Первичный прием уролога: что происходит и как подготовиться

Что такое урология?

Урология является областью клинической медицины, она специализируется на заболеваниях органов мочевой системы, половых органов, также разрабатывает методы их лечения, профилактики. Сама по себе урология – это не основное направление. И связано это с тем, что в основу науки входят смежные дисциплины. Данное направление делится по гендерному признаку на мужскую, женскую, детскую урологию:

Чтобы лучше понять, что такое урология, следует разобраться, что изучает наука. Она изучает следующие заболевания:

• андрологию (мужскую урологию);
• урогеникологию (женскую урологию);
• детскую урологию (пороки развития и патологий мочеполовой сферы у детей);
• гериатрическую урологию (урологические заболевания в солидном возрасте, когда ослабляется иммунитет, понижается тонус мышц);
• физиоурологию (туберкулезное поражение почек, мочевого пузыря, половых органов);
• онкоурологию (злокачественные образования);
• неотложную урологию (опасные для жизни состояния: почечные колики и задержка мочи в острой форме).

Когда может понадобиться осмотр у уролога

Узкие специалисты помогают наиболее точно диагностировать причину беспокойства пациента. При проблемах с гормонами стоит посетить андролога или эндокринолога, женщины обращаются к гинекологу, мужчины — к урологу.

Однако не стоит относить специалиста только к мужскому доктору. Уролог — это универсальный доктор, который помогает выявить и справиться с патологией мочевыводящих путей мужчине и женщине. При обращении к терапевту общего профиля он направит пациента с симптомами боли в члене, придатках и проблемах с мочеиспусканием именно к урологу.

Отдельно можно выделить детского врача. Есть уролог для взрослых и для детей. Такое разделение обусловлено физиологическими и анатомическими отличиями строения организмов.

Наука «урология» относится к разряду хирургических специализаций. Поэтому непосредственно на приеме у такого специалиста можно получить и неотложную хирургическую помощь. Также уролог выполняет прямо на осмотре некоторые виды физиотерапевтических процедур.

Плановые осмотры

Для сохранения здоровья органов малого таза рекомендуется ежегодного проходить профилактические осмотры. Женщинам без необходимости и без видимых симптомов заболевания нет необходимости посещать уролога.

У мужчин большинство болезней протекает в скрытой форме. Это первая причина, почему стоит планово посещать специалиста. Такая проверка поможет обнаружить развитие болезни на начальной стадии и купировать ее.

Большая часть урологических заболеваний на ранних стадиях не проявляется никакими видимыми симптомами, и очень часто время для их своевременного лечения бывает упущено. Поэтому здоровым мужчинам без жалоб мы рекомендуем обращаться на осмотр к урологу в первый раз в 14 лет и далее ежегодно.

По показаниям

Если у мужчины или женщины были ранее обнаружены патологии развития мочевыводящих путей, то посещать урологический кабинет придется чаще. Чтобы контролировать развитие болезни и продлить стадию ремиссии заболевания, строго следуйте рекомендациям врача.

В данном случае обращаться к урологу придется чаще, чем 1 раз в год. Рекомендуется проходить проверку, в том числе лабораторную диагностику, минимум 1 раз в 3-4 месяца.

Причины

К развитию урологических болезней могут привести следующие факторы:

• Инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в органы мочевыделительной системы извне или из других органов тазовой области. Риск заражения повышается при слабом уровне гигиены, неупорядоченных половых контактах, различных медицинских манипуляциях, стойких хронических воспалениях.
• Ослабление иммунной системы. Падение защитных сил организма дает «зеленый свет» самым различных инфекционным процессам, в том числе урологическим.
• Малоподвижный образ жизни. Нарушается кровообращение в органах таза, возникает застой крови, лимфы, что создает благотворную среду для патогенных процессов.
• Плохое питание, постоянные стрессы – ослабляют иммунитет, создают дефицит питания.
• Переохлаждение. Резкая смена температур может спровоцировать острое воспаление и обострение уже имеющихся хронических процессов.
• Неблагоприятная наследственность. Ряд заболеваний передается по наследству.

Симптомы урологических заболеваний

Для большинства описанных выше заболеваний характерны одни и те же симптомы. Во-первых, пациент должен испытывать болезненное жжение при мочеиспускании. Также он начинает страдать от более частых позывов помочиться, причем иногда претворить процесс в жизнь не получается, несмотря на сильное желание. У ряда пациентов наблюдаются прозрачные выделения из пениса, сыпь в области промежности, боль при эякуляции. Паховые узлы значительно увеличиваются, а утомляемость при сохранении обычных нагрузок возрастает.

Если вы столкнулись с хотя бы одним из описанных выше симптомов, вам необходимо немедленно пройти обследование у уролога. Не стоит откладывать это дело на потом, мочеполовая система играет слишком важную роль в жизни каждого мужчины.

Уретрит

О возникновении уретрита у мужчин можно судить по резкой боли при выведении мочи, жжение ощущается в самом канале. Вызвать уретрит может не только приобретенная инфекция. Не менее часто его причинами становятся наследственные предпосылки, травмы паховой области.

Баланопостит

Может протекать в острой или хронической форме. Для острого течения заболевания характерны такие симптомы, как эрозивные высыпания на головке полового члена и крайней плоти, гнойные выделения, боль, покраснение, отечность, иногда наросты белого цвета. Острый баланопостит проявляется повышением температуры тела, слабостью во всем теле и в ногах, иногда доходящей до обморока. При хронической форме болезни симптомы значительно сглажены, кожа на головке пениса и крайней плоти сморщена.

Симптомы и лечение баланопостита

Баланопостит легко определить по наличию эрозивных высыпаний на головке члена и крайней плоти. Кроме этого, заболевание сопровождается отечностью и болезненностью половых органов, наблюдаются гнойные выделения, в некоторых случаях присутствуют белые наросты.

При остром течении болезни температура тела поднимается, в теле ощущается слабость, которая может доходить до обморочных состояний. Хроническая форма баланопостита характеризуется сморщиванием кожи головки и крайней плоти.

Основными лекарственными препаратами являются антибиотики и противогрибковые средства, также необходимо использовать местные мази и иммуностимуляторы, что в комплексе позволит устранить причину заболевания и повысить защитные силы организма, ускоряя тем самым процесс выздоровления.

Аденома простаты

Аденома простаты характеризуется выделением мочи, затруднённым мочеиспусканием, позывами к опорожнению мочевого пузыря, болью и дискомфортом. При простатите возникают понижение либидо и другие половые расстройства. Нередко развивается снижение потенции. В урологии симптомы у мужчин при любых заболеваниях практически одинаковые. Острая форма орхоэпидидимита сопровождается высокой температурой и сильной болью в гениталиях. Наблюдается уплотнение яичка и придатков.

Орхоэпидидимит

Такая урологическая болезнь чаще настигает половозрелых и сексуально активных мужчин в возрастной группе 20-45 лет. Характеризуется эпидидимит воспалением мошонки и яичка. Причинами развития патологии являются хронические инфекционные процессы мочеполовой системы или травма мошонки. Протекать болезнь может в двух вариантах, что формирует своеобразную клиническую картину:

• Острая форма. В этом случае у больного резко повышается температура до отметки 39 градусов и выше, а в области мошонки и паха формируется сильная боль. Яичко становится твердым и воспаленным.
• Хроническая форма. Может длиться от двух и более лет. Симптомы выражаются в постоянном удержании субфебрильной температуры (37,3), тянущей болезненности в области яичка. Лечится хроническая форма эпидидимита очень тяжело.

Эпидидимит

Это воспаление придатка яичка, возникающее, как осложнение инфекционных заболеваний, например, гриппа. Болезнь может стать следствием хронических воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза, мошонке и промежности. Для этой патологии характерно острое и хроническое течение.

Острое воспаление придатка яичка начинается с появления отечности, острой боли и покраснения кожи в одной половине мошонки. Отек выражен настолько, что кожа теряет свою привычную складчатость. Болевые ощущения могут распространяться из мошонки в область паха и промежности, подниматься в крестец и поясницу.

Боли усиливаются при движении и прикосновении. Придаток яичка значительно уплотняется и становится резко болезненным при пальпации (ощупывании). Повышение температуры тела до 39 град. сопровождается появлением общей слабости, недомогания, потерей аппетита, головной болью.

Без лечения острый воспалительный процесс приводит к образованию абсцесса (гнойника). Нагноение вызывает резкое ухудшение общего состояния больного. Местные симптомы становятся более выраженными. Значительно повышается интенсивность болей. Кожа мошонки натягивается, становится ярко-красной и резко болезненной при прикосновении.

При переходе воспалительного процесса на яичко развивается орхит, исходом которого является нарушение процесса созревания сперматозоидов и выброса их в мочеиспускательный канал во время эякуляции. У больного развивается бесплодие.

Лечение воспалительного процесса в придатке яичка всегда комплексное и проводится под наблюдением врача. Эффект от проводимой терапии позволяет не только вылечить острый эпидидимит, но и предотвратить осложнения.

Больному назначаются постельный режим и специальная диета, исключающая употребление острой, соленой и жареной пищи, алкоголя. Консервативное лечение предполагает назначение антибиотиков, противовоспалительных и рассасывающих препаратов, ферментов, витаминов. По мере стихания воспалительных явлений может быть назначена физиотерапия.

Нагноение в тканях мошонки требует хирургического лечения. Для обеспечения оттока гноя проводится разрез, очищение очага воспаления от гноя, постановка дренажа.

Простатит

Воспаление предстательной железы, при котором у мужчины серьезно нарушается отток мочи. Возникает чувство постоянного дискомфорта в области промежности. При нарушении мочеиспускания воспалительный процесс может перекинуться на мочевой пузырь и выше на почки. Симптомы простатита такие:

• Боль в промежности (в яичке, половом члене, пояснице, крестце);
• Ночные частые мочеиспускания;
• Слабая струя мочи и выход ее малыми порциями;
• Возможное повышение температуры;
• Боль при эрекции, половом акте и эякуляции;
• Примесь крови в сперме или моче.

Причины развития простатита

Практически каждый мужчина хоть раз встречается с проблемой воспаления предстательной железы. Лечением данной проблемы также занимается урология. Симптомы у мужчин могут быть ярко выражены или сглажены, в зависимости от формы протекания заболевания.

Воспаление может возникать вследствие половой инфекции или застоя секрета. Так, причиной появления воспалительного процесса может стать:

• незащищенный половой акт, особенно с частой сменой партнеров;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• низкий иммунитет;
• постоянные стрессы;
• недостаток тестостерона;
• сидячий образ жизни;
• частое злоупотребление спиртными напитками.

На начальной стадии простатит чаще всего протекает в скрытой форме, поэтому, когда мужчина замечает проблемы со здоровьем и обращается к врачу, простатит принимает уже хроническую или острую форму.

Пиелонефрит

Пиелонефрит характеризуется как осложнение при простатите или уретрите. Отмечаются головные боли, жар, лихорадка. В пояснице возникают боли. Мочекаменная болезнь сопровождается резями в области поясничного отдела или отдаёт в мошонку. Боль возможна при отхождении камня. При импотенции наблюдается снижение эрекции, невозможность закончить половой акт, понижение либидо.

Проблемы с уретрой свидетельствуют о наличии воспаления. Часто заболевание характеризуется поражением кожи пениса или крайней плоти. Болезненное мочеиспускание и небольшое количество выделяемой мочи должны стать незамедлительным поводом обращения к врачу.

Везикулит

Воспаление семенных пузырьков, расположенных в непосредственной близости от простаты на задней стенке мочевого пузыря. Их функция заключается в выработке жидкой части спермы.

В большинстве случаев везикулит — осложнение другого воспалительного процесса, который протекает в органах малого таза, например, хронического простатита или уретрита.

Способствуют развитию болезни следующие факторы:

• склонность к запорам;
• переохлаждение;
• сидячая работа;
• чрезмерная половая активность или длительное воздержание;
• прерванный половой акт как постоянное средство контрацепции;
• снижение защитных сил организма;
• гиподинамия.

Боли при везикулите невыраженные, локализуются в области малого таза, промежности, могут распространяться в надлобковую область, поясницу и крестец. Болезненность усиливается при акте дефекации и переполнении мочевого пузыря. Хроническое воспаление сопровождается повышением температуры тела до 37 град. Некоторые пациенты отмечают боли во время эякуляции.

Без лечения болезнь может привести к нагноению семенных пузырьков и их склерозу. Длительное течение везикулита ведет к постепенному ухудшению качества спермы и бесплодию.

Для постановки диагноза проводятся ректальное пальцевое исследование, спермограмма, УЗИ органов малого таза.

Для лечения везикулита назначают антибиотики, противовоспалительные препараты. В зависимости от выраженности воспалительного процесса лекарственные препараты могут назначаться местно в виде микроклизм и свечей, а также в таблетках и капсулах для приема внутрь. Показаны массаж семенных пузырьков, физиотерапия (микроволновое воздействие, ультразвук, магнитотерапия, синусоидально-модулированные токи).

Лечение длительное, особенно при хронической форме. Часто требуются повторные курсы антибиотиков, противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических процедур.

Орхит

Воспалительный процесс в тканях яичка. Заболевание часто вызывается инфекциями – бруцеллезом, брюшным тифом, скарлатиной, ветряной оспой, свинкой или гриппом. По характеру течения выделяют острый и хронический орхиты. Встречается заболевание у пациентов всех возрастов.

Симптомы – боли в мошонке, распространяющиеся на паховую область, крестец и поясницу. Спустя некоторое время на стороне поражения начинает нарастать отек, кожа над очагом поражения краснеет и становится горячей на ощупь. Прикосновение к мошонке болезненно. При ощупывании определяется резко увеличенное и болезненное яичко.

Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела, слабости, головной боли, снижению аппетита. Без лечения воспаление может привести к нагноению с развитием абсцесса яичка. Одним из возможных исходов является атрофия пораженного органа и бесплодие.

Острый орхит длится от 2 до 4 недель и без лечения в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Выраженность симптомов и интоксикации при этом снижается. Может сохраняться лишь незначительная болезненность яичка, которая определяется при надавливании на мошонку. При обострении появляются боли в мошонке при физической нагрузке и ходьбе.

Для лечения болезни мошонке придают возвышенное фиксированное положение, прикладывают холод. Назначают антибиотики, противовоспалительные препараты. После стихания воспаления показаны тепловые процедуры и физиотерапия.

Абсцесс яичка требует проведения хирургического лечения. Очаг нагноения вскрывают и дренируют. Если ткани сильно повреждены и нежизнеспособны, хирург может принять решение о полном удалении яичка.

Импотенция

Еще одна проблема, которую изучает урология. Хотя ее причинами могут быть как инфекционные процессы в организме мужчины, так и психология пациента (стрессы, переутомление, перенапряжение и пр.). Проявляется патология в снижении эректильной функции. Эрекция или не наступает вовсе, или наступает, но во время полового акта идет на спад. Эякуляция может или не наступать, или наоборот, происходить очень быстро.

Классификация врачей

Все урологические специальности делятся на дополнительные, более узкие группы:

1. Урогеникология. Врач занимается лечением урогинекологических недугов у женщин. Существует большое количество патологий, которые можно в равной степени считать и урологическими и гинекологическими.
2. Андрология. Врач андролог лечит патологии мужчин. Сюда относятся не только воспалительные заболевания, но и врожденные дефекты мужской половой системы.
3. Детская урология. Консультация детского уролога нужна при врожденных дефектах мочеполовой системы и т.п.
4. Онкоурология. Ее цель – найти и вылечить онкологические процессы мочеполовой системы.
5. Фтизиоурология. Лечит урологические патологии туберкулезной природы.
6. Гериатрическая урология. Достаточно обширная и сложная область урологической науки. Ее контингент – пожилые пациенты.
7. Неотложная урология. Врач специализируется на оказании неотложной хирургической помощи в области мочеполовых органов.

Подготовка

В связи с тем, что урологический осмотр осуществляется по-разному у мужчин и женщин, подготовка также будет иметь отличия. Мужчинам рекомендуется исключить половые контакты за 2 дня до посещения врача, а также очистить кишечник при помощи клизмы или слабительного препарата.

Кроме того, непосредственно перед приемом врача следует провести гигиену наружных половых органов.

Для женщин подготовка такая же, как перед приемом гинеколога. За 1-2 дня следует исключить половые контакты, а также не использовать вагинальные свечи, мази, спреи. Кроме того, нежелательны спринцевания. Гигиену наружных половых органов рекомендуется проводить без использования антибактериальных средств, т.к. это может снизить достоверность анализов.

Подготовка женщин

Женщинам необходимо готовиться, как и к визиту к гинекологу. Для интимной гигиены не стоит использовать спринцевание и дезинфицирующие растворы. Это исказит результаты анализов, помешает поставить достоверный диагноз. Стоит воздержаться от половых актов примерно за сутки до посещения врача. Так же не стоит есть пищу, вызывающую газообразование и брожение. Возможно, понадобится УЗИ, и раздутый кишечник может помешать. На приём стоит взять одноразовую салфетку для кресла, а так же бутылку питьевой негазированной воды (на случай всё того же УЗИ).

Как готовиться мужчине

Для мужчин кроме гигиенического туалета половых органов требуется:

• Отказ от половых контактов в течение 2 суток до того, как пройти осмотр.
• Очистительная клизма. Очистить прямую кишку требуется для того, чтобы врач мог провести пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Не стоит пугаться, и стеснятся эрекции, которая возникает во время такого обследования – это нормально. Хуже, если эрекция не возникнет. Очистительную клизму можно заменить приемом слабительного препарата накануне.

Что нужно ребенку

Родители должны понимать, что подготовка ребенка зависит от его возрастной категории, а именно:

1. Младше трех лет.Детям, не достигшим трехлетнего возраста, никакой предварительной подготовки или соблюдение каких-либо гигиенических правил не требуется.
2. Старше трех лет. В этом возрасте ребенок начинает понимать, что идет на прием к особому доктору. Родители должны рассказать ему о том, кто такой уролог и на чем он специализируется.
3. Ребенок младших классов. В этом возрасте родителям следует рассказывать подробно, почему необходимо посещать медицинское учреждение и что от здоровья его половых органов будет в значительной мере зависеть его собственное здоровье, а также возможность в будущем стать родителем.
4. Подросток. Если подросток ранее никогда не был на осмотре, родителям необходимо заранее подготовится к беседе. Подростки редко рассказывают об интимных проблемах, предпочитая молчать на данную тему. Предлагая подростку обратиться к специалисту, необходимо дать ему понять, что у него все хорошо, что все в порядке со здоровьем, однако осмотр совсем даже не помешает. Если подросток настаивает на том, чтобы в кабинете во время осмотра не было родителей, не стоит препятствовать этому.

Как проходит осмотр уролога

Первичная консультация начинается со сбора анамнеза: врач опрашивает пациента по поводу его жалоб на самочувствие, знакомится с историей болезни (вся информация о лечении заносится в медицинскую карту пациента), проводит визуальный осмотр половых органов. Диагностика заболеваний мочеполовой системы проводится с помощью лабораторных исследований (различные анализы мочи, крови, секрета предстательной железы и т.д.), а также эндоскопического, инструментального и ультразвукового методов.

• Если пациент – мужчина, то уролог должен осмотреть и оценить состояние полового органа, мошонки, лимфатических паховых узлов, предстательной железы (выполняется пальцевым прощупыванием через задний проход). В профилактических целях мужчинам старше 40 лет рекомендуют посещать уролога ежегодно.
• Если пациент – женщина, то уролог проводит осмотр на гинекологическом кресле. Это необходимо для объективной оценки состояния мочеточника и мочевого пузыря, а также позволяет выявить сухость влагалища или опущение органов (пролапс).
• Если пациент – ребенок, то уролог должен проводить его осмотр только в присутствии родителей. В профилактических целях посещение детского уролога должно быть регулярным (не менее раза в год) с первых месяцев жизни ребенка. Это поможет выявить патологии развития мочеполовых органов на ранних стадиях и предупредить осложнения.

Как проводится осмотр

В первую очередь врач-уролог должен выяснить, что именно беспокоит пациента. При этом важно рассказать обо всех симптомах, даже если они кажутся незначительными.

Также важной информацией для врача являются сведения о рационе пациента, питьевом режиме, о принимаемых лекарственных препаратах, есть ли родственники, страдающие заболеваниями мочеполовой системы, были ли у самого пациента в прошлом такие заболевания.

Пациент должен вспомнить, когда появились первые тревожные симптомы, с чем это было связано (например, переохлаждение или перенесенная болезнь). Все это необходимо врачу-урологу для постановки диагноза и подбора максимально эффективного лечения.

Раздеться все-таки придется

Важная часть приема уролога — это общий медицинский осмотр. Врач осмотрит ваши кожные покровы, слизистые и лимфоузлы, потрогает живот, постучит по пояснице и, конечно, обратит пристальное внимание на ваши половые органы. И вот на этом этапе совершенно не нужно стесняться своей физиологии или каких-то особенностей. Поверьте, удивить чем-то врача-уролога крайне сложно. Доктор воспринимает тело пациента как объект изучения, поэтому все эмоции врача в этом ключе лежат в плоскости медицины.

Без ректального осмотра, как правило, не обойтись

Многие мужчины с ужасом думают об этой манипуляции и их можно понять, ведь врач вторгается в крайне интимную зону. Даже известные стэндап-комики успели отшутиться на эту тему. Но нам не до шуток, ведь пальцевой осмотр простаты через прямую кишку — крайне информативное исследование. Оно позволяет выявить патологические изменения — уплотнения, болезненность, оценить форму и симметрию железы. И да, пальцевой осмотр проводится не всем, только если у мужчины есть конкретные жалобы, а у врача подозрения. Ну, и лубриканты позволяют провести эту манипуляцию, практически не нарушая комфорта пациента. Другой вариант похожей диагностики — УЗИ простаты. Принцип похожий, только вместо пальца в прямую кишку вводится ректальный датчик. Ощущения схожи.

Урологический осмотр мужчин

После беседы врач проводит осмотр пациента. Осмотр мужчин проводится на кушетке. Пациент раздевается до пояса и ложится на спину. Сначала врач прощупывает почки, затем приступает к осмотру наружных половых органов. Если пациент не страдает заболеваниями, поражающими наружные половые органы, манипуляции врача не доставляют ему боли и дискомфорта. В большинстве случаев во время урологического осмотра врач производит забор биоматериала из мочеиспускательного канала для лабораторного исследования.

После осмотра уролог приступает к осмотру простаты, который выполняется через прямую кишку. Пациент при этом должен лежать на боку, подогнув ноги или стоять, наклонившись вперед и упершись локтями в стол.

Врач надевает перчатку и смазывает палец глицерином или вазелиновым маслом, затем вводит палец в прямую кишку и прощупывает простату. При этом у пациента может возникнуть эрекция, что является нормой при таком осмотре.

Болевые ощущения появляются лишь при воспалительных заболеваниях предстательной железы. Такой осмотр дает возможность оценить размеры, структуру и местоположение простаты.

Урологический осмотр женщин

У женщин врач сначала проводит осмотр и пальпацию поясничной области и нижней части живота. Затем пациентка располагается в гинекологическом кресле, уролог осматривает наружные половые органы и мочеиспускательный канал, проводит пальпацию мочевого пузыря через влагалище и переднюю брюшную стенку. Иногда врач сразу производит забор биоматериала из уретры для лабораторного анализа.

В некоторых случаях при обследовании женщин применяют цистоскопию и уретроскопию. Это позволяет оценить состояние мочевого пузыря и уретры, а также взять образец ткани для лабораторного исследования.

После завершения урологического осмотра врач может назначить пациенту дополнительные диагностические процедуры, такие как УЗИ малого таза, УЗИ простаты, УЗИ почек и надпочечников, МРТ, анализы крови и мочи, биопсия.

Все эти исследования дадут урологу полную информацию о состоянии мочеполовой системы пациента, что позволит подобрать наиболее эффективное лечение.

Осмотр ребенка

Так же как и у взрослых людей, прием у детского уролога начинается со сбора информации. Родители ребенка рассказывают о его болезнях, здоровье в целом. Далее врач осматривает половые органы, исследует живот. Присутствие родителей во время осмотра является обязательным.

Лабораторные обследования врач-уролог

Лабораторные обследования врач-уролог при необходимости сочетает с инструментальными.

С целью диагностики урологических патологий могут использоваться такие процедуры, как:

1. УЗИ почек и органов малого таза,
2. трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты,
3. уретро- и цистоскопия,
4. урофлоуметрия,
5. допплерография сосудов мочеполовой системы и др.

Какие анализы необходимы

Во время осмотра берутся некоторые анализы – мазки и соскобы. После осмотра могут быть назначены другие исследования – анализы мочи, крови, УЗИ. В сложных случаях возможно назначение КТ и МРТ. Итогом посещения уролога должен стать диагноз, объясняющий все беспокоящие симптомы, и расписанный план лечения.

Анализ мочи

1,5 литра являются суточной нормой мочи у мужчин. Отклонение в любую сторону может указывать на присутствие тех или иных проблем в мочеполовой системе. В процессе анализа на урологию у мужчин изучается кислотность биоматериала наряду с цветом мочи, содержанием веществ. В ходе исследования выявляют острый или хронический воспалительный процесс.

Не все знают, какие анализы нужны для уролога мужчине. Наиболее информативной выступает утренняя порция. В ней лучше всего проявляются различные соли с бактериями и прочее. За одни сутки до исследования надо отказываться от острой и соленой еды, а кроме того, от спиртного и пищевых продуктов, которые влияют на цвет мочи (речь идет о моркови, свекле). Перед сбором очень важно провести туалет половых органов.

Анализ крови

В рамках этого исследования анализируется содержание лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина. Дается оценка отклонению от нормы с учетом возраста. Анализ может выявить хроническое воспаление наряду с инфекциями, анемией, опухолевыми процессами и кровотечениями. Кровь берут из безымянного пальца либо также забор осуществляется из вены натощак. В рамках подготовки за двое суток надо отказаться от жирного питания. Непосредственно перед сдачей материала (за четыре-пять часов) надо потреблять только простую воду.

Биохимический анализ крови

Проведение этого анализа у мужчин для уролога позволяет определить креатинин. Данный показатель в ответе за функционирование почек. Биохимический анализ назначают в целях диагностики гломерулонефрита, пиелонефрита и прочих недугов почек. С его помощью обнаруживают камни, а кроме того, опухоли в мочевом пузыре, аденому простаты и так далее. Кровь берут в утреннее время, делается это преимущественно из вены и всегда только натощак. В рамках подготовки перед сдачей биологического материала разрешают только воду (четыре-пять часов). Нельзя жевать жвачку, чистить зубы.

Дополнительные урологические процедуры

Зная, что проверяет уролог у мужчин, можно подготовиться и физически, и психологически заранее. Также на приеме уролог может использовать дополнительные инструментальные методы диагностики. Самые распространенные виды описаны в таблице.

На этом список диагностических методов не заканчивается. При невозможности исследовать часть внутренних органов назначается операция. Хирургическое вмешательство поможет поставить диагноз и даже стать методом экстренного лечения.

Чего не должен делать уролог на первом приеме

Своим долгом мы считаем предупредить вас или даже уберечь от медицинских шарлатанов и псевдоцелителей. Вот лишь некоторые аспекты, которые могут говорить о низких профессиональных качествах врача:

• Врач назначает вам лекарства, которые не имеют доказательной эффективности, например, выписывает вам сомнительные БАДЫ или предлагает купить «волшебные пилюли» прямо на месте.
• Врач предлагает провести хирургическую манипуляцию в условиях амбулаторного кабинета, например, сделать вам обрезание крайней плоти. Амбулаторный кабинет не рассчитан на проведение сложных хирургических манипуляций, поскольку здесь невозможно соблюсти необходимые санитарные нормы, поэтому риск инфекции очень высок. Соглашайтесь на такие манипуляции только в условиях стационара.
• Назначает вам «гору» анализов. Довольно распространенная практика, когда врач просит вас сдать анализы на круглую сумму. Не стесняйтесь задавать вопросы, почему вам был назначен тот или иной анализ, что он поможет выяснить. Обязательно узнайте, когда будут готовы результаты, и когда врач сможет вам их интерпретировать.

Надеюсь, наш гайд был полезен. И напоследок: стандартный прием врача длится 30 минут. Опытному врачу этого времени вполне хватает, чтобы понять суть вашей проблемы и дать предварительное заключение, если необходимо, назначить дополнительную диагностику и определить план лечения.

Методы диагностики

Для того чтобы вовремя выявить и точно определить характер и источник патологии, необходимо обратиться к опытному врачу, который проведет комплексное обследование и осмотр больного, лабораторные и другие необходимые исследования.

Первичный осмотр больного нужен для первоочередной постановки диагноза и определения дальнейших врачебных действий. Осмотр наружных половых органов позволяет выявить наличие воспалительных явлений в них, а также инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, урологический осмотр включает в себя обязательное прощупывание простаты через прямую кишку для исключения опухолевого процесса.

Для постановки точного диагноза уролог берет у мужчины мазок из уретры на анализ. Мазок необходим для лабораторного исследования на наличие патогенной микрофлоры, определения ее характера и степени патогенности. Урогенитальный мазок позволяет выявить наличие воспалительного процесса и скрытой инфекции в мочеполовой системе мужчины. Кроме этого, мазок из уретры дает возможность определить виды поселившихся в ней бактерий и их количество, благодаря чему врач назначает лечение теми препаратами, которые эффективны против данной микрофлоры.

1. Эндоскопические методы диагностики в урологии:

Уретроскопия — метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Наиболее актуален для мужчин,так как у мужчин уретра в среднем 25-30 см., а у женщин – 5-8 см.

Не так давно вмире появились технологические новшества, такие как:

Фиброоптика — высокотехнологичный прибор позволяющий выводить изображение, отображающей состояние внутренних органов на монитор в реальном времени, что дает возможность пациенту в реальном времени наблюдать происходящее, в то время как врач уролог может подробно прокомментировать процесс диагностики, провести видеосъемку и документирование.

Цистоскопия — метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Основывается на введении в мочевой пузырь цистоскопа. Из мочевого пузыря выпускается оставшаяся моча и он заполняется фурациллином. После этого проводится осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря. При необходимости с помощью цистоскопа можно взять небольшой кусочек ткани для исследования биопсия.

Цистоскопия позволяет выявить:

• опухоли,
• травмы,
• камни в мочевом пузыре,
• воспалительные изменения в мочеполовой системе,
• причину гематурии (папилломы мочевого пузыря или его рак, либо хронический цистит)

Цистоскопия позволяет удалить из мочевого пузыря инородные тела и проводить некоторые оперативные вмешательства:

• удаление папилломы, опухолей,
• эндовезикальную электрокоагуляцию простой язвы,
• рассечение устья мочеточника при уретероцеле,
• инъекция под слизистую мочевого пузыря различных лекарственных средств,
• бужирование мочеточника при его стриктуре,
• катетеризацию мочеточника,
• выведение камня из мочеточника,
• цистолитотрипсию — дробление камней,
• трансуретральную электрорезекцию (ТУР) аденомы простаты или рака

Нефроскопия — осмотр внутренней поверхности чашечно-лоханочной системы почки с помощью эндоскопа.

Пиелоскопия — метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Основан на использовании специального мочеточникового катетера с фиброоптикой, который после цистоскопии проводят в лоханку, что позволяет осмотреть внутренние стенки лоханки, а так же выявлять особенности строения чашечно-лоханочной системы, обнаружить патологические изменения и выполнять фотопиелографию.

2. Физические методы диагностики в урологии:

Ультразвуковые методы диагностики

Не так давно в урологии начато применение методов ультразвуковой диагностики (эхография). Методы ультразвуковой диагностики основанны на регистрации с помощью радиоэлектронной аппаратуры сигналов, отраженных на границах тканей и органов, отличающихся своими акустическими параметрами (скорость распространения в них ультразвуковых волн, коэффициенты поглощения и отражения).

Эхографические картины документируют на фотопленке или фотобумаге. Таким образом, эхография позволяет получить документальную информацию о размерах, глубине расположения, взаимоотношениях нормальных органов и тканей.

Рентгенологические методы диагностики в урологии

Обзорная рентгенография. Первое из рентгенологических исследований, которое назначает врач уролог пациенту урологического профиля. Обзорный рентгеновский снимок охватывает практически весь мочевой тракт и позволяет судить об анатомическом строении почки и предположить характер происходящих в ней процессов и определиться с дальнейшей тактикой исследования.

На рентгенограмме можно увидеть тени камней в почках и мочевых путях, мочевом пузыре.

Экскреторная урография. Метод исследования урологических заболеваний назначаемый врачом урологом пациенту. Больному внутривенно вводится контрастное вещество (ультравист, урографин, хайпек, триамбраст). В определенные моменты времени производятся снимки, которые позволяют получить изображение почек и мочевых путей и оценить их функциональное состояние.

Инфузионная урография. Аналог экскреторной урографии, но при этом вводится большее количество контрастного вещества при помощи внутривенного капельного введения, что позволяет получить более четкое изображение чашечно-лоханочной системы почек.

Ретроградная уретеропиелография. Метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом.При помощи катетера производится заполнение контрастным веществом мочевых путей через мочеточник. Как правило для заполнения мочеточника используют ультравист и урографин.

Это исследование выявляе даже незначительные изменения в чашечках, сосочках, лоханках и мочеточниках.

Антеградная пиелоуретерография. Метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Контрастное вещество при этом исследовании вводится путем чрезкожной поясничной пункции. Антеградная пиелоуретерография применяется если другие методы не позволяют диагностировать заболевание почек и мочевых путей.

3. Инструментальные методы диагностики в урологии:

Метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Исследование мочевого пузыря при помощи катетера, бужирование мочеиспускательного канала, пункционная биопсия — извлечение кусочка ткани для исследования и др;

4. Цистоманометрия:

метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Определение внутрипузырного давления, производиться как по мере заполнения мочевого пузыря, так и во время мочеиспускания.

Цистоманометрия по мере заполнения мочевого пузыря.. Порциями по 50 мл, вводится подогретое до температуры тела жидкость или газ с постоянной объемной скоростью. По мере заполнения мочевого пузыря через катетер определяют давление. Отмечают давление при появлении:

• первого, умеренно выраженного позыва на мочеиспускание;
• резко выраженного позыва на мочеиспускание

Норма показателей у здорового человека:

• первый позыв на мочеиспускание отмечается при заполнении мочевого пузыря до 100 — 150 мл и внутрипузырном давлении 7 — 10 см вод. ст;
• резко выраженный позыв при заполнении до 250 — 350 мл и внутрипузырном давлении 20 — 35 см вод. ст;

Такой тип реагирования мочевого пузыря на заполнение называют норморефлекторным.

Гиперрефлекторный пузырь — если значительное повышение внутрипузырного давления и резко выраженный позыв на мочеиспускание появляются уже при небольшом заполнении (100 — 150 мл) мочевого пузыря;

Гипорефлекторным пузырь — если при заполнении мочевого пузыря до 600 — 800 мл внутрипузырное давление повышается незначительно (до 10 — 15 см вод. ст.), а позыва на мочеиспускание при этом еще нет.

В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет:

• Мужчины — 45 — 50 см вод. ст.,
• Мальчики — 74 см вод. ст.,
• Женщины — 40 — 45 см вод. ст.;
• Девочки — 64 см вод. ст.

5. Урофлоуметрия:

Метод графической регистрации обьемной скорости мочи в время мочеиспускания для определения тонуса, сократительной активности половых мышц и проходимости мочеиспускательного канала, назначаемый врачом урологом в ходе обследования пациента.

Урофлоуметрия применяется для определения тонуса мускулатуры, ответственной за мочеиспускание и проходимость мочеиспускательного канала.

Урофлоуметрия проводится следующим образом:

Пациент самостоятельно включает урофлоуметр и мочится в воронку аппарата. Изменение объема выпущенной мочи в течение определенного времени (объемная скорость потока мочи) регистрируется и фиксируется в виде урофлоурограммы (графического представления изменения объема).

Лечение урологии

В лечении урологических заболеваний у мужчин важно учитывать причины развивающейся патологии. Терапия должна быть направлена на устранение инфекционного процесса, а также ликвидацию симптомов.

Лечение любой урологической болезни включает подавление препаратами патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях. Мужчине требуется применение иммуномодуляторов, антибактериальных средств, пробиотиков. Используются:

• Бифидумбактерин,
• Рибомунил,
• Бифиформ и другие лекарства.

Введение в уретру антисептического раствора помогает избавиться от патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекцию и воспаление.

Лечение назначает врач после выявления патогенного возбудителя. Антибактериальный препарат применяется в зависимости от присутствующей в уретре микрофлоры. Назначаются:

• Цефуроксим,
• Ампициллин,
• Амоксициллин,
• Цефтибутен,
• Норфлоксацин,
• Левофлоксацин,
• Фосфомицин.

Чтобы восстановить функции предстательной железы, показано комплексное применение лекарств. Терапия включает применение препаратов, которые ликвидируют инфекционно-воспалительный процесс в тканях половых органов. Используются средства, действие которых направлено на устранение болезненности, эректильной дисфункции и восстановление мочеиспускания. Чтобы процесс не перешёл в хроническую стадию, в лечении требуются антибиотик и антисептики.

При урологических заболеваниях нередко выполняются промывание головки пениса и крайней плоти антисептическими растворами. Для этого применяются перекись водорода или фурациллин. Поражённые участки половых органов обрабатываются такими средствами, как Хлоргексидин, Мирамистин, Синтомициновой мазью. Совместно с антибиотиком может быть назначен противовирусный препарат.

Из иммуномоделирующих препаратов применяются Пирогенал, Риоферон. В комплексной терапии аденомы простаты применяются альфа-адреноблокаторы и антибиотики. Хорошо помогают массажи простаты через прямую кишку и различные физиопроцедуры.

• При недержании мочи используются специальные урологические изделия, которые впитывают непроизвольно выделяющуюся жидкость. Прокладка защищает нижнее бельё пациента и облегчает социализацию больного человека.
• В особо сложных ситуациях выполняется хирургическое вмешательство или обрезание крайней плоти. Расширение наружного отверстия мочеиспускательного канала способствует устранению воспалительного процесса и его симптомов.

Рекомендуем к прочтению – мочеполовая система мужчины: строение, симптомы, заболевания.

В качестве дополнительных методов лечения необходимо:

• наладить режим дня,
• половую активность,
• перейти на сбалансированный рацион питания.

Урологические заболевания у мужчин требуют соблюдения диеты, занятий ЛФК. Спортивные упражнения укрепляют мужское здоровье. Ежедневная физическая активность на свежем воздухе во время прогулки способствует ликвидации застойных явлений в предстательной железе.

В комплексной терапии недугов используются отвары и настои из различных лекарственных трав. Помогают избавиться от урологических болезней шиповник, зверобой, брусника, васильки, крапива, земляника. Народные рецепты эффективно устраняют воспалительный процесс в мочевыводящих путях и способствуют быстрому выздоровлению.

Профилактика урологических болезней

Здоровый образ жизни — вот что поможет мужчине наслаждаться отсутствием болезней в любом возрасте. Вредные привычки (алкоголизм, курение) могут вредить мочеполовой системе, и лучше своевременно отказаться от них. Также болезнь могут вызвать переохлаждение, несоблюдение гигиенических норм, незащищенный половой акт с непроверенным партнером.

Особенно часто заболевание поражает людей, страдающих от хронических простудных заболеваний. Их иммунитет всегда ослаблен, а значит, любой инфекции будет легко освоиться в незащищенном организме и взять над ним верх. Поэтому очень важно любой ценой поддерживать свои иммунные системы на должном уровне, принимать витамины, исключить из своего рациона всю вредную пищу.

Урологи рекомендуют больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, не принимать лекарства, имеющие широкий спектр побочных эффектов, и просто внимательно следить за своим здоровьем. Спортивные нагрузки не должны быть изматывающими, достаточно просто поддерживать тело в неплохой форме. Своевременная реакция на урологические проблемы дает почти стопроцентную гарантию скорейшего излечения, а ее игнорирование приведет к весьма плачевным последствиям. В самом факте наличия заболевания нет ничего постыдного, и мужчины должны понимать, что глупо заниматься самообманом и отрицанием имеющейся проблемы, когда опытный врач может оперативно начать лечение разрешить ее всего за несколько приемов.

Как выбрать хорошего специалиста

Для того чтобы попасть на прием к урологу, достаточно к нему записаться в регистратуре поликлиники. Если пациенту пройти урологический осмотр рекомендует другой специалист – он назначает вам дополнительные анализы. Многие пациенты сдают их в платных лабораториях, чтоб быстрее получить результаты. Откроем вам небольшой медицинский секрет. Любой доктор, в том числе и уролог, к которому вам предстоит записаться, больше доверяет лаборатории того учреждения, в котором он работает. При необходимости какого-то дополнительного анализа с применением редких или дорогостоящих реактивов, уролог сам посоветует вам записаться на анализы в частную лабораторию хорошего, по его мнению, уровня.

А если вы живете не в мегаполисе, и уролога в ваших широтах не сыскать? Как записаться на прием, а главное, где найти хорошего специалиста?

Найти в наше время врача несложно. Адреса клиник и частных медструктур легко найти в интернете, записаться тоже можно, не выходя из дому. Но вы же хотите пройти осмотр у хорошего врача, а не того, телефон которого попался первым на глаза! Поэтому рискнем дать вам несколько советов, гарантирующие качественное и грамотное обслуживание.

• Найти хорошего уролога проще всего в большой клинике, где есть урологическое отделение.
• Записать на прием к врачу высокого класса вас могут страховые агенты, осуществляющие индивидуальное медицинское страхование. Обычно они хорошо знают врачей не только лично, но и получают отзывы от пациентов, которые уже пользовались урологическими услугами.

Пользоваться советами коллег и друзей мы бы не очень рекомендовали. Их опыт не обязательно был удачным, огромное значение имеет психологический аспект приема. Если вы все — таки отправляетесь к урологу в частную структуру, предварительно уточните наличие лицензии и дипломов о соответствующем образовании. Серьезные мед. учреждения их не прячут.

Несколько советов, если уролог женщина

Иногда на приеме у уролога мужчины замыкаются в себе и не могут рассказать о деликатных проблемах. Одна из самых распространенных причин этого — осмотр мужчины у уролога женщины.

Даже несмотря на то, что в кабинете у специалиста решаются медицинские вопросы, мужчину охватывает паника. С психологической точки зрения пациент не хочет показывать свои слабые стороны.

Успокойтесь и заходите смело в кабинет врача. Если уролог женщина, это не значит, что она плохой специалист. Доверьтесь ее медицинскому чутью, не делайте разделений по половому признаку и следуйте указаниям врача.

Заключение

Для своевременного обнаружения заболеваний в мочеполовой сфере необходимо наблюдаться у уролога. Достигнув 40-летнего возраста, каждый мужчина, дорожащий своим здоровьем, должен ежегодно посещать этого специалиста. Это позволит не только сохранить качество жизни, но и сэкономит массу денег на лечении в дальнейшем запущенных заболеваний.

Имеет смысл посещать врача не только при наличии беспокоящих симптомов, надо заботиться и об их предотвращении. А опытный врач сможет дать конкретные индивидуальные рекомендации. Но даже неспециалист скажет, что важно вести здоровый образ жизни, избегать незащищённого секса со случайными партнёрами, не переохлаждаться и носить бельё, подходящее по размеру и сшитое из натуральных материалов.