Старческий склероз — симптомы проявления и лечение

Что это – старческий склероз

Называют этим словосочетанием целую группу психологических сбоев. Если рассматривать более подробно, то скажем, что для них характерны:

• снижение памяти;
• ухудшение характера;
• невозможность воспринимать новую информацию;
• нередко вспыльчивость, обидчивость.

Часто человек начинает подозревать своих близких во всех смертных грехах, сближается с посторонними людьми, жалуясь на своих детей. Если домашние не поймут, что причина таких перемен – в органических изменениях в нервной системе, сложится ситуация, когда пожилой останется предоставлен самому себе. И в случае сердечного приступа или других проблем ему просто некому помочь.

Суть заболевания

Слово «склероз» часто употребляется в быту. Обычно его используют, когда жалуются на проблемы с памятью. Однако старческий склероз — несколько иная медицинская сфера. Это заболевание тесно связано с атеросклерозом сосудов мозга. У молодых людей, которым далеко до старческой деменции, трудности с вспоминанием какой-то информации могут быть связаны с нервным перенапряжением, стрессами, наконец, нарушением кровообращения мозга из-за травм, болезней.

Пожилые люди страдают склерозом из-за постепенного отмирания нейронов мозга. Это обусловленный возрастными изменениями процесс, но у всех он происходит с разной скоростью. Гибель клеток усиливается, если человек:

• неправильно питается;
• склонен к вредным привычкам;
• мало двигается;
• имеет «плохую» наследственность (в семье были/есть родственники со схожими проблемами).

Заболевание, действительно, сильно генетически обусловлено. В ДНК закодирована информация обо всех процессах, в том числе, и о скорости гибели клеток. Этот процесс сугубо индивидуален. И все же неправильный образ жизни сильно подрывает ресурсы организма и сокращает количество лет, прожитых в «трезвой памяти». Если человек подвержен гиподинамии, курит или страдает алкогольной зависимостью, сосуды не поставляют в мозг необходимое ему количество кислорода. Из-за этого постепенно отмирают нейроны и развивается склероз.

Классификация

Проявления болезни очень индивидуальны. Поэтому общепринятая классификация основана на характере патологического процесса.

Выделяют такие типы склероза:

• Ремитирующий. Самый частый тип рассеянного склероза. Он поражает примерно 80 % от всех больных. Отличается наличием четко выраженных обострений и ремиссий.
• Вторично-прогредиентный. Развивается после ремитирующего. В среднем переход до этой формы занимает около 10 лет. Отличается короткими периодами ремиссии, постепенно болезнь становится хронической.
• Первично-прогредиентный – отличается постепенным, но неуклонным развитием. С каждым днем заболевание прогрессирует, самочувствие больных становится все хуже. Обострения отсутствуют или происходят очень редко. Эта форма поражает каждого десятого пациента.
• Прогрессирующе-рецидивирующий встречается реже всего, сочетает признаки первично-прогредиентного и ремитирующего.

Проще всего заболевание поддается лечению в ремитирующей форме. Главная задача терапии – избежать дальнейшего развития болезни.

Варианты течения и симптомы заболевания

Большинство пациентов, страдающих рассеянным склерозом, имеют волнообразное течение заболевания, которое характеризуется периодами ремиссий и рецидивов. Для рецидивов характерно появления новых симптомов.

Повышение температуры тела может утяжелять клиническую картину заболевания, но такое состояние не рассматривается как истинный рецидив.

У пациентов с волнообразным течением заболевания устойчивое прогрессирование симптомов поражения нервной системы развивается в течение 10-20 лет от начала заболевания с периодами ремиссий. Такой вариант рассеянного склероза именуется вторично-прогрессирующим.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз неуклонно прогрессирует без периодов ремиссии.

Клиническая картина сильно отличается от пациента к пациенту в зависимости от уровня поражения.

Симптомы двигательных расстройств:

• Онемение тела, как правило, с одной стороны, которое может начинаться с руки или ноги;
• Дрожание, расстройство координации, неустойчивая походка;
• Симптом Лермитта – внезапное, кратковременное болезненное ощущение при наклоне головы вперед («удар током»).

Зачастую пациенты жалуются на изменение характера зрения:

• Боли при движении глазом, частичная или полная потеря зрения;
• Диплопия (двоение в глазах);
• Нечеткое зрение.

Симптомы РС также могут включать следующее:

• Повышенная утомляемость;
• Неразборчивость, нечеткость речи;
• Головокружение;
• Болезненные ощущения и ощущения покалывания в теле.

Признаки раннего склероза

Первые симптомы возрастной забывчивости

• люди не помнят, где оставили вещи, которыми пользуются регулярно (очки, ключи, кошелек);
• путают близких людей, например, называя внука именем сына;
• забывают о запланированных мероприятиях;
• возникают проблемы с запоминанием, больные не помнят, что только что прочитали, или детали недавнего разговора.
• войдя в комнату, забывают, зачем пришли;
• легко отвлекаются и не помнят, на чем остановились;
• неправильно запоминают информацию

У людей с возрастной забывчивостью отсутствуют провалы в памяти, не снижен интеллект и абстрактное мышление.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это заболевание, вызывающее тяжёлые нарушения памяти из-за выраженного склероза головного мозга. В последние 20 лет этот недуг помолодел и диагностируется даже в 50 лет. Замечено: чем моложе больной, тем тяжелее протекает заболевание.

Болезнь Пика

С этим недугом схожи и симптомы, возникающие при болезни Пика, которая проявляется в 50–60 лет и вызывает быстрое развитие старческой деменции:

• Человек не может выполнять простые задачи (оплачивать счета, одеваться, мыть посуду). Он может потеряться в городе, где прожил много лет, не найдя квартиру или дом.
• Больной не помнит о провалах в памяти, как и о том, что произошло день или два назад. Иногда возникают ложные воспоминания — конфабуляции. Больной подменяет реальные события вымышленными.
• Человек говорит, с трудом подбирая слова. Иногда заменяет одни понятия другими, может несколько раз в беседе повторить одну и ту же фразу.
• Больные становятся социально неадекватными — забывают умываться, есть, убирать квартиру, с трудом узнают родных.
• Постепенно человек перестает вспоминать слова, эмоции оскудевают, снижается двигательная активность, появляется безразличие.

Эффективного лечения при болезнях Пика и Альцгеймера нет, но с помощью симптоматической терапии можно замедлить дегеренеративные процессы и улучшить жизнь больных. Люди с выраженным склерозом и деменцией нуждаются в постоянной опеке и контроле.

Поражение черепно-мозговых нервов

Оно может иметь следующие неприятные для больного последствия:

• Обонятельный нерв – отсутствует адекватное восприятие запахов, появляются обонятельные галлюцинации. Чудятся запахи, которых нет, пенсионер жалуется на это близким.
• Зрительный – снижение остроты зрения одного или двух глаз. Пациент, которому поставили диагноз склероз, часто нечетко видит границы предметов. Возможны зрительные иллюзии.
• Глазодвигательный – двоится в глазах. Глазные яблоки плохо сводятся к переносице, вылезают из орбит.
• Патология троичного – наблюдается сочетание нескольких видов. Обычно слышатся жалобы на частые стреляющие боли в области глаз или лба. Могут отмечаться двигательные отклонения, например, атрофия мышц лица.
• Блоковой – развивается косоглазие, в результате тяжело спускаться по лестнице.
• Отводящий – поражение, при котором затрудняется движение глазных яблок. Часто у больных обнаруживается сходящееся косоглазие.

Если беспокоит старческий склероз, лечение симптомов и последствий будет непростым. Проходить обследование нужно не только у невропатолога, но и гериатра, фтизиатра и других профильных специалистов.

Офтальмологические проявления

Нередко начальным изолированным расстройством является поражение зрения, развивающееся по типу так называемого ретробульбарного неврита (острое воспаление зрительного нерва). При этом возникает слепота или скотома (слепой участок в поле зрения) того или иного глаза.

Поскольку процесс локализуется не в соске зрительного нерва, а в его стволе (ретробульбарно), то на глазном дне в течение иногда довольно длительного срока изменений не обнаруживается.

При значительном поражении поперечника зрительного нерва утрачивается прямая реакция зрачка слепого глаза на свет при сохранённой реакции сужения его в случае освещения другого глаза (содружественная реакция зрачка).

Для ретробульбарного неврита при РС характерно выпадение центральных полей зрения (центральная скотома), так как бляшки развиваются обычно внутри ствола зрительного нерва. В отличие от этого при ретробульбарном неврите сифилитической этиологии или при воспалении придаточных полостей носа чаще наблюдается концентрическое сужение полей зрения, так как воспалительный процесс развивается с наружной поверхности зрительного нерва — с его оболочек.

Через известный срок при РС обнаруживаются изменения глазного дна — побледнение соска зрительного нерва (атрофия). Типичным для РС является преимущественное побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Утрата зрения может быть полной или частичной, одно- или двусторонней. Через некоторое время обычно наступает улучшение, но процесс может и нарастать. Двусторонняя слепота отмечается редко.

Мозжечковые и пирамидные расстройства

Наиболее ранними мозжечковыми расстройствами является:

• интенционное дрожание в руках, обнаруживаемое при пальце-носовой пробе;
• расстройство почерка;
• нистагм глазных яблок при отведении в стороны.

Резко выраженный нистагм (иногда не только горизонтальный, но и вертикальный или ротаторный), зависящий от пораженпя мозжечка, расстройства речи (скандированная речь) и дрожание головы или туловища являются уже признаком далеко зашедшего процесса.

Развиваются и другие мозжечковые симптомы — адиадохокинез (невозможность быстрой смены противоположных движений — сгибания или вращения), шаткая походка и др.

Иногда, наряду с выраженными симптомами пирамидного поражения, отмечаются и симптомы поражения периферического двигательного неврона: утрата сухожильных рефлексов конечностей, атрофии мышц.

Нарушения чувствительности не столь выражены, как двигательные расстройства. Своеобразной парестезией (ощущение жжения, мурашек, покалывания) при РС является возникающее при резком сгибании головы к груди ощущение электрического тока, как бы пробегающего по позвоночнику вниз, с иррадиацией в ноги, иногда в руки. В некоторых случаях наблюдаются нарушения суставно-мышечного и вибрационного чувства в нижних конечностях. Значительно реже расстраивается поверхностная чувствительность.

Из черепномозговых нервов, кроме зрительных, чаще поражаются отводящий и глазодвигательный нервы. Паралич глазных мышц обычно имеет преходящий характер и выражается лишь диплопией, которая может быть начальным симптомом заболевания.

Нередки поражения тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Развитие склеротических бляшек в надъядерных отделах кортико-нуклеарного пути может стать причиной возникновения псевдобульбарного синдрома, а в мозговом стволе — развития бульбарных симптомов (симптомы поражения черепных нервов).

Нарушения функций тазовых органов являются нередкими симптомами РС. Встречаются следующие нарушения:

• императивные (внезапные и неподавляемые) позывы, учащения, задержки мочи и стула;
• недержание, неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к уросепсису — характерны для боле поздних стадий.

Нередки нарушения функции половой системы. Эти проблемы могут одновременно являться функциональными нарушениями тазовых органов, а также могут быть самостоятельными симптомами.

Психические нарушения редки. Деменция и выраженные формы психического расстройства свойственны лишь поздним периодам заболевания и обусловлены множественными и распространенными очагами в коре и подкорковых образованиях больших полушарий.

Чувствительные нарушения

Поражение отделов мозга, отвечающих за чувствительность, становится причиной появления парестезий – ощущений, возникающих без какой-либо причины. Это может быть:

• покалывание;
• жжение;
• зуд;
• ощущение стянутости кожи;
• ползанье мурашек;
• снижение чувствительности и т.п.

Нередко затрагивается только одна небольшая зона: палец, нос, стопа и т.п. Обычно подобные проблемы быстро проходят, и пациент долгое время не принимает их всерьез, пока выраженность симптомов не станет значительно сильнее.

Заболевание может проявляться также нарушением температурной, болевой или вибрационной чувствительности, причем отмечается как снижение, так и повышение ощущений.

Расстройства тазовых функций

Поражение определенных зон спинного мозга приводит к специфическим нарушениям, которые вынуждают человека обратиться к урологу:

• учащение или урежение мочеиспускания;
• внезапные и сильные позывы на мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• расстройства потенции у мужчин, аноргазмия у женщин.

Двигательные расстройства

С виду незначительные причины склероза приводят к поражению нервной системы, возможна полная потеря двигательной активности, паралич и инвалидизация. Начинается процесс с онемения рук и ног по утрам, сонливости, чувства хронической усталости даже после длительного сна. Особенно тяжело, если деменция сочетается с атеросклерозом, образованием холестериновых бляшек. Тогда конечности с закупоренными сосудами еще находятся под управлением мозга, который недостаточно снабжается кислородом.

В результате имеем недостаточное кровоснабжение конечностей, способное привести к ампутации, плюс рассеянную координацию движений. Человек падает, ударяется о предметы, получает синяки, переломы, травмы головы. Важно немедленно бросить курить при этой болезни.
Нельзя позволять родственнику с плохой координацией движений гулять на улице в гололед. Поэтому геронтологи советуют подобрать для больного пансионат. Медицинский персонал создаст такие условия, чтобы пациент не разбился на лестнице или во время вставания с кровати.

Эмоциональные, умственные расстройства

Эта сфера нечасто страдает при рассеянном склерозе, но по мере прогрессирования заболевания человек может жаловаться на эмоциональную лабильность, раздражительность, ухудшение памяти, апатию и т.п.

Рассеянный склероз характеризуется широким разбросом патологических очагов, вот почему признаки заболевания редко ограничиваются какой-либо одной сферой. Зачастую, человек отмечает сразу несколько различных симптомов, которые возникают одновременно или сменяют друг друга. Главная задача врача в этом случае – связать все воедино и назначить обследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Причины возникновения заболевания

Рассеянный склероз был впервые описан еще в 19 веке, но и до сих пор ученые точно не знают причин возникновения заболевания. Тем не менее известны факторы, которые провоцируют начало болезни. 

Внешние неблагоприятные факторы:

• некоторые вирусы (например, герпес 6 типа);
• бактериальные инфекции;
• хирургические операции и травмы в области спины и головы;
• воздействие токсинов и радиации (включая солнечную);
• постоянный стресс и неправильное питание.

Главный внутренний фактор — генетическая предрасположенность к заболеванию. Рассеянный склероз не относится к наследственным болезням, тем не менее нарушения работы иммунной системы, которые делают человека уязвимым к заболеванию, могут быть семейными. 

Осложнения болезни

Поскольку заболевание затрагивает весь организм, осложнения могут быть различными. 

Часто патология вызывает инфекции мочеполовой системы, слабость дыхательной мускулатуры. Из-за напряжения и скованности мышц, движения становятся заторможенными, больные в процессе передвижения используют трость или садятся в инвалидное кресло. 

Часто возникает депрессия, раздражительность, смена настроения. Также возможна пневмония и пролежни. 

Лечение

Лечение старческого склероза требует комплексного подхода. Терапия достаточно продолжительная и нередко сопровождается участием кардиолога, невролога и психотерапевта. Только в этом случае высока вероятность остановить разрушение нейронов мозга.

Прежде чем назначить лечение, специалист выясняет причину деградации клеток мозга. Терапия старческого склероза включает применение медикаментов, эффективных народных средств, сеансы психотерапевта, диетическое питание, физическую активность и нормализацию режима дня.

Купирование иммуновоспалительного процесса

Воспаление в головном и спинном мозге снимают при помощи кортикостероидов и адренокортикотропного гормона. Вещества замедляют движение иммунных клеток по направлению к головному мозгу, нормализуют количество антител в крови, а также снижают проходимость капилляров, оказывают противовоспалительный эффект.

Медикаментозное лечение

При старческом склерозе назначают лекарственные средства следующих групп:

• Психостимуляторы. В большинстве случаев терапия основана на приеме психостимуляторов. Препараты данной группы оказывают стимулирующее действие на отделы головного мозга.
• Ноотропы. Эти препараты позитивно воздействуют на интегративные функции мозга, подавляя агрессивные проявления.
• Транквилизаторы. Лекарственные средства этой группы помогают снизить чрезмерную эмоциональную возбудимость, тревогу.

Помимо медикаментозной терапии, пожилому человеку, страдающему склерозом, рекомендовано психотерапевтическое лечение. Сеансы психоневролога способствуют позитивному мышлению и помогают настроиться на продолжительное лечение.

Народные средства

В составе комплексного лечения старческого склероза можно использовать эффективные народные средства. Благотворно воздействуют настойки из коры рябины, девясила, клевера, вересковый отвар, чесночное масло, лук с медом.

Прежде чем применять такие средства, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Вересковый отвар

Сушеный измельченный вереск (столовую ложку) залить кипятком (0,5 литра). Раствор вскипятить и проварить в течение 12-15 минут. Затем снять с плиты и настаивать в теплом затененном месте 3 часа. Перед употреблением отвар вереска необходимо процедить. Пить его следует вместо чая в любое время. В первую неделю лечения можно употреблять по 0,5 стакана за 1 прием. Затем, когда выработается привычка, необходимо пить по целому стакану отвара.

Чеснок

Отлично помогает при старческом склерозе. Употреблять его следует в виде спиртовой настойки. Делают ее в емкости из темного стекла. На треть посуду заполняют мелко накрошенным чесноком, на 2/3 — спиртом. Настойку выдерживают 2 недели. Все это время она должна стоять в темном месте. Емкость нужно ежедневно встряхивать, чтобы не образовывался густой осадок. По завершении процесса настойку принимают по 5 капель (растворить в чайной ложке чистой воды) перед едой. Средство стабилизирует АД, чистит сосуды.

Чесночное масло с лимоном

2-3 зубка чеснока среднего размера измельчают и смешивают со стаканом подсолнечного масла. Емкость плотно накрываем крышечкой, помещаем в холодильник (на самую нижнюю полку). Сутки средство должно настаиваться. На следующий день в столовую ложку настоявшегося масла добавляем 30 капель сока лимона. Образовавшуюся смесь делим на 3 части (по количествам приемов пищи). Принимать треть ложки чесночного масла за полчаса до еды. Курс приема — два месяца.

Лук с медом

Одну крупную луковицу натереть на терке. Образовавшуюся кашицу выложить на марлевую салфетку. Последнюю собрать в виде мешочка и выжать из лука в стакан весь сок. Перемешать его с натуральным медом в равных пропорциях. Есть полученное лекарство за час до еды. Объем одного приема — столовая ложка. Рецепт пригодится пациентам со старческой деменцией и атеросклерозом. Не использовать при аллергии на продукты пчеловодства!

Настойка из клевера

Едва распустившиеся бутоны клевера заливаем водкой (на 40 г цветов — 0,5 л спиртного). 14 дней держим в темном месте. Готовый настой обязательно процеживаем. Принимать его следует дважды в день по 20 г (лучше всего перед обедом и за час-два до сна). Курс приема — 2-3 месяца.

Горячая вода

Простое, но действенное средство для очищения сосудов. Заключается в следующем: утром натощак нужно выпивать по 1-1,5 стакана горячей воды.

Настойка из девясила

Для ее приготовления нужен сухой корень девясила и водка. Корень необходимо измельчить, затем залить 0,5 л спиртного. Настаивать в темном месте 1,5 месяца. Можно принимать ежедневно по 25 капель (натощак).

Рябиновая кора

200 г коры измельчаем, заливаем 0,5 л кипящей воды. На самом маленьком огне варим средство 2 часа. Принимать средство нужно перед едой. Разовый прием — 25 капель.

Другие методы

Положительная динамика в лечении зависит не только от своевременного приема лекарственных препаратов и народных средств. Важную роль также играют такие факторы как:

• Интерес к жизни. Вовлеченность пожилого человека в социум и дела семьи благотворно влияют на его психоэмоциональное состояние.
• Исключение стрессов. Во избежание обострений склероза необходимо оградить престарелого от волнений и стрессов, поскольку это в значительной степени ухудшают память.
• Тренировка памяти. Чтение – один из самых эффективных способов тренировки памяти в любом возрасте. После прочтения книги или статьи необходимо проводить анализ прочитанного, выделять наиболее важные эпизоды.
• Планирование. Мыслительные процессы в любом проявлении эффективно воздействуют на функционирование мозга в пожилом возрасте. Ежедневная тренировка мозга может включать составление плана на несколько дней. Это может быть поход в магазин, домашние дела, хобби и т.д.
• Концентрация внимания. Активировать память поможет освоение компьютерной грамотности, иностранных языков, разучивание стихов, песен. При усваивании значительных объемов необходимо делать перерыв не менее двух часов. Это позволить лучше усвоить новую информацию.

Лечение старческого склероза – процесс продолжительный, поэтому родные люди должны поддерживать пожилого человека. Для этого требуется оказывать не только эмоциональную поддержку, но и контролировать прием лекарственных средств и выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Реабилитация

• Лечебная физкультура.ЛФК помогает улучшить состояние человека при нарушении двигательной активности. Работа на тренажерах помогает восстановить координацию движений. При верно подобранных нагрузках метод продемонстрировал отличную эффективность.
• Физиотерапия. Для пациентов с РС рекомендованы электрофорез, миостимуляция, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия. Эти методики способствуют активизировать обменные процессы организма и снизить воспаление.
• Массаж. При рассеянном склерозе этот метод реабилитации может использоваться для снятия болевых симптомов и спазмов. Также массаж помогает улучшить тонус мышц при его снижении. 

Прогноз заболевания

Рассеянный склероз не относят к смертельным заболеваниям, неприятные симптомы РС можно достаточно успешно купировать. Ученые выяснили, что благодаря современному лечению, продолжительность жизни пациентов сегодня значительно выросла по сравнению с теми, кто заболел даже несколько десятилетий назад. 

В целом люди с рассеянным склерозом живут в среднем на 7 лет меньше, чем в общей популяции. Часто снижение продолжительности жизни связано с  осложнением других патологий: онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. У многих пациентов благодаря качественному лечению удается предотвратить снижение качества жизни и продуктивности. По данным Национального общества рассеянного склероза 2/3 людей с РС обходятся без инвалидного кресла даже спустя 20 лет после диагностирования болезни. 

Инвалидность при рассеянном склерозе

После рассмотрения документов комиссия вынесет решение о нетрудоспособности, что дает право на получение пенсии и льготных условий труда. На установление группы инвалидности влияют:

• срок, на который была утрачена трудоспособность; 
• срок, когда пациент был поставлен на учет с данным заболеванием; 
• частота, продолжительность и тяжесть обострений; 
• результаты терапии; 
• изменения в течении заболевания, скорость развитие симптомов.

Инвалидность назначается на год, после чего необходимо пройти комиссию снова. Инвалидность I и II групп при РС дает право на сокращенный рабочий день — 35 часов в неделю. При этом заработная плата выплачивается в полном объеме.

Профилактика. Методы, помогающие избежать заболевания

Старческий склероз устроен так, что он прогрессирует, и остановить его течение порой возможно. Но можно замедлить, поэтому при первых признаках нужен целый комплекс мер. Если же все нормально, пожилой человек чувствует себя хорошо, на память не жалуется, нужно просто поддерживать здоровый образ жизни. Важно обязательно принимать витамины группы B, рыбий жир. Диеты с ограничением холестерина желательно придерживаться ежедневно. А прогулки на свежем воздухе станут кардиотренировкой и помогут насытить мозг кислородом. Регулярные консультации врача, наблюдение у гериатра позволят скорректировать здоровье в случае отклонений от нормы. При лишнем весе стоит подыскать низкокалорийную диету, при излишнем похудении полезны калорийные продукты.

Правило №1. Регулярные обследования.

На карте медицинских учреждений вы найдете центры рассеянного склероза, работающий именно в вашем городе.
Критерии эффективности лечения РС включают в себя уменьшение частоты и степени тяжести обострений, отсутствие нарастания инвалидизации по шкале EDSS (расширенная шкала инвалидизации), позитивная динамика данных МРТ (отсутствие появления новых и активных очагов, а также нарастания выраженности атрофии мозга).

На сегодняшний день важнейшим методом в диагностике РС является МРТ. Благодаря МРТ можно наглядно увидеть очаги демиелинизации, их размер и распространение в головном и спинном мозге. Заключение МРТ необходимо как для первичного назначения лечения, так и для последующей коррекции терапии. Рекомендуется выполнять МРТ головного и/или спинного мозга 1 раз в год, а при высокой активности болезни 1 раз в 6 месяцев. Важно помнить, что для обнаружения новых очагов или выявления активности в уже существующих, обязателен контроль томограмм в динамике. Поэтому необходимо рассматривать результаты нескольких МРТ.

Также в отдельных случаях могут быть назначены:

• Исследование вызванных потенциалов (ВП), в качестве средства выявления «немых» очагов.

Метод вызванных потенциалов используется для записи электрических сигналов, производимых нервной системой в ответ на раздражитель. Для оценки ВП могут использоваться различные визуальные стимуляции, при которых обследуемый наблюдает за движущимся визуальным шаблоном и ощущает воздействие электрических раздражителей (короткие электрические импульсы, которые направляются по нервам в руках и ногах). Датчики измеряют как быстро импульсы перемещаются по нервным путям.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ),для оценки метаболизма головного мозга. При рассеянном склерозе применение ПЭТ связано с оценкой проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), что дает более подробную информацию о степени активности патологического процесса.

Поскольку из-за рассеянного склероза увеличивается пропускная способность гематоэнцефалического барьера (физиологический барьер между кровеносной системой и тканью головного мозга), в головной мозг вместе с кровью начинает поступать большее число иммунных клеток (Т-и В-лимфоциты), и запускается воспалительный процесс.

ПЭТ — метод, основанный на введении специальных радиофармпрепаратов, которые визуализируются на томографии и позволяют создать объемную трехмерную реконструкцию процессов, происходящих в организме.

Правило №2. Раннее начало терапии.

Установлено, что раннее начало терапии рассеянного склероза позволяет существенно снизить риск прогрессирования заболевания и развитие осложнений. Препараты ПИТРС должны назначаться сразу после поставки диагноза РС (после проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями). 

Правило №3. Своевременное посещение врача. Контроль обострений

Первичное обращение.

Как правило, в первый раз пациент обращается к врачу с жалобами, которые тревожат его и вызывают множество вопросов.

Действия врача при первичном обращении пациента с подозрением на рассеянный склероз, складываются из следующих мероприятий:

• Сбор анамнеза — подробный рассказ пациента о том, какие жалобы его беспокоят, когда они возникли, что этому предшествовало, были ли подобные эпизоды раньше, страдал ли кто-то в семье подобным заболеванием и т.д.
• Неврологический осмотр с оценкой различных функций нервной системы (чувствительная, двигательная, когнитивная сфера и т.д.)
• Инструментальные методы диагностики. Как правило, при подозрении на РС пациенту назначается МРТ головного и/или спинного мозга для определения наличия очагов в белом веществе.
• Назначение лечения. В случае, если лечащий врач подтверждает диагноз рассеянный склероз, составляется план лечения, который начинается с подбора терапии. Как известно, врачи стараются назначить ПИТРС как можно раньше.

Выбор препарата ПИТРС зависит от:

• формы рассеянного склероза;
• возраста пациента;
• особенностей клинического проявления заболевания;
• других аспектов, влияющих на течение рассеянного склероза.

Бывают случаи, когда выбранный препарат в последующем приходится заменить. Это может быть связано с индивидуальной непереносимостью того или иного лекарства, недостаточной эффективностью, возможными противопоказаниями и т. д.

В лечении ПИТРС важнейшим условием является непрерывность и длительность, поэтому врачи стараются без промедления переводить пациента с одного препарата группы ПИТРС на другой.

Регулярные визиты к врачу.

Успех в лечении рассеянного склероза во многом зависит от эффективного взаимодействия с врачом. Регулярные посещениядоктора необходимы не только в период обострений или при возникновении новых жалоб — важно обговорить с врачом частоту ваших рутинных встреч (обычно один раз в 3 месяца), и ни в коем случае не пропускать их. Плановые осмотры помогут специалисту наблюдать течение заболевания в динамике, оценивать эффективность терапии, принимать решения о назначении средств реабилитации и т.д.

Контроль обострений.

Симптомы рассеянного склероза столь обширны и многообразны, что пациент не всегда способен самостоятельно понять, — есть обострение или нет. Поэтому ему следует сообщать лечащему врачу обо всех новых или необычных ощущениях, возникающих в организме, обо всех случаях ухудшения состояния, а также запоминать или фиксировать в дневнике, что предшествовало этому (переохлаждение, перегрев, стресс и т.д.).

Важно помнить, что заниматься самолечением в случае рассеянного склероза опасно, как и недопустимо затягивать визит к врачу в период обострения. Чтобы облегчить рецидив и снять симптомы, доктор может сам назначить дополнительную терапию.

Мобильное приложение BETALIFE. А чтобы было легче наблюдать за изменениями симптомов, вы можете воспользоваться мобильным приложением, которое создано специально для контроля рассеянного склероза. Скачайте приложение BETALIFE на смартфон или планшет. В нем вы можете вести дневник симптомов, добавлять информацию о приеме лекарств, отмечать показатели настроения, активности и указывать продукты, которые вы ели. А благодаря удобной статистике можно наблюдать за развитием симптомов и их связью с внешними факторами. А еще мы добавили в приложение чат, где можно открыто общаться с другими пользователями.

Правило №4. Здоровая критика к своему состоянию.

Многие пациенты и врачи называют рассеянный склероз болезнью “образа жизни”. Это действительно так. Изменения, связанные с рассеянным склерозом затрагивают по большей части социально-бытовые аспекты жизни, усложняя некогда привычные вещи. В этой ситуации важно понимать, что, как и любое заболевание, рассеянный склероз ставит перед пациентом некоторые ограничения. К этим ограничениям стоит относится разумно, постепенно вводя их в свою жизнь.

Есть несколько рекомендованных практических приемов, позволяющих снизить вероятность обострений:

• Избегать переохлаждений и перегрева;
• Ограничивать инсоляцию (воздействие солнечного света);
• Не переутомляться;
• Планировать важные дела на первую половину дня;
• Носить удобную одежду и обувь;
• Вести дневник наблюдений за своим состоянием, фиксировать обострения или ухудшения состояния, симптомы, время приема препаратов, постинъекционные реакции и пр.

В конечном счете у каждого пациента с рассеянным склерозом со временем вырабатываются свои, индивидуальные правила, помогающие наиболее эффективно справляться с заболеванием.

Советы врачей больным рассеянным склерозом

1. Занимайтесь спортом обязательно, но не перенапрягайтесь физически, не участвуйте в соревнованиях.
2. Скажите категорическое «нет» вредным привычкам. Психоактивные вещества провоцируют выброс адреналина и приводят к блокировке импульсов. Курение еще сильнее вызывает дыхательные расстройства, характерные для некоторых видов рассеянного склероза.
3. Предупреждайте инфекцию. При начальных признаках ОРВИ предпринимайте лечебные меры – домашний режим, медикаментозная терапия, витамины.
4. По возможности избегайте эмоциональных всплесков, занимайтесь аутотренингом, релаксацией, найдите любимое занятие. При необходимости общайтесь с психологом. Старайтесь спокойнее относится к тому, что происходит вокруг. Ограничьте общение с неприятными для вас людьми и с людьми, несущими негатив.
5. Феномен Uhthoff’s sign. Отказ от саун, бань, длительного пребывания на солнце особенно в жаркую погоду. Перегревание провоцирует рецидив, поэтому следует избегать любых тепловых процедур (вплоть до приема горячей пищи и умывания горячей водой). В комнате не должно быть прямых лучей солнца. При приеме душа или ванны в комнате должно быть не жарко, циркуляция воздуха достаточная, а температура воды не выше температуры тела. Ограничьте сеансы тепловых физиотерапевтических процедур.
6. Осторожно относитесь к употреблению веществ, стимулирующих иммунную систему (женьшень, мумие, эхинацея, солодка)
7. Если беспокоит онемение и потеря чувствительности, избегайте находиться вблизи источников тепла (костер, плита), чтобы не получить ожог. Во время еды при онемении лица можно прикусить язык, слизистую щеку.
8. Уменьшите риск падения. Нарушение зрения, сенсорные дисфункции при РС могут провоцировать падения, последствия которых порой становятся серьезной проблемой для лиц преклонного возраста. Как избежать падения?

• при переходе из светлого участка в темный – остановитесь и дайте глазам адаптироваться;
• регулярно проверяйте зрение у офтальмолога;
• при необходимости носите очки со специальной коррекцией (например, при двоении)
• мебель в помещении должна располагаться удобно, она должна быть устойчивой и надежной; небольшие коврики (особенно в ванной) должны быть закреплены;
• вставайте с кровати (особенно по утрам) медленно, убедитесь, что вы можете начать движение;
• используйте трость, палочку, костыль под локоть при необходимости;
• если на прогулке почувствовали утомление, отдохните, присядьте на лавочку, а затем возвращайтесь домой;
• старайтесь выбирать обувь на липучках, а не шнурках, которые могут в любой момент развязаться;
• не носите длинную юбку или широкие брюки, чтобы не зацепиться за подол;
• домашняя обувь должна быть нескользкой и устойчиво поддерживать голеностоп;
• услышав звонок по телефону или в дверь, не спешите;
• будьте аккуратны с домашними животными, они часто являются причиной падения;
• ночью в коридоре должен гореть приглушенный свет, а на тумбочке рядом с кроватью лежать фонарик

1. Избегайте резких движений головой, в этом случае уменьшится вероятность возникновения головокружений.
2. При появлении начальных признаков депрессии (тоска, грусть, чувство вины, апатия) не усугубляйте ситуацию, сразу обращайтесь к психологу или лечащему врачу.
3. Станьте более ответственными и внимательными по отношению к себе. Всегда думайте о последствиях каждого своего действия.
4. Выполняйте все рекомендации врачей даже в состоянии долгой и стойкой ремиссии.
5. Ограничьте потребление животных жиров

Все эти рекомендации должны выполняться регулярно, даже если болезнь долго не проявляется. В этом случае можно восстановить утраченные функции (параллельно принимая медикаменты), избежать рецидива и улучшить качество жизни.

Прогноз, последствия и продолжительность жизни.

Прогнозировать течение болезни индивидуально в настоящее время очень сложно. Однако врачи смогли выявить факторы, которые свидетельствуют о более благоприятном курсе:

1) первый симптом — воспаление зрительного нерва или сенсорные нарушения;

2) начало болезни до 40 лет;

3) несколько рецидивов с полной регрессией жалоб;

4) женский пол:

5) появление неврологических симптомов в течение первых 5 лет после выявления болезни.

Как правило, около трети пациентов с РС живут без серьезных нарушений. Другая треть имеет неврологические жалобы, которые влияют на повседневную деятельность, но которые, например, часто могут сочетаться с их работой. В следующей трети, течение РС позволяет контролировать неврологические симптомы, которые могут быть связаны с профессиональной недееспособностью и часто требуют ухода. Если возникают серьезные осложнения, ожидаемая продолжительность жизни статистически примерно на шесть-десять лет ниже общей продолжительности жизни. Однако симптомы, такие как нарушения дыхания или глотания, могут привести к опасным для жизни осложнениям, например, тяжелой пневмонии. Но сегодня это происходит очень редко.