Инкубационный период коронавируса у человека

Возникновение Covid-19

На первоначальном этапе столкновения человека и болезни происходит борьба, исход которой зависит от двух моментов:

• количество вирусного агента, попавшего в организм;
• уровень работы иммунной системы.

При внедрении в дыхательные пути достаточного объема коронавируса и сниженной активности иммунитета наступает заболевание. При попадании в организм малого количества инфекции болезнь не может получить развитие — именно по данной причине инфекционисты рекомендуют ношение масок. Они полностью не защищают человека от попадания коронавируса, но в некоторой степени снижают его объем.

Важно помнить о правилах использования медицинской маски:

• она должна иметь клапан;
• ее края должны плотно прилегать к лицу;
• маска подлежит замене через каждые 2 часа, поскольку влага, выделяемая человеком во время дыхания, способствует размножению возбудителей инфекции, попавших на ее ткань.

При несоблюдении этих правил маски выполняют не защитную функцию, а способствуют развитию заболевания.

Длительность инкубационного периода

В первое время после старта болезни ее симптомы отсутствуют. Этот период имеет продолжительность от 1 до 14 дней, что определяется следующими факторами:

• сила иммунного ответа;
• состояние нервной системы;
• обстоятельства, в которых находится пациент, например, переохлаждение, обезвоживание или воздействие вредных веществ.

При неудовлетворительном положении инкубационный период болезни сокращается, и она проявляется в свойственных ей симптомах.

Начальные признаки Covid-19

Симптомы данного заболевания являются неспецифичными, то есть могут появляться при развитии иных болезней. Инкубационный период коронавирусной инфекции завершается возникновением следующих состояний:

• слабость;
• субфебрильная температура, значение которой держится в районе 37°C;
• першение или боль в горле;
• лёгкий насморк или заложенность носа.

Пути передачи коронавируса

Важнейшая информация, которой обязан владеть каждый житель в период эпидемии, это – откуда можно ждать беды, или пути передачи коронавируса, а их существует 3:

• воздушно-капельный;
• воздушно-пылевой;
• контактный.

Воздушно-капельная передача

С частичками слюны и слизи при чихании и кашле вирус попадает непосредственно на слизистые или кожу находящегося рядом с больным, на его одежду, откуда может быть перенесен на тело.

Воздушно-пылевая передача

С зараженных поверхностей и предметов, находящихся вблизи, при ветре или сухой уборке вирус попадает во вдыхаемый воздух.

Контактная передача

Самый распространенный путь заражения, когда вирус передается при непосредственном контакте – при пожатии рук, объятиях, поцелуе, пользовании зараженными предметами.

Наглядная информация о путях передачи коронавирусной инфекции представлена на этом видео:

Остановим цепь заражения

Сколько длится инкубационный период коронавируса

В ситуационном отчете о SARS-CoV-2, который подготовлен ВОЗ, указывается информация о 2-10 днях. Национальная комиссия здравоохранения Китая называет более длительный срок — до 14 дней. К таким же выводам пришли сотрудники центра по контролю и профилактики заболеваний США.

Исходя из этих данных установлено, что продолжительность бессимптомной репликации вируса SARS-CoV-2 в организме составляет от 2 до 14 дней.

Может быть до 24 дней

9 февраля Майкл Райан, глава программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям, заявил, что срок инкубации вируса может длиться до 24 дней. 

21 февраля опубликованы результаты исследования JAMA, в которых указан эпизод заболевания, где с момента заражения до появления симптомов прошло 19 дней. 22 февраля в провинции Хубей зарегистрирован случай инфекции, где временной интервал между контактом с возбудителем и клиническими проявлениями составлял 27 дней. Позже представители ВОЗ официально заявили, что подобные единичные случаи могут быть проявлением повторного инфицирования. Пока никаких изменений в установленном сроке (2-14 дней) не будет.

Средняя продолжительность инкубационного периода для коронавируса составляет 5,2 дня. 

Такие данные опубликованы 29 января в Медицинском журнале Новой Англии. Исследование проводилось в Ухане (Китай): были проанализированы истории болезни 425 пациентов с коронавирусной пневмонией.

Какие симптомы у человека в инкубационный период коронавируса

В это время никаких проявлений заболевания нет.

У многих людей даже после окончания этого срока клинические признаки ОРВИ не возникают. Пациенты с бессимптомным течением являются основными распространителями вируса SARS-CoV-2.

Признаки инкубационного периода при коронавирусе

В инкубационном периоде признаки заболевания отсутствуют, определить его может только тест.

Как понять, что ты заразился?

Из-за сходства симптомов коронавируса с ОРВИ, ГРИППом и другими респираторными инфекциями, самостоятельно определить заражение не получится. Точный результат покажет только лабораторное исследование.

Первые симптомы заражения: на что обратить внимание

Обычно первые признаки появляются спустя 3-5 дней после заражения. Повышенная температура, которая не сбивается жаропонижающими средствами и сухой кашель, реже першение, боль и покраснение горла – это начальные симптомы ковида. Приступы кашля усиливаются, особенно беспокоят по ночам, появляется ощущение заложенности грудной клетки.

В большинстве случаев болезнь протекает без осложнений, в легкой форме. Многие лечатся дома, не госпитализируются. При ухудшении состояния, если жар сильный, сопровождается одышкой и проблемами с дыханием, нужно звонить в «скорую помощь».

Как не спутать с ОРВИ?

Так как симптоматика этих заболеваний схожа, отличить Covid-19 и ОРВИ можно по длительности инкубационного периода. Признаки заражения острой респираторной инфекцией и гриппом проявляются быстро, уже на 1-4 день. Также врачи отмечают факт, что насморк при коронавирусе встречается редко, а при простудных болезнях почти всегда.

Сколько длится инкубация

Инкубационный период — период от момента заражения до проявления симптомов коронавирусной инфекции. Как и любое острое респираторное заболевание, она развивается в течение 2-10 дней. Именно столько нужно возбудителям СOVID-19 для внедрения в клетки дыхательных путей и распространения по организму. Если человек не может похвастаться крепким иммунитетом, то первые признаки поражения дыхательных путей можно заметить спустя одни сутки. Сначала это слабое саднение в горле, упадок сил, подъем температуры. А затем выраженность симптомов нарастает, к ним присоединяются лихорадочное состояние, озноб, сухой кашель.

Через сколько дней проявляется коронавирус у совершенно здорового человека? Врачи отмечают, что инкубация может занимать и более длительное время— 10-15 дней. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в среднем после инфицирования первые явные симптомы проявляются через 5-7 дней. А вот насколько они будут интенсивными, зависит не только от состояния здоровья. Например, маленькие дети крепким иммунитетом не отличаются, но, тем не менее, часто переносят коронавирусную инфекцию в скрытой форме, без симптомов.

Через сколько обнаруживаются явные признаки

После заражения коронавирусной инфекции первыми возникают симптомы поражения верхних дыхательных путей. И только после распространения патогенов в организме у человека отмечаются типичные признаки сбоя в работе легких. Из-за особенностей клинического течения опасного заболевания, невозможно предсказать, насколько быстро оно манифестирует.

Важно!
Тяжесть и скорость развития коронавируса зависят от возраста, наличия сопутствующих патологий, нарушений иммунологической реактивности. Какие симптомы коронавируса у детей

С момента объявленной ВОЗ пандемии прошло уже достаточно много времени. Поэтому можно систематизировать скорость появления после контакта с зараженным человеком определенных признаков коронавируса:

• дискомфортные ощущения в горле —1 день;
• поражение легких, заметное только на снимках КТ или флюорографии — 5 дней;
• затрудненное дыхание — 7 дней;
• воспалительное поражение легких (ОРДС) —12 дней;
• сепсис (системный воспалительный ответ организма) — 9 дней.

У пожилых людей (старше 70 лет) патология проявляется раньше. Также был отмечен более короткий период между появлением первых симптомов и летальным исходом, по сравнению со всеми другими возрастными группами.

Сухой кашель

У 60-70% людей, инфицированных коронавирусом, спустя 1-3 дня он проявляется сухим кашлем без отхождения мокроты. Пациент обычно жалуется врачу на свистящее дыхание из-за сильного воспаления слизистых оболочек дыхательных путей, невозможность продуктивно откашляться, грубый и хриплый голос. В результате фоне сужения респираторных путей возникают одышка, головокружение.

Сгущение мокроты, ее прочное сцепление с бронхами проявляется следующим образом:

• повышением температуры;
• болями при попытке откашляться, першением в горле;
• заложенностью носовых пазух;
• общим недомоганием, слабостью.

В процессе своей жизнедеятельности патогены выделяют в окружающее пространство токсичные вещества, которые и вызывают воспаление, отек слизистых оболочек дыхательных путей. При отсутствии лечения кашель при коронавирусе сохраняется на срок 10-14 дней.

Спустя 1-2 дня коронавирус может проявляться сухим непродуктивным кашлем и заложенностью носаНа заметку!
Кашель усугубляет течение коронавирусной инфекции, поэтому сразу после выставления диагноза пациентам назначаются муколитики с амброксолом, ацетилцистенином, карбоцистеином в виде таблеток или сиропов для снижения вязкости мокроты.

Высыпания на коже

У 5-10% больных с диагнозом коронавирусная инфекция на коже была обнаружена сыпь. Чаще всего она располагалась на стопах, щиколотках, голенях, реже — на кистях. Были отмечены единичные случаи высыпаний на ногах людей среднего и пожилого возраста. А вот у детей и подростков мелкие красные прыщики и пятна сохранялись в течение нескольких дней. В отличие от других признаков инфекция проявлялась сыпью и в первые три дня после заражения, и спустя 10-14 дней.

Врачи выдвинули несколько теорий ее происхождения:

• прием большого количества препаратов;
• накопление в организме вырабатываемых патогенами токсинов.

Мелкими зудящими высыпаниями манифестируют многие вирусные респираторные патологии. Но при коронавирусной инфекции было выявлено целых пять видов зудящей сыпи. У детей и подростков она локализуется преимущественно на тонкой, чувствительной коже между пальцами ног. При касании к ней не возникает каких-либо болезненных ощущений. Особые неудобства доставляет зараженным сильный зуд, вызывающий постоянное желание расчесывать кожу.

Маленький ребенок при расчесывании кожи непроизвольно травмирует ее, что мспособствует присоединению бактериальной инфекции. Предупредить такое развитие событий поможет использование противозудных мазей и гелей, например, Фенистила.

Дыхательная недостаточность

После скольких дней могут возникать проблемы с дыханием? При коронавирусе из-за отсроченного поражения легочных структур проявляются далеко не сразу. Но первые признаки нарушения циркуляции воздуха могут проявиться спустя 1 сутки. В этом случае трудности с дыханием спровоцированы сужением носовых ходов вследствие формирования воспалительного отека. Ситуация усугубляется и сухим кашлем, предрасполагающим к нехватке кислорода. Коронавирус проявляется одышкой, ощущением нехватки воздуха при вдохе спустя 1-2 недели после заражения

Сколько длится воспаление слизистых органов дыхания, столько и будет присутствовать чувство недостачи воздуха при вдохе, одышка. Опасность для жизни человека возникает при снисхождении инфекции по направлению к легким. Развивается пневмония, которая проявляется дыхательной недостаточностью высокой степени тяжести, ознобом, лихорадкой, посинением носогубного треугольника. При слабом иммунитете воспаление легких может возникнуть и спустя 7 дней после инфицирования.

Особенности течения у детей

Инкубационный период коронавирусной инфекции у детей длится столько же, сколько и у взрослых. Где-то на пятый день патология проявляется подъемом температуры, кашлем и першением в горле. Но вот выраженность этих симптомов незначительна. В отличие от других ОРВИ, вызванное коронавирусом заболевание малыши переносят намного легче взрослых.

Однако медики выделили признаки, характерные именно для детей и подростков:

• сыпь, напоминающая потницу;
• желудочно-кишечные расстройства — приступы тошноты, метеоризм, угнетение аппетита.

Признаки коронавирусной инфекции у детей до 1 года возникают несколько быстрее. На их появление ребенок реагирует частым плачем — типичной реакцией грудничков на дискомфортные ощущения. На короткое время он может на некоторое время отказываться от еды, засыпать после долгого укачивания.

У детей коронавирус проявляется спустя 2-14 дней после заражения, но протекает существенно легче, чем у взрослых

На заметку!
В целом же дети чувствуют себя хорошо, переносят коронавирус в легкой форме. Это объясняется активностью функциональных систем ребенка, не позволяющих COVID-19 протекать в тяжело.

Бессимптомное носительство

До 70% зараженных переносят инфекцию в скрытой форме. Коронавирусная инфекция проявляется слабовыраженными симптомами, например, першением в горле. А иногда они отсутствуют вовсе. В последнем случае говорят о бессимптомном носительстве — тест на СOVID-19 положительный, а признаков активности коронавирусов нет. По отзывам таких переболевших, они даже не подозревали, что заражены.

Резкое ухудшение самочувствия требует незамедлительного вызова бригады «Скорой помощи». Особенно жжение, сильные боли груди, одышка, цианоз носогубного треугольника на фоне усиленного потоотделения. Это признаки проникновения коронавирусов в легочные структуры. В таких случаях счет идет на часы — может понадобиться выполнение искусственной вентиляции легких.

Видео по теме:

Отличается ли скрытый период Ковид 19 у детей, взрослых и беременных?

Инкубационный период у детей обычно короче, первые симптомы проявляются быстрее, уже на 2-3 день.

При беременности COVID-19 часто имеет легкое течение или выявляется при поступлении в роддом, то есть заболевание протекает бессимптомно.

Всего на начало мая 2020 года в России зафиксировано примерно 400 случаев инфицирования беременных женщин.

Пожилые люди старше 70 лет имеют более короткий период между появлением первых симптомов и смертью, по сравнению с другими возрастными группами.

Заразен ли человек в инкубационный период коронавируса

Во время инкубационного периода вирус уже есть в организме, но его мало. Именно поэтому нет никаких симптомов. Но он активно размножается и как только его становится много, болезнь дает о себе знать.
Во время инкубационного периода человек обычно не заразен. Но у врачей есть другой термин – латентный период. Это промежуток времени с момента заражения до того дня, когда больной сам становится заразным. И он короче инкубационного в среднем на сутки. Грубо говоря: человек заразился, три дня не представлял никакой опасности для окружающих, на четвертый день он стал заразен, а о том, что заболел, узнает только на пятые сутки. Так что внешне здоровый – не значит незаразный. Мы не можем угадать, когда подхватили инфекцию.
Поэтому, если вы приехали из путешествия, лучше всего обеспечить себе самоизоляцию: попросите работодателя разрешить вам трудиться удаленно из дома (это в его же интересах), не контактируйте с родными, друзьями и наблюдайте за самочувствием: как только заметили первые признаки простуды (повышение температуры, кашель, насморк) – вызывайте врача. Только он может поставить вам точный диагноз и решить, нужны ли специальные тексты на коронавирус.

Сравнение с другими вирусами

Срок инкубации для нового коронавируса COVID-19 больше, чем для классических вирусных респираторных заболеваний.

Для сравнения, эпидемиологические данные для различных вариантов ОРВИ:

• сезонный грипп — от нескольких часов до 1-2 дней;
• риновирусная инфекция — 1-6 суток;
• респираторно-синцитиальная инфекция — 3-7 дней;
• типичная коронавирусная инфекция — 2-5 дней.

Для атипичной пневмонии, вызванной другими вариантами коронавируса, латентный период составляет 2-7 дней (при SARS) и около 5 дней (при MERS).

Короновирус по дням

Первые проявления заболевания отмечаются у зараженного человека не сразу после контакта с инфицированным. Инкубационный период COVID-19 составляет от одного дня до двух недель. В большинстве случаев, симптомы появляются через 3 — 5 дней после заражения.

Течение болезни, вызванной коронавирусом COVID-19 по симптомам очень схоже с сезонным гриппом.

1 день болезни

В большинстве случаев (80% от всех заболевших), коронавирус протекает в легкой форме. Тогда человек может почувствовать слабость, озноб, быструю утомляемость, сонливость или, наоборот, проблемы со сном. Также заболевшие жалуются на лихорадку, першение в горле и сухой кашель, боль в мышцах, глазах и головную боль. В некоторых случаях болезнь может заявить о себе расстройствами ЖКТ (диарея, рвота, резь в животе, тошнота).

При тяжелом течении человек испытывает проблемы с дыханием. Переболевшие пациенты описывают это как невозможность вдохнуть воздух глубоко, «до конца».

2 — 5 дни болезни

Симптомы сохраняются, но ослабевают, температура периодически поднимается и спадает после приема жаропонижающих средств.

6 — 14 дни болезни

Через несколько дней, как и при обычном гриппе и ОРВИ, больному становится легче, но некоторые проявления, такие как утомляемость, заложенность носа, покашливание могут сохраняться дольше.

При осложненном течении могут обостриться хронические тяжелые заболевания, жаропонижающие не действуют или действуют слабо, появляются боли в груди и затруднение дыхания, что требует незамедлительной врачебной помощи.

Профилактика коронавируса:

Мойте руки

Всегда мойте руки: когда приходите на работу или возвращаетесь домой. Для профилактики также подойдут влажные салфетки или дезинфицирующие растворы.

Не трогайте лицо руками

Не подносите руки к носу и глазам. Быстрее всего вирус попадает в организм через слизистую оболочку. Когда чихаете всегда прикрывайтесь платком.

Избегайте больших скоплений людей

Избегайте ненужных поездок и не ходите в места массового скопления людей.

Отмените путешествия

На время, пока разные страны мира борются с корона вирусом, не следует путешествовать заграницу. В особенности туда, где ситуация с коронавирусом крайне тяжелая.

Профилактика у 60+

Профилактика на работе

Как передается коронавирус?

Коронавирусом можно заразиться если микрокапли слюны или слизи больного каким-то путем попали на ваши слизистые (воздушно-капельным или контактным).

Высокий риск инфицирования вирусом:

• если рядом чихает или кашляет инфицированный человек;
• при поцелуях и объятиях с больным человеком;
• через прикосновение рук (рукопожатие и т. д.);
• через предметы (деньги, дверные ручки, кнопки лифта, детские горки и т. д).

Заболевание может передаваться до появления ярко выраженных симптомов (источник). При этом новый коронавирус в 2–3 раза заразнее обычного гриппа и несет в себе немалую опасность для человека. Он способен вызывать поражение нижних дыхательных путей (бронхи, легкие) и приводить к пневмонии (источник). Именно поэтому так важно придерживаться карантина и следовать рекомендациям Министерства здравоохранения России и ВОЗ.

Когда появляются самые первые признаки?

После контакта с вирусом до появления первых симптомов проходит от 2 до 14 дней, чаще всего это около 5 дней.

Как распознать коронавирус: первые симптомы заболевания COVID-19

Больных людей с каждым днем становится все больше и исследования тоже не стоят на месте. Ученым и медикам удалось выделить характерные симптомы для коронавирусной инфекции (в разных источниках они немного отличаются). Перечислим основные.

Повышенная температура

Коронавирусной инфекции свойственны повышенная температура и лихорадка. Температура тела повышается больше, чем у 90% больных.

Кашель

Кашель (чаще сухой, иногда с выделением мокрот) возникает более чем в 80% случаев.

Одышка

Одышка присутствует у 55% больных. Это один из необычных симптомов, который заставляет заподозрить коронавирус.

Слабость

Среди первых симптомов также выделяется боль в мышцах и общая слабость (около 44%). Повышенная утомляемость служит сигналом прислушаться к своему здоровью. В случае легкого недомогания — лучше остаться дома и пронаблюдать за состоянием здоровья.

Сдавленность или боль в грудной клетке

Многие пациенты (больше 20%) жалуются на боль или сдавленность в груди.

Боль в горле

Болезненные ощущения в горле тоже встречается достаточно часто, в 14% случаев.
Ниже рассмотрим симптомы, которые у больных коронавирусом встречаются реже или имеют слабо выраженный характер.

Головная боль

Голова болит лишь у 8% пациентов.

Кровохарканье

Такой серьезный симптом проявляется всего у 5% больных.

Диарея, рвота, тошнота

Расстройство желудка и другие проблемы с ЖКТ наблюдаются у 3% зараженных.
Учащенный пульс, скачки давления и насморк не являются основными симптомами коронавирусной инфекции и встречаются у инфицированных людей редко (источник).

Кто в группе риска?

Китайский CDC опубликовал масштабное исследование всех случаев заболевания до 11 февраля, согласно которому:

• Общая смертность держится на уровне 2,3%.
• Самая высокая — в группе людей старше 80 лет — 14,8%.
• В группе от 70 до 80 лет — 8%.
• Ни одного ребенка в возрасте 0–9 лет не умерло.
• В группе 10–40 лет смертность равна 0,2%.
• Мужчин умерло больше, чем женщин: 2,8% и 1,7% соответственно.

Таким образом больше всего подвержены опасности люди старше 70 лет, особенно те, кто имеет хронические заболевания.

Как в разном возрасте переносится заболевание COVID-19: статистика смертности за 2020 год

Еще в начале распространения эпидемии было известно, что дети намного легче переносят коронавирусную инфекцию, чем все остальные. Рассмотрим актуальную статистику смертности в процентах.

Дети

У детей от 0 до 9 лет заболевание протекает в легкой форме. Летальность в этой возрастной группе стремится к 0%.

Подростки

В возрастной группе 10–19 летальность обозначена как 0,2%, из чего следует — для подростков угроза жизни все же существует.

Взрослые

Средний возраст зараженных коронавирусом в России составляет 47,9 года для женщин и 44,7 года для мужчин. Об этом заявила вице-премьер Татьяна Голикова на совещании по вопросу санитарно-эпидемиологической обстановки.

Летальность для взрослых возрастных групп такая:

• 20–39 лет — 0,2%
• 40–49 лет — 0,4%
• 40–49 лет — 0,4%
• 50–59 лет — 1,3%

Пожилые

Средний возраст 20 пациентов с коронавирусом, умерших в инфекционной больнице в Коммунарке (Москва), составляет 68,1 года, сообщил главный врач медучреждения Денис Проценко.

Смертность среди пожилых:

• 60–69 лет — 3,6%
• 70–79 лет — 8%
• от 80 лет и старше — 14,8%

Как защитить пожилых людей?

Главная задача — изолировать их от мест скопления людей:

1. Если есть возможность — отправьте своих близких на дачу до лета (есть веротяность, что с приходом тепла эпидемия утихнет, поскольку вирус неустойчив под влиянием ультрафиолета).
2. Запаситесь лекарствами, которые ваши близкие принимают постоянно (от давления, диабета и так далее), чтобы предотвратить их походы в аптеку.
3. Организуйте доставку еды и других необходимых вещей домой.
4. При необходимости избегайте посещения общественных мест — вызывайте такси или пользуйтесь личным транспортом.
5. В случае появления симптомов недомогания — обязательно вызывайте скорую (103 с мобильного). У пожилых вирусные заболевания часто проходят без температуры и в более смазанной форме, поэтому даже на слабые симптомы ОРВИ старайтесь реагировать оперативно.

Самые распространенные симптомы

Сухой кашель – один из главных признаков вируса. В начале инфицирования наблюдается легкий кашель, который с каждым днем начинает усиливаться. Кашель часто сопровождается повышенной температурой тела. Для легкой формы характерна температура 37-37,4 градусов.

Если температура переползла отметку 39, то это указывает на развитие пневмонии. По данным исследований, проводимых в Америке, кашель появляется в среднем у 75% заразившихся, высокая температура тела у 90%.

Такие же симптомы проявляются при гриппе. Именно поэтому многие воспринимают свое состояние как ОРВИ и стараются лечиться самостоятельно без врачебной помощи. При очень высокой температуре нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Редкие симптомы

Другие симптомы, которые могут проявляться не у всех, но все же указывают на возможное наличие коронавируса:

• Боль в суставах – отмечается у 20-34% заболевших;

• Боль в горле – у 8% пациентов;

• Головная боль – у 9% больных;

• Одышка – у 32-38% заразившихся (почти никогда не появляется пи простудных заболеваниях).

Одышка, как правило, появляется через 6-7 дней с момента заражения. Это очень серьезный признак, уже через день может появиться затруднительное дыхание, поэтому не стоит медлить с походом к врачу. Также стоит уделить внимание здоровью, если ощущается слабость и дискомфортные и болевые ощущения в грудной клетке.

К очень редким признакам вируса можно отнести кровохарканье. В результате исследований в Китае данный симптом был обнаружен у менее, чем у 1% заболевших. Также у 2% инфицированных наблюдались проблемы с желудочно-кишечным трактом (рвота, тошнота, диарея).

При ковиде почти никогда нет чихания и насморка, что является существенным отличием от других болезней.

Специфические симптомы

У многих больных отмечается потеря вкуса и обоняния. Медики до сих пор не могут установить связь симптомов с заболеванием. Потеря запаха зафиксирована у 65% заразившихся, потеря вкуса – у 72%. Результаты американских исследований были подтверждены медиками из многих других стран, в числе которых есть Россия.

Утрата запаха является распространенным симптомом у многих заразившихся коронавирусом. Это указывает на то, то инфекция имеет прямое воздействие на нервную систему. Это является объяснением другого специфического симптома – спутанность сознания.

Осложнения коронавирусной инфекции

Пневмония. Температура тела резко увеличивается, кашель усиливается, выделяется мокрота (при присоединении вторичной бактериальной крови она приобретает зеленовато-жёлтый оттенок, иногда можно заметить буроватые прожилки), возникают боли в груди во время кашля на стороне поражения и одышка, нарастает слабость и головная боль, возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови (увеличение количества нейтрофилов).

Острый респираторный дистресс-синдром. Развивается в течение 2-6 дней от начала болезни. Характеризуется нарастанием сухого кашля, одышки, появлением учащённого поверхностного дыхания, участием вспомогательной мускулатуры во время дыхания, тахикардией, посинением губ и носа, прогрессирующим снижением уровня кислорода в крови ниже 90 %, нарушением кислотно-основного равновесия в организме. При выслушивании лёгких возможны хрипы, при рентгенографии — инфильтраты в лёгких, плевральный выпот. Прогноз часто неблагоприятный.

Мультисистемный воспалительный синдром. Развивается у детей и людей до 21 года. Проявляется длительной лихорадкой с температурой более 38°C, воспалительными изменениями большинства систем организма и повышением уровня воспалительных маркеров (С-реактивного белка, СОЭ, прокальцитонина, фибриногена и др.)

Диагностика коронавирусной инфекции

Клинический анализ крови выявляет реакции иммунитета. При коронавирусной инфекции наблюдаются признаки стандартного вирусного заболевания: снижение уровня лейкоцитов (вплоть до абсолютной лейкопении) или нормальный размер эритроцитов, снижение уровня нейтрофилов, эозинофилов и тромбоцитов, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов.

Общий анализ мочи, как правило, без изменений. При развитии тяжёлых форм заболевания наблюдается протеинурия и цилиндрурия (появление в моче белка и цилиндров).

Биохимический анализ крови оценивает функциональную активность органов. Возможно повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, креатинина, провоспалительных цитокинов, молочной кислоты и прокальцитонина — маркера сепсиса (прогностически указывает на неблагоприятное течение заболевания).

РИФ — реакция иммунофлюоресценции на выявление антигена. Материалом для исследования служат мазки-отпечатки слизистой носа или отделяемого носоглотки, которые берутся с помощью специального стерильного тампона.

ИФА — иммуноферментный анализ на выявление специфических антител (IgM и IgG). Для исследования кровь из вены берётся дважды с интервалом в 10-14 дней.

Интерпретация результатов теста:

• отрицательны оба класса антител — вероятнее всего, человек пока не болел коронавирусной инфекцией, но может заболеть (нужны повторные тесты);
• положительны только IgM — в настоящий момент пациент переносит острую инфекцию;
• положительны оба класса антител — человек болеет уже длительное время;
• положительны только IgG — обследуемый переболел давно и имеет иммунитет.

Ставить утвердительный диагноз только на основании результатов ИФА не стоит.

ПЦР диагностика позволяет определить тип вируса с помощью выявления РНК. В случае с SARS-CoV-2 материал для диагностики (мазок) берётся из полости носа и ротоглотки, реже используется кровь, моча и фекалии. Результаты теста будут известны через 3-4 часа [11] .

Оценивать результаты ПЦР следует совместно с ИФА:

• если ПЦР положительна, то с высокой вероятностью в настоящий момент человек переносит заболевание (нужен карантин);
• если ПЦР отрицательна и при этом выявлены антитела IgM и IgG (или только IgG), то можно говорить о перенесённом ранее заболевании и отсутствии эпидемиологической опасности (не нужен карантин).

Иногда контрольная ПЦР после получения отрицательного результата ПЦР в подтверждённом ранее случае коронавирусной инфекции показывает положительный результат. Это возможно в небольшом количестве случаев: когда в организме действительно присутствуют вирусные частицы, причём их концентрация будет намного меньше предыдущей (когда человек был в разгаре болезни), либо когда тест-система реагирует на нежизнеспособный вирус. Такие люди, вероятнее всего, не представляют явной опасности для окружающих, но для однозначных выводов пока недостаточно данных.

Культивирование вируса на культуре клеток мышей — выделение вируса в специализированных лабораториях.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить инфильтраты в лёгочной ткани при пневмонии, например по типу «матового стекла».

Компьютерная томография также может выявить пневмонические изменения, в т. ч. на начальных этапах [1] [2] [6] [9] .

Медицинское обследование на новый коронавирус SARS-CoV-2 обязательно должны пройти люди, которые прибыли из неблагополучных по заболеванию районов, контактировали с больными или имеют симптомы ОРЗ. Это можно сделать в аккредитованной поликлинике по месту жительства.

Дифференциальная диагностика

Никаких специфичных симптомов, отличающих коронавирусную инфекцию от других ОРЗ, не существует. Значение имеет лишь совокупность симптомов с эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции в регионе, фактом контакта с больными людьми и посещением страны, неблагополучной по данному заболеванию.

Лечение коронавирусной инфекции

Никакого специфического лечения на сегодняшний день не существует. Попытки использования противовирусных средств в большинстве случаев несут больше вреда нежели пользы. Эти препараты обладают побочными эффектами: обостряют хронические болезни, приводят к патологии крови и т. д. Такое «лечение» может погубить человека и без коронавируса.

Лопинавир и ритонавир , которые используются для антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции , показали некоторую эффективность в борьбе с коронавирусом, но кардинально проблему не решили, так как они тоже обладают побочными эффектами. В стандартных случаях эти препараты не используются — их применение возможно только в безвыходной ситуации и строго под контролем врача.

На данный момент препараты для лечения ВИЧ-инфекции, а также хлорохин и гидроксихлорохин в мировой практике при лечении коронавируса, в т. ч. тяжёлых форм заболевания, признаны неэффективными.

Большинство случаев течения коронавирусной инфекции не нуждается в какой-либо медикаментозной терапии. Больным лёгкими и среднетяжёлыми формами болезни (в т. ч. и новой COVID-19) требуется лишь в покой (домашний режим без выхода на улицу минимум на 7 дней), отдых, рациональное питание (не переедать, не заставлять себя есть через силу) и обильное тёплое питьё (вода, морс, компоты). Воздух в помещении спальни, где находится больной, должен быть умеренно прохладным (18-20°С) и влажным (40-60 %). Это позволяет не пересушивать слизистую респираторного тракта, сохраняя её иммунологическую и очищающую функции. При наличии кашля применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при першении в горле — полоскания и орошения растворами антисептиков.

При тяжёлых формах болезни (в основном COVID-19) и потенциально высоком риске осложнений (у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитных больных и людей с сахарным диабетом, онкологией, сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологией) показана госпитализация в инфекционный стационар, оснащённый аппаратами искусственной вентиляции лёгких и средствами неотложной терапии. При развитии пневмонии показано назначение антибиотиков. В безвыходной ситуации при угрозе неблагоприятного исхода в условиях реанимации возможно назначение средств, не имеющих достаточную доказательную базу, например некоторых препаратов для лечения малярии и перспективных противовирусных средств общевирусного спектра.

На сегодняшний день есть сообщения о некотором успехе применения противовирусного препарата Рамдесивир (не зарегистрированного в РФ) при стационарном лечении пациентов с тяжёлой формой коронавирусной инфекции. На этот счёт проводятся уточняющие испытания .