Диастаза мочи: норма у взрослых и детей, что показывает анализ мочи на диастазу?

Роль амилазы в организме

Амилаза или альфа-амилаза относится к пищеварительным ферментам, и его основная выработка осуществляется поджелудочной железой, а меньшая часть синтезируется слюнными железами. Главная задача этого вещества заключается в расщеплении крахмала до олисахаридов, другими словами, более простых углеводов. Под действием фермента происходит их распад, а затем они транспортируются в кровь.

Данный процесс начинается уже в полости рта, сразу после попадания в нее пищи, и обеспечивается амилазой, вырабатываемой слюнными железами (S-тип). Далее воздействие вещества продолжается в следующих отделах органов пищеварительной системы, и осуществляется амилазой, синтезируемой поджелудочной железой (Р-тип).

Этот вид фермента имеет название панкреатическая амилаза, и с его помощью выполняется окончательное расщепление крахмала. Только благодаря действию описываемого вещества, углеводы, входящие в его состав, благополучно усваиваются организмом, и расходуются на естественные нужды. От свойств фермента и его количества напрямую зависит качество осуществления данного процесса.

Первая

Касается обменных процессов во всем организме. Вещество способно превращать крахмал в сахариды. Те самые структуры, которые при расщеплении переходят в энергию и запасаются в различных формах.

Амилаза непосредственно участвует в этом процессе и ускоряет его. При этом, как и все катализаторы, после реакции, сама по себе не расходуется. Может быть использована повторно, что как раз и наблюдается в организме человека.

Вторая

Пищеварительный процесс. Амилаза участвует и в нормальной переработке веществ, которые поступают в ЖКТ.

Например, при попадании крахмала в организм, она вступает в дело первой. Наравне с пищеварительными соками. Чтобы быстрее переработать и депонировать полезные вещества. Источники потенциальной энергии, коими можно назвать углеводы.

Амилаза в крови — это катализатор (ускоритель) обменных процессов, тех самых, которые способствуют образованию энергетически ценных соединений. Без нее не может быть жизнедеятельности организма.

Где синтезируется?

Амилаза — что это? Название этого фермента происходит от греческого слова «amylon», что в переводе на русский означает «крахмал». В человеческом организме амилаза содержится в ряде тканей и органов. Она представляет собой фермент (гидролазу), который расщепляет сложные углеводы. Концентрация этого фермента довольно высока в поджелудочной железе.
Он синтезируется ацинозными клетками этого органа и выделяется по панкреатическим протокам в пищеварительный тракт, точнее в 12-перстную кишку. Кроме поджелудочной, слюнные железы также способны синтезировать амилазу. Содержащийся в слюне фермент инициирует гидролиз крахмала, когда еще пища находится в полости рта. Таким образом, процесс пищеварения начинается сразу, как только пища попадает в рот.

Диастаза мочи — что это?

Диастаза или альфа-амилаза, как по-другому называют этот элемент пищеварительной цепи, представляет собой сложный фермент, отвечающий за расщепление долго перевариваемых углеводов. Альфа-амилаза также растворяет крахмал, превращая его в олигосахарид.

Диастаза вырабатывается в человеческом организме слюнной и поджелудочной железой, что обеспечивает процесс деления сложных углеводов на более простые элементы уже в ротовой полости. Поджелудочная железа начинает участвовать в процессе пищеварения только после того, как пища попадает из рта в пищевод и желудок.

Если под влиянием амилазы не происходит достаточного расщепления углеводов или же они перерабатываются слишком быстро, резко падает или возрастает количество диастазы в крови и моче. Во время этих процесс человек начинает ощущать боль и сильный дискомфорт в животе, левой части спины и промежности. В таких случаях назначается анализ для подсчета количества альфа-амилазы в моче.

Диастаза мочи у детей

Амилаза у малышей так же, как у взрослых, вырабатывается в поджелудочной железе, и повышение ее уровня говорит о поражении органа. Единственное отличие заключается в сниженной секреции фермента, поэтому диастаза мочи имеет более низкие показатели нормы у маленьких детей. У новорожденных детей фермент в моче практически отсутствует. Однако с возрастом продукция амилазы увеличивается, что связано с расширением рациона. Детям часто назначают дополнительно анализ крови на панкреатическую амилазу.

Референсные значения:

Возраст ребенка	В крови	В моче
Дети до года	До 60 ед/л	От 10 до 60 ед/л
дети старше года	До 120 ед/л

Панкреатическая амилаза у новорожденных может быть в пределах 6–8 ед/л. У детей допускаются в норме небольшие отклонения, важно обращать внимание на самочувствие ребенка при интерпретации результатов исследования.

Патологии, которые могут повысить уровень диастазы у детей:

• эпидемический паротит (свинка),
• перитонит,
• сахарный диабет,
• панкреатит.

Уменьшить содержание фермента может падение с высоты, общая интоксикация организма, поражение печени и новообразования в поджелудочной железе. Всем детям назначают плановые анализы мочи на первом месяце жизни, в шестимесячном возрасте и в год. Это позволяет обнаружить отклонения на ранней стадии заболевания.

Как правильно собрать мочу у малышей? У грудничков делать это необходимо с помощью мочеприемника, детей постарше перед сдачей анализа следует подмыть. За день до сбора нельзя кормить малышей фруктами. Собирать нужно только утреннюю мочу, важно доставить образец в лабораторию в течение двух часов.

Причины нарушения уровня диастазы

Существует ряд основных причин отклонения уровня диастазы, чаще всего они связаны с поражением поджелудочной и слюнных желез.

Повышенный показатель встречается при следующих патологиях:

• сахарный диабет, при котором в первую очередь поражается поджелудочная железа, поэтому уровень диастазы меняется,
• холецистит – воспаление желчного пузыря,
• воспалительное заболевание слюнных желез,
• внематочная беременность, разрыв маточной трубы,
• плеврит – воспаление плевры,
• внутреннее кровотечение при язве желудка,
• непроходимость кишечника,
• кетоацидоз – нарушение обмена углеводов,
• почечная недостаточность,
• образования в поджелудочной железе,
• осложнения мочекаменной болезни,
• панкреатит,
• камни в желчных протоках,
• аппендицит,
• травмы живота.

Стоит отметить, что при панкреатите наблюдается не только повышение, но и снижение диастазы, что характерно для хронической формы. При подозрении на данные патологии рекомендуется сдать анализ мочи на диастазу, результат которого показывает степень поражения внутренних органов.

Заболевания поджелудочной железы

• Острый панкреатит. Повышенная альфа-амилаза определяется в самом начале приступа, достигает максимума через 4-6 часов и постепенно снижается через 3-4 дня. При этом уровень может превышать норму в 8-10 раз.
• Обострение хронического панкреатита. При этом активность альфа амилазы увеличивается в 2-3 раза. (см. Лекарства при хроническом панкреатите).
• Опухоли, камни, псевдокисты в поджелудочной железе.

Сахарный диабет

Хроническое заболевание поджелудочной железы, если говорить упрощенно. В действительности же, это комплексное состояние, при котором происходит нарушение выработки инсулина.

С другой стороны, синтез вещества может быть нормальным. Но ткани недостаточно чувствительны к этому соединению. Соответственно, эффект будет точно таким же.

Что касается высокой концентрации амилазы в анализе — это результат компенсации организма. Проще говоря, тело пытается нормализовать собственное состояние и наращивает нагрузку на поджелудочную. Растет концентрация фермента.

Однако никакого значения это не имеет. Дисфункция слишком серьезная, подобных мер коррекции, саморегуляции не хватает.

Сахарный диабет сопровождается несколькими проявлениями.

Среди них:

• Повышение давления. В результате образования на стенках артерий особых холестериновых бляшек.
• Нарушение функции сосудов. Сгущение крови. Что становится причиной патологического процесса. Например, тромбоза, флебита и прочих.
• Снижение активности головного мозга. В результате течения ишемических состояний. Это итог закупорки сосудов крупными холестериновыми бляшками.
• Атеросклероз. Не совсем симптом, скорее типичный синдром или осложнение. Характерная черта — отложение жиров на внутренней выстилке артерий.

И так далее. Лечение — задача эндокринолога. Для того чтобы скорректировать состояние необходимо восстановить углеводный обмен. Проводится это с помощью изменения рациона.

Показано щадящее питание с низким содержанием жира и собственно энергетически ценных соединений. По необходимости эпизодически применяется инсулин. В качестве основного средства экстренного действия. Чтобы снизить уровень сахара.

Восстановление амилазы до нормальных значений представляет определенные сложности, поскольку организм уже изменен и перешел на патологические «рельсы», но к этому нужно стремиться. Или, по крайней мере, держать показатель на примерно одном уровне.

Гепатит

Воспаление печени вирусного характера — основная причина пониженной амилазы в анализе крови. Реже встречаются токсические формы патологического процесса: лекарственные и алкогольные разновидности.

Симптоматика состояния заметная:

• Сильные боли.
• Повышение температуры тела.
• Расстройства пищеварения.

Лечение проводит гастроэнтеролог или гепатолог. Если есть такой в штате больницы. Назначаются гепатопротекторы и специальные противовирусные, чтобы победить состояние.

Хронический и острый панкреатит

Острый панкреатит – быстро развивающееся воспаление тканей поджелудочной железы. В норме вырабатываемый ею желудочный сок через протоки поступает в двенадцатиперстную кишку. Здесь содержащиеся в соке ферменты активизируются и запускают процесс обработки пищи.

Если же отток желудочного сока затруднен, он скапливается в полости поджелудочной, ферменты активизируются раньше времени и начинают перерабатывать саму железу, вызывая ее разрушение. В свою очередь, отторгающиеся ткани провоцируют увеличение активности ферментов, давая начало патологическому лавинообразному процессу, в который вовлекаются все новые участки.

Норма амилазы в крови при острой форме панкреатита у мужчин и женщин может возрасти в 8 раз. В группе риска — взрослые, злоупотребляющие спиртным.

Основными симптомами заболевания являются:

• приступы сильных опоясывающих болей. Они локализуются в правом боку, длительность иногда может составлять несколько дней;
• рвота с наличием желчи в рвотных массах, которая не улучшает состояния больного;
• отсутствие аппетита, изжога, продолжительная икота;
• запор или понос;
• сухость во рту, появление налета белого или желтого цвета на языке;
• вздутие верхней части живота при напряженности брюшной стенки;
• синюшная с желтым оттенком кожа, пожелтение белков глаз;
• ухудшение самочувствия: жар, учащенное сердцебиение, снижение АД, потливость, быстрая потеря веса.

При хронической форме панкреатита болезнь протекает вяло, во время ремиссии, описанные выше, симптомы отсутствуют, проявляясь при обострении. Структура железистой ткани поджелудочной постепенно замещается тканью соединительной, что со временем приводит к недостаточной выработке пищеварительных ферментов, включая: амилазу.

Опухоль поджелудочной железы

Рак. В результате происходит разлад работы всего организма, в том числе ферментативной системы. Выработка ферментов измененными тканями становится невозможна, что и проявляется снижением уровня амилазы крови.

Симптомы расстройства смазанные, хотя заметить их можно:

• Боли в левой части живота.
• Тошнота.
• Рвота.
• Тотальное нарушение пищеварения.

Восстановление проводится срочно. Под контролем онколога. Показаны операция, химио- и лучевая терапия. Все зависит от разновидности неоплазии (ее гистологической структуры).

Отравление

Повысить уровень амилазы могут вещества, способствующие задержанию панкреатического сока в железе.

Это нередко происходит при отравлении:

1. Алкоголем. Злоупотребление крепкими напитками часто приводит к развитию алкогольного панкреатита, нарушающего работу поджелудочной железы и усиливающего активность амилазы.
2. Несвежими пищевыми продуктами (пищевое отравление).
3. Различными синтетическими добавками: ароматизаторами, усилителями вкуса, консервантами.
4. Химическими веществами.
5. Некоторыми лекарственными препаратами при безграмотном приеме.

Интоксикацию организма, следствием которого станет увеличение концентрации амилазы, может вызвать и чрезмерное потребление жирной, острой, соленой пищи, а также постоянное переедание.

В числе неприятных симптомов отравления:

• рвота;
• диарея;
• жар;
• головная боль;
• сухость во рту;
• общая слабость.

Цирроз печени

Острое или хроническое заболевание. При нем наблюдается отмирание тканей крупнейшей железы организма. Повышается нагрузка на все системы. В частности, страдает и ферментативная структура.

На начальной стадии это приводит к росту показателей. Затем, к снижению амилазы. Как быстро — зависит от скорости прогрессирования патологического процесса.

Что касается проявлений расстройства, они хорошо заметны:

• Сильные или умеренные боли в области правого бока. Под ребрами.
• Ощущение распирания в той же локализации.
• Повышенная кровоточивость. Снижение скорости свертывания жидкой ткани. Хорошо заметно при травмах, ранах.
• Тошнота.
• Рвота.
• Образование сосудистых звездочек на теле. В области ног, рук, живота. «Паучки» выглядит красными или фиолетовыми. Это сплетения капилляров.

Лечение проходит под тщательным наблюдением гепатолога. Иногда привлекают гастроэнтеролога, если нет узкого специалиста.

Назначаются препараты группы протекторов. Чтобы защитить печень от пагубного влияния извне и изнутри. Применяются ферменты для коррекции пищеварения.

Процесс не быстрый. Возможно, пациенту придется принимать таблетки всю жизнь или большую ее часть.

Что касается оперативных мер, то тут поможет лишь пересадка печени. Опять же есть проблема с донорами. Потому помощь становится маловероятной.

Муковисцидоз

Комплексное поражение желез внешней секреции. Заболевание имеет генетический характер, очень редкое. Как таковое лечение невозможно. Остается бороться с симптоматикой.

Тиреотоксикоз

Избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Встречается инфекционная и аутоиммунная форма. Нужна помощь эндокринолога.

Задача — вернуть показатели в норму. Применяют препараты йода. Назначают диету с низким содержанием этого вещества.

При необходимости — проводят операцию. Например, при узловом или диффузном зобе, раке, который ранее не был обнаружен.

Альфа-амилаза понижена по причинам, связанным с заболеваниями щитовидки, самой поджелудочной или иных структур пищеварительного тракта.

Травмы живота

Альфа-амилаза крови повышается при нарушении анатомической целостности поджелудочной. Это классическая ситуация. Речь может идти и о простых ушибах.

Симптомы патологического состояния дают о себе знать сразу или через несколько часов от перенесенного повреждения:

• Боли в животе. Часто — неясной локализации. Не обязательно дискомфорт располагается в области поражения.
• Тошнота.
• Рвота. Возможно, неоднократная. Зависит от степени нарушения.
• Слабость.
• Сонливость. Особенно при кровопотере.
• Повышение температуры тела. Довольно тревожный признак. Может указывать на перитонит. Воспаление инфекционного характера, септическое поражение брюшной полости.

Дискомфорт усиливается после приема пищи, при движениях, физической активности. Имеет смысл провести тщательную диагностику.

Лечение ложится на плечи абдоминального хирурга. Какая терапия понадобится — зависит от конкретной ситуации. Нужно восстановить анатомическую целостность тканей. Обычно — хирургическим путем. Но не всегда.

Применяют противовоспалительные препараты, антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Мочегонные, когда начинается асцит. Скопление жидкости в брюшине.

Нужно постоянное наблюдение за состоянием пациента. Если травма серьезная — обязательна госпитализация.

Амилаза повышается в результате механического фактора, потому специально что-либо предпринимать не нужно. Показатели восстановятся сами собой, спустя пару недель после излечения.

Печеночная колика

Патологический процесс, для которого типичен спазм желчевыводящих путей. Показатели альфа-амилазы увеличиваются стремительно и существенно, в 2-3 раза. Спустя несколько суток уровни приходят в норму, все восстанавливается.

С чем связано отклонение — доподлинно не известно. Предполагается, что речь идет о комплексном патологическом изменении концентрации пищеварительных ферментов.

Поджелудочная вырабатывает больше альфа-амилазы, чтобы компенсировать недостаток прочих соединений.

Лечение проводится в стационаре, под контролем гастроэнтеролога. Назначаются препараты группы противовоспалительных, спазмолитиков (Дротаверин, Но-шпа и аналогичные).

Стоматит

Причина повышения альфа амилазы в крови может быть во вторичном поражении слюнных желез. В таком случае, имеет место воспаление слизистой оболочки полости рта — так называемый стоматит.

Встречается относительно часто. Достаточно один раз пренебречь гигиеной, например, съесть грязные семечки с шелухой.

Симптомы заболевания типичные:

• Сильные жгучие или ноющие боли в той или иной части ротовой полости.
• Ощущение инородного тела.
• Также возможно повышение температуры. Но это скорее исключение из правил. Обычно, все протекает легче. А вот показатели амилазы при стоматите повышаются гарантированно, правда, всего на 10-20%.

Лечением занимаются стоматологи. Назначают местные антибиотики, антисептические растворы для полоскания (например, Мирамистин или Хлоргексидин).

Можно попробовать народные средства. Отвары коры дуба, ромашки, крапивы, если нет аллергической реакции. Подойдет и обычная сода с солью.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка не может по каким либо причинам пройти в матку (искривленные трубы, спайки), и поэтому прикрепляется к стенкам маточной трубы или к стенке брюшной полости, также может спровоцировать повышение уровня амилазы, при котором ее концентрация увеличивается в десятки раз.

На ранних сроках внематочную беременность легко спутать с обычной беременностью, поскольку присутствуют все ее характерные признаки:

• отсутствие месячных;
• чувствительность молочных желез;
• токсикоз.

Насторожить должны следующие симптомы:

• резкие боли внизу живота, обычно в боку;
• кровянистые выделения из влагалища;
• общая слабость.

Вирусный (эпидемический) паротит

Детское заболевание, больше известное как свинка или заушница, при котором слюнные железы поражаются паромиксовирусом, что приводит к раздражению слюнных желез и к повышенной выработке альфа-амилазы.

Симптоматика болезни такова:

• сильные боли в области слюнных желез (около ушей, под языком), усиливающиеся при жевании и при надавливании на место, расположенное позади мочки уха;
• ярко выраженная припухлость нижней части лица, иногда распространяющаяся на шею;
• шум в ушах, вызванный давлением опухоли на евстахиеву трубу;
• высокая температура.

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача относительно диеты и режима больного, свинка не вызывает осложнений, нормальная работа слюнных желез восстанавливается после выздоровления и выработка амилазы приходит в норму.

Сиаладенит

Нарушение функциональной активности слюнных желез при воспалении. Чаще всего имеет инфекционное происхождение. Но встречаются и идиопатические формы, когда определить генез патологического состояния сложно или невозможно.

Амилаза повышается в результате естественного роста активности слюнных желез (происходит гиперстимуляция).

Симптоматика типичная:

• Болевые ощущения в области рта, за ушами, под нижней челюстью.
• Повышенная выработка слюны. Гиперсаливация.
• Рост температуры тела. До отметок от 37 до 39 градусов Цельсия. Зависит от тяжести патологического процесса и степени активности иммунитета.

Лечение и диагностика проводятся под контролем специалистов по инфекционным болезням. Также ЛОР-врачей. Возможны варианты.

Назначаются антибиотики, противовоспалительные средства. Препараты от вирусов, медикаменты на основе интерферона. Также жаропонижающие.

Масса способов и методик. Вопрос, какие средства применять, решает доктор. На месте.

Анализ на амилазу проводится в случаях, когда вероятно развитие одного из патологических процессов. Восстановление соответствующее. Зависит от конкретного расстройства.

Почечная дисфункция

Встречается относительно редко. По разным оценкам, от 1 случая на 1 000 000 населения планеты. При этом куда чаще диагностируется у пациентов, которые уже имеют проблемы с парным органом в анамнезе.

Расстройство сопровождается группой опасных проявлений. Сначала же стоит сказать, что амилаза повышается в результате недостаточного выведения вещества с мочой, поскольку именно этим путем структура покидает организм человека. Концентрация растет постепенно. Чем интенсивнее патологический процесс, тем существеннее обратное всасывание.

Что касается признаков почечной недостаточности, можно назвать следующие моменты:

• Болевые ощущения в пояснице. Внезапные. Не как при колике, менее интенсивные. Но мучительные, долгие.
• Нарушения мочеиспускания. Редкие позывы посетить туалетную комнату.
  В то же самое время объективно снижается количество урины сутки. До 500 мл. Это состояние называется олигурией.
• Повышение артериального давления. На развитой стадии патологического процесса. Показатель стойкий, то есть не снижается сам по себе никогда. Это так называемая злокачественная гипертензия. Она бьет по головному мозгу, сосудам, глазам. Если ничего не делать, вероятна смерть пациента от осложнений.

Амилаза приходит в норму, как только восстанавливается фильтрующая функция почек. Это может быть проблематично. Особенно, если процесс запущенный, застарелый.

Назначают мочегонные препараты (на начальной стадии), правда, не всегда. Также показан гемодиализ. Аппаратное очищение крови. Благодаря этому удается скорректировать и концентрацию амилазы.

Что касается тотальной методики, показана трансплантация почки. К несчастью, из-за недостатка доноров многие остаются без лечения.

Связанные с заболеваниями соседних органов

• Травма живота.
• Состояние после операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.
• Приступ печеночной колики. При прохождении камня через общий желчный проток уровень фермента повышается в 3-4 раза, затем возвращается в норму через 48-72 часа.

Болезни, сопровождающиеся поражением слюнных желез

• Эпидемический паротит (свинка).
• Бактериальный паротит.
• Стоматит.
• Невралгия лицевого нерва.
• Сужение протока слюнной железы после лучевой терапии в области головы и шеи.

Состояния, при которых уменьшается утилизация амилазы

• Почечная недостаточность – нарушается выведение амилазы почками, от этого она нарастает в крови.
• Фиброз или цирроз печени с нарушением ее функции, так как клетки печени участвуют в метаболизме этого фермента.
• Болезни кишечника: воспалительные процессы, кишечная непроходимость, перитонит. В результате этих состояний фермент усиленно всасывается в кровь.

Симптомы при повышении уровня альфа-амилазы в моче

Альфа-амилаза в моче резко повышена при острых заболеваниях поджелудочной железы. При этом возникают следующие симптомы:

• боли в левом боку, спине;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• высокая температура.

При хронических заболеваниях, патологиях других органов концентрация альфа-амилазы меньше. Человека беспокоят умеренные, тянущие боли в левом боку, тошнота, снижение аппетита, неустойчивый стул.

При эпидемическом паротите, или свинке, поражаются слюнные железы. Заболевание вызвано вирусом. Начинается остро, с повышения температуры. Затем увеличиваются и становятся болезненными слюнные железы — сначала с одной стороны, затем поражение становится двусторонним. Человек ощущает жажду, сухость во рту. Панкреатит при свинке протекает обычно бессимптомно, его можно подтвердить только при определении амилазы урины и крови.

Диастаза может расти при перитоните. Это острое воспаление брюшной полости, является следствием аппендицита, кишечной непроходимости, прободения язвы или ранения живота. Основные симптомы — высокая температура, рвота, боли в животе.

При холецистите человека беспокоят боли в правом подреберье. Они появляются после еды, физической нагрузки, имеют колющий характер. При обострении холецистита боль схваткообразная, интенсивная. Кожа становится желтой, моча темнеет, а кал светлеет.

Язвенная болезнь сопровождается интенсивной болью в области желудка. Боль имеет режущий характер. Прободение язвы — разрыв стенки желудка и выход его содержимого в брюшную полость. Состояние опасно для жизни.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы долгое время не имеют выраженных симптомов. Человек худеет, теряет аппетит. Появляются неопределённые боли в животе, тошнота, неустойчивый стул.

При повышенной амилазе в моче не всегда растет фермент крови. Одновременное увеличение в крови и моче до высоких цифр указывает на острый панкреатит. Если диастаза растет только в урине, это значит, что у человека обострение хронического панкреатита или заболевание почек, печени.

Муковисцидоз — врожденное заболевание, при котором все экзокринные железы работают неправильно. Они выделяют очень много слизи. Особенно это опасно для легких — бронхи полностью забиваются слизью. Человеку нужно постоянно принимать антибиотики.

Показания к проведению анализа

Амилаза является показателем развития воспалительных и эндокринных заболеваний человека. Основными показаниями для проведения исследования крови на амилазу являются:

• Подозрение на острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Анализ проводится в том случае, если имеются такие симптомы:
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Учащенный жидкий стул;
  • Боль в животе, чаще опоясывающая;
  • Общая слабость.
• Обострение хронического панкреатита. Жалобы как при остром течении заболевания;
• Гепатит (воспаление паренхимы печени). Признаки заболевания:
  • Тянущие боли в правом подреберье;
  • Гепатомегалия (увеличение размеров печени);
  • Горечь во рту;
  • Тошнота;
  • Слабость.

• Подозрение на развитие сахарного диабета также может стать показанием для проведения данного исследования. Это эндокринная патология поджелудочной железы, которая проявляется:
  • Сильной жаждой;
  • Полиурией (выделение большого количества мочи);
  • Сухостью кожи и слизистых оболочек;
  • Кожным зудом;
  • В тяжелых случаях отмечается потеря сознания и кома.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Симптоматика их может быть разнообразной. Злокачественный процесс может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому при выявлении жалоб со стороны данного органа в обязательном порядке следует определить уровень амилазы;
• Паротит – воспаление слюнных желез с их закупоркой;
• Кисты в поджелудочной железе.

Подготовка к исследованию

Для определения уровня амилазы назначается биохимический анализ крови. Чтобы результат был достоверным, необходимо правильно подготовится.

Специалисты дают несколько рекомендаций по подготовке к сдаче анализа на альфа-амилазу, которые следует тщательно соблюдать:

• За несколько суток до проведения исследования нужно отказаться от жирной, жареной и острой пищи;
• Накануне забора крови следует отказаться от употребления чая и кофе. Рекомендуется в течение этого дня пить только чистую негазированную воду;
• Если пациент принимает какие-либо препараты, то необходимо проконсультироваться с врачом о возможности перерыва в лечении на момент проведения лабораторного исследования;

• За сутки отказаться от занятий спортом, так как чрезмерные физические нагрузки искажают показатели;
• Избегать стрессов и эмоциональных волнений;
• За сутки до проведения анализа отказаться от употребления алкогольных напитков;
• Утром в день сдачи крови нельзя кушать, так как исследование проводится на голодный желудок. Допускается только питье воды в небольшом количестве (не более 200 миллилитров).

Рекомендации по проведению анализа крови:

• Подготовить место пунктирования (забора крови). Как правило, это локтевой сгиб руки. Если необходимо освободить руку от одежды;
• Наложить венозный жгут на предплечье, попросить пациента «поработать» кулаком;
• Обработать кожные покровы раствором антисептика (спирт медицинский);
• Ввести иглу и набрать в пробирку или шприц необходимое количество крови;
• По окончании манипуляции приложить ватный шарик смоченный спиртом к ранке, согнуть руку в локтевом суставе и оставаться в таком положении 10 минут. Это необходимо для остановки кровотечения.

Кровь, которую взяли у пациента отправляют в лабораторию. Там в нее добавляют углеводы, и определяют время их расщепления. Основываясь на этом показателе, и проводится расшифровка результата.

У женщин

Норма альфа-амилазы у женщин находится в узком диапазоне от 25 до 125 Ед/мл крови. Подробные данные представлены в таблице:

Возраст	Показатель (Ед. на литр крови)
18-25	25-115
18-25	30-120
После 60 лет	25-125

У мужчин

У мужчин нормальный уровень будет примерно такой же: от 25 до 125 Ед/мл крови.

Возраст (лет)	Показатель (Ед/л)
18-25	25-115
25-60	30-125
60 и старше	25-125

У детей

Период жизни	Нормальные показатели (Ед/л)
Новорожденные	До 8
До 1 года	5-65
1-5 лет	15-100
5-18 лет	20-100

При беременности

Концентрация фермента остается, примерно, такой же 25-125 Ед/мл, но возможны отклонения в пределах 10 единиц в обе стороны, что является нормой.

Как правильно сдавать анализ на диастазу

Сбор мочи на диастазу должен осуществляться в чистый контейнер, приобретенный в аптеке. Если такового нет, разрешается использовать любую другую емкость. Однако ее важно помыть с содой и обдать кипятком. Перед тем как собирать биожидкость, следует провести туалет половых органов. Женщинам нужно закрыть наружное отверстие вагины ватным тампоном.

Чтобы определить уровень диастазы, достаточно 50 мл мочи. Поэтому не нужно нести в лабораторию всю порцию.

Алгоритм сбора мочи напрямую зависит от того, какой именно тип исследования назначил специалист:

• Для 24-часового теста необходимо собирать урину на протяжении суток (исключается только первое, утреннее мочеиспускание). Хранить материал нужно при низкой температуре. Чтобы активность диастазы сохранилась, в мочу добавляется специальный консервант. В ходе сбора необходимо потреблять достаточное количество жидкости.
• Для 2-часового теста моча собирается в течение двух часов. Делать это можно в любое время суток, однако лучше для выполнения манипуляций выбрать утро. За 2 часа до сбора биоматериала потребление жидкости нужно ограничить. Принимать пищу нужно не позже, чем за 2 часа до мочеиспускания.

Виды

Специалисты в лабораториях проводят изучение физико-химических показателей материала, осуществляют биохимический анализ и визуальный осмотр. Для исследований применяются анализаторы, которые имеют чувствительность ко всем веществам и микроорганизмам, находящимся в моче.

Биохимический

Для подтверждения диагноза определяется уровень диастазы в моче. Повышенное количество позволяет врачу диагностировать воспаление, характерное для острой формы панкреатита. Понижение показателя говорит о наличии хронической формы заболевания.

Для анализа важно сдать полную порцию утренней урины, чтобы оценить состояние уретры и мочевого пузыря.

По Нечипоренко

Анализ проводится в том случае, когда врачу нужна информация о сопутствующих заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Методика заключается в том, что небольшое количество материала пропускается через центрифугу. Образовавшийся осадок анализируется на наличие лейкоцитов, эритроцитов и цилиндрических элементов. Увеличение числа этих элементов — свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе, усугубляющего течение панкреатита.

Правила сбора материала

Для получения объективных данных о содержании альфа-амилазы в моче необходимо придерживаться врачебных рекомендаций по сбору анализа и предварительной подготовке. В противном случае исследование покажет неверные значение, что отразится на дальнейшем лечении пациента.

Одинаковыми условиями для разового анализа и суточного диуреза являются:

• приобретение в аптеке специального стерильного контейнера для мочи;
• устранение из рациона соленых продуктов, острых маринадов, приправ и специй (минимум за 12 часов до сбора урины);
• временное исключение из меню свеклы, спаржи, моркови, ревеня, ежевики из-за их особенности окрашивать мочу, спиртосодержащих напитков (за 24 часа);
• отказ от диуретических лекарств, кортикостероидов, анаболических препаратов, оральных контрацептивов за (2-3 дня);
• ограничение физической активности накануне сбора урины при разовом анализе, при суточном диурезе – на протяжении всех 24 часов;
• проведение процедуры гигиены наружных половых органов непосредственно перед мочеиспусканием.

При разовом анализе сдавать на экспертизу необходимо среднюю порцию утренней мочи. Для этого вначале следует помочиться в унитаз, далее в специальную емкость, и затем – снова в унитаз. Контейнер плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение 2-х часов. Суточный анализ начинается в 6 часов утра.

Первую порцию урины (после пробуждения) собирать не нужно, поскольку она содержит компоненты слизи. При всех последующих мочеиспусканиях урину необходимо собирать в одну большую тару. Собранный биоматериал должен храниться в холодильнике, в герметично закрытом виде. Спустя сутки вся собранная урина перемешивается.

Аптечный контейнер наполняется биожидкостью (для оценки достаточно 30 мл), закрывается крышкой и сдается в лабораторию. Гигиена половых органов является необходимой процедурой перед каждым мочеиспусканием на протяжении 24 часов. По рекомендации врача, пациент записывает общее количество урины, выделившееся за сутки, и основные съеденные за это время продукты.

У грудных детей правильно собрать мочу помогает специальный педиатрический мочеприемник, который прикрепляется между ножек малыша. После того, как младенец помочится, урину необходимо перелить в стерильный аптечный контейнер и герметично закрыть.

Для женщин обязательным условием является введение во влагалище тампона перед процедурой (альтернативой может служить спонджик), во избежание попадания в контейнер секрета влагалищных желез. Нельзя сдавать мочу во время фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Как собирать мочу для анализа?

Сбор мочи для лабораторного исследования не сильно отличается от сбора для обычного анализа, однако, есть несколько моментов, которые следует учесть.

• Нельзя принимать алкоголь в течение суток перед сбором мочи.
• Если пациент принимает какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые медикаменты могут исказить результаты анализа.
• Необходимо подготовить посуду для сбора мочи, тщательно промыть контейнер содой.
• В зависимости от техники, применяемой в лаборатории, медсестра должна проинформировать, нужно ли собрать мочу дома или ее требуется сдать теплой в пункте приема.

Существует две разновидности этого анализа. При 24-часовом тесте необходимо собрать всю мочу за сутки, начиная с утра. Первое опорожнение мочевого пузыря сразу после пробуждения не учитывается. В этом случае лаборатория может обеспечить пациента специальным 4-литровым контейнером с консервантом, который следует хранить в холодильнике. Контейнер не должен содержать туалетную бумагу, волосы, стул или менструальную кровь. При 2-часовом тесте собирается моча, выведенная организмом за этот период, в идеале она должна быть собрана с утра непосредственно перед анализом.

Анализ мочи на диастазу: алгоритм сбора биоматериала

Значение уровня амилазы в крови и моче в норме достаточно невысокие, при этом концентрация диастазы в моче пропорциональна показателям в плазме крови.

Поэтому повышение амилазы в моче напрямую свидетельствует о повышении этого показателя в крови.

Сдача мочи для оценки активности амилазы должна проводиться с соблюдением определенных правил подготовки к анализу (без подготовки – в случае экстренных ситуаций).

• Во-первых, за сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от алкоголя.
• Во-вторых, уточнить с лечащим врачом необходимость временного прекращения приема медицинских препаратов, которые могут исказить результат анализа.
• В-третьих, обеспечить достаточное поступление жидкости в организм для предупреждения появления завышенных значений амилазы.

Сбор материала, который может проводиться 2 часа (разовая порция урины ) или 24 часа (суточная моча), также имеет свои особенности в виде:

• обязательного предварительного проведения гигиенических процедур;
• использования специальных стерильных контейнеров или емкостей, подготовленных и очищенных с раствором соды;
• предупреждения попадания внутрь контейнера любых инородных частиц, включая волосы, каловые массы, кровяные выделения и т. д.;
• оперативной доставки материала в лабораторию.

Поскольку для анализа может использоваться разовая или суточная моча, существуют некоторые особенности в сборе материала:

1. для сбора разовой порции рекомендуется использовать утреннюю мочу (среднюю фазу мочеиспускания);
2. для сбора суточной порции урины необходимо утром опорожнить мочевой пузырь и после этого начать отсчет 24-часового периода. Далее всю мочу нужно собирать в одну большую стерильную емкость, объемом до 3-4 л. Хранить контейнер на протяжении дня можно как в комнате, так и в холодильнике (допустимый диапазон температур от +2 до +25 градусов по С). После завершения сбора жидкость нужно перемешать, измерить общий объем и отлить в стерильный контейнер до 50 мг урины для отправки в лабораторию.

Всю суточную мочу не нужно сдавать в лабораторию – достаточно на контейнере с отобранным небольшим количеством биоматериала указать общее время сбора урины и общий объем, собранный за этот период.

Дополнительные обследования

Среди методов вспомогательной диагностики, кроме биохимического анализа, назначаются такие меры:

• УЗИ органов пищеварительного тракта.
• Устный опрос пациента, чтобы выявить все жалобы на здоровье.
• Сбор анамнеза. Для выявления вероятного происхождения патологии.
• МРТ или КТ. Особенно, если есть подозрения на анатомические нарушения.
• Например, рак или доброкачественную онкологию.
• Анализ крови общий.
• Исследование на гормоны.
• Тесты на сахарный диабет.
• УЗИ почек.
• Анализ мочи.

Амилаза — это фермент, который расщепляет крахмалы до олигосахаридов.

Соединение важное, и все изменения нужно рассматривать как признаки патологического процесса. Какого — скажут дополнительные исследования.

Анализ дуоденального содержимого

Материалом для этого исследования является желчь. Главная цель – определение уровня не только амилазы, но и трипсина, липазы (ферментов, которые отвечают за переваривание белков и жиров, соответственно). Обследование проводят исключительно в утренние часы натощак. В двенадцатиперстную кишку пациента вводится зонд и производится забор сока.

Изучение содержимого дает информацию о степени тяжести патологического процесса. К примеру, если его количество лишь незначительно превышает установленные возрастные нормы, то можно сделать вывод, что заболевание только начало развиваться. Повышенная концентрация всех трех ферментов – сигнал обширного поражения поджелудочной железы.

УЗИ

Это один из основополагающих методов диагностирования. Позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз «Острый панкреатит». Известно, что эта патология сопровождается такими симптомами, легко различимыми на снимках аппарата:

• изменение размеров поджелудочной железы;
• отек тканей органа.

Компьютерная томография

Этот метод позволяет получить больше информации, если сравнивать с УЗИ и анализом на содержание амилазы в моче. К показаниям относят:

• панкреатит в остром и хроническом течении;
• травматическое нарушение тканей органов, расположенных в брюшной полости;
• подозрение на новообразование на поверхности или внутри поджелудочной железы.

Несмотря на общую безопасность компьютерной томографии, у этого метода обследования есть и противопоказания:

• конструкция из металла или гипса на теле пациента;
• боязнь замкнутого пространства;
• ранние и поздние сроки беременности;
• тяжелые поражения почек, печени;
• нарушения психики.

Следует знать, что перечисленные противопоказания медиками называются относительными. Это значит, что при острой необходимости компьютерная томография может проводиться и в перечисленных случаях.

Расшифровка результатов анализа

Результат биохимического анализа — это бланк, в котором в одной графе перечислены все исследовавшиеся показатели, а в другой — их значение. В зависимости от принятых в конкретном медицинском учреждении норм, амилаза может обозначаться надписями: «AMYL», или «Альфа-амилаза».

Амилаза (норма в крови у женщин и мужчин должна находиться в пределах от 28 до 100 ед./л) при патологиях ЖКТ повышается. Однако делать выводы по результатам анализа, принимать окончательное решение о наличии или отсутствии заболевания и назначать лечение — задача врача, а не пациента.

Норма диастазы мочи

Нормы фермента в разных клиниках могут отличаться. Это зависит от способа проведения анализа и используемых для этого реагентов. Поэтому результаты исследования пишутся в бланке, на котором также указаны референсные значения.

 

Норма диастазы в моче у женщин и мужчин идентична, однако она меняется в разные периоды жизни.

Обычно норма у детей до 17 лет составляет 10-64 ед. /л. У взрослых до 60 лет она равняется 10-124 ед./л, а у лиц старше 60 лет – 25-160 ед. /л.

Тем, кто в тяжелом состоянии доставлен в стационар, предварительная подготовка к сдаче анализа не требуется.

Норма амилазы у детей

У маленьких детей, которые еще не достигли двухгодичного возраста содержание альфа-амилазы не должно выходить за пределы 5–65 Ед/л. По наступлению 2 лет ее уровень существенно возрастает. Это объясняется тем, что приблизительно с данного возраста рацион ребенка постепенно начинает походить на взрослый, и он адаптируется к пище, включающей в себя крахмал.

На описываемом временном отрезке нормальные показатели фермента могут колебаться в интервале 25–125 Ед/л. При этом амилаза панкреатическая у детей должна иметь следующие коэффициенты:

На протяжении первых 12 месяцев жизни содержание амилазы в сыворотке у детей незначительное, но по достижению ими года фермент, продуцируемый поджелудочной железой, возрастает почти в 4 раза. А в пубертатном периоде показатели еще увеличиваются на несколько единиц.

При беременности

В период гестации объем вещества определяется числом от 20 до 100 единиц.

Что касается панкреатической амилазы, количество примерно равно тому, которое имеется в женщин вне периода беременности 20-160 Ед/литр крови.

Почему амилаза мочи повышена?

Все состояния, которые сопровождаются повышением амилазы крови, автоматически вызывают и повышение диастазы мочи.

Это могут быть:

1. Острый и хронический панкреатит;

2. Панкреонекроз;

3. Опухоли поджелудочной железы;

4. Любые формы желчнокаменной болезни и гепатит</span>;

5. Погрешности в диете и злоупотребление алкоголем. Наиболее опасно сочетание этих факторов;

6. Острая патология внутренних органов хирургического характера (аппендицит, деструктивный холецистит, кишечная непроходимость, прободная язва);

7. Внематочная беременность.

Важно помнить! Незначительное повышение диастазы мочи может говорить либо о небольших отклонениях в работе поджелудочной железы, либо о болезнях органов, находящихся в анатомической близости с поджелудочной железой. Превышение нормы в два и более раза – это всегда панкреатические проблемы.

Причины пониженной диастазы

Во время анализа мочи на количество фермента альфа-амилазы может возникать и снижение показателей, при этом пониженная диастаза не принимается во внимание во время проведения диагностики у детей первых двух месяцев жизни (ферментарная активность у малышей до года еще низкая и нормализуется только к 11-12 месяцам с момента рождения). Расшифровка результатов диагностических исследований, указывающая на пониженный уровень содержания фермента, может свидетельствовать о наличии одного из перечисленных состояний:

• выраженный муковисцидоз – наследственная патология, связанная с нарушением работы эндокринных желез;
• частичная или полная панкреатэктомия – перенесенная операция по удалению поджелудочной железы вследствие ее повреждения или наличия злокачественной опухоли;
• тяжелые повреждения печени, гепатиты;
• злоупотребление спиртными напитками;
• повышенный уровень холестерина;
• почечная недостаточность;
• стриктура, закупорка желчевыводящего протока;
• токсикоз при беременности;
• нарушения функций щитовидной железы (гипертериоз).

Что может оказать влияние на результат исследования?

На полученные данные может оказывать влияние прием некоторых препаратов таких, как кортикостероидные гормоны, противосвертывающие и мочегонные средства (Фуросемид), Ибупрофен, Каптоприл и наркотические анальгетики. Кроме этого, повышение значений диастазы может наблюдаться у беременных женщин на любом сроке вынашивания, что связано с общей перестройкой гормонального фона.

И также повлиять на данные анализа может употребление алкогольсодержащих напитков накануне исследования, потому что его компоненты губительно действуют на клетки поджелудочной железы, разрушая их. В связи с этим ферменты выделяются в кровоток, и затем транспортируются в мочу. Иногда попадание слюны в образец может привести к недостоверным результатам, к примеру, при разговоре, чихании, кашле неподалеку от открытого контейнера с мочой.

Может сказаться на исследовании недавнее проведение рентгенологического исследования желчевыводящих протоков, выполненное с использованием контрастного вещества. Второе название данной диагностики звучит как этопическая ретроградная холангиография.

Пациентам. Анализ мочи на диастазу – быстрый способ проверить, все ли в порядке с поджелудочной и слюнными железами. Главное – тщательно ознакомиться со всеми тонкостями проведения исследования и подготовки к нему, учесть все моменты, которые могут стать причиной получения недостоверных результатов.

Что делать при изменении уровня диастазы

При патологическом изменении показателей диастазы важно не заниматься самодеятельностью. О том, какими должны быть дальнейшие действия, расскажет лечащий врач. Если специалист сомневается в диагнозе – он назначит дополнительно инструментальные или лабораторные исследования. Если диагноз после исследования на диастазу удалось установить, врач назначит лечение основного заболевания. По мере выздоровления уровень фермента будет сам по себе снижаться.

После окончания терапии специалист повторно назначит анализ, чтобы убедиться в том, что выздоровление насупило.

Лечение препаратами

Отклонения от нормального уровня амилазы в сторону уменьшения или увеличения не могут возникнуть сами по себе: они являются лишь следствием неких негативных процессов в организме, симптомом, указывающим на наличие патологии.

Выбор препаратов, которые нормализуют концентрацию фермента, зависит от конкретного заболевания:

Заболевание	Терапия
Хронический и острый панкреатит	Назначаются средства, подавляющие секрецию пищевых ферментов: омепразол и контрикал. С целью разгрузки железы часто назначают препараты, содержащие другие ферменты: липазу (расщепляет жиры), протеазу (расщепляет белки).
Паротит	Лечение сводится к обеспечению пациенту соответствующего питания и пастельного режима. Если болезнь переносится тяжело, врач может назначить обезболивающие средства и спазмолитики: Фуросимед, Актовегин, Агопурин, Трентал.
Эндокринные патологии, вызванные дисфункцией щитовидной железы	Для нормализации обменных процессов и снижения уровня амилазы назначают гормональные препараты: Тироксин и Тиреот.
Сахарный диабет	Применяют бигуаниды — препараты, способные улучшать усвоение глюкозы и, соответственно, снизив ее концентрацию, нормализовать количество амилазы. К бигунидам относятся Метформин и Фенформин.
Перитонит	Потребуется срочное хирургическое вмешательство, в послеоперационный период больному назначаются антибактериальные препараты: Метрогил, Ампициллин. Уровень амилазы нормализуется, как только будет устранено воспаление.
Почечная недостаточность	Необходимо нормализовать вывод мочи из организма и за счет этого снизить концентрацию диастазы. Широко используются мочегонные препараты: Лазикс и Этакриновая кислота.
Отравления	Следует как можно быстрее удалить из организма вещество, ставшее его причиной. С этим успешно справляются абсорбенты: активированный уголь, энтеросгель, смекта.
Внематочная беременность	В большинстве случаев не обойтись без хирургического вмешательства. На самых ранних стадиях могут использоваться препараты Мифепристон и Метотрексат, которые вызывают отслоение плодного яйца и провоцируют выкидыш.

Рецепты народной медицины

Домашние методы способны приблизить момент выздоровления и помочь нормализовать процесс выработки амилазы при условии, что:

• они являются дополнением к медикаментозному лечению;
• применяются только после консультации с лечащим врачом;
• болезнь не требует оперативного вмешательства. Так, например, при подозрении на перитонит или внематочную беременность без квалифицированной медицинской помощи не обойтись;
• состояние пациента удовлетворительное.

Рецепт	Назначение	Приготовление и применение
Кисель из овса	Помогает при панкреатите восстановить правильную работу поджелудочной железы	1. Промытый овес заливают кипятком. 2. Через сутки измельчают. 3. Полученную кашицу разбавляют водой и проваривают в течение нескольких минут. 4. После остывания процеживают и принимают перед едой.
Настой из липового цвета	Способствует облегчению состояния больного при паротите	1. 1 ст. ложку цветов заливают стаканом кипятка и дают настояться 15 минут. 2. Процеживают и принимают по трети стакана 3 раза в день.
Орехово-медовая смесь	Применяют при поражении щитовидной железы	1. Смешивают в равных долях мед гречихи, гречневую муку, дробленый грецкий орех. 2. Раз в неделю в течение дня употребляют в пищу только эту смесь. Курс длится 6 недель.
Настой из листьев черники	Используют при сахарном диабете	1. 1 ст. л. листьев черники, собранных в конце весны заливают стаканом кипятка. 2. Состав ставят на водяную баню и подогревают 30-40 мин. 3. Процеживают через марлю. Настой принимают 5 раз в день, по 1/2 стакана.
Сидячие ванны на основе отвара шалфея, хвои, морской соли	При перитоните, после выписки из стационара помогут быстрее восстановить силы, избежать повторного воспаления брюшины и нормализовать концентрацию амилазы.	1. Трава заранее запаривается в термосе или фильтр-пакеты с нею заливаются кипятком на 10-15 минут. 2. Отвар вливается в подготовленную ванну.
Продукты, богатые витамином В17	При онкологии способны уничтожать раковые клетки.	1. Следует потолочь виноградные, яблочные, абрикосовые косточки. 2. Полученный порошок по щепотке добавлять в еду.
Травяные чаи	При внематочной беременности использование этих средств возможно только в восстановительном периоде. Они помогут женщине быстрее вернуть силы.	Чаи готовят на основе калины и календулы, с добавлением: тысячелистника; донника; ромашки; смородины.Их можно чередовать с клизмами, приготовленными на тех же травах.

Принципы диеты при высоком уровне амилазы

Лечение может оказаться безрезультатным, если пациент будет по-прежнему заставлять работать свою поджелудочную железу сверх всякой меры.

Чтобы полностью восстановить ее функции, потребуется специальная диета, исключающая продукты, богатые углеводами, а именно:

• алкоголь;
• шоколадные конфеты;
• выпечка, торты, пирожные;
• кофе;
• консервированная пища;
• чрезмерно жирные, острые, соленые, кислые блюда. Также следует отказаться от копченого.

Их должны заменить продукты с низким содержанием углеводов, к которым относится:

• нежирное мясо (именно мясо, а не колбасные изделия, в составе которых может быть высокий процент сои): телятина, кролик, птица, говядина, а также мясные субпродукты;
• овощи (кроме картофеля и гороха — их следует употреблять с осторожностью, в небольших количествах);
• фрукты, за исключением винограда, дыни, хурмы, которые богаты углеводами;
• рыба и любые морепродукты;
• кисломолочные продукты с невысокой жирностью: творог, кефир, йогурт.

Важно и правильное приготовление пищи: потребуется убрать из своего рациона жареное, продукты следует готовить при помощи отваривания, тушения, паровой обработки. Также необходимо выбрать правильный режим питания: не переедать, пищу употреблять небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Памятка пациентам

Правильная подготовка – залог того, что результат будет корректным. В лабораториях исследуется утренняя или суточная порция биологической жидкости. В первом случае следует соблюдать такие правила:

1. Оптимальный временной промежуток – с 6 до 10 утра. Если забор производится у ребенка первого года жизни, удобно воспользоваться специальными приспособлениями. Они представляют собой прозрачный мягкий, но плотный контейнер. Необходимо прикрепить его к внешней части полового органа (для мальчиков следует заправить пенис внутрь), используя клейкую зону. Сбор не причиняет малышу неудобств. Снятие контейнера легкое.
2. За 12 часов до забора из рациона следует исключить соленую, острую пищу. Это правило больше распространяется на взрослых.
3. За сутки до даты сдачи не разрешено употреблять спиртные напитки, хлебобулочные изделия, лекарственные препараты.
4. Необходима гигиена половых органов.
5. Первая порция урины обязательно сливается, поскольку она может содержать скопившуюся за ночь слизь.

Забор суточной дозы производится по аналогичным правилам. Каждый образец собирается в отдельную емкость, на которую наклеивается стикер с указанием точного времени сбора. Рекомендуется также вести пищевой дневник.

Практические советы

• Исследование ?-амилазы – не рутинное исследование, оно назначается только по определенным показаниям. Нет смысла сдавать кровь на этот фермент «на всякий случай», если вас ничего не беспокоит. При подозрении на острый панкреатит пациент почти всегда экстренно обследуется лабораторно, в том числе и на амилазу.
• Повышение амилазы в 5 и более раз в сочетании с болями в животе почти всегда свидетельствует о панкреатите.
• При подозрении на хронический панкреатит сдавать кровь на амилазу нужно во время болевого приступа. У нее достаточно быстрый период полувыведения, и отдельные обострения хронического процесса довольно трудно уловить, через 2-3 суток уровень панкреатического фермента в крови снижается до нормы. Это тот случай, когда сдать кровь можно самостоятельно и прийти к врачу уже с готовым анализом.
• Повышает специфичность диагностики при панкреатите одновременное увеличение амилазы и липазы.
• Бессимптомное, «случайное» выявление повышенной альфа амилазы в крови, скорее всего не связано с патологией поджелудочной железы. В этом случае необходимо исследовать фракции фермента: S и Р- типы. Если преобладает S-фракция, необходимо искать заболевания, не связанные с поджелудочной железой.
• Если альфа амилаза в крови повышена, а в моче снижена, это свидетельствует о нарушении выведения ее почками.
• Некоторые состояния могут провоцировать повышение амилазы: беременность, прием противозачаточных средств, кортикостероидов, фуросемида, анальгетиков.

Итоги

Панкреатическая альфа-амилаза (диастаза) представляет собой пищеварительный фермент, под действием которого происходит переработка сложных углеводов (крахмала и гликогена). В анализе мочи амилаза является индикатором ферментативной функции поджелудочной железы и слюнных желез. Сбор урины для исследования ?-амилазы производится двумя способами, каждому из которых соответствует норма содержания фермента.

Метод сбора	Расшифровка	Норма
разовый анализ	однократная порция утренней урины	от 10 Ед/л до 490 Ед/л
суточный диурез	общее количество мочи, выделенное за 24 часа	от 10 Ед/л до 600 Ед/л – для

Повышение диастазы в моче свидетельствует о наличии острых или хронических болезней эндокринной системы, органов системы пищеварения, почечного аппарата или слюнных желез. Заболевание может быть диагностировано по результатам лабораторного анализа либо пациента направляют на расширенное обследование, по итогам которого доктор определяет дальнейшую тактику лечения.

Сниженный показатель фермента указывает на нарушения метаболизма, заболевания печени и врожденные патологии. Не представляет опасности низкий уровень только для детей до года (нормативным показателем является от 5 Ед/л до 65 Ед/л). Уровень амилазы в моче – важнейший диагностический критерий, поэтому при самостоятельном сборе урины необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации.