суточной дозе), то откажитесь от покупки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих ситуациях:

• Если вы почувствуете затруднение дыхания;
• Если ваше сердцебиение стало нерегулярным или слишком частым;
• Если отёки появились внезапно либо прогрессивно увеличиваются;
• Если вы набираете вес слишком быстро;
• Если количество выделяемой мочи значительно снизилось или мочеиспускание отсутствует.

Многие химиопрепараты выводятся почками, поэтому могут воздействовать и повреждать ткань почек и слизистую оболочку мочевыводящих путей, что может приводить к различным трудностям с мочеиспусканием.

Врачу необходимо сообщить о следующих симптомах:

Поражение почек может проявляться следующим образом:

• Головная боль;
• Слабость, утомляемость;
• Тошнота, рвота;
• Повышение артериального давления;
• Отсутствие мочеиспускания или уменьшение количества выделенной мочи;
• Отёки.

Понос с кровью после химиотерапии

Часто у онкологических больных возникает диарея после химиотерапии, лечение которой необходимо, особенно если она сильно выражена и сопряжена с опасностью для жизни больного. При анализе 43 препаратов-цитостатиков было доказано, что 18 из них в 10% случаев лечения имеют такой побочный эффект.

Диарея в момент лечения средствами для химиотерапии объясняется, в первую очередь, их токсическим воздействием на эпителиальные клетки толстого и тонкого кишечника. Гораздо реже это происходит по причине развития, под действием цитостатиков, патогенной микрофлоры или холинэргического влияния препарата.

Такое осложнение, как диарея, оценивается с точки зрения ее выраженности. Выделяют следующие степени тяжести:

1. I степень. Стул становится жидким, дефекация происходит до трех раз за день.
2. II степень. Частота дефекации достигает до 6 раз, в кишечнике могут быть небольшие спазмы, отмечаются следы слизи.
3. III степень. В стуле отмечаются кровяные выделения, сильные спазмы. Дефекация — до 9 раз в день.
4. IV степень. Стул до 10 раз и чаще. Кровь в кале. Выраженное обезвоживание.

При диарее после проведения химиотерапии может наступить ортостатический коллапс, головокружение, слабость и заторможенность. Часто возникают схваткообразные боли в кишечнике, в стуле наблюдается кровь и слизь. С массированной потерей жидкости наступает дегидратация тканей, потеря электролитов и, как следствие, сгущение крови, анемия, истощение, нарушения сердечного ритма.

Причины и основные рекомендации

Диарея после химиотерапии может проявляться по следующим причинам:

1. В результате основного заболевания.
2. После хирургического вмешательства.
3. При проведении лучевой терапии (облучение нижней части тела).
4. Ухудшение состояния при сопутствующих заболеваниях.
5. Присоединение кишечной инфекции.
6. Неправильное питание.
7. Психоэмоциональный фактор.
8. Непосредственное влияние химиопрепаратов.

Как же вести себя, если после проведения химиотерапии началась диарея? Необходимо сразу же обратиться к химиотерапевту, любое промедление может угрожать жизни, поскольку такое осложнение склонно к постепенному ухудшению и может достигнуть максимума за считанные дни.

Врач должен определить истинную причину возникновения диареи, поскольку если понос явился следствием воздействия химиопрепаратов, то это считается осложнением цитостатического лечения и является причиной для его временного прекращения или отмены. А это может существенно ухудшить прогноз основного заболевания.

Перед приемом врача можно выпить две капсулы Имодиума для облегчения состояния. А потом необходимо получить систематическое лечение у онколога. При диарее 3 и 4 степени больному необходимо только стационарное лечение.

Прежде чем оказать помощь, пациенту необходимо пройти некоторые исследования. Для этого определяется общий объем циркулирующей крови и плазмы, функциональные показатели таких органов, как почки и печень. Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов, кала на наличие яиц паразитов и патогенной флоры.

При необходимости делают ректороманоскопию, анализ крови на стерильность, рентгеновскую диагностику.

Методы терапии, при возникновении диареи у онкологического больного, зависят от степени ее выраженности.

Восстановление объема потерянной жидкости

Наибольшая опасность диареи заключается в том, что повышается риск возникновения обезвоживания организма. Иногда даже восстановление нормального уровня воды проводится в стационаре под наблюдением специалистов.

Если при прохождении химиотерапии возникла диарея стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы он помог выяснить и устранить причины недомогания. Кроме того, специалист сможет установить степень тяжести заболевания и соответственно подберет лечение.

Чаще всего для восстановления водного баланса применяется препарат Регидрон и другие лекарства с аналогичными действующими веществами. С его помощью также хорошо восполняется недостаток в электролитах за счет калия и магния в составе.

Если же данного лекарства под рукой не оказалось, то раствор с похожими свойствами можно сделать дома из подручных средств. Рецепт следующий: на литр воды берется 6 чайных ложек сахара и ложка соли. Пить получившуюся смесь можно, когда она достигнет комнатной температуры маленькими порциями с небольшими временными интервалами.

Для уменьшения риска обезвоживания, полезно будет пить простую воду в как можно больших количествах.

При тяжелой нехватки жидкости в организме, ее баланс чаще всего восстанавливается при помощи введения различных растворов (чаще всего глюкозы и физраствора) через капельницу.

Диета при поносе после химиотерапии

Для ускорения процесса восстановления важно также уделить внимание питанию. На начальном этапе стоит есть только жидкую пищу, которая будет легко перевариваться. Готовить подходящие блюда можно на пару или при помощи варки.

В самый первый день расстройства желательно пить только воду, можно минеральную, но обязательно без газа.

В течение 5 дней после появления симптомов стоит внимательно следить за потребляемой калорийностью. В рационе должно присутствовать больше белков, а вот жиры и углеводы стоит ограничить.

Из рациона следует исключить:

• Жирные виды мяса и рыбы;
• Маринады;
• Соленья;
• Пряности;
• Копчености;
• Газированную воду;
• Молоко и молочные продукты;
• Грубую пищу.

Желательно не есть лук, чеснок, редис, редьку кислые фрукты и ягоды, бобовые культуры, а также свежий хлеб и хлебобулочные изделия.

Овощи и фрукты перед употреблением надо чистить от кожуры, так как кожура достаточно грубая и может навредить кишечнику.

Принимать пищу необходимо часто, но небольшими порциями, есть не спеша, тщательно пережевывая. Желательно, чтобы еда была теплой, так как слишком низкая или слишком высокая температура раздражает кишечник.

Влияние химиотерапии на свертываемость крови

 Химиотерапия оказывает на организм весьма серьезное отрицательное воздействие, ведущее, например, к снижению эритроцитов или тромбоцитов. При прохождении курса химиотерапии могут нарушаться функции костного мозга, в итоге снижается содержание тромбоцитов и следовательно нарушается функция свертывания крови. Клетки крови живут непродолжительный промежуток времени, поэтому костный мозг должен постоянно производить новые, но если он поврежден химиотерапией этот процесс значительно нарушается.

 Тромбоциты обеспечивают свертываемость крови и останавливают кровотечение при повреждении любых тканей и сосудов, как крупных, так и совсем мелких, которые можно повредить случайно. Если целостность стенки сосуда нарушилась, тромбоциты распадаются и из них освобождаются активные биологические вещества, которые запускают цепь последовательных реакций в образовании кровяного сгустка. Сгусток закрывает поврежденное место сосуда и кровотечение прекращается.

 При лечении химиотерапией, в связи с резким снижением уровня тромбоцитов, даже незначительные царапины могут вызвать сильное кровотечение, поэтому пациентам стоит уделять особое внимание своей безопасности. Так же симптомами снижения уровня тромбоцитов являются появление мелких синяков и кровоизлияний на теле, кровоточивость десен, частные носовые кровотечения, изредка появляется примесь крови в моче (она приобретает красноватый оттенок) и кале (приобретает дегтеобразный вид). О появлении хотя бы одного симптома сообщите врачу.

 Для того, чтобы осложнения вас не коснулись, доктор должен постоянно контролировать уровень тромбоцитов и при его критическом снижении назначить переливание крови.

Другие способы повышения тромбоцитов

Сниженные тромбоциты после химиотерапии, помимо вышеуказанных методик, можно повысить путем использования рекомендаций, активно предупреждающих развитие кровоизлияний.

Чтобы показатели не упали еще ниже, необходимо:

• избегать приема «Аспирина» – под запрет также попадают те препараты, которые содержат в себе ацетилсалициловую кислоту;
• отказ от применения зубной нити для гигиены ротовой полости;
• во время бритья мужчинам стоит использовать электробритвы;
• очищение носа от слизи легким продуванием;
• после инъекций необходимо применять давящие повязки до тех пор, пока кровь полностью не остановится;
• женщинам рекомендовано пить лекарства, тормозящие наступление критических дней;
• окружение себя мягкими вещами в быту, которые не смогут нанести раны, ушибы или порезы;
• проявление крайней осторожности при работе с ножницами, ножами и другими острыми предметами.

В дополнение стоит полностью отказаться от пагубных пристрастий, вести в меру активный образ жизни и регулярно проходить медицинское обследование, что в особенности важно для пациентов, прошедших химиотерапию.

Когда делается переливание

Переливание проводится при особо выраженной тромбоцитопении, когда количество тромбоцитов в одном литре крови падает ниже 25 млрд. Если же этот показатель выше, то обычно ограничиваются гормональными и стимулирующими препаратами.

Получают от нескольких доноров (чтобы их показатель в существенно увеличился, надо не меньше шести человек). Если переливание делается от одного донора, то из его крови выделяются тромбоциты, а эритроциты и плазма возвращаются обратно.

Восстановление после химиотерапии в домашних условиях

Лечение онкологических заболеваний – достаточно трудная задача для врачей и тяжелая для пациентов, ведь применяемые химиопрепараты и облучение оказывают негативное влияние не только на раковые клетки, но и на весь организм в целом. Восстановление после химиотерапии является немаловажным компонентом полноценного лечения больных.

Состояние больного после курсов химиопрепаратов можно оценить как тяжелое, и с каждым последующим курсом организм будет становиться слабее. В связи с этим необходимо заниматься восстановлением пострадавших функций, чтобы улучшить качество жизни.

Помимо выраженной слабости, психо-эмоциональной лабильности, снижения иммунитета, следует обратить внимание на лабораторные анализы. Зачастую выявляется анемия, тромбоцитопения и лейкопения.

Кроме того, происходит разрушение волосяных фолликулов, обострение хронической патологии на фоне снижения иммунитета. Отмечается пищеварительная дисфункция (диспепсические расстройства, запор, диарея, отсутствие аппетита). Все это обусловлено токсическим воздействием химиопрепаратов на здоровые клетки организма, из-за чего происходят нарушения функций органов.

Питание

Стоит учесть, что питание после «химии» должно максимально обогатить организм необходимыми витаминами, микро-, макроэлементами и веществами, стимулирующими восстановление всех пострадавших органов и структур.

Пища не должна быть однообразной, она обязана включать в себя достаточное количество белков, жиров и углеводов.

Вот некоторые рекомендации, которые помогут постепенно вернуться к привычному образу жизни без особых трудностей. Итак, необходимо:

• питаться часто и небольшими порциями;
• отдавать предпочтение свежим и полезным продуктам;
• следить за калорийностью, чтобы организм получал достаточное количество питательных веществ и не испытывал их нехватку;
• гулять на свежем воздухе перед едой с целью повышения аппетита;
• не переедать и не голодать;
• исключить из рациона быстрые бесполезные углеводы (конфеты, торты);
• необходимо тщательно пережевывать пищу.

Достаточно часто после «химии» наблюдается понос, поэтому питание должно быть направлено на стабилизацию водно-электролитного баланса и коррекцию работы кишечника.

Продукты должны готовиться в пароварке, предварительно хорошо измельчаться. Ограничивается прием сырых овощей и фруктов. Наиболее полезна в данном случае рисовая каша, яйца и протертые супы.

Ежедневное меню должно включать такие обязательные продукты, как:

• хлеб, мучные изделия (кексы, крекерное, галетное, песочное печенья), но исключается: темный хлеб и сладкая сдоба с начинкой;
• мясо нежирных сортов (отварное или паровое мясо, котлеты, тефтели), исключается – жирное и жареное мясо, сало, пельмени;
• нежирная рыба, за исключением копченой, вяленой и соленой;
• сырые овощи, отварные, тушеные или запеченные (нельзя употреблять маринованные, консервированные и соленые овощи);
• паровой омлет из куриных или перепелиных яиц (нельзя употреблять яйца в жареном и сыром виде);
• молочные изделия (творог, йогурт), кроме кислого творога, кефира, острых видов сыра;
• растительное, сливочное масло (запрещается маргарин, спред, топленое сало);
• любые спелые фрукты как свежие, так и в виде пюре, киселей, джемов.

Кроме того, не стоит забывать о полноценном питьевом режиме. В сутки необходимо выпивать 1,5 – 2 литра  воды без газа, некрепкого чая, компотов, киселя или соков. Не рекомендуется – кофе, алкоголь и газированные напитки.

Бобовые, орехи и другие белковые продукты полезны, благодаря высокому содержанию протеинов, железа и витаминов группы В. Молочные продукты необходимы для обеспечения организма кальцием.

Режим дня

Для того, чтобы восстановить утраченные в процессе химиотерапии силы, следует придерживаться определенного распорядка дня:

• прием пищи не должен быть реже, чем раз в 3-4 часа для нормализации функции пищеварения;
• требуется достаточное количество времени уделять сну и отдыху;
• перед сном и приемом пищи рекомендуются прогулки на свежем воздухе;
• при желании и хорошем самочувствии возможны физические упражнения щадящего режима.

Особенно эффективно происходит восстановление после приема химиопрепаратов в санаториях, так как соблюдается режим дня, исключается «неполезная» еда, а самое главное – это процедуры, помогающие укрепить иммунитет и активизировать защитные механизмы организма.

Можно ли заниматься спортом?

Спортивные занятия разрешаются лишь после тщательного обследования врачом и с его согласия на физическую нагрузку. Рекомендуются занятия под присмотром тренера и только в специальной группе ЛФК.

Можно комбинировать кардиоупражнения с гимнастикой. В каждом отдельном случае подбор упражнений осуществляется индивидуально.

Начинать рекомендуется с прогулок в парке, постепенно увеличивая длительность и скорость ходьбы. Они не только улучшают физическое состояние, но и психо-эмоциональное.

Во время тренировки требуется уделять особое внимание внутренним ощущениям, например, появлению болевого синдрома, головокружения или тошноты.

Обязательно следует дозировано подходить к видам и интенсивности нагрузок, предварительно подробно проконсультировавшись со специалистом в области реабилитации.

Восстановление после химиотерапии народными средствами

Чтобы избавиться от побочных реакций после приема химиопрепаратов, можно обратиться к народной медицине.

Довольно часто в лабораторных показателях отмечается снижение лейкоцитов, поэтому желательно при восстановлении использовать овес.

Благодаря высокому содержанию витаминов А, Е, В, микро- и макроэлементов, незаменимых аминокислот, кремния, овес улучшает эластичность соединительной ткани, сосудистых стенок и стимулирует регенераторные процессы.

Кроме того, с помощью полифенолов и флавоноидов этот злак помогает работе почек, печени, пищеварительному тракту и участвует в липидном обмене.

Наиболее эффективное сочетание овса с молоком. Необходимо столовую ложку зерна проварить четверть часа в стакане молока, столько же настаивать. Однократная доза – полстакана. В первый день достаточно одной дозы, с каждым последующим днем следует увеличивать объем на полстакана, доходя до литра, разделив на дозы, а затем вновь уменьшить до полстакана в сутки.

Семя льна славится тиамином, микро- и макроэлементами, омега-3-жирными кислотами, что помогает вывести из организма метаболиты химиопрепаратов и токсические вещества убитых раковых клеток.

Для приготовления настоя нужно 60 г семян настаивать ночь в термосе с кипятком. Утром профильтровать, добавить стакан кипятка. Ежедневно (2 недели) выпивать литр настоя.

Семя льна противопоказано при желчекаменной, мочекаменной болезни, панкреатите и колите. Льняное масло принимается по столовой ложке в сутки для укрепления иммунных сил.

Благодаря аминокислотам, мумие стимулирует регенераторные механизмы в пораженных тканях, активирует ростки кроветворения (лейкоцитов, эритроцитов), однако снижая тромбоциты.

Восстановление после химиотерапии является важнейшей составляющей эффективного лечения, ведь излечив рак, необходимо вернуть человека к привычной жизни без ухудшения ее качества.

Рекомендации для людей с пониженным уровнем тромбоцитов

Людям, страдающим тромбоцитопенией, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• всегда следует избегать травм и даже незначительных порезов;
• для защиты слизистой оболочки желудка надо употреблять Омепразол и подобные ему средства;
• не пользоваться зубными щетками, у которых жесткая нить;
• очень бережно чистить носовые ходы;
• бриться только с помощью электрической бритвы;
• не употреблять аспирин, антикоагулянты;
• желательно отказаться от спортивных упражнений, выполнение которых может привести к травмам;
• в гололед лучше вообще не выходить из дому;
• не употреблять алкоголь и любые другие лекарства без консультации врача.

При порезах надо использовать давящие повязки и кровоостанавливающую губку. Если возникла необходимость остановить кровотечение из носа, лучше всего пользоваться Нафтизином.

В большинстве случаев после окончания химиотерапии клетки, в том числе тромбоциты, восстанавливаются. Однако для этого нужно длительное время. Иногда отдаленные последствия химиотерапии, в том числе изменения в составе крови, могут сохраняться у пациента на протяжении всей его жизни.