Магнезия от давления — показания для внутримышечного, внутривенного или инфузионного введения

Гипертонический криз требует срочного медицинского вмешательства. Специалисты скорой помощи используют магнезию от давления применение внутримышечных инъекций сульфата магния, согласно инструкции, помогает провести купирование приступа за короткое время. Какое действие оказывает препарат на организм, как правильно его использовать об этом в обзоре средства, применяемого при гипертонии.

Что такое магнезия?

Препарат имеет названия магния сульфат, сернокислый магний, английская соль. Лекарство различается по своему действию на организм, что зависит от формы выпуска ампул, таблеток, сухого порошка. Магнезия при высоком давлении применяется в инъекциях. Препарат при гипертонии:

• устраняет симптомы болезни, но не лечит причину;
• быстро нормализует кровяное давление;
• ликвидирует отеки производит мочегонный эффект;
• помогает избежать осложнений инсульта, острой сердечной недостаточности;
• используется как средство неотложной помощи.

Применение лекарства в форме уколов и порошка для суспензии, кроме снижения артериального давления:

• нормализует частоту сердечных сокращений;
• снимает спазмы сосудов головного мозга;
• обеспечивает быстрое выведение из организма ядов;
• стимулирует выделение мочи;
• устраняет нервное напряжение;
• расширяет сосуды;
• активизирует выработку желчи;
• снимает судороги;
• успокаивает;
• обезболивает;
• дает снотворное действие;
• обладает слабительным эффектом.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Добавки к растворам для внутривенного введения. Электролитные растворы. Магния сульфат.

Код АТХ B05XA05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Концентрация ионов магния в плазме крови в норме составляет в среднем 0,84 ммоль/л, 25-35% этого количества находится в связанном с белками состоянии. Хорошо проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, в молоке создает концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме крови. Магний не метаболизируется.

Выводится с мочой (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме крови. 93-99% магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.

Фармакодинамика

При парентеральном введении оказывает седативное, диуретическое, артериодилатирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, в больших дозах — курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действия, подавляет дыхательный центр. Mагний является «физиологическим» блокатором медленных кальциевых каналов (БМКК) и способен вытеснять кальций из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС). Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Противосудорожное действие — магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие — магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.

Гипотензивное действие обусловлено эффектом магния расширять периферические сосуды в более высоких дозах, в более низких дозах в результате вазодилятации вызывает потливость.

Токолитическое действие — магний угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.

Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного и через 1 ч после внутримышечного введения. Длительность действия при внутривенном введении составляет 30 мин, при внутримышечном — 3-4 ч.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов, образует нерастворимые сульфатные комплексы тяжелых металлов и благодаря слабительному действию выводит их из организма.

Фармакокинетика При пероральном приеме плохо всасывается (не более 20%) в тощей и подвздошной кишке, подвергается реабсорбции из желчи, панкреатического и кишечного сока. При синдроме мальабсорбции и употреблении пищи, богатой жирами, абсорбция ионов магния снижается. Связь с внутриклеточными белками и макроэргическими фосфатами — 30%. Время наступления максимальной концентрации в плазме крови — 4 часа. Ионы магния депонируются в костях, скелетной мускулатуре, почках, печени и миокарде; в небольших количествах в тканевой жидкости и эритроцитах. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, создает в материнском молоке концентрации, в два раза превышающие таковые в плазме. Выведение осуществляется почками и через кишечник.

Показания к применению

— гипомагниемия при невозможности перорального приема препаратов магния

(при хроническим алкоголизме, тяжелой диарее, синдроме мальабсорбции, парентеральном питании)

— преэклампсия и эклампсия в составе комплексной терапии

— судорожный синдром

— гипертонический криз (в составе комплексной терапии)

— отравление солями тяжелых металлов (ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом)

Для взрослых

Состав может использоваться в виде раствора предназначенного для перорального приема и в форме инъекций.

Для детей

Магнезия в форме порошка часто назначается детям для борьбы с запорами. Инъекционная форма применяется для купирования острых состояний.

Для беременных и в период лактации

В период беременности магнезия может использоваться для устранения гипертонуса матки, повышающего риск преждевременных родов и проявляющего угрозу выкидыша. Состав используется только в стационаре, состояние женщины и плода в этот момент должно строго контролироваться.

Способ применения и дозы

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно (первые 3 мл в течение 3 мин). При внутривенном введении пациент должен находиться в положении лежа.

Более предпочтительным считается внутривенный способ введения.

Внутримышечная инъекция болезненна и может приводить к образованию инфильтратов, используется только при невозможности периферического венозного доступа.

Максимальная доза препарата рассчитывается индивидуально исходя из концентрации магния в плазме крови (не более 4 ммоль/л). Длительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Доза препарата должна быть снижена при нарушениях функции почек. Плазменные концентрации магния следует контролировать на протяжении всего курса терапии.

Взрослые

Гипомагниемия

При умеренной гипомагниемии по 4 мл 25% (1 г) раствора магния сульфата вводят внутримышечно каждые 6 часов.

При тяжелой гипомагниемии доза препарата составляет 250 мг/кг массы тела внутримышечно каждые 4 часа или 20 мл 25% раствора магния сульфата разводят на один литр инфузионного раствора (5% раствор глюкозы или 0,9% раствор натрия хлорида) вводится внутривенно капельно в течение 3 часов.

Преэклампсия, эклампсия

При лечении преэкслампсии и эклампсии внутривенно капельно вводят 5,0 г магния сульфата (20 мл 25% раствора) в разведении на 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы со скоростью 9-25 мг/мин (15-40 кап/мин). Как альтернативный способ применяют схему Ричарда: первоначально 4,0 г (16 мл 25% раствора) внутривенно медленно в течение 3-4 мин, через 4 часа повторяют внутривенное введение в той же дозе и дополнительно вводят внутримышечно 5,0 г (20 мл 25% раствора). В последующем каждые 4 часа повторяют внутримышечное введение магния сульфата в дозе 4,0-5,0 г (16-20 мл 25% раствора).

Продолжающееся введение магния сульфата у беременных не должно быть дольше 5-7 дней в связи с высоким риском развития врожденных аномалий плода.

Судорожный синдром

При судорожных состояниях внутримышечно вводят 5-10-20 мл 25% раствора (в зависимости от выраженности судорожного синдрома).

Отравление солями тяжелых металлов, ртутью, мышьяком

Как антидот магния сульфат применяют при отравлении ртутью, мышьяком: внутривенно струйно по 5 мл 25% раствора.

При комплексном лечении хронического алкоголизма магния сульфат вводят внутримышечно по 5-20 мл 25% раствора 1-2 раза в день.

В составе комплексной терапии Гипертонического криза

При гипертоническом кризе вводят 10-20 мл 25% раствора магния сульфата внутримышечно или внутривенно струйно (медленно).

Пациенты пожилого возраста

Не требуется коррекции дозы у пациентов пожилого возраста.

Однако, следует соблюдать осторожность при нарушении функции почек.

Дети

Применение у детей с периода новорожденности, внутримышечно и внутривенно капельно.

Для устранения дефицита магния у новорожденных вводят магния сульфат из расчета 25-50 мг/кг массы тела внутривенно каждые 8-12 часов (2-3 дозы).

Детям для купирования судорог препарат назначают из расчета 20-40 мг/кг (0,08-0,16 мл/кг 25% раствора) внутримышечно.

При внутривенном введении магния сульфат вводят капельно в течение 1 часа в виде 1% раствора (10 мг/мл).

При тяжелых состояниях рекомендуется вводить препарат в виде 3% раствора,

при условии введения половины дозы в течение первых 15-20 минут.

Не рекомендуется вводить новорождённым препараты магния внутривенно струйно из-за возможности развития гипермагнемии и остановкой дыхания, сердца, артериальной гипотензии.

Для взрослых

Для приготовления суспензии предназначенной для перорального употребления требуется 100 мл теплой чистой воды и 30 грамм порошка. Состав принимают курса, ежедневно до достижения желаемого результата. Продолжительность курса использования не должна превышать 7 дней.

Для внутривенного или внутримышечного введения используется раствор с концентрацией действующего вещества 25%. Состав не требует дополнительного растворения. При внутримышечном введении субстанции проявляются болезненные ощущения. Пациент должен быть осведомлен о высокой вероятности кратковременного появления побочных эффектов непосредственно после введения. После введения состава пожилым людям в обязательном порядке проводится контрольное измерение показателей артериального давления.

Для детей

Для лечения запора у детей Магнезию применяют в формате порошка, предназначенного для приготовления раствора для перорального приема. Компонент разводят в 100 мл теплой воды, доза средства зависит от возраста пациента:

• дети до 12 лет до 10 г состава в сутки;
• до 15 лет 10-12 гр активного компонента;
• старше 15 лет до 30 гр состава в сутки.

При проявлении побочных эффектов на фоне использования средства нужно отказаться от применения и обратится за помощью. Проводится симптоматическая терапия.

Магнезия в формате раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций может использоваться только для купирования острых состояний, таких как асфиксия или внутричерепная гипертензия. Состав назначается в период новорожденности, состояние ребенка в период использования должно контролироваться.

Для беременных и в период лактации

Средство в форме раствора для инъекций вводится внутривенно или внутримышечно при гипертонусе матки у женщин на разных сроках беременности. Дозировка определяется в индивидуальном порядке и во многом зависит от присутствующих показаний и степени тонуса. Непосредственно в предродовом периоде состав применять не рекомендуется, его использование может стать причиной остановки родовой деятельности.

При наличии показаний к использованию средство может применяться в период лактации в форме инъекций.

Побочные эффекты

Как сказано в инструкции по применению уколы магнезии могут спровоцировать различного рода побочные проявления. При проникновении лекарственного раствора в жировую ткань, при введении препарата внутримышечно, может образоваться абсцесс, поэтому важно вводить лекарство строго в мышцу наружного верхнего квадрата ягодицы. Возможны и многие другие негативные последствия, а именно:

• сонливость;
• слабость;
• замедление речи;
• головокружение;
• покраснение кожи;
• диарея;
• чувство жажды.

Стоит помнить, что это далеко не безобидное лекарство, которое можно применять без назначения доктора. Если у человека имеются болезни сердца или органов дыхания, то препарат может спровоцировать остановку сердца или дыхательную недостаточность. У некоторых людей он может вызвать состояние тревожности и гиперактивность. Другие же отмечают сонливость и даже некоторый снотворный эффект.

При передозировке магнезией хорошим антидотом является кальций. Препарат кальция нужно вводить очень осторожно. Чтобы получить хороший результат и быстро избавиться от побочных эффектов и признаков передозировки рекомендуется внутривенное введение антидота. Кроме того, потребуется терапия препаратами, нормализующими работу нервной и сердечно-сосудистой системы.

Побочные действия

— реакции гиперчувствительности

— ощущение приливов жара, потливость, диплопия

— артериальная гипотензия

— гипермагниемия характеризующаяся приливами, жаждой, артериальной гипотензией, сонливостью, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, невнятной речью, двоением в глазах, потерей сухожильных рефлексов в связи с нервно-мышечной блокадой, мышечной слабостью, угнетением дыхания, нарушением электролитно-водного баланса (гипофосфатемией, гиперосмолярной дегидратацией), ЭКГ изменениями (удлиненным PR, QRS и QT интервалами), брадикардией, сердечной аритмией, комой и остановкой сердца.

— угнетение дыхательного центра, вполь до паралича дыхательного центра

— замедление частоты дыхания, одышка

— блокада периферической нервно-мышечной передачи, которая приводит к

ослаблению сухожильных рефлексов

— вялый паралич

— гипотермия

— острая недостаточность кровообращения

— тревожность, сонливость, спутанность сознания

— полиурия

— мышечная слабость, атония матки

— гипокальциемия, с признаками вторичной тетании

Противопоказания

— гиперчувствительность к активному веществу препарата

— выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада

— выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин)

— тяжелая артериальная гипотензия

— угнетение дыхательного центра

— предродоый период (за 2 часа до родов)

— период лактации, менструация

Лекарственные взаимодействия

Усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС (транквилизаторы, снотворные средства).

Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и развития атриовентрикулярной блокады (особенно при одновременном внутривенном введении солей кальция).

Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.

При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.

Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

При концентрации ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает эффект пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов, (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина (слабительные препараты, содержащие магний, следует принимать через 1-2 часа после применения вышеуказанных лекарственных средств). Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицином, гидрокортизоном, полимиксином В, прокаином, салицилатами и тартратами.

Инструкция по применению магнезии

Каждая форма лекарственного препарата имеет свои особенности при использовании. Это оговаривается в инструкции по применению. Врачи назначают курс лечения и дозы в зависимости от проблемы:

• в качестве слабительного при запорах 30 г порошка на 100 мл воды, выпить на ночь;
• магния сульфат при гипертоническом кризе внутривенное, внутримышечное введение препарата дозировка до 20 мл;
• как желчегонное средство пьют суспензию из 20 г порошка на 100 мл воды трижды в день до еды.

Инструкция по применению в ампулах

По отзывам специалистов нельзя принимать лекарство длительное время. Укол магнезии при давлении снимает симптомы, а дальнейшее лечение назначает врач с использованием других препаратов. Для введения чаще применяют раствор с концентрацией 25%. Продолжительность процедуры до 40 минут. По инструкции дозировка зависит от заболевания:

• судорожный синдром, гипертонический криз до 20 мл;
• острое отравление внутривенно 10 мл раствора 10%;
• при эклампсии 20 мл с концентрацией 25%, 4 раза в сутки;
• при внутримышечном введении в шприц добавляют обезболивающие.

Магнезия в таблетках

Средство в такой форме содержит дополнительные компоненты витамины В1, В3, В6. Таблетки принимают по назначению врача. Рекомендованная по инструкции дозировка 340 мг магния в сутки за 2 приема или один на ночь. Средство в таблетках используется для восполнения дефицита магния, который провоцирует:

• мышечную слабость;
• судороги;
• усталость после тяжелых заболеваний;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• нервные перенапряжения;
• стрессовые ситуации;
• ослабления при проведении диет;
• спазмы гладкой мускулатуры у больных и спортсменов.

Порошок

Сульфат магния применяется в виде суспензии, приготовленной из порошка. Лекарство осуществляет желчегонное и слабительное действие, является антидотом при отравлениях. Раствор принимается внутрь:

• происходит приток жидкости в просвет кишечника, благодаря чему разжижаются каловые массы, улучшается перистальтика помощь при запорах;
• при раздражении стенок двенадцатиперстной кишки активизируется отток желчи;
• при связывании сульфатом магния ядовитых веществ ртути, мышьяка, свинца, солей бария, происходит их выведение из организма, чем снимается отравление.

Как колоть магнезию

Внутривенные уколы оказывают мгновенное действие. Существуют особенности проведения инъекций. Чтобы колоть магнезию, необходимо учесть:

• раствор магния сульфата 25% разводится с глюкозой 5%;
• предпочтительно введение при помощи капельницы;
• процедура проводится в положении лежа;
• требуется контроль состояния пациента при появлении аритмии, тошноты, головокружения, введение останавливается;
• максимальное количество лекарственного средства не более 40 мл;
• препарат ставят один или два раза в сутки по назначению врача.

Можно ли колоть внутримышечно

Современная медицина считает такой метод введения препарата вчерашним днем. Магнезия внутримышечно при давлении требует осторожности при выполнении инъекции. Необходимо учесть:

• укол очень болезненный, лекарство разводят Новокаином, Лидокаином;
• быстрое введение может спровоцировать головокружение, ощущение жара, прилив к лицу крови;
• инъекция ставится в верхнюю дальнюю четверть ягодицы;
• препарат используют в высокой дозе 20 мл;
• концентрация раствора 25%;
• пациенту желательно принять положение лежа;
• есть риск появления гематом, абсцессов.

Особенности препарата

Уколы магнезии — магниевая соль, полученная из серной кислоты. Порошок выполнен в виде бесцветных кристаллов, легко выветривающихся на воздухе. Магниевая соль водорастворимая, но она совершенно не растворяется спиртом.

Магнезия обладает противосудорожным, успокаивающим, сосудорасширяющим, обезболивающим действием. Это средство широко применяется в гастроэнтерологии, кардиологии, неврологии. Магнезия чистый препарат без дополнительных примесей и компонентов. В некоторых случаях применяют в медицине жженую магнезию для нейтрализации вредных веществ, попавших в организм.

Лекарственное средство действует 3-4 часа, а затем выводится из организма через почки.

Особые указания

С осторожностью применяют при следующих состояниях: миастения, заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Магния сульфат должен использоваться с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью (КК > 20 мл/мин).

Парентеральное применение при почечной недостаточности может привести к интоксикации магнием. Больные с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро.

Рекомендуется контроль концентрации магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0.8-1.2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/4 ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), АД.

Пожилым больным часто требуется снижение дозы (в связи со снижением функции почек).

Магния сульфат не рекомендуется назначать при печеночной коме при возможности риска развития почечной недостаточности.

Во избежание отравления при парентеральном введении магния сульфата необходимо внимательно наблюдать за пациентами и определять у них уровень магния в сыворотке крови.

Мониторинг уровня кальция в сыворотке должен быть рутинной процедурой у пациентов, получающих магния сульфат.

Использование в педиатрии

Возможно применение магния сульфата по показаниям у детей с первого года жизни под контролем сухожильных рефлексов и концентрации магния в плазме крови.

Беременность и период лактации

При беременности применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода. Не рекомендуется применять препарат в течение 2 часов после родов.

При назначении препарата беременным женщинам следует контролировать частоту сердечных сокращений плода.

Непрерывное введение сульфата магния в течение 5-7 дней у беременных женщин может привести к гипокальциемии и костной аномалии у развивающегося плода (деминерализация костей, остеопения).

При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Не рекомендуется в период лечения препаратом вождение автотранспортом и работа с потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: угнетение сухожильных рефлексов в связи с нервно-мышечной блокадой, сонливость, спутанность сознания, невнятная речь, двоение в глазах, жажда, тошнота, рвота, резкое снижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС, мышечная слабость, нарушения водно-электролитного баланса (гиперфосфатемия, гиперосмолярная дегидратация), изменения на ЭКГ (удлинение интервалов PR, QT и комплекса QRS), аритмии, асистолия.

У пациентов с почечной недостаточностью метаболические нарушения развиваются при назначении более низких доз.

Лечение: вводят внутривенно медленно 10% раствор кальция глюконата 10-20 мл, проводят оксигенотерапию, вдыхание карбогена, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл в ампулы нейтрального стекла или импортные, или ампулы стерильные для шприцового наполнения.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей или текст наносят непосредственно на ампулу краской глубокой печати для стеклянных изделий.

По 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной.

Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона или картона гофрированного. Количество инструкций вкладывается по числу упаковок.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 30оС.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок хранения

5 лет

По истечении срока годности препарат не применять.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Цена

Стоимость Магнезии составляет в среднем 280 рублей.

Аналоги препарата

Из наиболее результативных аналогов магнезии, которые содержат в своем составе схожее по свойствам активное вещество, нужно выделить магния сульфат и Кормагнезин. Чтобы правильно подобрать лекарственное средство, нужно пройти комплексную диагностику и проконсультироваться с лечащим доктором. Самолечение может привести к возникновению опасных осложнений.

Дополнительная информация

Хранить магния сульфат инструкция рекомендует при комнатной температуре, выполнение этого условия позволит препарату оставаться годным в течение 5 лет.