Как передается лептоспироз: симптомы и лечение заболевания у человека и животных

Лептоспироз природно-очаговое инфекционное заболевание, которое приводит к поражению почек и печени, ЦНС вследствие выраженной интоксикации. Часто протекает на фоне геморрагической симптоматики и пожелтения кожного покрова, слизистых и склер глаз.

Возбудитель лептоспироза проникает в организм человека через царапины и раны, слизистые оболочки. Инкубационный период варьируется в среднем около 2-х недель, в некоторых случаях месяц.

Как проявляется лептоспироз у человека, причины, лечение и симптомы, способы защиты и профилактика рассмотрим подробно.

Микробиология заболевания человека

Лептоспира обладает общими структурными особенностями, которые отличают этих спирохет от других бактерий. Клетка окружена внешней мембранной, состоящей от 3-х до 5 слоев.

Под мембраной находится гибкий слой пептидогликана и цитоплазматическая мембрана, которые защищают внутриклеточные содержимые. Все вместе, структуры, окруженные внешней мембраной называются протоплазматическим цилиндром.

Периплазматические жгутики прикрепляются к протоплазматическому цилиндру субтерминально с каждого конца и тянутся к центру клетки.

Микробиология фиксирует, что количество периплазматических жгутиков варьирует среди спирохет. В вязких средах подвижность бактерий с внешними жгутиками уменьшается, однако у спирохет она наоборот увеличивается.

Лептоспиры, слишком тонкие для изучения при световом микроскопе, однако хорошо могут наблюдаться при темнопольной микроскопии и плохо окрашиваются анилиновыми красителями.

Возбудитель опасной болезни

Лептоспиры являются очень тонкими, закрученными облигатными аэробами, характеризующиеся необычным типом подвижности.

Насколько распространен лептоспироз

Лептоспироз наиболее распространен в тропических районах мира. Однако оно становится все более распространенным в городских районах с низким уровнем санитарии, например в бедных районах крупных городов в развивающихся странах.

Большинство случаев лептоспироза являются спорадическими (единичным), хотя после наводнения сообщалось о крупных вспышках.

По оценкам, во всем мире 10 миллионов человек заболевают лептоспирозом каждый год. Трудно точно определить, сколько людей умирает от лептоспироза, потому что многие случаи происходят в тех частях развивающегося мира, где причины смерти обычно не сообщаются.

В ближайшие годы ожидается, что число случаев лептоспироза будет продолжать увеличиваться в результате глобального потепления и ожидаемого увеличения наводнений. По оценкам некоторых экспертов, смертность от лептоспироза может составлять от 5 до 25%. Смертность от лептоспироза, как правило, выше в странах, где доступ к качественной медицинской помощи ограничен.

Географические факторы риска

Лептоспироз встречается во всем мире, включая Западную Европу, но он наиболее распространен в тропических и субтропических районах. Это потому, что бактерии лептоспир способны дольше всего выживать в жарких и влажных условиях. К странам и регионам, где наиболее распространен лептоспироз, относятся:

• Индия;
• Китай;
• Юг России;
• Юго-Восточная Азия;
• Африка;
• части Австралии;
• Центральная Америка;
• части Южной Америки (особенно Бразилия);
• Карибы.

Популярные туристические направления, где уровень лептоспироза выше среднего, включают:

• Гавайи;
• Таиланд;
• Ямайка;
• Барбадос;
• Австралия;
• Новая Зеландия.

Если путешествуете по этим частям мира, есть определенные факторы, которые могут привести к контакту с загрязненной водой или почвой и могут подвергнуть немного большему риску заражения лептоспирозом. Например:

• плавание, особенно если погружать голову под воду на длительное время;
• парусный спорт;
• рафтинг;
• кемпинг в сельской местности;
• спелеология;
• гребля;
• велосипедные трассы;
• ходьба босиком.

В районах развивающегося мира, где происходят внезапные наводнения, наблюдаются вспышки лептоспироза. Это связано с тем, что ранее чистые источники питьевой воды загрязняются.

Распространенные пути передачи

Слизистые и повреждения кожных покровов являются наиболее частыми входными воротами для патогенных лептоспир. Генерализованная инфекция развивается, но в месте вхождения инфекции повреждений нет.

Бактериемия появляется во время острой, лептоспиремической фазы болезни. Организм хозяина отвечает выработкой антител, которые в комбинации с комплиментом способны оказывать бактерицидное действие.

Тем не менее, в почках они активно размножаются в извитых канальцах и высвобождаются с током мочи. В организме хозяина лептоспиры способны выживать в течение недель или месяцев; у грызунов они могут выделяться с мочой на протяжении всей жизни животного. Моча, содержащая лептоспиры это не все пути передачи вируса.

Прямые или непрямой контакт с мочой, содержащей вирулентных лептоспир, является основным механизмом передачи. Как было упомянуто выше, лептоспиры проникают через слизистые или незначительные повреждения в коже из воды или почвы, зараженных мочой животных.

Описание болезни

Лептоспироз (болезнь Васильева Вейля) это тип бактериальной инфекции, распространяемой животными. Она вызвано штаммом бактерий под названием лептоспира.

Лептоспироз представляет собой зоонозное заболевание, что означает, что он передается людям от животных.

Вы можете инфицироваться лептоспирозом, прикоснувшись к почве или воде, загрязненной мочой диких животных, зараженных бактериями лептоспир.

Животные, которые, как известно, являются переносчиками бактерий лептоспир, включают:

• коровы;
• свиньи;
• собаки;
• грызуны, особенно крысы.

После заражения животного, бактерии остаются в их моче до конца жизни. У большинства животных нет никаких симптомов, но от этой болезни умирает до 1 из 10 инфицированных собак.

Передача от человека человеку через секс возможна, но очень редка.

Основные формы лептоспироза

Эксперты сходятся в том, что лептоспироз проявляется двумя клиническими синдромами: желтушным и безжелтушным (существование третьего асимптоматического синдрома является предметом споров).

Безжелтушный легкое гриппоподобное состояние

Желтушный лептоспироз, также известный как болезнь Васильева-Вейля серьезное заболевание с полиорганным поражением или полным нарушением их функций.

Большинство инфекций, вызванных лептоспирозом, протекают бессимптомно или с незначительными проявлениями, а пациенты чаще всего не обращаются за медицинской помощью.

Если же сыпь все-таки присутствует, она зачастую быстро проходит, менее чем за 24 часа. Безжелтушный синдром длится около недели и его разрешение заканчивается появлением антител.

Желтушный тяжелый подвид патологии

Проявления тяжелой инфекции развиваются через 1-3 дня, после того как миновали симптомы легкой формы. Если состояние прогрессирует в сторону тяжелой инфекции, могут поражаться внутренние органы, включая мозг, печень, почки, сердце и легкие.

Это может вести к развитию следующих симптомов:

• желтушность;
• отеки ног и рук;
• грудные боли;
• симптомы менингита или энцефалита, такие как головная боль, рвота и припадки;
• чувство нехватки воздуха;
• кашель с кровью.

Оставленное без лечения, данное заболевание может стать угрожающим жизни и привести к поражению мозга, почечной недостаточности, внутренним кровотечениям и нарушению легочной функции.

Симптомы и лечение лептоспироза у человека

Лептоспироз широко распространенная и потенциально летальная зоонозная инфекция, ограниченная многими эндемическими очагами в тропиках. Вызывает серьезные эпидемии после ливневых дождей и наводнений.

Заражение происходит благодаря прямому или не прямому контакту с инфицированными животными, которые являются носителями патогенных организмов в почечных канальцах, высвобождая их с мочой.

Несмотря на то, что дикие и домашние животные могут служить резервуаром инфекции, серая крыса (Rattus norvegicus) является наиболее частым источником заболевания у людей.

Лица, проживающие в трущобных городских районах, характеризующихся плохими санитарными и жилищными условиями подвержены риску контактирования с крысами и лептоспирозу.

Однако, население подобных стран сомневается, что такое может быть, поэтому не принимает особых попыток защитить себя.

Симптомы и признаки

Симптомы лептоспироза у человека:

• лихорадка;
• головная боль;
• озноб;
• мышечные боли;
• рвота;
• желтушность кожи и глаз;
• покраснение глаз;
• боли в животе;
• диарея;
• сыпь.

Многие из этих симптомов могут быть ошибочно приняты за другие заболевания. Иногда некоторые зараженные могут и вовсе не проявлять признаков заболевания.

Время от контакта человека с зараженным источником и появлением симптомов составляет от 2 до 4 дней.

Заболевание обычно начинается внезапно с повышения температуры и протекает в два этапа:

1. После первого этапа (с лихорадкой, ознобом, головными и мышечными болями, рвотой или диареей) пациент может ненадолго восстановиться, но после снова заболевает.
2. Второй этап, если развивается более тяжелый. У человека может развиться почечная или печеночная недостаточность, либо менингит.

Длительность заболевания составляет от нескольких дней до 3 недель или более. Без лечения, восстановление может длиться до трех месяцев.

Лечение клинические рекомендации

Антимикробные препараты назначаются при тяжелой форме лептоспироза, в то время как при легкой форме их применение может быть спорным.

Кокрейновский обзор не выявил достаточно доказательств в поддержку использования или неиспользования антибиотиков.

Лечение на ранних стадиях показало наилучший результат.

Лечение во время иммунной фазы показало неоднозначные результаты.

Легкая форма поддается лечению доксициклином, ампициллином и амоксициллином. Для тяжелой формы долгое время применяли пенициллин G, хотя широко стали использоваться и цефалоспорины третьего поколения цефотаксим и цефтриаксон.

В качестве альтернативы можно использовать ампициллин, амоксициллин или эритромицин. Некоторые другие антибиотики, такие как макролиды, фторхинолоны, и карбапенемы могут быть полезными, однако они не входят в клинические рекомендации специалистов.

Тяжелые формы лептоспироза могут повреждать внутренние органы и вести к полиорганной недостаточности. Необходимо проведение поддерживающей терапии и контроля осложнений со стороны мочеполовой, печеночной, кроветворной и центральной нервной системы.

Пациенты должны быть госпитализированы до полного разрешения органной недостаточности и клинических проявлений инфекции. Последующее наблюдение должно быть направлено на оценку почечной функции. Оценка сердечной деятельности может быть также показана пациентом с характерными признаками.

Легкий лептоспироз

Симптомы легкого лептоспироза у человека включают:

• высокую температуру (лихорадку), которая обычно составляет от 38 до 40C (100,4-104F)
• озноб;
• внезапные головные боли;
• тошноту;
• рвоту;
• потерю аппетита;
• понос;
• кашель;
• боль в горле;
• не зудящую боль на коже;
• мышечные боли, особенно затрагивающие мышцы икр и нижней части спины;
• конъюнктивит (раздражение и покраснение глаз).

Симптомы легкого лептоспироза обычно проходят в течение 5-7 дней. Тем не менее, небольшое количество людей будет испытывать дальнейшую фазу более серьезных симптомов, известных как тяжелый лептоспироз.

Тяжелый лептоспироз

Симптомы тяжелого лептоспироза развиваются через 1-3 дня после того, как прошли признаки легкого лептоспироза.

Характер симптомов обычно делится на одну из трех групп, в зависимости от того, какие органы заразились:

• печень, почки и сердце (этот тип инфекции известен как болезнь Вейля)
• мозг;
• легкие.

В редких случаях можно испытать все три группы симптомов одновременно.

Печень, почки и сердце

Если эти органы инфицируются, вы, вероятно, испытаете следующие симптомы:

• желтуха (пожелтение кожи и белых глаз);
• отсутствие аппетита;
• усталость;
• сбивчивое дыхание;
• опухшие лодыжки, ноги или руки;
• потеря веса;
• боль в мышцах;
• тошнота;
• кровотечение из носа;
• заметный, болезненный отек печени;
• уменьшение количества мочи;
• грудная боль;
• быстрое и нерегулярное сердцебиение.

При отсутствии лечения почки могут потерять способность функционировать. Это состояние известно как почечная недостаточность, и это может быть смертельным.

Мозг

Есть два способа заражения мозга:

• внешний слой мозга становится инфицированным (менингит);
• ткань мозга становится инфицированной (энцефалит).

Оба типа мозговой инфекции вызывают схожие симптомы, в том числе:

• высокую температуру 38C (100,4F) или выше;
• тошноту;
• рвоту;
• изменения в психическом состоянии, такие как спутанность сознания, сонливость или дезориентация;
• судороги (припадки);
• отвращение к ярким огням (светобоязнь);
• неспособность говорить;
• неспособность контролировать физические движения;
• скованность шеи;
• пятнистая красная сыпь, которая не выцветает и не меняет цвет, когда прикладываешь на нее стакан;
• нехарактерное поведение, например, необычайное агрессивность.

При отсутствии лечения инфекция может привести к повреждению мозга, коме и смерти.

Легкие

Инфекция лептоспироза, распространяющаяся в легкие, представляет собой наиболее серьезную угрозу для здоровья, поскольку несет в себе значительный риск смерти. Это связано с тем, что бактерии повреждают легочные ткани, что может привести к массивному внутреннему кровотечению и потере функции легких, которые могут быть смертельными.

Симптомы включают:

• высокую температуру, которая может достигать 40,5C (105F);
• сбивчивое дыхание;
• кашель с кровью (иногда количество крови настолько велико, что человек может подавиться ею).

Симптомы лептоспироза у животных

Лептоспироз возникает у следующих видов животных:

• Жвачных.
• Лошадей.
• Свиней.
• Овец.
• Коз.
• Плотоядных.

Лептоспироз у жвачных

При молниеносной форме лептоспироза у крупного рогатого скота внезапно возникает гипертермия, которая несколько часов спустя сменяется понижением температуры. Животное становится буйным. Желтушность и кровавая моча могут не успеть появиться. Причиной гибели от лептоспироза становится удушье в течение суток после возникновения клиники.

Манифестная форма продолжается 310 суток. Болеют, преимущественно, телята 276 недель, а также беременные животные. Характерными признаками манифестного лептоспироза являются нижеперечисленные:

• Гипертермия до 41,5 C. Может удерживаться 8 суток.
• Угнетенное состояние.
• Отказ от пищи.
• Отсутствие жвачки, атония преджелудков.
• Желтушность покровов.
• Урина темно-красная. Мочеиспускание болезненное, наблюдается олигоурия.
• Развивается понос, трансформирующийся в задержку стула.
• Перкуссия поясницы болезненна.
• Возникают аборты.
• Шерсть взъерошена, тусклая.
• На покровах возникают участки некроза, со временем изъязвляющиеся.
• Тахикардия.
• При отсутствии лечения летальность достигает 70%.

Подострая форма лептоспироза отличается теми же признаками, только менее выраженными. Улактирующих коров падает надой, а также жирность молока. Оно приобретает насыщенную желтую окраску. Развивается гнойный мастит. Заболевание длится до 3 недель и часто заканчивается выздоровлением животного.

Хроническая форма лептоспироза характеризуется исхуданием, бледностью слизистых, гипертрофией лимфоузлов паха. Наблюдается перемежающаяся лихорадка. Моча у животных бурая.

Для переболевших коров характерны трудные отелы, заканчивающиеся осложнениями и яловостью. Гематологические исследования обнаруживают лейкоцитоз и эритроцитопению.

Атипичная форма протекает со стертыми симптомами, заканчивается выздоровлением.

Субклиническая форма лептоспироза обнаруживается при плановых диагностических обследованиях по реакции РМАЛ.

Лептоспироз у лошадей

У лошадей болезнь характеризуется сходными со жвачными признаками. Наблюдают скорую утомляемость, хромоту, тремор, болезненность мускулов. Острое течение лептоспироза может продолжаться 518 суток, субацидное до месяца. У коней язвы на коже и слизистых не образуются. Наблюдают шелушение дермы, а также возникновение аллопеций. Хроническая и атипичная форма лептоспироза выделяется стертостью симптомов и заканчивается выздоровлением.

Лептоспироз у свиней

Острый лептоспироз возникает у поросят 16 недель, отъемышей и супоросных маток. Основными признаками этой формы заболевания считают следующие:

• Гипертермия, до 41 C.
• Анорексия.
• Угнетение.
• Шаткость походки.
• Эпилептические пароксизмы.
• Желтушность слизистых.
• Гематурия.
• Застойная гиперемия на шкуре.
• Аборты.

Поросята гибнут после 24 суток болезни. Свиноматки абортируют, рожают нежизнеспособных или мертвых детенышей.

Субацидное течение лептоспироза наблюдают у отъемышей и подсвинков до полугода на фермах, где самки обладают иммунитетом и передают его поросятам. Симптомы те же, но менее выражены. Отмечают лихорадку, перемежающуюся с подъемами температуры до 41,5 C и возвратами к норме. Фиксируют симптомы анемии, желтушность слизистых, конъюнктивит, судороги, отпадение некротизированных ушей и хвостиков. Походка животного становится шаткой, на коже замечают выпот экссудата, поросята выглядят мокрыми. При подсыхании тело покрывается панцирем из корки.

Хроническая форма возникает в неблагонадежных по лептоспирозу хозяйствах. Болеют взрослые животные. Симптомы стертые, проявляются плохим аппетитом, желтушностью кожи, отмиранием ее участков на вульве и вымени. Свиноматки абортируют или рожают слабых поросят, погибающих в первые дни жизни. Страдающие хроническим лептоспирозом животные становятся бактерионосителями.

Лептоспироз у мелких жвачных

У взрослых овец и коз лептоспироз протекает субклинически либо моча приобретает красноватый оттенок. У молодняка может проявиться острая форма. Овцы пасутся отарами, в основном, на сухих лугах, поэтому заражаются реже, чем козы, которых содержат небольшими группами. Эти животные любят полакомиться листьями кустарников, произрастающих на берегах стоячих водоемов, в которых обитают лептоспиры. Лечение и меры борьбы такие же, как у КРС.

Лептоспироз у плотоядных

Пушные звери, а также собаки болеют лептоспирозом с проявлением следующих клинических признаков:

• Угнетенное состояние.
• Анорексия.
• Регургитация.
• Жажда.
• Хромота.
• Диарея, чередующаяся с задержками стула.
• Желтуха.
• Поллакиурия. Цвет мочи животного желтый, бурый или коричневый.
• На слизистой пасти возникают дурно пахнущие язвы.
• Лимфоузлы паха и шеи гипертрофированы.
• Возникает гнойное воспаление конъюнктивы.

Летальность достигает 90%.

Патологоанатомические изменения

Характерными признаками является желтая окраска кожи, а также слизистых. На туловище животного возникают отеки, в абдоминальной полости скапливается гной или красноватый экссудат. Желтоватая печень увеличена, на ней обнаруживают очаги геморрагий и некроза. Почки сглажены, усеяны кровоподтеками. Мочевой пузырь переполнен, гиподермальная клетчатка пропитана экссудатом.

Меры борьбы

На ферме, где диагностирован лептоспироз, запрещается:

• Вывоз скота для племпродажи либо с иной целью.
• Завоз не вакцинированных против лептоспироза животных.
• Выпас не привитого поголовья в местах, где находились больные.
• Реализация продукции от животных, забитых вынужденно.
• На сухие луга скот допускают через неделю после удаления заболевших.

В неблагоприятном по лептоспирозу хозяйстве проводят дезинфекцию помещения и окружающей территории после выявления каждого случая заражения. В последующем обрабатывают ежедекадно до снятия карантина. Регулярно проводят дератизацию. Воду для питья завозят на пастбище. Молоко дают животным после кипячения.

Запрещается скармливание плотоядным необработанные термически продукты убоя вынужденно забитого животного. Домашних питомцев, не привитых против лептоспироза, не допускают к выставкам.

Диагностика лептоспироза у людей

Легкий лептоспироз трудно диагностировать, когда он находится в острой (ранней) стадии, потому что симптомы схожи со многими другими более распространенными инфекциями, такими как грипп.

Кроме того, многие из тестов, обычно использующихся для исследования симптомов гриппа, не очень эффективны при диагностике лептоспироза.

Поэтому диагноз заболевания обычно рассматривается только в том случае, если больной испытывает симптомы тяжелого лептоспироза.

Для успешной диагностики обычно требуется подробная личная история больного. Вы должны сообщить врачу, если вы:

• недавно побывали в тех частях света, где широко распространен лептоспироз;
• недавно подверглись воздействию источников пресной воды, таких как река, озеро, канализация или пруд;
• имеете профессию, включающую воздействие мочи животных или крови животных, например, земледелие, уход за животными (ветеринарная помощь) или работа в скотобойне.

Диагноз лептоспироза можно подтвердить, выполнив серию анализов крови и мочи, чтобы обнаружить присутствие бактерий лептоспир в крови или моче.

Диагностика липтоспироза у животных

Учитывают эпизоотическую ситуацию, сезонную выраженность обострений, клинику лептоспироза, посмертные изменения. Проводят лабораторные анализы. Востребованы бактериологические посевы, биопробы, микроскопия мазков, гематологические исследования, анализы мочи. Информативны тесты РМА РИФ, ИФА, РНГА, ПЦР.

Часто лептоспироз протекает совместно с другими заболеваниями. При диагностике требуется исключить или подтвердить наличие нижеперечисленных патологий со сходными симптомами:

• Бруцеллеза.
• Вибриоза.
• Катаральной горячки.
• Пироплазмоза.
• Сальмонеллеза.
• Рожи.
• Чумы.
• Метаболитических патологий.
• Микотоксикозов.
• Парвовирусного энтерита.

Анализ на лептоспироз

Лабораторные исследования, используемые для обследования больного:

• иммуноферментный анализ (ИФА) на обнаружение иммуноглобулинов IgM / IgG к возбудителям лептоспироза;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) крови, мочи и спинномозговой жидкости (СМЖ);

Лабораторные исследования, используемые для подтверждения диагноза лептоспироза у больного:

1. Реакция микроагглютинации (РМА) диагностический стандарт для определения лептоспир.
2. Значение титра >1:200 или 4Х-кратное увеличение в сыворотке между первой и четвертой неделей заболевания считаются положительным результатом.
3. ПЦР ДНК, крови, мочи, смж и тканей.
4. Посев лептоспир из жидкостей, либо тканей организма (также является диагностическим стандартом, но требует несколько недель инкубации)

Лечение

В терапевтических целях применима специфическая противолептоспирозная сыворотка. При подкожном введении в начальных стадиях болезни по 10-30 мл.

Для лечения можно воспользоваться стрептомицином и ввести его внутримышечно в дозе 10 тыс. ЕД на кг живого веса.

Для инактивации лептоспир в мочевых путях назначают уротропин, взрослым в дозе 5-20 г, молодняку 2-5 г.

Острый лептоспироз

Большинство случаев острого лептоспироза можно успешно лечить с помощью пяти-семи-дневного курса антибиотиков. Тетрациклиновый антибиотик под названием доксициклин является предпочтительным выбором.

Побочные эффекты доксициклина включаюя:

• головную боль;
• насморк;
• расстройство желудка;
• понос.

Эти побочные эффекты должны пройти после завершения курса антибиотиков. Вместо доксициклина может использоваться альтернативный антибиотик, такой как эритромицин.

Побочные эффекты эритромицина включают:

• тошноту;
• боль в животе;
• рвоту;
• понос.

Очень важно закончить назначенный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше. Это связано с тем, что прекращение лечения до того, как будут уничтожены все бактерии, может привести к возвращению более серьезной инфекции.

Обезболивающие средства, продающиеся без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, могут быть использованы для облегчения симптомов, таких как головная боль, высокая температура и мышечная боль.

Обратитесь за советом к врачу, если, несмотря на лечение, симптомы не улучшатся через 7 дней.

Тяжелый лептоспироз

Почти во всех случаях тяжелого лептоспироза потребуется госпитализация. Основная инфекция будет лечиться с помощью внутривенных антибиотиков (антибиотики, которые вводятся непосредственно в кровоток).

Если вы испытали повреждение органов, может потребоваться дополнительное оборудование для поддержки функций органов. Например:

• искусственная вентиляция легких (ИВЛ), чтобы помочь дыханию;
• диализ, где функции почек искусственно копируются путем удаления отходов из крови;
• внутривенные жидкости, чтобы восстановить жидкости и питательные вещества в теле.

Количество времени, которое нужно будет провести в больнице, будет зависеть от того, насколько хорошо пациент будет реагировать на антибиотики, и от степени повреждения любого органа. Некоторые люди могут чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу в течение нескольких недель, в то время как другим может потребоваться несколько месяцев стационарного лечения.

Лептоспироз и беременность

Течение лептоспирозной инфекции во время беременности и ее последствия для ребенка могут быть крайне непредсказуемыми.

В некоторых случаях инфекция может распространиться на нерожденного ребенка, что приведет к смерти ребенка и выкидышу или мертворождению. В других случаях инфекция не затрагивает ребенка, и беременность протекает нормально.

Если появятся симптомы лептоспироза во время беременности (даже легкие), больную могут госпитализировать, чтобы можно было тщательно следить за ее здоровьем и здоровьем ребенка.

Вакцина против лептоспироза

Уже давно пытаются найти эффективную вакцину для предотвращения развития лептоспироза, посредством иммунизации людей и животных в высокой группе риска.

Хотя и была разработана и не одна вакцина против лептоспироза, для клинического применения они по-прежнему неэффективны, несмотря на десятилетия исследований и миллионы долларов инвестиций.

Химиопрофилактика (использование лекарственных средств для предотвращения инфекции) возможна при определенных обстоятельствах.

У некоторых лиц, которые подвержены краткосрочным рискам инфицирования (например, военные) возможно применение доксициклина (200 мг в неделю), за один два дня до предполагаемого контакта.

Этот метод обеспечивает 95% защиту от заражения. Однако подобное превентивное лечение не рекомендуется в долгосрочной перспективе

Вакцинация и как проводится

Вакцинация осуществляется исходя из медицинских показаний. Используется инактивированная вакцина. Иными словами, погибшие штаммы микроорганизмы, которые не способны спровоцировать зоонозное заболевание, но могут защитить человека.

Лекарство вводится подкожным методом под лопатку либо в область ее нижнего угла.

Иммунизация только однократная, но для людей, находящихся в группе риска, проводится каждый год ревакцинация.

Медицинские противопоказания к прививке от лептоспироза время вынашивания ребенка, грудное вскармливание, гиперчувствительность, органические поражения центральной нервной системы.

Прогноз и осложнения

У лептоспироза благоприятный прогноз. Смертельные случаи в основном обусловлены неадекватной либо несвоевременной медицинской помощью, ослабленным состоянием организма на фоне сопутствующих патологий. Летальность не превышает 1-2%.

К наиболее частому осложнению относят острую почечную недостаточность. В ряде случаев проявляется ДВС-синдром, кровотечения в ЖКТ, глазные заболевания увеит, иридоциклит, нарушение мозгового кровообращения, воспаление сердечной мышцы.

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется мыть руки перед едой, кушать только хорошо прожаренное мясо, отказаться от употребления сырой воды, проводить антигельминтную терапию для домашних питомцев, уничтожать вредителей в доме (крыс, мышей).

Опасные последствия и осложнения

Острое повреждение почек бывает наиболее частым осложнением лептоспироза. Также важной причиной смертности в развивающихся странах является вовлечение легких с последующим профузным кровотечением (тяжелый геморрагический легочной синдром).

Печёночная дисфункция обычно не серьезная и легко обратима. Различные формы тромбоцитопении также диагностируются

при лептоспирозе.

.

Основные последствия лептоспироза у человека:

• самопроизвольный аборт у беременных;
• острое повреждение почек;
• тромбоцитопения;
• печеночная недостаточность;
• ДВС синдром;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• легочные кровотечения;
• рабдомиолиз;
• глазные нарушения, такие как хронический или рецидивирующий увеит, иридоциклит, хориоретинит;
• респираторный дистресс-синдром взрослых;
• гипотензия; сосудистый коллапс может быть внезапным и летальным при отсутствии быстрого поддерживающего лечения;
• острое нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, мозговой артериит;
• болезнь Кавасаки;
• узловатая эритема;
• миокардит;
• редко сердечная недостаточность, но с неспецифическими изменениям на ЭКГ.

Прогноз

Легкий лептоспироз очень хорошо поддается лечению антибиотиками, и большинство людей полностью выздоровеют в течение недели.

Большинству людей с тяжелым лептоспирозом потребуется госпитализация, чтобы можно было поддерживать функции их организма, пока основную инфекцию лечат инъекциями антибиотиков.

Профилактика

Если вы путешествуете по частям мира, где широко распространен лептоспироз, нужно ограничить воздействие воды. Если вы не можете избежать контакта с источниками пресной воды, такими как реки, пруды или озера, вы должны убедиться, что носите соответствующую защитную одежду.

Вы должны также пить только запечатанную воду в бутылках или пресную кипяченную воду. Всегда покрывайте любые порезы или ссадины водонепроницаемыми повязками и очищайте все раны как можно скорее.

Постарайтесь свести к минимуму воздействие мочи животных, избегая мест, где животные могли мочиться, таких как постельные принадлежности и лотки для мусора. Если вы подозреваете, что подвергались воздействию мочи животных, как можно скорее очистите пораженный участок кожи.

Никогда не прикасайтесь к мертвому животному голыми руками.

Антибиотикопрофилактика

Антибиотикопрофилактика это когда вы принимаете антибиотики в качестве меры предосторожности против заражения. Тем не менее, существует ограниченное количество доказательств эффективности антибиотикопрофилактики при лептоспирозе, поэтому его обычно используют только в исключительных случаях, таких как:

• для аварийных работников, работающих в зонах бедствия, где, как известно, вспышка случаев лептоспироза;
• для солдат, проходящих службу в районах с высоким уровнем лептоспироза;
• для животных, зараженных животными, которые, как известно, являются переносчиками бактерий лептоспир.

Профилактика

Превентивные меры включают плановую ежегодную серологическую диагностику животных. При завозе новой партии скота либо при возникновении угрозы заражения исследования дублируют. Больных и с подозрительными клиническими симптомами особей выбраковывают. Мясо с некротическими поражениями либо признаками желтухи утилизируют. Клинически здоровых, а также животных всех возрастов и восприимчивых к лептоспирозу видов иммунизируют. Титр антител, способных защитить организм от заболевания, формируется за 2 недели, удерживаясь на достаточном уровне на протяжении года.

Заключение

Лептоспироз опасное заболевание, которое возникает при архаичном ведении животноводства, при использовании влажных заболоченных пастбищ и допущении водопоя из луж и канав. Опасность подстерегает охотничьих собак, а также любителей искупаться в пруду. Если заболевает человек, то его лечение проводят в условиях стационара. Однако, при соблюдении рекомендуемых зоогигиенических параметров, регулярных диагностических обследований и профилактических иммунизаций животных и человека опасности можно избежать.