Что нужно знать о гонорее: особенности заболевания
Возбудитель гонореи — бактерия-гонококк Neisseria gonorrhoeae — поражает слизистые оболочки мочеполовых органов, кишечного тракта, глаз и глотки, вызывая целую группу урогенитальных заболеваний, воспаление в суставах и других органах. Это значит, что уретрит или артрит могут иметь в основе именно гонококк.
Период инкубации гонореи длится от трех до семи дней, с момента заражения до возникновения первых сигналов болезни. При приеме антибиотиков симптомы заболевания задерживаются или не проявляются, что осложняет диагностику. Если болезнь не лечить, она становится хронической и регулярно напоминает о себе новыми вспышками.
Попадая на слизистую оболочку, гонококк стремительно размножается, используя ее клетки. В дальнейшем инфекция, прогрессируя, попадает в межклеточную среду и провоцирует тем самым воспаление. Инфекция может перемещаться по восходящим путям, например, из влагалища в матку, и по нисходящим — из ротоглотки в другие органы.
Заразиться гонореей можно не только при половом контакте. Один из вариантов инфицирования — использование чужих предметов гигиены.
Одни и тем же заболевания мочеполового тракта могут иметь разных возбудителей, в т.ч. и гонококк. Нельзя заниматься самолечением, не выяснив, какая именно бактерия спровоцировала болезнь. Каждый антибиотик имеет свой спектр действия, и может быть эффективным против целой группы микроорганизмов, но никак не действовать на Neisseria gonorrhoeae.
В 2018 году сразу в нескольких странах был обнаружен неизлечимый штамм гонореи. Против него не действует ни один антибиотик. Если болезнь распространится, и ученые не найдут новое лекарство, в мире вспыхнет новая эпидемия.
Неизлечимая гонорея была обнаружена в развитых странах — Франции, Японии, Британии, Испании. Предполагается, что это связано как раз с бесконтрольным лечением антибактериальными препаратами. Бактерия выработала механизм защиты против всех известных антибиотиков.
Клиническая картина
Первые 10-14 дней соответствуют инкубационному периоду болезни, характеризующемуся отсутствием каких-либо симптомов. Это связано с распространением и размножением возбудителя. Когда образуется значительное количество гонококков, начинают возникать первые признаки заболевания, главным из которых является наличие выделений из уретры.
Они возникают в последнюю очередь и поначалу слизистые. Через некоторое время выделения приобретают гнойный характер. Их интенсивность тоже зависит от времени начала воспаления и нарастает по мере его прогрессирования. К другим симптомам гонореи относят:
зуд, жжение, болезненные ощущения в уретре, а также распространение болевого синдрома в промежность;
диспаурения (дискомфорт во время половых контактов);
дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания по типу его затруднения и болезненности);
покраснение и отечность губок полового члена;
выход из мочеиспускательного канала гнойного содержимого желто-коричневого цвета при надавливании на головку.
Все вышеперечисленные клинические проявления характеризуют острую форму заболевания. При отсутствии или неправильности терапии оно переходит в хроническую. В этом случае симптомы стерты и часто совсем отсутствуют. Остается только одно проявление гонореи — гнойные выделения. Они скудные, наблюдаются только по утрам.
Причины гонореи
Заражение гонореей возможно при любых видах половых контактов: вагинальном, а также при оральном и анальном сексе. Довольно редко происходит инфицирование гонореей при бытовых контактах, ведь гонококк способен сохранять свою жизнедеятельность вне организма до 4х часов.
Заражение гонореей
Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% — имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.
У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда — в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой). Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.
Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек. Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.
Что происходит после заражения
Заражение гонореей происходит при незащищенном сексе, примерно в 80% случаях (женщины заражаются чаще, ввиду физиологических особенностей строения организма). Инфекция, возбудителем которой является грамотрицательная бактерия (гонококк — Neisseria gonorrhoeae) поражает мочеполовые пути, при ректальном контакте — прямую кишку, при оральном сексе — слизистую рта.
Симптомы заражения гонореей (триппером) после обычного полового контакта проявляются на пятый — седьмой день. По классическому варианту протекания инфекции признаки болезни являются ярко выраженными — и у мужчин, и у женщин ощущается резь при мочеиспускании, появляются выделения из уретрального канала зеленовато-желто цвета. Может наблюдаться небольшой озноб, повышение температуры до субфебрильных показателей. В этот период следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку «свежая» инфекция лечится быстро, и, как правило, не вызывает осложнений.
Заражение гонореей новорожденного ребенка
Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.
Симптомы гонореи
Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения < 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения > 2 месяцев).
Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.
В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.
Классические проявления острой формы гонореи у женщин:
гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
межменструальные кровотечения
боли внизу живота.
В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.
Гонорея у девочек имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.
Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:
зуд, жжение, отечность уретры;
обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.
При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.
Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.
Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.
Симптомы гонореи у мужчин
Триппер — одно из самых неприятных заболеваний у мужчин. При поражении мочеполового тракта, болезни свойственны следующие признаки:
зуд, жжение при мочеиспускании;
при надавливании на головку члена проступает гной белого, а иногда желтоватого цвета с резким запахом;
головка и участок около крайней плоти сильно воспалённые, ярко выраженного алого цвета;
при поражении гонококком задней части уретры мужчину беспокоит учащенное мочеиспускание с сильными болями, возможно с примесью небольшого количества крови;
по мере развития инфекции, лимфоузлы в паху воспаляются и сильно увеличиваются в размерах.
При затяжной болезни, воспаление охватывает всю мочевую систему. Вовлекаются мочевой пузырь, простата, семенные пузырьки и яички. Повышается температура, пациента мучает озноб и боль при опорожнении кишечника.
Если поражаются почки, то присоединяются симптомы пиелонефрита: боль в нижней части спины, повышенная температура и др.
Симптомы гонореи у женщин
Признаки триппера у женщин часто не проявляются или напоминают симптомы других половых заболеваний:
если воспалена уретра, ощущается зуд, жжение, учащается мочеиспускание;
влагалище и шейка матки сигнализируют о попадании инфекции, сильными выделениями гноя и болями;
если затронута наружная стенка половых органов, то наблюдаются признаки вульвита.
Из-за скрытой симптоматики, у женщин выявляется довольно высокий процент хронической формы заболевания, когда гонорея охватила матку, маточные трубы и яичники. В этом случае следствие болезни — бесплодие. Также, как и мужчин, гонорея может переходить на почки.
Самый опасный период и у мужчин и у женщин — переход гонореи из острой формы в хроническую, когда все симптомы пропадают и кажется что все само собой прошло. Но такая болезнь без соответствующего лечения не проходит и влечет за собой массу осложнений.
Опасность заболевания и осложнения
Чаще всего это инфекционное заболевание поражает пациентов в процессе полового контакта, однако известны случаи бытового заражения гонореей. Женщины имеют довольно большой шанс заразить и ребенка во время родов, если в родильном доме не соблюдаются меры по санитарной обработке помещений. После заражения могут возникать крайне опасные для жизни состояния. В их число входят:
бесплодие;
разрыв маточной трубы;
пельвиоперитонит;
нарушение менструального цикла;
проблемы с зачатием;
воспаление придатков у женщин;
нарушение эректильной функции и абсолютная импотенция у мужчин;
атрофия и некроз яичек;
сужение мочеиспускательного канала;
воспаление крайней плоти у мужчин.
Как правило, первоначальные симптомы гонореи в виде сильного жжения и болевого синдрома в паховой области наблюдаются уже через неделю после заражения. Если своевременно не начать терапевтические мероприятия по устранению заболевания, оно может перейти в хроническую стадию, что в дальнейшем приводит к невозможности успешного и быстрого лечения.
Возможно ли лечение гонореи одной таблеткой? Не каждую форму подобного патологического процесса можно вылечить при помощи только одной таблетки. Для того, чтобы это узнать, необходимо установить срок заражения. Лучше всего быстрой терапии поддается та разновидность гонореи, которая развивается менее 14 дней. При этом желательно, чтобы у пациента отсутствовали выделения из половых путей и патогенные микроорганизмы не поразили печень, пищеварительный тракт и органы зрения. В подобных ситуациях шансы на лечение гонореи одной таблеткой имеются.
Если заболевание развивается от 14 до 60 дней, есть небольшая вероятность того, что пациенту удастся предотвратить последующее распространение вредоносных микроорганизмов. Как правило, в таком случае требуется недельный курс медикамента с соблюдением условий полового покоя. Однако если заболевание возникло более двух месяцев назад, вылечить его одним медикаментом практически невозможно.
Формы гонореи
Триппер бывает острым и хроническим. Продолжительность острой формы болезни около двух месяцев. Если болезнь не лечили или использовали неэффективные препараты, гонорея переходит в хроническую стадию.
В зависимости от того, в какой орган проникла бактерия, у больного будут симптомы уретрита, цервицита, сальпингита, проктита, эпидидимита, орхоэпидидимита, бактериемии, артрита, конъюнктивита (бленнореи), фарингита и др. бактериальных заболеваний.
Можно ли вылечить гонорею
Для терапии заболевания существуют разработанные Всемирной Организацией Здравоохранения схемы. Эффективными считаются антибиотики, устойчивость к которым проявляется не более, чем в пяти процентах случаев. Поэтому ответ на вопрос, можно ли полностью вылечить острую или хроническую гонорею, практически всегда положителен. По результатам исследований, при соблюдении рекомендаций врача, излечение наступает в 100% случаев.
Важно отметить, что есть сообщения о штаммах гонококка, полностью устойчивых ко всем видам антибиотиков. Но подобные случаи крайне редки и не распространены. Неизлечимая антибиотиками гонорея наблюдается в основном тогда, когда применяются морально устаревшие средства, к которым высока резистентность. Как отмечают медики, нередко не поддающимися лечению считаются случаи, когда сразу после лечения произошло повторное заражение.
Если нет аллергии на Цефтриаксон, заболевание лечится по стандартной схеме. Для аллергиков подбирают альтернативные схемы антибиотикотерапии. Противогонококковые препараты, как правило, применяют с Азитромицином, чтобы исключить хламидийную инфекцию. Важное условие для победы над болезнью – отказ от половых контактов и алкоголя на время приема антибиотиков. Если не соблюдать рекомендации врачей, действие препаратов снизится, также есть вероятность повторного заражения.
Часто пациенты спрашивают, как вылечить инфекцию и можно ли избавиться от нее за один день. Такой исход событий возможен, если больной начнет терапию в скором времени после незащищенного контакта. Когда болезнь прогрессирует, быстро выздороветь уже нельзя. Если интересует, на серьезной стадии недуг лечится какими способами и как долго, то необходимо принимать антибиотики. Курс медикаментозной терапии должен составлять не менее семи дней.
Некоторые считают, что венерическая болезнь способна пройти сама, или задают вопросы врачам, может ли такое произойти. Это невозможно на любой стадии, а самолечение лишь приведет к переходу в хроническую форму. Длительность терапии подбирается специалистом, срок зависит от степени поражения органов. Лечиться должны оба партнера и при ведении половой жизни использовать презерватив, желательно латексный.
Сложное течение наблюдается, если одновременно есть несколько ИППП, тогда пациента лечат в больнице. Госпитализация неизбежна при возникновении опасных осложнений, например, аденексита, эндометрита. Есть категории людей, которые безответственно относятся к здоровью. Они даже не задумываются, если не лечить ЗППП, что будет с ними и их партнерами.
При нелеченной гонорее, возможны следующие осложнения:
Хроническое течение болезни даже при бессимптомном характере снижает иммунитет.
У дам высока вероятность воспалительных процессов матки, придатков, яичников.
От инфицированного человека легко заражаются его партнеры при любых видах секса, в том числе, оральном.
При прохождении медосмотров на работу, получении санкнижки, могут возникнуть проблемы.
Заболевание может приводить к бесплодию.
Возможные последствия у мужчин – эпидидимит, орхроэпидидимит, простатит.
Показания к лечению гонореи
Достаточно выявить гонококки, и уже необходимо назначать противомикробную терапию.
Для подтверждения диагноза достаточно микроскопии осадка мочи или положительного гинекологического мазка.
Иногда, при хронической гонорее, требуется подробное лабораторное и инструментальное дообследование.
Учитывая высокую частоту скрытых, вялых форм заболевания, женщинам рекомендуется обследоваться на гонорею на этапе подготовки к беременности, до зачатия.
Это позволит врачам использовать весь спектр имеющихся лекарств и антибиотиков.
Когда заболевание выявляется у женщины «в положении», возможности докторов сужаются, а риски для ребенка вырастают.
Для обследования необходимо обратиться к квалифицированному дерматовенерологу в профильный диспансер или кабинет частного приема.
Здесь организуют обследование на условиях полной анонимности.
При выявлении инфекции, и лечение гонореи проведут без лишней огласки, с максимальной эффективностью.
Диагностика патологии
Если речь идет об острой стадии гонококкового поражения организма, когда выявлен выраженный уретрит, для диагностики гонореи бывает достаточно забора мазка для исследования в лаборатории. При хроническом протекании патологии клиническая картина не такая выраженная, как в случае с острой формой. В данном случае потребуется проведение бактериологического посева на наличие питательной среды. Кроме того, используется метод ПЦР. Клинические исследования для выявления гонореи у женщин не отличаются от мужского варианта. Триппер исключается, если гонококки не обнаруживаются в повторных мазках.
Необходимые обследования перед назначением препарата
Перед применением вышеперечисленных препаратов врач обязательно проводит диагностику, включающую детальный осмотр пациента и сдачу анализов на гонококки. Постановке правильного диагноза предшествуют изучение анамнеза пациента и проведение ряда исследований:
бактериоскопического;
бактериологического;
молекулярно-биологических тестов (ПЦР, иммуноферментного анализа крови).
Обязательное условие правильной диагностики – сдача мазка на гонорею. У женщин биоматериал берется из шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала, у мужчин — из уретры.
Основные принципы лечения гонореи у мужчин и женщин
Терапия триппера включает несколько видов лечения разной направленности:
Этиотропная терапия — уничтожение гонококковой инфекции, спровоцировавшей развитие гонореи;
Симптоматическое лечение. Главная его цель — уменьшение или полная нейтрализация клинических проявлений болезни (прием противозудных препаратов, использование обезболивающих средств и т.д.);
Патогенетическая терапия направлена на предотвращение распространения гонококков и блокировку той или иной стадии болезни с помощью местных лекарственных препаратов и физиотерапии.
Лечение гонореи у женщин
Запущенное заболевание может вызывать опасные осложнения вплоть до рака, поэтому нельзя откладывать лечение. Вначале нужно поинтересоваться, какой врач лечит данную инфекцию у женщин. В таком случае необходимо обратиться к венерологу или гинекологу, который назначит лечебный курс.
После осмотра и сдачи анализов, медиком выбирается схема лечения гонореи согласно степени прогрессирования у женщин. Рекомендуется принимать препараты от основной болезни вместе со средствами от хламидиоза. Такая схема доказала свою эффективность в ряде клинических исследований.
Часто сопутствующим заболеванием является трихомониаз у женщин, нужно знать, чем его лечить, чтобы избавиться от основной инфекции и снизить риск развития осложнений. На возбудителей других ЗППП могут не действовать антигонорейные антибиотики. Схемы лечения такие же, как и для представителей сильного пола. Отличия имеются только при беременности или кормлении грудью.
У мужчин
Часто фармацевтические компании предлагают препараты от гонореи, которые специально разработаны для мужчин. Однако это только маркетинговый ход, который направлен на увеличение стоимости препарата. На самом деле основными средствами для лечения триппера, как у мужчин, так и у женщин, являются антибиотики. Различия имеются только в местной терапии.
Рекомендуется пациентом ежедневное промывание уретры растворами хлоргексидина или перманганата калия.
Также для этих целей можно использовать растворы нитрата серебра, протаргола, колларгола. Но их применяют только в случаях осложнения заболевания уретритом и по назначению врача.
Если присутствует поражение кожных покровов, то используют теплые ванночки из растворов фурацилина или перманганата калия.
Как лечить гонорею одним уколом (урогенитальное и анальное инфицирование)
Вылечить урогенитальный триппер однократной инъекцией антибиотика можно только по «горячим следам» – в случае свежей гонорейной инфекции, когда гонококки закрепились на эпителии и/или только недавно проникли в подслизистый слой.
В таком случае они не успели размножиться до такой степени, чтобы той части, которая «спрячется» в лейкоцитах, стало бы достаточно для восстановления болезни после единичного укола.
Через 2 месяца после урогенитального заражения такое «одноразовое лечение» уже малоэффективно. Именно поэтому врачи уделяют так много внимания выяснению конкретной даты инфицирования.
Помимо этого, такая информация помогает четче выяснить кто является распространителем «французского насморка» и кому больной успел передать «эстафетные палочки». Ведь если не вылечить весь круг зараженных, повторное инфицирование гонококками неизбежно.
К сведению. Несмотря на то, что диагнозы могут звучать по-разному, укол от гонореи для женщин и лекарство от гонореи у мужчин в уколах фактически одинаковы.
На сегодня, однократная терапия урогенитальной и анальной гонореи возможна с помощью следующих разовых внутримышечных инъекций:
цефтриаксон – 250 мг;
спектиномицин – 2 г.
В качестве альтернативы возможен ударный пероральный прием 400 мг цефиксима или гемифлоксацина. Применение гентамицина или канамицина показано лишь в случае положительных данных регионального эпиднадзора, подтверждающих восприимчивость к ним гонококков.
Тем не менее официальное Руководство ВОЗ по лечению гонореи рекомендует двойную терапию, а именно – вместе с цефтриаксоном, спектиномицином или цефиксимом принять 1 г азитромицина.
Азитромицин поможет цефалоспоринам в борьбе с гонококками и при этом убьет некоторых других инфекционных агентов, передающихся половым путем. Также отмечается, что однократная терапия (только укол антибиотика) имеет меньший процент излечения и часто вызывает резистентность у гонококковых штаммов.
Лечение ротоглоточной и глазной гонореи
Международное непатентованное название укола от гонореи орофарингеальной (ротоглоточной) разновидности – цефтриаксон. Инъекцию ставят однократно, внутримышечно, в дозе 250 мг.
Как и при урогенитальной или анальной гонорее инструкция ВОЗ рекомендует вместе с уколом принять 1 г таблетированного азитромицина. Этого совета необходимо особо придерживаться, когда речь идет о лечении инфицированных гонококками беременных женщин.
Возможный вариант замены предложенного выше лечения – таблетки: цефиксим (400 мг) + азитромицин (1 г).
На заметку. При ротоглоточной гонорее от спектиномицина следует отказаться. В большинстве регионов мира снижение эффективности лечения наблюдается у 50-75 % зараженных, а в некоторых достигает 100 %.
А вот какие уколы от гонореи рекомендуются ВОЗ для новорожденных с гонококковым конъюнктивитом.
Предлагается один из следующих вариантов однократной дозы:
цефтриаксон 50 мг/кг (максимум 150 мг);
канамицин 25 мг/кг (максимум 75 мг);
спектиномицин 25 мг/кг (максимум 75 мг).
ВОЗ также рекомендует выполнять местную глазную профилактику гонорейной и хламидийной офтальмологии абсолютно всем новорожденным.
Сразу же после появления на свет предлагается обработать веки обоих глаз одним из следующих препаратов – тетрациклиновая мазь (1 %), водный раствор повидон йода (2,5 %), эритромициновая мазь (0,5 %), раствор нитрата серебра (1 %), хлорамфениколовая мазь (1 %).
Все перечисленные антибиотики, мази и растворы применяются в лечении гонорейного конъюнктивита у взрослых, но дозировку и длительность лечения врач должен подобрать индивидуально.
Повторное лечение триппера
Какие уколы делают при гонорее если первая попытка лечения не привела к излечению, и анализы показали наличие гонококков в организме?
В таком случае предлагается один из вариантов двойной однократной терапии – пероральный прием 2 г азитромицина с добавлением одной из внутримышечных инъекций:
цефтриаксон (500 мг);
гентамицин (240 мг);
спектиномицин (2 г).
В качестве альтернативы уколу может быть назначен таблетированный цефиксим в удвоенной дозе – 800 мг.
Важно. При первичном лечении триппера запрещено сразу же принимать перечисленные выше ударные дозы. Тем самым увеличивается риск образования резистентности гонококков к этим антибиотикам, и усложняется выбор препаратов для повторного лечения.
Лечить «французский насморк», причем добиться полного отсутствия гонококков в организме, крайне важно. Цена недолечения – это не только реальность заражения половых партнеров, но и шансы на поражение гонококковыми бактериями суставов, оболочек сердца и мозга.
Способы лечения
Терапия против триппера включает в себя три варианта лечения:
таблетированный;
инъекции;
местный.
Какой именно выбрать зависит от стадии заболевания и наличии осложнений.
В начальных стадиях можно применять любой из методов, однако предпочтение отдается инъекционному, так как он более эффективный, быстрый и имеет меньше побочных эффектов.
Таблетированный прием
Чаще всего при гонорее назначают лекарственные препараты: Цефиксим, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. Дозировку и схему лечения специалист подбирает, опираясь на индивидуальные особенности течения заболевания. В некоторых случаях стандартная дозировка может быть уменьшена или напротив увеличена.
Данный вид лечения обычно проводят в комплексе с местной терапией.
Внутримышечные уколы
Внутримышечные уколы на ранней стадии гонореи призваны помогать быстро избавиться от венерического заболевания. Существуют препараты, позволяющие победить триппер в результате уже одной инъекции. В перечень таковых входят:
Зинацеф.
Модевид.
Нетромицин.
Пипракс.
Новосеф.
Другие препараты для инъекций позволяют вылечить острую фору гонореи в течение 3-7 суток. У мужчин с этой целью применяются лонгацеф, кетоцеф, цефотаксим. В большинстве случаев инъекция довольно болезненна, что требует разводить лекарственный препарат с лидокаином перед введением.
Для лечения женщин эффективными станут уколы цефтриаксона, бициллина 3 или 5, бензилпенициллина, рифогола, роцефина. Инъекции любыми препаратами должны выполняться достаточно глубоко, в область верхнего квадранта большой ягодичной мышцы (как показано на фото).
Укол от гонореи при поражении глаз
При конъюнктивите у взрослых применяется одна инъекция цефтриаксона, но доза в 4 раза выше, чем при воспалении урогенитального тракта. Цефтриаксон вводится в дозе 1 грамм, однократно внутримышечно.
Поражение глаз также характерно для новорожденных детей. Им цефтриаксон назначается по 25-50 мг на кг веса, но не более 125 мг в сутки. Курс лечения – 3 дня. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно.
Укол от гонореи при поражении суставов
Гонококковая инфекция, поражающая суставы, считается диссеминированной. Поэтому лечение проводится в условиях стационара.
Пациенту назначают цефалоспорины:
цефтриаксон 1 раз в сутки по 1 г в мышцу или вену;
цефотаксим – 3 раза в сутки по 1 г внутривенно.
В некоторых регионах России могут также использоваться аминогликозиды. Применяется спектиномицин по 2 г, 2 раза в сутки внутривенно. Курс лечения – от 2 недель и более. В тяжелых случаях может потребоваться и хирургическое лечение.
Укол от гонореи при превентивном и профилактическом лечении
Терапию назначают не только при подтвержденной гонококковой инфекции. Часто пациент получает превентивное лечение. Оно назначается после полового контакта с человеком, страдающим гонореей.
Не обязательно дожидаться развития симптомов. Своевременная профилактика позволяет избежать заражения. Обычно превентивное лечение заключается во введении 250 мг цефтриаксона внутримышечно. После этого нужен лабораторный контроль, чтобы убедиться в отсутствии гонококковой инфекции.
Местное лечение
Для более эффективного лечения применяют дополнительно препараты местного назначения. Они снимают симптомы, которые приносят дискомфорт. Местная терапия заключается в применении ванночек, промываний, анальных и вагинальных свечей.
Для ванночек используют перманганат калия, Фурацилин, Люголь и другие подобные средства. Их растворяют в нужной концентрации в теплой воде, после чего принимают ванну в течение 15-20 минут. Проводят данную процедуру ежедневно перед сном на протяжение всего курса основной терапии. Они способствуют устранению неприятных ощущений, более быстрому заживлению поврежденных тканей.
Для промывания применяют антисептики: Люголь, Хлоргексидин, Мирамистин, Протаргол, отвары трав календулы или ромашки. Для процедуры используют шприц без иглы или грушу для клизмы. Проводят действия после мочеиспускания. Жидкость должна быть теплой.
Группы быстродействующих медикаментов против гонореи
При возможности организации быстрой терапии необходимо использовать следующие группы медикаментозных средств:
Лекарства на основе пенициллина. На сегодняшний момент эта категория медицинских препаратов назначается только в тех случаях, если возбудители имеют чувствительность к пенициллину. Из-за частого применения медикаментов этой группы в прошлом инфекционные агенты такого характера смогли выработать к этим антибактериальным веществам высокую резистентность. В результате пациенту необходимо сдать предварительный лабораторный анализ на устойчивость возбудителя, и в дальнейшем врач определит, возможно ли вылечить гонорею в конкретном случае при помощи таких медикаментов.
Антибактериальные медикаменты тетрациклиновой группы. Их, как правило, используют, когда у пациента наблюдается резистентность к пенициллинам. Кроме того, они позволяют при помощи одной дозы устранить осложненную гонорею, заражение которой произошло более 14 дней назад.
Антибиотики категории азалидов. Эта группа медикаментозных средств показывает наиболее хорошие результаты при терапии поражения гонореей. Именно азалиды чаще всего применяются для однократного приема.
Микролиты. Эти медицинские препараты помогают избавиться от заболевания за одно использование нечасто, однако при этом показывают минимальное число побочных эффектов, что позволяет назначать их даже на этапе беременности.
Пациентам необходимо учитывать, что решение об использовании конкретного медикаментозного средства принимает только лечащий доктор. Неподходящая терапия может привести не только к обострению патологического процесса, но и к весьма серьезным последствиям.
Таблетки для лечения гонореи у мужчин и женщин должен подбирать врач.
Таблетки от гонореи
Многие из препаратов, предназначенных для борьбы с рассматриваемым недугом, могут дать довольно тяжелые побочные эффекты. Иногда обходится «малой кровью» — негативного воздействия на организм нет, но болезнь никак не реагирует на принимаемый препарат. Ничего страшного в этом нет. Современная фармакология представляет широкий спектр антибактериальных препаратов, прием которых будет уместен при лечении не только гонореи, но и многих других инфекций мочеполовой системы:
«Амоксициллин». Выпускается препарат в форме таблеток. В упаковке — 20 штук по 500 мг каждая. Принимать следует 3 таблетки однократно. Если врач укажет на необходимость повторения курса, следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями — это будет уже довольно большая доза для организма. Средняя стоимость препарата в разных аптеках — 60-85 рублей.
«Азитромицин», он же «Сумамед». Очень эффективное средство, которое признается наиболее действенным против гонореи. Проникая в кровь, активные вещества препарата скапливаются в месте наиболее плотной концентрации инфекции, уничтожают ее. Достаточно однократного приема, при этом допускается сочетание с другими антибиотиками. Средняя стоимость «Азитромицина» — 85-120 рублей.
«Цефиксим». Инфекцию уничтожает достаточно эффективно, однако вызывает ряд побочных эффектов: нарушение работы ЖКТ, ЦНС и почек. Применяется однократно во время еды (достаточно 400 мг), сочетание с другими антибиотиками не рекомендуется из-за высокой нефротоксичности. Стоимость лекарства составляет 480-590 рублей в разных аптеках.
«Бассадо». Универсальный антибиотик, который эффективно борется с гонореей при наличии хламидиоза и кандидомикоза. Этот «букет» неплохо устраняется трехкратным приемом 0,5 г препарата. Сначала «употребляем» 0,3 г, потом еще два раза по 0,1 с интервалом в шесть часов. Может вызывать дисфункцию ЖКТ, не рекомендуется принимать во время беременности, особенно на ранних сроках. Стоимость препарата — 100-120 рублей.
«Ципрофлоксацин». Мощное и недорогое средство, которое вместе с гонореей побеждает хламидиоз и трихомониаз. Одноразово принимается 500 мг. Может вызывать тошноту и диарею. Также иногда наблюдаются тревожные и депрессионные состояния. Стоимость — 20-60 рублей.
«Метронидазол». Рекомендуется к применению в случае со смешанной гонореей. Как таковой классической схемы приема лекарства нет, все дозировки и частота приема рассчитывают врачом, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента. Допустимо применение на поздних сроках беременности, в первом же триместре принимать препарат нельзя. Средняя стоимость — 45-55 рублей.
Эти популярные таблетки и капсулы от гонореи показали наибольшую эффективность в борьбе с заболеванием. Другие препараты, не указанные в этом списке, тоже неплохо себя зарекомендовали, но стоят существенно дороже, да и побочных эффектов имеют немало.
Легче проводить профилактику, чтобы потом лечить гонорею. Вы можете узнать о том как проходит болезнь, причинах, а также как ее предотвратить.
Как лечиться Рокситромицином?
Еще один препарат, который может применяться для лечения от гонореи однократным приемом, — это Рокситромицин:
Это лекарство обладает способностью быстро всасываться в кровь и нарушать синтез белка внутри клетки гонококка.
Однократного приема достаточно для полной гибели клеток, вызывающих гонорею.
Это лекарство противопоказано беременным и женщинам в период лактации. Таблетка должна приниматься отдельно от пищи и запиваться большим количеством воды, делить ее на части или измельчать не рекомендуется. Необходимая дозировка препарата должна определяться исключительно врачом.
Рокситромицин имеет высокую эффективность как при лечении неосложненных форм гонореи, так и при смешанных формах болезни, которые трудно поддаются терапии другими антибиотиками.
Азитромицин от гонореи
Азитромицин является самым популярным средством для лечения гонореи. Под его воздействием из организма больного очень быстро выводятся гонококки. К тому же препарат не разлагается в кислых средах и очень быстро всасывается в кровь. Способен справиться с любыми штаммами гонококков, невзирая на то, что те постоянно мутируют. Чаще принимается как таблетки (500 мг каждая), но иногда по назначению врача вводится внутримышечно.
Схема лечения гонореи азитромицином такова:
таблетки принимаются за час до еды;
при остром течении гонореи принимается по 1,5 г препарата за один раз, либо доза в 2 г делится на два раза – по 1 г на каждый.
Улучшение самочувствия наступает уже в первый день после приёма. Согласно статистике, однократный приём 2 г препарата избавляет от гонореи в 99% случаев. Также азитромицин превосходно сочетается с прочими антибиотиками.
Лечение гонореи сумамедом
Сумамед относится к макролидам, то есть антибиотикам, наименее токсично воздействующим на человеческий организм. Его основное действующее вещество – азитромицин, подавляющий синтез белка микробных клеток и тем самым замедляющий рост и размножение бактерий.
При лечении гонореи сумамед назначают в комплексе с доксициклином и цефтриаксоном. В то же время при своей безопасности сумамед может:
негативно влиять на нервную систему, в результате чего у больного может кружиться голова, начаться бессонница, нервозность, нарушиться обоняние и восприятие вкуса, испортиться настроение;
негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмии и тахикардии;
негативно влиять на ЖКТ, вызывая боль и спазмы желудка, диарею, запор, тошноту;
приводить к аллергическим реакциям – отёкам, кожным высыпаниям, анафилактическому шоку;
негативно влиять на мочеполовую систему, приводя к развитию кандидоза.
Людям, у которых нарушена работа печени и почек, лечиться сумамедом надо очень осторожно. Не подходит препарат женщинам в период 1 триместра беременности и лактации. И не принимается одновременно с дигидроэрготамином и эрготамином.
Ципрофлоксацин
Является альтернативным противомикробным средством из группы фторхинолонов. Обладает хорошим бактерицидным действием, разрушая продуцирование ДНК и изменяя морфологические значения клеточных мембран стенок, что ведет к мгновенной гибели патогенного микроорганизма. Также препарат тормозит размножение и рост инфекции.
Могут использоваться такие антибиотики при гонорее в таблетках или в виде инъекций. Применяется однократно внутрь в дозе 500 мг при неосложненной гонорее.
Курс лечения составляет около 10 суток. При пероральном приеме максимальная концентрация вещества наблюдается уже через 1 – 1,5 часа. Активные компоненты хорошо распределяются в тканях и клетках. Препарат противопоказан женщинам при грудном вскармливании, беременным и детям.
«Оксациллин»
Этот медикамент является антибиотиком широкого спектра воздействия. Он быстро всасывается в организм и распределяется по тканям, что обеспечивает максимальную эффективность от проводимой терапии. При диагностике этого венерического заболевания больным при однократном лечении необходимо принять 4 г активного элемента в течение суток. Такая дозировка является максимальной, поэтому возможно возникновение резких расстройств пищеварительных функций, вплоть до развития выраженной рвоты и поноса.
Юнидокс
Это таблетки от триперной болезни на базе доксициклина. В одной пилюле содержится 100 миллиграмм активного компонента. Использование лекарственного средства зависит от формы и тяжести патологии:
Неосложненные разновидности гонореи лечат дозой в 100 мг дважды в день. Между приемами должен быть интервал не менее 12 часов. Длительность лечения легких форм составляет неделю.
При осложнении заболевания терапия проводится по особой схеме:
общая курсовая доза составляет 900 мг;
сначала одноразово принимают 300 мг лекарства;
остальные 600 мг равномерно распределяют на шесть приемов по 100 мг.
Ко-Тримоксазол
Главные действующие компоненты – триметоприм и сульфаметоксазол. В каждой таблетке содержится 480 мг активных ингредиентов. Это лекарство от гонореи у мужчин назначают в тех случаях, когда болезнь привела к появлению осложнений со стороны предстательной железы. Схема лечения и длительность курса зависят от тяжести и формы заболевания:
в острой стадии пациенту прописывают по 2 таблетки дважды в сутки после приема пищи;
хронический гонококковый простатит лечится меньшей дозой препарата, обычно назначают по 1 таблетке дважды в день;
длительность лечения у каждого больного отличается и определяется врачом индивидуально.
Офлоксацин
Еще один препарат из группы фторхинолонов. Антибактериальное действие схоже с предыдущим лекарственным средством. Выпускается в виде таблеток по 200 или по 400 мг и раствора для инфузий. При неосложненной острой гонорее доступен однократный прием в дозировке 400 мг.
После приема происходит хорошая абсорбция препарата, а уже через час достигается его максимальная концентрация. При этом активные вещества хорошо распределяются в органах, тканях и проникают внутриклеточно. Период полувыведения лекарственного средства составляет 6-7 часов.
Норилет
При неэффективности препаратов пенициллиновой группы назначают Норилет. Если заболевание находится в начальной стадии, то прописывают по 0,8 г медпрепарата однократно. При лечении осложненных форм мужчины принимают по 0,6 г Норилета дважды в сутки. При этом лечение продолжается от недели до 14 дней.
«Метациклин»
Это антибиотик широкого спектра, который используется при терапии разнообразных инфекционных патологий, в том числе гонореи. При однократном приеме пациентам также назначается максимальная суточная дозировка — 1,2 г действующего вещества. При такой терапии следует быть готовым к возможному возникновению некоторых аллергических реакций, поэтому наиболее целесообразным будет одновременно с медикаментом «Метациклин» принять дозу любого антигистаминного средства.
Ципролет для лечения гонореи
Ципролет относится к антибактериальной группе второго поколения, то есть является антибиотиком. Выпускается в виде растворов либо таблеток, содержащих 250 мг или 500 мг активного вещества – ципрофлоксацина. Быстро усваивается и растворяется в организме, причём наибольшее его количество попадет в печень, желчь и лёгкие.
Таблетки ципролета надо принимать до еды и запивать большим количеством воды, хотя некоторые пациенты делают это спустя 20-30 минут после еды, поскольку после приёма препарата у них возникает чувство горечи во рту и тошнота. К другим неприятным побочным эффектам относится появление диареи, слабости, шума в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха и цвета, повышение внутричерепного давления. Противопоказано принимать препарат, если пациент страдает аллергией на него, психическими отклонениями и эпилепсией, недугами головного мозга, болезнями печении почек (обычно для пациентов с болезнью почек дозу снижают вдвое).
Спектиномицин
Это антибиотик из группы аминогликозидов, обладающий бактериостатическим, антибактериальным и бактерицидным действием. Он преимущественно эффективен лишь в отношении грамотрицательных микроорганизмов, к которым, собственно, гонококки и относятся.
При неосложненной форме заболевания является препаратом резерва, а если присутствуют различные осложнения, то представляет собой один из основных медикаментов. Применяется внутримышечно в дозировке по 2000 мг.
Не обладает высокой токсичностью, а значит и не влечет за собой большой список побочных действий и противопоказаний. Может применяться у беременных женщин, но только под контролем врача.
Ломефлоксацин
Это хорошее противомикробное средство, входящее в группу фторхинолонов. Оказывает высокую активность в отношении грамотрицательных бактерий, подавляя активность ДНК-гиразы фермента инфекции, которое участвует в росте и размножении его ДНК.
Основное его предназначение – это профилактика урогенитальных инфекций, поэтому может использоваться такой антибиотик при хронической гонорее. Противопоказан для приема беременным, в детском возрасте, а также лицам, обладающим гиперчувствительностью.
«Юнидокс»
Главной особенностью этого антибактериального препарата для лечения гонореи является необходимость его приема строго во время принятия пищи. Медикамент разрешается измельчать и жевать, что никаким образом не влияет на его всасываемость в организме. При необходимости быстрого купирования симптомов гонореи в домашних условиях при помощи одной таблетки следует принять 300 мг лекарственного средства «Юнидокс». Оно относительно безопасно, вызывает минимум негативных побочных реакций, что позволяет лечить этим препаратом гонорею практически в любом возрасте, а также при беременности и грудном вскармливании.
«Доксициклин»
Лечение гонореи таблетками у женщин и мужчин чаще всего осуществляется в течение нескольких суток. Если у пациента установлена возможность вылечить заболевание за один прием, ему назначают 300 мг действующего вещества однократно. Принять это медикаментозное средство следует за час до еды или через два после. Соблюсти такое условие очень важно, чтобы добиться максимальной абсорбции основного компонента в кровь больного.
Препараты в таблетках для лечения гонореи у мужчин и женщин можно приобрести в аптеке.
«Вильпрафен»
Наиболее точную дозировку этого фармакологического препарата при однократном применении может подобрать только квалифицированный венеролог. Этот медикамент также помогает избавиться от симптомов гонореи посредством приема однократной дозы. В большинстве случаев назначается суточная максимальная дозировка — 2 г активного элемента. При этом можно разделить ее на трехразовый прием в равных количествах в течение дня. Таблетку запивают большим количеством воды.
«Эритромицин»
Этот медикамент показан в любом возрасте и даже в период беременности. Дозировка подбирается лечащим специалистом и составляет, как правило, от 0,5 до 5 г активного элемента в сутки. Медикаментозный препарат довольно эффективен при однократном приеме от гонореи, но его нельзя использовать тем людям, у которых наблюдаются проблемы со слухом. В этом случае необходимо подбирать другое антибактериальное средство.
Цетофаксим для лечения гонореи
Цетофаксим часто назначается при стационарном лечении. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. В аптеки и больницы поставляется в виде запакованного во флаконы по 1-2 г белого порошка, который растворяется в стерильной воде из специальных ампул. Правда, инъекции препарата в этом случае очень болезненны, поэтому врачи часто заменяют воду новокаином или лидокаином.
Препарат прекрасно совмещается с другими лекарствами и легко выводится из организма: до 90% с мочой — за 1 час при внутривенной инъекции или за 1-1,5 при внутримышечной. Однако людям с нарушениями работы почек применять его надо очень осторожно. Также цетофаксим может:
привести к различным аллергическим реакциям;
нарушить функции печени;
вызвать рвоту, тошноту, диарею;
привести к головокружению и боли в височной и затылочной областях головы.
«Цифран ОД»
Антибиотик действует при этом заболевании бактерицидно. Он подавляет фермент ДНК-гиразу патогенных бактерий, по причине чего происходит нарушение синтеза их белков. Лекарство оказывает воздействие на грамотрицательные микроорганизмы во время покоя и деления, на грамположительные микроорганизмы — только в моменты деления. На фоне приема медикамента параллельная выработка резистентности к прочим антибиотикам, по утверждению производителя, невозможна. Необходимо заметить, что резистентность к средству «Цифран» развивается медленно. При использовании во время терапии гонореи не наблюдается плазмидной устойчивости, которая возможна при приеме тетрациклинов и бета-лактамных антибиотиков.
После приема одной таблетки против гонореи необходимо сдать повторный лабораторный анализ для подтверждения успешной терапии. В случае, если возбудитель продолжает свою жизнедеятельность в организме больного, лечение требуется повторить.
Решение о схеме и длительности терапевтических мероприятий по устранению гонореи принимает венеролог, поскольку стремление максимально сократить продолжительность лечения может способствовать развитию осложнений и необходимости стационарного лечения. Кроме этого, в обязательном порядке необходимо предупредить своего сексуального партнера о необходимости проведения лабораторных исследований на гонорею. И всегда необходимо помнить, что для предупреждения заражения следует использовать барьерные методы контрацепции.
Цефиксим
Этот антибактериальный препарат исходит также из группы цефалоспоринов, но уже III поколения. Обладает высокой эффективностью в отношении гонококков. Дозировка однократная составляет 400 мг, а двукратная через каждые 12 часов по 200 мг. Не рекомендуется для назначения детям младше 12 лет, а также пожилым людям.
Внимание: инструкция по применению гласит, что этот препарат не следует принимать совместно с аминогликозидами и фуросемидом, поскольку увеличивается токсичность этого средства на почки с дальнейшим нарушением их деятельности.
Другие средства от гонореи
Конечно, на таблетках и капсулах круг препаратов не замыкаетс:
Внутримышечные инъекции. Такие растворы не менее эффективны, чем таблетки, однако действуют медленнее. Наиболее популярные — «Бициллин», «Экмоновоциллин».
Вагинальные свечи. Максимально эффективны в роли вспомогательного средства при осложненной гонорее. В кровь не всасывается, действие основано на локальном устранении инфекции. Чаще всего применяют «Бетадин», «Гексикон».
Также существуют народные средства, но подходят они лишь для снятия воспаления наружных половых органов. К ним относятся ванночки с антибактериальным эффектом — смесь отвара ромашки, фурацилина и хлоргексидина.
Неквалифицированное лечение гонореи привело к тому, что многие штаммы инфекции приобрели устойчивость к антибиотикам.
Гонорея хоть и является заболеванием с тяжелыми осложнениями, но лечению поддается довольно легко, особенно если недуг не запущен. Терапия проводится только антибиотиками, некоторые из которых обладают рядом побочных эффектов. Кроме того, прием этих препаратов противопоказан беременным женщинам на ранних сроках. Если курс лечения пройден полностью и не был нарушен режим приема медикаментов, то болезнь уйдет без осложнений.
Местное лечение гонореи у мужчин
У пациентов мужского пола применяют местную терапию.
Уретру промывают антисептиками. Для этого могут использоваться хлоргексидин, растворы серебра. Делают тампонаду по Вашкевичу.
В мочеиспускательный канал вставляют уретроскопическую трубку. В неё вводят пропитанный лекарством ватный тампон. Используются также тонкие марлевые полоски.
Зондом тампон удерживают, а уретроскоп вынимают. Тампон остается в уретре в течение 2-3 часов. Удаляют его во время мочеиспускания. Для тампонады по Вашкевичу используются различные растворы, в основном препараты серебра.
В случае катарального колликулита проводят туширование семенного бугорка раствором серебра от 10 до 20%. Процедуру делают раз в неделю.
Местное лечение гонореи у женщин
У пациентов женского пола тоже проводится промывание уретры. Это делают дважды в неделю.
При хроническом уретрите может выполняться массаж уретры с последующим смазыванием ихтиолом или 1% Люголем.
При парауретрите назначают сидячие ванночки. Проводят прижигание парауретральных ходов.
При вульвовагините назначают сидячие ванночки. Для них используют перманганат калия или ромашку. Проводят также смазывание вульвы и влагалища 10% протарголом в глицерине.
В случае бартолинита может сформироваться псевдоабсцесс. Это явление, при котором перекрываются протоки железы.
В результате секрет не может выйти и скапливается внутри.
Выполняется разрез и очищение полости. Её тампонируют турундой со стрептоцидом. Рану смазывают раствором йода. При хроническом течении под выводным протоком железы вводят гоновакцину.
Вспомогательная терапия
Сюда относятся: иммунотерапия, местное лечение, применение анестетиков и антисептиков, физиотерапия.
В качестве иммунных препаратов применяется гоновакцина, пирогенал, метилурацил, тималин, декарис и другие.
Лекарства применяются парентерально или перорально, зависит от выбранного наименования препарата.
Ферментные препараты требуются, чтоб растворить капсулы микроабсцессов и спайки, которые характерны для хронической гонореи.
Это облегчает доступ лекарств непосредственно к очагам воспаления, скоплениям возбудителей.
Ферментные препараты применяют местно, проводят инстилляции (заливки) в уретру или в мочевой пузырь.
Существует практика орошения воспаленных слизистых местными анестетиками – лидокаин, анестезин.
Они снижают раздражение слизистых оболочек, уменьшают зуд, оказывают противовоспалительное действие.
Применяются тоже в виде инстилляций уретры, влагалищных ванночек.
Одной из методик физиотерапии гонореи у женщин является лазерное облучение биологически активных точек и проекций воспаленных отделов тела.
Низкоэнергетический когерентный свет снижает воспаление, активирует местный иммунитет.
Грамотная комбинация этиологического, вспомогательного и физиотерапевтического компонента позволяет минимизировать влияние основных причин неудач лечения:
медикаментозная резистентность гонококков
их способность «затаиваться» в виде L-форм
укрываться в фиброзных капсулах в толще слизистой оболочки, куда антибиотики не могут проникнуть без помощи иммунитета и ферментных препаратов
На фоне правильно подобранной схемы лечения, проявления гонореи проходят уже через несколько дней от начала терапии. Единственно – в начале может произойти небольшое обострение.
Стоимость лекарственных средств против гонореи
Препараты против гонореи можно купить в каждой аптеке, при этом они могут стоить довольно недорого. Цена наиболее часто назначаемых лекарственных средств указана в таблице ниже:
Глобальная программа ВОЗ по эпиднадзору за устойчивостью гонококковой инфекции к противомикробным препаратам ведет наблюдение за тенденциями распространения гонореи с лекарственной устойчивостью. По данным Глобальной программы за период с 2009 по 2014 гг. была отмечена широкая распространенность устойчивости к ципрофлоксацину (устойчивые штаммы были выявлены в 97% стран, предоставивших данные за этот период), рост устойчивости к азитромицину (81%) и появление устойчивости к сегодняшним антибиотикам «последней надежды» – цефалоспоринам широкого спектра действия – пероральному цефиксиму или инъекционному цефтриаксону (66%).
На данный момент в большинстве стран цефалоспорины широкого спектра действия – это единственный антибиотик, пока еще остающийся эффективным для лечения гонореи. Однако, уже более чем в 50 странах были выявлены случаи устойчивости к цефиксиму и, несколько реже, к цефтриксанону. В результате в 2016 г. ВОЗ опубликовала обновленные глобальные рекомендации, где врачам рекомендовалось назначать два антибиотика: цефтриаксон и азитромицин.
Чем грозит недолеченная гонорея?
Недолеченная гонорея грозит рецидивом в более сложной форме, ведь гонококк остаётся в организме. Последствия этого ужасны. Среди них бесплодие, хронические боли, поражения внутренних органов (в том числе сердца и печени), рост риска заразиться СПИДОМ. Но особо уязвимы здесь беременные женщины, которые рискуют передать инфекцию ребёнку. Вырастает у них и риск выкидыша, и риск внематочной беременности.
Осложнения гонореи
Гонорею трудно выявить на ранней стадии, если она протекает бессимптомно, это приводит к дальнейшему развитию заболевания, что чревато серьезными осложнениями.
Осложнения гонореи у женщин
Если инфекция у женщин восходящая, это может быть обусловлено менструацией непосредственно после заражения, разного рода диагностическими процедурами и хирургическими вмешательствами (прерывание беременности, установка противозачаточных спиралей), повреждающими слизистые поверхности женских органов или их участки и ослабляющими иммунитет.
В зону поражения мочеполовой гонореи включаются матка, фаллопиевы трубы, оболочка яичников, процесс может дойти до образования абсцессов. Поражение гонококками приводит к сбоям в менструальном цикле, образованию спаек в трубах, к внематочной беременности и бесплодию. У беременной женщины гонорея с большой вероятностью может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и заражение младенца, послеродовое септическое осложнение.
Осложнения гонореи у мужчин
Для мужчин осложнение гонореи грозит гонококковым эпидидимитом, нарушением процесса выработки спермы, снижением оплодотворяющей функции сперматозоидов.
Возбудители могут распространяться на поверхности мочевого пузыря и сопутствующих органов, почек, прямой кишки, горловины, могут быть поражены лимфожелезы, суставы, а также прочие внутренние органы.
Только незамедлительное начало лечения, соблюдение всех предписаний врача и здоровый образа жизни поможет мужчинам избежать подобных последствий восходящей гонореи.
Противопоказания и побочные действия
Противопоказания у каждого препарат различны. Общее только одно – индивидуальная непереносимость средства или аллергические реакции.
Также все лекарства обладают побочными действиями. Но не все пациенты чувствуют их или просто не было проявлений как таковых. Прежде чем принимать прописанный медикамент следует внимательно изучить инструкцию по данному пункту или уточнить это у фармацевта, отпускающего препарат.
Конечно, польза от применяемого лекарства наиболее важна, чем возможные побочные эффекты, которые могут со временем пройти.
Если же побочные проявления беспокоят пациента, то следует обратиться к врачу, который заменит средство на другое.
Но если есть следующие проявления, то следует немедленно звонить в скорую помощь:
затрудненность в дыхании;
отечность лица, языка, горла, губ.
Немедленно следует обратиться к лечащему врачу, если наблюдается:
изменения цвета каловых масс на черный или с красными включениями;
сильная рвота;
болезненность в грудной области;
кровотечения или гематомы необычного происхождения;
озноб или лихорадка.
К общим побочным явлениям от антибиотиков можно отнести:
тошнота, рвота;
болезненность в области живота;
расстройство пищеварения;
судороги;
зуд в области половых органов.
Прием препаратов по прописанной врачом схеме не принесет ухудшения состояния. Поэтому необходимо придерживаться разработанного плана лечения.
Последствия и осложнения гонореи у женщин и мужчин
Осложнения патологии возникают при неправильном или несвоевременном лечении, иногда последствия остаются на всю жизнь. Общими тяжелыми осложнениями для всего организма являются инфекционные артриты, менингит, сепсис, конъюнктивит, эндокардит, дерматит.
К осложнениям гонореи у мужчин можно отнести:
Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала — уретрит.
Инфицирование придатка семенника, который является резервуаром для образовавшихся сперматозоидов — эпидидимит.
Опухоль предстательной железы — простатит.
Снижение половой активности — импотенция.
В будущем высок риск развития рака мочевого пузыря.
Последствия гонореи у женщин могут отрицательно влиять на всю половую систему, так как у них заболевание протекает с небольшим количеством симптомов, и часто оказывается в запущенном состоянии к моменту его обнаружения. Когда воспалительный процесс распространяется за пределы репродуктивных органов, инфекция вызывает бесплодие.
Последствиями гонореи у женщин становятся:
Бартолинит — воспаление желез влагалища;
Острый перигепатит — поражение капсулы печени.
Формирование тубоовариальных абсцессов.
Внематочная беременность.
Тазовые боли.
Гонорея при беременности повышает риск разрыва плодных оболочек и выкидыша, заражения эндометрия и будущего ребенка.
Физиотерапевтическое лечение гонореи
Физиотерапевтические методы при комплексном лечении гонореи предполагают применение электрофореза. Для этих средств используют йодид калия, сульфат цинка, меди, хлорид кальция, что способствует ликвидации воспалительного инфильтрата, нормализации кровотока и стимуляции иммунологических процессов, устранению болевого синдрома. Применяют также диатермию (использование высокочастотного переменного электрического тока), грязелечение, которые благотворно влияют на иммунные процессы, оказывают десенсибилизирующее влияние.
Лечение гонореи у мужчин и женщин в домашних условиях
Острое течение болезни часто бывает спровоцировано самолечением — горячими ваннами, посещением бани и сауны, местным прогреванием, приемом травяных настоев. В результате лечения гонореи народными средствами возникают симптомы, которые напоминают острый аппендицит, или воспаление придатков — это острая боль внизу живота и лихорадка. Такое состояние является показанием к срочной госпитализации и проведения дифференцирования диагноза.
После лечения острой восходящей гонореи женщинам необходимо пройти дополнительный курс физиотерапевтического и медикаментозного лечения для предотвращения деструктивных изменений в репродуктивных органах.
Лечение неосложненной гонореи проводится амбулаторно, под наблюдением врача. Никаких дополнительных лекарств и фитосборов принимать нельзя. Для окружающих больной не опасен — заражение происходит только половым путем, и, в редких случаях — через общее белье и банные принадлежности (полотенце, мочалку).
Как лечить гонорею народными средствами?
С легкой формой патологии помогут справиться не только таблетки от половых инфекций, но и народные средства. Рецепты нетрадиционной медицины используют для изготовления средств с целью профилактики этого заболевания.
Обычно лечение домашними средствами продолжается от одной до двух недель. Для этого используют однокомпонентные и многокомпонентные составы:
Приготовьте сбор корней одуванчика, плодов можжевельника, березовых листьев. Залейте 45 г сбора кипятком (один стакан). Дайте настояться 1/2 часа и процедите. Принимайте по 5 мл трижды за 1/4 часа до еды.
В равных пропорциях смешайте корень солодки, кукурузные рыльца, листья толокнянки и березы. 10 мг сбора залейте кипятком (0,25 л) и кипятите на водяной бане 1/4 часа. Полученное количество отвара выпейте в течение дня.
Мужчинам от гонореи полезно пить настойку женьшеня, которую продают в аптеке. Для устранения гонококковой инфекции перед завтраком принимают по 30-40 капель. Лечение довольно длительное и доходит до трех месяцев. Настойка противопоказана гипертоникам. Также ее не принимают после 6 часов вечера, поскольку она вызывает бессонницу.
Измельчите корень лопуха. 45 грамм сырья залейте половиной литра воды. Кипятите под крышкой на небольшом огне полчаса. После фильтрации и охлаждения принимают по 30 мл каждый час. Длительность лечения – 14 дней.
Для уничтожения гонококка полезно в день съедать по 10 зубчиков чеснока. Для усиления эффекта продукт запивают стаканом скисшего молока. Лечение проводится натощак каждый день. Длительность терапии – 1 месяц. При лечении хронических форм патологии лечение длится три месяца.
При мочеполовых инфекциях полезно пить отвар петрушки. Для этого 30 г сырья заваривают в половине литра кипятка. Полученное количество лекарства выпивают в течение дня. Курс лечения – не меньше трех недель. Также полезно делать сидячие ванночки с настоем аира. Для этого 20 г сырья заваривают в литре кипятка, час настаивают, процеживают и выливают в тазик с теплой водой. Ванночки принимают дважды в день в течение трех суток.
Лечение гонореи у детей
Лечение новорожденных, родившихся от страдающих гонореей матерей, проводят всегда.
Вне зависимости от того, имеются ли у них признаки гонореи.
Назначают цефтриаксон. Его вводят однократно в дозе 125 мг.
В случае офтальмии новорожденных препарат применяют по 25-50 мг на 1 кг веса, но не более 125 мг. Вводят раз в сутки, курсом 3 дня.
Гонорея при беременности: возможно ли лечение
Лечение и вопрос, какие антибиотики принимать при гонорее во время беременности не только актуальная тема, она просто необходимая для рождения здорового малыша. Такой диагноз для будущей мамы является нежелательным и довольно неприятным, ведь какая женщина хочет с ним столкнуться.
Но если уж такое случится, нужно понимать всю серьезность ситуации, ведь существует высокая степень риска инфицирования малыша при отсутствии лечения. Для того чтобы гонорея не стала внезапным «сюрпризом» во время вынашивания ребенка, анализы берутся сразу после постановки на учет, где и получаются либо отрицательные, либо положительные результаты.
В случае выявления заболевания терапия проводится на любом сроке и обязательно в условиях стационара. Используются лишь те антибактериальные препараты, которые не оказывают тератогенного действия и не представляют серьезной опасности для плода. Обычно предпочтение отдается лекарственным средствам из группы макролидов в сочетании с цефалоспоринами.
Лечение сопутствующих болезней
Нередко у пациентов обнаруживают несколько скрытых инфекций, например, трихоманиаз, уреаплазмоз. При сочетанной инфекции с трихомонадой, выписывают Метронидазол при гонорее, который позволяет избавиться не только от проявлений, таких как выделения из влагалища, но и вывести возбудителей. Плюс этого средства состоит в том, что его можно принимать в таблетках, и оно действует на большинство бактерий и простейших. Однако возможны побочные эффекты, поэтому обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.
От гонореи и хламидиоза применяются различные препараты, которые назначают в паре. Такой подход позволяет избежать перехода в хроническую форму. Бициллином производят лечение при наличии микроорганизмов, чувствительных к пенициллинам, Бициллин 3 и 5 принимают в различных дозировках. Препарат предназначен для внутримышечного введения. Его нельзя принимать в сочетании с макролидами, линкозамидами, тетрациклинами.
Алкоголь во время лечения гонореи
Бытует мнение, что алкоголь нельзя совмещать с антибиотиками. Это правда, но лишь отчасти. Есть не так много антибиотиков, которые нельзя совмещать с алкоголем.
При гонококковой инфекции они обычно не применяются. Эритромицин не используют, потому что он увеличивает концентрацию алкоголя в крови на 40%.
Также некоторые препараты вызывают дисульфирамоподобные реакции. Они нарушают метаболизм этилового спирта.
В результате в организме происходит накопление уксусного альдегида. Он вызывает явления интоксикации. У человека на фоне приема алкоголя появляется покраснение лица, тошнота, сердцебиение, снижается артериальное давление.
Такие эффекты вызывают:
метронидазол (может быть назначен при сопутствующем трихомониазе или остром простатите)
хлорамфеникол
фуразолидон
Кроме того, некоторые цефалоспорины несовместимы с алкоголем.
К ним относятся:
цефамандол
цефметазол
цефоперазон
цефотетан
Другие препараты этой группы совмещать с этиловым спиртом можно. В том числе те, которые чаще всего назначаются при гонококковой инфекции.
К ним относятся:
цефтриаксон
цефиксим
цефотаксим
Таким образом, в большинстве случаев принимать алкоголь в период лечения гонококковой инфекции можно. Это не повлияет на самочувствие пациента или результативность антибиотикотерапии.
Секс во время лечения гонореи
Часто пациенты спрашивают, можно ли продолжать вести интимную жизнь в период терапии. Конечно же, это нежелательно. Пациент, который лечится от гонококковой инфекции, заразен для других людей.
Одной из целей терапии является прекращение распространения патологии среди населения. Поэтому врач порекомендует пациенту воздерживаться от интимной жизни. Если это для него невозможно, то нужно хотя бы использовать презерватив. Причем, он необходим не только при вагинальном сексе.
Любой, в том числе анальный и оральный половой контакт требует барьерной контрацепции. Потому что бактерии могут поражать не только половые органы. Они могут проникнуть в глотку или прямую кишку, вызывая воспалительные процессы соответствующей локализации.
После лечения секс разрешается, если установлена излеченность и нет клинических симптомов. При этом следует учитывать, что человек, от которого вы заразились, тоже должен быть пролечен. Если этого не сделано, то реинфекция неизбежна. Рано или поздно вы заразитесь снова.
Критерии выздоровления
У большинства пациентов после курса антибиотикотерапии отмечается полное выздоровление. Через 1-2 дня отмечается прекращение болей уретре и влагалище, выделения устраняются через 3-4 дня. Межменструальное кровотечение у женщин исчезает до следующих месячных. Боли внизу живота, яичках перестают беспокоить пациентов после полного приема курса лекарственной терапии, но в некоторых случаях для ее устранения требуется еще 1-3 недели.
Чтобы полностью установить излечение следует обратиться к лечащему врачу для взятия анализов, которые покажут отсутствие бактериального фона – возбудителя заболевания.
Анализы после лечения гонореи
Контроль излеченности назначают на 2 и 14 день после отмены антибиотикотерапии.
Первый контроль выполняется при помощи осмотра, бактериоскопии. Могут проводиться инструментальные исследования для оценки состояния мочеполовых органов. Затем проводят бак посев или ПЦР.
В случае ректальной или фарингеальной гонореи более предпочтительным методом подтверждения излеченности остается ПЦР. Потому что посев менее чувствительный.
Некоторые исследования показывают, что однократное культуральное исследование материала с глотки дает 25% ложноотрицательных результатов. Потому что после лечения, даже если не произошло полной элиминации возбудителя, бактерий в любом случае становится меньше. Они могут не попасть в мазок в тех количества, которое достаточно для их обнаружения методом посева.
При исследовании ректальных проб для оценки излеченности врачи получают 7% ложноотрицательных результатов. ПЦР лишена таких недостатков. Эта методика гораздо более чувствительная. Она позволяет выявлять гонококки, даже если они содержатся в минимальном количестве во рту или прямой кишке.
Подтверждение выздоровления после лечения гонореи у женщин
Чтоб достичь быстрого и стойкого эффекта, необходимо обращаться к специалистам.
Лабораторные исследования по диагностике гонореи и выяснению медикаментозной чувствительности можно организовать только на хорошей диагностической базе.
Также лаборатория нужна для мониторинга во время лечения на предмет побочных реакций.
Обязательно – для проведения контрольных анализов, подтверждающих выздоровление:
как минимум две отрицательных микроскопии мазка из уретры, влагалища, шейки матки, взятые с периодом в несколько дней, которые на момент начала лечения были позитивными
полная регрессия объективных признаков воспаления – нормализация увеличенных ранее яичников, отсутствие выделений из влагалища
исчезновение признаков воспаления из анализов мочи
Если по всем этим критериям установлена норма, то женщина считается выздоровевшей.
И когда та же пациентка приходит через некоторое время снова с симптомами гонореи, то имеет место не рецидив, а повторное заражение.
Причины неудач при лечении гонореи
Иногда лечение гонококковой инфекции заканчивается неудачно.
Симптомы появляются снова.
Либо гонококки обнаруживаются в мазке из урогенитального тракта.
Основные причины:
Неправильно проведенное лечение.
Человек может получить неадекватную этиотропную терапию по двум причинам:
врач назначил ему неправильное лечение;
пациент не соблюдал врачебные назначения.
Почему врач может назначить неправильное лечение:
он некомпетентный (за лечение гонореи часто берутся не венерологи, а врачи других специализаций, но не всегда в этом преуспевают);
доктор вас недообследовал, не установил давность заражения, не выявил все очаги инфекции, а потому не подобрал адекватную схему терапии.
В нашей клинике работают опытные венерологи.
Они специализируются на лечении гонореи.
Поэтому знают, какие препараты нужно использовать в каких ситуациях, какими должны быть дозы и длительность курса.
Иногда сами пациенты не соблюдают врачебные назначения.
Причины бывают разными:
экономия средств;
боязнь побочных эффектов;
ложное впечатление излеченности после исчезновения симптомов;
советы друзей и родственников, работников аптеки, других врачей;
низкий уровень дисциплины и недооценка важности точного соблюдения врачебных рекомендаций.
Основные ошибки в лечении гонореи со стороны пациента:
замена одного препарата другим, якобы аналогичным;
применение не всех назначенных препаратов;
прием сниженной дозы;
многократный пропуск дозы;
сокращенный курс лечения;
приобретение поддельных лекарств по сниженной цене.
Для врача важно знать, как вы лечились, чтобы планировать дальнейшие действия.
Поэтому, если вы сделали ошибку, в этом следует признаться.
Повторное заражение.
Иногда пациент действительно излечился.
Но в течение короткого времени он заражается снова.
Поэтому анализы показывают наличие гонококков в уретре.
Симптомы довольно быстро возвращаются.
Это связано с тем, что к гонококкам не формируется иммунитета после лечения.
Поэтому заражаться можно бесконечное число раз.
Основная причина: отсутствие лечения полового партнера.
Если эпидемиологическая цепочка не прерывается, что инфекция может бесконечно циркулировать в группе людей, которые время от времени вступают в половые связи.
Читать такжеВстречается ли скрытая форма гонореи
В нашей клинике всегда выясняется источник инфекции.
Все партнеры получают лечение одновременно.
Терапия проводится даже по эпидемиологическим показаниям.
Основанием для неё является половой контакт с носителем гонококковой инфекции в анамнезе, даже при отсутствии симптомов.
Все контактные лица, вступающие в половой акт с больным в течение последних 2 месяцев, приглашаются на обследование.
Сопутствующая инфекция.
Если у вас обнаружены гонококки, это говорит о высокой половой активности.
Возможно, вы часто меняете партнеров.
А если нет, то, скорее всего, партнеров меняет ваш постоянный партнер.
В любом случае наличие гонококков говорит о том, что вы – в группе риска по другим половым инфекциям.
Одновременно может быть обнаружен хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и другие ЗППП.
Поэтому, даже если анализы показывают отсутствие гонореи после лечения, могут сохраняться патологические симптомы.
В нашей клинике такие ситуации почти не встречаются.
Это связано с тем, что всех наших пациентов мы обследуем для выявления сопутствующих инфекций.
Хроническая гонорея и резистентность к антибиотикам.
Иногда лечение назначено правильно, человек его идеально соблюдает, он не инфицируется повторно, однако гонорея всё равно не проходит
Как проходит восстановительный период
Если антибиотики для лечения гонореи у женщин и мужчин принимаются вовремя и соблюдается полный лечебный курс со всеми данными рекомендациями, в 95% случаев проведенные лекарственные мероприятия считаются успешными и уже на 2-3 день исчезают болевые ощущения и другие неприятные симптомы.
На фоне длительного приема антибактериальных препаратов нарушается микрофлора кишечника. Для решения этой проблемы рекомендуется кисломолочные продукты. К тому же во время лечения скапливаются вредные токсины, отравляющие организм, поэтому необходим прием и антиоксидантов.
Однако всегда нужно помнить и о профилактических действиях. В случае незащищенной половой близости с носителем гонококков возникает мгновенный рецидив заболевания. Поэтому стоит воздержаться от любых сомнительных связей и всегда использовать барьерные методы контрацепции.
Профилактика гонореи
В целях профилактики гонореи, рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции- презервативы. Не вести беспорядочную половую жизнь, так как этот фактор в разы увеличивает шансы заболеть гонореей. Проходить плановые осмотры, профилактического характера, проводить лабораторные исследования (мазок из уретры или влагалища).
Вопросы-ответы
Здравствуйте. С чем можно спутать гонорею? Ведь воспалительные болезни бывают с одинаковыми симптомами.
Здравствуйте. Да, у хламидиоза бывают сходные симптомы, повышенный лейкоцитоз. Только гонококков можно заметить после исследования общего мазка, а хламидии при более точных исследованиях. Эти обе инфекции могут протекать одновременно в 30% случаев, тогда и лечить нужно препаратами широкого спектра воздействия.
Нужно проводить спринцевание настоем: в холодную воду (1 ст.) выдавливают сок из чеснока (5 долек), дают настояться ночь и фильтруют. Раствор используют для спринцевания уретры и влагалища, для влагалищных тампонов на ночь.
Внутрь принимают настой по 1 ст. л. за 20-30 мин до еды в течение 14 дней. Для настоя к листу вахты, добавляют корень девясила, березовые почки, цветки василька (все по 1 части), 5 частей толокнянки. Запаривают кипятком (1 ст.) сбор (1 ст. л.) и дают настояться 2 часа.
Здравствуйте. После сдачи мазка из уретры у меня в моче появилась кровь. Это опасно? Как нужно мочиться, чтобы не было больно? Спасибо за ответ.
Кровь в моче после сдачи мазка из уретры на определение гонококка
Здравствуйте. Кровь появляется у мужчин и женщин, поскольку анализ берут одинаково. Хотя процедура длится 2 минуты, но она причиняет неприятные ощущения: боль, рези, жжение, зуд из-за воспалительного процесса в уретре.
В процессе процедуры в уретру вводят небольшой зонд на глубину 2-3 см. Кровить уретра может несколько часов или 2-5 дней после сдачи мазка, но для общего здоровья это не опасно. Чтобы не так больно было мочиться, нужно выпустить сначала небольшую порцию мочи, после исчезновения жжения и боли через несколько секунд нужно выпустить остальную мочу.
Здравствуйте. Какие лечебные травы можно использовать для спринцеваний, подмываний, тампонирования?
Здравствуйте. Для этой цели можно использовать корни и траву живокосты, для ванночек – корневища аира, внутрь можно принимать массу из измельченных грецких орехов (300 г), чеснока (100 г), сваренного на пару и размятого, молотых семян укропа (50 г) и меда (1 кг). Съедают по 1 ст. л. 3 раза в день через 2 ч после принятия пищи.
Выводы
После тщательной диагностики следует неукоснительно проводить лечение согласно схемам, что назначил врач. Нельзя игнорировать физиотерапевтическое лечение, средства из лечебных трав, прерывать курсы терапии, чтобы исключить такие сложные осложнения, как бесплодие, простатит, выкидыши, воспалительные болезни мочеполовых органов.
portal-c.ru
