Аскариды в легких, горле, носу, дыхательных путях у человека

Различают две стадии инфекционного процесса, обусловленного аскаридами аскаридоз легких (ранняя стадия заражения) и аскаридоз кишечника (поздняя стадия). Аскаридоз легких заболевание, которое не развивается обособлено, оно всегда связано с заражением кишечника. Причиной болезни и в одном, и в другом случае является присутствие в организме человека круглых червей (лат.Ascaris lumbricoides).

При непосредственном контакте (человек-человек) заражение никогда не происходит. Паразиты могут попасть в организм (первично в кишечник, затем в легкие) вместе с немытыми овощами, фруктами и зеленью, т.к. на них могут находиться частицы почвы, загрязнённой человеческими фекалиями, содержащими яйца круглых червей. Употребление некипячёной воды и несоблюдение правил личной гигиены могут повысить вероятность заболевания.

Особому риску подвержены дети до 3 лет. Во время игр на улице возможно непроизвольное облизывание грязных пальцев или другие случаи попадания возбудителей в рот. Проникновение аскарид в дыхательные пути происходит через кровь из тонкого кишечника. Личинки по кровеносным сосудам попадают сначала в альвеолы, при этом разрывая капилляры и вызывая воспаления в местах кровоизлияния. Аскарида в легких человека находится от 7 до 10 дней. За это время, развившись и претерпев линьку, она мигрирует в альвеолярный просвет, затем в бронхи и далее в пищевод. В момент откашливания и повторного заглатывания снова попадает в пищеварительный тракт, где достигает половой зрелости. Поэтому внешний вид аскарид в легких на фото отличается от такового при повторном попадании в кишечник.

Патогенез

В организм аскариды попадают оральным способом вместе с грязной водой, продуктами. Патология начинается с острой миграции. Аскарида выходит из яйца и крепится к тканям тонкой кишки. Далее они ротовым отверстием как бы прогрызают микроскопические отверстия в слизистой и проникают в вены кишечника.

С кровотоком аскариды мигрируют сначала в правый отдел сердца, потом в артерии легких, бронхиолы, капилляры, артерии, альвеолы. Развиваются гельминты в течение трех недель.

Аскариды начинают паразитировать в легочных тканях и подвергают блокировке мелкие капилляры. В результате питание легких нарушается, в альвеолярных тканях возникают микроинфаркты. Отходы жизнедеятельности личинок оказывает негативное влияние на организм, образуются воспалительные реакции.

Вокруг аскариды возникает некий субстрат из клеток плазмы, эозинофилов и лимфоцитов. Впоследствии начинают формироваться фиброзные участки. Заражение личинками приводит к бронхиальным спазмам. С кашлем аскариды попадают в горло, заглатываются и снова оказываются в кишечнике. Начинается хронический аскаридоз.

Как аскариды попадают в органы дыхания

Человеческая аскарида относится к паразитам, способным мигрировать в организме человека. За счет этого они проходят несколько стадий развития не только в окружающей среде, но и в органах и тканях хозяина.

Как было сказано выше, только взрослые особи постоянно находятся в кишечнике.

Рассмотрим подробнее цикл развития:

1. Яйцо. Все начинается с яйца, которое, как говорилось выше, находится в земле. С него начинается миграционная стадия. Для дальнейшего развития оно должно попасть в кишечник человека. Уже в нем личинка вырабатывает фермент, расщепляющий оболочку яйца линяет.
2. Личинка. Перелинявшая личинка с помощью острого отростка вонзается в кишечную стенку и проникает в вены. В венозном русле она проходит через печень, затем через правую половину сердца попадает в кровеносные сосуды легких.
3. Лёгочная стадия. Через сосуды легких паразит попадет в просвет дыхательных путей, раздражая их слизистую и вызывая кашель. При кашле, с мельчайшими частицами слизи, личинка попадает в полость рта и повторно заглатывается. В легких аскариды могут задерживаться. С момента попадания яйца до этой стадии проходит 7-14 дней.
4. Кишечная стадия. Повторно попадая в кишечник, личинка превращается во взрослую особь. Эта стадия именуется кишечной. Сначала она питается сывороткой крови, затем эритроцитами. Уже через 2-3 месяца она способна размножаться.

Внимание! Взрослая аскарида живет около года, при этом каждые сутки самка откладывает яйца. После этого они не покидают организм, поэтому популяция увеличивается, причем равномерно по всему организму и в разных стадиях развития.

Причины и группы риска

Возбудители патологии личинки семейства аскарид (человеческих). Взрослые гельминты паразитируют только в кишечнике человека, который становится источником проникновения.

Они двуполые, самки откладывают каждый день примерно 250 тысяч неоплодотворенных яиц. С экскрементами заразившегося яйца попадают в землю. При этом эпидемиологическую опасность несут лишь оплодотворенные яйца.

Если температура, аэрация грунта и влажность благоприятны, из яиц вызревают личинки. Попадание их в организм и вызывает аскаридоз. Если условия неблагоприятны, развитие личинок останавливается. Однако они не гибнут, жизнеспособность внутри яиц сохраняется длительное время. В кишечнике гельминты сохраняются около года, если отсутствует повторное проникновение, происходит самоизлечение.

Причины заражения:

• Несоблюдение санитарных норм. Распространению аскаридоза способствуют отсутствие воды и канализации, скученность населения. Патология развивается в результате потребления немытых ягод, фруктов, овощей, которые выращивались с помощью экскрементов человека в качестве удобрения.
• Купание в зараженной воде. При ее проглатывании яйца попадают в горло, желудок и кишечник.

В группы риска входят:

• Дети. У них патология встречается в два раза чаще, чем у взрослых. Маленькие дети пробуют на вкус различные предметы, облизывают пальцы, могут контактировать с беспризорными животными, играют в песке, в силу возраста, не соблюдают правил гигиены.
• Условия климата. В жарких регионах с высокой влажностью личинки вызревают в течение года. Иногда массовый скрининг, проводимый в подобном регионе, выявляет, что более 90% населения заражено. В умеренном климате заражение будет в теплые месяцы. В регионах вечной мерзлоты заболевание не встречается.
• Профессиональная деятельность. Аскаридоз встречается у лиц, работа которых связана с работой на земле. Это полеводы, работники овощных баз и агрономы.

Симптомы

Аскаридоз легких можно смело отнести к ранней стадии гельминтного заражения организма круглыми червями. Длительность заболевания может продолжаться от нескольких дней до года. Тяжелая форма существенно повышает риск появления осложнений и развития серьезных заболеваний органов дыхания.

К характерной симптоматики данной патологии стоит отнести:

• Сильные и внезапные приступы кашля.
• Выделение желтоватой мокроты с кровяными прожилками и наличием в ней гельминтов.
• Диспноэ.
• Прослушивание влажных хрипов.
• Болевые ощущения в области груди.
• Частые мигрени.

Наличие аскарид в легких, как детей, так и взрослых со слабыми защитными функциями организма, сопровождается проявлением сильной беспричинной слабости, тошнотой, повышение температуры тела, вялостью и отсутствием аппетита.

Хроническая форма является одним из провоцирующих факторов развития патологий органов дыхательной системы, процесс лечения которых является длительным и трудоемким. Продолжительность легочной стадии составляет 5 21 день. В результате повторного заглатывания личинок гельминтов, симптоматика заболевания нейтрализуется и начинается процесс развития кишечной формы.

При проявлении гельминта в легких симптомы могут быть различными в зависимости от степени протекания заболевания. Поэтому важно внимательно относится к своему здоровью.

Фазы заболевания

Аскарида имеет 2 фазы:

1. Миграционная (ранняя) фаза. В организме повышается восприимчивость к продуктам обмена и разложению личинок. Последние, могут оказывать токсическое влияние на человека. Если заражение прогрессирует, то происходит механическое повреждение сосудов, легких, печени и кишечника.
2. Кишечная (поздняя) фаза. Аллергические реакции слабее, чем в первой фазе. Созревают взрослые особи, которые способны насквозь повредить тонкую кишку. Аскарид повергает к недостатку витаминов: В6, А, С, а также снижению иммунитета.

Диагностика

Первым сигналом о необходимости посещения паразитолога становится наличие внезапно появившегося кашля, одышки, хрипов в легких. Бывают случаи, когда первичные признаки заболевания в течении нескольких дней исчезают и люди ошибочно думают, что плохое самочувствие стабилизировалось. В это время черви продолжают мигрировать по организму и поражать его дальше, периодически вызывая дискомфорт в грудном отделе.

Диагностика проводится с помощью следующих дополнительных методов:

• Лабораторное диагностирование. Проводится забор крови на проведение биохимического и иммуноферментного анализа. Что позволяет определить токсическое воздействие гельминтов, периферическую эозинофилию и наличие антител к антигенам аскарид.
• Рентгендиагностика. При локализации в легких, глисты выявляются при обследовании на рентгенаппарате. Также на снимках хорошо проявляются воспалительные очаги.
• Клинические анализы кала и мочи. Наличие яиц паразитирующих червей в каловых массах относится к первым признакам гельминтоза. Чтобы их обнаружить, фикалии либо мазок из анусной области исследуется с помощью микроскопа. В случае, если они не были выявлены необходимо пройти дополнительное обследование, так как отсутствие яиц в испражнениях не относится к признакам отсутствия наличия глистной инвазии. В этом случае, назначается биохимический анализ мочи, в составе которой обнаруживаются продукты жизнедеятельности паразитов.

Яйца гельминта не обнаруживаются при наличии в кишечнике однополых гельминтов, молодых либо старых особей, потерявших возможность размножения. Также употребление лекарств, блокирующих возможность размножения глистов.

• Дифференциальное обследование. Проводится при диагностировании аскаридоза в период миграции личинок. Необходима для исключения наличия токсокароза и других форм гельминтной инвазии. При локализации нематод в кишечнике симптоматика заражения аналогична хронических патологиям органов ЖКТ поэтому проводится дополнительное обследование на абсцесс печени, кишечную непроходимость и панкреатит.

Своевременное и полноценное обследование позволит правильно установить диагноз и назначить соответствующее лечение, которое поможет в кратчайшие сроки очистить организм.

Лечение

Методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от степени развития заболевания, общего состояния здоровья и возраста пациента. Терапевтический курс может быть эффективным только при совокупности множества мероприятий. Они включают в себя:

1. Стационарное либо домашнее медикаментозное лечение, а в случае развития тяжелой формы проводится госпитализация для оперативного разрешения патологии.
2. Соблюдение диетического питания. Рекомендуется стол №13. Схема Певзнера соблюдается на протяжении всего курса. Прием пищи дробный и состоит из 5 разового приема пищи в сутки. Нельзя допускать длительного промежутка между употреблением еды. Данный рацион содержит в себе минимальную калорийность, и исключает прием жирных и углеводсодержащих продуктов. Основное содержание макронутриентов: белки 80 грамм, жиры 70 грамм, углеводы 350 грамм. Энергетическая ценность не должна превышать 2100 ккал.

Список разрешенных продуктов и готовых блюд:

• Пшеничные крутоны.
• Нежирный бульон из мяса и рыбы.
• Первые блюда на овощном бульоне.
• Слизистые супы.
• Диетическое мясо кролика, рыбы и индейки.
• Кисломолочная продукция, творожный сыр.
• Перетертые каши из рисовой, манной и гречневой крупы.
• Свежие овощи, ягоды и фрукты.
• Фитоотвары и чаи.
• Конфитюр, продукция пчеловодства и варенье.

Запрещенная пища:

• Свежие хлебобулочные изделия из пшеничной и ржаной муки.
• Первые блюда на жирных мясных бульонах.
• Борщ и щи.
• Копченные, соленые, жаренные консервированные мясные и рыбные блюда.
• Жаренное мясо.
• Молочная продукция с высоким процентом жирности.
• Твердые сорта сыра.
• Пшенная и ячневая крупа, перловка и макаронные изделия.
• Бобовые культуры, все сорта редиса, редьки, капусты и огурцов.
• Фрукты с высоким содержанием клетчатки.
• Шоколадные кондитерские изделия.

3. Медикаментозная терапия. Лечение начальной стадии заключается в употреблении антигистаминных лекарств, мебендазола либо тиабендазола на протяжении 3 5 суток. Дозировка подбирается с учетом возраста и веса ребенка. При лечении хронической формы чаще используется назначение левамизола и комбантрина или других препаратов:

• Антигельминтные средства. Среди них особенно выделяют эффективность декариса, вермокса, немозола и пирантела. Они обладают высокой токсичностью, поэтому самостоятельное назначение их категорически запрещено.
• Ферменты. Используются для стимуляции пищеварения. Среди них стоит выделить панкреазим, фестал, эрмиталь.
• Антигистаминные препараты. Лекарства данной группы необходимы для предотвращения развития аллергических реакции при ликвидации паразитирующих червей. Наибольшей популярностью среди них пользуются: цетиризин, алерон, эдем.
• Пробиотики. Назанчаются с целью восстановления естественной микрофлоры в кишечнике. Их можно принимать в виде таблеток, соше или суспензий: флорин форте, ацилакт, кипацид.

После перенесения глистной инвазии пациент ставится на диспансерный учет. В течении трех лет он ежегодно проходит полное клиническое обследование и наблюдается у лечащего врача.

4. Методы нетрадиционной медицины. Лечение народными средствами является мощным вспомогательным средством в борьбе данным недугом. С помощью натуральных лекарств можно добиться быстрого очищения органов ЖКТ от погибших гельминтов и существенно повысить иммунитет, улучшив общее состояние здоровья.

При подозрении на гельминтоз, симптомы, диагностику и методы лечения данной патологии определяет исключительно инфекционист. Самостоятельное лечение может привести к стремительному развитию хронической фазы аскаридоза.

Такая стадия болезни способствует развитию сопутствующих патологических процессов, таких как печеночные колики, панкреатит, желтуха. Нередко аскариды являются причиной острого аппендицита, перитонита и абсцессов. При локализации большого количества глистов в кишечнике они образуют клубки, вызывая тем самым его непроходимость.

Аскариды в легких

Миграция личинок начинается с их попадание в тонкий кишечник сквозь его эпителиальную стенку в воротную вену. Спустя 6 суток с потоком крови по мелким сосудам личинки проникают в печень, а на 10 день они поражают легкие, в которых локализуются в альвеолах.

В легких под воздействием окружающей микрофлоры личики очищаются от 2-ух защитных оболочек. При кашле с мокротой они попадают в ротовую полость. Далее при проглатывании слюны заново возвращаются в кишечник. Там они продолжают свое развитие, превращаясь во взрослую особь.

Выделяют следующие признаки:

• Гипертермия тела.
• Гипергидроз.
• Боли в мышцах и суставах.
• Отек тканей век и лица.
• Дерматологические высыпания.

Нередко при глистной инвазии такой формы ошибочно диагностируют обструктивный бронхит. Также патология способствует увеличению размеров печени и селезенки.

При отсутствии лечения аскаридоз переходит в хроническую форму. К признаком такой инвазии добавляется обильное слюноотделение, приступы тошноты, болевые ощущения в брюшной полости, дисфункции дефекации.

Характерным признаком патологии является развитие дисфункций вегетативной нервной системы. Проявляется нарушениями сна, плаксивостью, нестабильным психоэмоциональным состоянием, повышенной возбудимостью и периодическими головными болями.

У школьников резко снижается показатель успеваемости. Редко наличие аскарид в организме провоцирует истерические и судорожные припадки, расстройства вестибулярного аппарата.

Симптомы у детей дошкольного возраста проявляются в виде плохого аппетита и отставания в физическом развитии от своих сверстников.

Диагностика аскаридоза в легких

Когда проявляются первые симптомы болезни, нужно обязательно обратиться к доктору, который сможет провести диагностику и определить наличие глистов в организме.

К основным методикам проведения диагностики можно отнести такие как:

• рентген легких;
• анализ мокроты;
• анализ кала;
• общий анализ крови.

Поводом обратиться к доктору может стать внезапно возникший кашель, хрипы при прослушивании легких и одышка.

Эти признаки могут исчезнуть буквально через несколько дней, однако, это вовсе не обозначает, что можно не проводить терапию.

Паразиты в организме больного продолжают перемещаться по кровотоку еще на протяжении нескольких месяцев. Периодически возникающий дискомфорт в области грудины может говорить о наличии аскаридоза, протекающей в легочной стадии.

Клиническая картина аскаридозного поражения лёгких

Как упоминалось выше, при попадании жизнеспособных яиц в человеческий организм вышедшие из них личинки неизбежно будут какое-то время паразитировать в дыхательной системе.

Аскаридоз лёгких характеризуется следующими симптомами:

1. Эозинофилия от 35 до 60%.
2. Крапивница.
3. Острая пневмония:

• кашель;
• одышка;
• лихорадка;
• повышенная потливость по ночам;
• дыхательная недостаточность.

Бронхит:

• недомогание;
• жар;
• ощущение усталости;
• апатия;
• мигрени;
• сухой, а через несколько суток влажный кашель.

Плеврит:

• боль при дыхании;
• субфебрильная температура по вечерам;
• потливость.

Бронхиальная астма:

• удушье;
• свистящие хрипы;
• заложенность в грудной клетке;
• одышка.

Аскариды в печени

В печень аскариды обычно попадают из кишечника, других органов ЖКТ по желчным протокам, воротной вене. Очень тяжело диагностировать аскаридоз печени, потому что симптоматика похожа на холецистит и другие болезни, которые могут быть вызваны неправильным питанием, вредными привычками. Причем, бывают и такие случаи, когда врачи, даже оперируя пациента, могут не понять, что она поражена аскаридами, потому что они прячутся в глубоких желчных протоках.

Аскариды в печени могут стать причиной цирроза, абсцесса печени, вплоть до летального исхода, если вовремя не диагностировать их наличие и не принять соответствующие меры.

Аскариды в крови

Именно в кровь человека они попадают из кишечника на стадии развития личинки после линьки. Находясь в крови, нуждаясь в кислороде, они начинают питаться тромбоцитами, что негативно сказывается на общем состоянии человека. Ткани органов и клетки не получают достаточного количества кислорода, питательных веществ, поэтому человек становится слабым, вялым, кода становится бледной, снижается его работоспособность, он быстро утомляется.

Но, это не самое страшное, что может случиться, ведь через кровь личинки попадают во все остальные органы, поражая легкие, головной мозг, печень. Там они могут вызвать куда более серьезные осложнения, опасные для жизни.

Аскариды в головном мозге

Попасть в головной мозг личинки паразита могут несколькими путями:

• через кровь
• через носоглотку
• слуховые пути

Симптоматика может быть разной, в зависимости от того, где именно располагаются личинки. Если это внешние оболочки мозга, появляются сильнейшие головные боли, мигрени. Если они располагаются в более глубоких бороздах мозгового вещества, часто симптоматика схожа с признаками опухолей головного мозга. Могут появиться судороги, припадки похожие на эпилептические, неврозы, головокружения, частые потери сознания, постоянные депрессии, угнетенное эмоциональное состояние. Если они расположены рядом со зрительным и слуховым нервом, вышеперечисленные симптомы могут дополниться ухудшением зрения и слуха.

Аскариды у животных: собак, кошек и птиц

Животные тоже подвержены аскаридозу. Это касается и домашних, и диких животных. Поэтому человек может заразиться и от них. Либо яйца паразитов вместе с фекалиями зараженных животных могут попасть на землю на участке, в которой возится человек или в песочницу, где играют дети.

У кошек и собак паразиты, как правило, обитают в кишечнике и желчных протоках. Личинки вместе с кровью могут попасть в легкие, селезенку, печень, сердце, головной мозг. Могут появиться аллергические реакции: чешется нос, уши. Животное становится вялым, у него пропадает аппетит, масса тела снижается, может появиться кашель. Животные могут подцепить паразитов, съев, зараженные мясные отходы, рыбу, мышей, поковырявшись в земле (собаки).

Птицы заражаются паразитами, съедая корм, в котором могут находиться яйца и личинки, зараженных дождевых червей. В основном обитают они в кишечнике птиц. Зараженная птица анемична, меньше массой, чем здоровые, отстает в развитии. Диагностируют аскаридоз птиц, исследуя их фекалии.

Чем опасны аскариды для человека

Аскариды, в зависимости от их локализации, могут стать причиной огромного количества проблем со здоровьем, серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Это:

• бледность кожи
• слабость
• быстрая утомляемость
• отсутствие аппетита
• снижение работоспособности
• нестабильный стул (поносы или запоры)
• кашель
• аллергические высыпания кожи
• эмоциональная нестабильность, повышенная раздражительность
• головные боли
• цирроз печени
• поражения головного мозга и не только

В зависимости от локализации паразитов, последствия аскаридоза могут быть разными.

Есть ли польза от аскаридов

Какая польза может быть от паразитов? Нет абсолютно никакой пользы. Они только негативно влияют на организм, отравляют его токсичными веществами, образующими в результате жизнедеятельности паразитов.

Конечно, есть и такое мнение, что они могут быть полезны. Так, ученые разных стран, в ходе многочисленных исследований выяснили, что аскариды могут защитить от рассеянного склероза, сахарного диабета, аллергии и других заболеваний. Кроме того, многие люди специально заражают себя паразитами, чтобы похудеть. Это очень опасный путь, который, помимо желательного снижения веса, может принести и множественные проблемы со здоровьем.

Осложнения

Легкие случаи протекания легочного аскаридоза зачастую не провоцируют возникновения совершенно никаких осложнений. При тяжелом течении болезни могут возникнуть различные проблемы и патологии, в частности такие как:

• недостаток питательных веществ;
• непроходимость кишечника;
• закупорка желчных протоков.

Дефицит полезных веществ наблюдается преимущественно у детей, больных аскаридозом. У них зачастую происходит потеря аппетита, нарушение процесса всасывания, что приводит к возникновению недостатка витаминов, микроэлементов и других полезных веществ.

Если наблюдается большое скопление глистов, то они могут заблокировать определенную область кишечника, спровоцировав сильную рвоту и боль. Подобная непроходимость может спровоцировать разрыв стенок кишечника или аппендицита, именно поэтому требуется операция.

Профилактика и прогноз

При адекватной терапии прогноз благоприятный, патология излечивается полностью. При повторных заражениях, у людей, проживающих в эндемичных очагах, к этому виду гельминтов со временем формируется иммунитет.

Специальных мер профилактики нет. Есть рекомендации, которые помогут минимизировать инвазию гельминтов в организм. Профилактика аскаридоза заключается в таком:

• Соблюдать личную гигиену. После работ с землей мыть руки с мылом.
• Не пить воду из открытых водоемов (в кипяченом виде) и не использовать ее для приготовления пищи.
• Не купаться в непроверенных источниках.
• Овощи, ягоды, зелень, фрукты перед употреблением хорошо промывать горячей водой.

Меры профилактики включают использование сельскохозяйственных земель, безопасных в отношении гельминтов, строительство сооружений для очистки и дезинфекции воды. В районах, неблагополучных по аскаридозу, надо проводить массовую дегельминтизацию жителей.

Аскаридоз встречается часто, большинство заразившихся дети. Тяжесть течения зависит от проникнувших в организм яиц гельминтов. Лечение помогает от паразитов и избежать осложнений.