Возбудитель фасциолопсидоза и способы лечения заражения

Трематоды Fasciolopsis buski наиболее часто встречаются в Юго-Восточной Азии. Эти гельминты паразитируют внутри кишечника человека, свиней, собак, вызывая заболевание Фасциолопсидоз. Этот гельминтоз сопровождается сильной диареей, болями в области живота, общим отравлением организма, артериальной гипотензией, анемией и при запущенных состояниях может приводить даже к летальному исходу.

Жизненный цикл Fasciolopsis buski

Трематоды этого вида являются биогельминтами, поэтому на протяжении своего жизненного цикла они меняют трех хозяев. Взрослые особи сосальщиков локализуются внутри тонкого кишечника человека, свиней, собак, питаясь за счет организма своего основного хозяина и отравляя его токсичными продуктами своей жизнедеятельности. Отложенные сосальщиками яйца попадают наружу с фекальными массами.

Дальнейшее их развитие происходит при попадании внутрь теплого пресноводного водоема. Наиболее подходящие условия для появления личинок трематод обеспечивает климатическая зона теплых азиатских стран.

Через 2-3 недели в таких водоемах из цист паразитов появляются мирацидии реснитчатые личинки, которые проникают внутрь моллюсков вида Planorbis.

Внутри этих промежуточных хозяев мирацидии в результате размножения и преобразования становятся хвостатыми формами личинок церкариями.

Данные гельминты выходят в открытую воду водоема, обосновываясь на листьях водных растений, которые являются их дополнительными хозяевами. Эта локализация обеспечивает развитие личинок до адолескариев, которые могут проникать внутрь организма основного хозяина напрямую.

Заражение человека и животных происходит через питье воды или употребление в пищу традиционных для азиатских стран водных растений без достаточной термической обработки.

Характеристика

Фасциолопсисы это небольшие плоские черви, длиной от 1,5 до 2 см. Они имеют яркий красно-оранжевый цвет и по своей форме напоминают лист. В передней части у них располагаются две мощные присоски, которыми они прикрепляется к стенкам кишечника больного.

За время своего жизненного цикла фасциолопсисы сменяют трех хозяев. Вначале они паразитируют в пресноводных улитках и моллюсках, в которых они достигают промежуточного взросления.

Затем они выходят наружу и прикрепляются к водным растениям, в ожидании возможности попасть в организм к своим окончательным хозяевам человеку и другим крупным млекопитающим (кошки, собаки, домашний скот).

Оказываясь в теле человека, гельминты достигают завершающей стадии развития половой зрелости и начинают активное размножение.

Как происходит развитие фасциолопсидоза

Возбудитель относится к биогельминтам, поэтому имеет сложный жизненный цикл с использованием трех хозяев. Окончательные хозяева это люди, свиньи, собаки, коты, они выделяют из своего кишечника яйца паразитов с испражнениями в окружающий мир. Для последующего развития яйца должны попасть в пресноводную среду, где из них через 14 21 день выводятся личинки с ресничками (мирацидии).

Эти личинки, перемещаясь в воде, внедряются в промежуточных хозяев (моллюсков, улиток), в их организме происходит бесполое размножение, образуются церкарии или хвостатые личинки, которые прикрепляются к водным растениям (дополнительные хозяева) и преобразуются в инвазивные формы адолескарии. Продолжительность всего цикла развития паразита около трех месяцев.

Адолескарии быстро гибнут при высушивании, а во влажной среде и на водных растениях могут сохраняться до 1,5 2 лет. В организм последнего хозяина инвазивные формы попадают при употреблении им в пищу водных растений (орехи, каштаны, лотосы) или сырой воды, паразиты поселяются в кишечнике и развиваются во взрослые стадии.

Симптомы гельминтоза

Инкубационный период может растягиваться до двух месяцев без видимых внешних проявлений. Далее возникает острая стадия заболевания с переходом в хроническую форму при несвоевременном лечении.

Острые боли в области живота, сильная диарея сменяются умеренно выраженной клинической картиной Фасциолопсидоза, которая представляет для человека не меньшую опасность.

На этой стадии отмечаются следующие симптомы:

• боли в области живота, расстройства стула;
• метеоризм;
• снижение уровня белка, гемоглобина в крови вплоть до развития тяжелых анемий;
• слабость, сонливость, головокружения;
• отечность лица, ног, мошонки у мужчин;
• вздутие живота, истощение и обезвоживание организма.

У зараженных людей со слабым иммунитетом неустойчивый стул, тяжелые кишечные расстройства, истощение организма, гипотермия, малокровие может приводить к летальному исходу из-за сердечной недостаточности.

Подробнее об общих симптомах гельминтозов в статье https://otparazitoff.ru/parazity/kishechnika.html

Возбудитель

Fasciolopsis buski относится к классу Трематоды (дигенетические сосальщики) и является самым крупным их представителем, который паразитирует в тонкой кишке окончательного хозяина достигает 1,5-5 см в длину и 0,8-2 см в ширину. Этот вид единственный представитель рода Fasciolopsis.

Жизненный цикл предполагает смену двух хозяев: окончательного (человек, свинья, собака и др.) и промежуточного (моллюски). После развития и размножения внутри моллюска в воду поступают свободноплавающие личинки церкарии. Они добираются до водных растений (кресс водяной, шпинат водяной, стебли лотоса, водяной бамбук, кувшинки, водяные лилии, дикий рис и др.), прикрепляются к ним и покрываются оболочкой, превращаясь в адолескарий. Так он может до двух лет находится в ожидании заглатывания окончательным хозяином.

Напрямую от человека к человеку фасциолопсидоз не передается.

Как можно заразиться

Люди обычно заражаются, раскусывая свежие водяные орехи или очищая зубами луковицы водяного каштана, на которых могут находиться цисты паразита. Источником заражения становятся также употребляемые в пищу в сыром виде кресс водяной, шпинат водяной, стебли лотоса, водяной бамбук, кувшинки, водяные лилии, дикий рис, фактически любые другие водные растения, которые растут в эндемичном по F. buski регионе. И, наконец, в неблагополучных по фасциолопсидозу районах цисты паразита могут быть проглочены человеком с сырой водой из водоёмов.

Заражение

Заразится фасциолопсидозом можно при следующих обстоятельствах:

1. При употреблении в пищу водных растений и их плодов, например, ореха чилим и семян лотоса;
2. Во время купания в пресноводных водоемах, поросших водными растениями;
3. При употреблении воды из открытых водоемов.

Фасциолопсидозом нельзя заразиться при контакте с больным человеком или зараженным животным. Вначале яйца паразита должны оказаться в водоеме и пройти две промежуточные стадии развития. Только после этого они будут готовы к жизнедеятельности в теле человека.

Поэтому единственным источником паразитарной инфекции являются пресноводные водоемы со стоячей водой, к примеру озера, пруды и запруды на реках. А также водные растения, употребляемые в пищу.

Важно также отметить, что личинки фасциолопсисов могут существовать только во влажной среде и при высыхании немедленно погибают.

Причины

Возбудителем патологического состояния выступает трематода Fasciolopsis buski, взрослые паразиты имеют языковидную форму до 50 мм длиной и до 20 мм шириной. Паразит фасциолопсис бускии красно-оранжевого цвета, его яйца овальной формы со своеобразной крышечкой.

Взрослые паразиты в области рта оснащены сильными присосками, которыми прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Органы фиксации сосальщиков надежно цепляются к внутренней оболочке кишки, повреждая её и отравляя весь организм своими продуктами жизнедеятельности. Черви являются гермафродитами, на свет выходят уже оплодотворённые яйца, способные к инвазии.

Фасциолопсис: жизненный цикл гельминта долог, на протяжении его фасциолопсидоза меняет 3 хозяев: окончательным хозяином выступает человек и домашние животные (кошки, собаки, свиньи). Инфицированные животные и люди выделяют яйца гельминта с фекалиями.

В начале своего развития яйца должны попасть в водоём с пресной водой, где есть все условия для преобразования их в личинки. Этот процесс длится 14-21 день, реснитчатые личинки паразитов называются мирацидиями. В воде они внедряются в своих промежуточных хозяев моллюсков рода Planorbis, где начинают размножаться и превращаться в хвостатых личинок церкарий. Фасциолопсис буски церкария покидает моллюски и прикрепляется к водной растительности, преобразуясь в инвазивные формы адолескарии. Весь жизненный цикл гельминта в воде занимает около 3 месяцев.

Для существования адолескарий необходима вода и влажная почва, при недостатке влаги они быстро гибнут. При благоприятных условиях личинки могут существовать в воде до 30 месяцев. Животные и люди инфицируются во время поедания водорослей, водяных орехов, употребления воды из заражённых водоемов. Личинки попадают в желудок и превращаются во взрослых гельминтов. Их желудка они проникают в печень и поджелудочную железу (сосальщик поджелудочной железы).

Патогенез

Люди инфицируются, поедая растения, произрастающие в заражённых водоёмах и употребляя заражённую воду. Учёные до конца не изучили вопрос о естественной восприимчивости людей к личинкам паразита.

Признаки

После инфицирования скрытый (инкубационный) период может длиться от 20 до 60 дней. Человека постоянно беспокоят расстройства органов пищеварения: колики в животе; понос; вздутие и дискомфорт. Эти патологические процессы подрывают здоровье и истощают человека. При тяжёлой форме у больного отекает лицо, ноги, у мужчин половые органы, понижается гемоглобин.

Стадии

Специалисты выделяют 2 стадии болезненного состояния:

1. Острая стадия больного беспокоят сильные боли в области эпигастрия и зловонный понос до 6 раз в сутки. 2. Хроническая стадия наблюдаются боли в животе средней интенсивности, иногда беспокоит расстройство стула, мнимое затишье переходит в тяжелые кризы с сильной диареей, приводящей к кахексии. Неадекватное лечение или его отсутствие приводит к артериальной гипотензии, тяжёлой степени анемии и может стать причиной трагических последствий.

Фасциолопсидоз печени

Информации о случаях, когда развивался фасциолопсидоз печени, найти не удалось, хотя об этом говорится на многих интернет-ресурсах. Не понятно, как Fasciolopsis buski может проникнуть в этот орган. Родственник паразита печеночная двуустка это проделывает в личиночной стадии, пробиваясь сквозь кишечник и двигаясь к желчевыделительной системе. Но Fasciolopsis buski на такое не способна. Единственным маловероятным путем является перфорация (прорыв) кишечника при тяжелом течении фасциолопсидоза, что все равно не приведет к попаданию взрослого червя в внутрь печени.

Народная медицина

Из-за неспецифичности заболевания для нашего региона, применение средств нетрадиционного лечения изучено слабо. Известно лишь об эффективности свежевыжатого вишневого сока, обладающего антигельминтными свойствами по отношению к данной инвазии.

Этиология и эпидемиология

Возбудитель трематода Fasciolopsis buski (Looss, 1899)^[1]. Взрослые особи гельминта языковидной формы, 1550 мм длиной и 8,520 мм шириной, красно-оранжевого цвета. Яйца гельминта 0,130,140,080,095 мм, овальные с отчётливо видимой крышечкой.

Человек заражается, употребляя в пищу заражённые возбудителем водные растения (водяной орех, водяной каштан, лотос, водяной).

Фасциолопсидоз регистрируется в Китае, Индии, в странах Юго-Восточной Азии.

Патогенез

Клинические признаки паразитоза: хронические расстройства пищеварительной системы (боли в животе, метеоризм, диарея), истощающие больных. При интенсивной инвазии наблюдаются отеки лица, ног, мошонки, анемия.

На ранней стадии наблюдаются острые боли в животе и зловонная диарея до 56 раз в сутки. В хронической стадии: умеренные боли в животе и периодическое расстройство стула либо тяжёлые кишечные кризы, упорная диарея без примеси крови, что приводит к кахексии; может протекать в отёчной форме с асцитом или в сухой форме с гипотермией, артериальной гипотензией, гипопротеинемией крайней степени и анемией, что может привести к смерти пациента.

Диагностика

За счет неспецифичности клинических проявлений установить точный диагноз, руководствуясь исключительно симптоматикой, достаточно сложно. Диагностика заключается в проведении изучении фекалий под микроскопом.

Диагноз подтверждается, если обнаруживаются яйца гельминта. Распознать их можно по характерным признакам: относительно большому размеру, овальной форме и четким крышечкам. Они очень напоминают яйца печеночной двуустки, но в районах, где фасциолопсидоз считается эндемичным, особой сложности в дифференциальной диагностике заболевания не возникает.

Фасциолопсидоз можно вылечить с помощью препаратов, обладающих противогельминтной активностью. К таким лекарственным средствам относятся празиквантел (это препарат выбора), нафтамон и другие. Дозировка для каждого медикамента может быть различной, ее устанавливает врач.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться в больницу, поскольку лечение заболевания в легкой форме гораздо проще, быстрее и эффективнее, чем в хронической.

Обычно паразиты растут и паразитируют в верхней части тонкой кишки, но в тяжелых случаях могут попадать в желудок и нижние отделы кишечника. В таких тяжелых случаях требуется симптоматического лечения, которое зачастую проводится в стационарных условиях.

Специалисты рекомендуют одновременно проводить терапию всем членам семьи больного, так как они могли заразиться с одного источника.

Лечение

Лечение фасциолопсидоза необходимо начинать на ранних стадиях болезни. После перехода заболевания в хроническую форму вылечить его будет намного сложнее.

Основу лечения фасциолопсидоза составляет прием современных противогельминтных препаратов. Наиболее эффективны среди них следующие средства:

Нафтамон К. Данный препарат предназначен для очищения организма от круглых червей нематод, но его назначают и для борьбы с плоскими червями трематодами, в том числе и с фасциолопсисами. Нафтамон К оказывает парализующее действие на глистов, что мешает им прикрепляться к стенкам кишечника. Таким образом они выводятся из организма вместе с калом чаще всего в мертвом виде. Это средство необходимо принимать по следующей схеме:

1. Для маленьких детей от 3 до 5 лет по 4-5 таблеток в день;
2. Для дошкольников от 6 до 7 лет по 6 таблеток;
3. Для в младших школьников 8 до 9 лет по 8 таблеток;
4. Для старших школьников с 10 лет и взрослых по 10 таблеток.

Курс лечения 3 дня. Нафтамон К имеет мало побочных действий поэтому он не опасен для детей.

Празиквантел. Это лекарственное средство было разработано именно для уничтожения плоских червей трематод. Он эффективно борется с фасциолопсисами, быстро убивая всех паразитов в организме больного.

• Дозировка Празиквантела рассчитывается по схеме 25 мг лекарства на 1 кг веса человека;
• Для лечения детей рекомендуется брать 20 мг на 1 кг;
• Лекарство нужно принимать три раза в день до или во время еды.

Курс лечения 1 день. Празиквантел считается высокотоксичным препаратом, который оказывает негативное воздействие на печень. Поэтому его не рекомендуется применять людям с печеночной недостаточностью, беременным женщинам и детям до 4 лет.

При своевременном лечение фасциолопсидоз имеет хороший прогноз и, как правило, приводит к полному выздоровлению больного. Запущенные случаи болезни плохо поддаются лечению, их прогноз неблагоприятен.

В видео в этой статье показан жизненный цикл сосальщиков, которые и вызывают заболевание фасциолопсидоз.

Лечение Фасциолопсидоза

Для эффективной борьбы с данными паразитами используются популярные антигельминтные препараты. При этом лучший терапевтический эффект достигается при лечении Фасциолопсидоза на ранних стадиях развития этого заболевания. Переход болезни в хроническую форму требует больших усилий при лечении.

Чаще всего используются антигельминтные средства Нафтамон и Празиквантел.

Нафтамон в суточной дозе 5 г в 50 мл сахарного сиропа для взрослых и 2,5 г в 25 мл для детей до 5 лет назначают утром за два часа до завтрака. Празиквантел принимается вечером однократно. При этом лекарство рассчитывается в дозе 20 мг на 1 кг веса больного.

При хронических стадиях, тяжелых формах Фасцилопсидоза требуется стационарное симптоматическое лечение. Терапия проводится под строгим контролем лечащего врача со строгим соблюдением специальной диеты. Кроме того, требуется обследование всех членов семьи. В случае выявления паразитов назначается соответствующее лечение.

Профилактика болезни

Предотвращение Фасциолопсидоза обеспечивается по трем важнейшим направлениям:

• массовая дегельминтизация зараженных людей в эндемических очагах;
• периодические мероприятия по борьбе с гельминтами на свинофермах, строгое следование санитарным нормам при содержании, кормлении свиней;
• защита водоемов от загрязнения, попадания в них фекальных масс;
• тщательная термическая обработка съедобных плодов, клубней водяных растений.

Таким образом, профилактика заражения должна включать следующие пункты:

• контроль распространения заболевания через своевременное выявление зараженных людей и их лечение;
• строгое следование правилам гигиены;
• полный отказ от употребления сырой воды из открытых водоемов;
• обеззараживание фекальных масс на ранних этапах до их попадания в водоемы;
• тщательная термическая обработка съедобных водяных растений перед их употреблением в пищу.

Адекватные профилактические меры, своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, правильные терапевтические меры обеспечат предотвращение развития Фасциолопсидоза и полное избавление от данного недуга.

Прогноз

Если провести лечение своевременно и не допустить осложнений, прогноз фасциолопсидоза благоприятный. В противном случае возможны серьезные последствия.

Последствия

Fasciolopsis buski, попадая в организм человека или животного, травмирует пищеварительные органы, приводит к появлению воспалений и язв. Чтобы обнаружить возбудителя заболевания, проводится диагностика, которая состоит во взятии кала на анализ. Биоматериал исследуют под микроскопом на содержание яиц сосальщика. Для лечения используются противогельминтные средства. Препаратом выбора считаетяся празиквантел.