Гнойные заболевания

Гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки

Воспалительные процессы с накоплением гноя в подкожной клетчатке представлены несколькими формами. При всех патологиях наиболее частым возбудителем становится стафилококк. Инфекция развивается в случае, когда снижается целостность кожных покровов и общая иммунная сопротивляемость всего организма. Накопление большого количества бактерий также приводит к началу заболевания.

Причины появления

Такое воспаление подкожной клетчатки может быть вызвано разными бактериями (преимущественно стафилококками и стрептококками). В большинстве случаев развитие его происходит на нижних конечностях. Заболевание может появиться после грибкового поражения, травмы, дерматита, формирования язвы. Самые уязвимые участки кожи – те, которые имеют избыток жидкости (к примеру, при отеке). Также панникулит может появиться в зоне рубцов после операций.

Фурункулы и фурункулез

Воспаление волосяного фолликула и расположенных рядом с ним тканей, сопровождающееся гнойным процессом, называют фурункулезом. Заболевание развивается вследствие травмирования кожи – появления трещин и ссадин, а также как осложнение сахарного диабета, после сильного переохлаждения, при авитаминозе.

В начале заболевания в районе волосяного мешочка под кожей формируется воспалительный инфильтрат, на ощупь напоминающий небольшой узелок. Участок над ним болит и припухает, приобретает красный оттенок. По мере вызревания инфильтрата начинается некроз ткани. Спустя 3–5 дней некротизированная кожа истончается настолько, что содержимое фурункула выходит наружу с фрагментами волоса. Ранка очищается от гноя и постепенно заживает. На ее месте остается светлый рубец.

В зависимости от расположения, фурункул (или сразу несколько при фурункулезе) может вызывать серьезное ухудшение общего состояния. Например, гнойные инфильтраты, появившиеся на лице в области носогубного треугольника, возле глаз часто становятся причиной воспаления мозговых оболочек, сепсиса. Эти заболевания протекают с высокой температурой (до 40 градусов), сильной отечностью, гипертонусом затылочных мышц.

Флегмона

Флегмона – разлитое воспаление подкожной клетчатки, вызываемое гноеродными микроорганизмами, которые попадают через раны (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие). Заболевание проявляется в виде нагноения, не имеющего капсулы. Из-за этого процесс очень быстро распространяется.

Основные жалобы людей с флегмоной – резкое повышение температуры до 39–40 градусов, озноб, растущая припухлость в пораженном месте. Во время прощупывания ощущается болезненность. В первое время инфильтрат чувствуется под пальцами, позже он «расползается».

Специалисты различают три типа флегмоны:

• серозная;
• гнойная;
• гнилостная.

Для лечения гнойной и гнилостной флегмоны применяют хирургические методы. В случае если процесс протекает в серозной форме, то наиболее эффективны консервативные методы терапии.

Почему возникает флегмона

Возбудитель воспалительного процесса на жировой клетчатке , золотистый стафилококк, который проникает в организм через раны и ссадины на поверхности кожи, которые не были своевременно и правильно обработаны. Помимо золотистого стафилококка спровоцировать накопление гноя могут и другие патогенные микроорганизмы, в том числе и стрептококки.

В зависимости от вируса, который вызвал воспаление, флегмона может иметь быстрый инкубационный период (до 1 суток) или развиваться долго, в течение нескольких недель. Наибольшую опасность для человека представляет рожистое воспаление, вызванное проникновением в организм анаэробных бактерий, жизненный цикл которых проходит без участия кислорода. Способы занесения патогенных вирусов , укусы животных, уколы рыбьими костями во время приготовления пищи. Флегмона имеет хроническую форму при заражении дифтерийной или паратифозной палочкой. Данный вид гнойного воспаления встречается редко.

Что такое флегмона , самостоятельная болезнь или симптом? Скопление гноя на жировой клетчатке может возникать самостоятельно, но в некоторых случаях является следствием других воспалительных процессов. В определенных ситуациях флегмона развивается по причине прорыва гнойных очагов в ротовой полости, при проникновении гноя в мягкие ткани во время разрыва абсцесса или карбункула (например, флегмона плеча).

Не у каждого человека при уколе костью рыбы или от укуса животного возникает флегмона. Немаловажную роль играет состояние иммунной системы. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркотических средств, наличие хронических заболеваний (в особенности сахарного диабета) являются факторами, усиливающими риск возникновения воспалительного процесса. В группу риска попадают люди с диагнозом ВИЧ, СПИД, туберкулез, с заболеваниями кровеносной системы.

Патогенез

Характер и особенности развития флегмоны определяются особенностями жизнедеятельности бактерии, вызвавшей гнойный процесс. Так, стрептококки и стафилококки вызывают гнойное воспаление. А при заражении гнилостным стрептококком, вульгарным протеем и кишечной палочкой возникает гнилостная флегмона.

Самые тяжелые формы флегмоны развиваются в результате жизнедеятельности облигатных анаэробов – бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода. К числу таких микроорганизмов относятся неспорообразующие (бактероиды, пептострептококки, пептококки) и спорообразующие анаэробы (клостридии), которые характеризуются чрезвычайной агрессивностью, высокой скоростью разрушения тканей и тенденцией к быстрому распространению воспаления. Хроническая форма флегмоны (деревянистая флегмона) вызывается маловирулентными штаммами таких микроорганизмов, как дифтерийная палочка, стафилококк, паратифозная палочка, пневмококк и др.

Виды воспаления

В зависимости от того, как и почему возникла флегмона, воспаление бывает первичным и вторичным. Первичный тип флегмоны , это самостоятельное заболевание, которое возникает по причине проникновения в организм патогенной микрофлоры, развитие которой ускоряется на фоне слабой иммунной системы. Вторичная флегмона возникает вследствие распространения гнойных масс по мягким тканям внутренних органов из-за лопнувшего фурункула, абсцесса и других скоплений гнойных масс.

Инкубационный период, признаки и возможные осложнения зависят от вида разрушения мягких тканей. Флегмона бывает нескольких видов , серозного, гнилостного, некротического и гнойного. Этот вид воспалительного процесса со скоплением гнойных масс может распространяться по всему организму, формируясь на мышцах, в брюшной полости, между внутренними органами, под кожей. Существует флегмона плеча, стопы, шеи.

Каждое рожистое воспаление в зависимости от места локализации имеет свое название. Состоит оно из двух слов , приставки «пара», что означает «около», и названия органа на латинском языке, на мягких тканях которого возникло воспаление. Например, флегмона на тканях прямой кишки , парапроктит, скопление гноя между органами в малом тазу , параметрит. Абсцесс, возникающий на мягких тканях возле почек , паранефрит. Причина флегмоны на почках , не вылеченные инфекционные заболевания мочеполовой системы, которые сопровождались воспалительными процессами.

При отсутствии своевременного лечения на ранних стадиях развития гнойного воспаления флегмона может распространяться по всему организму, поражая мягкие ткани не только внутренних органов, но и бедер, голени, промежности, верхних и нижних конечностей.

Как проявляется воспаление

Симптоматическая картина флегмоны зависит от ее вида. Хроническое воспаление не имеет ярко выраженных признаков на первых стадиях развития и до полного созревания гнойных масс особо не беспокоит человека. При острой флегмоне симптомы нарастают быстро, инкубационный период длится не более суток:

• резкое повышение температуры до 40°С,
• жар и озноб,
• сильная головная боль,
• упадок сил,
• постоянное чувство жажды,
• увеличение лимфоузлов,
• боль в мышцах,
• ломота в суставах.

Место скопления гнойных масс, например, если это флегмона плеча, начинает стремительно опухать, краснеть. Любые движения конечностью приносят боль, сначала небольшую, а с развитием воспаления пациент уже не в силах двигать рукой из-за сильного болевого синдрома. При пальпации флегмона легко прощупывается. Скопление гнойных масс представляет собой твердое горячее образование, которое не имеет четких границ. Кожный покров над местом воспаления начинает лосниться.

Как только флегмона с                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               озревает, воЧитайте также: Ретиналамин (Retinalamin) уколы для глаз. Отзывы, инструкция по применениюспаление лопается. Гной может выйти наружу в виде свища (более известного как чирий). Опасность представляет рожистое воспаление, при разрыве которого гной не выходит на поверхность кожи, а проникает вглубь, распространяясь на внутренние ткани соседних органов, вызывая разрушение мышечной системы и костей. При внутреннем заражении пациент испытывает:

• сильную слабость,
• повышается давление,
• возникает одышка, озноб, внутренний жар,
• состояние стремительно ухудшается,
• давление падает,
• пульс слабо прощупывается,
• усиливается головная боль,
• нарушается работа почек,
• количество урины значительно уменьшается.

В особо тяжелых состояниях пальцы на верхних и нижних конечностях синеют, кожа приобретает желтоватый цвет по причине дисфункции печени.

Методы терапии

Флегмона , опасное заболевание, которое на запущенных стадиях может стать причиной сильных внутренних кровотечений. В отдельных случаях, когда происходит интоксикация организма с расслойкой артерий, флегмона может стать причиной летального исхода. Перед тем как лечить флегмону, необходимо определить ее вид и стадию развития. Основные методы диагностики , пальпация воспаленной области, изучение анамнеза пациента, его опрос на жалобы и симптомы. В некоторых случаях необходим анализ крови, который покажет степень выраженности воспалительного процесса по количеству лейкоцитов в биологическом материале.

На сегодняшний день единственный метод лечения флегмоны , хирургическая операция, во время которой воспалительный очаг вскрывается, и все содержимое выбирается наружу. Чтобы предотвратить формирование вторичного абсцесса, гной тщательно вычищается из раны. Избежать операции можно только при своевременном обращении к врачу, на начальной стадии образования флегмоны.

Ранняя стадия гнойного воспалительного процесса лечится с помощью тепловых компрессов и специальных мазей, которые способствуют формированию одного очага для выхода гноя наружу. В качестве тепловых компрессов используются грелки, нанесение ртутной мази на пораженный участок кожи (наложение повязки по методу Дубровина).

В отдельных случаях используется дополнительный терапевтический метод для ускорения процесса выхода гноя наружу , УВЧ-терапия. УВЧ , ультравысокочастотная терапия, которая подразумевает воздействие на воспаленные участки магнитным полем. Применять одновременно УВЧ-терапию и нанесение ртутной мази категорически запрещено.

Удаление флегмоны

Созревший воспалительный очаг, который начинает распространяться по соседним здоровым тканям, подлежит немедленному удалению хирургическим путем. Основное показание к операции , поднятие температуры тела, в таких случаях удалению подлежит рожистое воспаление и на начальных стадиях. Разрез очага с гноем с дальнейшей установкой дренажа способствует немедленному уменьшению воспаления, снятию отечности тканей, купированию симптомов интоксикации организма.

Операция по вскрытию флегмоны проводится только с использованием общего наркоза, с нанесением полостного разреза кожи. Для полного извлечения содержимого врачу необходимо глубоко рассечь как поверхностные ткани, так и глубокие. Когда весь гной извлекается, образовавшуюся полость, в которой находился абсцесс, тщательно промывают специальными антисептическими растворами, устанавливается дренаж. Он представляет собой резиновую трубку, которая может иметь разный диаметр и длину в зависимости от глубины раны.

После удаления гноя и установки дренажа рана закрывается повязкой, на которую наносится гипертонический раствор или мази, растворяющиеся водой и содержащие антибиотики (Левомеколь, Левосин). Использовать мази, которые имеют вазелиновую основу и предназначаются для выхода гноя на поверхность (мазь Вишневского, Тетрациклиновая), сразу после проведения операции не рекомендуется, так как они препятствуют оттоку содержимого раны.

Восстановительная терапия и реабилитация

После хирургического вскрытия флегмоны назначаются мази, антибиотики и терапевтические методики, которые способствуют выходу остатков гноя из раны и быстрейшему очищению кожи. Из средств с растительными компонентами предпочтение отдается облепиховому маслу, экстракту шиповника и Троксевазиновой мази. Если рана долго не заживает, и кожа не затягивается, пациенту назначается дермопластика.

Дермопластика , это пересадка кожи, которая проводится при сильных повреждениях дермы во время травм и обширных хирургических операций. При удалении флегмоны данная операция назначается в случае удаления обширных воспалительных очагов, при которых начался некроз мягких тканей. Помимо использования средств местного характера, которые способствуют быстрейшему восстановлению и заживлению раны, пациенту назначаются консервативные методы лечения, направленные на восстановление иммунной системы, снятие интоксикации и предупреждение повторного воспаления.

Обязательным является соблюдение постельного режима в течение всего реабилитационного периода. Область тела, на которой проводилась операция, должна находиться в немного приподнятом положении. При наличии болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты, которые вводятся в мышцу.

Все пациенты, которые прошли через операцию по удалению флегмоны, в обязательном порядке принимают курс антибиотиков. Препараты назначает лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и типа вируса, который спровоцировал воспаление. Если была удалена флегмона анаэробного типа, назначаются внутримышечные инъекции противогангренозной сыворотки. Для восстановления и нормализации кислотно-щелочного баланса назначается введение раствора уротропина. Чтобы вернуть тонус стенкам кровеносных сосудов, применяется хлористый кальций в растворе.

Для снятия последствий интоксикации, восстановления работы сердечной мышцы и кровеносной системы назначается прием адонилена и кофеина. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания, обязательно нужно исключить жирную и жареную пищу, не рекомендуется употреблять большое количество мучного. Обязательно обильное питье простой воды, разрешаются фруктовые компоты и морсы для восстановления иммунной системы. Антибиотики применяются до полного снятия воспалительного процесса.

Карбункул

Карбункул – воспаление подкожно-жировой клетчатки, при котором поражаются инфекцией одновременно несколько волосяных фолликулов, находящихся рядом. Причина нагноения – стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Крупный инфильтрат, образовавшийся в толще кожи, дает о себе знать такими симптомами:

• чувство, будто боль распирает изнутри;
• кожа становится натянутой;
• к воспаленному участку больно прикасаться.

Чаще всего карбункулы появляются на лице и задней части туловища – ягодицах, пояснице, в области лопаток и шеи. В месте, где развивается воспалительный процесс, кожа приобретает синюшный оттенок, становится горячей и очень болезненной. Проявляются симптомы общей интоксикации – высокая температура, рвота, головокружение, иногда доходящее до потери сознания.

После вызревания и некротизации ткани карбункул очищается от гноя. Поверхность кожи в воспаленном месте покрывается воронками с отверстиями, а позже – ранами с рыхлыми краями.

Лечение карбункула проводится методом вскрытия и дренирования гнойника. После операции перевязки делают дважды в сутки, одновременно санируя рану. Назначается курс антибиотикотерапии, средств для снятия интоксикации и боли. В обязательном порядке применяются общеукрепляющие препараты.

Целлюлит

Целлюлит, или гиноидная липодистрофия, обусловлен структурными изменениями жировой ткани, приводящими часто к сильному ухудшению кровяной микроциркуляции и застою лимфы. Не все специалисты считают заболеванием целлюлит, но настаивают на том, чтобы его можно было назвать косметическим дефектом.

Такое воспаление подкожной жировой клетчатки на фото представлено.

Преимущественно целлюлит возникает у женщин в итоге гормональных сбоев, которые периодически происходят: подростковый период, беременность. В некоторых случаях его появление способен спровоцировать прием контрацептивов гормонального типа. Большое значение принадлежит фактору наследственности и специфике рациона.

Как избавиться?

Липодистрофия ткани под кожей лечится обязательно комплексно. Для достижения успеха нужно питаться правильно, пить поливитамины, антиоксиданты. Очень важная часть лечения – спортивные занятия и активное дыхание.

Врачи советуют курс процедур для улучшения циркуляции крови и лимфы – биорезонансная стимуляция, массаж, прессо- и магнитотерапия. Жировые клетки становятся меньше после мезотерапии, ультразвука, электролиолиза и ультрафонофореза. Используют особые кремы против целлюлита.

Источник

Рожистое воспаление

Рожа – болезнь кожи, вызванная бета-гемолитическими стрептококками. Развитию инфекции способствует:

• травмирование кожи;
• сахарный диабет и другие заболевания, вызывающие ломкость сосудов;
• длительное воздействие пыли, копоти, химических веществ на кожу;
• снижение иммунной защиты организма;
• хронические заболевания;
• дефицит витаминов.

Рожистое воспаление проявляется уже через сутки после инфицирования. В пораженных местах начинается зуд и жжение кожи, воспаление быстро распространяется по телу. В течение суток появляются и другие симптомы:

• температура достигает отметки в 40 градусов;
• появляется ломота в мышцах, головная боль;
• сильная лихорадка сопровождается тошнотой и рвотой;
• кожа становится крайне болезненной, приобретает красный цвет.

Участки воспаления покрываются пузырьками, наполненными сукровицей или гноем, которые затем преобразуются в пустулы. Края пораженного участка имеют характерную форму, напоминающую языки огня.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Применяются антибиотики, которые необходимо принимать от 7 до 10 дней. Также терапевт или хирург прописывает противовоспалительные, жаропонижающие препараты. Для снятия интоксикации рекомендуют употреблять большое количество жидкости.

Гидраденит

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены в подмышечных впадинах, промежности, в области сосков (у женщин).

Инфекция проникает через протоки желез по лимфатическим сосудам или через повреждённую кожу. В толще кожи появляется плотный болезненный узелок. При расплавлении последнего определяется симптом флюктуации, происходит самопроизвольное вскрытие гнойника с образованием свища. Сливающиеся инфильтраты образуют конгломерат с множественными свищами.

Дифференциальная диагностика. В отличие от фурункула при гидрадените не образуется пустула и некроз. Гидраденит также необходимо дифференцировать от лимфаденита, тубуркулёза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы. Основным отличием является то, что гидраденит развивается в толще кожи, а все виды поражения лимфоузлов – в подкожной клетчатке.

Лечение. Основным методом лечения является радикальная операция по иссечению конгломератов воспалённых потовых желез. Вторым компонентом выбора в лечении является противовоспалительная лучевая терапия. При рецидивирующих формах показана специфическая иммунотерапия, общеукрепляющие средства.

Причины

Впервые это заболевание было описано в 1925 году Вебером, но упоминания о его симптомах встречаются и в описаниях, датированных 1892 годом. Несмотря на развитие современной медицины и проведение большого количества исследований по изучению панникулита, ученые так и не смогли составить точного представления о механизмах развития этого недуга.

Известно, что заболевание провоцируется различными бактериями (чаще стрептококками и стафилококками), которые проникают в подкожно-жировую клетчатку через различные микротравмы и повреждения кожных покровов. В большинстве случаев поражение тканей клетчатки происходит в области ног, но может возникать и на других частях тела.

Предрасполагающими факторами к его развитию могут стать различные заболевания и состояния:

• кожные заболевания – микозы, дерматиты, экзема, опоясывающий лишай и ветрянка, стопа атлета и др.;
• травмы – любые, даже самые незначительные, повреждения (укусы насекомых, царапины, ссадины, раны, ожоги, обморожения и т. п.) увеличивают риск проникновения инфекции;
• лимфогенные отеки – отечные ткани склонны к растрескиванию, и этот факт увеличивает шанс инфицирования подкожно-жировой клетчатки;
• заболевания, вызывающие ослабление иммунной системы – СПИД, лейкемия, раковые опухоли, сахарный диабет и др.;
• ранее перенесенный панникулит;
• употребление наркотиков внутривенно;
• ожирение.

Абсцесс

Абсцессом называют гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки, при котором ткань некротизируется, а на ее месте образуется полость, наполненная гноем. Развивается процесс под кожей вследствие попадания инфекции – стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и других патогенных микроорганизмов, вызывающих атипичное течение заболевания. Абсцесс имеет оболочку, которая отделяет зараженную ткань от здоровой.

Гнойное скопление, развивающееся в жировой ткани или другой, может иметь множество проявлений. В случае его локализации под кожей симптомы обычно такие;

• покраснение воспаленного места;
• болезненность во время пальпации;
• повышение температуры тела до 41 градуса;
• отсутствие аппетита.

Абсцесс – заболевание, которое лечится хирургическими методами – открытым и закрытым. В первом случае врачом делается небольшой надрез на коже, через который вводится трубка для оттока гноя и промывки воспаленного участка подкожной жировой клетчатки. Во втором – абсцесс полностью вскрывают, вставляют дренажи, затем ежедневно делают перевязки и санацию прооперированного участка. В тяжелых случаях, когда абсцесс грозит перерасти в сепсис, применяют антибиотики, дезинтоксикационные средства.

Мезентериальный панникулит

Панникулит: клинические проявления, диагностика и методы лечения

Панникулит представляет собой болезнь, которая приводит к изменениям в жировой подкожной клетчатке. Так в ходе воспалительного процесса жировые клетки разрушаются, а их замещает соединительная ткань с образование узлов или бляшек.

Клиническая картина

Выделяется несколько форм панникулита: подострая, острая и рецидивирующая.

• подострая форма предполагает наличие мягких симптомов. В итоге, при правильном лечении эффект будет хорошим;
• самая легкая форма – рецидивирующий или хронический панникулит. В этом случае течение болезни нельзя назвать тяжелым, а ремиссии между приступами довольно длительные;
• при острой форме прогноз нельзя назвать благоприятным. Нередко у больного отмечаются проблемы с печенью и почками. Рецидивы следуют постоянно.

Симптомы напрямую зависят от формы болезни.

• Инфильтративная форма

В данном случае внешне поражение напоминает абсцесс. Тем не менее, при вскрытии узлов нет гноя, а выделяется жидкость желтого цвета маслянистой консистенции. Если вскрыть узел, может образоваться изъязвление, которое не заживает в продолжение долгого времени.

• Узловая форма

В данном случае возникают узлы, размер которых достигает 50 мм. К срастанию они не склонны. Кожа над узлами бордового цвета.

• Бляшечная форма

В представленном случае узлы срастаются. Болезнь может поражать большие участки – всю голень, плечо или бедро. Может появиться отечность. Со временем развивается лимфостаз.

• Висцеральная форма

Отличительная черта – поражение жировых тканей во внутренних органах. Может развиться нефрит, панкреатит или гепатит.

• Первичная форма

Появляются узлы, которые могут располагаться на разной глубине. Чаще всего они находятся на руках или ногах. После разрушения узла возникают так называемые западения кожи – атрофия жировой ткани. Могут наблюдаться симптомы, характерные для гриппа – головная боль, слабость и прочее.

Почему он появляется?

Панникулит возникает спонтанно. В основном он развивается у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, характер болезни при этом идиопатический.

Четкого ответа на вопрос – как развивается панникулит – нет. Медики останавливаются на том, что в основе недуга лежит изменение обменных процессов, проходящих в жировых тканях. У некоторых больных воспаление развивается по причине того, что есть одно из следующих болезней:

• красная волчанка;
• стафилококк;
• саркоидоз и т.п.

Выделяются и такие причины возникновения панникулита, как аллергическая реакция на прием некоторых медицинских препаратов, воздействие холода. При этом заболевание может возникнуть на ряду с иными кожными проявлениями, поэтому мы рекомендуем Вам также ознакомиться со статьей «Диагностика и лечение аллергического дерматита».

Классификация панникулита

Симптомы панникулита

Как вылечить панникулит?

После того как врач поставил вам диагноз, необходимо начать принимать антибиотики.

Снять отек пораженной области можно при помощи наложения на пораженный участок влажных прохладных повязок. Также, если есть такая возможность, пораженной части тела стоит придать приподнятое положение.

Если причиной появления болезни является стафилококк, обычно назначается:

• цефалексин;
• внутривенно оксациллин;
• амоксициллин;
• цефазолин.

В том случае, если имеет место рецидив панникулита подкожных тканей, то придется лечить предрасполагающие кожные болезни.

Это может быть дерматомикоз стоп, лечить который помогут инъекции пенициллина.

Вызванная стрептококками болезнь лечится препаратами, которые относятся к группе пенициллинов, а именно:

• амоксициллин;
• оксациллин;
• феноксиметилпенициллин.

Стоит отметить, что во время лечения может ухудшаться течение болезни. Это происходит потому, что бактерии гибнут, а ферменты, которые вырабатываются ими, повреждают ткань. Через пару недель после приема антибиотиков симптомы болезни затихают или исчезают вовсе.

Течение панникулита

При остром течении заболевание сопровождается выраженным ухудшением общего состояния. Даже на фоне лечения самочувствие больного постоянно становится хуже, а ремиссии наблюдаются редко и протекают непродолжительно. Через год заболевание приводит к наступлению смерти.

Подострая форма панникулита сопровождается не такими выраженными симптомами, но тоже плохо поддается лечению. Более благоприятное течение наблюдается при рецидивирующем эпизоде болезни. В таких случаях обострения панникулита протекают менее тяжело, обычно не сопровождаются нарушением общего самочувствия и сменяются долговременными ремиссиями.

Продолжительность панникулита может составлять от 2-3 недель до нескольких лет.

Проведение диагностики

Панникулит напоминает такую болезнь как тромбоз глубоких вен ног. Именно поэтому определить, какая болезнь перед вами, поможет врач. Бактерии, вызывающие панникулит, достаточно сложно определить при биопсии и посеве кожи.

Но если провести анализ гноя, это даст хороший шанс для определения возбудителя.

>Какие методы диагностики применяются?

• узи;
• бактериологический посев;
• опрос;
• внешний осмотр.

Возможные последствия

Отсутствие лечения гранулемы жировой, может привести к опасным состояниям:

• сепсису;
• менингиту;
• лимфангиту;
• гангрене;
• бактериемии;
• флегмоне;
• кожному некрозу;
• абсцессу;
• гепатоспленомегалии;
• болезням почек;
• смертельному исходу.

Профилактические мероприятия

Профилактика панникулита сводится к устранению причин болезни и пролечиванию основных патологий.

Воспалительные процессы мягких тканей могут протекать в различных формах и локализоваться в самых разных местах. Клиническая картина, однако, имеет общие проявления. При небольшой глубине процесса развивается болезненный отек с покраснением и повышенной температурой кожи. Если воспаление пошло глубже, больной испытывает приступы лихорадки, проявляются признаки интоксикации. Это свидетельствует о начале гнойно-некротической стадии.

При любых подозрениях на воспаление мягких тканей ноги следует немедленно обращаться к врачу, поскольку бурно развивающийся воспалительный процесс может в итоге привести к необходимости ампутации.

Основными условиями развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки являются:

1. снижение местной резистентности тканей;
2. снижение общей резистентности и иммунной защиты организма;
3. наличие микрофлоры в достаточном для развития заболевания количестве.

Воспаления подкожной жировой клетчатки

Воспалительные процессы, развивающиеся в жировой ткани, специалисты называют панникулитами. Патологию связывают с изменением структуры перегородок между клетками либо затрагивающими дольки подкожной клетчатки.

Гиноидная липодистрофия, больше известная под названием целлюлит, связана со структурными изменениями в жировой ткани, которые приводят к значительному ухудшению микроциркуляции крови и застою лимфы. Далеко не все врачи считают целлюлит заболеванием, а настаивают на том, чтобы называть его косметическим недостатком.

Целлюлит чаще всего появляется у женщин вследствие гормональных сбоев, происходящих на разных этапах жизни – в подростковом возрасте, во время вынашивания беременности. Иногда спровоцировать его появление может прием гормональных контрацептивов. Большую роль играет наследственный фактор и особенности питания.

В зависимости от стадии целлюлит проявляется по-разному:

1. происходит застой жидкости в жировой ткани;
2. ухудшается циркуляция крови и лимфы, твердеют коллагеновые волокна между клетками;
3. формируются узелки небольшого размера, которые придают коже вид апельсиновой корки;
4. увеличивается количество узелков, появляется их болезненность во время прикосновения.

На третьей и четвертой стадии целлюлит начинает не только портить внешний вид, но и доставляет физическое беспокойство. Кожа приобретает синеватый оттенок, на ней образуются впадинки, меняется температура. Также ослабляется мышечная ткань, страдают нервные окончания. Из-за компрессии пережимаются крупные сосуды (особенно вены на ногах), что приводит к появлению варикоза, и более мелкие, расположенные под кожей – на ее поверхности проступает сеточка из капилляров.

Подкожное воспаление – липодистрофия жировой ткани лечится комплексно. Чтобы добиться успеха необходимо правильно питаться, принимать поливитаминные препараты, антиоксиданты. Важная составляющая терапии – активное движение, занятия спортом.

Специалисты рекомендуют курс процедур, улучшающих циркуляцию лимфы и крови – массаж, биорезонансную стимуляцию, магнито- и прессотерапию, специальные обертывания. Размеры жировых клеток уменьшаются после применения ультрафонофореза, электролиполиза, ультразвука и мезотерапии. Применяются специальные антицеллюлитные кремы.

Воспалительная реакция, обусловленная некрозом жировых клеток, главным образом, подкожной клетчатки, но может возникать в других локализациях жировой ткани макроорганизма, а также различных органах и системах. Причина неизвестна. Провоцирующие факторы: травмы, токсические химические вещества, иммуновоспалительные заболевания, увеличение активности панкреатических ферментов (ферментативный панникулит), инфекции. Может сопутствовать другим системным заболеваниям соединительной ткани (системная красная волчанка), лимфопролиферативным новообразованиям, гистиоцитозу.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ

Наиболее частой является идиопатическая форма (болезнь Вебера-Крисчена); встречается обычно у женщин белой расы. Основной симптом: очень болезненные узелковые изменения в подкожной клетчатке, как правило, расположены на конечностях, реже в области туловища. Рецидиву болезни часто предшествует боль в суставах и мышцах, а также субфебрилитет. Изменения в подкожной клетчатке сохраняются в течение нескольких недель, заживают, оставляя шрамы в форме «диска». Реже возникают свищи, из которых вытекает маслянистое стерильное содержимое. Иногда развивается поражение суставов, серозных оболочек, и почек, печени и системы кроветворения. Узелки в подкожной клетчатке могут сосуществовать с болезнями поджелудочной железы (воспаление, псевдокисты, посттравматическое повреждение, ишемия), а в ряде случаев присоединяется артрит, что составляет триаду симптомов — panniculitis , arthritis , pancreatitis .

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные исследования: во время рецидивов наблюдается существенное увеличение СОЭ, лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, анемия, иногда протеинурия и увеличенное количество эритроцитов и лейкоцитов в осадке мочи, повышенная активность липазы в сыворотке крови (у больных с изменениями в поджелудочной железе).

2. Гистологическое исследование кожно-мышечного биоптата , взятого из воспалительно измененного участка кожного покрова, выявляет некроз жировых клеток, наличие макрофагов, содержащих фагоцитированные липиды, тромботические изменения в сосудах, а в поздней стадии — фиброз.

3. РГ пораженных суставов: сужение суставных щелей и участки остеолизиса.

Диагностические критерии

Диагноз устанавливают на основании типичных гистологических изменений. Важным является выявление поражений других органов, кроме изменений в подкожной клетчатке, которые могут быть связаны с панникулитом (напр., это может быть первым симптомом заболевания поджелудочной железы). У лиц с психическими расстройствами необходимо исключить самоповреждения кожи.

>Описание:

Панникулит — ограниченное или распространенное воспаление жировой клетчатки, в первую очередь подкожной.

Типы воспалений ноги

Воспаление получить очень просто даже в быту. Разбитые колени, ссадины, царапины – типичные причины развития различных воспалений ноги. Проникновение микробов в мягкие ткани ног может также происходить:

• при кожных расчесах – например, при аллергии на укусы насекомых;
• при грибковых заболеваниях, сопровождающихся трещинами на коже;
• при диабетических язвах;
• при варикозном расширении вен;
• при инъекциях в антисанитарных условиях – например, в случаях наркозависимости;
• при травмах и ранениях – например, у спортсменов или военных;
• при заносе микрофлоры из первичных воспалительных очагов с кровью или лимфой.

Возбудителями гнойного воспаления мягких тканей служат гноеродные бактерии, в основном стафилококковые. На начальной стадии нарушается микроциркуляция крови, что связано с повреждением тканевой структуры. Если сразу не приступить к лечению воспаления мягких тканей ноги, начинается отек, уже вызывающий боль, когда мышечные ткани распирает от накопившейся жидкости, и они сигнализируют об этом через нервно-мышечное соединение. В подавляющем большинстве ситуаций больной принимает обезболивающее и забывает о проблеме. Тем временем, воспаление переходит в гнойную стадию, когда нервно-мышечная связь теряется, боли уже нет, но накапливается гной. Известны два варианта гнойного воспаления:

• Абсцесс. В просторечье – нарыв. Развивается в мышцах и подкожной клетчатке, имеет четко очерченные границы в рамках гнойной капсулы, которая формируется как защитная реакция организма на инфекцию.
• Флегмона. Острое разлитое воспаление подкожной клетчатки, не имеет четких границ, легко распространяется на всю конечность.

Для ног большую опасность также представляют анаэробные инфекции. Самые распространенные воспаления мягких тканей ноги, связанные с этим видом инфекций:

• Рожистое воспаление. Проявляется в виде образования пузырей на коже, покраснения, кровоизлияний. Возбудитель – стрептококк, воспаление может развиться при контакте с человеком, пораженным стрептококковой инфекцией, например, ангиной. Этот вид воспаления в редких случаях проходит самостоятельно, однако рассчитывать на это не стоит. Запущенные случаи рожистого воспаления придется лечить несколько месяцев.
• Гангрена – омертвение тканей. Возбудитель – бактерии семейства клостридий, «живущие» в почве и пыли. Гангрена лечится только путем ампутации, поэтому очень важно при травмах дезинфицировать раны и сразу обращаться к врачу.

Комментарий эксперта по ударно-волновой терапии Андоров Э.Т.

Не следует пытаться снять воспаление мягких тканей ноги народными средствами или пить первые попавшиеся антибиотики, можно только усугубить ситуацию. Правильно назначить лечение может только врач.

Симптомы

К основным проявлениям спонтанного панникулита относят следующие симптомы:

• появление под кожей расположенных на разной глубине узлов;
• покраснение и отек в области поражения;
• повышение температуры и ощущение напряженности и боли в области поражения;
• красные точки, сыпь или волдыри на коже.

Чаще поражения кожных покровов появляются на ногах. В более редких случаях повреждения проявляются на руках, лице или туловище.

Кроме очагов поражения подкожно-жировой клетчатки при панникулите у больных часто появляются признаки общего недомогания, возникающего при острых инфекционных заболеваниях:

• лихорадка;
• слабость;
• головная боль;
• дискомфортные ощущения и боли в мышцах и суставах и т. п.

После исчезновения узлов на коже образуются участки атрофии, представляющие собой округлые очаги запавшей кожи.

При висцеральной форме заболевания происходит поражение всех жировых клеток. При таком панникулите развиваются симптомы гепатита, нефрита и панкреатита, а в забрюшинном пространстве и на сальнике образуются характерные узлы.

Смешанный панникулит

Такой вариант заболевания наблюдается редко. Его течение сопровождается переходом узлового варианта в бляшечный, а затем в инфильтративный.

Узловатый панникулит

Заболевание сопровождается образованием ограниченных от здоровых тканей узлов размером от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров (чаще от 3-4 мм до 5 см). Окраска кожи над ними может варьироваться от ярко-розовой до телесной.

Бляшечный панникулит

Заболевание сопровождается слиянием узлов в плотноэластический конгломерат. Окраска над ним может варьироваться от синюшно-багрового до розового цвета. Иногда очаг поражения захватывает всю поверхность голени, бедра или плеча. При таком течении происходит компрессия нервно-сосудистых пучков, вызывающая сильную боль и выраженную отечность.

Инфильтративный панникулит

Заболевание сопровождается появлением флюктуации, наблюдающейся при обычных флегмонах или абсцессах, в отдельных расплавившихся конгломератах и узлах. Окраска кожи над такими очагами может варьироваться от багровой до ярко-краснойф. После вскрытия инфильтрата изливается пенистая или маслянистая масса желтого цвета. В области очага появляется изъязвление, которое долго нагнаивается и не заживает.

Народные способы лечения

Способна ли народная медицина помочь в излечении панникулита?

Полезно будет использовать:

• компрессы из листьев подорожника;
• компрессы, выполненные из сырой свеклы;
• компрессы, изготовленные из плодов боярышника.

Также можно помочь организму справится с болезнью, если пить травяные чаи на основе элеутерококка, эхинацеи или шиповника.

>Кожные заболевания и их профилактика (видео)

К какому врачу обращаться и когда?

Если присутствует болезненность кожи, ее локальное покраснение, отечность, есть пузырьки и кровоизлияния – тянуть не стоит. Пора обратиться к специалисту.

Кто может правильно поставить диагноз?

• миколог;
• хирург;
• дерматолог;
• дерматовенеролог.

Профилактика панникулита

Так как механизм развития болезни до сих пор не ясен, профилактики как таковой не существует. Предотвратить можно лишь повторное появление болезни, для этого придется настойчиво лечить тот недуг, который возник первым.

При остром течении болезни прогноз неблагоприятный. Если форма хроническая или подострая, шансы на выздоровление высоки.

Итак, панникулит – болезнь, характеризующаяся разрушением жировой клетчатки.

Способы ее лечения и прогноз на выздоровление зависит от формы недуга.

Формы воспалительных процессов подкожной клетчатки

Кожа человека состоит из эпидермиса, дермы и третьего слоя – состоящего из жировых клеток. Он выполняет роль терморегулятора и защищает от ударов внутренние органы. Воспаление подкожной клетчатки – явление, которое встречается довольно часто и приносит много неприятностей заболевшему человеку.