Все про орхит у мужчин: симптомы, лечение, лучшие препараты

Что такое яички и для чего они нужны?

Яички, иначе тестикулы, являются у мужчины парными половыми органами, которые вырабатывают сперматозоиды и тестостерон. Слово «яичко» происходит от индогерманского “skeu”, которое означает “покрывают, закутывают”.

Они имеют округлую форму плотной консистенции, размером 4-6 см в длину и 2,5-3,5 см в ширину. Расположены в кожаном мешочке — мошонке, разделены между собой перегородкой и окружены оболочками.

Яички подвешены на семенном канатике, который представляет собой округлый тяж длиной 15-20 см, проходящий в паховом канале. Это обусловливает способность яичек в некоторых ситуациях “прятаться” под брюшную стенку, поскольку они очень подвижны.

Что интересно, они расположены на разном уровне (чаще левое ниже правого) и могут отличаться по размерам. Почему так происходит, неизвестно, но предполагается, что это препятствует сдавливанию при ходьбе.

Кратко о строении и функции яичка

Яички представляют собой мужские парные железы. Их называют половыми железами по той причине, что они продуцируют как сперматозоиды, так и осуществляют выработку мужских гормонов. Органы локализованы в мошонке, отмечено, что правое яичко расположено выше, чем левое. У яичка две боковые поверхности, а также выделяют края яичка —  передний и задний. В области заднего края расположен придаток яичка. Там же имеется соединительнотканное образование, именуемое средостением яичка. От него в толщу паренхимы отходят перегородки.

Дольки яичка представлены конусообразными участками ткани яичка, содержащими 1-3 извитых семенных канальца (здесь формируются сперматозоиды). Дольки разделены перегородочками из соединительной ткани.

Слияние извитых канальцев продолжается в семенные канальцы, теперь уже прямые. Несколько прямых канальцев, расположенных в области средостения яичка, отходит в виде 12 выносящих канальцев, далее продолжающихся в проток придатка яичка.

Что такое орхит у мужчин

Орхит – это воспаление тканей яичка. Часто оно переходит на придаток, в таком случае диагностируется орхоэпидидимит. Чаще всего воспаление провоцируют инфекции, проникающие в яичко по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также по семявыносящему протоку из простаты, семенных пузырьков, уретры (каналикулярный путь).

Схема мочеполовых органов

Воспаление обычно начинается с острой формы, которая вследствие неправильного лечения либо его отсутствия переходит в хроническую рецидивирующую. Орхит может быть лево-, право- и двусторонним, что означает поражение левого, правого или обоих яичек.

Виды патологии

Исходя из течения заболевания, выделяют:

• Острый орхит – протекает в среднем на протяжении 2-4 недель.
• Хронический орхит – длится более 4 недель.
• Рецидивирующий орхит – возникает через некоторое время после выздоровления.
  
   Кроме того, заболевание делится на:

1. Гранулематозный.
2. Травматический.
3. Застойный орхит

Острый орхит

Внезапное воспаление яичка у мужчин называют острым орхитом. Оно отличается яркой симптоматикой. К первичным признакам относят:

• боль в области паха;
• сглаживание кожных складок на мошонке;
• локальное повышение температуры.

В области воспаленного правого яичка возникает отек. Пальпация мошонки вызывает болезненные ощущения. Иногда боль распространяется на внутреннюю часть бедер, крестец. Пораженное яичко несколько уплотнено. При отсутствии лечения в окружающих тканях скапливается межклеточная жидкость. В результате эта сторона мошонки визуально выглядит крупнее здоровой.

С первого дня острый орхит проявляется симптомами интоксикации. Мужчины жалуются на:

• тошноту;
• слабость;
• снижение аппетита;
• высокую температуру;
• лихорадочное состояние.

Фебрильная температура у ребенка – выше 38.1°C – иногда сопровождается мышечными судорогами. Спустя 3-4 дня после инфицирования половых желез мошонка приобретает красноватый оттенок.
Игнорирование орхита чревато абсцессом (обширным нагноением) в зоне инфекции.

На гнойное поражение тестикул указывают:

• резкие боли при прикосновении к мошонке;
• постоянная жажда;
• головные боли;
• багровый оттенок мошонки;
• уменьшение количества выделяемой спермы.

У 1/3 пациентов в воспаление вовлекаются оба яичка. Если орхит возникает на фоне паротита, это нередко приводит к истощению и потере жизнеспособности половых желез, то есть к бесплодию.

Хронический орхит

Вялотекущий орхит в 90% случаев становится следствием неадекватного лечения острой формы болезни. Воспаление левого яичка сопровождается увеличением левой стороны мошонки. Аналогичные симптомы наблюдаются при размножении болезнетворной флоры в правой железе.

Типичные признаки вялотекущего орхита не отличаются от симптомов острого воспаления тестикул. У 30% мужчин болезнь провоцируется простатитом, уретритом, циститом. В стадии ремиссии орхит протекает малосимптомно. К основным его проявлениям относятся:

• незначительное увеличение мошонки;
• дискомфорт при пальпации яичек;
• нормальная или слегка повышенная температура тела.

В периоды обострения возникают жалобы на острые боли при ходьбе, выполнении физической работы. Секреторная активность тестикул уменьшается. Это ухудшает качество спермы.

Клиническая картина

В зависимости от типа заболевания у пациента наблюдаются разные симптомы орхита. Сразу же после начала развития заболевания в острой стадии встречается повышение температуры. Это говорит о том, что в организме есть воспалительные процессы. После чего появляются следующие симптомы:

Увеличение и отек правого или левого яичка (зависит от локации воспаления);

• Болезненные ощущения при пальпации мошонки;
• Покраснение кожных покровов вблизи очага поражения;
• Озноб, головная боль, тошнота, слабость, головокружение и другая симптоматика, характерная для интоксикации;
• Нарушение полноценного сна из-за нестерпимых болей;
• Острые боли режущего характера со стороны пораженного семенника, которые могут отдаваться в область поясницы, спину или пах; при этом болезненность становится сильнее при нагрузке.

Если вовремя врачом не была обнаружена болезнь и больной не начал ее лечить, то орхит перейдет в стадию хронической патологии. Тогда клиническая картина будет иной: боли станут постоянными и приобретут ноющий характер. Нередко при воспалении семенников у мужчин боль в паху можно охарактеризовать как волнообразную: она утихает или усиливается при переохлаждении и после перенесенных болезней вирусной этиологии.

Среди видимых признаков хронического орхита: появление нагноения яичек, уплотнение воспаленного яйца, потемнение цвета или покраснение кожных покровов мошонки. Кроме того, при орхите мужчины жалуются такие симптомы, как: болезненность в пораженной области во время секса и мочеиспускании, постоянную общую слабость, повышение температуры тела, снижение либидо.

Причины возникновения орхита яичка у мужчин и детей

Обычно орхит возникает, как следствие осложнений, вызванных общими инфекционными заболеваниями.

Причиной развития орхита у грудничков может стать инфекция, вызванная воспалением пупочных сосудов и затем проникшая в яичко.

Охрит у ребенка старшего возраста нередко развивается в результате осложнения эпидемического паротита. При этом в большинстве случаев наблюдается воспаление обоих яичек.

Причины возникновения заболевания у мужчин разного возраста могут быть следующими:

• гематогенное распространение или осложнение общих инфекций (эпидемический паротит, инфлюэнца, брюшной тиф, ветряная оспа и пр.);
• венерологические заболевания и грибковые инфекции (хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз и пр.);
• аутоиммунные заболевания (ревматический полиартрит и пр.);
• аллергические воспаления мочеполового аппарата (уретрит, простатит и пр.);
• травмы яичка;
• застойные явления в результате нарушения оттока семенной жидкости;
• осложнения после оперативного вмешательства;
• общее снижение иммунитета организма;
• чрезмерные физические нагрузки;
• переохлаждение или перегревание;
• нарушение кровообращения яичка;
• продолжительное проведение катетеризации.

Причиной развития воспаления может стать также и совокупность этих факторов.

Провоцирующие факторы орхита

К возникновению заболевания подталкивают и следующие провоцирующие факторы:

• Нерегулярность в половой жизни, к ним можно отнести как чрезмерную активность, так и воздержание.
• Сниженную двигательную активность.
• Наличие заболеваний, которые приводят к снижению иммунитета (это различные виды гепатита, сахарного диабета, ВИЧ инфекция)
• Резкие перепады температуры, как в сторону перегревания, так, и наоборот, переохлаждения
• Нарушения оттока мочи. Это может быть связано с психологическим фактором, либо с механическим сопротивлением. Чаще с этим сталкиваются пожилые люди при запущенных стадиях аденомы простаты.
• Воспаления яичка может вызываться наличием сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую систему

Механизм развития воспаления

Инфекционный орхит возникает вследствие попадания бактерий/вирусов в яичко с кровью по сосудам (гематогенный путь инфицирования). Такой механизм присущ сифилису, сепсису, вирусным инфекциям.

Также патогенные бактерии могут попадать в орган восходящим путем (из уретры и мочевого пузыря). Эти бактерии представлены в основной массе кишечной палочкой и возбудителями инфекций, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз).

Существует и лимфогенный путь распространения инфекции – по лимфатическим сосудам, а также смешанный – при различной комбинации путей попадания.

При травме яичка или перекруте его возникает реакция на повреждение, которая по сути представляет собой воспаление.

• Острый инфекционный орхит имеет особенности: воспаление, вызванное бактериями, вначале представлено отёком, клеточной инфильтрацией, реакцией сосудов. По мере прогрессирования воспаления, оно, будучи ограниченным перегородочками яичка, переходит на канальцы. Появляются очаги нагноения, некроза.
• При эпидемическом паротите (свинке) спустя неделю после острого паротита формируется одностороннее воспаление яичка.
• Специфические орхиты:
  • гонорейный: процесс начинается с придатка яичка, в нем формируются гнойники с распространением гнойного воспаления на яичко;
  • туберкулёз, сифилис, грибковые заболевания: редко встречающиеся патологии, для них характерно протекание орхита в хронической форме.
• Аутоиммунные орхиты протекают с гранулематозным воспалением при обязательном наличии патогенных бактерий в мочевом тракте (тип воспаления, для которого характерно образование гранулём). Происходит увеличение яичек в размере, уплотнение.

Симптомы и признаки орхита

Клиническая картина воспаления яичка проявляется местными и общими симптомами.

Местные признаки

Симптомы орхита нарастают очень быстро и уже спустя несколько часов от начала развития заболевания возможно возникновение синюшного цвета мошонки и появление острых распирающих болей. Если на данной стадии развития заболевания мужчине не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то возможно возникновение абсцесса яичка, для которого характерно образование гнойного очага в его паренхиме.

Общие признаки

К общим симптомам орхита относится появление слабости, быстрой утомляемости, значительного повышения температуры тела, ухудшение аппетита и потеря массы тела. Следует учитывать, что лечение орхита – не простой процесс, в связи с чем при появлении минимальных местных признаков следует обратиться за консультацией к урологу, которым может быть оценена ситуация и назначено правильное лечение.

Течение заболевания

Воспалительные процессы, которые возникают при орхите, нарастают быстрыми темпами, нанося вред структуре яичек.

Как уже упоминалось выше, орхит может протекать в двух формах.

Острая форма резко возникает и протекает очень болезненно.

Интенсивные боли связаны с большим числом нервных окончаний, расположенных на растягивающейся белочной оболочке яичка.

Вследствие чего заболевший может потерять способность самостоятельно передвигаться. Нередко возникает необходимость в госпитализации.

При хронической форме, несмотря на значительное нарушение секреторной функции яичка, симптоматика не выражена, половая функция не нарушается.

Чем грозит воспаление

Воспаление мужских половых желез чревато изменениями в работе репродуктивной и мочеполовой системы. Более 32% мужчин с вялотекущим орхитом страдают секреторной формой бесплодия. К возможным негативным последствиям болезни относятся:

• гнойное расплавление яичек (абсцесс);
• эпидидимит (воспаление придатков);
• гидроцеле (реактивная водянка);
• атрофия тестикул;
• снижение фертильности;
• аутоиммунные заболевания;
• заражение крови.
  
  Хронизация воспаления в яичках опасна простатитом у мужчин, нарушением эректильной функции.

Последствия без лечения орхита яичка

Острая форма орхита яичка у мужчин всех возрастов со всеми вытекающими симптомами иногда проходит через 2 недели без лечения. Но часто исчезают симптомы, а орхит принимает хронический характер, который намного сложнее поддается излечению.

Задержка или некомпетентный подход к лечению может привести к ряду негативных последствий.

1. Гнойный орхит, при котором происходит абсцедирование, то есть появление в тканях органа одного или нескольких гнойных очагов. Как осложнение – нагноение всего яичка полностью.
2. Атрофия или усыхание яичка предполагает истощение паренхима, который перестает производить достаточное количество половых гормонов и сперматозоидов.
3. Бесплодие вследствие прекращения продуцирования сперматозоидов.
4. Заболевание второго яичка.
5. Реактивная водянка, представляющая собой собрание жидкости внутри оболочек яичка.
6. Снижение либидо.
7. Нарушение эректильной функции.
8. Другие воспаления мочеполовой системы (финикулит, периорхит и пр.).

Диагностика орхита у мужчин

Чтобы запланировать терапевтическую тактику и знать, какое лечение орхита наиболее эффективно в конкретном клиническом случае, понадобится тщательная диагностика состояния пациента. Проводят следующие мероприятия:
• Общий анализ крови. В образце материала выявляют повышение концентрации лейкоцитов и СОЭ, что говорит о прогрессирующем воспалительном процессе.
• Общий анализ мочи. Если выявляются лейкоциты (особенно, в повышенной концентрации), следует заподозрить пиурию, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в пределах мочеполового тракта.
• Бактериологическое исследование образца мочи. Посев мочи – анализ информативный, но на его выполнение понадобится минимум 1 неделя времени, что связано с нюансами выполнения процедуры. Анализ позволит определить, какой именно патогенный микроорганизм вызвал заболевание, антибиотики какой фармакологической группы помогут устранить инфекцию.
• Мазок из уретры для бактериологического исследования. Результаты этого анализа помогают понять степень воспалительного процесса, выявить и конкретизировать возбудителя.

• УЗИ яичка. Информативный, точный и быстрый способ исследования. Помогает выявить спектр воспалительного поражения, локализацию очага, наличие патологической жидкости.
• МРТ яичка. Применяется реже, чем исследование ультразвуком, но является еще более точным видом диагностики. Позволяет определить стадию воспалительного процесса, понять предварительный прогноз относительно заболевания.
Остальные виды диагностики врач назначает на собственное усмотрение – исходя из предположений относительно наличия сопутствующих заболеваний у пациента или развития осложнений орхита.

Обследование при орхите

Для опытного уролога или хирурга диагностика орхита – несложное задание. Часто специалист может поставить диагноз, ориентируясь уже на результатах опроса и осмотра пациента. Чтобы подтвердить орхит, может потребоваться обследование:

• клинические анализы крови, мочи;
• бактериологический анализ мочи;
• микробиологическое исследование спермы;
• мазок из уретры;
• ультразвуковое обследование мошонки, органов малого таза;
• магнитно-резонансное сканирование.

Если мужчина застудил яички, то результат анализа крови покажет чрезмерное содержание белых клеток (лейкоцитов), высокую СОЭ. Вирусная инфекция проявится скачком концентрации лимфоцитов. Исследование мочи покажет наличие цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов.

Бакпосев мочи поможет определить возбудителя патологического процесса. Анализ покажет также, какие именно антибиотики действуют на микроб губительно.

Для мазка берут выделения из канала уретры. Исследование помогает выяснить, не вызваны ли симптомы воспаления яичка инфекциями, которые передаются половым путем.

Аппаратные методы обследования: УЗИ, МРТ – позволяют врачу оценить степень воспаления, сделать выводы о структуре и размерах пораженного тестикула. Обследование дает возможность установить стадию болезни, обнаружить очаги с гнойным содержимым.

Какие анализы нужно сдать

Острый орхит проявляется яркой симптоматикой, поэтому диагностируется на основании прощупывания и осмотра гениталий.

Для подтверждения диагноза потребуются:

• Бакпосев мочи. В ходе исследования выявляют тип возбудителя инфекции – синегнойную палочку, стрептококк, энтерококк и т.д.
• Клинический анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов указывает на наличие очагов воспаления в организме. Если орхит был вызван аллергией или паразитарной инфекцией, на это укажет высокая концентрация эозинофилов – иммунных клеток из группы лейкоцитов.
• Клинический анализ мочи. По физическим характеристикам – плотности, цвету, осадку, запаху – определяют интенсивность воспаления органов мочеполовой системы.
• Спермограмма. Выявляет нарушения в работе половых органов, фертильность, наличие секреторного бесплодия.
• Микроскопия мазка из уретры. Определяет интенсивность воспаления яичек, наличие гноя в очагах поражения, возбудителя инфекции – хламидии, стафилококков, протея.

Диагностика орхита у пациентов с сильным отеком оболочек яичка затруднена. В таких случаях назначается инструментальная диагностика – УЗИ или МРТ половых желез. При подозрении гнойного воспаления делают диагностическую пункцию. В очаг поражения вводят иглу для забора и дальнейшего исследования патологического содержимого яичек.

Анализ крови и мочи

При возникновении воспаления яичек у мужчины предусмотрено выполнение общего анализа крови и общего анализа мочи. С их помощью можно будет определить наличие в организме воспалительного процесса.

Бакпосев мочи и эякулята

Кроме этого, целесообразно проведение бакпосева мочи и эякулята на питательные среды, благодаря чему возможно определение возбудителя заболевания. Если удастся выделить бактерию из организма, то обязательно проведение ее посева на чувствительность к антибиотикам. Таким образом, предоставляется возможность определения препаратов, с помощью которых лучше всего проводить лечение конкретного заболевания.

Узи мошонки

Для того чтобы подтвердить диагноз орхита, предусмотрено применение ультразвукового исследования мошонки, с помощью которого достаточно четко определяется не только непосредственно патологический процесс в яичке, но и определяется его стадия. Среди иной диагностики, которая может применяться во время выявления орхита, выделяются методы, направленные на то, чтобы выявить первопричину развития заболевания.

Тактика лечения воспаления у мужчин

После подтверждения диагноза воспаления яичка – симптомы и лечение у мужчин, осуществляется под наблюдением врача–уролога. Самолечение абсолютно не допустимо, поскольку только усугубляет ситуацию.

Фармакотерапия, согласно существующим на сегодняшний момент стандартам, предусматривает при воспалении яичка у мужчин лечение антибиотиками – с целью быстрого подавления роста и развития болезнетворных микроорганизмов. Предпочтение отдаётся медикаментам с широким спектром антибактериальной активности. Основные подгруппы препаратов при воспалении придатка и яичка у мужчины при лечении антибиотиками:

• макролиды;
• пеницилинновый ряд;
• цефалоспорины.

Воспаление яичка у мужчин, симптомы, лечение, препараты всегда должен проверять, подтверждать и назначать врач. Не осложнённый острый орхит яичка у мужчин, симптомы которого легко поддаются коррекции, лечат амбулаторно. Чтобы снять воспаление мужских яичек, лечение начинают с устранения его причины. Чаще всего это инфекционные агенты, а значит нужны антибиотики при орхите у мужчин, а также противомикробные средства. К последним относят макролипиды и фторхинолоны. Но лучшее лекарство от орхита — то, что подобрано после точного определения возбудителя. Лечение орхита у мужчин антибиотиками ведут параллельно противомикробной терапии.
Лечат орхит препараты:

1. Эритромицином, Макропеном, Сумамедом — группа Макролидов.
2. Офлоксацином, Ципрофлоскцином — группа фторхинолов.
3. Доксициклином, Металциклином — группа тетрациклинов.
4. Бсептолом, Сульфатоном — группа триметопримов.
5. Цефуроксимом, Цефепимом — группа цефалоспоринов.

Медикаментозная терапия

При воспалении яичка у мужчин лечение всегда начинается с назначения антибиотиков. Как правило, предпочтение отдается препаратам группы макролидов или фторхинолонов. Такие антибиотики отличаются широким спектром противомикробной активности, быстрым действием и хорошей биодоступностью. Для быстрого устранения воспаления рекомендованы уколы.

Врач может назначить один из следующих препаратов:

• Сумамед;
• Левофлоксацин;
• Цефепим;
• Эритромицин.

Дополнительно назначают жаропонижающие и обезболивающие средства для снятия симптомов.

На время лечения мужчине показано:

• носить бандаж, чтобы не травмировать яичко;
• соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать осложнения;
• пить больше воды.

В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств применяют Нимесулид, Ибупрофен, Панадол (для детей).

Симптоматическое лечение, снятие воспаления

Для пациента является приоритетом снятие неприятных симптомов заболевания, поэтому важно с первых же дней назначить адекватную симптоматическую терапию. Она включает препараты группы НПВП (Диклофенак, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота), анальгетики, спазмолитики, в комплексе с противовоспалительными мазями и направлена на:

• устранение отека и воспаления;
• снижение температуры тела, снятие лихорадки;
• снятие болевых ощущений. Сильно выраженный болевой синдром можно устранить блокадой – инъекцией анальгезирующего средства в области семенного канатика.

Этиотропное лечение – воздействие на возбудителей

Орхит редко развивается как самостоятельное заболевание, поэтому основные силы нужно направить на устранение причины болезни – лечение очагов инфекции в организме. Пренебрежение лечением общей патологии, на фоне которой развился орхит, приведет к рецидиву и дальнейшим осложнениям.

Общая схема этиотропного лечения включает в себя применение антибиотиков — бактерицидных и бактериостатиков в сочетании с гормональной противовоспалительной терапией. До проведения бактериального посева мочи и определения чувствительности к антибиотикам назначается один из универсальных антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Дозировку и схему приема врач подбирает индивидуально, учитывая вид и локализацию инфекции, данные бактериологического исследования, тяжесть течения заболевания, общее состояние и возраст больного.

На начальных этапах лечения препараты назначаются парентерально – уколы или внутривенные вливания, затем переходят на пероральный прием (капсулы, таблетки).

Основные группы препаратов для лечения орхита остаются неизменными, названия антибиотиков могут отличаться. Антибиотики первого ряда — группа пенициллинов или макролидов:

• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Эритромицин;
• Азитромицин.

Если процесс лечения затягивается, дополнительно назначают сульфаниламиды, Преднизолон.

При орхите, вызванном бруцеллезной инфекцией, назначают аминогликозиды или Левомицетин в сочетании с сульфаниламидами. Также необходимо колоть бруцеллезную живую вакцину.

При мочеполовых инфекциях, сопровождаемых наличием лейкоцитов и бактерий в моче, назначают антисептические препараты (Нитроксолин, Фурагин, Бисептол). Эффективным является также Фурадонин.

Для лечения орхита, развивающегося у детей на фоне эпидемического паротита, целесообразно включение в схему Ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства, глюкокортикоидных препаратов — Гидрокортизон, Преднизолон.

При неэффективности перечисленных групп препаратов переходят на иные виды антибиотиков. Традиционные антибактериальные средства вследствие своего широкого распространения и частого, порой неправомерного использования, приводят к повышению устойчивости микроорганизмов к терапии. Современные фторхинолоны и новейшие тетрациклиновые антибиотические препараты решают эту проблему:

• Моксифлоксацин – современный антибиотик из группы фторхинолонов. Это сильный препарат, обладает активностью по отношению большинства грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов, в том числе резистентных к другим группам антибиотиков. Моксифлоксацин выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного капельного введения.
• Доксициклин– антибактериальный препарат из группы тетрациклина. Спектр его действия широк, он эффективен и в отношении внутриклеточных паразитов – хламидий, микоплазмы, риккетсий. Прием препарата менее губительно влияет на естественную микрофлору кишечника в отличие от других тетрациклиновых препаратов. Назначается в виде таблеток или капсул.
• Ифиципро– хороший препарат семейства фторхинолонов, создан на основе ципрофлоксацина. Обладает достаточной эффективностью для борьбы с большинством патогенных штаммов. Часто используется при лечении ЗППП, инфекционных заболеваний дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем.
• Авелокс – препарат немецкого производства, аналог Моксифлоксацина. Спектр действия распространяется на все микроорганизмы, чувствительные к Моксифлоксацину.

Физиотерапия

После снятия острого воспалительного процесса необходимо нормализовать трофику в яичках, чтобы не допустить развития водянки. Для этого применяют физиотерапию. Такие методы ускоряют восстановление тканей, улучшают кровообращение и предотвращают образования рубцов.

При орхите и эпидидимите рекомендуется грязетерапия, парафиновые аппликации, магнитотерапия. В некоторых случаях назначают лекарственный электрофорез и УВЧ-терапию.

Общеукрепляющая, восстанавливающая терапия

Для ускорения процессов восстановления организма применяется иммуномодулирующая терапия (Виферон), витаминотерапия (витамины группы B – фолиевая кислота, витамины C, E, D), настойки и отвары лекарственных трав.

Целесообразность приема витаминов обусловлена в том числе и тем, что антибиотики разрушают кишечную микрофлору, являющуюся одним из естественных источников витаминов для организма человека. Бактерии кишечника способны вырабатывать витамины K, PP, B1, B6, B12, фолиевую кислоту, и дисбактериоз приводит к дефициту этих веществ. Также важно, что производные тетрациклина препятствуют всасыванию фолиевой кислоты из пищи, поэтому при назначении этой группы антибиотиков следует включить в курс лечения повышенные дозы фолиевой кислоты.

Какие антибиотики актуальны при терапии орхита?

Основные группы антибиотиков, которые применяются при орхите у мужчин:

• Макролиды (Сумамед);
• Фторхинолоны (Офлоксацин, Пефлоксацин);
• Тетрациклины;
• Нитрофураны;
• Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефепим и др.);
• Производные 8-оксихинолина.

Нитроксолин

Препарат представляет собой синтетический антибиотик, нарушающий синтез бактериальной ДНК. Он активен в отношении многих бактерий, в частности возбудителей простатита, уретрита, орхита, эпидидимита у мужчин. Кроме бактериальной флоры действует на некоторые грибковые патологии и микозы. Назначается при инфекционных воспалительных патологиях мочеполовых путей, как у мужчин, так и у женщин.

Быстро проникает из пищеварительного тракта в кровеносное русло. Выводится из организма почками. В значительной степени концентрируется в моче.

Противопоказан при:

• повышенной чувствительности;
• почечной недостаточности с отсутствием или малым количеством мочи;
• катаракте.

Побочные проявления:

• диспепсия (тошнота, рвота), плохой аппетит;
• боль в голове;
• патологические изменения чувствительности (парестезии);
• неврит глазного нерва.

Возможно окрашивание мочи в оранжевый оттенок, что проходит сразу после прекращения лечения данным лекарством. При недостаточности почек возможна кумуляция (накопление препарата)

Препарат рекомендуется употреблять во время еды по 100 мг четырежды на день. При тяжелом течении орхита дозировка корригируется врачом, но максимум в сутки 800 мг. Длительность терапии 2-3 недели. При хроническом орхите лечение повторяют через 2 недели.

Цена препарата: табл. 50 мг блистер, 70-90 руб.

Офлоксацин

Относится к фторхинолонам с широким спектром активности с большей эффективностью по отношению к грамотрицательным бактериям. Обладает бактерицидным действием. Эффективен в борьбе с бактериями, не чувствительными к сульфаниламидам.

Быстро всасывается из ЖКТ (более 95 %). Высокой концентрации достигает, поступая к предстательной железе у мужчин, мочеполовым органам уже за полчаса.

Слабо метаболизируется. Выводится с мочой, где определяется даже спустя сутки после однократного приема. Рекомендуется при инфекциях мочевыводящих путей, предстательной железы, яичек у мужчин, а также при гонорее.

Применяется лечение препаратом при инфекциях мочеполовых путей по 0,4 г (2 таблетки) дважды на день. Таблетки не разжевывают, запивают небольшим объемом воды.
Курс составляет неделю. При необходимости можно продолжить применение, но не дольше 4 недель.

Побочные действия наблюдаются редко. Обычно лечение препаратом переносится хорошо. Однако не исключены:

• аллергические проявления;
• диспепсия (тошнота, рвота, понос);
• бессонница;
• ощущение тревоги;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения;

Не рекомендуется препарат при повышенной чувствительности к нему; эпилепсии, совмещать прием с антацидами (снижающими кислотность желудка препаратами), которые уменьшают эффективность антибиотика.

Цена препарата: в зависимости от производителя от 50 до 250 руб. за 10 табл. 400 мг.

Пефлоксацин

Пефлоксацин – антимикробное средство широкого спектра активности, группы фторхинолонов, оказывающее бактерицидное действие. Выпускается в таблетках (400 мг), растворах для инфузий (4 мг/1 мл).

Область применения очень обширна. Эффективно лечение им инфекций мочеполовой системы, а также органов малого таза, мягких тканей. Применяется при тяжелых септических состояниях.

Противопоказано лечить орхит этим препаратом при гиперчувствительности к антибиотикам данной группы. С осторожностью назначают при нарушениях печени, церебральных патологиях, в том числе эпилепсии.

Применяется по одной таблетке дважды в сутки. Дозировка может быть увеличена врачом. Максимально возможная – 1600 мг. Раствор для инфузий применяется при тяжелом течении инфекционных патологий. В первый день рекомендуется введение 800 мг, потом по 400 мг.

Побочно могут появиться: тошнота;

• умеренной интенсивности боли брюшной полости;
• боль в мышцах;
• нарушения сна;
• уменьшение тромбоцитов крови.

Антациды замедляют всасывание препарата. Раствор препарата нельзя применять вместе с растворами, содержащими хлор. Цена препарата: 10 таблеток 400 мг, 75-85 руб. Раствор для инфузий 10 амп, 5 мл., 130-150 руб.

Сумамед

Антибиотик широкого спектра активности, макролид. Оказывает бактерицидное воздействие. Активен против грамотрицательных бактерий, грамположительных кокков. Не проявляет активности к бактериям, которые не чувствительны к Эритромицину.

Эффективно лечение Сумамедом инфекций мягких тканей, мочеполовой системы любой природы, орхита. Препарат хорошо проникает из ЖКТ благодаря кислотоустойчивости к действию желудочной среды и растворимости в жирах. Максимум концентрации наблюдается через 2 часа.

Выпускается в таблетках по 500, 125 мг, капсулах по 250 мог, порошком для приготовления сиропа. Препарат обладает способностью легко проникать в мягкие ткани урогенитальной области. Накапливается в них. Его концентрация достигает большей в 10 раз, чем в крови. Это объясняется его низкой способностью связываться с белками плазмы крови и свойством проникать внутрь клеток.

Благодаря этому он востребован при необходимости лечения от внутриклеточных возбудителей. Доказано, что он проникает в фагоцитарные клетки, поступает с ними к инфекционным очагам, где покидает их. В больных тканях, поэтому наблюдается гораздо большая концентрация лекарства.

Азитромицин имеет свойство сохраняться в очаге инфекции 5-7 дней. Благодаря этой способности разработаны кратковременные курсы его применения.

Сумамед назначают единожды на день за час или через пару часов после еды. Курс 3 суток.

Побочные проявления:

• тошнота, боль в животе;
• временный рост ферментов печени.

Противопоказан:

• при аллергии к макролидам;
• выраженных нарушениях печени и почек.

Применение вместе с тетрациклинами усиливает эффект; с линкозамидами – снижает. Несовместим с Гепарином. Цена препарата:

1. Порошок для приема внутрь 100 мг/5 мл 17 г 350 руб.Порошок д/приг. суспензий фл. 200 мг/5мл 37,5 мл 560 руб.
2. Таблетки 125 мг 6 шт 00 руб.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение орхита не приносит требуемых результатов, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показаниями к его проведению являются:

• туберкулезная природа заболевания;
• частые обострения при хронической форме орхита;
• нагноение тканей;
• острая форма, развившаяся вследствие полученной травмы;
• тяжелое течение заболевания и др.

В зависимости от сложности случая хирургическое вмешательство может проводиться несколькими методами. С наименьшими последствиями для функционирования проходит резекция – удаление воспаленной части яичка. При недостаточной тщательности проведения операции и в случае ряда других факторов возможны осложнения и рецидивы.

При тяжелых гнойных поражениях – орхиэктомия – удаление яичка с придатком. Если операция затрагивает оба органа, то это приводит к значительному снижению уровня мужских половых гормонов и бесплодию. Также лечащий врач может предложить другие методики проведения хирургического вмешательства.

Народные способы лечения

Так как лечение патологии задача трудная, применение народных методов порой не эффективно. Наилучший вариант – дополнять народными средствами лечение современными медицинскими препаратами. При применении лекарственных растений необходимо соблюдать их дозировки и продолжительность лечения.

Травяные настои для лечения орхита:

• Настой из сбора следующих трав: грушанка (2 ст.л.), донник (2 ст.л.), спорыш (3 ст.л.), листья березы (3 ст.л.), брусника (3 ст.л.), цветки ромашки (4 ст.л.), шиповник (10 ст.л.), сушеница (5 ст.л.). Травы следует тщательно измельчить. Далее две столовые ложки сбора заливают 500 мл крутого кипятка и настаивают в течение шести-восьми часов, процеживают и принимают по 1/3 настоя пять раз в день. Настой предназначен для снятия воспалительного процесса, ускорения восстановления пораженных тканей, укрепления местных и общих иммунных механизмов, является антимикробным средством.
• Травяной настой – зверобой, цветки бузины, листья брусники, почки черного тополя, ромашка. Ингредиенты берутся равными пропорциями, измельчаются, смешиваются. Две ст. л. травяного сбора заливают 500 мл крутого кипятка и настаивают в течение пяти-семи часов, применяют 5 раз в день по две ст. л. Настой снимает отек, болевой синдром, оказывает негативное действие на патогенные микроорганизмы, ускоряет заживление и восстановление, повышает сопротивляемость мужского организма как местную, так и общую.
• Хмель обыкновенный – 100 грамм цветков хмеля заливают 500 мл крутого кипятка и настаивают в течение 30 минут, процеживают и принимают отвар по два раза в день по пол стакана. Применяется при избыточном половом возбуждении на время лечебных процедур орхита.

Для облегчения симптомов заболевания можно использовать следующие примочки:

• Прополис, масло какао и молоко,
• Измельчённые семена льна,
• Листья капусты, выдержанные в уксусе,
• Мед и кориандр.

Отвар трав

Для лечения орхита можно приготовить отвар из семян льна, для чего 1 ст.л. измельченных корней льна заливается 1 ст. горячей воды и выдерживается в течение 20-ти минут на маленьком огне. После чего отвару следует дать настояться в течение 30-ти минут и процедить. Употреблять 4 раза в день по 50 мл до еды.

Травяной сбор

Чтобы приготовить травяной сбор, с помощью которого возможно лечение орхита народными методами, нужно взять траву зверобоя, цветки бузины черной и ромашки, почки тополя черного, листья брусники в равных количествах. Травяную смесь предварительно измельчить, 5 ст.л. засыпать в термос, затем залить 0,5 л кипятка и оставить на ночь настаиваться. Утром процедить.

Настой принимается во время обострения орхита по 1 ст. 5 раз в день в течение 3-х недель. После этого готовится такой же настой, 2 ст.л. сбора засыпается в термос и заливается 0,2 л кипятка, и оставляется настаиваться на ночь. Такой настой принимается по 1 ст. 5 раз в день до полного выздоровления. Настой желательно сочетать с компрессами.

Мазь прополиса

На пораженную область дополнительно можно наносить мазь из прополиса, для приготовления которой берется измельченная трава лопуха, щавель конский, аир болотный, барбарис обыкновенный, девясил высокий, одуванчик лекарственный, пырей ползучий, цикорий обыкновенный в равных количествах. Состав хорошо перемешивается и перетирается в порошок, после чего просеивается через сито. Затем следует взять 120 г прополиса и выпарить до 100 г для  избавления от излишков воска.

Добавить к нему 3–5 г травяного сбора и 3 г сухого маточного молочка, пока он еще теплый. Маточное молочко может быть заменено гранулированным препаратом Апилак. Все перемешивается, чтобы масса получилась в виде крутого теста. Из теста формируется брусок и убирается в морозилку на 5 часов вместе с ножом и разделочной доской, благодаря чему приготовленное средство будет легче тонко нарезать.

Затем берется 500 г жира домашней птицы, который может быть заменен борной мазью или вазелином, и в фарфоровой посуде нагревается на водяной бане до получения полужидкой массы. Брусок смеси вынимается из морозилки и строгается в чашу с жиром, перемешивается до образования однородной массы. Мазь из прополиса следует хранить в сухом прохладном месте. Приготовленная мазь годна для применения в течение 3-х лет.

Для ее использования нужно нанести мазь тонким слоем на воспаленное яичко или все гениталии и оставить на 6 часов, излишки снимаются салфеткой. Благодаря такой мази снимается воспаление и боль, восстанавливаются функции пораженных органов и желез. Для нее характерно обладание ранозаживляющим, противовоспалительным, антисептическим, анестезирующим, восстановительным и антитоксическим действием.

Мумие при орхите

Популярное средство народной медицины, применяемое в лечении многих заболеваний, в том числе и при орхите – это мумие. Оно представляет собой органо-минеральный продукт природного происхождения. В его состав входит более 30 химических элементов, множество микро и макроэлементов, витамины, эфирные масла, пчелиный яд и аминокислоты.

Натуральное мумие имеет цвет от светло-коричневого до черного и легко размягчается при контакте с теплой жидкостью. В лечебных целях используется уже очищенный продукт, который можно приобрести в аптеке в виде таблеток и других формах выпуска.

Широкий спектр применения мумие объясняется его свойствами:

• Регенерирующее – способствует восстановлению поврежденных клеток и тканей.
• Иммуномодулирующее – повышает сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам, оказывает антибактериальное и противовирусное действие.
• Анальгетическое – снижает выраженность болевого синдрома любой этиологии.
• Противовоспалительное – в состав мумие входят компоненты (жирные кислоты, дубильные вещества, кальций, медь, магний, цинк), которые снижают интенсивность воспалительного процесса.
• Антисептическое – при внешнем использовании обеззараживает, а при внутреннем применении способствует детоксикации организма.
• Омолаживающее – улучшает клеточный метаболизм и способствует выработке коллагена.

При воспалении яичка мумие принимают внутрь по 2-3 капсулы 1-2 раза в день или разводят до состояния густой сметаны, прикладывая в виде компресса к пораженному органу. Курс лечения 20-25 дней. При этом средство рекомендуется сочетать с соком лекарственных растений.

Мумие эффективно при ослаблении половой функции у мужчин, гипосперматогенезе, эректильной дисфункции, бесплодии, а также для профилактики простатита и аденомы простаты. Натуральное средство противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам. При несоблюдении рекомендуемой дозировки есть риск развития побочных реакций.

Гомеопатия

Помимо народных методов и лекарственных трав, некоторые пациенты применяют для лечения орхита гомеопатические средства. Для устранения воспаления яичка могут быть использованы такие препараты:

• Arnica – отек яичек и выраженные боли.
• Belladonna – орхит травматического характера.
• Aurum – воспаление мошонки, отек и уплотнение правого яичка. Болезненные ощущения, отдающие в спину, пах и низ живота.
• Cantharis – болезненный отек тестикул, нарушение мочеиспускания.
• Conium – хроническое воспаление с интенсивными болями.
• Pulsatilla – отек яичек и боли, орхит из-за вируса паротита.

Применять вышеперечисленные препараты следует по назначению гомеопата. Доктор подбирает эффективное средство, назначается его дозировку, продолжительность применения и другие нюансы лечения.

Дополнительные процедуры

Кроме основного лечения (чаще антибиотиками), процесс выздоровления предусматривает и другие методы, способствующие более эффективному действию препаратов и ускорению снижения симптомов заболевания:

• 
  минеральные или грязевые ванны;
• электротерапия;
• рефлексотерапия;
• лечебная физкультура.

Вышеуказанные процедуры являются всего лишь дополнительными средствами при лечении орхита.

Чаще всего применяются при лечении хронической формы заболевания.

Лечение орхита: правильный режим

На время лечения рекомендован постельный режим. Если выполнение этого условия не представляется возможным, пациенту необходимо носить специальный поддерживающий бандаж для мошонки – суспензорий. Вспомогательно накладывается мазь Вишневского в виде компресса, кроме того, в первые несколько суток заболевания симптомы облегчит наложение холода.

Госпитализация не всегда необходима, лечение может протекать и в домашних условиях, но в этом случае вся ответственность за точность выполнения предписаний врача лежит на пациенте. Отступление от надлежащих дозировок и времени приема лекарственных средств снижает их эффективность и, более того, может способствовать развитию резистентности инфекции к препаратам.

Диета щадящая, требует исключения острых и раздражающих продуктов, обязательно большое количество питья. Алкоголь при приеме антибиотиков категорически воспрещен. Следует воздержаться от половых связей.

Мастурбация при орхите

Острое воспаление яичка является противопоказанием для активной физической деятельности. Больному показан постельный режим и половое воздержание. Нарушение данной рекомендации приводит к выраженным болезненным ощущениям, усугубляя течение болезни.

Если патология вызвана инфекцией, передающейся половым путем, то половая близость может привести к заражению партнера. Что касается мастурбации при орхите, то при хронической форме воспаления она не запрещена.

Половая жизнь при воспалении яичка

В остром периоде половая жизнь не рекомендуется. В особенности это касается орхита на фоне половых инфекций. Существует риск не только заражения партнёра, но и попадания других патогенных бактерий (на фоне ослабленного иммунитета даже самые безобидные микроорганизмы могут привести к неблагоприятным последствиям).

Сколько продлится лечение и от чего это зависит

При грамотном подходе проявления острого орхита купируются уже в течение 1 недели. Без лечения он может разрешиться и самопроизвольно в течение 3–4 недель, однако в этом случае велика опасность развития серьезных осложнений или перехода его в хроническую форму.

На исход лечения влияет общее состояние больного. Когда организм ослаблен (в пожилом возрасте, наличии иммунодефицитных состояний, при серьезной сопутствующей патологии), лечение может затянуться, и риск осложнений при этом значителен. Такие пациенты требуют особого отношения, и квалифицированная помощь им необходима.

Хронический орхит требует упорной, продолжительной и последовательной терапии и соблюдения строгого режима.

Реабилитация после болезни

Если говорить о реабилитации как таковой, то в ней нуждаются исключительно пациенты, перенесшие операцию на мошонке. Как правило, на данном участке тела выполняется два вида операций. Это эвакуация гнойного очага воспаления и удаление яичка. Что касается второго момента, то такие больные, особенно, если это люди молодого возраста, нуждаются в достаточно серьезной психологической поддержке, которую в полной мере может оказать только квалифицированный психолог.

Помимо этого, отсутствие яичка уже само по себе является отрицательным эмоциональным фактором, поэтому на сегодняшний день очень часто применяются силиконовые протезы данного органа. Они бывают разных размеров, и если мужчина переносит ампутацию в детском возрасте, то протезы требуют регулярной замены. При этом необходимо помнить, что такой искусственный орган несет только эстетическую функцию, в то время как репродуктивная может быть сохранена за счет второго яичка.

Последствия и осложнения

Даже при своевременно начатом лечении орхита прогноз не всегда благоприятный, особенно после эпидемического паротита. Его вирус крайне негативно воздействует на ткани семенных канальцев. Возможные последствия:

• Нарушение сперматогенеза: уменьшение количества сперматозоидов, полное их отсутствие, большой процент неподвижных и уродливых;
• У 15-20% мужчин после двустороннего паротитного орхита развивается бесплодие;
• У 50-75% яички атрофируются, причем не сразу: у 30% пациентов это происходит в течение первых 2 месяцев, у 40% процесс занимает от 3 месяцев до года, у 35% атрофия происходит через 2-4 года.

Результат лечения зависит от того, насколько быстро и остро развился орхит, какой патоген его вызвал и насколько глубоко поражены ткани.

Какие осложнения вам грозят?

Как правило, осложнения при остром орхите возникают достаточно редко.

Это происходит в основном при частых обострениях заболевания, при несвоевременном обращении к врачу или не до конца проведенном лечении.

Острый орхит может привести к следующим осложнениям:

• переходит в хроническую стадию при отсутствии лечения или при не корректно подобранной терапии,
• реактивная водянка яичка, которая заключается в скоплении жидкости между оболочками яичка,
• гнойный процесс в мошонке,
• воспаление придатков яичка (орхоэпидидимит),
• атрофия яичка вследствие повышенного давления на них из-за отека тканей,
• распространение воспалительного процесса на другое яичко,
• бесплодие, которое встречается при поражении обоих яичек в 50% случаев.

Эпидидимит

Кроме этого, при воспалении самого яичка возможно распространение патологического процесса на придатки яичка, вследствие чего есть вероятность развития эпидидимита, который обладает своими особенностями, и при его возникновении необходимое иное лечение. Поэтому во время орхита важно определение той тонкой грани, когда он переходит в эпидидимит.

Абсцедирование

В случае игнорирования первых признаков орхита на месте яичка возможно образование гнойного очага, что представляет собой первое осложнение заболевания, именуемое абсцедированием (присоединением вторичной инфекции).

Атрофия яичка

Несмотря на протекание серьезных патологических процессов, которые происходят в теле человека во время орхита, абсцесс яичка поддается лечению с сохранением половой функции. Но в случае развития атрофии происходит истощение паренхимы, вследствие чего ей не продуцируется необходимого количества половых гормонов и сперматозоидов.

Меры профилактики заболевания

Чтобы не допустить такое довольно неприятное мужское заболевание, как орхит, нужно соблюдать несколько нехитрых советов.

Среди мероприятий, предотвращающих воспаление придатка яичка у мужчин и воспаление ткани яичка, специалисты называют:

• Ведение подвижного образа жизни и занятия спортом, но при этом избегание повышенных физических нагрузок;
• комплекс упражнений для восстановления нормального кровоснабжения в органах малого таза после долгого полового воздержания;
• использование специальных средств защиты при занятии опасными видами спорта (футбол, хоккей и т.п.);
• уменьшение психоэмоциональных нагрузок;
• прием витаминных комплексов, направленных на укрепление иммунитета и улучшение мужского здоровья;
• отказ от употребления алкогольных напитков;
• предотвращение переохлаждения яичек;
• аАдекватная и своевременная терапия болезней, которые косвенно приводят к орхиту;
• своевременное и правильное лечение заболеваний мочеполовой системы;
• предотвращение случайных половых связей, слишком активной половой жизни, незащищенных половых контактов;
• отказ от мастурбации;
• регулярные консультации врача-уролога для предотвращения появления и развития воспалительных процессов.

Как избежать орхита?

Избежать его очень просто. Для этого необходимо выполнять простые рекомендации:

• не допускать переохлаждения или перегревания яичек,
• не вести беспорядочную половую жизнь, а выбирайте регулярный секс с постоянным партнером,
• необходимо избегать сидячего образа жизни, приема алкоголя, курения, травм в области мошонки,
• не усердствуйте с мастурбацией, избегайте прерванных половых актов, сексуального перенапряжения,
• своевременно лечите инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе, вирусные инфекции,
• ведите активный образ жизни, выбирайте правильное питание,
• вакцинация против паратифа (свинки).

Это заболевание хоть и болезненно и неприятно, но в большинстве случаев успешно лечится при своевременном обращении к врачу. Как правило, при грамотном лечении симптомы длятся около недели (от 3 до 10 дней), а затем проходят. Причем мальчики легче переносят заболевание, нежели подростки и взрослые мужчины.

Отзывы о лечении

Неосложненный острый орхит легкой степени успешно лечится антибиотиками и компрессами. Отзывы ниже.

Подробный отзыв о лечении орхита, осложненного эпидидимитом, с форума https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=15361:

Многим мужчинам в комплексе терапии орхита назначают компрессы с мазью Вишневского, но не все специалисты это одобряют. Ниже представлены ответы врачей на вопрос о том, как ее правильно наносить.

Главное условие успешного лечения – правильно поставленный диагноз. В противном случае будут осложнения.

Заключение

Орхит может развиваться как на одном, так и одновременно на двух яичках. При появлении симптомов (любых) важно незамедлительно провести диагностику у специалиста на назначить лечение. Орхит в острой стадии имеет хороший прогноз, и часто вылечивается. Хроническая форма подразумевает более длительный процесс лечения в совокупности несколькими методами, но так же может быть успешно вылечен.