Цистит у женщин: лечение, симптомы и причины заболевания

Особенности «женского цистита»

Зачастую цистит у женщин вызывают бактерии, вирусы или грибки, крайне редко паразиты — шистосомы. Инфекционный характер болезни можно объяснить анатомическими особенностями мочеиспускательного канала (короткая и широкая уретра), а также близким расположением влагалища, заднего прохода и уретры (мочеиспускательного канала). Патогенная(вредоносная) флора может беспрепятственно проникнуть из одного органа в соседний, попасть в мочеиспускательный канал и восходящим способом оказаться в мочевом пузыре.

Инфекции в мочевой пузырь могут попасть не только по уретре (восходящим способом), но и спуститься из верхних мочевых путей, по лимфатическим путям (из органов таза) и гематогенным (через кровь).

При инфекционном цистите главная задача лечения — это уничтожение возбудителей болезни.

Источником заболевания обычно становятся 2 типа бактерий:

Условно-патогенная (вредоносная) флора:

Это бактерии и грибки, живущие в человеке с рождения, которые при размножении в пределах нормы, организм воспринимает дружественным  «сожительством», но при их размножении сверх предельной нормы они становятся вредоносными (патогенными).

К ним относятся:

• кишечная палочка,
• стафилококки,
• стрептококки
• энтерококки
• грибок кандида
• реже — клебсиелла, протей, синегнойная палочка и др.

Абсолютная патогенная (вредоносная) флора:

Это специфические бактерии, представляющие собой половые инфекции (ИППП).

Инфекционный цистит часто развивается на фоне воспаления внешних и внутренних мочеполовых органов (влагалища, половых губ, мочеиспускательного канала), обусловленных вредоносными (патогенными) бактериями:

• уреаплазмы
• гарднереллы
• микоплазмы
• гонококка
• хламидии
• трихомонады
• туберкулеза

Как мы видим, причиной зачастую становятся инфекции, но иногда цистит возникает впервые, а иногда обострение проявляется именно при наличии предрасполагающих факторов:

1. Ослабление иммунитета при переохлаждении, ОРВИ, постоянном стрессе и недосыпании;
2. Начало половой жизни, смена полового партнера;
3. Начало менструации;
4. Редкое опорожнение мочевого пузыря (реже 1 раза в 3 часа)
5. Работа, связанная с долгим сидением, при котором происходит застой крови в малом тазу;
6. Частые и продолжительные запоры;
7. Употребление чрезмерного количества острой, соленой, сладкой пищи и алкоголя, а также некачественное и нерегулярное питание;
8. Нарушение правил личной гигиены;
9. Любая гормональная перестройка организма, например, при менопаузе;
10. Беременность (давление плода на мочевой пузырь, вызывая застой мочи, эндокринные и гестационные изменения в этот период, смена микрофлоры влагалища и уретры).
11. Ношение слишком тесного нижнего белья;
12. Пожилой возраст и множественные роды, при которых возникает опущение мочевого пузыря.
13. Врожденные анатомические нарушения(патологии) в строении мочеполовых органов

Вышеперечисленные факторы провоцируют начало заболевания, но лечить необходимо первопричину — инфекцию. Грамотное лечение может назначить урогинеколог или уролог. Но как мы видим, симптомы с первого же дня могут быть настолько острыми, что нет возможности даже дождаться ближайшего приема у врача. Поэтому предлагаем познакомиться со срочными мерами, которые можно предпринять дома для снятия острых и болезненных симптомов.

Классификация

Цистит у женщин может быть бактериальным или инфекционным и небактериальным, то есть лучевым, химическим, аллергическим, лекарственным, токсическим и т. п.

Отталкиваясь от патогенного раздражителя, инфекционный цистит делят на специфический, то есть уреаплазменный, хламидийный, микоплазменный, гонорейный и т.д. и на неспецифический, вызванный условно-патогенной флорой.

Если учитывать определённую морфологическую коррекцию в мочевом пузыре, то женский цистит делят на такие виды: катаральный, геморрагический, язвенный, кистозный, флегмонозный, гангренозный, гранулематозный, инкрустирующий, опухолевидный, интерстициальный.

Касательно локализации и распространенности воспаления, выделяют диффузный, ограниченный-шеечный и тригонит цистит. Учитывая характер течения, делят цистит на острый и хронический; первичный, возникающий самостоятельно и вторичный, который развился на фоне иных урологических заболеваний.

Катаральная

Во время острого цистита у женщин, как правило, воспаление влияет и на эпителиальный, а также субэпителиальный покров слизистой. Эндоскопия демонстрирует катаральное воспаление, которое характеризуется отечностью, а также полнокровием слизистой, наличием фибринозного или же слизисто-гнойного налета в местах воспаленных участков, сосудистой реакцией. В период прогрессирующего течения женского цистита способен поражаться подслизистый или даже мускульный слой мочевого.

Язвенная

Язвенная форма данного заболевания у женщин нередко прогрессирует по причине лучевого негативного воздействия на мочевой пузырь. Язвы имеют одиночный или же множественный характер, способны затрагивать практически все элементы пузырной стенки, стать причиной кровотечения или проявление свищей мочевого пузыря. Из-за рубцевания язв могут прогрессировать фиброзная и склеротическая деформация стенки мочевого пузыря, а это ведет к его сморщиванию.

Флегмонозная

Во время флегмонозного цистита у женщин наблюдают диффузное пропитывание лейкоцитами подслизистого слоя. Воспаление, как правило, гнойное, влияет и на серозную оболочку, и на окружающую клетчатку. В тканях рядом с мочевым пузырём могут появиться гнойники, которые обусловливают диффузное общее поражение клетчатки.

Гангренозная

Гангренозная форма цистита поражает полностью пузырную стенку с частичным или же полным некрозом слизистой, а в некоторых случаях мускульного слоя мочевого пузыря с пробиванием стенки, с прогрессированием перитонита. Отмершая слизистая и подслизистая в слоях мочевого пузыря может отторгаться и начать выходиться через уретру. Последствием гангренозного цистита бывает склерозирование и даже сморщивание мочевого пузыря.

Эндоскопическая

Эндоскопическая хроническая форма цистита у женщин выражается отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой, ухудшением ее эластичности. В большом количестве случаев в слизистом, а также подслизистом слоях могут появляться микроабсцессы или изъязвления.

Инкрустирующая

Язвы, незаживающие длительное время, могут инкрустироваться за счёт солей, чем обусловливают развитие инкрустирующей формы цистита. Перевес пролиферативных процессов может привести к росту грануляционной материи с формированием гранулярных или же полипоидных разрастаний. Редко в мочевом пузыре способны формироваться кисты, которые выступают над поверхностью слизистой по одной или группами, выглядящие как мелкие бугорки, представляющие подслизистую совокупность лимфоидной ткани.

Интерстициальная

При интерстициальной форме женского цистита определяют свойственное наличие гломеруляций — подслизистые геморрагические проявления, также определяется одиночная язва Ганнера, которая имеет линейную форму относительно дна, покрытым фибрином, несущих воспаление инфильтратов. Результатом интерстициального цистита является сморщивание мочевого пузыря, а также уменьшение емкости.

Причины и факторы появления

Примерно 70% пациентов, обращающихся за помощью к урологу, страдают от инфекции в мочевых путях. Причем женщины страдают в 14 раз чаще мужчин. Как уже упоминалось все дело в анатомических особенностях. У представительниц слабого пола широкая и более короткая уретра, нежели у мужчин, из-за чего бактерии имеют больше шансов проникнуть внутрь. К тому же отверстие мочеиспускательного канала у женщин расположено близко к заднему проходу, что компрометирует высокий риск попадания в уретру кишечной палочки (наиболее распространенного возбудителя инфекционного цистита). Эта бактерия населяет кишечник и является частью его здоровой микрофлоры, но попадая в уретру, становится угрозой не только для мочевого пузыря, но и для всего мочевыводящего тракта. Но это далеко не единственная причина болезни.

Хоть циститом чаще болеют женщины, но не все из них одинаково предрасположены к заболеванию.

В зоне повышенного риска состоят:

• не соблюдающие правила личной гигиены;
• ведущие очень активную половую жизнь с частой сменой партнеров (хотя определенный риск составляет просто частый и очень активный секс);
• девушки, только начавшие половую жизнь (у этого явления есть свое название – цистит «медового месяца»);
• использующие некоторые противозачаточные средства, в частности диафрагмы со спермицидами;
• беременные (из-за гормональных изменений, диагностируется у 10% будущих мам);
• при кормлении грудью (когда организм еще восстанавливается после родов);
• после менопаузы (на фоне климакса происходят гормональные сбои).

Часто цистит у женщин появляется после родов. Это связано с особенностями родового акта (попадание в уретру кишечной палочки, травма мочевого пузыря) или болезнь является результатом инфицирования стрептококком или стафилококком.

Также циститу способствует ношение тесного белья, запоры и болезни кишечника. Спровоцировать недуг может инфицирование во время операции или травма. У многих женщин клинические признаки воспаления появляются в определенные фазы менструального цикла: у одних перед месячными, у других – во время или после, а в третьих – в день овуляции.

Без каких-либо предрасполагающих причин у мужчин цистит встречается редко. Как правило, вторичная форма поражает лица старше 40 лет.

Факторы риска для мужчин:

• нарушение мочеотделения (из-за гипертрофии предстательной железы, наличия конкрементов в мочевыводящих путях и в мочевом пузыре, онкологического заболевания);
• воспалительные процессы (в любой области мочеполовой сферы);
• ослабление иммунного ответа (на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, химиотерапии);
• длительное использование катетеров для выведения мочи (у пожилых людей или лиц с хроническими заболеваниями);
• аномалии развития в мочевой системе.

Самой распространенной причиной инфекционного цистита является половой акт. Посткоитальный цистит (особенно если это первый половой акт с новым партнером) встречается в 13 раз чаще, чем по другим причинам. В таком случае первые симптомы болезни появляются в течение 24 часов после полового акта, максимум через день. Среди других причин, вызывающих недуг, называют паразитов, контактный дерматит и даже психологический фактор.

Детский цистит может быть следствием переохлаждения, авитаминоза, аномалии развития мочевыводящей системы, генетической предрасположенности, приема некоторых лекарств, недостаточной гигиены. Цистит у грудничка – это почти всегда результат несвоевременной замены подгузников.

Диагностика

При появлении первых симптомов цистита не стоит откладывать визит к врачу. Правильное и вовремя назначенное лечение – залог успешной терапии цистита с исключением риска восходящей инфекции и трансформации в хроническую форму. Во время первого визита, врач проведет физикальный осмотр и соберет анамнез заболевания, далее больному предложат сдать анализы, для подтверждения заболевания, его формы. Очень важно поставить правильный диагноз, так как похожие симптомы могут быть при уретрите, простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, гонорее, хламидиозе, кандидозе.

Самый важный тест для дифференциации болезни – общий анализ мочи. Мочу проверяют на наличие бактерий, лейкоцитов, эритроцитов и белка, а также плотность мочи. В случае вторичного цистита проводится инструментальный метод диагностики – цистоскопия. Во время этого обследования в уретру больного вводится эндоскоп (катетер с оптической и осветительной системами). С помощью этого приспособления возможно провести осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, а также взять образец ткани на цитологическое исследование. Если есть подозрение на другие возможные причины вторичного цистита, пациенту необходимо выполнить рентгенологическое обследование или УЗИ. Женщины дополнительно проходят гинекологический осмотр и сдают мазок на бакпосев.

Ограничения при цистите

Лечение цистита не ограничивается одним лишь приемом медпрепаратов. Заболевание вносит коррективы в привычный режим, создавая ряд противопоказаний в образе жизни. Существует ряд запретов для людей, склонных к рецидивирующим циститам.

В острый период болезни запрещено купаться в бассейне и заниматься спортом. Также под запретом оказываются интимная близость, баня и очень теплая ванна. Переохлаждение также весьма нежелательно для лиц с хроническим циститом, так как является фактором, ведущим к обострению. Не рекомендуется принимать согревающие процедуры на область воспаления. Такой метод лечения опасен, особенно если не установлена форма и причина недуга. Если греть живот при геморрагическом цистите можно вызвать кровотечение. По этой же причине запрещены и сидячие ванны в острый период болезни. От половых контактов врачи советуют воздержаться как минимум до первых хороших анализов мочи.

Говоря о временных запретах на спорт, то врачи всегда имеют в виду силовые упражнения, бодибилдинг, велоспорт. Они вызывают нежелательное при цистите напряжение мышц малого таза. В острый период болезни также нежелательно кататься на санках или лыжах, играть в хоккей или посещать каток.

Не рекомендуется носить тесное белье из синтетики, а также чрезмерно обтягивающую верхнюю одежду из недышащих материалов. Тесная одежда нарушает циркуляцию крови в органах мочеполовой системы, а синтетические ткани способствуют усиленному потоотделению и размножению бактерий в урогенитальной области.

Что можно сделать до приезда врача?

Ожидая приезда врача, можно предпринять ряд мер, которые облегчат болевые ощущения:

• важно соблюдать постельный режим;
• допускается употребление препаратов, обладающих спазмолитическим, обезболивающим действием, к ним относятся: Но-шпа, Анальгин и др.;
• следует как можно больше употреблять жидкости. Она вымывает инфекцию из мочевого пузыря. Вместо обычно воды лучше будет выпивать морсы из клюквы, брусники;
• не употреблять в качестве напитков томатный сок, а также крепкий чай, кофе, алкоголь.

Лечение

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?».
Методика лечения цистита зависит от типа и формы болезни. Какие препараты назначить, врач определяет индивидуально, основываясь на результатах анализов и учитывая тип бактерий, найденных в моче больного. Существуют особенности лечения цистита у взрослого пациента, подростка и малыша. Очень тщательно подбирают лекарства для женщин в период лактации и беременности, а также при серьезных болезнях печени или почек. Кроме того, разные программы терапии понадобятся при первичной, вторичной и рецидивирующей форме болезни. Самолечение цистита не допустимо. Диагностикой и подбором терапии должен заниматься только компетентный специалист, во избежание осложнений заболевания.

Цистит инфекционной природы, лечат антибиотиками и противовоспалительными средствами. Терапия при цистите неинфекционной природы зависит от причины, вызвавшей болезнь. Как правило, прибегают к симптоматической терапии. В зависимости от состояния пациента, могут рекомендоваться препараты для перорального приема или для введения непосредственно в мочевой пузырь. Если у пациента наблюдается выраженный болевой синдром, гематурия и дизурия – это показания к госпитализации. Если медикаментозное лечение не дает результатов и приступы возвращаются опять, врач может посоветовать оперативный метод решения проблемы.

Для лечения цистита, как и других инфекций мочевых путей, кроме базового медикаментозного лечения, используются методы физиотерапии и фитотерапии. Широко применяются травяные сборы (почечный чай) и соки (например, из клюквы), обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Лечение травами в домашних условиях помогает облегчить симптомы болезни без использования медикаментов, поэтому подходит даже при грудном вскармливании, женщинам в положении и детям. Также рекомендуются сидячие ванночки, которые подходят в качестве домашних процедур. Многим такой тип домашнего лечения помогает преодолеть повторный приступ цистита.

Питье

Необходимо организовать максимально обильное питье, примерно 3 литра в день. Это необходимо для того, чтобы «вымыть» бактерии из организма. Кофе исключить полностью, чай желательно употреблять зеленый и с молоком. Предпочтение стоит отдать минеральной воде без газа, травяным отварам, компотам, морсам, которые можно сделать из клубники или любых других фруктов. Например, клюквенный морс или сок оказывает благотворное влияние на организм, помогает бороться с бактериями. Положительное влияние оказывают отвары из семян льна, овса, васильков.

Питание

В этот период крайне важно правильно питаться. Острые приправы, соль, копчености могут способствовать ухудшению состояния. Сыр, рыба, постное мясо, тыква и морковь – желательные составляющие рациона.

Не рекомендуется при цистите прогревание в бане. А процедура подмывания с использованием средств интимной гигиены сократит дискомфорт после мочеиспускания.

Домашняя диета

Потребление достаточного количества жидкости помогает промыть мочевой пузырь и вывести из организма бактерии. Важно помнить, что питье должно быть обильным, но правильным!

На время заболевания из рациона следует исключить алкоголь, крепкий чай, чай с лимоном и сахаром, кофеиносодержащие и газированные напитки, квас, рассолы. Не стоит пить и цитрусовые соки, они, несмотря на обилие витаминов, могут раздражающе действовать на мочевой пузырь.

Во время острого цистита рекомендуется употреблять:

• негазированную минеральную воду со слабощелочным составом;
• свежевыжатые овощные и фруктовые соки, за исключением цитрусовых и томатного;
• клюквенный морс;
• настои и отвары из листьев толокнянки, брусники, хвоща;
• компот из ягод и сухофруктов;
• чистую родниковую негазированную воду

А ускорить процесс выздоровления поможет правильное питание: в рационе следует увеличить количество молочных и растительных продуктов (овощи и фрукты) с высоким содержанием клетчатки. Будут полезны продукты, обогащенным магнием, цельнозерновой хлеб и крупы.

При выборе мяса предпочтение следует отдать курице, индейке и нежирным сортам рыбы.

Исключить из употребления следует острую, соленую кислую и слишком сладкую пищу. Жареную еду следует заменить на тушеную или приготовленную на пару.

Во время цистита отрицательное действие на мочевой пузырь оказывают продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты: лук, чеснок, редька, шпинат, сельдерей, щавель.

Все напитки и еда должны быть с небольшим количеством сахара, но лучше без него, т. к. он становится идеальной средой для размножения грибка кандиды, вызывающего молочницу. Также ограничить следует потребление соли, искусственных красителей и усилителей вкуса.

После окончания лечения острого цистита нужно еще 2-3 недели соблюдать диету и фитотерапию.

Правильная диета поможет вашему организму справиться с циститом быстрее.

Когда дело касается лечения, важно не только справиться с заболеванием, но и самое главное — случайно не усугубить ситуацию. Далее мы разберем, какие действия могут навредить при лечении острого цистита.

Последствия и осложнения

Неправильное лечение или прерванный досрочно курс приема препаратов может снять основные симптомы острого цистита, но не вылечить само заболевание.

В этом случае возникают следующие осложнения:

• хронический цистит, при котором любые провоцирующие факторы, такие как переохлаждение, простуда, половой контакт или гормональный сбой, несколько раз в год вызывают рецидив заболевания в острой форме и вялотекущий цистит в виде жжения, дискомфорта и нарушений мочеиспусканий постоянно.
• интерстициальный цистит может появиться вследствие хронического цистита. Такая форма заболевания поражает не только слизистую мочевого пузыря, но и мышечный слой органа. Стенки мочевого пузыря теряют естественную способность к растяжению, что приводит к недержанию мочи. Лечение, как правило, при помощи противомикробных инстилляций, а затем восстанавливающих слизистую мочевого пузыря заливках, а также с применением антибиотиков широкого спектра действия. При уменьшении объема мочевого пузыря применяют метод гидробужирования (гидродистензии) — растягивание мочевого пузыря введением жидкости под давлением. В крайних случаях назначается хирургическое удаление мочевого пузыря с формированием нового искусственного.
• геморрагический цистит — это форма цистита, при которой в моче содержатся примеси крови, а температура тела может быть повышена. Неправильно подобранная антибактериальная терапия может стать причиной развития этого осложнения. Лечение обязательно назначается врачом, на основании диагностики подбирается антибиотик, фитолечение препаратами и травами, лекарства укрепляющие сосуды, компенсирующие недостаток железа, гемоглобина и витаминов.
• гангренозный цистит — некроз (отмирание) стенок мочевого пузыря из-за влияния патогенной (вредоносной) микрофлоры. Это одно из наиболее серьезных осложнений. Для него характерны такие же симптомы, как для интерстициального цистита, но с более выраженными проявлениями: кровь и гной в моче, боли в нижней части живота, учащенное мочеиспускание.

В тяжелых случаях может прекратиться выделение мочи с последующим разрывом мочевого пузыря. Лечение — срочное хирургическое вмешательство.

• парацистит становится следствием некроза мышечных оболочек и гнойного процесса. Для заболевания характерно воспаление околопузырной жировой клетчатки с возможным образованием абсцесса (гнойных полостей). Над лобком может сформироваться припухлость.

Лечение чаще всего хирургическое, а также с помощью антибиотиков широкого спектра действия и физиотерапии.

• тригонит — острое воспаление в тканях слизистых оболочек мочепузырного треугольника (треугольника Льето — области между двумя мочеточниками и внутренним отверстием мочеиспускательного канала). Произвести точную диагностику помогает цистоскопия (введение оптического эндоскопа-камеры в мочевой пузырь)

Осложнение по симптоматике и лечению похоже на острый цистит. Может поражать сфинктер (мышца, позволяющая регулировать мочеиспускание), вызывая тем самым недержание мочи. Деформация клапана может стать причиной обратного заброса мочи и вызвать пиелонефрит.

• пиелонефрит — воспаление тканей почки и её составляющих.

Заболевание сопровождается:

• высокой температурой тела до 40°,
• лихорадкой и ознобом,
• спазмами в области брюшины,
• небольшим количеством мочи при походе в туалет,
• помутнение мочи,
• резями и жжением,
• острой болью в области почек и нижней части живота.

Лечение долгое и сложное, чаще всего осуществляется в условиях стационара (в больнице).

Возможны и другие осложнения на мочеполовую систему, но если приступить к лечению острого цистита грамотно и своевременно, то их получится избежать.

Для правильного лечения необходимо провести диагностику.

Можно ли заниматься сексом

При заболевании циститом ни женщинам, ни мужчинам не рекомендуется заниматься сексом, так как распространяется инфекция. Кроме того, в некоторых случаях ощущения могут быть крайне неприятными и даже болезненными. Но, если уж пара решила при заболевании пойти на половую близость, следует это учитывать. Распространяется ли цистит половым путем, гадать не нужно. Но вот предохраняться все-таки стоит. Ведь здоровому половому партнеру может передаваться инфекция, из-за которой страдает его вторая половина. Перед половым актом партнерам необходимо подмыться с мылом, опорожнить мочевой пузырь. Нельзя использовать специальные смазки. Перед половым актом, чтобы не произошла передача возбудителя, следует надеть презерватив. При занятиях сексом не рекомендуется массировать клитор. Таким образом, можно привести к еще большему раздражению уретру и усугубить тем самым болезнь. При половом акте следует выбирать такую позу, которая бы не вызывала дискомфорт и боль у больного. Особенно не рекомендуется позиция, когда мужчина сзади. После секса необходимо принять душ, подмыться с мылом.

Профилактика

• Пейте не меньше 8 стаканов жидкости в день.
• Не сдерживайте мочеиспускание, опорожняйте мочевой пузырь регулярно. Застоявшаяся моча – прекрасная среда для размножения бактерий.
• Важно соблюдение гигиены – подмываться не реже раза в день, при этом направление движения губки должно быть спереди назад – чтобы избежать попадания бактерий из анального отверстия во влагалище. Аналогичным способом нужно использовать туалетную бумагу.
• Выбирайте защищенный секс.
• После полового акта совершите мочеиспускание. Так вы смоете бактерии, попавшие в мочеиспускательный канал во время акта.
• Нижнее белье должно быть из натуральных тканей, не стоит на регулярной основе носить синтетические трусики, и особенно – стринги, какими бы красивыми они ни были.
• Избегайте переохлаждения: не сидите на холодных поверхностях, сразу по выходу из воды снимайте мокрый купальник и надевайте сухое белье и т. д.

Рекомендации врачей

Кроме лекарственной терапии, пациенты в домашних условиях должны соблюдать ряд рекомендаций врачей:

• соблюдать питьевой режим, таким образом удается «вымывать» инфекцию из мочевого пузыря, что способствует скорейшему выздоровлению;
• категорически запрещен алкоголь, сладкие газировки и др.;
• во время проявления симптомов и активного лечения необходимо воздержаться от интимной близости;
• строго соблюдать элементарные правила личной гигиены;
• использовать гипоаллергенные средства гигиены;
• нельзя воздерживаться от похода в туалет при появлении желания, а также нужно полностью его опорожнять;
• женщинам необходимо отказаться от тесного нижнего белья, а также стрингов, выбирать модели из натуральных, «дышащих» тканей.

Считается, что большинство женщин в течение жизни испытывали симптомы цистита, а некоторые – неоднократно. При появлении первых симптомов заболевания необходимо проконсультироваться с врачом и начать активное лечение. Особого внимания заслуживают частые обострения цистита, которые могут указывать на ряд серьезных заболеваний.