Липома молочной железы — что это такое, признаки и симптомы липомы груди, лечение

Описание патологии

Патология имеет свою классификацию, зависящую от количества и расположения образований:

1. Одиночные – очаг поражения содержит одну липому.
2. Множественные – образование нескольких опухолей, локализующихся не только в грудной части, но и разбросанных по всему телу. Частой причиной такой патологии является наследственный фактор. Характерной особенностью этого вида болезни является то, что удаление липомы в любом органе может вызвать их усиленный рост.
3. Подкожный тип – липома находится под кожей.
4. Межмышечный вид – образование расположено в мышечной ткани.
5. Кожное поражение – опухоли находятся на кожном покрове.
6. Глубокое расположение липом предполагает их образование в более глубоких слоях молочной железы.

Кроме этого, по составу различают:

1. Узловую форму – опухоль мягкая, эластичная, ограниченно очерченная и отделяющаяся от окружающихся тканей.
2. Диффузную – имеет не четкие края, представляет собой расплывчатое твердое пятно, соединенное с прилегающими тканями. Такой вид липомы способен прорастать вглубь и имеет виды: ангиолипома, миолипома, фибриолипома.

Обнаружив у себя опухоль, женщина должна срочно посетить врача, чтобы узнать характер течения заболевания, а также методы лечения.

Общая характеристика заболевания

Липома молочной железы – это доброкачественное уплотнение в подкожной клетчатке. Образуется патология из жировой и соединительной ткани. Атипичная клетка увеличивается медленно. Диагностируют размеры липомы от 25 мм до 20 см. При объёмах, превышающих 20 мм, происходит патологическое сдавливание ближайших кровеносных сосудов и млечных протоков с нервными отростками, что может привести к застою крови и последующему некрозу тканей.

Образование в грудине располагается в специальной капсуле из соединительного волокна. Мягкий узел отличается подвижностью и легко прощупывается во время проведения пальпации органа. Определить самостоятельно заболевание сложно. Для подтверждения диагноза нужно обратиться к врачу и пройти подробное обследование организма.

По структуре новообразования различают следующие виды:

• миксолипома состоит из жирового эпителия с вкраплениями слизи, продуцируемой липомой;
• фибролипома содержит соединительные волокна с жировой тканью;
• ангиолипома характеризуется высоким содержанием кровеносных капилляров с жировым слоем ткани;
• миолипома состоит из небольшого количества жирового эпителия;
• липофиброма отличается преобладанием жировой прослойки с незначительными включениями соединительного волокна.

В зависимости от локализации опухоли выделяют поверхностную, межмышечную и подкожную форму.

Липома молочной железы

Жировик выглядит как округлое новообразование с чёткими границами. Иногда встречаются уплотнения с размытыми краями. Опухоль, развивающаяся в капсуле, состоит из фиброзной оболочки.

Код по МКБ-10 у заболевания D17.9 «Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации». В группе риска образования патологии находятся женщины после 25 лет.

Виды липомы в груди

Независимо от того, что принцип строения данных образований идентичный, следует отметить, что в настоящее время выделено сразу несколько видов липом молочной железы.

По количеству образований:

• Единичные липомы молочной железы. В том случае, если в организме находится только единичное образование.
• Множественное образование липом. В данном случае липомы могут обнаружиться не только в области молочной железы, но и в других органах.

Форма образований:

• Узловые липомы молочной железы. Округлые образования с четкими контурами.
• Диффузные липомы молочной железы. Переход разрастаний за пределы капсулы.

Состав липом:

• Липофибромы. При наличии в области образований участков фиброзной ткани.
• Фибролипомы. Основное содержание липомы это соединительные ткани с участками жировой.
• Ангиолипомы. Образование, содержащее кровеносные сосуды.
• Миксолипомы. Это участки с жировой тканью и слизью.
• Миолипомы. Наличие в составе мышечной ткани.

Классификация

Существует несколько видов новообразований рассматриваемого типа. В таблице ниже представлены разновидности липом в зависимости от характера клеток, их формирующих:

Место локализации новообразования определяет альтернативную классификацию липом. В зависимости от этого параметра выделяют поверхностные, подкожные и межмышечные жировики.

Имеются также диффузные и капсулированные новообразования. В первом случае речь идет об образованиях с нечеткими контурами, во втором – об опухолях, ограниченных фиброзной пленкой.

Причины липомы молочной железы и провоцирующие факторы

Точные причины появления жировых образований в молочной железе полностью не выяснены. Но медики выделяют несколько причин, являющихся пусковым механизмом в развитии образований:

• генетическая предрасположенность (дефект гена HMG I-C);
• травмы груди;
• проведенные операции на молочной железе;
• аутоиммунные патологии;
• гормональный дисбаланс;
• прием оральных контрацептивов длительным курсом;
• изотопное облучение;
• курение;
• частые стрессы;
• заболевания нервной системы;
• нарушение пищеварения;
• дисфункции выделительной системы.

Наиболее частой причиной образования липом груди является сочетание травмы железы, наследственности и нарушение гормонального фона.

Патогенез

Механизм образования опухоли заключается в усиленном росте клеток жировой ткани молочной железы. При этом в образовании не развиваются атипичные клетки. Она состоит из зрелых жировых клеток, заключенных в капсулу из фиброзной ткани. Опухоль возникает из одной жировой клетки методом деления. Поэтому опухоли имеют дольчатую структуру. В процесс кроме адипоцитов могут вовлекаться сосуды, мышечные и соединительные волокна.

Причинами усиленного деления жировой клетки является:

• закупорка выхода жировой клетки;
• сбой менструального цикла у женщин репродуктивного возраста;
• гормональные нарушения в организме в момент климакса;
• дисфункция поджелудочной, гипофиза или щитовидки.

Опухоли могут диагностировать не только у женщин, но и мужчин, а также детей.

Симптомы липомы молочной железы

Симптомы липомы молочной железы в течение длительного времени себя никак не проявляют, так как растет данное образование очень медленно и долго. А если опухоль образовалась в глубине молочной железы, то никаких признаков ее существования нет вообще. Ее наличие обнаруживается случайно: самой женщиной либо при рентгенологическом обследовании или УЗИ.

Липома молочной железы, как правило, одиночная, типичное место ее локализации – подкожные ткани верхней внешней четверти одной или обеих молочных желез.

Опухоли имеют округлую форму, на ощупь — мягкие и эластичные, по отношению к окружающим тканям — обособлены и подвижны. И в большинстве клинических случаев — совершенно безболезненны. Многие липомы молочной железы незначительных размеров – примерно 1 см в диаметре, но возможно формирование опухолей до 5 см и больше. Бывают даже гигантские опухоли — диаметром более 12 см весом в 0,5 кг.

Если в таком опухоли много фиброзной ткани, то липома будет более плотной, и в диагнозе это образование будет определено как фибролипома.

Факторы риска

К факторам, влияющим на развитие липомы и ее образование, относят:

• Наследственные предрасположенности. Особенно если в семье у ближайших родственников были подобные изменения. Подобная картина обусловлена наличием генетических дефектов, что в настоящее время можно выявить клинически.
• Наличие в анамнезе случаев ушибов или травматических воздействий на ткани, а также перенесённые оперативные вмешательства. В некоторых случаях женщина не может вспомнить Подобных случаев, лишь при детальном расспросе удаётся выяснить.
• Патология иммунологической системы.
• Гормональные нарушения не поддающиеся терапии, а также возможный приём гормональных контрацептивов.
• Радиационное и химическое воздействие либо на протяжении длительного времени, или же в большой дозе.
• Курение, как пассивное, так и активное, а также употребление алкогольных напитков.
• Стрессовые воздействия.
• Нарушения в работе пищеварительных и выделительных органов, образование в организме большого количества шлаков и токсинов.
• Заболевания со стороны органов нервной системы.
• В данную группу следует отнести и использование неправильного белья. Это должны быть бюстгальтеры, выполненные из мягких и дышащих тканей, а также соответствующие размеру и погодным условиям. Не должно создаваться препятствий для лимфооттока и нормального кровообращения.

Где болит?

Боль в молочной железе

Чем опасно?

Так ли безобидно на самом деле доброкачественное новообразование в груди женщины?

Ответ отрицательный. Оно поистине опасно, когда липома молочных желез стимулирует развитие злокачественного процесса. Обычно подобное наблюдается при затяжной форме патологии. Риск возникновения раковой опухоли возрастает и в случае с женщинами в период климакса.

Нужно ли удалять?

Решение об удалении липомы молочной железы принимает специалист совместной с больной. Если размерные характеристики новообразования невелики, доктор советует выжидать – женщина остается под врачебным контролем.

При этом пациентке регулярно проводится УЗИ молочной железы (каждые 4 месяца), единожды в год делается маммография. При посещении маммолога женщине предстоит сдавать анализы крови на онкомаркеры. Эта мера необходима для исключения факта развития рака.

Когда доброкачественное новообразование молочной железы стремительно увеличивается в размерах, приводит к сдавливанию тканей и доставляет дискомфорт, его стоит удалить. В числе показаний к оперативному удалению липомы:

• быстрый, резкий скачок в росте опухоли;
• воспаление в тканях груди;
• самостоятельное вскрытие новообразования;
• изменение характеристик кожи над опухолью;
• появление свища, отхождение содержимого липомы;
• выделение крови, гнойной жидкости из груди.

Внимание! Если семейный анамнез содержит случаи активации злокачественного процесса в молочных железах, удаление жировика показано даже в случае его несущественных размеров.

Как обследовать?

УЗИ молочных желез Рентген молочных желез (маммография) Исследование молочных желез (груди) Пункция молочной железы

К кому обратиться?

Маммолог

Гормональная теория возникновения липом груди

После 40-45 лет в организме женщины начинается гормональная перестройка. При этом происходит процесс замены железистой структуры груди на жировую, при сбое которого жировые клетки могут накапливаться и объединяться в липому. 

Генетическая теория возникновения липом

Считается, что за развитие липоматозов отвечает дефект гена HMG I-C. При липоматозе развивается множество липом, в том числе, и в молочной железе.  

Обменная теория возникновения липом

Установлено, что в некоторых случаях при липомах молочных желез, повышен уровень ЛПНП. Как правило, у них присутствуют отклонения работы ферментных систем, неправильное питание (преобладание животной пищи), гиподинамия, либо сочетание этих факторов. Все это способствует накоплению ЛПНП. Такие жиры имеют способность накапливаться в тканях, и, при образовании вокруг фиброзной капсулы, формируется липома. 

Экзогенная теория возникновения липом

Установлено, что существуют внутренние механизмы, которые регулируют распределение жировых клеток. К их нарушению приводят следующие внешние факторы:

• травмы;
• хирургические вмешательства;
• ожоги;
• отморожения;
• постоянное ношение неправильно подобранного бюстгальтера.

Таким образом жировая ткань накапливается именно в молочной железе, что приводит к липомам. 

Диагностика уплотнений молочной железы

При обнаружении образования в груди, следует обратиться к врачу. Диагностика предполагает:

• пальпацию;
• УЗИ;
• маммографию;
• биопсию.

Чтобы поставить достоверный диагноз, необходимо прости дифференциальное исследование. Оно поможет отличить липому от других недугов, сопровождающихся формированием опухоли. Врач может назначить маммографию и биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием. Дифференциальная диагностика позволяет отличить липому от рака и образования под названием «Липосаркома». Для подтверждения диагноза требуется аспирационная биопсия. Процедура предполагает гистологическое исследование с взятием биопата. Аспирационная биопсия — высокоточная инвазивная манипуляция.

Для подтверждения болезни может быть назначена пункционная биопсия. Врач берет клеточный тканевый материал и отправляет на цитологический анализ. Процедура назначается, если маммография и УЗИ показали объемную опухоль, однако, доктор сомневается в диагнозе. Пункционная биопсия — щадящий метод обследования. Он предполагает взятие клеток для детального анализа. Манипуляцию сравнивают с внутримышечным уколом. Врач вводит в молочную железу небольшую иглу, присоединенную к инструменту. В данный инструмент попадают фрагменты тканей и жидкость, в дальнейшем игла извлекается.

Тонкоигольная аспирационная биопсия — еще один метод обследования. Он позволяет определить доброкачественность или злокачественность клеток. Процедура проводится для того чтобы выявить характер новообразования. Ее выполняют в амбулаторных условиях. Перед проведением биопсии пациентка не должна принимать аспирин и антикоагулянтные лекарства. Если имеется аллергия на определенные препараты, стоит сообщить об этом врачу.

Диагностика — УЗИ молочной железы

При обнаружении у себя в груди жирового шарика женщина должна срочно обратиться к врачу. Доктор произведет внешний осмотр молочной железы и посоветует ей пройти диагностику. Наиболее информативным является ультразвуковой метод исследования. Он применяется для оценки образований, обнаруженных женщинами или доктором, а также проведения дифференциальной диагностики от других патологий (кист, злокачественных опухолей).

УЗИ имеет преимущества перед маммографией:

• оно более информативное и дает возможность четко определить характер патологии;
• фаза менструального цикла не влияет на результат исследования, поэтому проводить анализ можно в любое время;
• процедура не вызывает облучения, поэтому ее можно выполнять чаще;
• периодически проводимое УЗИ, дает возможность проследить рост образования.

При маммографии на снимке видно просветленный участок на фоне железистой ткани, имеющий четкие и ровные края. УЗИ определяет липому в виде сжимаемого гипоэхогенного уплотнения.

Терапевтические мероприятия

Пациентки интересуются, как лечить липому молочной железы. Доброкачественное образование не рассасывается. Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях липоматоза, когда образование только начало зарождаться. Опухоль, возникающая при липоматозе, не становится злокачественной. Однако пациентка должна находиться под наблюдением врача. При подтверждении диагноза требуется проходить УЗИ каждые 3 месяца. Рекомендуют выполнять маммографию с периодичностью 1 раз в 12 месяцев.

Требуется сдача крови на онкомаркер СА-15-13. Данный анализ помогает исключить онкологию. Если доброкачественная опухоль быстро растет и давить на ткани, врач рекомендует операцию. Образование может травмировать нервные корешки, тем самым вызывая боли. У некоторых женщин диагностируется крупная липома. Такая опухоль является косметическим дефектом. Она не только нарушает эстетику, но и деформирует грудные железы.

Таблица: методы исследования и анализы — норма и отклонения

Методы удаления опухоли

В таблице ниже приведены способы удаления липомы, здесь же дана характеристика каждой из методик:

Тип необходимого вмешательства определяется доктором и пациенткой. В послеоперационный период женщине показана терапия иммуномодуляторами, антибиотиками и витаминными комплексами.

Хирургические способы лечения

Для лечения больших липом назначается секторальная резекция. Процедура предполагает инвазивное вмешательство. Если опухоль быстро растет, специалист сомневается в том, что она доброкачественная и настоятельно рекомендует операцию. Секторальная резекция предполагает удаление липомы молочной железы путем иссечения новообразования и сохранения целостности капсулы. Последняя должна быть удалена полностью, в противном случае, липоматоз будет давать рецидивы.

Маммолог может назначить энуклеацию опухоли. В ходе инвазивной процедуры проводится вылущивание. Альтернативный вариант энуклеации — пункционная биопсия, при которой врач удаляет опухоль, используя тонкую иглу. Инструмент вводят в полость образования. Пункционная биопсия дает хороший результат, более того, на груди не остается шрамов. Однако манипуляция не позволяет убрать капсулу, в которую заключена жировая ткань. По этой причине возможен рецидив.

Удаление липомы с помощью лазера

Лазерное удаление липомы дает хорошие результаты, если новообразование не превышает 0,5 см. Хирургическую процедуру проводят под местной анестезией. Врач удаляет образование вместе с капсулой, это позволяет исключить возможность рецидива. Лазер оказывает бактерицидное воздействие, вероятность инфицирования отсутствует. Раны быстро заживают, кожа восстанавливается за 10-15 дней.

Лазерный луч никак не влияет на процесс свертываемости крови. Однако данный метод лечения имеет недостатки. Врач не может взять фрагмент ткани и провести гистологическое исследование. В некоторых случаях назначается липосакция, предполагающая иссечение капсулы. Она эффективна, если доброкачественная липома растет. Лазерное лечение имеет преимущества перед радиоволновым: после данного вмешательства не остается рубцов. Главным преимуществом является «бескровность». Лазер позволяет аккуратно наложить шов и выполнить скорейшую коагуляцию сосудов.

Подробнее о секторальной резекции

В ходе процедуры врач удаляет часть грудной ткани. Секторальная резекция назначается, если липома доставляет дискомфорт или специалист предполагает злокачественное образование. Врач рекомендует процедуру при других болезнях, связанных с молочными железами:

• мастите;
• гранулёме;
• фиброаденоме.

При злокачественной опухоли назначается органосохраняющая инвазивная процедура (это может быть секторальная резекция). Перед тем как провести операцию, необходимо выполнить обезболивание. Для этого используют новокаин или другой анестетик. Обезболивающий препарат не должен вызывать аллергию. Если процедура является частью органосохраняющие операции, хирург рекомендует общее обезболивание.

Чтобы провести хирургическую манипуляцию, необходимо наметить линии надреза. Врач применяет палочку, смоченную в зеленке. Ткань молочной железы рассекают и выполняют другие требуемые надрезы. Участок, в котором имеется опухоль, называется сектором. Его удаляют полностью. В дальнейшем останавливают кровотечение и ушивают раны.

В грудных железах не должны формироваться полости. При необходимости швы накладываются на поверхность подкожно-жировой клетчатки. Удалённый сектор железы отправляют на гистологическое исследование. Процедура является срочной и длится 20 минут. Если были выявлены злокачественные клетки, врач расширяет объем хирургической манипуляции.

Процедура может давать осложнения. В редких случаях происходит инфицирование раны. Если кровотечение было остановлено неправильно, образуется гематома. Редким осложнением является нарушение свертываемости крови. Снятие швов осуществляется на восьмой день после процедуры. Хирургическое вмешательство — стресс для организма, В связи с этим врач назначает успокаивающие препараты. Если пациентка ощущает боли после окончания процедуры, следует сообщить об этом.

Возможные осложнения

В настоящее время вовремя обнаруженная и удаленная липома не несет никаких осложнений. Но если опухоль не удалять, в список возможных осложнений можно включить:

• Злокачественную опухоль молочной железы, так как любая опухоль под воздействие неблагоприятных факторов может перейти в злокачественную.
• Косметический дефект груди, в случае больших размеров жировика.
• Нагноение и воспаление образования, которое может привести к некрозу тканей.

Прогнозы на излечение

Подобное образование в молочной железе встречается в 10 % случаев, и диагностируют это заболевание чаще у женщин старше 40 лет. В большинстве случаев липома выявляется на ранних стадиях и поддается лечению. Без лечения липома может переходить в злокачественную стадию.

Чтобы избежать таких проблем, при возникновении таких симптомов как косметические изменения груди, либо при ощущении боли в области молочных желез, необходимо сразу обратиться в клинику. Маммолог проведет все необходимые исследования и назначит лечение. Обратиться за помощью к маммологу можно в клинику Диана в Санкт-Петербурге.

Меры профилактики

Профилактика липомы сводится к следующим рекомендациям:

• Ведение здорового образа жизни, занятия спортом. Следует помнить, что гиподинамия является фактором, приводящим к набору лишнего веса и дальнейшим проблемам со здоровьем.

• Проведение регулярного самообследования молочной железы в первую неделю после окончания менструации. Особенно внимательным к состоянию груди нужно быть тем женщинам, у ближайших кровных родственников которых были выявлены липомы аналогичной локализации.

• Женщинам в возрасте после 45 лет необходимо один раз в два года проходить маммографию и посещать маммолога.

При обнаружении в молочной железе опухоли, необходимо обращаться за консультацией к специалисту. Липома является доброкачественным новообразованием, но отличить ее от рака груди самостоятельно невозможно.

Что касается прогноза, то он при липоме молочной железы является благоприятным. Операция требуется далеко не в каждом случае. Более того, качественное проведение хирургического вмешательства с полным удалением капсулы новообразования, позволяет гарантировать отсутствие рецидива болезни.