Хронический лямблиоз у взрослых и детей: симптомы и лечение

Что это за болезнь

Заболеванию подвержены только люди. Животные и насекомые могут являться лишь переносчиками возбудителей болезни. Выделение цист во внешнюю среду, где они способны выживать до 70 дней, происходит с калом больного человека. Лямблии являются паразитирующей клеткой, питающейся за счет своего хозяина и передвигающейся внутри организма с помощью 4 пар жгутиков.

Важно! Лямблии прикрепляются к слизистой оболочке стенок кишечника и поглощают питательные вещества. Часто заболевание перетекает в лямблиоз хронический бессимптомно.

Что происходит в организме человека:

Лямблии не остаются на одном месте, а постоянно перемещаются по слизистой оболочке кишечника, нанося ей механические повреждения.
Ослабление слизистой приводит к проникновению в кровь пищевых аллергенов, продуктов жизнедеятельности лямблий, которые оказывают влияние на ЦНС и работу печени.
Нарушается микрофлора кишечника (дисбактериоз).
Подавление иммунной защиты организма.

Часто встречается хронический лямблиоз у детей до 7 лет и у взрослых. Распространенность лямблиоза среди детей дошкольного возраста связана с низкой иммунной защитой организма и неумением соблюдать правила гигиены.

Хронический лямблиоз

Клиническое выражение инвазии имеет острую и хроническую форму. Лямблии у взрослых переживают инкубационный период до 25 дней, затем через 9 дней после инфицирования происходит выделение паразитов. При этом особых признаков заражения нет, самочувствие пациента нормальное, температура тела стабильная.

Хронический лямблиоз у взрослого человека ожидаемый переход острой формы при отсутствии лечения. Характерные особенности периодическое возникновение рецидивов. Хронический лямблиоз у взрослых отягощен вздутиями живота, болевыми симптомами в эпигастральной области, разжиженным стулом.

Важно! Течение болезни не всегда вызывает волнения, однако осложнения в виде вторичной ферментопатии кишечника заставляют задуматься о лечении. Лямблии у человека вызывают изменение микробиоценоза кишечника, что провоцирует распространение микроба стафилококка, грибка, увеличивается печень. Структурные изменения внутренних органов, слизистой, снижение иммунитета повышают риск заражения инфекционными патологиями системного типа, требующими длительной и дорогой терапии.

Как развивается заболевание

Патологическое воздействие жиардий на организм больного является многоплановым. Они локализуются на поверхности ворсинок кишечника, многократно присасываются и открепляются от клеток эпителия. Это вызывает механическое повреждение, в результате чего нарушается восстановление слизистой оболочки кишки. Такое многократное присасывание и открепление провоцирует ускоренные процессы регенерации, вследствие чего на поверхности слизистой преобладают молодые и функционально незрелые клетки, а сами ворсинки кишечника укорачиваются. Результат нарушение процесса мембранного пищеварения.

Наблюдаются следующие патологические изменения со стороны организма пациента:

нарушение всасывания жирорастворимых витаминов;
снижение уровня аскорбиновой кислоты в крови;
уменьшение количества ряда ферментов (лактаза, амилаза, липаза, энтераза, фосфатаза и др.);
развитие воспаления и образование микроабсцессов;
изменение нормального состава микрофлоры кишечника;
атрофия слизистой оболочки, которая приводит к развитию синдрома мальабсорбции;
нарушение моторики из-за раздражения нервных окончаний кишечных стенок.

Продукты жизнедеятельности возбудителей активизируют синтез IgE и других иммунных комплексов, которые приводят к повышенной сенсибилизации организма. На современном этапе специалисты пришли к выводу, что лямблии не могут вызывать развитие холецистита, поскольку сама желчь имеет бактерицидное действие. Более того, в содержимом желчевыводящих путей отсутствуют питательные вещества, которые необходимы для жизнедеятельности возбудителя.

Однако в последние годы было доказано воздействие лямблий на состояние поджелудочной железы, поскольку они могут проникать в ткани органа и вызывать развитие воспаления, внешнесекреторной недостаточности. Особенно данные проявления характерны для хронического лямблиоза у взрослых и детей. Часто пациенты лечат другие заболевания желудочно-кишечного тракта, даже не подозревая об инфицировании жиардиями.

Эпидемиология и причины

Актуальность данной проблемы объясняется не только высокой распространенностью и вероятностью инфицирования, но также большим разнообразием клинических проявлений, что делает диагностику жиардиаза более сложной. Соответственно, отсутствует настороженность врача в отношении болезни.

По данным Всемирной организации здравоохранения, инфекция определяется во всех странах мира. Широко распространена в странах Азии, Африки, Северной Америки. Ежегодно регистрируется больше 140 000 случаев заболевания. Наиболее благоприятными для распространения лямблиоза считаются специфические климатические условия (прохладный и влажный климат), а также наличие больших водоемов с затрудненным водообменом.

Лямблия это одноклеточный жгутиковый организм, который паразитирует в проксимальных отделах тонкого кишечника. Впервые возбудитель лямблиоза был обнаружен в 1681 году у пациента с диареей. Более подробно паразиты были описаны только через 170 лет. В организме человека могут находиться в 2 морфологических формах: вегетативной и цистированной.

Вегетативная имеет два ядра и парабазитальное тело. Цисты овальные, довольно устойчивы. Их гибель вызывает кипячение и замораживание. В форме трофозоитов возбудитель обычно находится в верхних отделах тонкого кишечника, а после попадания в толстый кишечник превращается в цисты, которые уже и выделяются во внешнюю среду с фекалиями. Например, с 1 граммом фекалий может выделяться до 250 тысяч цист.

Простейшие передаются от человека к человеку контактным путем, водным и пищевым. Так как цисты очень устойчивы во внешней среде, то недостаточная санитарная культура приводит к высокой степени вероятности заражения всех членов семьи пациента. Также речь идет о массовом инфицировании детей в школьно-дошкольных учебных учреждениях.

Заражение обычно происходит при попадании цист в желудочно-кишечный тракт человека. Они устойчивы к влиянию желудочного сока, поэтому спокойно преодолевают желудочный барьер. Достаточная доза для заражения взрослого человека от 10 до 100 цист. Во влажных условиях они могут сохранять свою жизнедеятельность до 70 дней, при менее благоприятных на протяжении 4-5 дней.

На данный момент выделяют шесть видов возбудителя, среди которых за развитие заболевания человека отвечает L. intestinalis (Giardia duodenalis, Giardia intestinalis). Молекулярно-генетические методы диагностики позволили идентифицировать 8 генетических подтипов лямблий (от A до H). Заражение человека связано с подтипами А и В, которые также имеют внутригрупповые различия.

Жиардии, вызывающие развитие заболевания у человека, могут также инфицировать и другие виды млекопитающих. Эти простейшие являются одной из самых частых причин возникновения диареи путешественников в странах, имеющих тропический и субтропический климат.

Классификация

Предлагается несколько классификаций заболевания. Основываясь на выраженности симптоматики:

типичная форма;
атипичная форма (лямблионосительство, субклинический вариант).

Основываясь на клинических формах:

поражение органов пищеварительного тракта (интестинальная форма, гастритическая, панкреатобилиарная, смешанная);
поражение иных органов и систем (интоксикационно-аллергические и дерматологические проявления, сочетание с астеноневротическим синдромом, сочетание с анемическим синдромом);
смешанный вариант.

Хронический лямблиоз означает наличие заболевания на протяжении 3 месяцев и более. Характеризуется затяжным рецидивирующим течением, чаще регистрируется у подростков и взрослых пациентов. По наличию коморбидной патологии лямблиоз может выступать в виде основного заболевания, сопутствующей патологии либо в составе смешанных инфекций/инвазий. По наличию осложнений болезнь может быть с осложнениями или без таковых.

Как происходит заражение

Лямблиоз одна из болезней, которая сопровождает людей, плохо соблюдающих личную гигиену и не следящих за своим питанием.

Как возбудитель болезни проникает в организм:

через неочищенную и некипяченую воду из колодцев, природных источников, водопровода;
при употреблении плохо вымытых овощей, фруктов, а также недостаточно термически обработанных мяса, рыбы;
через прямой контакт с носителем или вещами, которых он касался.

Переносить на себе цисты лямблий могут мухи, тараканы и домашние животные.

Помните! Умение соблюдать правила личной гигиены и следить за своим питанием позволит значительно уменьшить вероятность заражения.

Пути заражения

Заразиться лямблиями можно тремя способами:

Водный. Употребление неочищенной воды из-под крана, купание в грязных, открытых водоемах.
Контактно-бытовой. Данный тип паразитов длительное время сохраняет жизнеспособность при неактивной форме. Поселяются лямблии на предметах быта, игрушках, носителями служат животные, люди.
Пищевой. Источником служат немытые или плохо промытые фрукты, овощи, ягоды без термической обработки.

Воротами инфекции считаются верхние отделы кишечника. Инфицирующая доза от 100 цист лямблий, однако, у большей части инвазированых пациентов симптоматика патологии отсутствует. В вегетативной форме цисты могут локализоваться только в верхних отделах тонкой кишки. В желчных проходах лямблии не колонизируются, желчь их убивает. Развитые паразиты вызывают изменения слизистых оболочек в месте прикрепления, и могут оказывать рефлекторные воздействия на ткани.

Важно! Мухи являются переносчиками заразы, поэтому следует максимально ограждать помещение от насекомых. Развитие паразитов в организме динамическое, колонии цист наполняют отделы кишечника за кратчайшее время, появляется лямблиоз кишечника, а при отсутствии лечения цисты лямблий появляются в печени и других внутренних органах.

Симптомы заболевания

Хроническое течение болезни говорит о нарушении со стороны разных процессов организма и отражается различной симптоматикой.

Как проявляется хронический лямблиоз у взрослых и детей:

болезненные ощущения: ноющие или схваткообразные в области живота, нередко захватывают нижние и верхние поясничные позвонки;
чередование запоров и поноса;
рвота, метеоризм, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса, нарушение всасывания питательных веществ;
у детей часто проявляется бруксизм (скрип зубами по ночам), что объясняется повышенной активностью лямблий в ночные часы;
сыпь, зуд, ринит;
кожа бледная, сухая и шелушится;
раздражительность, головные боли, снижение иммунитета, головокружение;
горечь или сухость во рту.

Из-за снижения иммунной защиты наблюдается усиление восприимчивости к вирусам, бактериям, усугубляется течение других хронических болезней.

Симптомы лямблиоза

Симптомы лямблиоза зависят от локализации паразитов в организме носителя и длительности поражения внутренних органов. Иногда бывает, что пациент остается только носителем, при этом признаки лямблиоза у взрослых и не проявляются. Но при любом благоприятном случае цисты начинают развиваться, массивные поражения проявляются следующими факторами:

Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей;
Энтериты, дуодениты, энтероколиты;
Аллергические реакции на коже, кашель, бронхит, астма;
Депрессивные состояния проявляются из-за массового угнетения ЦНС человека токсическими выделениями паразитов.

Важно! Часто симптомы при лямблиозе у взрослых напоминают вегето-сосудистую дистонию. Если поставлен данный диагноз, необходимо обследоваться на наличие лямблий.

Рассматривая симптомы лямблиоза, следует добавить и такие признаки, как:

Снижение аппетита и как следствие резкое похудение;
Тошнота, рвота, диспепсия;
Усиленное урчание в животе, вздутие, иногда резкие боли в ЖКТ;
Изжога, отрыжка;
Боли в правом подреберье;
Повышенная отечность, высокое потоотделение;
Избыточная бледность кожных покровов, иногда сухость, шелушение кожи;
Общее состояние усталости, нарушение сна;
Нервные тики, депрессия, срывы.

Проявления патологии могут дополняться мигренями, выраженным хейлитом губ с заедами, трещинами и шелушением вокруг ротовой области.

Важно! Если поставлен диагноз хронический лямблиоз лечение должно назначаться с учетом имеющихся заболеваний. Паразиты провоцируют обострение всех болезней пациента, а также повышают риск сезонных простуд, ОРВИ и прочих инфекционных заболеваний.

Симптомы лямблиоза

По истечении инкубационного периода начинают проявляться первые признаки заражения лямблиями. Симптоматика зависит от различных факторов: возраста пациента, его иммунного статуса, количества простейших, проникших в организм, длительности процесса и места локализации лямблий.

Лямблии интестиналис могут жить только в кишечнике. Они также поражают другие органы: печеночные протоки, желчный пузырь, дыхательные пути, сердечно-сосудистую, мочевыделительную, половую системы, мозг, орган зрения.

Локализуясь в этих органах, лямблии не могут оказать негативного влияния на них, так как в этих средах простейшие не имеют возможности размножаться.

Чаще всего, симптомы поражения лямблиями, проявляются гастроинтестинальным синдромом. Патология проявляется нарушением деятельности пищеварительной системы, так как в организме человека лямблии живут преимущественно в тонком кишечнике.

В острый период

Если у больного поражаются дыхательные пути, то возможно проявление поперхивания.

Продолжительность острой фазы составляет примерно одну неделю, затем наступает выздоровление, либо, при отсутствии терапии, процесс принимает подострое или хроническое течение.

Гепатобилиарная форма

Характеризуется тем, что лямблии находятся в печени и в желчном пузыре. Патология встречается, как у женщин, так и у мужчин. Обычно, такая форма патологии выражается холециститом и дискинезией желчевыводящих путей.

В этом случае симптоматика жиардиаза будет выглядеть следующим образом:

болезненность справа в области нижнего ребра;
присутствие во рту горечи;
отрыжка со вкусом желчи;
наличие боли при пальпации области расположения желчного пузыря;
зуд и пожелтение кожного покрова из-за плохого оттока желчи.

При внешнем осмотре больного отмечается бледность кожного покрова, наличие синяков под глазами, образование заед, раздражительность, слабость, аллергические проявления.

В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение заболевания. У человека отсутствуют какие-либо жалобы. Обнаруживаются лямблии случайно при проведении диагностики.

Хроническая форма

Симптомы хронического лямблиоза проявляются следующими признаками:

нарушением стула, проявляющегося диареей или запорами;
усиленным образованием газов, метеоризмом;
рвотными позывами;
бедностью кожных покровов;
налетом на языке;
умеренной или режущей болью в животе;
аллергическим дерматитом;
крапивницей;
нарушением трудоспособности.

Диагностика

Обнаружение лямблий в организме проводится путем забора анализов для лабораторных исследований.

Лямблиоз определяется с помощью:

анализа кала;
анализа крови на наличие антител к лямблиям;
дуоденального зондирования.

Для обнаружения нарушения функций кишечника и желчного пузыря проводится УЗИ диагностика.

Внимание! Хроническая форма болезни не позволяет выявить наличие цист в кале с первого раза, обследование необходимо проводить не менее 3 раз каждую неделю.

Лечение лямблиоза

Процесс лечения разделяется на несколько этапов, которые позволяют избежать обострения болезни, усиления аллергических реакций и большого выброса токсинов в организм.

Особенности терапии:

Растягивается на 24 недели, заключается в необходимости повысить защитные силы организма, ликвидировать интоксикацию, обеспечить нормальный вывод желчи.
Необходимо четко придерживаться диеты, позволяющей затормозить размножение лямблий. Она состоит из каш, овощей, сухофруктов, растительного масла, печеных яблок, достаточного количества воды. Следует исключить из рациона углеводы, способствующие питанию и размножению паразитов, такие как молоко, колбаса, макаронные изделия, хлеб, сладости, крупы, мучные продукты.
Включает применение антипротозойных препаратов.
Восстановление и повышение защитных сил, препятствие размножению паразитов в организме.

Детям часто требуется госпитализация для проведения необходимых процедур и своевременного забора большого числа дополнительных анализов. Лечение хронического лямблиоза у взрослых обычно проводится в домашних условиях.

Тактика лечения

Терапия состоит из нескольких этапов: подготовительного, основного и восстановительного. Первый этап длится на протяжении 7-14 дней. За этот период необходимо подготовить организм пациента к приему антипаразитарных препаратов, устранить токсические проявления, восстановить пассаж кишечного тракта, нормализовать выработку желчи, убрать аллергические симптомы и улучшить психоэмоциональное состояние.

Без этого этапа лечение противопаразитарными препаратами проводить запрещено, поскольку на фоне их приема возбудители начнут массово гибнуть, что приведет к усилению интоксикации организма пациента и ухудшению его общего состояния. Важно соблюдать диету: исключить сладкие продукты, сдобу, мучное и другую углеводную пищу. Обогатить рацион питания кисломолочными продуктами, кашами, ягодами, фруктами и т.д.

Назначаются желчегонные средства (Хофитол, Аллохол, Холосас, Холензим), энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта), ферментные препараты (Мезим, Креон, Фестал), антигистаминные (Кетотифен, Зиртек, Диазолин). Также необходимы пробиотики (Энтерожермина, Линекс) и успокоительные средства (валериана, пустырник). Далее следует основной этап, который может продолжаться от 2 недель до 1 месяца. Специалисты назначают прием антипаразитарных препаратов. Особенности терапии рассмотрены далее в таблице.

Третий период лечения направлен на восстановление защитных сил организма и создание условий, которые бы препятствовали дальнейшему размножению возбудителей заболевания. Он основывается на соблюдении диеты, приеме пре- и пробиотиков, витаминных комплексов, растительных адаптогенов и т.д.

Лечение лямблиоза у взрослых

Схема лечения лямблиоза у взрослых подразумевает три этапа, причем начинать сразу прием токсичных препаратов антипаразитарного типа не следует. Это может привести к усилению аллергических реакций и обострению формы лямблиоза. Лечение от лямблий у взрослых начинается с подготовки организма.

Первый этап подразумевает удаление эндотоксикоза, повышение ферментативной активности кишечника, усиление защитных сил организма. Терапия длится до 4 недель и подразумевает соблюдение диеты. Назначения:

препараты желчегонного типа для снижения застоя желчи в пораженном органе, уменьшения воспалительных очагов;
холеспазмолитики для расслабления желчевыводящих путей;
тюбаж для очищения путей желчевыведения, кишечника, желчного пузыря;
сорбенты, энеросорбенты для вывода токсинов из организма;
ферменты, восстанавливающие нормальную функциональность кишечника.

Второй этап противопаразитарное лечение. Терапия подразумевает применение сильных медикаментов: Трихопол, Тинидазол, Макмирор и прочие средства, назначаемые только специалистом.

Важно! Второй этап лечения следует повторить. Терапия проводится через 7-10 дней, при запущенных случаях допускается многократный повтор антилямблиозной терапии, но с тем же (7-10 дней) промежутком и только по предварительной оценке специалиста. Лечащий доктор может подобрать чем и как травить лямблии, симптомы и лечение каждого повторного этапа терапии могут различаться.

Заключительный этап заключается в восстановлении нормальной функциональности кишечника, повышении иммунитета и создании условий, препятствующих размножению цист в кишечнике, желчном пузыре, печени. Назначения:

диетотерапия с включением пюре из овощей, фруктов, кисломолочные продукты;
отвары и настойки из трав, например, отвар из березовых почек, семян толокнянки;
бактерийные препараты для ликвидации дисбактериоза и предупреждения вторичной ферментологии кишечника;
ферментативные препараты.

Важно! Несмотря на благоприятный прогноз, возможно появление рецидивов. Поэтому рекомендовано длительное наблюдение за результативностью лечения.

Лекарственные препараты

Лекарства, применяемые на различных этапах лечения:

Энтеросорбенты: Смекта, Полисорб, Полифепан, Билигнин. Ферменты: Креон, Хилак-форте, Мезим-форте, Фестал. Спазмолитики: Но-шпа, Метацин, Дюспаталин. Желчегонные препараты.
Антипротозойные препараты: Тинидазол, Метронидазол, Фуразолидон, Орнидазол, Паромомицин. Курс лечения каждым составляет примерно 57 суток. Затем следует перерыв на 710 дней и повторный курс. В запущенных случаях допускается проведение 3 повтора лечения.
Ферменты: Хилак-форте, Панкреатин, Фестал. Бактерийные препараты: Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацидофилус. Улучшающая перистальтику кишечника диета, включающая ряженку, простоквашу, пюре из свеклы, тыквы, моркови, кабачка, яблочный компот.

Важно! В период проведения лечения и после него тщательно следить за обработкой употребляемых в пищу продуктов, тщательным мытьем фруктов и овощей, обязательным кипячением питьевой воды.

Народные методы лечения

С одобрения лечащего врача можно пользоваться народными средствами для избавления от паразитов.

Хрен в лечении лямблиоза

Применяется напиток за 1520 минут до еды: взрослому 1 ст.л. 3 раза за день, ребенку младше 10 лет 1 десертная ложка. Курс составляет 10 дней с недельным перерывом, за которым следует повтор.

Тыквенные семечки для борьбы с заболеванием

Тыквенные семена в количестве 300 грамм растираются в порошок и перекладываются в стеклянную банку. Туда же добавляются 50 грамм воды и меда. Готовая смесь съедается на голодный желудок, небольшими порциями в течение часа, затем идет прием слабительного и очищающая клизма. Для лечения детей берется 100 грамм семечек и 25 грамм меда.

Овес при лечении инвазии

На 1 л воды берется 250 грамм овса. Его необходимо залить кипятком и выпарить на огне не менее от первоначального объема. За сутки выпиваются 4 полных стакана, по 1 стакану за прием.

Схема лечения лямблиоза должна быть подобрана правильно, с учетом индивидуальных особенностей организма и течения болезни. Своевременная диагностика заболевания позволит избежать тяжелого воздействия паразитов на организм, а дальнейшее соблюдение гигиены позволит избежать повторного заражения.

Диета при лямблиозе

Определяя как вылечить патологию, специалист рекомендует соблюдение диеты. На первом этапе нельзя принимать продукты с высоким содержанием простых углеводов: крупы, молочные продукты, макароны, колбасы. Допускается сложноуглеводная пища в виде каш на воде, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов.

Запрещены к употреблению:

алкоголь;
сдоба, кондитерские изделия;
острые специи;
консервы;
копченое мясо, колбасы, вяленые мясо-рыба;
жареные блюда.

Ограничения касаются свежих овощей, фруктов количество не должно быть избыточным, чтобы не провоцировать метеоризм. Можно есть нежирные сорта мяса, птицы, кисломолочные продукты, рисовую и гречневую крупу в виде каш на воде. Очень хорошо включать в рацион сухофрукты, кислые овощи, цитрусовые, морсы и настойки из трав. Пищу нужно принимать малыми порциями до 5 раз в день, желательно перед едой пить кислый напиток.

Профилактика лямблиоза гигиена. Предупреждение заражения, меню из легких блюд и консультации специалиста основные параметры полного исцеления от патологии.

Профилактика

Чтобы избежать заражения лямблиями, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены:

Тщательно мойте руки перед едой и после каждого посещения туалета.
С особой тщательностью промывайте овощи и фрукты. Если употребляете их в сыром виде, то обязательно обдавайте кипятком.
Пейте только очищенную кипяченую воду.
Избегайте купания в сомнительных и грязных водоемах со стоячей водой. Не допускайте попадания такой воды в рот.
Обязательно мойте руки после общения с домашними животными и осуществляйте их антигельминтную обработку.
Во время работы на садово- огородном участке надевайте перчатки.
Уничтожайте мух, они являются основными переносчиками паразитов. Не допускайте их проникновения на кухню, к продуктам питания.
При обнаружении цист, профилактику заболевания проводите у всех членов семьи.

Последствия лямблиоза

Лямблии, закрепившись в кишечнике, начинают поглощать питательные вещества, особенно углеводы, дефицит которых начинает испытывать организм больного. Инвазия простейшими опасна тем, что приводит к недостатку минералов и витаминов, а также может спровоцировать нарушение функции пищеварения и привести к атрофическим изменениям тонкого кишечника.

В процессе метаболизма лямблий образуются токсичные вещества, которые, попадая в кровь, оказывают негативное влияние на обменные процессы.

В результате, развивается воспалительный процесс в пищеварительном канале, впоследствии приводящий к развитию дисбактериоза.

В результате отравления организма продуктами распада может развиваться аллергическая реакция в виде экземы, крапивницы, атопического дерматита. Негативным последствия лямблиоза подвержены дети из-за слабой иммунной системы. При заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся астмой, лямблии обнаруживаются в легких больного.

Побочные эффекты терапии лямблиоза

Лекарственные препараты против лямблий синтетического происхождения имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Многие из них запрещены при беременности и в период грудного вскармливания. Противопоказаны они и при патологиях печени, при проблемах с кроветворением, при органических поражениях ЦНС.

Заключение

Лямблиоз считается довольно распространенным заболеванием, тяжелым в проведении диагностики и постановке диагноза. Лечение патологии длительное и продолжается несколько месяцев. После окончания терапии необходимо удостовериться в эффективности результата. Для этого проводят контрольное обследование (поиск цист в кале, ИФА или ПЦР крови) через неделю после приема последних антипаразитарных средств, далее через месяц и 6 месяцев.

Специалисты рекомендуют проводить диагностику в профилактических целях, поскольку хронизация болезни, особенно на фоне стертой симптоматики, влечет за собой серьезные осложнения и развитие иммунодефицита организма.

Встречаются индивидуально в своей квартире, путаны Курган, это нечто - feikurgan.ru. Девочки Кургана дадут вам всё, что вы ищете в сексе: яркие эмоции, страсть, разнообразие, приятные ощущения и множественные оргазмы на зло скучным соседям. Красивые путаны Курган, желанные и восхитительные, они такие игривые и раскрепощённые, что невозможно отказаться от удовольствия. Выбери девушку сейчас.