Схема лечения цистита у мужчин: ТОП лекарств при цистите, симптомы и осложнения

Анатомическая информация

Мочевой пузырь – один из основных органов мочевыделительной системы, предназначенный для сбора и вывода мочи. В последнем процессе важную роль играют стенки органа, которые имеют мышечную основу, и благодаря этому способны растягиваться.

Однако слизистая оболочка мочевого пузыря нередко травмируется или подвергается воздействию инфекционных агентов. Это приводит к различным заболеваниям. Нижняя часть мочевого пузыря называется шейкой. Из шейки выходит мочеиспускательный канал (уретра). В верхнюю часть впадают два мочеточника – каналы, по которым моча поступает из почек.

Бывает ли у мужчин цистит?

Цистит у мужчин бывает, правда встречается гораздо реже, чем у женщин, что связано с анатомо-физиологическими особенностями уретры (другое название – мочеиспускательный канал). Она гораздо длиннее и имеет изгибы. Данное строение значительно уменьшает риск распространения микроорганизмов восходящим путем к органам, расположенным выше. Согласно статистике, цистит у мужчин встречается у 5 человек из 1000. Диагностируется он преимущественно после 50 лет, если в анамнезе имеются другие мужские болезни, например, везикулит, простатит. Спровоцировать патологию могут инфекции, которые передаются половым путем, например, хламидии, гонококки и др.
Клиника цистита у мужчин может быть на фоне воспаления почек, вирусных заболеваний органов дыхания, которые расположены отдаленно, однако являются источником инфекции. От них микроорганизмы поступают с кровью к мочевому пузырю. Симптомы цистита у мужчин могут проявиться после катетеризации мочевого пузыря. При этом заболевание расценивается как проявление внутрибольничной инфекции. Предрасполагает к патологии снижение иммунных сил организма, которое возникает на фоне продолжительного стресса, алкоголизма, переохлаждения, алиментарного истощения.

Отличие цистита у мужчин и женщин

Чаще воспаляется мочевой пузырь у женщин, чем у мужчин. Урологи объясняют это анатомическим строением мочеполовой системы у женщин: короткий мочеиспускательный канал с уретрой. За счет этого инфекция в мочевую систему проникает быстро. У мужчин спровоцировать рассматриваемое заболевание могут уретрит, простатит, аденома.

Что такое цистит у мужчин

Цистит – это постоянные ноющие боли внизу живота, мочеиспускание маленькими порциями с резями и жжением, частые позывы и даже кровь в моче. О сексе в период обострения речи не идет, поскольку даже эрекция доставляет дискомфорт, не говоря об эякуляции.

Воспаленные стенки мочевого пузыря неспособны нормально сокращаться и накапливать мочу. Они отекают, изъязвляются, в ряде случаев покрываются гнойниками или гранулемами. При сильном воспалении поднимается температура и возникает общая слабость.

Что касается заражения партнеров, то все зависит от вида цистита. Если воспаление спровоцировано инфекцией, то риск ее передачи во время незащищенного секса присутствует. Патогены могут мигрировать по уретре и вверх, и вниз. Вместе со спермой они попадут в половые пути женщины. В результате либо разовьется воспаление, либо иммунитет подавит патогены.

Заболевание и его видоизменение

Воспаление мочевого пузыря у мужчин бывает различных видов. По обстоятельствам их формирования разделяют первичный и вторичный подвид болезни, который и определяет конкретные симптомы и лечение цистита.

Первичный возникает из-за проникновения инфекции нисходящим или восходящим путем, из других областей воспаления, через кровь или лимфу. Вторичный — есть последствие травм или иных патологических процессов.

Прослеживая течение заболевания, специалисты также выделяют острый, подострый и хронический виды цистита. При воспалении мочевого пузыря у мужчин острая форма отличается характерной клинической картиной, и прежде всего это ощущения сильных и мучительных болей при позывах к мочеиспусканию. Хронический тип имеет более «стертую» симптоматику и проявление признаков «смазаны». Для него присущи периоды обострения и ремиссии.

Важно! Разновидность хронического типа цистита получила название интерстициальный цистит. Он также проявляет себя мучительными болями в районе малого таза, уретры, промежности, наружных половых органов и неотложным желанием помочиться.

Чем опасен цистит у мужчин

Осложнения цистита:

• Пиелонефрит;
• Нарушение структуры стенок мочевого пузыря: опухоли, дивертикулы (выпячивания), свищи;
• Заброс мочи в почки и их интоксикация;
• Сморщивание стенок мочевого пузыря и уменьшение его емкости;
• Воспаление тканей вокруг мочевого пузыря (парацистит).

Причины цистита у мужчин

Избежать цистита мужчине молодого возраста совсем несложно. Для этого достаточно не нарушать правила личной гигиены. Чем старше становится мужчина, тем больше вероятность развития у него болезней репродуктивной и мочевыделительной системы. Именно они становятся причиной цистита. Если у женщин в этом вопросе ведущую роль играет восходящая инфекция, то у сильного пола болезнь часто становится следствием патологических процессов в уретре, придатке яичка, предстательной железе, в семенных пузырьках.

Кроме того, причинами развития болезни могут стать:

• Урологические нарушения, способствующие задержке мочи в мочевом пузыре. Это часто наблюдается из-за сужения мочеиспускательного канала.

• Появление механической преграды, например, камня, инородного тела.

• Заболевания предстательной железы, например, аденома.

• Дивертикулы.

• Простатит, везикулит, уретрит. Именно на фоне этих внутренних заболеваний у мужчин развивается воспаление мочевого пузыря, так как попасть инфекции извне крайне сложно.

• Скрытые инфекции, среди таковых: хламидиоз, микоплазмоз, гонорея.

• Редкими причинами развития цистита становится актиномикоз, шистосомоз, пурпура.

• Причиной нисходящей инфекции может стать туберкулез почек и пиелонефрит. Особое внимание следует уделить туберкулезу, как причине развития цистита у мужчин. Часто это заболевание ничем себя не выдает. Может наблюдаться субфебрильная температура тела, необъяснимая слабость. Иногда появляются незначительные признаки простатита, уретрита, пиелонефрита и т. д. Причем ситуация в стране по туберкулезу достаточно напряженная. Носителями инфекции являются до 90% взрослого населения, иммунитет у многих из которых снижен. Падение защитных сил организма происходит на фоне стрессов, алкоголизма, нарушения питания. Все это является благоприятными условиями для того, чтобы бактерия перешла из латентной фазы в активную. Поражает при этом она не только легкие, но и другие органы, в том числе и почки, яички, простату. Опасность заключается в том, что часто посевы на палочку Коха дают ложноотрицательный результат, а инфекция маскируется под другие, не столь опасные болезни.

• Инфекционные и вирусные болезни (например, гайморит, тонзиллит, грипп) с локализацией в верхних дыхательных путях могут стать причиной воспаления. Попадают в орган мочевыделительной системы бактерии по току крови. Поэтому цистит вполне может стать осложнением любого инфекционного процесса, независимо от места его локализации.

• Занесение инфекции при проведении диагностических процедур. Это может быть установка катетера или цистоскопия.

• Проведенные хирургические вмешательства в области брюшной полости, операции урологического плана — все это может стать причиной развития болезни.

• Злокачественные опухоли простаты и уретры.

Кроме того, существуют дополнительные факторы риска, приводящие к падению иммунных сил, что и становится причиной развития болезни. Среди таких факторов отмечают переохлаждения, недосыпания, стрессы, сахарный диабет, травмы брюшной полости, позвоночного столба.

Инфекционные циститы

Виды цистита в зависимости от спровоцировавших возбудителей:

• Грибковый (кандидозный);
• Хламидийный;
• Трихомонадный;
• Туберкулезный;
• Вирусный, возникающий на фоне гриппа или вследствие проникновения аденовирусной, парагриппозной, герпетической инфекции;
• Микоплазмозный;
• Уреаплазмозный;
• Неспецифический, вызванный кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, энтерококком.

Чтобы попасть в мочевой пузырь через уретру, патоген должен сначала прикрепиться к эпителию ее стенки. Это не так просто поскольку выстилка уретрального канала постоянно обновляется, клетки выносятся с мочой. Раз инфекция закрепилась, значит у нее очень хорошая способность к сцеплению, либо у мужчины нарушен иммунитет и гормональный фон.

Попав в мочевой пузырь, патоген также должен прикрепиться к его стенке, точнее, к выстилке – уротелию. У здорового мужчины стенка мочевого пузыря защищена специальным глюкозамингликановым слоем, который препятствует данному процессу. При ее повреждении вследствие нарушения синтеза протекторных клеток развивается воспаление.

Хламидийный, микоплазменный и уреаплазменный цистит опасен постепенным бессимптомным развитием. Острые симптомы возникают уже на фоне существенного повреждения структуры стенок мочевого пузыря и снижения клеточного иммунитета.

Неинфекционные циститы

Виды неинфекционного цистита:

1. Химический.
2. Холодовой.
3. Обменный.
4. Паразитарный.
5. Нервно-психический (стрессовый).
6. Лучевой.
7. Аллергический.

Вышеприведенные виды цистита, в конечном итоге, становятся инфекционными, но предпосылкой для их развития служат внешние факторы, которые провоцируют повреждение стенок пузыря.

Переохлаждение является частой причиной неинфекционных циститов. Под воздействием холода происходит спазмирование сосудов стенок пузыря, замедление кровообращения и угнетение защитных механизмов, что и создает благоприятные условия для развития инфекции.

Химический цистит вызывается токсичными веществами. В мочевой пузырь они проникают через кровь или при вливании с лечебной целью препаратов в слишком высокой концентрации. Вещества, вызывающие химический цистит:

• Фенацетин;
• Уротропин;
• Кантаридин;
• Этиловый спирт;
• Ошибочное вливание в пузырь вместо колларгола йода и борной кислоты нашатыря;
• Цитостатики, которыми лечат раковых пациентов: тиотеф, эндоксан, циклофосфан.

Ожог йодом является одним из самых тяжелых, поскольку данное вещество вызывает глубокое поражение тканей. Требуется срочное промывание раствором ляписа (азотнокислого серебра).

Причины аллергического цистита:

1. Пищевые продукты.
2. Лекарства.
3. Продукты жизнедеятельности паразитов.
4. Презервативы.
5. Косметические средства.

Аллергическое воспаление быстро и эффективно купируется антигистаминными препаратами.

Примером цистита, спровоцированного нарушением обменных процессов, является гиперкальциурический. Возникает на фоне калькулезного пиелонефрита. Почки выделяют избыточное количество кальциевых солей, которые повреждают стенки мочевого пузыря. Воспаление осложняет присутствие палочки, протея, стафилококка. Основной признак – мутная зловонная моча. Лечение направлено на устранение патогенной микрофлоры и прием препаратов для подкисления мочи.

Функциональные расстройства мочевого пузыря возникают на фоне сильных стрессов. Бактерий не высевается, связи с переохлаждением или гипоавитаминозом нет. Отличительная особенность – упорное течение, склонность к частым рецидивам.

Причиной паразитарного цистита является шистосоматоз (бильгарциоз). Заражение может произойти в водоеме или во время сельскохозяйственных работ. Распространение паразитов происходит на фоне общего недомогания, головной боли, потливости, лихорадки. Личинки развиваются в том числе в венах стенок мочевого пузыря, в результате чего возникает гранулематозное либо язвенное воспаление его стенок. Яйца паразитов выходят с мочой, периодически в ней наблюдается кровь. Первые признаки появляются через 4-6 месяцев после заражения. Прогноз без должного лечения неблагоприятный: сморщивание мочевого пузыря, сужение мочеточников, пиелонефрит. При обнаружении яиц назначают «Празиквантел» и «Метрифонат». Данный вид цистита может быть осложнен раком, в таком случае производят его удаление (цистэктомию).

Лучевой цистит развивается через некоторое время после облучения в ходе терапии онкологических поражений органов малого таза. Причиной является повышенная чувствительность тканей к ионизирующему воздействию, превышение дозы, слишком маленькие интервалы между сеансами. В результате возникает склерозирование нервов и сосудов стенки мочевого пузыря, нарушение обменных процессов. На этом фоне развиваются язвы, свищи, фиброзные участки.

Непонятным врачам видом цистита является посткоитальный – возникающий каждый раз после секса. Характерно острое начало и течение, как у обычного бактериального воспаления, но бактерий при этом нет. Для профилактики мужчинам рекомендуется мочиться сразу после секса.

Цистит может возникнуть на фоне застойных процессов в районе малого таза. Механизм развития воспаления запускается из-за нарушения микроциркуляции и межкапиллярного обмена. В результате стенки мочевого пузыря испытывают кислородное голодание, их структура нарушается, а функциональность снижается.

Еще одной сложно диагностируемой формой цистита является интерстициальный. Признаки:

• Хронические боли в районе малого таза;
• Срочные и частые позывы к мочеиспусканию
• Жжение при мочеиспускании
• Отсутствие в моче патогенов и признаков воспаления.

При цистоскопии (осмотре мочевого пузыря изнутри) на стенках обнаруживаются патологические изменения от небольшого покраснения до глубоких язв. Проблема в том, что они располагаются под слизистым слоем и провоцируют перманентное воспаление. При хронической форме цистита начинается процесс рубцевания, что приводит к сморщиванию стенок и сужению объема органа. В 90% случаев интерстициальный цистит носит нетипичную форму: ни лабораторные, ни инструментальные исследования ничего не показывают. Возможные причины: аутоиммунные нарушения, интоксикация, эндокринные расстройства.

Бактериальный цистит

Определенного вида бактерий, поражающих стенки мочевого пузыря, нет. В числе причинных бактериальных агентов может быть микрофлора респираторного, кишечного типов или условно-патогенные прокариоты.

Бактерии могут попасть в поражаемый орган пятью способами:

1. Восходящим током (из уретры);
2. Нисходящим током (из выше лежащих органов мочевыделительной системы);
3. Гематогенный путь (током крови из других систем и органов);
4. Лимфатический путь;
5. Инструментальный (катетеризация или цистоскопия).

Наиболее «популярной» в обнаружении патологического воспалительного процесса оказывается кишечная грамотрицательная бактерия.

Симптомы бактериального цистита у мужчины будут проявляться в зависимости от пути внедрения бактерии.

При внедрении агента с восходящего пути циститу будет предшествовать уретрит, при диаметральном изменении направления внедрения – бактериальные заболевания почек (пиелонефрит и пр.).

В норме моча здорового человека не содержит каких-либо микроорганизмов. Анализ мочи при цистите показывает часто не один вид прокариотов, инициирующих болезнь.

При бактериальном хроническом типе патологии нередко сопутствует нарушение деятельности почек с опасными последствиями – пиелонефрит.

Постоянные спутники бактериального цистита у мужчин – присутствующие в урине форменные элементы крови, бактерии и свободные лейкоциты.

Если к указанным признакам присоединяется высокая температура, не исключается тяжелые почечные патологии.

Небактериальный тип патологии может быть, как инфекционным, так и неинфекционным.

Современными урологами выделяется третья форма цистита – интерстициальная, не получившая должного научного изучения. Диагностические методы ее определения – цистоскопический и гидродистензиозный.

При обследовании выявляется разрушенная слизистая с язвами и геморрагическими излияниями на стенке органа.

Острый и хронический

По характеру течения заболевания цистит является:

• острым,
• хроническим.

Острый цистит подразделяется на:

• впервые возникший,
• возникающий редко (1 раз в течение года или реже),
• возникающий часто (ежегодно от 2 раз и чаще).

После выздоровления при остром цистите все лабораторные показатели и данные, полученные инструментальным путем, не отличаются от нормы.

Хронический цистит в свою очередь бывает следующих видов:

1. Протекающий бессимптомно (латентный), который имеет:

• стабильное бессимптомное течение (выявить такой цистит можно лишь на основании данных эндоскопических исследований),
• редкие периоды обострения,
• обострения 2 и более раза в год.

Период обострения латентного течения напоминает картину острого или подострого цистита.

2. Персистирующий цистит. Обычно обостряется 2–3 раза в год, полученные лабораторно-инструментальные данные обследования свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

3. Интерстициальный цистит. Наиболее тяжелая форма протекания хронического цистита, характеризующаяся частыми обострениями, почти постоянными болями в районе мочевого пузыря, прогрессирующими изменениями в его стенках.

Интересно, что когда речь заходит об остром или хроническом цистите, его вид больше определяет характер выявленных изменений слизистой мочевого пузыря, чем частота обострения в течение года.

Первичный и вторичный цистит

По характеру возникновения цистит бывает:

• первичным,
• вторичным.

Первичный цистит возникает сам по себе и не связан с каким-либо другим заболеванием. Среди первичных циститов в свою очередь различают следующие виды:

• острые циститы (инфекционные, химические, лекарственные, токсические, термические, нейрогенные, алиментарные);
• хронические циститы (инфекционные, инкрустирующие, лучевые, язвенный нейротрофический, посттравматический, инволюционный и др.);
• паразитарные.

Вторичное воспаление развивается из-за какого-либо другого заболевания. Вторичные циститы бывают:

• пузырного происхождения (например, камни, инородные тела, травматические повреждения, опухоли, аномалии развития, операционные вмешательства на мочевом пузыре);
• внепузырного происхождения (аденома предстательной железы, заболевания и травмы позвоночника, простатит, стриктуры уретры и т. п.).

Шеечный и диффузный цистит

В зависимости от того, какая часть мочевого пузыря воспалена, различают следующие виды цистита:

• шеечный цистит (воспалена только шейка мочевого пузыря),
• тригонит (воспален мочепузырный треугольник, ограниченный устьем мочеточника и отверстием мочеиспускательного канала),
• диффузный цистит (в процесс воспаления вовлекается стенка пузыря).

При шеечном цистите воспаляются сфинктеры мочевого пузыря, что проявляется болезненным мочеиспусканием и недержанием мочи. Среди прочих симптомов — частые позывы к мочеиспусканию.

При тригоните воспаление затрагивает не только сфинктеры мочевого пузыря, но и устье мочеточника, что чревато возникновением такого осложнения, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча забрасывается обратно в мочеточник и может достигать почек, вызывая развитие пиелонефрита и застойных явлений). Для тригонита характерны расстройства мочеиспускания, наличие крови и гноя в моче.

Диффузный цистит характеризуется тотальным воспалением слизистой и типичными симптомами, о которых будет сказано ниже.

Катаральный и язвенный

В зависимости от того, как изменяется слизистая оболочка и глубжележащие структуры, различают следующие виды воспаления при цистите:

• катаральное — слизистая просто гиперемирована,
• геморрагическое — наблюдаются кровоизлияния,
• кистозное — воспаление сопровождается возникновением кист,
• язвенное — на слизистой появляются язвы,
• флегмонозное — с наличием большого количества гноя,
• гангренозное — наблюдается омертвение тканей мочевого пузыря,
• прочие виды (например, инкрустирующее, интерстициальное, гранулематозное).

Вид воспаления при цистите зависит от свойств самого возбудителя и состояния защитных сил организма. При катаральном цистите изменения слизистой оболочки минимальны по сравнению с другими формами. Определить тот или другой вид воспаления можно лишь эндоскопическим путем (например, при цистоскопии) с последующей биопсией.

Редко встречающиеся формы цистита

К редко встречающимся формам цистита относят:

• цистит при урогенитальном шистосомозе (бильгарциозе),
• актиномикозе (поражение мочевого пузыря соответствующим грибком),
• малакоплакию — появление множества бляшек и разрастаний на слизистой оболочке мочевого пузыря (и некоторых других органов), сопровождающихся воспалительными реакциями,
• цистит, возникающий при пурпуре.

Симптомы цистита у мужчин

Если диагностирован цистит у мужчин, симптомы заболевания немного отличаются от женской формы заболевания:

• частые мочеиспускания (в т. ч. и в ночное время);
• недержания мочи (в некоторых случаях);
• императивные позывы в туалет;
• затрудненное, с режущими болями мочеиспускание (странгурия);
• жжение в мочеиспускательном канале (уретре);
• боли в области лобка, паху, мошонке, половом члене;
• количество мочи уменьшается до 10-20 мл;
• лихорадочное состояние с небольшим повышением температуры тела, озноб;
• снижение энергетического потенциала;
• наличие крови в последней порции урины и её помутнение.

Также типичными симптомами цистита у мужчин считаются:

• повышение уровня лейкоцитов в моче (лейкоцитурия);
• гнойные выделения с уриной (пиурия);
• микроскопическая или макроскопическая гематурия (наличие крови в моче).

При тяжелых формах цистита у мужчин (геморрагический, флегмонозный, гангренозный цистит) развивается интоксикация вследствие высокой температуры тела, патологическое уменьшение количества урины, выделяемой почками. Моча при этом становится мутной, приобретает гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, фрагменты отторгнутой слизистой оболочки.

Более скудные признаки цистита у мужчин демонстрирует хроническая форма, которая может иметь периодическийили непрерывно-устойчивый характер. При хроническом цистите у мужчин:

• менее частое и мучительно-болезненное мочеиспускание;
• имеют место лейкоцитурия, протеинурия, периодическая микрогематурия, примесь слизи в моче.

Цистит у мужчин можетосложниться:

• парациститом (воспаление около пузырной клетчатки);
• пиелонефритом;
• склерозом стенок мочевого пузыря с резким уменьшением его вместимости.

Признаки острого проявления цистита

При остром цистите у мужчин факторы, вызывающие болезнь, многообразны: переохлаждения, травмы слизистой, инфекционные агенты.

Клинические признаки болезни выражаются дизурией (нарушением опорожнения), гематурией (содержанием в моче форменных элементов крови) и лейкоцитурией (наличием гнойных масс в урине).

Появление кровяных элементов в урине – не обязательное условие протекающей патологии. Симптом может отсутствовать или появиться позже остальных признаков.

Помимо основных признаков, обнаруживается серия дополнительных, неспецифических признаков болезни:

• жгучие боли при начальном и концевом этапах опорожнения;
• недержание мочи в ночное время суток;
• частое и необильное опорожнение.

Алгоритм прогресса цистита у мужчин протекает сходно при всех разновидностях патологии.

1. О начале патологии можно заподозрить по частому опорожнению маленькими порциями. Интервал между мочеиспускательными актами сокращается порой до 15 минут.
2. Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, в период пика заболевания позывы не исчезают совсем, что и становится причиной ночного недержания мочи.
3. Начало и окончание опорожнения становятся нестерпимыми от сильных болей, весь процесс опорожнения сопровождает режущая боль. Для детей период мочеиспускания оказывается наиболее проблемным, так как сильные боли не позволяют ребенку опорожниться совсем.
4. Если на следующем этапе в урине появляются следы крови, то диагноз очевиден – геморрагический цистит.

Правильное лечение пациента с острым циститом обеспечивает отсутствие рецидивов, которое встречается у половины заболевших мужчин через несколько месяцев после первого течения патологии.

Симптомы хронического цистита у мужчин

Основной признак, указывающий на развитие воспаления мочевого пузыря – учащенное болезненное мочеиспускание.

Оно сопровождается жжением. Позывы на опорожнение мочевого пузыря учащаются, особенно ночью. Процесс мочеиспускания прерывистый.

Порции мочи скудные. Она мутная со сгустками слизи и крови. На фоне этих симптомов нередко выявляется эректильная дисфункция.

При острой форме болевой синдром очень сильный, ощущения мучительные, невыносимые. Из-за этого мочеиспускание очень затруднено. Больные не способны удерживать мочу. Присоединяется лихорадка.

При хроническом цистите симптоматика стертая. Боли умеренные. Вне мочеиспускания в паху и надлобковой области ощущается дискомфорт.

К какому врачу обращаются?

С подозрением на цистит больной должен нанести визит врачу-урологу с целью подтверждения своих предположений и назначения лечения.

Доктор в начальной диагностической стадии проводит визуальный осмотр половых органов, при необходимости производит пальпацию органов малого таза и брюшной полости.

Для дальнейшего подтверждения диагноза потребуется сдать мочу на анализ, из которой одна часть подвергается посеву на дифференциацию бактерий, другая — для визуального и микроскопического исследования на наличие форменных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов), слизи, спермы и общего химического анализа.

С мочой также производят анализ по методу Нечипоренко, согласно которому обнаруживаются только форменные элементы крови в единице объема.

Уролог может предложить также проследить за процессом мочеиспускания визуально, этот метод получил название исследование пассажа мочи. С целью исключения почечных заболеваний проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

Уролог может направить на дополнительное обследование уретры и мочевого пузыря инструментальными методами (цистография, урофлоуметрия, цистоскопия и уродинамическое обследование) и в виде мазка.

Диагностика цистита у мужчин

Исходя из симптоматики и подозревая цистит, следует, не медля, пройти комплексное урологическое обследование:

• осмотр и пальпация гениталий, мошонки;
• общий анализ мочи и крови;
• тщательное исследование простаты через прямую кишку, чтобы установить взаимосвязь цистита с простатитом, фимозом и орхоэпидидимитом;
• бактериологический посев мочи, соскоба и уретрального мазка с целью определения патологической флоры — возбудителя цистита;
• УЗИ простаты, мочевого пузыря и почек;
• цистоскопия;
• цистография и биопсия (при необходимости).

Чем и как лечить цистит у мужчин

Лечение цистита у мужчин включает:

• обильное питье;
• соблюдение постельного режима;
• отказ от употребления алкоголя, пряных, соленых и острых блюд;
• воздержание от половой близости.

Из лекарственных препаратов, используемых при лечении мужского цистита в домашних условиях, можно выделить:

• антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны, пенициллины);
• растительные уросептики (Фитолизин, Канефрон).

Также показано проведение фитотерапии. При сильных болях можно использовать НПВП и спазмолитики.

Чтобы купировать острую симптоматику, урологи иногда прибегают к промыванию мочевого пузыря антисептиками, пресакральным/внутрипузырным/предпузырным новокаиновым блокадам. После купирования острого воспалительного процесса продолжают лечение мужского цистита физиотерапевтическими процедурами (ультразвуком, электрофорезом, индуктотермией, магнитотерапией, лазеротерапией, грязевыми аппликациями), которые можно пройти как в государственных, так и частных клиниках урологии.

Какие препараты назначают мужчинам для лечения цистита

Препараты для лечения цистита врач назначает в соответствии с Клиническими рекомендациями Минздрава РФ. Схема зависит от формы воспаления. Лечение острого цистита занимает от суток до недели – все зависит от выбранного препарата и состояния организма. Недельный курс назначают в следующих случаях:

• Возраст старше 65 лет;
• Повторное воспаление;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Сахарный диабет.

Лечение хронической формы предполагает купирование обострений и поддержание ремиссии.

Схема лечения острого цистита включает следующие группы препаратов:

1. Антибактериальные. Их задача – уничтожение патогенов, вызвавших воспаление оболочек мочевого пузыря. Есть препараты для курсового и разового применения.
2. Противовоспалительные. Необходимы для устранения болевого симптома и уменьшения воспалительного отека.
3. Мочегонные. Назначают для снятия отека и промывания мочевыводящих путей во избежание скопления бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Схема лечения хронического цистита включает прием антибиотика однократного применения и дальнейший трехмесячный противорецидивный курс фитопрепаратов и иммуномодуляторов.

Для терапии интерстициального цистита (небактериального воспаления) применяют следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные: «Ибупрофен», «Диклофенак»;
• Противоаллергенные: «Кларитин», «Циметидин» (для снижения частоты позывов и восстановления слизистого слоя стенок мочевого пузыря);
• Антидепрессанты: «Амитриптилин» (для снижения количества позывов, нормализации нервной регуляции мочевого пузыря).

Дозировка устанавливается лечащим врачом индивидуально.

Лечение с помощью антибиотика Монурала

Быстро справиться с циститом однократный прием мощного антибактериального средства – Фосфомицина трометамола (торговое название – Монурал).

Он считается препаратом «первой линии». К этому лекарству у основного возбудителя заболевания самая высокая восприимчивость. 1 доза (3 г) создает в моче концентрацию, достаточно высокую для полного уничтожения бактерий, на 80 часов. Фосфомицин – это одно из самых безопасных ЛС; его, хотя и с осторожностью, назначают будущим матерям и женщинам в период лактации.

Важно: следует отметить, что в нашей стране Монурал применяется уже на протяжении 10 лет, поэтому не исключено формирование резистентности к нему штаммов кишечной палочки. Уже зафиксированы случаи, когда пациенты, однократно принимавшие это средство, обращаются к врачу повторно. Все чаще назначают не 1, а 2 дозы препарата, которые нужно принять с разницей в 24 часа.

Спазмолитики

Спазмолитики направлены на устранение болезненного дискомфорта, нормализацию частоты сокращений мускулатуры. Наиболее известный препарат данной группы – Но-шпа. Схема лечения: от 120 – 240 мг, которых хватит на 3 приема. За 1 прием пить не более 80 мг. Не менее известные обезболивающие:

• Бендазол;
• Папаверин;
• Бенциклан.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные средства назначают параллельно с антибиотиками. К ним относятся:

• Нимесил;
• Ибупрофен;
• Индоколлир.

Прием таблеток от цистита совершается строго по указаниям врача, так как неправильное применение может повлечь у мужчин:

• инсульт;
• проблемы с желудочно-кишечным тактом;
• кровотечение;
• образование тромбов.

Уросептики

Группа препаратов антибактериального действия, направленных на устранение инфекции, главные вещества которых концентрируются в воспаленном очаге. Наиболее используемые уросептики:

1. Нолицин. Антибиотик второго поколения фторхинолонов. Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки.
2. Монурал. Средство, выпускаемое в гранулах. Применение: однократно перед сном, после опорожнения пузыря.
3. Канефрон. Органический препарат, выписывается в целях профилактики, в комплексе с антибиотиками или как самостоятельное лекарство.
4. Цистон. Длительность лечения составляет 6 – 12 недель. Способ применения: по 2 таблетки 3 раза в сутки.
5. Цистенал. Капли. Курс терапии 4 недели, по 4 капли 3 раза в сутки. Растворить в чистой воде и выпить за 30 минут до приема пищи.

Гомеопатические средства

Терапия гомеопатией направлена на устранение болезни и повышение иммунитета. Средства этой группы воздействуют на организм в целом и способствуют улучшению. Лечение хронической инфекции в легкой форме длится до 90 дней, в тяжелых случаях намного дольше. Гомеопатические средства при лечении мужского цистита:

• Барбарис;
• Бура;
• Хвощ
• Конопля посевная.

Это не весь список для лечения острого и хронического воспаления у мужчин, который выписывается отдельно, либо комплексно с такими препаратами:

• Арника;
• Кантарис;
• Ректа;
• Меркурис;
• Натриум.

Фитотерапия

Для лечения циститов широко используются сборы, которые могут включать следующие растения: корень аира, зверобой, мелиссу, почечный чай, спорыш, толокнянку, фенхель, крапиву, ромашку, багульник, хвощ полевой, кукурузные рыльца, березовые почки, лен, душицу, эвкалипт и некоторые другие.

Курс лечения хронического цистита составляет до 1,5 лет, чередуя фитосборы между собой каждые 2 месяца.

Народное лечение цистита у мужчин

К нетрадиционным методикам прибегают с позволения врача. Самолечение серьезно навредит вашему здоровью. Народное лечение – это скорее вспомогательная терапия, она поможет снять неприятные симптомы, но на саму причину цистита не действует.

Выделим наиболее популярные методы лечения воспаления мочевого пузыря:

• понадобятся такие ингредиенты: зверобой, спорыш, петрушка, укроп, чабрец. Все эти составляющие берутся в равных пропорциях и тщательно перемешиваются. На пол-литра кипятка достаточно одной столовой ложки травяного сбора. После того, как средство настоится, его процеживают и выпивают в течение дня за три дня;
• возьмите такие компоненты: медвежьи ушки, кукурузные рыльца, зверобой. Готовится средство точно также, только употреблять достаточно по две столовые ложки три раза в день. Лечение проводится не больше одной недели;
• еще один рецепт приготовления отвара для приема вовнутрь, только в этом случае понадобятся такие ингредиенты: таволга, листья брусники, шиповник, эвкалипт, зверобой, эхинацея. Употребляют отфильтрованный отвар за три раза;
• для достижения мочегонного эффекта понадобится следующее: стакан воды, чайная ложка яблочного уксуса и меда. Употреблять средство следует натощак на протяжении месяца;
• для согревания мочевого пузыря делается компресс на область живота. Для этого потребуется взять: календулу, луковую шелуху, толченный картофель или ромашку. Компресс прикладывается книзу живота в теплом виде.

Питание и питьевой режим

Для полного выздоровления пациента и предупреждения рецидива показано комплексное лечение воспалительного процесса. При острой форме цистита пациент испытывает сильную боль. В таком случае терапия состоит из 3-х стадий:

• постельный режим;
• диетотерапия;
• питьевой режим.

В течение первых дней пациент должен выпивать до 2 л жидкости. Нельзя употреблять спиртные напитки. Можно пить чай. Для этого используется трава противовоспалительного и антибактериального воздействия. Из рациона пациента исключают острые, жареные блюда, фаст-фуд.

На второй стадии терапии показан прием медикаментов, уничтожающих возбудителя воспалительного процесса. На данном этапе питьевой режим и диетотерапия также соблюдаются. На третьем этапе дополнительно используют физиотерапию.

Местное и физиотерапевтическое лечение

Внутрь мочевого пузыря вводят препараты гиалуроновой кислоты и полисахаридов вместе с анестетиками. Это помогает уменьшить боль. Терапия продолжается до 3 месяцев.

А также назначают промывание полости мочевого пузыря антисептиками (фурацилином и нитратом серебра). Курс промываний около 14 дней. При сильных болях применяют новокаиновые блокады.
Из физиотерапевтических процедур применяют ультразвук, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, грязелечение.

Использование народных средств

Для снятия основных симптомов заболевания и повышения защитных сил организма, рекомендовано лечение цистита у мужчин народными средствами.

Быстрое действие способны оказать ягоды брусники и клюквы, из которых готовятся морсы. Лечебным свойством обладают: семена тыквы, настойки из шалфея, хмеля, череды, овса, почек осины, пшена, семян льна, эхинацеи и листьев черной смородины.

В домашних условиях

В домашних условиях можно предпринимать какие-либо меры только после врачебной диагностики. Инфекционное воспаление травами не вылечить, но загнать его в хроническую форму можно. Прогревания и физическая активность в данном случае приведут к бурному размножению инфекции, но при застойной форме цистита данные меры будут уместны.

При любой форме цистита будет полезен фиточай из листьев толокнянки и брусники, спорыша, полевого хвоща, иван-чая, календулы, ромашки. Рецепт стандартный: столовая ложка на стакан, настаивать до комнатной температуры. Эффективность отваров усилит мед, прополис. Специальные урологические сборы можно купить в аптеке. Из фитопрепаратов можно пить «Канефрон», «Фитолизин».

Из рациона нужно исключить кофеин, соль, пряности, алкоголь, жареные, кислые и острые блюда. Предпочтение следует отдавать кашам, молочным блюдам, нежирным супам.

Во время обострения желательно соблюдать постельный режим. При воспалении мочевого пузыря у мужчин секс запрещен в любом виде.

Оперативное лечение

У мужчин лечение хирургическим путем проводят, только если болезнь запущена. Делают несколько видов операций:

1. Удаление полипов мочевого пузыря. Если полипы мешают отводу мочи, то проводят операцию по удалению этих образований. Операцию проводят под общим наркозом, методом коагуляции. Вмешательство осуществляют с помощью цитоскопа специальными маленькими инструментами. Операция проходит бескровно, так как кровотечение моментально останавливается под влиянием высокой температуры.
2. Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря. Эту операцию проводят при рубцовых изменениях в области шейки мочевого пузыря. Резекция проводится эндоскопически, инструмент вводится в уретру под общим наркозом. Петлей, разогретой до высокой температуры, срезаются измененные ткани.
3. Наложение эпицистостомы. Эту операцию проводят при некротическом цистите. Вскрывают мочевой пузырь и накладывают трубку для отведения мочи.
4. Резекция мочевого пузыря. Полностью мочевой пузырь удаляют в крайних случаях, если прогрессирует уменьшение объема органа. Полость заменяют частью кишечника.

Особенности лечения некоторых форм циститов

1. Туберкулезный цистит. Помимо противотуберкулезных препаратов назначают инстилляциии стерильного рыбьего жира, салюзида, ПАСК.
2. Лучевой цистит. Местное лечение дополняют инстилляциями средств, стимулирующих заживление. Если поражены большие участки слизистой — проводят пластическую операцию.
3. Интерстициальный цистит. Помимо всего прочего лечение дополняется назначением инстилляций гормональных препаратов, антибактериальных и обезболивающих средств. Внутрь могут назначаться лекарства противовоспалительного и противоаллергического ряда.

Возможные последствия при отсутствии лечения

Само заболевание не вызывает большого риска, так как при своевременной терапии лечится в течение одной, полутора недель. Опасение вызывают осложнения запущенного заболевания.

В числе возможных последствий:

1. Образованием геморрагической формы заболевания, характеризующейся развитием патологических изменений в соединительных тканях органа в виде фиброзных образований, сопровождающихся геморрагическим процессом (кровоизлияния, кровь в моче).
2. Поражение глубоких структурных тканевых слоев в резервуарной полости пузыря (интерстициальная форма цистита) с язвенными образованиями, резким снижением резервуарного объема, развитием острого процесса недержания мочи.
3. Развитием гангренозной патологии, с вовлечением в инфекционно-воспалительный процесс тканей всего органа, полного некроза слизистой, приводящих к нарушению целостности пузыря и перитониту.
4. Распространение воспалительного поражения на мочеточники, уретральное устье и запирательный клапан (тригонит), клетчатку таза (парацистит), тканевую структуру почек (пиелонефрит), простату и яички (простатит и орхит).
5. Нарушение эректильных функций, развитие бесплодия.

К тому же, частые рецидивы запущенного заболевания приводят к хроническому недержанию мочи, что в «радужной перспективе» проявляется вечным, привязанным к ноге мочесборником, так как, патологические функциональные нарушения сфинктера трудно поддаются лечению.

Осложнения

Последствия цистита у мужчин также связаны с этиологическим фактором заболевания, степенью повреждения мочевого пузыря и особенностями протекания основного заболевания при вторичном поражении.

Цистит может оказать негативное влияние на развитие простатита, хотя и не является его непосредственной причиной. Также хронические воспалительные заболевания органов малого таза, включая цистит, могут способствовать развитию аденому простаты. Из-за проблем с мочеиспусканием может развиться половая дисфункция психологического характера. Хронический цистит имеет высокий риск развития рецидива, когда симптоматика возвращается после нарушения диеты, переохлаждения и других факторов. Это серьезно снижает качество жизни и может сказаться на половой функции.

Нередки случаи восходящего распространения инфекции, когда возбудитель из мочевого пузыря попадает в почки, вызывая воспаление почечных лоханок — пиелонефрит, который в дальнейшем может осложниться нефролитиазом. Также хроническая инфекция в мочевом пузыре может стать провоцирующим фактором для развития онкологии.

При гнойно-некротических формах цистита могут формироваться свищи в близлежащие органы, например пузырно-прямокишечный, а также развиваться воспаление парапузырной клетчатки с последующим возможным развитием воспаления брюшины малого таза и локальным перитонитом.

Прогноз. Профилактика

Отзывы мужчин

У мужчин цистит случается нечасто, поэтому на тематических форумах ему уделяется гораздо меньше внимания, чем простатиту. Полезные советы скорее можно найти на женских форумах.

Некоторые врачи путают цистит с проявлением других урологических заболеваний и назначают неправильное лечение, как в примере ниже.

Советы по лечению цистита:

Заключение

Цистит может возникнуть и пропасть навсегда, а может изводить годами. Все зависит от формы, возбудителя, состояния здоровья. Обилие препаратов в свободном доступе провоцирует заняться самолечением, но делать этого не нужно до тех пор, пока уролог не возьмет анализы и не выявит причину. Если врач постоянно назначает все новые виды антибиотиков, вместо того чтобы углубиться в диагностику, то его нужно менять.