Как передается гепатит: пути передачи и заражения разными типами болезни

Что такое гепатит и чем он опасен

Гепатитом называют воспалительный процесс, развивающий по разным причинам в ткани печени. Чаще всего он имеет вирусное прохождение. Всего существует семь видов болезни, которые могут протекать в острой или хронической форме.

В острых случаях у больного не всегда есть желтуха или она отличается незначительной выраженностью. Поэтому большинство людей и не подозревают о своей проблеме. Постепенно болезнь переходит в хроническую форму.

Она отличается бессимптомным течением, может разрушать печень в течение многих лет.

Довольно часто больные узнают о своём заболевании случайно во время профилактического осмотра.

Опасность болезни в следующем:

1. Печень имеет свойство восстанавливать свои ткани. Но при хроническом течении инфекции эта способность снижается.
2. Повреждённые клетки замещаются соединительной тканью, развивается фиброз.
3. Постепенно рубцы появляются на всей печени, формируется цирроз и недостаточность функции органа.
4. Повышает риск развития онкологических заболеваний печени.

Отсутствие лечения приводит к гибели больного. В некоторых случаях даже назначенная терапия не приносит результатов. Фото печени, поражённой болезнью, показывает всю опасность данного состояния. Поэтому необходимо знать, какими путями передаётся гепатит, чтобы избежать инфицирования.

Классификация гепатитов

Острая либо хроническая воспалительная реакция в печени, спровоцированная вирусным возбудителем либо неинфекционным фактором, называется гепатит. В медицинской практике выделяют множество причин недуга, путей инфицирования.

Гепатиты можно поделить на две большие группы в зависимости от патогенеза. Вирусные болезни – инфекционные патологии, которые классифицируются на разновидности A, B, С, D, Е и пр. Ученые полагают, что в настоящий момент выявлены не все типы вирусов, поэтому их может быть намного больше.

Невирусные гепатиты развиваются на фоне интоксикации, чрезмерного потребления алкогольной продукции, вследствие применения лекарств с гепатотоксическим эффектом, либо нарушений со стороны иммунной системы – аутоиммунные формы.гепатитов:

Сходные признаки с гепатитом C имеет разновидность G – она практически не изучена. По мнению ученых, G гепатит – распространенная болезнь, однако диагностируется редко, поскольку не нарушает функциональность печени, в большинстве случаев характеризуется латентным течением.

Съел и заразился

Принципиально все гепатиты можно разделить на две группы в зависимости от способа заражения. Гепатитами А и Е заражаются перорально: через рот. Больной выделяет вирусы, и с загрязненными продуктами, водой или руками они попадают к человеку. Обе инфекции протекают остро, с желтухой, хотя и не всегда. Гепатит А давно известен и хорошо изучен, а вот с гепатитом Е всё сложнее. Известно, что передаётся он через свинину (есть данные, что вирус может размножаться и в организме поросят) и многие другие заражённые продукты. Но сама инфекция изучено недостаточно, плохо известна её распространённость в России, а методы обследования на гепатит Е в число рутинных не входят: исследование, которое определяет, точно ли вызвал инфекцию возбудитель этой формы гепатита, практически не назначают . И это значит, что такую болезнь часто могут принимать за гепатит А. Но гепатит Е гораздо опаснее. Если он развивается у человека, имеющего уже хроническое заболевание печени, инфекция может протекать очень тяжело и даже с системными эффектами: поражением суставов и нервной системы. Это опасное течение. В зоне риска ещё и женщины во второй половине беременности, у трети из них бывают очень тяжёлые поражения с печёночной недостаточностью. Кроме того, есть подозрения, что гепатит Е, в отличие от А, может становиться хроническим, и в ряде случаев способен приводить к циррозу печени.

Гепатитом Е надо заниматься серьёзно, тем более что у нашей страны — приоритет в открытии этой болезни. Её долго принимали за гепатит А, и в восьмидесятые годы советский ученый Михаил Балаян доказал, что это отдельная инфекция. Он первым смог выделить вирус, вызывающий её. Для этого ему пришлось подвергнуться самозаражению, и вирус потом он выделил у себя. Это открытие признано во всём мире.

Чем опасен гепатит?

Заражение печени вирусом не проходит бесследно для организма. Этот орган является своего рода «фильтром», обезвреживающим токсины и вредные вещества, проникающие в тело человека. Развитие гепатита негативно отражается на работе других внутренних органов и систем. Самым неблагоприятным исходом является переход в хроническую форму. Хронический гепатит опасен тем, что нередко провоцирует развитие цирроза и рака печени. Ежегодно в мире от вирусного острого гепатита погибает более 1 млн людей.

Вирусы-вампиры

Заражение остальными вариантами вирусных гепатитов происходит иначе: возбудитель должен попасть непосредственно в кровь. Часто говорят о половом пути передачи вируса во время секса. На самом деле вероятность такого заражения не самая высокая: проникновение вируса через здоровые слизистые невозможно, для этого нужны как минимум микротрещины, через которые возбудитель может попасть прямо в кровь. Возможность такой передачи повышается при анальном сексе, так как он более травматичен. Гораздо чаще заражение происходит при использовании неодноразовых или плохо обработанных медицинских инструментов, при косметологических процедурах, нанесении татуировок, пирсинге, а также у наркоманов, причём не только при внутривенном введении наркотиков, но и при вдыхании кокаина. Вирусы гепатита достаточно живучие и сохраняют активность в течение нескольких дней.

Чем гепатиты отличаются друг от друга

Гепатит А. Вирус передаётся в основном через воду, продукты, и иногда через предметы обихода. Возбудитель поступает в организм через рот. Болезнь не становится хронической. Нередко такой гепатит протекает скрытно, без желтухи, и в это время от больного очень легко заразиться. После болезни формируется иммунитет, и человек повторно таким гепатитом не заболевает. Против гепатита А есть вакцина, её делают в тех случаях, когда высок риск заражения.

Гепатит В. Вирус передаётся с кровью и через все секреты организма (слюна, сперма и т. д.). Заразиться очень легко. Это может быть при любых манипуляциях с кровью: переливание крови, уколы и внутривенные вливания нестерильными иглами, любые операции, в том числе и стоматологические манипуляции, нанесение татуировок, пирсинг. Можно заразиться при половых контактах, поцелуях, пользовании общим шприцем при введении наркотиков. Больная мать может заразить плод.

У 5-10% заражённых болезнь становится хронической. Примерно у каждого четвёртого с активным течением болезни со временем развивается цирроз печени, а у некоторых — даже рак печени.

Все ли гепатиты заразны?

Желая исключить возможность заражения болезнью, нередко пациенты интересуются у врачей, какой гепатит передается, а какой нет. Стоит отметить, что в зависимости от природы принято выделять:

1. Вирусные гепатиты – провоцируемые вирусами, которые проникают в кровяное русло при манипуляциях, операциях, медицинских процедурах.
2. Невирусные гепатиты – заражение происходит через употребление загрязненных продуктов.

Большую опасность представляют вирусные гепатиты. Они легче передаются от человека к человеку, поэтому и встречаются чаще. Заражение невирусными формами возможно, только когда человек сам употребит в пищу необработанные продукты. Врачи всегда учитывают эти особенности при постановке диагноза.

Как передаются гепатиты?

Существует много способов заражения гепатитами, а также провоцирующих факторов, которые становятся толчком для развития заболевания. Вне зависимости от вида гепатита, воздушно-капельный путь заражения полностью исключен.

Гепатит А или болезнь Боткина

Данный вид воспаления печени чаще всего встречается в странах с низким уровнем жизни и характеризуется контактным способом передачи. Вирус содержится в фекальных остатках, на грязных бытовых предметах. Проявляется болезнь Боткина симптомами, свойственными простудным заболеваниям. Через 2–4 дня после поражения моча темнеет, приобретает темно-коричневый цвет, кал, наоборот, существенно светлеет. Инкубационный период – от 7 до 50 суток. В этот временной интервал больной представляет опасность для окружающих как источник заражения.

Причины развития болезни

Гепатит А (передается от человека к человеку он при тесном контакте) может появляться по разным причинам.

Самые частые из них:

• посещение грязных водоёмов – вирус попадает в ротовую полость;
• употребление некачественной или испорченной продукции;
• употребление сырого мяса, рыбы, моллюсков;
• покупка заражённых овощей;
• человек постоянно использует воду, которая имеет плохую очистку – пункт касается не только употребления жидкости внутрь, но и мытья рук или кухонных принадлежностей;
• приготовление еды человеком, который не соблюдает правила личной гигиены;
• введение наркотических веществ внутривенно при помощи нестерильного шприца – вирус циркулирует в крови и передаётся от одного человека к другому

Когда человеку заболевание передаётся через жидкость – это водный путь. Такой способ часто встречается осенью и весной, а также когда постоянно идут дожди. Поэтому в регионах с недостаточной очисткой жидкости, заболевание передаётся даже детям.

Если человек заражается при употреблении продуктов, путь передачи называется пищевой. Чаще всего вирус длительно находится в рыбе, а если точнее, то в её жабрах. Когда человек готовит данный продукт, необходима тщательная термическая обработка. А если создаются закуски или салаты, то следует придерживаться правил личной гигиены.

Лечение заболевания

Гепатит А (передается от человека к человеку он контактным путем) нуждается в терапии. Чаще всего она комплексная, сочетает в себе несколько способов одновременно.

Для лечения гепатита А используют:

• лекарственные препараты;
• народные средства;
• правильное питание.

Лечение заболевания проводится в домашних условиях.

Но человека могут госпитализировать в следующих случаях:

• осложнённая форма заболевания;
• печень повреждена вследствие злоупотребления спиртными напитками;
• заболевание диагностировано у пожилого человека или ребёнка до 1 года;
• ослабленное состояние пациента вследствие тяжёлых сопутствующих заболеваний.

Медикаменты

Лекарственные препараты помогают уменьшить негативную симптоматику. Часто используемые медикаменты указаны в таблице.

Группа препаратов	Действие средств	Список медикаментов
Витаминные комплексы	Средства помогают восполнить недостаток полезных веществ. Рекомендуется принимать витамины не менее 1 мес.	Аскорутин, Мульти-Табс, Супрадин
Гепатопротекторы	Медикаменты восстанавливают структуру печени и защищают её от воздействия внешних факторов.	Эссенциале Форте Н, Фосфоглив, Карсил
Энтеросорбенты	Препараты выводят токсические вещества из организма.	Смекта, Фильтрум-СТИ, Энтеросгель
Ферменты	Расщепляют белки, жиры, углеводы. Препараты помогают улучшить пищеварение.	Мезим, Креон, Фестал
Глюкокортикоды	Медикаменты используются, если состояние человека тяжёлое, самочувствие резко ухудшилось. Препараты оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. Дополнительно медикаменты уменьшают деятельность клеток иммунитета, которые действуют на повреждённую печень.	Преднизолон, Метилпреднизолон
Иммуностимуляторы	Препараты стимулируют работу иммунной системы.	Иммунал
Дезинтоксикационные	Средства препятствуют обезвоживанию.	Регидрон
Желчегонные	Препараты устраняют застой желчи, способствуют её очищению.	Аллохол, Холензим, Одестон
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Медикаменты уменьшают боль, воспалительный процесс, отёчность.	Нурофен, Ибупрофен, Дексалгин
Обезболивающие	Средства уменьшают болевые ощущения.	Анальгин
Спазмолитики	Препараты помогают устранить спазм.	Спазмалгон, Спазган

Народные средства

Народные средства можно применять при гепатите А. По сравнению с лекарственными препаратами, растительные рецепты обладают низкой вероятностью возникновения побочных действий. Но если использовать народные средства как отдельный способ лечения, эффективность будет низкая. Поэтому рекомендуется применять рецепты совместно с медикаментами и правильным питанием.

Популярные народные средства:

• Травяной сбор. Для приготовления необходимо взять по 2 ч. л. валерианы, боярышника, барбариса. Дополнительно понадобится такое же количество мяты. Сбор залить 1 стаканом горячей воды. Оставить на 10 – 15 мин., профильтровать через марлю. Принимать смесь по 0,5 стакана до 2 раз в день. Лучше делать это в утренние часы и перед сном.
• Лекарственный сбор. Чтобы приготовить средство, необходимо взять 2 ч. л. бессмертника, тысячелистника, полыни. Дополнительно понадобится фенхель. Смесь залить 1 стаканом горячей воды, оставить на 10 – 15 мин., профильтровать через марлю. Принимать средство по 0,5 стакана до 4 раз в сутки.
• Настойка травы душицы. Для приготовления следует взять 0,5 ст. л. компонента и 1 стакан горячей воды. Накрыть ёмкость крышкой, оставить на 2 часа. Профильтровать через марлю, принимать до 3 раз в сутки по 1/4 стакана. Данный рецепт не подходит для применения во время беременности.
• Настой шалфея. Чтобы приготовить средство, необходимо взять 1 ст. л. компонента и 2 стакана горячей воды. Оставить на 30 мин., профильтровать через марлю. Принимать смесь по 1 ст. л. каждые 2 часа.

Диетотерапия

Правильное питание при гепатите А, помогает улучшить самочувствие человека и ускорить выздоровление. При заболевании рекомендуется придерживаться диетического стола №5. Питание предусматривает приёмы пищи 5 – 6 раз в день через каждые 3 – 4 часа, порции должны быть по 200 – 300 г.

Список разрешённых и запрещённых продуктов указан в таблице:

Разрешённые продукты	Запрещённые продукты
При гепатите А допускаются следующие продукты: овощи в отварном виде; нежирное мясо – курица, индейка; нежирная рыба – хек; молочные продукты с низким процентом жирности; каша; сушёные фрукты и ягоды.	При гепатите А запрещается применение следующих продуктов: хлебобулочные изделия; мясо и рыба жирного характера; молочные продукты с высокой жирностью; соусы; яйца; приправы; сладости; жареное; солёное; копчёное.

Как передается вирус гепатита В?

Основной источник вируса гепатита В – кровь. Он может также находиться в других тканях и жидкостях человека, но в намного более низких концентрациях. Риск передачи варьируется в зависимости от конкретного источника.

Вирус может существовать вне организма в течение не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию.

Кровь. Прямой контакт с зараженной кровью может передать вирус гепатита В через:

• Уколы кожи иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами, загрязненными кровью.
• Прямой контакт с открытыми ранами зараженного человека.
• Брызги, при попадании на кожу с незначительными царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями.
• Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз.

Вирус гепатита В может также передаваться при косвенном контакте с загрязненными кровью поверхностями, правда, в меньшей степени. На слизистые оболочки можно перенести возбудителя через руки, загрязненные инфицированной кровью.

Вирус может оставаться стабильным в засохшей крови до 7 дней при 25 °C.

Слюна. Слюна людей с гепатитом В содержит вирус В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Заражение возможно при попадании зараженной слюны в кровь при укусе.

Другие биологические жидкости и ткани. Возбудитель гепатита В обнаружен в сперме и влагалищных выделениях. Вирус может передаваться как во время незащищенного полового акта, так и от матери ребенку во время родов.

Синовиальная жидкость, амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и жидкость, обнаруженная в брюшной полости, тоже могут содержать вирус гепатита В, но риск передачи медицинским работникам при таком контакте неизвестен.

Фекалии, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча не причастны к распространению гепатита В. Если они явно не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом В при контакте с этими жидкостями очень низок.

Как правило, гепатит В не передается при случайном контакте. Однако вирус может распространяться через тесный контакт с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического соприкосновения, особенно при наличии микротравм или кожных высыпаний. Вирус также может распространяться при укусе, например, при играх с детьми. Кроме того, источником острых инфекций может быть использование острых инструментов – бритв, зубных щеток, кусачек для ногтей, серег.

Возбудитель гепатита В не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование посуды, воды или еды.

Пирсинг, татуировка, иглоукалывание и даже маникюрные салоны – это другие потенциальные пути заражения, если не использовать стерильные иглы и оборудование.

Таким образом, вирус гепатита В (ВГВ) передается через зараженную кровь и инфицированные жидкости организма другим людям при помощи:

• прямого контакта с кровью;
• незащищенного полового акта;
• инъекций запрещенных наркотиков;
• нестерилизованных инфицированных медицинских инструментов;
• от зараженной женщины ее новорожденному во время беременности или родов.

О вирусе гепатита В: структура, жизненный цикл

Вирус гепатита В представляет собой небольшой вирус ДНК, принадлежащий к семейству Hepadnaviridae. Связанные вирусы в этом семействе также найдены в сурках, сусликах, белках, пекинских утках и цаплях.

Возбудитель содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро:

• Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg (“австралийский”) может быть обнаружен с помощью простого анализа крови. Положительный результат теста указывает на то, что человек заражен вирусом гепатита В (маркер).
• Внутреннее ядро вируса представляет собой белковую оболочку, называемую ядерным антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса. HBeAg входит в состав HBcAg. Он в свободной форме выявляется в крови зараженного и отражает степень репликации вируса. В этот период кровь инфицированного максимально заразна.

Симптомы гепатита B

Симптомы гепатита В могут полностью отсутствовать или быть слабовыраженными. Значительная часть инфицированных вирусом гепатита не знают об этом. Однако пока вирус остается в организме, человек может заразить окружающих.

Симптомы гепатита B:

• гриппозные симптомы, такие как усталость, боли в теле, ломота, головная боль и температура тела 38oC или выше;
• потеря аппетита и веса;
• тошнота;
• рвота;
• понос.

У некоторых людей появляются более выраженные симптомы, в том числе боль в животе и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз). Желтуха связана с накоплением в крови билирубина — продукта распада эритроцитов (красных клеток крови). В норме билирубин попадает в печень, где связывается с белками и в составе желчи поступает в кишечник, а затем удаляется из организма.

При повреждении печени эта функция ухудшается, что приводит к накоплению билирубина в крови и мягких тканях, из-зачего последние приобретают желтый оттенок. С нарушением обмена билирубина связано появление темной мочи и белого (обесцвеченного) кала.

Если заболевание печени длится более 6 месяцев, гепатит B считается хроническим. Симптомы обычно выражены слабо и появляются эпизодически. Во многих случаях при хроническом гепатите B не появляется каких-либозаметных признаков болезни. Однако без лечения хронический гепатит B может приводить к тяжелым осложнениям, таким как цирроз.

Причины гепатита B

Заразиться гепатитом B можно, если у вас нет иммунитета к вирусу и вы контактировали с кровью или физиологическими жидкостями зараженного человека.

Считается, что у туристов риск заражения низок, однако он повышается при выполнении определенных действий, например, во время незащищенного секса или медицинского, стоматологического лечения в развивающихся странах. Туристам рекомендуется делать прививку от гепатита B до поездки в страну, в которой он распространен.

Есть риск заражения гепатитом B в следующих случаях:

• использование общей иглы у наркоманов;
• попадание зараженной крови в открытую рану, порез или царапину;
• медицинское или стоматологическое лечение с использованием нестерильного оборудования;
• работа с кровью — например, у медицинских работников и сотрудников лабораторий повышен риск случайного укола иглой;
• переливание крови в стране, где не проводится анализ на гепатит B;
• татуировка или пирсинг, маникюр или педикюр, сделанные в салонах с плохими санитарно-гигиеническимиусловиями;
• использование общих зубных щеток, бритв и полотенец, на которые попала зараженная кровь.

В нашей стране вся донорская кровь проходит проверку на гепатиты.

Есть риск заражения гепатитом B при незащищенном сексе с зараженным человеком. Как правило, риск повышается, если вы ведете активную половую жизнь и практикуете незащищенный секс с несколькими партнерами, в том числе анальный и оральный.

В европейской части нашей страны уровень распространенности Гепатита В составляется около 2%, в восточных районах (Туве, Якутии) достигает 8–10%. Наименьшая распространенность гепатита В наблюдается в США, Канаде, Австралии и Центральной Европе — менее 1%. В странах Юго-ВосточнойАзии, тропической Африки, Тайване и Южном Китае носителями вируса гепатита В является от 20 до 50% населения.

Женщины с гепатитом B могут передавать вирус своим детям во время беременности и при рождении. Поэтому в нашей стране все беременные женщины проходят скрининговое исследование крови на гепатит В. После рождения всем детям, в том числе от инфицированных матерей, проводится вакцинация от гепатита В. Мать, зараженная гепатитом B, может кормить грудью ребенка, если при рождении ему была сделана прививка.

Гепатит D

Заболевание относится к вирусной группе и передается через кровь. Отличие вируса в том, что он начинает размножаться только в присутствии другой формы гепатита. При этом моментально осложняется клиника течения болезни.

Как передается гепатит C

Гепатит С – наиболее коварный тип вируса, который еще называют «ласковым убийцей», поскольку он может несколько лет жить в организме человека и никаким образом себя не проявлять, но существенно вредить внутренним органам и медленно разрушать целый организм. Больных или носителей вируса гепатита С не возможно отличить от здоровых людей. Болезнь имеет вялотекущее течение и не вызывает у человека никаких подозрений.

Заражение гепатитом C чаще всего происходит следующими путями:

• Гематогенный или парентеральный путь (через кровь) – переливание крови или использование общей иглы от шприца несколькими людьми.
• Контактный. Заразится гепатитом С можно в салонах красоты, делая пирсинг, татуировку, через маникюрные ножницы и другие инструменты, которые не прошли нужную стерилизацию и содержат на своей поверхности инфицированную кровь больного человека.
• Медицинские манипуляции. В ходе оперативного вмешательства, введении лекарственных препаратов, стоматологических процедурах также есть риск заражения данным недугом.
• Заражение половым путем. Встречается довольно редко и только в 3% случаях при незащищенном половом акте. Гепатит С передается половым путем только в случаях незащищенного полового акта. Малоизвестный медицине передача вируса через оральный секс.
• Внутриутробное инфицирование плода. Такой путь заражения также встречается довольно редко, менее чем 5% случаях. А вот опасность инфицирование ребенка в процессе родов достаточно высок. Нет точной информации и о том, может ли болезнь передаться ребенку через грудное вскармливание, но в случаи, когда роженица болеет гепатитом C, грудное вскармливание рекомендуют отменить.

В любом из вышеперечисленных случаях, гепатит C передается только через кровь.

Гемоконтактный способ

Паренетеральное заражение остается основной и наиболее распространенной причиной инфицирования HCV.

Передача возможна следующим образом:

• переливание донорской крови;
• трансплантация органов и тканей;
• введение инъекционных психоактивных веществ одним шприцем без смены иглы;
• терапевтические инъекции, выполненные с нарушением правил дезинфекции;
• использование нестерильных инструментов;
• эндоскопические процедуры, при которых часто повреждается слизистая оболочка.

В начале 1990-х во всех странах внедрили новые методики проверки донорского материала и самих доноров. Таким удалось снизить вероятность заражения до минимума. Однако в государствах с низким уровнем жизни и отсутствием должного финансирования медицины практикуется повторное использование одноразовых игл, а проверкой полученного от доноров материала пренебрегают. В некоторых странах «процветает» черный рынок органов для трансплантации. В такой ситуации риск инфицирования крайне высок.

HCV очень устойчив во внешней среде. Если температура в помещении не превышает 20 градусов, вирус сохраняет способность к заражению и последующему развитию несколько недель. При привычной комнатной температуре – до 10 дней. Наиболее опасны полые иглы с большим диаметром, используемые для трансфузий и постановки капельниц.

Также потенциальным источником инфекции являются инструменты с острыми краями и гранями (скальпели, ножницы, кусачки, пилки для ногтей и т.д.).

Поэтому заражение вполне возможно при:

• выполнении процедур по уходу за ногтями;
• нанесении татуировок либо перманентного макияжа;
• выполнении пирсинга;
• подкожном введении косметических препаратов (ботокса, гиалуроновой кислоты, витаминов и т.д.).

Подробнее о способах заражения

Фактически, в плане заражения гепатитом С опасны любые косметологические и медицинские процедуры, выполняемые нестерильными инструментами.

С массовым развитием туризма остановить распространение гепатита С из развивающихся стран на другие континенты практически невозможно. Приезжие часто становятся посетителями местных клиник (особенно, если происходят стихийные бедствия), пользуются сексуальными услугами. Туристы заражаются и становятся источником инфекции по возвращении домой.

Угрожающие масштабы распространение патологии приобретает в странах Африки. Отсутствие медицинской гигиены накладывается на особенности местного менталитета. В некоторых местностях до сих пор практикуют ритуалы, связанные с нанесением различных шрамов и увечий, что служит причиной массового инфицирования не только гепатитом С, но и ВИЧ.

Половой контакт

Доказано, что гепатит С передается половым путем. Однако в моногамных гетеросексуальных парах заражение HCV встречается нечасто.

Риск инфицирования увеличен при:

• анальном сексе, который нередко сопровождается трещинами вокруг анального отверстия и частым выделением крови;
• жестком вагинальном сексе, особенно если у женщины выделяется недостаточно секрета, и слизистая оболочка остается слишком сухой;
• оральном сексе, если у партнера есть повреждения слизистой оболочки ротовой полости (это часто встречается при стоматитах, герпесе, вирусных и бактериальных заболеваниях носоглотки, опасны даже трещины на губах, в уголках рта, возникающие из-за авитаминоза либо повышенной сухости слизистой);
• наличии повреждений кожи и эпителия половых органов, пирсинга в области гениталий.

В группу риска по инфицированию гепатитом Ц попадают мужчины, предпочитающие гомосексуальные или бисексуальные контакты. Вероятность заболеть повышена у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Через сперму возбудитель патологии передается крайне редко, но риск заражения повышается, если один из партнеров страдает от ВИЧ либо других заболеваний и синдромов, вызывающих подавление иммунной функции.

Возможность передачи гепатита С присутствует при любом половом контакте (вагинальном, анальном, оральном).

Особенности вертикальной передачи

Способ передачи возбудителя от матери ребенку называют вертикальным. Вирус гепатита C передается разными путями.

Вертикальный путь передачи:

1. во время родов;
2. при грудном вскармливании;
3. при уходе за ребенком.

В этом списке главное практическое значение имеет заражение гепатитом C во время родов, так как в момент прохождения ребенка по родовым путям высока вероятность контакта крови ребенка с кровью матери. К сожалению, методы, предотвращающие передачу инфекции в процессе родов, не разработаны.

Подобные случаи фиксируются у 6% больных, но при низкой вирусной нагрузке у матери вертикальная передача наблюдается в крайне редких случаях. Риск заражения ребенка возрастает до 15% при одновременном диагностировании у матери гепатита С и вируса иммунодефицита.

Случаи заражения ребенка в послеродовом периоде встречаются довольно редко. В грудном молоке кормящей женщины обнаруживают возбудителя, однако, попадая в желудок ребенка, вирус расщепляется пищеварительными соками и не несет угрозы заражения. По этой причине женщинам с гепатитом С грудное вскармливание не противопоказано.

Можно ли заразиться ребёнку от матери

Согласно статистике, передача происходит в 5% случаев. Вирус передаётся только во время родов, если есть травмы. В виду слабого иммунитета у детей, вероятность передачи на 50% выше, чем у взрослых.

Можно ли заразиться через слюну и поцелуй

В слюне наличествует 2% вируса от его концентрации в крови. Если у носителя повреждённая слизистая ротовой полости и или кровоточивость, их воспаление, вспухание – 100% заражение.

Вероятность инфицирования через поцелуй также зависит от состояния языка. Сухой язык, его жжение, частый налёт – 100% гарантии.

Можно заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, поскольку иммунитет к вирусу не вырабатывается, при повторном заражении риски абсолютно такие же, даже если было проведено успешное лечение гепатита С в прошлом. Кроме того, существует несколько типов вируса гепатита С, которыми возможно свежее заражение и которые также вызывают гепатит.

Гепатит С у беременных

Всегда сопряжен с огромными нагрузками на организм беременной женщины. Острая форма гепатита в активной стадии может быть опасной для плода. Между тем современные представления о хроническом патогенезе этой формы заболевания дают основание считать возможным успешное вынашивание плода при отсутствии признаков перерождения печени.

В отдельных случаях возможны осложнения. Признаки их разнообразны и не поддаются классификации в рамках данного текста. Наблюдение за течением беременности в этом случае проводится в условиях стационара или амбулаторно.

Тяжелые последствия, сопряженные с перерождением печени в виде цирроза, не совместимы с беременностью и вынашиванием плода. Женщинам, имеющим цирроз, рекомендуется отказаться от беременности.

Гепатит С у младенцев

Вот ответы на актуальные вопросы о возможности внутриутробного заражения, а также инфицирования во время грудного вскармливания.

• Зарегистрировано не более 6% случаев заражения плода во время беременности и родов, при этом передача вируса возможна исключительно в активную (репликативную) фазу патогенеза.

• Грудное молоко инфицированной мамы безопасно для грудничка при отсутствии повреждений сосков кормящей, инфицированной женщины и ротовой полости новорожденного.

• Антитела к вирусу проникают через плацентарный барьер, поэтому у младенца рожденного инфицированной мамой антитела к вирусу С находят в крови до годовалого возраста.

• Внутриутробное заражение исключается у ребенка рожденного от инфицированной матери при снижении титров, исчезновении антител в годовалом возрасте. В отношении примерно 5% детей это утверждение не верно.

• Младенцы родившиеся от женщин инфицированных гепатитом С находятся под специальным наблюдением инфекционистов.
  

Передается ли гепатит С бытовым путем

Вопрос, заразен ли гепатит С в быту, часто интересует родных и близких инфицированного человека, проживающих вместе с ним. Ежедневно происходит множество ситуаций, когда возможен контакт с кровью больного, и для предотвращения распространения заболевания, нужно предупредить их.

Заражение в бытовых условиях возможно следующим образом:

• при случайном или намеренном использовании одной с инфицированным зубной щетки;
• при применении ножниц, кусачек, пинцетов, бритв и других предметов с частицами крови больного;
• при случайных порезах кухонным ножом, другими приспособлениями для приготовления пищи и ремонта, через царапину;
• при проведении лечебных процедур больному, например, если нужно сделать укол, поставить капельницу, обработать рану и т.д.

Передача от человека в быту практически невозможна через посуду, питание, напитки, одежду (если она не испачкана кровью больного). Отвечая на вопрос, передается ли гепатит С бытовым путем, доктора оценивают такую вероятность, как низкую и минимальную при соблюдении всех правил профилактики. Члены семьи, проживающие вместе с больным, должны быть информированы, как передается HCV. Однако родные и близкие инфицированного попадают в группу риска и должны обследоваться на гепатит С как минимум один раз в год (как правило, достаточно обычного ИФА).

Гепатит E

Характерно заражение через пищеварительный тракт, а также исключительно острое течение заболевания. Характеризуется тяжелым течением у беременных. В остальном напоминает острые формы других гепатитов c орально-фекальным путем заражения. В частности сходен с гепатитом А.

Гепатит F – способы передачи

Обнаружение вируса стало возможно благодаря усовершенствованию серологической диагностики. Мнения учёных при этом разделились. Одни считает, вирус произошёл в результате мутаций возбудителя гепатита В. Другие исследователи полагают, что имеют дело с отдельной группой вируса.

Очаг гепатита локализуется в печени, поражая её паренхиму, то есть функционально активный эпителий. Воздействие на него вируса приводит к запуску воспалительных процессов. Если своевременно не начать терапию, развивается печёночная недостаточность на клеточном уровне.

Учёным удалось выяснить, что есть как минимум 3 способа, как может передаться гепатит F. К ним относятся:

• Фекально-оральный. В организм человека вирус попадает при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей, грязной питьевой воды.
• Гематогенный. Передается через зараженную кровь – чаще всего через необработанные медицинские инструменты, при переливании крови, при использовании инъекционных наркотиков.
• Вертикальный. Недавно было установлено, что гепатит F также может передаваться от матери к ребёнку при родах.

Гепатит G

Самостоятельное существование вируса обсуждается, признается не всеми исследователями. Иногда называют по первым буквам заболевшего – GB. Часто обнаружение G вируса прямо коррелирует с обнаружением гепатита С. Характерно парентеральное заражение и хроническое течение патогенеза. Клиническая картина напоминает другие формы гепатитов с парентеральным заражением. Картина заболевания сходна с гепатитом С.

Группы риска заражения гепатитом

Выяснив передается ли гепатит с половым путем необходимо отметить, что это не единственный способ инфицирования. Самыми распространенными типами заболевания являются гепатиты В, С. Поражение этой инфекцией происходит при контакте с кровью. Заражение детей гепатитом в большинстве случаев происходит внутриутробно, трансплацентарно.

У взрослых в группу повышенного риска инфицирования входят:

• лица, употребляющие наркотики;
• практикующие беспорядочные половые связи;
• проживающие совместно с инфицированными гепатитом;
• реципиенты крови и ее компонентов;
• перенесшие трансплантацию и другие хирургические вмешательства;
• подвергаемые медицинским инвазивным процедурам.

Отдельно принято выделять группу риска профессионального заражения гепатитом, в которую входят:

• учащиеся медицинских училищ и колледжей;
• работники учреждений здравоохранения, производящие забор крови на исследования и осуществляющие гемотрансфузии.

Симптомы заражения гепатитом

Даже знающие как передается гепатит не всегда могут назвать возможные признаки заболевания. Клинические проявления парентеральных гепатитов чаще носят скрытый характер. Врачи не называют конкретных сроков, через сколько проявляется заражение гепатитом. С момента заражения вирусом до первых симптомов может пройти от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого периода вирус активно размножается и развивается в организме пациента.

После инкубации наступает преджелтушный период, который длится 4–10 дней. В это время у пациента отмечаются следующие симптомы:

• ухудшение самочувствия;
• слабость;
• тошнота;
• рвота.

Постепенно происходит увеличение печени и селезенки, отмечается зуд кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс. Такое состояние может длиться до 1,5 месяцев, после чего наступает расцвет заболевания – желтушный период.

У пациента наблюдается появление характерных признаков гепатита:

• желтушность глаз, слизистой твердого нёба, кожных покровов;
• головная боль;
• сонливость;
• повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в правом боку (тяжесть);
• суставные боли.

Первые признаки у женщин и у мужчин

Учитывая тот факт, что гепатит может передаться разными путями, крайне важно вовремя заметить первые симптомы. В этом случае будет значительно выше вероятность побороть заболевание, которое является опасным для здоровья. Не следует игнорировать тревожные сигналы и ждать, пока патология пройдёт самостоятельно. Чем раньше начать терапию, тем проще будет избавиться от опасного недуга.

Среди первых признаков можно отметить:

1. Ощущение слабости, быструю утомляемость, головную боль и плохой аппетит. Также у человека может незначительно повыситься температура тела, что тоже говорит о наличии инфекционного процесса.
2. Расстройства пищеварения. Пациент может страдать от рвоты, тошноты, а также от болезненных ощущений в животе. Нередко можно отметить, что моча потемнела, а кал обесцветился.
3. После исчезновения первых симптомов начинает развиваться желтуха. В этом случае меняется оттенок дермы, а также глазных склер.

При этом стоит отметить, что у многих пациентов признаки заболевания отсутствуют. Именно по этой причине врачи могут любого пациента рассматривать как потенциально заражённого. По этой причине важно соблюдать меры предосторожности при медицинских манипуляциях. Также крайне важно использовать одноразовые инструменты, если это возможно.

Следует отметить, что инкубационный период вирусного гепатита Б может составлять в среднем от месяца до 180 дней. Хронический вид протекает по-разному, поэтому сложно однозначно сказать, сколько будет продолжаться инкубационный период.

Острый вирусные гепатит начинается нередко по аналогии с вирусным по типу А. При этом желтушный период может протекать и в артралгической форме. Также он может проходить по диспепсическому и астеновегетативному виду.

При любом виде интоксикации в первую очередь страдает центральная нервная система. Человеку может наблюдать определённые симптомы, такие как нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, а также нарушение сознания. При тяжёлых формах болезни может развиться геморрагический синдром, при котором появляются носовые кровотечения, а также наблюдается раздражение дёсен.

Гепатит острой формы способен завершиться полным выздоровлением, причём у человека образуется иммунитет против патологии. В некоторых ситуациях болезнь переходит в хроническую форму, при которой наблюдаются как периоды обострений, так и ремиссии.

Если человек не будет лечиться, тогда он столкнётся с осложнениями патологии. Острый гепатит способен привести к летальному исходу, если имеется молниеносное течение. При хроническом течении смерть может наступить через несколько десятков лет от развития цирроза или онкологии. Если пациенту удаётся излечиться, тогда у него могут наблюдаться остаточные явления. В частности, кожа будет отличаться по цвету от здоровой, присутствуют воспаления желчевыводящих путей.

Может наблюдаться остаточный астено-вегетативный синдром, инфекция может привести к развитию синдрома Жильбера. По этим причинам важно вовремя начать лечиться, чтобы не допустить развития патологии. Если пустить болезнь на самотёк, можно будет столкнуться с различными осложнениями.

Всегда ли удается выяснить причину заражения?

Согласно официальной медицинской статистике, около 70% людей, страдающих от гепатита C либо B, – наркоманы. Заражение произошло во время инъекции «грязным» шприцем. Такие больные часто имеют множество половых партнеров, поэтому выяснить первоисточник болезни практически нереально.

Другой вопрос, когда пациент живет обычной жизнью, имеет одного полового партнера. В такой ситуации установить причину заражения проще. Достаточно вспомнить, что в последнее время делал человек – набил татуировку, проколол ухо, делал маникюр или лечил зубы в частном стоматологическом кабинете.

По статистике, только 10% пациентов заразились вирусным гепатитом во время секса, 25% вследствие медицинских/косметологических манипуляций, бытовым путем. И существует процент пациентов, у которых установить источник не получилось.

Людям, которые контактируют с больными гепатитом A и B, рекомендуется вакцинация. А до нее следует соблюдать элементарные правила гигиены, пользоваться только своей зубной щеткой, бритвенным станком, полотенцем и пр.

Диагностика

Врач способен визуально определить желтушность кожи, склер глаз. При пальпации можно обнаружить увеличение печени, проявляются боли в воспаленных желчных протоках.

При этих и других признаках гепатита обязательно назначаются лабораторные исследования. Биохимический анализ крови позволяет выявить вирус. При гепатите А изменяется содержание белка и билирубина. Вид В характеризуется наличием в крови антител. Гепатит С выявляется специальными маркерами. Исследуются биологические материалы больных. Состав мочи и кала существенно меняется при заболевании. Это связано с изменением содержания желчи.

Диагностика гепатита В

Для диагностики гепатита В важно знать о том, был ли в недавнем прошлом контакт с больным, медицинские вмешательства и др. Основным тестом на гепатит является анализ крови на содержание HbsAg и других маркеров гепатита.

Вы можете сдать анализы на гепатит В бесплатно, по полису ОМС. Для этого обратитесь к терапевту или инфекционисту в территориальной поликлинике. Врач выдаст вам направление на анализы, которые вы сможете сдать в поликлинике или диагностическом центре.

Сдать кровь на гепатит платно (без направления) можно во многих территориальных поликлиниках в отделении платных услуг, а также в специализированных медицинских лабораториях.

Анализ на гепатит В

Для диагностики гепатита проводят анализ крови. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить вирусную природу гепатита и точно определить тип вируса, вызывавшего болезнь, так как в ряде случаев симптомы разных гепатитов могут быть похожими. Кроме того, наблюдаются смешанные инфекции.

Анализ крови на гепатит позволяет установить стадию болезни (инкубационный период, период размножения вируса, период выздоровления), а также определить, есть ли риск перехода острого гепатита в длительное хроническое заболевание.

Анализ на гепатит основан на определении в крови антигенов вируса — белков, которые расположены на внешней оболочке вирусной частицы. Именно на эти белки реагирует иммунитет.Основным в диагностике вирусного гепатита В является HBsAg (австралийский антиген). HbsAg появляется в крови спустя 3–5 недель от момента заражения и исчезает после выздоровления. Кроме того, обязательно проводят анализ крови на антигены других гепатитов: гепатита С, гепатита, А и пр.

Помимо антигенов, в делают анализ на антитела. Это защитные белки нашего организма, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на заражение. Антитела специфичны, то есть на каждый вирус вырабатывается свое антитело, что и используют в диагностике. По мере выздоровления антитела в крови растут. Некоторые из них сохраняются после болезни на всю жизнь, что говорит о формировании стойкого иммунитета.

ПЦР анализ

Помимо обычного анализа крови на гепатит назначают ПЦР анализ (исследование методом полимеразной цепной реакции). Это сложный молекулярно-биологическийметод исследования, позволяющей выявить ДНК вируса в крови, других биологических жидкостях и тканях. ПЦР анализ помогает обнаружить скрытые формы болезни, гепатиты, вызванные мутантными штаммами, которые не распознаются обычным анализом крови.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови проводится для контроля за функцией и состоянием печени, а также других органов пищеварения (поджелудочной железы, желчного пузыря). Кровь для анализа забирается из вены натощак.

В биохимическом анализе крови определяют:

• способность печени синтезировать белки, в том числе необходимые для свертывания крови, ферменты;
• показатели разрушения печеночных клеток (АЛАТ, АСАТ);
• уровень билирубина и другие.

Биохимия крови помогает оценить состояние печени и контролировать лечение. По этому анализу судят о выздоровлении или наличии осложнений. При подозрении на гепатит В также назначают общие анализы крови и мочи, по показаниям — УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости.

Лечение заболевания

Лечением болезни занимается гепатолог. Перед определением курса проводят диагностические исследования для выявления вида вируса, тяжести развития и наличия осложнений.Необходимо проведение иммуноферментного анализа, пробы ПЦР, УЗИ печени и других процедур. Первый анализ может показать отрицательный результат. Поэтому его следует повторять несколько раз. Хронические формы гепатита С лечат очень долго. Терапия растягивается на годы и подбирается индивидуально в каждом случае.

Обычно применяют:

1. Противовирусные средства. Лечение проводят с помощью Интерферона-альфа и Рибавирина. За влиянием лекарств на организм пациента тщательно следит врач.
2. Гепатопротекторы. Не оказывают никакого воздействия на вирус, но ускоряют процесс восстановления печени.
3. Иммуномодуляторы. Необходимы для повышения сопротивляемости организма.

Одного курса часто недостаточно и лечение нужно повторять. Любой лекарственный препарат должен назначать врач, так как большинство из них обладают массой побочных реакций. Во время лечения контролируют показатели крови.

Чтобы повысить эффективность основного лечения, необходимо отказаться от алкогольных напитков, соблюдать диету, избегая продуктов, которые повышают выработку пищеварительных ферментов.

Если своевременно начать лечение, то жить после болезни можно долго. Главное –приложить все усилия для устранения проблемы.

Лечение хронического гепатита B

У некоторых людей гепатит переходит в хроническую стадию. Как правило, они не испытывают серьезных проблем со здоровьем. Однако при хроническом гепатите В может потребоваться длительный прием лекарств, чтобы избежать тяжелого поражения печени.

Значительная часть больных хроническим гепатитом В не имеют симптомов вообще, а в анализах крови определяются нормальные или практически нормальные показатели функции печени. При этом в организме постоянно выявляется вирус гепатита В. В таком случае говорят о бессимптомном носительстве. У небольшой доли таких людей происходит самопроизвольное излечение и вирус перестает определяться в анализах. Однако для всех остальных остается повышенным риск внезапного обострения и развития в дальнейшем рака печени. Поэтому все носители должны регулярно посещать врача.

Если при обследовании определяется активный процесс в печени, ухудшаются показатели крови и определяется большое количество вирусов в организм, врач может назначить длительное лечение. Сегодня есть очень эффективные средства, которые могут подавить вирус на много лет. Благодаря им можно замедлить поражение печени, и это дает ей время восстановиться, но, как правило, вирус при этом все равно живет в организме.

Состояние печени определяют с помощью анализа крови, ультразвукового исследования (УЗИ) и биопсии печени. Исследования проводятся для того, чтобы выяснить, поражает ли вирус печень, и насколько велик урон. От этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения. У некоторых пациентов под действием терапии иммунная система полностью уничтожает вирус, не позволяя ему повредить печень. Тогда лечение приостанавливают.

Крайне важно, чтобы вы следовали назначенному курсу лечения, даже если чувствуете себя хорошо или вам мешают побочные эффекты. В случае преждевременного прекращения лечения вирус гепатита B может стать устойчивым к данному препарату, и терапия станет бесполезной. Никогда не прекращайте прием препаратов, не проконсультировавшись с врачом.

Интерферон. Для лечения хронического гепатита В используют препараты интерферона. Это человеческий иммунный белок, участвующий в защите от вирусов. Одним из наиболее эффективных интерферонов является пегинтерферон альфа-2а. Он заставляет иммунную систему (естественную защиту организма) атаковать вирус гепатита B и контролировать заболевание.

Препарат обычно вводится в виде подкожной инъекции раз в неделю в течение 12 месяцев.

На фоне лечения интерферонами часто возникают гриппозные симптомы, такие как высокая температура и боль в мышцах, суставах. Со временем они проходят. Однако, если вы плохо переносите лечение, врач может скорректировать терапию. Обратитесь к врачу, если во время приема препарата у вас начали появляться неприятные побочные эффекты.

Тенофовир выпускается в форме таблеток. Как правило, его принимают во время еды. Побочные действия тенофовира:

• понос;
• тошнота;
• рвота;
• кожная сыпь;
• слабость;
• головокружение;
• в редких случаях — нарушения работы печени.

Энтекавир выпускается в форме таблеток. Побочные действия энтекавира:

• рвота;
• тошнота;
• бессонница;
• головокружение.

При головокружении воздержитесь от управления транспортными средства, работы со сложными механизмами и тяжелыми предметами.

Молочнокислый ацидоз — это редкий, но тяжелый побочный эффект тенофовира и энтекавира, при котором в крови накапливается молочная кислота. Без лечения он может угрожать здоровью.Первоначальные признаки и симптомы молочнокислого ацидоза:

• крайняя слабость или усталость
• необычная боль в мышцах;
• затрудненное дыхание;
• боль в животе с тошнотой или рвотой;
• необычный холод, обычно в руках и ногах;
• головокружение;
• учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Если у вас появились данные симптомы, проконсультируйтесь с врачом, назначившим лечение.

Неясно, безопасны ли описанные выше препараты для беременных женщин. В идеале, если вы планируете беременность, сначала обсудите это с лечащим врачом, так как вам может потребоваться перейти на другое лекарство. Если вам кажется, что вы беременны как можно скорее сообщите об этом своему лечащему врачу.

При некоторых тяжелых заболеваниях печени или осложнениях, таких как цирроз, возможна пересадка печени. В дальнейшем назначается лечение, чтобы вирус не поразил новую печень.

Лечение гепатита С

Поскольку сегодня не изобретен препарат, уничтожающий HCV, то целью лечения является остановка размножения вируса в клетках печени.

В стандартную схему входят следующие медикаменты:

• пегилированные интерфероны;
• противовирусный препарат рибавирин.

В последние годы активно проводятся клинические испытания новых лекарств.

Профилактика инфицирования

Для предупреждения инфицирования следует:

• при желании пройти косметологические процедуры, сделать тату или пирсинг посещать только сертифицированные салоны, где должное внимание уделяют стерилизации инструментов или используют одноразовые приборы;
• при регулярном выполнении маникюра и педикюра посещать проверенного мастера, стерилизующего инструменты в автоклаве или сухожаре и вскрывающего крафт-пакет при клиенте;
• при проведении лечебных мероприятий (как в частной, так и в государственной клинике) следить за стерильностью используемых шприцев, игл, систем для капельниц и т.д.;
• при сексе с малознакомыми людьми обязательно использовать презервативы, но даже при постоянных отношениях риск заражения нельзя исключить, если партнер был или является наркозависимым, жалуется на симптомы, свидетельствующие о наличии гепатита С;
• избегать поцелуев при стоматите, герпесе;
• при необходимости оказания медицинской помощи обязательно использовать перчатки для защиты кожи рук от чужой крови.

Ранее ежегодные обследования рекомендовались только людям, попадающим в группу риска. Это ВИЧ-инфицированные, работники системы здравоохранения, постоянно контактирующие с кровью, больные с аутоиммунными патологиями, онкологическими заболеваниями и т.д. Но количество зафиксированных случаев гепатита С растет с каждым годом. Поэтому доктора считают необходимым проходить ежегодную диагностику всем без исключения.

Как предотвратить заражение

Важно понимать, что легче избежать попадания вируса в организм, чем потом разбираться с последствиями.

Зная о том, как вирус гепатита B или C передается, можно легко избежать заражения от человека, который является носителем заболевания. К мерам профилактики можно отнести:

• плановую вакцинацию населения и поднятие иммунного ответа на внедрение вирусных агентов в организм человека (только от гепатита B);
• применение индивидуальных средств защиты при контакте с биологическими жидкостями больного гепатитом;
• усиление контроля за качеством переливаемой реципиенту крови; 
• одноразовое использование медицинских инструментов (шприцов, систем), которые необходимо утилизировать правильным образом;
• уменьшение количества беспорядочных половых связей;
• использование контрацептивов, предотвращающих попадание биологических жидкостей партнеров в организм друг друга;
• применение поддерживающей терапии беременными женщинами в стадии активного гепатита и с осложнениями в виде вируса иммунодефицита человека.

Как правило, больной член семьи не требует ухода родственников, медицинской сестры или изоляции, а также помещения в специальное медицинское учреждение. Люди, переносящие гепатиты B и C, не нуждаются в создании специальных условий работы, учебы и жизни в целом. Пациенты с подобными заболеваниями способны вести нормальный образ жизни, в полной мере себя обслуживать и не представляют серьезной опасности для окружающих. При правильном подходе к организации быта и подборе необходимого лечения, вероятность передачи вируса членам семьи и окружающим сводится к нулю. По этой причине не стоит бояться инфицированных, а тем более относиться к ним пренебрежительно.

Самой эффективной профилактикой вирусных заболеваний печени было и остается понимание механизмов передачи гепатитов и соблюдение мер предосторожности. Зная о том, как болезнь распространяется в обществе, можно сделать вывод о том, что не каждый пациент с этим страшным диагнозом представляет опасность для общества и вполне способен к нормальной жизни. Кроме того, правильно подобранное и своевременное лечение помогает пациентам полностью исцелиться от гепатитов B и C более чем в половине случаев. Новейшие исследования и разработки в области фармакологии позволяют не только избавиться от возбудителя, но и продолжить здоровую жизнь без серьезных последствий для организма.

Передаются ли какие-либо из гепатитов воздушно-капельным путем?

Воздушно-капельный путь передачи инфекции — это механизм заражения, при котором возбудитель (бактерия или вирус) проникает в организм человека по воздуху. Это означает, что в таком случае можно заболеть не только при кашле или чихании больного, но и в процессе разговора с ним в замкнутом помещении. Следует учесть, что очень мало инфекций, которые передаются при мимолетном контакте с больным. Обычно для этого требуется достаточно длительное время.

Но передается ли гепатит воздушно-капельно? К счастью для родных и близких инфицированных пациентов, ни один из известных штаммов гепатовируса таким образом не передается. Это означает, что невозможно заразиться через воздух:

• При поцелуе
• Находясь в одном помещении с больным
• При тесном контакте с зараженным
• Изучая образцы крови инфицированных в лаборатории
• Если больной кашляет или чихает

Таким образом, то, что гепатит передается воздушно-капельным образом — миф.

Больной гепатитом в семье. Рекомендации

Если в семье живет больной гепатитом человек, то избежать опасности помогут некоторые простые правила. Их неукоснительное соблюдение поможет защитить здоровых членов семьи от заражения.

Основные профилактические меры:

1. своевременная вакцинация;
2. здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
3. индивидуальные предметы личной гигиены;
4. посещение только проверенных косметологических кабинетов и стоматологических клиник;
5. избегание случайных половых контактов;
6. регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.

Все члены семьи, проживающие в одной квартире с больным гепатитом человеком, находятся в группе риска. Поэтому, необходимо тщательно соблюдать все меры предосторожности. Даже малейшая царапина на коже здорового человека, может привести к возникновению заболевания. При любом подозрении на гепатит В, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования и сдачи крови.

Как нельзя заразиться гепатитом С

Вопрос передачи вируса HCV хорошо изучен. Специалисты в сфере инфекционных заболеваний утверждают, что от человека гепатит C передается только напрямую другому человеку. Промежуточные хозяева в виде животных и кровососущих насекомых исключены.

Случаев заражения от домашних животных через порезы или укусы зафиксировано не было. Особое внимание исследователей было обращено на комаров из жарких стран, которые могли бы стать резервуаром инфекции.

Было изучено более 50 видов москитов. Получены следующие результаты: спустя 24 часа после заражения насекомых возбудителя удалось выделить только в брюшке комара, в грудной части насекомого вирус не обнаружен. Эти данные говорят о том, что возможность заражения при укусе москитов исключается.

Определенный риск существует при использовании личных предметов гигиены, способных порезать кожу или сохранять на своей поверхности физиологические жидкости больного. Такая вероятность крайне мала, но она должна быть учтена.

Гепатит C нельзя передать:

1. воздушно-капельным путем при чихании, разговоре;
2. при объятиях, прикосновениях и рукопожатиях;
3. с грудным молоком матери;
4. через еду и напитки;
5. во время использования предметов быта, общей посуды, полотенец.

В крайне редких случаях фиксируется бытовой путь передачи, но условием развития заболевания является попадание крови больного в раны, ссадины или порезы здорового человека.

Гепатит С не требует изоляции больных, они пожизненно состоят на диспансерном учете. Для них не создают специальных условий на работе и в учебных заведениях, а лишь освобождают от службы в армии. Эти люди не представляют опасности для окружающих и могут вести полноценный образ жизни в обществе.

Осложнения при гепатите B

Без лечения примерно в каждом третьем случае хронического гепатита B возникает заболевание печени, которое может быть очень опасно для здоровья. По статистике, без лечения 15–25% людей с хроническим гепатитом B умирают от заболеваний печени.

Цирроз

Цирроз возникает примерно в каждом пятом случае хронического гепатита B зачастую через много лет после заражения. При циррозе печеночные клетки замещаются рубцами из соединительной ткани.

Цирроз длительное время не вызывает симптомов. Только когда значительная часть печени поражена, появляются следующие жалобы:

• усталость и слабость;
• потеря аппетита;
• потеря веса
• тошнота;
• сильный кожный зуд;
• дискомфорт или боль в области печени;
• вздутие живота;
• отек лодыжек.

При циррозе категорически запрещается употреблять алкоголь, так как спиртные напитки ускоряют поражение печени. С помощью лечения удается облегчить симптомы цирроза, приостановить процесс разрушения печени. Однако в некоторых случаях единственным вариантом лечения является пересадка печени.

Рак печени

Примерно один из десяти случаев цирроза, вызванного хроническим гепатитом B, приводит к раку печени.

Симптомы рака печени:

• беспричинная потеря веса;
• рвота;
• тошнота;
• желтуха.

Можно ли делать прививку от гепатита В при гепатите С?

Вакцинация помогает организму запустить естественный иммунный ответ на внедрение инфекционного агента. Ученые и медицинские эксперты признают эффективность проведения иммунизации.

Клинические тесты доказывают действенность вакцин от гепатитов А и В на людях с различными заболеваниями, в том числе с HCV.

Поэтому не существует запрета на вакцинацию против HBV при наличии у человека гепатита HCV.

Фульминантный (молниеносный) гепатит

Фульминантный (молниеносный) гепатит B — редкое и тяжелое осложнение острого гепатита B, при котором иммунная система атакует печень и вызывает обширное поражение ее тканей. Молниеносный гепатит B бывает примерно у 1 из 100 взрослых с хроническим гепатитом B, а у детей он встречается гораздо реже.

Фульминантный (молниеносный) гепатит проявляется:

• спутанностью сознания;
• асцитом — увеличением размеров живота, в связи со скоплением в нем жидкости;
• желтухой.

В этом случае требуется неотложная медицинская помощь, и семь случаев из десяти заканчиваются летальным исходом.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли заразиться гепатитом С в быту через посуду?

Нет, нельзя, если соблюдать правила гигиены, а посуда не имеет трещин, следов крови, видимого загрязнения. Вирус погибает в кишечном тракте.

Заразен ли человек, переболевший гепатитом с?

Если человек полностью избавился от ВГС, то заразиться от него нельзя. Но вирус быстро мутирует, иммунитет не способен вырабатывать антитела, повторное заражение гепатитом С – частое явление в медицине. Из-за изменчивости вирусной структуры невозможно создание эффективной вакцины.

Если вирус находится в неактивной стадии, то это «заслуга» иммунной системы инфицированного. Но это не значит, что носитель не представляет опасности для здорового человека. РНК HCV присутствует в кровотоке, пусть и в незначительном количестве, но его достаточно для заражения при гемоконтакте или незащищенном половом акте.

Можно ли заразиться вирусом через еду?

Нет, нельзя. Такие данные отсутствуют.

Передается ли гепатит С половым путем?

Да, через половой акт инфекция передается, особенно в случаях, когда используют неиндивидуальные секс-игрушки, нетрадиционный коитус. В сперме титр вируса небольшой, потому риск заражения через постель достаточно мал и не превышает 10–13%. Тем не менее, для защиты от заражения необходимо всегда пользоваться презервативом.

Передается ли гепатит С через слюну?

Да. Но концентрация вируса в этой биологической жидкости достаточно мала, потому и риск инфицирования минимален.

Передается ли заболевание от мужа жене?

Такая вероятность существует. Если инфицированный партнер соблюдает все необходимые меры предосторожности, культуру секса и правила личной гигиены, то риск передачи инфекции минимален. Но если вышеперечисленные условия не выполняются, то вирусный гепатит С может стать «семейным» заболеванием, включая детей.

Возможно ли заражение через оральный секс?

Возможно. Все зависит от некоторых тонкостей. Так как РНК вируса присутствует в слюне, то женщина может заразить мужчину в том случае, когда кожа пениса повреждена (сифилитические язвы, потертости от вакуумной помпы и т. д). Минет с презервативом безопасен.

Какова вероятность передачи вируса при беременности от матери ребенку?

Около 5% случаев, если брать во внимание статистические данные, инфекция передается от матери ребенку. Именно в этих случаях вирусу удается проникнуть через плацентарный барьер. Нет сведений, что кесарево сечение уменьшает риск потенциального заражения, но вероятность инфицирования гораздо выше при прохождении плода по естественным родовым путям. Лечение гепатита С во время беременности запрещено. Всему виной тератогенный эффект препаратов противовирусной терапии.

Может ли заразиться ребенок во время грудного вскармливания?

Инфицирование возможно. Если мать заражена ВГС, то естественное вскармливание не противопоказано, если нет трещины соска и других открытых ран в области груди. Но, есть слишком много нюансов. Трещина соска зачастую образуется во время акта кормления, обильное кровотечение из разорвавшихся сосудов незаметно, так как ребенок заглатывает кровь вместе с молоком.

А если у малыша в ротовой полости имеются афты, запущенная молочница, язвы и микротрещины, то инфицирование произойдет. Мать может и не знать о нависшей угрозе, ведь боль и покраснения, видимые признаки трещины, появляются позже, после присоединения патогенной флоры.

Заключение

Итак, ни один гепатит воздушно-капельным путем не передается. Но, несмотря на это, следует помнить о мерах профилактики заражения вирусом, провоцирующим прогрессирующее воспаление печени. В частности, следует:

• Укреплять иммунную систему
• Мыть руки перед едой
• Не пить загрязненную воду
• Не употреблять в пищу непромытые овощи и фрукты
• Не употреблять в пищу продукты животного происхождения, не прошедшие достаточную термическую обработку
• Не посещать тату-, пирсинг-, маникюрные и косметические салоны сомнительной квалификации
• Пользоваться только личными предметами гигиены (в особенности, зубной щеткой и бритвой)
• Не есть из чужой посуды
• При медицинских или стоматологических процедурах следить за стерильностью используемых инструментов

Несмотря на то, что гепатит воздушно-капельным путем не передается, при уходе за пациентом следует быть осторожным. В частности, следует избегать прямого контакта с кровью и другими выделениями пациента.