Пиоспермия (присутствие гноя в сперме),профилактика и лечение

Что такое пиоспермия?

Следует знать, что пиоспермия у мужчин – это не основная болезнь, а симптом или следствие заболевания репродуктивной системы. Источник патологии следует искать в предстательной железе, тестикулах. Патологией принято называть содержание лейкоцитов более 1 млн. на 1 мл эякулята. Состояние свидетельствует о возникновении инфекции в нижних отделах мочеполовой системы: заднем отделе уретры, предстательой железе, придатках, семенных пузырьках. Различается истинная и ложная пиоспермия:

1. Равномерно распределенный гной в сперме придает эякуляту зелено-желтый оттенок и неприятный запах – это истинная пиоспермия;
2. Присоединение лейкоцитов к сперме в момент прохождения последней через уретру называется ложной патологией, вид семенной жидкости при этом не изменяется.

Последствия проявления – нарушение функции сперматозоидов, потеря выживаемости, подвижности. Все вместе приводит к мужскому бесплодию. В среднем более трети мужчин, обращающиеся к специалисту по поводу невозможности зачатия, получают данный диагноз.

Откуда гной попадает в сперму

В сперме появляются лейкоциты, когда воспалительный процесс (специфической или неспецифической этиологии) затрагивает следующие органы:
• семенные пузырьки – везикулы,
• предстательную железу,
• мочеиспускательный канал,
• яички, придатки яичка.

Отметим, что в каком бы органе не локализовалась патология, на спермограмме это отражается самым негативным образом: нарушается морфология сперматозоидов и способность к активному поступательному движению. Вышеперечисленное приводит к утрате оплодотворяющей способности (бесплодию). Посткоитальный тест, как правило, отрицательный: мужские половые клетки гибнут в шеечной слизи.
Помимо всего, неполноценный сперматозоид либо не оплодотворит яйцеклетку, либо значительно повышается вероятность аномалий развития плода, генных мутаций, замершей беременности и выкидыша.
Лечение всегда назначает врач, после проведенного обследования и установления причины.

Типы заболевания и причины

Пиоспермию делят на такие типы:

• истинная (зеленоватый оттенок спермы, неприятный запах);
• ложная (без подобных симптомов, ведь гной попадает из мочевого канала).

Факторов, которые провоцируют пиоспермию, много:

• простатит (воспаление предстательной железы);
• эпидидимит (воспаление придатка яичка
• орхит (поражение яичек);
• везикулит (поражение семенных пузырьков);
• туберкулез простаты в сочетании с туберкулезом яичек;
• инфекции, которые передаются половым путем (ИППП).

Чем опасна болезнь

Она признана достаточно серьезной патологией, которая способна привести к тяжелым и необратимым нарушениям здоровья. Одна из главных проблем, которая возникает при подтверждении диагноза – это невозможность забеременеть. Заболевания, которые сопровождаются образованием гноя в эякуляте, оказывают сильное токсическое и губительное действие на нормальное функционирование сперматозоидов, что нередко может привести к бесплодию.

Прочими, но не менее опасными осложнениями пиоспермии могут быть лихорадочные приступы, интоксикация, сильный болевой синдром и нарушение (вплоть до полного отказа) пораженных органов мочеполовой системы. При прогрессировании и отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход на фоне длительной циркуляции токсинов в крови.

Именно поэтому крайне важно регулярно помешать уролога, а также обратиться за помощью к специалисту при выявлении подобных симптомов. Своевременно проведенная терапия способна восстановить мужское здоровье с минимальными потерями, а также полностью вернуть репродуктивную функцию человека.

Как заподозрить патологию

Планирующей рождение ребенка паре, необходимо пройти обследование и сдать анализы. При исследовании семенной жидкости диагностируется пиоспермия. Мужчина может оценить сперму, сделав кондом-тест.

Выполнив семяизвержение в сосуд или презерватив, он должен оценить: количество, консистенцию, вкрапления, цвет и запах семени. Нужно посетить врача при настораживающих признаках:

• отсутствие беременности при сексе без контрацепции;
• плохой запах и густота спермы;
• изменившийся цвет (зеленоватый, сероватый) семенной жидкости;
• рецидивы у женщины заболеваний (кольпита, молочницы).

Воспаление в органе МПС сопровождают специфические симптомы. Если пропустить острый период болезни, то процесс переходит в хроническое скрытое течение.

В 80% пиоспермии симптомы, кроме беременности у женщины, для мужчины не ощутимы. Ложная пиоспермия возникает при попадании гноя не в процессе сперматогенеза, а в момент ее прохождения по семенным каналам и уретре.

Механизм развития патологии

Для борьбы с инфекцией, лейкоциты выделяют так называемые реактивные формы кислорода (РФК) — перекиси и свободные радикалы, обладающие агрессивным цитотоксическим (убивающим клетки) действием. РФК повреждают клеточные мембраны сперматозоидов, которые состоят в основном из фосфолипидов и полиненасыщенных жирных кислот. Возникает так называемый окислительный стресс: развиваются химические реакции перекисного окисления липидов (примерно те же реакции происходят при интенсивном воздействии радиации). Свойства фосфолипидов, составляющих клеточную стенку, меняются: мембрана клетки становится проницаемой для РФК. Проникнув внутрь клетки, реактивные формы кислорода повреждают митохондрии, которые вырабатывают энергию для клеток. Лишенный энергии, сперматозоид теряет подвижность, снижается и его жизнеспособность.

Почему лейкоциты вредят сперматозоидам

Лейкоциты в очаге воспаления продуцируют реактивные формы кислорода, иначе их называют свободные радикалы и перекиси. Именно они разрушают клеточные мембраны мужских гамет, состоящие из фосфолипидов и полиненасыщенных жирных кислот. Это приводит к мощным окислительным реакциям (растворяются липиды), аналогичный процесс протекает при воздействии радиоактивного излучения. Мембрана утрачивает защитную функцию и становится проницаемой для реактивных форм кислорода. Возникает повреждение митохондрий, функция которых обеспечение энергией клеток. Без необходимой энергетической поддержки сперматозоид утрачивает подвижность и жизнеспособность.

Чем грозит лейкоцитоз в эякуляте

Мужское бесплодие — вот главный результат запущенного воспаления мочеполовых органов представителей сильной половины человечества. Сперматозоиды при пиоспермии подвергаются органическим изменениям, которые приводят к нарушению подвижной активности мужских половых клеток, оплодотворение яйцеклеток такими сперматозоидами невозможно.

При развитии воспаления лейкоциты выделяют агрессивные молекулы перекисей, которые губительно действуют на фосфолипидную мембрану поверхности сперматозоидов. Клетки с поврежденной наружной мембраной становятся легкой добычей для факторов, приводящих к гибели внутренних структур гамет, и соответственно, нарушению их функций.

Об этом свидетельствуют результаты посткоитальных тестов, когда происходит гибель мужских половых клеток в слизистом отделяемом шейки матки.

Если морфологически неполноценный сперматозоид все-таки оплодотворяет женскую половую клетку и начинается развитие плода, весьма высока вероятность развития аномалий за счет множественных мутаций. В случае выношенной беременности рождается уродливый ребенок, мертвый плод или беременность внезапно завершается выкидышем.

Причины пиоспермии

Нередко причинами пиоспермии становятся такие серьезные заболевания, как туберкулез яичек или предстательной железы. Зачастую пиоспермии сопутствуют такие заболевания, как олигоспермия, гемоспермия, тератозооспермия.

Причиной пиоспермии могут служить запущенные стадии уретрита, эпидидимита, орхита и других заболеваний, приводящих к тому, что сперма наполняется болезнетворными микроорганизмами и продуктами клеточного распада, выделяющими ядовитые токсины.

Заболевания, провоцирующие пиоспермию

Гной в сперме может появиться при заболеваниях МПС: уретрит, простатит, везикулит, туберкулез простаты или яичек. Хроническая форма пиоспермии бессимптомна и обнаруживается с помощью спермограммы.

Этой патологии сопутствуют олигоспермия, састенозоспермия, гемоспермия, тератозооспермия.

К пиоспермии приводят:

• Заболевания ППП. Возбудители вызывают симптомы, схожие с острым уретритом: жжение и зуд, дискомфорт при сексе, стертость оргазма;
• Уретрит (воспаление уретры) проявляется болью, жжением в уретре, гнойными выделениями, учащенными позывами к мочеиспусканию;
• Простатит — воспаление в предстательной железе сопровождается болевыми проявлениями в промежности и мошонке, учащенными мочеиспусканиями. Острый простатит характерен ростом температуры (37,4 С), слабостью. Наблюдается снижение либидо, вялая эрекция, преждевременное семяизвержение.
• Орхит (воспаление яичка), орхоэпидидимит. Процесс проявляется покраснением, отеком, сильными болями в пораженном яичке и в мошонке, увеличением лимфоузлов в паху. Хроническое течение воспаления сопровождается ноющими, тупыми болями в яичках, эректильной дисфункцией. Наблюдаются гной и измененные, малоподвижные сперматозоиды, количество которых в эякуляте уменьшается. Может наступить азооспермия (нет сперматозоидов) или эпидидимит – воспалительное поражение придатков яичка.
• Задний уретрит диагностируется в виде везикулита – воспаления семенных пузырьков и их нагноения или колликулита – воспаления семенного бугорка. Симптомы везикулита схожи с простатитом. Приводит к эректильным нарушениям, гемоспермии (появлению в сперме кровяных вкраплений), астенозооспермии (малоподвижность, вялость половых клеток). При колликулите мужчину может мучить болезненная эрекция без сексуального возбуждения (приапизм).
• Туберкулез — воспаление в МПО, вызванное микобактерией (палочкой) Коха. Симптомы: дискомфортные ощущения в МПС, слабость, вечернее повышения температуры, потеря веса, возможна гемоспермия.
• Осложнения после операций резекции, пластики на урогенитальных органах.

Яркость проявления симптомов определяет степень тяжести болезни, запущенность и характер протекания процесса.

Что еще влияет на патологию

К повышенному содержанию лейкоцитов в семенной жидкости приводит употребление некоторых лекарственных препаратов. Так, применение Кломифена у 2 из 10 мужчин приводит к пиоспермии.
Кломифен назначают в качестве антогониста эстрогенов при гипоандрогении (пониженном содержании мужских половых гормонов в крови).
Лейкоциты в сперме диагностируются у мужчин, чья работа связана с профессиональными вредностями.
Длительная интоксикация алкоголем, никотином, наркотиками негативно влияет на спермограмму.
Использование агрессивных местных контрацептивов – предрасполагающий фактор для развития воспаления, особенно при сниженном иммунитете.

Симптомы пиоспермии

Основным внешним симптомом пиоспермии является существенное ухудшение качества спермы. Семенная жидкость становится серовато-зеленого цвета и имеет неприятный, иногда довольно резкий запах. Так как данное заболевание способствует замедлению подвижности сперматозоидов, то беременность при пиоспермии представляется маловероятной.

По результатам спермограммы определяется повышенное содержание лейкоцитов. Нередко в сперме обнаруживаются патологические процессы, патогенные микроорганизмы и остатки клеточного распада.

При наличии гноя в сперме следует заподозрить у пациента следующие признаки:

• отеки в паху;
• боли в тазовой области;
• болезненная эрекция или дисфункция эрекции;
• опухоль мошонки;
• головная боль, общая слабость, повышение температуры тела;
• болезненные ощущения при эякуляции и мочеиспускании.

Стоит отметить, что существует также ложная пиоспермия, когда гной проникает в сперму в результате ее прохождения по мочеиспускательному и семенным каналам, а не образуется непосредственно во время сперматогенеза.

Основные признаки воспалительных и инфекционных процессов

При пиоспермии помимо нестандартных внешних признаков спермы (серый, желтый и зеленый оттенок, неприятный запах) наблюдаются:

1. отек и боль в мошонке;
2. нарушение мочеиспускания и проблемы с эякуляцией;
3. ослабление потенции
4. головокружение;
5. мигрень;
6. усталость;
7. боль в поясничном отделе;
8. повышение температуры тела.

Степень проявление симптомов воспалительных и инфекционных процессов зависит от стадии заболевания в мочеполовых органах, иногда пиоспермия, выявленная в результате анализа эякулята является основным признаком болезни.

Комплексное обследование эякулята и проведение спермограммы

Для выявления причин пиоспермии необходимо обратиться к андрологу или урологу. Первичным диагностическим методом является сбор анамнеза предполагаемого заболевания. Второй метод исследования организма заключается в сдаче эякулята и проведение спермограммы. Анализ помогает установить состав спермы, и понять какое отклонение существует у мужчины в семенной жидкости (геноспермия, алигоспермия, тератозооспермия или пиоспермия). Присутствие гноя в сперме позволяет выявить фертильность мужчины. Когда установлена пиоспермия необходимо сделать ряд исследований организма, чтобы найти виновника осложнения.

Понадобится провести:

• УЗИ органов мочеполовой системы. Позволяет определить состояние диагностируемого участка и выявить изменения в работе органов;
• Бактериологический посев порции эякулята. Определяется среда размножения патологических организмов и реакция их на антибактериальную флору;
• Тест на ЗППП. Выявляет возбудителя инфекции;
• Общий анализ крови и мочи. Необходимо сделать для выявления количества лейкоцитов и определения стадии развития патологии.

Во время выясненная причина пиоспермии поможет избежать неприятных последствий для мужского организма — импотенции, бесплодия, онкологии органов.

Диагностические мероприятия при появлении гноя в сперме

Лабораторная диагностика
• Анализ спермограммы.
В норме допускается присутствие единичных лейкоцитов в эякуляте. При обнаружении 6-10 лейкоцитов обосновано исследование секрета простаты после провокации (Пирогенал, либо алиментарная пищевая провокация). Если лейкоцитов слишком много, речь идет о пиоспермии. Что касается медицинских критериев, пиоспермией считается состояние, при котором количество лейкоцитов более 1 млн на 1 мл семенной жидкости (1*10^6)
Помимо этого, в спермограмме при воспалении обнаруживают бактерии и клетки слущенного эпителия.
Пиоспермии часто сопутствуют астенозооспермия, тератозооспермия.
• Общий анализ мочи.
При острых воспалительных процессах мочеполовой сферы в ОАМ в 80% случаев обнаруживается лейкоцитурия. Для диагностики уретрита уместно проведение 3-хстаканной пробы.
• Посев биоматериала (секрета простаты, семенной жидкости, мочи, отделяемого мочеиспускательного канала) на определение возбудителя и чувствительности к антибиотику.
• Общий анализ крови.
При воспалительных процессах отмечают сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Дополнительно, для исключения туберкулеза органов мочеполовой системы, назначают реакцию Манту.
• Исследование на ЗППП.
Так как вовремя не диагностированные инфекции, передающиеся половым путем провоцируют хроническое воспаление с последующими всевозможными осложнениями, лучше будет выполнить ПЦР – диагностику на ЗППП.
Инструментальные методы обследования
• ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
• УЗИ органов мошонки.
• По показаниям возможно проведение уретроцистоскопии и МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Отметим, что все исследования назначаются индивидуально, исходя из состояния больного и на усмотрение лечащего доктора.

Лечение пиоспермии

Медицина имеет в арсенале много способов для избавления от патологии. Главная задача врача избавиться от заболеваний, ставших причиной пиоспермии.

Антибиотики и антибактериальные препараты подбирают, определив чувствительность возбудителей, вызвавших воспаление. Для избавления от ЗППП применяются антибиотики.

При антимикробной терапии для усиления действия антибиотиков используют нестероидные противовоспалительные средства, они снижают температуру, снимают болевые симптомы.

Для усиления иммунитета назначают Лидазу, Иммунал, экстракт Алоэ. Во избежание обструктивного бесплодия, с целью предотвращения образования спаек в семявыносящих протоках назначают курс Лидазы.

Способствует укреплению тонуса пациента прием минеральных комплексов и поливитаминов. Показатели спермограммы улучшат препараты (Спеман и Верона).

Какие антибиотики пить при присутствии гноя в сперме

Антибактериальные средства прекращают рост и развитие бактерий в организме, восстанавливая нормальное качество и состав спермы. Идентифицирование агента воспаления после исследований предполагает прием антибиотика, поражающего очаг бактериальной флоры.

В большинстве случаях применяют средства или их комбинации, действующие сразу на несколько видов бактериальных агентов:

• Амоксициллин;
• Пенициллин;
• Ципрофлоксацин.

Средства назначаются для системного применения. Дозировка и схема приема устанавливается лечащим врачом и зависит от течения патологического процесса. Средний курс лечения препаратами составляет 7-14 дней. При полном выздоровлении сперма восстанавливается.

Таблетки с противомикробным действием при урогенитальных инфекциях

Вместе с антибиотиками врач обязательно выписывает рецепт на растительные средства. Это является сопутствующей терапией при воспалительных процессах. Препарат Тринефрон оказывает противомикробное действие, снижая симптомы воспаления в мочеполовой системе (боль, отек, жжение, трудности с эякуляцией и мочеиспусканием). Состав препарата представлен листьями розмарина, травой золототысячника и корнями любистока. Экстракты трав не оказывают негативного действия, применяются, как самостоятельное средство и в комплексной терапии при лечении воспалительных заболеваний мочевыделительных путей.

При приеме препаратов против патогенных микроорганизмов комплексно назначаются средства, поддерживающие и восстанавливающие защитные силы организма:

1. Иммунал;
2. Амиксин;
3. Виферон;
4. Ликопид.

Выраженный эффект препараты оказывают при урогенитальных инфекциях, туберкулезе, воспалительных процессах в организме. Длительность приема препаратов составляет 7-10 дней. Врач может назначить повторный курс иммуностимуляторов для полного восстановления сил организм.

Витаминные комплексы желательно пить при любом заболевании. В аптеках достаточно большой выбор препаратов с комплексным составом необходимых веществ. Лечащий врач посоветует какие витамины необходимо приобрести.

Народные средства: уместно ли лечение в домашних условиях?

• Естественно, народные средства при пиоспермии могут нести лишь вспомогательную функцию. Основное же лечение должно проходить только под контролем врача;
• Для улучшения эффекта лечения в пищу нужно добавлять естественные антибактериальные препараты: лук, чеснок, мед и лимон;
• Прием антибиотиков негативно сказывается на флоре. Поэтому, в изобилии употребляйте кисломолочные продукты;
• Некоторые продукты, например яйца, жирное мясо и сало провоцируют усиление воспалительных процессов. Есть таких продуктов нужно как можно меньше;
• Употребляйте продукты, богатые витаминами и минералами. Также, ведите активный образ жизни.

Использование любых средств народной медицины возможно только с разрешения врача. Некоторые знахари рекомендуют добавить в рацион некоторые продукты, которые обладают естественными антибактериальными свойствами, например, лимон, лук, мед, чеснок. Стоит на время ограничить употребление сала, яиц и жирных продуктов, так как они могут усугубить течение воспалительного процесса.

Физиотерапевтические мероприятия для восстановления сперматогенеза

Не только медикаментозная терапия оказывает положительное влияние на качество спермы. Избавившись от гноя в эякуляте необходимо улучшить количество и качество спермиев, чтобы полностью восстановить правильный сперматогенез и фертильность мужчины.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при пиоспермии:

• Озонотерапия. Озон, вводимый в организм способствует скорейшему заживлению пораженных органов, улучшению обмену веществ, повышению сексуальной активности и качеству семенной жидкости;
• Массаж предстательной железы. Улучшает функцию органа, снижает вероятность развития на нем дополнительных очагов воспаления;
• Магнитотерапия. Действие магнитных волн улучшает циркуляцию крови, снимает болезненность, улучшает обменные процессы, повышает тонус мышц, способствует скорейшему выздоровлению.

Положительное действие на фертильность мужчины дают процедуры грязелечения, лазеротерапии, бальнеотерапии.

Профилактика

Хорошей профилактикой пиоспермии будет использование барьерных контрацептивов при сексуальном контакте с малознакомым человеком. Таким образом мужчина защитит себя от многих инфекций, которые могут спровоцировать пиоспермию.

Все воспалительные заболевания нужно вовремя лечить. Однако из-за того, что воспаления у мужчин проявляются поздно, нужно посещать врача минимум 2 раза в год. На одном из приемов он может выявить начальную стадию воспаления, и тогда лечение пройдет быстрее. При наличии хронических болезней мочеполовой системы нужно совершать профилактику от рецидивов.

При всем этом врачи рекомендуют воздержаться от попыток зачать ребенка и пользоваться контрацептивами даже при контакте с постоянным партнером. Для полной уверенности в том, что плод будет зачат правильно и развитие пройдет успешно, следует дождаться полного выздоровления мужчины.

Пиоспермия и беременность

Если семейная пара, желая стать родителями, долгое время практикует незащищённую интимную близость, а беременность не наступает, то они обращаются в клиники репродуктивного здоровья. Медицинские исследования проводят не только женщинам, но и мужчинам.

Лабораторная диагностика позволяет установить достоверно сформировавшуюся пиоспермию, а также первопричину её появления. Интоксикация, которая неизбежно сопровождает образование гнойных масс, уменьшает шансы на отцовство. Поэтому пиоспермия у мужчин и беременность чаще всего несовместимые понятия. Даже при успешном оплодотворении яйцеклетки, плод, скорее всего, будет неполноценным и произойдёт самопроизвольный выкидыш у партнёрши.

Только после завершения комплексной терапии обоих партнёров пара сможет стать родителями здорового малыша. Затягивать с обращением за медицинской помощью не стоит – пиоспермию совместно с первичной болезнью необходимо устранять на ранних сроках её образования. 

Резюме

Пиоспермия — патологическое состояние, которое характеризуется появлением лейкоцитов (гноя) в эякуляте. Часто она протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, при обследовании на причины бесплодия. Лейкоциты выделяют реактивные формы кислорода, которые повреждают сперматозоиды, что приводит к снижению их активности и жизнеспособности. Это состояние проявляется, в частности, в виде астеноспермии и тератозооспермии.

Часто пиоспермия оказывается единственным симптомом скрыто протекающего воспаления. Чаще всего воспалительный процесс вызван инфекцией, в частности, заболеваниями, передающимися половым путем, но возможны и другие причины: варикоцеле, инородные тела, камни.