Нефроз почек – что это такое?

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают  очищение крови и поддержание химического баланса в организме.
Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г. Причем левая почка обычно несколько больше правой.
Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка.
Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.
За фиксацию почки отвечают:

• Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
• Жировая капсула, состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
• Фасции почки. 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
• Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
• Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью.

Нефроптоз почки: что это такое

Почки представляют собой парный орган выделительной системы человека, они отвечают за очищение крови, поддерживают химический баланс в организме. Почки располагаются в брюшной полости, прилегают к задней стенке грудного отдела. Органы почти целиком прикрыты рёбрами (для защиты от внешних негативных факторов). У здорового человека правая почка находится немного выше левой, прилегает к печени. Именно поэтому более 80% случаев диагностики нефроптоза приходится на правую почку.

Органы в норме могут смещаться на небольшие расстояния (до 1,5 см) во время дыхания или активных движений. В случае если почка смещается на более чем 5 см, медики считают этот процесс патологией. Опущение правой почки – довольно распространенное явление, процесс наблюдается в полтора раза чаще у женщин, чем представителей сильного пола. Около 85% патологии протекает бессимптомно, опущение почки выявляются случайно при проведении УЗИ, остальные 15% пациентов обращаются к доктору с жалобами на плохое самочувствие.

Особенности патологии

Нефроптоз — это смещение почки, спровоцированное патологической подвижностью бобовидного органа. Подобное нарушение приводит к изменению анатомического соотношения мочеполовых органов и развитию тяжёлых болезней.

Анатомическое расположение почек

Почки здорового человека располагаются в области поясницы по обе стороны позвоночного хребта, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. В мужском организме парные органы локализуются с 11-го грудного позвонка до 3-го поясничного. У женщин почки немного опущены вниз (приблизительно на половину позвонка). Правый бобовидный орган располагается ниже на один позвонок (приблизительно на 5 см), чем левый.

Почки находятся в районе 11 грудного позвонка по обе стороны от хребта

На своих анатомических местах почки удерживаются при помощи:

• фасций и связок, формирующих специальное почечное ложе;
• жировой клетчатки, располагающейся между бобовидным органом и надпочечником;
• фасциально-жировой капсулы почки;
• внутрибрюшного давления, созданного мышцами брюшины и диафрагмой.

Во время дыхания, изменения положения тела, активных движений, почки могут смещаться вниз приблизительно на 1,5 см. Это считается нормой.

Характеристика нефроптоза 1 степени

Если во время вертикального положения тела почка смещается более чем на 2 см, а во время форсированного дыхания (это активное дыхание, в котором участвует грудная клетка и живот) – на 3–5 см, то врачи говорят о патологической подвижности органа, или о нефроптозе.

Нефроптоз — это патологическое состояние при котором происходит смещение почки

Существует три стадии протекания нефроптоза, в зависимости от степени опущения бобовидного органа. При первой стадии почка смещается на 1,5 поясничных позвонка (до 9 см). В таком положении она может прощупываться во время вдоха через брюшную стенку. На выдохе орган вновь прячется под рёберный край и уже не пальпируется (не прощупывается). Почка может смещаться не только по вертикали, но и вращаться вокруг своей ножки.

Нефроптоз приводит к растяжению вен и артерий. Аномальное удлинение сосудов сопряжено с уменьшением их диаметра. В результате в почечных тканях нарушается кровоснабжение, развивается гипоксия, изменяется лимфоотток, создаются благоприятные условия для развития воспалительных процессов (например, пиелонефрита).

Причины и механизм развития

Нефроптоз – это всегда приобретенная патология.

На ее формирование оказывают влияние следующие факторы:

• резкое похудение;
• интенсивные силовые тренировки;
• занятия профессиональным спортом;
• профессиональные вредности (у преподавателей, парикмахеров, водителей, грузчиков и др.);
• неправильное строение скелета;
• частые беременности и роды.

Жесткие диеты до добра не доведут

Симптомы

При нефроптозе 1 степени почка снижается вниз примерно на 4-5 см, если человек находится в стоячей позиции. В горизонтальном положении орган становится на прежнее место. Распознать патологию способен уролог, нефролог при помощи пальпации. Почка обнаруживается при глубоком вдохе сквозь переднюю стенку брюшины, а вот на выдохе ее не прощупать.

Стоит заметить, что правосторонний или левосторонний нефроптоз на первом этапе развития имеет похожие признаки:

• общее недомогание;
• снижение веса;
• раздражительность;
• нарушение мочеиспускания;
• потерю аппетита;
• ухудшение сна;
• запор или диарею.

Несильные протягивающиеся боли в нижней части живота, спины, повышающиеся в момент физического напряжения и проходящие стремительно, если прилечь. Чувство боли в пояснице ноющие, тупые. Иногда ощущается в половых органах, паху.

Симптоматика нефроптоза 1 степени проявляется не сильно выражено. Человек даже и не предполагает о заболевании, думая, что переутомился. С целью подтверждения диагноза следует сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенограмму.

Что ощущает больной при нефроптозе

Если у человека обнаруживается нефроптоз, то его, как правило, диагностируют по присутствию симптомов тошноты и болевых ощущений в поясничном отделе. Что возникает у больного, когда тот пытается встать и полностью пропадает, если он находиться в положении лежа.

Иногда же такая болезнь может выражаться в виде частого желания сходить в туалет. Когда при опущенных почках также имеются какие-либо воспалительные процессы в мочеполовой системе. Что при обострении заболевания повышает утомляемость, ухудшает настроение, делая его более вспыльчивым, а сон беспокойным.

Однако частой проблемой почему при опущении почки 1 степени чувствуется боль во время вставания, является недостаточное количество жировой прослойки вокруг почки. Возникающее по причине недостаточного веса больного или ослабленных стенок сосудов, осуществляющих кровообращение почек.

Врач при этом фиксирует, что, когда человек пытается встать со стула или с кровати у него происходит сжатие артерий почек. В результате чего боль усиливается и возрастает риск повышения артериального давления или увеличения размеров органа. На фоне чего развивается гематурия, а эритроцитов в моче становится больше.

У каких людей есть склонность к нефроптозу

Если у человека с весом все нормально, то есть он не слишком худой, риск болезни отсутствует. Что при недоборе массы тела, особенно это касается девушек с очень стройной внешностью. Которые, как правило, имея страх набрать пару или тройку дополнительных килограммов, доводят себя до состояния излишней худобы. Когда по причине малого веса у них чаще возникает правосторонний нефроптоз.

При этом заболевание, важно, знать не только то почему возникает опущение почек и как это лечится. Но и кто рискует в большей степени. Когда особое значение имеет половая прнадлежность людей. Что чаще односторонний чем двухсторонний нефропатоз фиксируется у женского населения. Связанное именно с их анатомией костей таза.

Помимо этого, такая болезнь имеет три степени патологического состояния. Первая характеризуется опущением органа на один позвонок ниже положенного уровня. Вторая на два и третья на три или более позвонков, вплоть до того момента, что почка может прощупываться в районе малого таза.

Что врач легко может определить при пальпации левого или правого бока особенно у худых женщин. Так как при лишнем весе, при подозрении на опущение почек, пальпация не даст никаких результатов.

Развитие болезни

Нефроптоз – патологическое изменение почки, при котором она становится подвижной больше, чем при своем нормальном физиологическом состоянии. В норме почки могут сдвигаться на 1-2 см, при нефроптозе орган может переходить в брюшную полость, но чаще всего в таз.

Нет единого фактора, который бы провоцировал излишнее движение почки, но все же некоторые из них вызывают данную патологию чаще всего. Большая часть пациентов с нефроптозом – женщины, которые перенесли беременность и роды, вследствие чего мышцы брюшной стенки ослабевают и уже не могут удерживать почки так, как раньше. Также этим недугом страдают люди, которые по разным причинам резко сбросили вес, например, через инфекцию, оперативное вмешательство, стресс. Такое заболевание может развиться у людей, которым ввиду их профессиональной деятельности приходится много времени находиться в стоячем положении.

При нарушении фиксации почки жировой клетчаткой почка смещается как в сторону таза, так и в сторону брюшной полости. При этом угол входа почечных артерии и вены, а также мочеточника меняется, они передавливаются, вытягиваются, стенки их теряют эластичность, сужается просвет сосудов и мочеточника. Нарушается кровообращение почки, что приводит к нарушению гормональной системы, отвечающей за артериальное давление. Ввиду такого патологического процесса развивается нефрогенная гипертензия с постоянным повышением артериального давления. Стадии нефроптоза:

• при пальпации чувствуется нижняя дуга почки в стоячем положении;
• в вертикальном состоянии пальпируется почти весь орган;
• почти вся почка пальпируется в положении лежа;
• в горизонтальном состоянии почка способна свободно вращаться в разных направлениях.

Изменение угла изгиба мочеточника приводит к нарушению оттока мочи с почки, при этом лишняя моча давит на почку. Вместе с нарушением почечного кровообращения все это вызывает боль в почке, появление воспалительного процесса (пиелонефрит), повышение общего артериального давления.

В группе риска находятся люди, возраст которых составляет 30-60 лет. Можно выделить сразу несколько степеней нефроптоза. Первая степень характеризуется тем, что орган поддается пальпации при исследовании передней брюшной стенке. Если человек имеет крупные размеры либо проблемы с лишнем весом, то сделать это не выйдет, поскольку определяется почка исключительно на вдохе. Первая стадия отличается тем, что нижняя часть органа опускается на 1,5 поясничных позвонка и более. Вторая степень отличается опущением на 2 позвонка, а третья – на три и больше. Конечно же, последняя стадия представляет наибольшую опасность, поскольку в этом случае орган может локализоваться в зоне малого таза. Именно поэтому первые стадии нефроптоза нужно лечить незамедлительно, пытаясь уберечь себя от последней.

Первая степень

Это начальная стадия болезни. Иногда 1 степень бывает настолько незаметной, что больной может даже и не подозревать о том, что существует такая проблема. Стоит сказать, что и правосторонний и левосторонний нефроптоз на 1 стадии имеют одинаковые симптомы:

• общее недомогание организма;
• снижение аппетита;
• резко утрачивается масса тела;
• периодические поясничные боли – они могут быть не слишком сильными и проходить практически сразу, как только больной примет лежачее положение.

На эти симптомы редко обращают внимание, считая, что это простое переутомление. Но если все же проявляются такие признаки, следует обратиться к урологу, ведь это может быть нефроптоз 1 степени, который тяжело диагностируется. На 1 стадии заболевания, поясничные боли носят тупой или ноющий характер, иногда – колющий.
Определить патологию на начальной стадии может грамотный специалист при пальпации. Прощупывается почка через брюшную стенку.

Лечить нефроптоз этой степени можно только консервативными методами (при отсутствии осложнений). Это прежде всего, ношение бандажа, который направлен на поддержание мышц пресса брюшины. Надевается он утром (в положении лежа) на весь день.

Также необходимо соблюдать диету, цель которой употребление калорийной пищи, для набора массы.   Еще одни важным методом борьбы с патологией является лечебная гимнастика, которая укрепляет мышцы живота.

Урологи считают, что занятия гимнастикой – главное средство, которое помогает в борьбе с опущением правой и левой почки на любой стадии.
Запомните! Назначение лечебной физкультуры не означает, что можно поднимать тяжести и делать серьезные физические нагрузки.

Вторая степень

Нефроптоз 2 степени проявляется более сильной симптоматикой.

На данной стадии патологии требуется, чтобы больной обязательно носил бандаж, который будет поддерживать правую и левую почку. Одевать его нужно в лежачем положении на глубоком выдохе и обязательно крепко затягивать, а снимать только перед сном.

При второй стадии нефроптоза также требуется занятия лечебной физкультурой и соблюдение калорийной диеты. В отличии от первой стадии, все эти меры нужно выполнять вместе, для достижения положительного результата!

Третья степень

При третьей степени заболевания, почка уже выходит из своего обычного места при любом положении человеческого тела. Эта стадия свидетельствует о том, что нефроптоз сильно запущен и почки могут доставать до малого таза. Пациент ощущает сильнейшие боли, для того чтобы их облегчить, необходимо принять обезболивающие и затем вызвать врача, для получения дальнейших инструкций.

Обычно лечение ничем не отличатся от первой и второй. В случае его неэффективности применяется хирургическое вмешательство.

Чтобы не допустить смешение почки ни справа, ни слева, необходимо при любых ушибах поясничной области обращаться к доктору. Также нужно проходить медицинский осмотр хотя бы один раз в год, а если есть почечные патологии, то и два-три

Особенности нефроптоза при беременности

Во время беременности мышцы брюшной стенки растягиваются. Это приводит к снижению внутрибрюшного давления. Именно поэтому у будущих мам возрастают шансы столкнуться с нефроптозом. Чаще всего патология диагностируется уже после родов.

Чаще всего нефроптоз диагностируется после родов, но иногда может развиться и во время беременности

Но иногда опущение почек обнаруживается и во время беременности. Нефроптоз опасен для будущей мамы своими осложнениями. Женщине, у которой выявлено опущение почки, необходимо постоянно сдавать анализы мочи и регулярно делать УЗИ. Это позволит контролировать динамику нефроптоза и своевременно корректировать лечение.

Во время беременности пациентке порекомендуют соблюдать диетическое питание, исключающее блюда-раздражители для почек. Пользу принесёт специальная гимнастика. Особенно полезна коленно-локтевая поза, которая снижает болезненный дискомфорт в пояснице.

Нефроптоз первой стадии — это самая лёгкая форма недуга. Такая патология крайне редко вызывает негативную симптоматику и практически никогда не ухудшает качество жизни. Но если не бороться с нефроптозом, который на первой стадии хорошо поддаётся лечению, то недуг может прогрессировать, приводя к тяжёлым последствиям.

Классификация

Когда после осмотра врач вписывает в заключение такой диагноз как правосторонний нефроптоз почки 1 степени, что это такое, следует понимать. В этом случае орган прощупывается только в момент входа, поскольку при выходе он находится в зоне правого подреберья. Нефроптоз правой почки 1 степени диагностировать сложно, особенно, если у пациента нормальная масса тела.

Степени аномального отклонения в расположении почки. Источник: mkb03.ru

С течением времени патология продолжает прогрессировать, и если на начальном этапе заметить ее довольно сложно, то нефроптоз справа 2 степени просматривается в разы лучше. Именно на этом этапе чаще выявляют чрезмерную подвижность. В таком состоянии, когда человек лежит, можно видеть выход органа из зоны подреберья.

Нефроптоз 3 степени справа характеризуется тем, что почка просматривается (выходит из своего ложа), вне зависимости от того, в какой позе находится пациент. Нередко наблюдается ее опущение в область малого таза. На этом этапе существует высокий риск развития у человека гидронефроза, пиелонефрита и почечной артериальной гипертензии.

Некротический нефроз или некронефроз

Этот вид нефроза развивается как инфекционно-токсическое поражение почек. При этом происходит нарушение их кровоснабжения, что ведет к отмиранию тканей, выстилающих почечные канальцы. Больной начинает испытывать симптомы острой почечной недостаточности, у него развивается анурия.

Кровообращение в почке нарушается, обратное всасывание воды происходит не в полном объеме. В итоге в канальцах почек остаются токсические вещества, концентрация которых постоянно увеличивается. Это ведет к ухудшению состояния больного. Оно будет тем тяжелее, чем агрессивнее бактериальные или химические токсины, оказывающее воздействие на эпителий канальцев. Возможно развитие синдрома шоковой почки.

Липоидный нефроз или нефроз с минимальными изменениями

Липоидный нефроз встречается крайне редко и характеризуется поражением канальцев почки, которое протекает по дистрофическому типу. Липоидный нефроз является следствием какого-либо заболевания организма. Так, спровоцировать дистрофические изменения в почках может туберкулез, малярия, дизентерия, сифилис, лимфогранулематоз, отравления тяжелыми металлами.

Капилляры почечных клубочков утрачивают способность к нормальной фильтрации из-за резкого сбоя в липидном и белковом обмене.

Белки плазмы просачиваются через капилляры и скапливаются на эпителии почечных канальцев. Это приводит к развитию в них дистрофических изменений. Большинство ученых считает, что причиной липидного нефроза являются аутоиммунные процессы, происходящие в организме.

Амилоидный нефроз или амилоидоз почек

Амилоидоз почек развивается на фоне хронического сбоя в белковом обмене и характеризуется отложением в тканях амилоидных комплексов. Амилоидный нефроз является следствием амилоидоза.

При первичном амилоидозе почечные канальцы страдают из-за генетических нарушений в процессе синтеза белка. При вторичном амилоидозе почки теряют возможность нормально функционировать из-за сбоя в белковом обмене, возникающем на фоне таких инфекций, как: остеомиелит, туберкулез, сифилис, актиномикоз.

Инфекция приводит к тому, что синтез белков нарушается, и они начинают вырабатываться с определенными нарушениями. Иммунная система с помощью антител начинает атаковать эти видоизмененные белки. Белки соединяются с антителами и образуют амилоид. Он начинает откладываться в различных органах и тканях. При накоплении амилоида в почках, страдают сосуды клубочков, фильтрация мочи нарушается и развивается нефроз.

Посттрансфузионный нефроз

Этот вид нефроза возникает по причине того, что человеку перелили кровь, несовместимую с его группой. В итоге, внутри сосудов начинают разрушаться эритроциты, развивается острая почечная недостаточность, что может привести к шоку.

Отдельно нужно отметить нефроз на фоне лихорадки, сопровождающей какое-либо инфекционное заболевание. При этом больной не ощущает симптомов нефроза, и определить его можно лишь по анализу мочи. В ней увеличивается количество белка. Как правило, такой нефроз не нуждается в проведении специфической терапии и проходит самостоятельно, когда организм человека справляется с инфекцией.

К кому обратится и как диагностировать?

При появлении характерных признаков стоит посетить уролога или нефролога. В рамках диагностики врач назначает пациенту ряд обследований:

• УЗИ почек обязательно с допплерографией;
• КТ или МРТ органов;
• биохимический анализ мочи;
• пробы по Ничепоренко;
• пальпаторный осмотр через брюшную стенку.

Обзорная урография при нефроптозе 2–3 степени высокой информативностью не отличается, предпочтение отдается УЗИ с допплерографией, полученные результаты подкрепляют анализами мочи, если в ней обнаруживают кровь и белок, то больному ставят диагноз: нефроптоз.

В принципе, доктору достаточно прощупать почку через брюшную стенку, определить ее местоположение. Все исследования проводят в 2 положениях: вертикальном и горизонтальном, чтобы точно диагностировать изменения.

Диагностика нефроптоза

На приеме у нефролога, пациента

• • Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.

• • Прощупывание. Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.

• • Урография почек – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.

• • УЗИ-почек. Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.

• Анализ мочи
  • Протеинурия – появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
  • Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
  • Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом .

Методики лечения патологии

Устранение «блуждающей» почки направлено на возвращение органа в положенное место, его фиксации для предотвращения рецидива недуга. Первая стадия нефроптоза лечится консервативными методами (гимнастические упражнения, ношение бандажа). Оперативное вмешательство показано в запущенных случаях.

Лечебные упражнения

Физкультура направлена на укрепление брюшных мышц, нормализацию внутриутробного давления у пациента. Такие упражнения разрешены для дам в положении, после родов.

Гимнастические упражнения при нефроптозе проводите лёжа на ровной поверхности, начальное положение – на спине. Гимнастику выполняйте медленно, по 10 раз каждое упражнение:

• поднимайте прямые ноги на вдохе, медленно опускайте при выдохе;
• дышите диафрагмой (при вдохе максимально надуйте живот, на выдохе – втяните);
• упражнение «велосипед»;
• подтягивайте к груди согнутую в колене ногу на выдохе, меняйте ноги;
• «ножницы» выполняйте на протяжении 45 секунд, рекомендуется несколько подходов.

Обратите внимание! Во время терапии и после выздоровления запрещается верховая езда, тяжёлая атлетика, прыжки, подъём тяжестей.

Поднятие ног

Упражнение выполняется в положении лёжа на спине:

1. Ноги сжать вместе и поднять на вдохе.
2. Задержаться в таком положении на 2–3 секунды.
3. Ноги опустить на выдохе.

Велосипед

Упражнение известно многим и пользуется популярностью благодаря простоте выполнения. Лёжа на спине и согнув ноги в коленях, необходимо имитировать кручение педалей транспортного средства. Методика помогает укрепить мышцы пресса и спины.

Ножницы

В положении лёжа обе ноги необходимо поднять на угол 45 градусов, раздвигать их и сводить обратно (имитация ножниц). Упражнение отлично укрепляет мышцы брюшной стенки.

Мячик

В положении лёжа на спине ноги необходимо согнуть в коленях, опереть на ступни. Между коленями следует зажать резиновый мячик и сдавить его с усилием. Удерживать такое положение рекомендуется до 10 секунд, затем расслабить ноги.

Ходьба

В положении лёжа на спине необходимо поочерёдно поднимать то правую, то левую ногу (имитация ходьбы).

Дыхательное упражнение

Следующее упражнение является очень эффективным. Плюс в том, что выполнять его можно в любом месте (на работе, в общественном транспорте). Вдыхая воздух носом, необходимо надуть живот. Следите за тем, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной. Дыхание рекомендуется задержать на несколько секунд, затем выдохнуть ртом.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять 10–15 раз. Лучший результат удастся получить, если лечебная физкультура будет проводиться под присмотром специалиста.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначается при развитии осложнений:

• при пиелонефрите используются антибиотики (Офлоксацин, Супракс, Цефтриаксон) и растительные уросептики (Канефрон, Цистон);
• для снижения артериального давления применяются препараты из группы ингибиторов АПФ (Каптоприл, Эналаприн) и блокаторы АР2 (Лозартан, Кандесартан).

Ношение бандажа

Приспособление направлено на фиксацию органов брюшного отдела в правильном положении. Носите его на протяжении всего дня, снимайте во время гимнастики и перед сном. Продолжительность ношения корсета варьируется от трёх до двенадцати месяцев, всё зависит от стадии недуга, сопутствующих патологий. Избежать повреждений эпидермиса можно, если надевать бандаж на нательное бельё.

Выпускают несколько видов бандажей, каждый предназначен для определённого состояния, подбором подходящего занимается опытный специалист:

• универсальные приспособления. Фиксируют положение больной почки, эффективны при первой и второй стадии развития недуга. Нельзя использовать при воспалительных процессах;
• тёплые корсеты. Изготовлены из шерсти, запускают процесс кровообращения, показаны при воспалительных процессах;
• послеоперационные бандажи. Рассчитаны для пациентов после операций, изготовляются индивидуально, уменьшают давление на больное место;
• изделия для беременных и послеродовые. Их назначают с 22–й недели вынашивания малыша, они направлены на поддержание мышц живота, уменьшают внутрибрюшное давление.

В зависимости от причины появления заболевания, особенностей его течения, медик подберёт нужный бандаж. Носите его, учитывая рекомендации специалиста. Чем раньше обратитесь за медицинской помощью, тем короче продолжительность терапии.

Вредная и полезная еда при нефроптозе — таблица

Диетическое питание

При нефроптозе больному необходимо соблюдать диетическое питание. Основные цели рациона заключены в снижении нагрузки на почки и предупреждении развития осложнений. Обычно врач берёт за основу диетический стол № 7 и корректирует его в соответствии с формой болезни, индивидуальными особенностями, сопутствующими патологиями.

Основные принципы питания при нефроптозе:

• Питание должно быть калорийным. Категорически запрещено практиковать голодные дни. Суточная калорийность должна составлять 2500–3000 ккал. Именно такое питание обеспечит достаточную жировую прослойку, которая сделает почку более устойчивой.
• Принимать пищу нужно часто. Диетологии рекомендуют питаться 6 раз в сутки. При этом все порции должны быть небольшими. Это защитит почки от перегрузок.
• Водный режим. Для каждого пациента он устанавливается индивидуально. При наличии осложнений и риске развития почечной недостаточности больному советуют употреблять 1–1,5 л воды в сутки.
• Метод приготовления пищи. Запрещается употреблять жареные блюда. При нефроптозе диетологи советуют предпочесть следующие методы готовки: отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.
• Растительные масла. Для почечных тканей очень вредны рафинированные растительные масла. Врачи советуют отказаться от них. При необходимости можно сбрызнуть блюдо маслом холодного отжима.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия эффективности консервативного лечения нефроптоза и его развитии используется операция, которая позволяет зафиксировать почки в их анатомическом ложе. Этот метод носит название нефропексия. Основными показаниями к проведению является:

• нарушение притока крови к парным органам;
• присоединение инфекционно-воспалительного процесса;
• дисфункция почки;
• дальнейшее смещение органа.

Для фиксации почки используются два метода хирургического вмешательства: люмботомический и лапароскопический. Последний малоинвазивный метод обладает значительным количеством преимуществ: хороший косметический эффект, короткий восстановительный период, незначительная кровопотеря, снижает риск рецидивирования патологии, предупреждает развитие осложнений.

Ношение специальных корсетов при нефроптозе

Бандаж при нефроптозе повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность  органов брюшной полости и фиксирует правильное положение почек. Его необходимо носить весь день, снимая только на время проведения гимнастики и перед сном.
Корсет носят 3-12 месяцев, за это время связки укрепляются и надежно фиксируют орган. Однако в этот период необходимо параллельно тренировать мышцы брюшного пресса с помощью гимнастики, иначе они ослабнут за период бездействия под бандажом, и эффект лечения не будет достигнут.
Цель ношения бандажа при нефроптозе укрепить поддерживающий аппарат почки (связки, фасции, жировую капсулу), предупредить перекручивание кровеносных сосудов питающих орган.
Как надевать бандаж? Бандаж надевают утром, лежа в постели. Для того, чтобы почки стали на место необходимо сделать глубокий вдох, а после этого поднять таз и застегнуть бандаж.
Чтобы избежать потертостей и обеспечить впитывание пота, рекомендуется надевать корсет поверх нательного белья.
Как выбрать бандаж? Универсальные лечебные корсеты продаются в аптеках. В большинстве случаев линейка имеет 4 размера. Выбирают бандаж, исходя из объема талии. Благодаря системе застежек и липучек, корсет туго фиксируется по фигуре.
Виды бандажей

• Универсальные почечные бандажи. Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
• Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
• Бандажи до- и послеродовые – рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
• Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.

Корсеты незаметны под одеждой и не стесняют движений. Они очень эффективны при начальных стадиях нефроптоза, но их обязательно сочетают с лечебной гимнастикой.

Возможные осложнения

Отсутствие правильного и своевременного лечения правостороннего нефроптоза первой степени ведёт к различным осложнениям:

• пиелонефрит (воспалительный процесс в повреждённой почке или сразу в двух). На фоне сдавливания сосудов, орган не получает питательные вещества, снижается кровообращение, формируется питательная среда для размножения патогенных микроорганизмов;
• венозная гипертензия. Удлинение сосудистой ножки, её перекручивание ведёт к ухудшению проходимости крови, повышению давления в больной почке. Результатом такой патологии может быть лопнувший орган, что ведёт к летальному исходу;
• мочекаменная болезнь. Застой мочи, присоединение инфекции способствуют отложению солей в выделительных каналах, почках. Со временем образуется песок, затем конкременты разных размеров.

Если опущение почки выявлено было на первой стадии развития, прогноз более чем благоприятный. В большинстве случаев выздоровление наступает после консервативной терапии, операция не требуется.

Профилактика

Чтобы не допустить нефроптоза правой почки, включая его двухсторонний тип, нужно придерживаться определенных правил, а именно:

• формирование правильной осанки еще с детского возраста;
• нельзя поднимать грузы одной рукой: нагрузка должна распределяться равномерно;
• избегать регулярных физических нагрузок;
• укреплять мышцы пресса с помощью специальных упражнений;
• при любых ушибах поясничной области обращаться к врачу;
• поддерживать нормальный вес, а если есть желание сбросить лишние килограммы, то делать это нужно постепенно;
• во время беременности носить специальный дородовой бандаж.

Нефроптоз 1 степени трудно определить.

Но чтобы избежать тяжких осложнений, нужно при малейших болевых ощущениях и подозрении на заболевание обращаться за медицинской помощью.

При своевременном диагностировании заболевание легко поддается лечению.

Прогноз жизни при патологии

Нефроптоз — патология, требующая длительного лечения. Может потребоваться несколько лет, чтобы почка снова заняла правильное анатомическое положение. Патология не станет усугубляться, если пациент будет придерживаться ряда рекомендаций:

1. Раз в полгода необходимо проходить обследование у нефролога, выполнять УЗИ почек, сдавать общий анализ мочи.
2. От работы, связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении, следует отказаться.
3. Нельзя применять радикальные диеты, приводящие к резким похудениям.

Парикмахер — не лучший выбор профессии для человека с нефроптозом

Нельзя продолжительное время находиться в зоне повышенной вибрации (к примеру, на заводе). Для путешествий рекомендуется выбирать железнодорожный или авиатранспорт. Избегать следует травм в области поясницы, переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок.

Служба в армии

Как известно, патологии почек – одна из самых распространенных причин освобождения от службы в вооруженных силах. Основанием для освобождения от призыва является не сам по себе диагноз, а нарушения функций органов, которые за этим следуют. При опущении почек 1 степени, как правило, не бывает осложнений, поэтому в расписании болезней отмечено, что при таком диагнозе присваивается категория Б, которая означает, что призывник к воинской службе годен с ограничениями и подлежит призыву.

Вопросы врачу

Можно ли заниматься танцами

Здравствуйте! Я девушка, мне 22 года. С детства занимаюсь восточными танцами. Недавно проходила полное обследование организма, в том числе сделала УЗИ почек, было подозрение на опущение. Позже на рентгене подтвердился диагноз нефроптоз справа 2 степени – что это, я уже примерно разобралась из этой статьи. Теперь меня беспокоит вопрос. Можно ли мне продолжать заниматься танцами? Все-таки почти каждый день приходится совершать множество наклонов + немаленькая нагрузка на спину. В принципе, сейчас у меня каких-либо жалоб на почки нет, врач сказал, будем наблюдать.

Здравствуйте! Нефроптоз правой почки 2 степени – частый диагноз среди девушек.

Танцами заниматься можно, так вы будете укреплять мышцы спины и пресса. К сожалению, вы не указали свой вес. Если он низкий, постарайтесь набрать пару килограмм, это тоже поможет в борьбе с вашим заболеванием.

И не забывайте регулярно делать УЗИ и сдавать анализы. Контролируйте свой нефроптоз 2 степени правой почки – лечение может быть и хирургическим, если состояние будет ухудшаться или возникнут осложнения.