Что такое ТРУЗИ простаты и как к нему готовиться

Где находится, как выглядит и на что похожа предстательная железа

Этот орган размером примерно с каштан или грецкий орех находится под мочевым пузырем. Простата состоит из двух симметричных частей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Между ними находится перешеек, снабженный выступом – язычком, выходящим внутрь мочевого пузыря. Сзади орган граничит с прямой кишкой.

В простате может быть от 4 до 8 долек, состоящих из мелких желез, похожих на виноград. Эти образования выделяют жидкость – простатический секрет. Процесс контролируется гормоном тестостероном, вырабатываемым яичками.

Через простату проходят два семяпровода, доставляющих семенную жидкость из яичек. Во время семяизвержения предстательная железа зажимает проходящий через нее мочеиспускательный канал и не дает моче попасть в семя.

Все структуры железы хорошо видны при УЗ-диагностике, поэтому ультразвук широко применяется для выявления простатических патологий.

Какие заболевания диагностируются на УЗИ

На основании изучения внешнего вид предстательной железы врачи могут констатировать следующие заболевания.

1. Аденома. Железа увеличивается в размерах за счет разрастания доброкачественных новообразований. Клиническими признаками заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию, ослабление напора струи. В протоколе обследования мужчин в возрасте 45 лет обязательно присутствует пункт об ультразвуковом обследовании предстательной железы. Аденома может быть узловой или диффузной. В первом случае в теле железы появляются узелки, отражение луча гипоэхогенное. Во втором случае увеличивается весь объем органа за счет разрастания мышечных и железистых тканей.
2. Рак простаты. Клинические симптомы появляются только на последних стадиях, грозное заболевание с большим процентом летальных исходов. На изображении заметны различной формы и размеров узловые образования. Точный диагноз можно поставить только после исследования пункции патологий, выполнять ее можно под визуальным ультразвуковым контролем.
3. Воспаление простаты (простатит). Мочеиспускание становится не только частым, но и болезненным, появляются сексуальные проблемы.
4. Киста. Внутри железы появляется капсула с жидкостью. Образование кисты чаще всего провоцируется не до конца вылеченными воспалительными процессами.

Виды ультразвукового исследования простаты

УЗИ простаты у мужчин может осуществляться несколькими способами, различными по своему проведению и дающими возможность рассмотреть орган в ракурсе, необходимом врачу для постановки диагноза. На выбор метода влияет присутствующая симптоматика и состояние здоровья обследуемого.

Так, врач может выбрать один из следующих вариантов ультразвукового осмотра:

• трансабдоминальный – выполняется через поверхность брюшной стенки;
• трансректальный – осматривается путем введения датчика в прямую кишку;
• мошоночно-ректальный – производится через область промежности;
• трансуретральный – доступ происходит через мочеиспускательный канал.

Первые два способа являются наиболее распространенными, причем первый из-за простоты проведения, ввиду чего мужчины быстрее и проще на него соглашаются. А второй из-за большей информативности, поэтому специалисты зачастую прибегают именно к нему и, прилагая все усилия, уговаривают своих пациентов пройти диагностику именно этим способом.

Что такое УЗИ простаты и как делается процедура?

УЗИ мошонки и простаты – высокоточная диагностика, позволяющая определить патологический процесс, локализированный в органах мочеполовой системы. При диагностике ультразвук проникает через тканевые структуры, отражаясь по-разному от пораженных и здоровых поверхностей. Изображение транслируется на дисплей в режиме реального времени, полученные сведения анализирует специалист, на основе которых он ставит точный диагноз.

УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы дает возможность определить наличие следующих заболеваний:

• дисфункция репродуктивных органов;
• наличие онкологического образования;
• простатит УЗИ также показывает;
• травмы мочевого пузыря;
• проблемное мочеиспускание;
• возникновение конкрементов;
• гиперплазия простаты доброкачественного типа.

При различных показания применяется УЗИ предстательной железы, норма параметров указана в специальных справочниках, показатели напрямую зависят от возраста и особенностей организма пациента. Эксперт анализирует внешний вид простаты, габариты, плотность, форму. С помощью диагностического мероприятия можно с легкостью идентифицировать аденому, рак, простатит, разрастание железы, наличие твердых образований и кровотечение.

Подготовка к обследованию предстательной железы

Оба наиболее предпочитаемых способа диагностирования простаты имеют определенные рекомендации, которые пациент должен получить в диагностическом кабинете после того, как лечащий врач выпишет направление на осмотр ультразвуковым методом.

Трансабдоминальный метод

Чтобы получить информативную картину состояния простаты, пациенту рекомендуется несколько дней (не меньше трех) придерживаться определенной диеты, способствующей уменьшению газообразования в кишечнике. Так как скопления газа в петлях кишки, прилегающих к железе, диагност может принять за новообразования различного характера.

Поэтому следует исключить из своего рациона хлебобулочные изделия, сладости, сырые овощи и фрукты, бобовые, жирные виды рыбы и мяса, копчености, газированную воду и напитки, а также алкоголь. Можно в дополнение воспользоваться лекарственными средствами, избавляющими от метеоризма – Эспумизан, Смекта, Мезим, Белый уголь.

Вторая часть подготовки к обследованию заключается в том, что пациент должен прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем, но желательно без резких позывов на мочеиспускание.

Предстательная железа находится на участке перехода пузыря в уретру, и если не создать заполненное жидкостью пространство, ее будет сложно визуализировать.

Пузырь на момент проведения осмотра должен быть умерено наполнен, то есть не беспокоить обследуемого ярко выраженными позывами к опорожнению. Для этого необходимо за час до УЗИ выпить не меньше одного литра жидкости. Важно отследить момент достаточного наполнения, а то в случае нехватки жидкости в пузыре придется приостановить процедуру и ждать какое-то время пока мочи образуется больше.

Но не менее важным моментом является чрезмерное наполнение, что для пациента может стать причиной болевых ощущений при надавливании на брюшную стенку датчиком и, конечно же, довольно сильного желания опорожнить пузырь. В таком случае разрешается избавиться от части мочи, и параллельно выпить еще немного жидкости, чтобы почки отфильтровали и обеспечили ее необходимое количество в органе.

Что можно есть и пить

За несколько дней до исследования из рациона исключают хлебобулочные изделия, черный хлеб, сладости, сырые овощи и фрукты. Нельзя кушать продукты, содержащие бобовые, жирные виды рыбы и мяса, копчености, фрукты, газированные напитки. Диета запрещает и алкоголь.

Можно есть слизистые каши, эта пища не задерживается в ЖКТ. Накануне перед УЗИ простаты рацион скудный, а утром перед исследованием не едят ничего. Если у пациента сахарный диабет, то разрешено съесть небольшой сухарик.

Можно ли заниматься сексом

Этот вопрос интересует многих. Ответ — да. Недавний половой акт никак не влияет результат осмотра.

Трансректальный метод

Для проведения трансректального УЗИ необходимо очистить кишечник, так как каловые массы станут препятствием для близкого контакта с железой, и диагносту не предоставится возможность тщательно ее осмотреть. Свободное вращение датчика в прямой кишке позволит воссоздать полную картину органа.

Можно воспользоваться любым известным и удобным способом – при помощи клизмы, слабительных средств или специальных аптечных препаратов, таких как Фортранс, Флит и другие. Если применять клизменное очищение, то необходимо промывать кишечник пока вода на выходе не станет прозрачной. Фортранс и Флит, при принятии их из расчета на 25 кг веса 1 пакетик, растворенный в 1 литре воды, дают отличный эффект без лишних усилий с постановкой клизм.

Такие водные процедуры лучше проводить с вечера накануне УЗИ, если оно будет утром, а если после обеда, то можно сделать чистку утром за несколько часов перед обследованием. В случае запланированного проведения одновременно с УЗИ биопсии простаты врач может заранее назначить прием антибиотиков, предупреждающих развитие воспалительных процессов в результате проколов при взятии образца ткани.

Наполнения мочевого пузыря данный метод не требует, так как непосредственный контакт со стенками предстательной железы обеспечивает получение необходимой информации, и даже переполненный пузырь может, наоборот, исказить изображения, сдавливая орган.

Что это такое трансректальное УЗИ простаты

Преимущества ТРУЗИ

Описываемое медицинское обследование становится все более популярным в современное время. Росту популярности способствуют такие преимущественные факторы, как:

1. возможность максимально подробно исследовать мягкие ткани и семенные пузырьки;
2. оптимальная достоверность результатов;
3. минимальное количество противопоказаний;
4. определение точных размеров всей простаты в целом и ее отдельных участков;
5. полное отсутствие вредного для организма рентгеновского излучения;
6. совершенная безопасность и возможность множественного проведения процедуры, если это требуется;
7. можно исследовать простату и рядом находящиеся органы.

Такие противопоказания для проведения процедуры, как геморрой, трещины и парапроктит, не являются категоричными. Достаточно провести несложную терапию, устранить данные неприятные симптомы, и можно проводить требуемое исследование на основе ТРУЗИ.

На сколько опасен данный метод исследования простаты?

Методика ТРУЗИ стала распространенной уже как несколько десятилетий, он является альтернативным методом УЗИ простаты.

Диагностический метод безопасен для здоровья пациента и не доставляет болезненных ощущений, кроме небольших неприятностей, связанных с внедрением инородного тела в прямую кишку.

«Инородным телом» является специальный датчик, который достигает через прямую кишку места, наиболее близкого к стенкам простаты.

Этот неинвазивный метод отображается трехмерным изображением, что позволяет исследовать предстательную железу в трех плоскостях.

Виды ТрУЗИ

Традиционно исследование проводится в следующих видах:

• продольное;
• поперечно-радиальное;
• двухплоскостное (2D-УЗИ).

Современные технологии эхографии позволяют выполнять более объемное сканирование – трехплоскостное или в 3D-формате. Это значительно расширяет диагностические возможности, позволяет дать точную объемную характеристику органа в целом и выявленных в нем патологических изменений. 

Также применяется технология ТрУЗИ в сочетании с эластографией – что это такое? Суть состоит в том, что с помощью ультразвуковых волн исследуются 2 параметра тканей: их плотность и эластичность (жесткость). Полученные результаты трансформируются в цветное изображение на экране и анализируются цифровым методом в сравнении с заложенной в сканер программой нормы. Другое образное название метода – виртуальная пальпация, то есть определяется упругость органа, как наощупь.

Показания к трансректальному ультразвуковому обследованию

ТРУЗИ простаты назначают при наличии заболеваний предстательной железы, при подозрении на них или с профилактической целью.

Показания к трансректальному методу:

• бесплодие;
• нарушения эректильной функции;
• боль в промежности;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• нарушение функции мочевого пузыря (болезненное мочеиспускание, жжение в уретре, частые позывы к мочеиспусканию ночью, тонкая струя мочи или слабый напор, чувство неполного опорожнения после мочеиспускания);
• сосудистые изменения;
• изменения по результатам анализов ПСА, мочи, спермограммы;
• выявленные проблемы при пальцевом ректальном обследовании.

Косвенные показания

Кроме этого, ультразвуковое исследование рекомендуется производить при следующих жалобах пациента:

1. Ослабленная струя во время мочеиспускания.
2. Дискомфорт, возникающий в области промежности.
3. Частые позывы к мочеиспусканию.
4. Выделения из уретры во время мочеиспускания.
5. Болезненность и ощущение рези во время опорожнения мочевого пузыря.
6. Присутствие в семенной жидкости кровяной примеси.
7. Энурез.
8. Ослабленная потенция.
9. Стертый оргазм.

Как часто назначают

Трансректальное исследование начинают в основном, когда у врача есть подозрение на определённую патологию. Но пациент может проходить этот вид диагностики в профилактических целях.

Противопоказания к трансректальное УЗИ простаты

• Анальные трещины.
• Обострения геморроя.
• Тяжелые психические расстройства, которые могут помешать проведению исследования.

Подготовка к ТРУЗИ простаты у мужчин

Процедура осуществляется в клинических условиях. Однако от пациента требуется подготовка к ТРУЗИ простаты. Исследование в таком случае не нужно будет проводить повторно.

К подготовительным мероприятиям следует отнести опорожнение кишечника за пару часов до начала проведения этой процедуры. Но что же подразумевает собой такая подготовка к ТРУЗИ простаты? Исследование может осуществляться после опорожнения кишечника, которое можно сделать несколькими способами:

• Способ № 1. Если у мужчины отсутствует желание самостоятельно опорожнять кишечник, то ему необходимо будет выпить слабительное средство или поставить клизму. Для этого потребуется около полутора литров теплой воды. Если же клизма по каким-то причинам не ставится, то можно использовать микроклизму, например «Микролакс».
• Способ № 2. Свой кишечник можно также опорожнить при помощи глицериновой свечки, которая водится в анус. Перед ее введением пациент должен лечь на бок, чтобы во время расстаивания она не вытекала. Когда появятся позывы к дефекации, необходимо сразу идти в туалет, ведь терпеть в такой ситуации мужчине будет весьма непросто. Чтобы акт дефекации не случился в кабинете у специалиста, лучше всего подобную процедуру осуществлять в домашних условиях.

Иногда у пациентов возникают некоторые трудности с опорожнением кишечника, поэтому не стоит стесняться в таких случаях. Лучше сразу сказать о проблеме лечащему врачу, который должен принять соответствующие меры. Это связано с тем, что сама процедура очищения кишечника является весьма важной частью подготовки к ТРУЗИ простаты. Исследование также должно проводиться после того, как будет подготовлен мочевой пузырь. Об этом ниже.

Как подготовиться к трансректальному сканированию простаты?

ТРУЗИ предстательной железы требует освобождения нижнего отдела кишечника от каловых масс. Это возможно сделать используя:

• микроклизмы;
• глицериновые свечи;
• натуральные слабительные.

Проведение очистительной процедуры для проведения ТРУЗИ простаты с применением микроклизмы заключается во введении в прямую кишку специальных растворов. Можно использовать ромашковый отвар, солевой раствор с растительным маслом, смесь молока и масла (100 мм.:20гр.). Во время использования выбранное средство для микроклизмы должно иметь температуру 36 – 39 градусов. Также можно использовать микроклизму «Микролакс», приобретенную в аптеке. Лекарственное средство производится во флаконах со специальным наконечником.

Необходимо внимательно изучить инструкцию по использованию глицериновых суппозиториев. Перед ТРУЗИ предстательной железы часто назначают лекарственные слабительные средства. Обычно это: «Фитолакс», «Сенадексин», «Мукофальк». Перечисленные слабительные средства необходимо принимать как минимум за 10 – 11 часов до ТРУЗИ простаты. В случае, если исследование требует срочного проведения, пользуются быстрыми слабительными препаратами. Результат следует ожидать по истечении 20 мин. после приема.

Наполнение мочевого

В зависимости от того, какую цель преследует врач, наполнение мочевого будет осуществляться следующим образом.

1. Проблемы с эрекцией, повышение уровня антител или же бесплодие у мужчины. За час до обследования пациент выпивает 4 стакана простой воды. В туалет можно идти только после окончания процедуры.
2. Проблемы с мочевым пузырём изменяют процедуру. Для этого покупают бутылку с негазированной минеральной водой (1,5 л.). За 30 – 40 мин. до исследования её нужно выпить всю до остатка. И, как только начнётся острое желание сходить в туалет, надо немедленно обратиться к врачу. В туалет ходит сразу после диагностики. Задерживать мочу нельзя ни в коем случае.

Подготовка кишечника

Накануне перед сном и утром за 1-2 часа до процедуры нужно хорошо очистить кишечник с помощью клизмы (с1,5-2 литрами воды). Если нет возможности сделать это дома, проблему можно решить с помощью быстрых микроклизм «Микролакс». Содержимое 2-3 разовых тюбиков вводят в прямую кишку за 30-40 минут до УЗИ, опорожнение начинается через 10 минут, и в течение 20-25 минут кишечник очищается.

Тем, кто страдает вздутием кишечника, в течение 2 суток рекомендуют принимать сорбенты – активированный уголь, эспумизан и другие аналоги.

Питание накануне ТРУЗИ

Для того чтобы абсолютно точно знать, как подготовиться к трузи простаты, следует детально рассказать об особой диете.

Основным требованием к меню является полный запрет на любую пищу, приводящую к метеоризму.

Поэтому нельзя употреблять:

• горох;
• капусту;
• бобы;
• виноград;
• свеклу;
• сливу;
• тыкву;
• яблоки;
• сдобу;
• сладости;
• сухофрукты;
• ливер;
• макароны и пр.

Стоит побольше включать в пищу постное вареное мясо и рыбу, крупяные изделия, не наваристые бульоны.

Накануне прохождения ТРУЗИ после последнего приема пищи необходимо принять Активированный уголь или любые другие сорбенты.

Можно ли заниматься спортом

Занятие спортом никак не сказывается на результатах исследования. Однако, после них на личную гигиену следует обратить больше внимания.

Использование сорбентов

После ужина рекомендуется выпить активированный уголь. Выпивается он по одной таблетке на каждые десять килограмм массы тела. Во время подготовки к ТРУЗИ простаты активированный уголь можно также заменить другими сорбентами, перед применением которых необходимо ознакомиться с инструкцией их приема.

Что нельзя делать перед процедурой

Перед УЗИ простаты нельзя:

• употреблять алкоголь;
• пить крепкие чай и кофе;
• есть жирную или жареную пищу;
• кушать непосредственно перед сканированием.

Как проводится к трансректальное УЗИ простаты

Исследование выполняется на кушетке в положении пациента лежа на боку с подтянутыми к груди коленями. В задний проход специалист вводит датчик на глубину 5-6 см. Состояние простаты и окружающих ее структур изучается по изображению на мониторе.

Проведение процедуры занимает 5-10 минут. По ее завершении врач анализирует результаты и предоставляет пациенту эхографическое заключение.

Особенности и возможности исследования

Диагностика органов мужской мочеполовой системы производится трансабдоминальным и трансректальным способом. В первом случае, датчик УЗИ контактирует с передней брюшной стенкой, во втором – вводится непосредственно в прямую кишку. Трансабдоминальный метод является менее информативным для исследования простаты и семенных желез, поскольку датчик находится на значительном расстоянии от предстательной железы. Этот способ больше эффективен в диагностике заболеваний мочевого пузыря.

При трансректальном варианте, датчик максимально приближен к предстательной железе, что позволяет получить четкое изображение, и диагностировать малейшие изменения в органе. Кроме того, метод позволяет оценить прилегающие лимфатические узлы, околокишечное (параректальное) пространство и стенки кишечника

С помощью ТРУЗИ определяют:

• присутствие конкрементов (камней) в простате и мочевом пузыре;
• наличие опухолевых новообразований различной этиологии (рак или гиперплазию);
• воспаление клетчатки прямой кишки (парапроктит) и возможные фистулы (свищи);
• патологические изменения лимфоузлов;
• строение и состояние семенных пузырьков.

Условия проведения процедуры

Обследование производится в положении мужчины горизонтально на левом боку, колени должны быть поджаты к животу. Специальный тонкий датчик помещается в презерватив или специальный латексный чехол, обработанный гелем. Датчик вводится в прямую кишку на расстояние около 10 см. Ультразвуковые волны отражаются от исследуемых органов эхо-сигналом, который обрабатывается компьютерной программой.

На мониторе врач видит реальное изображение внутреннего пространства тела пациента. Временной интервал процедуры составляет около получаса. При необходимости проанализировать степень опорожнения мочевого пузыря, после основного исследования мужчина опорожняет мочевой пузырь, и ТРУЗИ проводится повторно. Трансректальный метод не является болезненным, но может доставлять дискомфортные ощущения. Особенно неприятным является забор биопата (биопсия). Однако, это длится незначительный временной промежуток.

Характеристики применяемого оборудования

В бланке обязательно указывается тип применяемого оборудования, его модель, а также тип используемых датчиков. Такая информация нужна для профессионалов, которые поймут, насколько информативно полученное изображение.

Ультразвуковая аппаратура постоянно совершенствуется, поэтому в разных медучреждениях имеется техника, принадлежащая к различным поколениям. Вероятен вариант, что старый аппарат не обнаружит ряд патологий, поэтому ультразвуковое обследование желательно проводить на максимально современном оборудовании.

Для чего в протоколе указывается возраст пациента

Этот показатель нужен, чтобы врач мог рассчитать размеры простаты и понять природу изменений в органе. Железа состоит из основы – стромы – и железистых клеток, вырабатывающих простатическую жидкость. С возрастом строма становится более выраженной, а железистые клетки уменьшаются и становятся более редкими. Ухудшается кровообращение органа, внутри него могут появляться мелкие камни – кальцинаты.

У мужчин старше 45 лет намного чаще обнаруживаются изменения в железе, варьирующиеся от ее увеличения до рака. Поэтому простата возрастного и молодого пациента на УЗИ простаты значительно различается.

Что видит врач в ходе исследования??

Трансректальный способ ультразвукового исследования простаты позволяет подробно рассмотреть весь орган. В первую очередь исследуется капсула железы и определяется ее целостность, что очень важно при диагностике злокачественных новообразований простаты, поскольку, как правило, опухоль выходит за пределы органа.

ТРУЗИ дает возможность точной оценки симметричность контуров простаты, характеристики внутренней структуры органа. Кроме того, определяется не только патологическое увеличение размеров железы, что имеет огромное значение при аденоме, но также и патологические изменения в гиперплазированном участке, особенности внутреннего строения доброкачественного новообразования. Эти данные используются для диагностики стадии болезни, прогнозирования ее дальнейшего протекания и назначения эффективной терапии.

Ультрасовременная аппаратура позволяет визуально исследовать семенные везикулы и семявыводящие протоки, выявить наличие в них камней, которые могут приводить к затруднению выведения секрета, полной закупорке, развитию застойных процессов и воспаления.

Что показывает ТРУЗИ

В интерпретации результатов ТРУЗИ простаты основным понятием является эхогенность тканей, что означает их способность отражать ультразвуковые волны. В зависимости от интенсивности сигнала выявляют те или иные патологии, например:

1. Гиперэхогенные (светлые) участки – это плотные образования (рубцы, камни, воспалительные очаги), которые хорошо отражают волны.
2. Гипоэхогенные (темно-серые) области обладают сниженной отражающей способностью. Это могут быть аденоматозные узлы, злокачественная опухоль, киста.
3. Анэхогенные (черные) участки, которые вовсе не отражают волны. Это жидкие образования – кисты, семенные пузырьки, абсцессы.
4. Изоэхогенные – нормальные здоровые ткани. На снимках они серого цвета.

Здоровые ткани (изоэхогенные) представляют собой светло-серый однородно окрашенный (гомогенный) фон. В норме простата в заключении к ТРУЗИ характеризуется следующими параметрами:

• Четкие контуры симметрично расположенных долей (при опухолях контуры размыты), равномерная структура тканей;
• Передне-задний размер до 20 мм, поперечный до 42 мм, продольный до 40 мм;
• Объем в пределах 25 см³. Простата увеличивается при гиперплазии или воспалении. Для мужчин после 50 лет объем в 30 см³ считается нормальным.

В простате во время ТРУЗИ нередко обнаруживают кальцинаты. Это безопасные образования, которые в большинстве случаев не нуждаются в терапии или удалении.

Гиперплазия – однородное образование, варьирующееся по форме и размерам, но всегда с четкими контурами.

Рак простаты не всегда выглядит на ТРУЗИ как черное образование. В ряде случаев опухоль может быть изоэхогенной, тогда обнаружить ее можно при помощи ЦДК.

Результат ТРУЗИ во многом зависит от восприятия выдающего заключение врача (не все области можно трактовать однозначно), поэтому при подозрении на серьезные патологии всегда назначаются уточняющие исследования.

Расшифровка результатов

В первую очередь, оценивается форма простаты – округлая или вытянутая, увеличенная или нормального размера. Важно проанализировать и контуры железы, которые должны быть четко видимыми на экране сканера, и пропорции, чтобы обе доли были одинаковы и симметричны.

Объем органа не должен превышать примерно 20 – 25 см³, а нормальные размеры:

• длина от основания до верха: 35 мм, но может быть 25 – 45 мм;
• длина от передней до задней поверхности: 25 мм (20 – 30 мм);
• поперечный: 40 мм, а нормальными пределами считают: 35 – 45 мм.

Помимо этого, расшифровка результатов ТрУЗИ позволяет оценить состояние:

• семенного бугорка внутри предстательной железы;
• прямой кишки;
• шейки мочевого пузыря и мочеточника;
• состояние выводных протоков.

Очевидно, что сканирование отображает наличие вероятных опухолей, камней или иных образований в структуре исследуемого органа.

Вариант нормы

Здоровая предстательная железа отвечает следующим критериям:

• четкие контуры;
• однородная структура ткани, на снимке она выглядит мелкозернистой;
• форма каштана;
• размеры до 4х4,5х2,5 см.

Обязательно рассчитывается объем железы по формуле: V = 0,13хВ+16,4. Буква В здесь обозначает возраст пациента. Объем не должен превышать 30 см. куб.

Размер здоровых семенных пузырьков — не более 1 мм. Мочевой пузырь имеет правильную округлую форму, внутри него нет песка и камней. Стенка пузыря не толще 5 мм. Допустимое количество остаточной мочи — 15 мл.

У женщин и мужчин в прямой кишке не должно быть никаких опухолей, язв, расширенных вен.

Расшифровка заболеваний

УЗИ обнаруживает воспалительные заболевания органов малого таза, опухоли, камни.

1. Простатит — воспаление предстательной железы. Орган увеличен в размере, на снимке выглядит более темным по сравнению с нормой.
2. Аденома простаты. Доброкачественная опухоль, имеет округлую форму с четкими границами. Светлее, чем окружающая ее здоровая ткань.
3. Рак предстательной железы. Плоская опухоль с нечеткими границами, намного светлее окружающих тканей. О метастазах свидетельствуют увеличенные лимфоузлы вокруг прямой кишки.
4. Камни в мочевом пузыре представлены округлыми образованиями разных размеров и форм. Выделяются на темной стенке пузыря в виде светлых пятен.
5. Опухоль прямой кишки. Округлое светлое образование, растущее в просвет кишки или вдоль стенки.

Что делать, если результат УЗИ простаты оказался неблагоприятным

В этом случае нужно обратиться к врачу-андрологу, который назначит дополнительную диагностику, поставит диагноз и проведет лечение выявленных болезней. Пациенту назначаются:

• Биопсия простаты – процедура, во время которой из органа берутся небольшие фрагменты тканей для клеточного анализа. После ее проведения можно узнать тип опухоли и ее злокачественность.
• УЗИ малого таза и брюшной полости, проводимое при подозрении на раковые опухоли. Метод выявляет возможные метастазы.
• УЗИ мочевого пузыря назначается при застойных явлениях, вызванных пережатием уретры увеличенной простатой и нарушением оттока урины. Определяется остаточная моча – количество урины, оставшееся после мочеиспускания. В норме ее должно быть не более 50 мл.
• Кровь на ПСА – простатический антиген. Увеличение показателя более 4,0 нг/мл – плохой признак, указывающий на возможное развитие рака.
• Анализы на определение ЗППП. Наиболее информативно исследование Андрофлор, выявляющее все инфекции, в том числе скрытые и вялотекущие.

Отличия ТРУЗИ и УЗИ

УЗИ и ТРУЗИ выявляют изменения в простате, а также в мочевом пузыре и мочевыводительном канале. Эти методы применяются при помощи использования ультразвука, а также характеризуются выведением на монитор изображения предстательной железы.

Основное отличие ТРУЗИ от УЗИ заключается в том, что во время осуществления УЗИ предстательная железа исследуется сквозь брюшную стенку, а ТРУЗИ делается путем введения в прямую кишку специального датчика.

Чем отличается ТрУЗИ от ТаУЗИ

Оба варианта означают ультразвуковое обследование. Различается только метод его проведения:

• ТрУЗИ (трансректальное УЗИ) проводится через заднепроходное отверстие. Поскольку простата одной своей стороной выступает в прямую кишку и соприкасается с ней, осмотреть ее таким образом достаточно легко. Метод не применяется после «свежих» прямокишечных операций и при острых патологических патологиях – воспаленных геморроидальных узлах, болезненных трещинах заднего прохода, воспалении тканей, окружающих кишку, – парапроктите. В этом случае больного осматривают через кожу живота.
• ТаУЗИ (трансабдоминальное УЗИ) проводится через брюшную стенку. Низ живота смазывается гелем, и врач водит по коже датчиком, осматривая железу. Метод не применяется у пациентов с избыточным весом и большим количеством жира в этой области.

Простата при ТрУЗИ и ТаУЗИ видна с разных ракурсов, поэтому в протоколе указывается, как именно осматривался больной.

Сравнение с МРТ

МРТ делает более качественный анализ внутренних органов. Метод основан на том, что на тело воздействуют ядерным магнитным резонансом. В результате – получается картинка в несколько слоёв. Таким образом, можно получить изображение простаты в разрезе.

В отличие от ТрУЗИ – этот метод считается наиболее эффективным, потому что трансректальное УЗИ позволяет осмотреть простату с любого ракурса, но не может увидеть наличие повреждений изнутри.

При наличии злокачественных новообразований эндоскоп может причинять пациенту невыносимую боль. Поэтому МРТ является альтернативным вариантом.

У него есть ряд преимуществ:

• после биопсии МРТ лучше принимается пациентом;
• минимум побочных эффектов;
• процедура позволяет определить химический анализ раковой опухоли;
• возможность получить общую картину обо всей мочеполовой системе;
• обнаруживает все проблемы в мягких тканях органа.

Таким образом – эта методика наиболее информативная и надёжная, но у неё есть ряд противопоказаний:

• электронные имплантаты, встроенные в уши;
• наличие кардиостимуляторов и других электрических приборов;
• металлические пластины и другие ферромагнитные протезы.

Стоимость процедуры

Цена варьируется от 550 р. На стоимость влияют следующие показатели:

• регион (в столице и областных городах процедура будет стоить гораздо дороже, чем на периферии);
• престиж медицинского центра;
• квалификация врача;
• стоимость оборудования и расходных материалов (лубрикант, презерватив и т.д.).

Диагностика проводиться в любом медицинском учреждении. Любой мужчина вправе выбрать место для проведения диагностики. Это может быть государственное учреждение или частный диагностический центр.

Каждое заведение имеет свои преимущества и недостатки.

Государственная больница не имеет современного оборудования, т.к. деньги выделяются из бюджета. И для того, чтобы пройти процедуру, придётся ждать очереди. Но стоимость гораздо ниже, чем в частных клиниках.

Частные диагностические центры оснащены современным оборудованиям. Все расходные материалы вписаны в счёт. Т.е. вам не придётся покупать дополнительно воду, презерватив, лубрикант и т.д. Всё это уже есть. Но цена может достигать до 3000 р. и выше.

Отзывы о ТРУЗИ

Стоимость диагностики колеблется от 550 рублей до 2300 рублей в дорогих столичных клиниках. Достоверность ТРУЗИ для диагностики заболеваний не вызывает сомнений у докторов и пациентов. Большинство мужчин считают данное исследование неприятным, но безболезненным и терпимым.

Если врач-сонолог выдает заключение об отсутствии патологии в эхогенности железы, повторная процедура может проводиться не ранее, чем через один год.

Распространенные вопросы

ТРУЗИ простаты – не очень комфортная в психологическом плане процедуры, поэтому важно понимать ее значимость, цели применения и возможности. Доказано, что пациенты более уверенно и спокойно себя чувствуют во время исследования, если владеют полной и правдивой информацией относительно особенностей процедуры и техники ее проведения, поэтому ниже даны ответы на самые частые вопросы, касающиеся ТРУЗИ предстательной железы. 

Как часто нужно проходить трансректальную УЗ-диагностику простаты?

ТРУЗИ предстательной железы назначается при выявлении клинических симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии воспалительных, гнойно-инфекционных и застойных изменений в железистом эпителии простаты. В большинстве случаев ТРУЗИ входит в комплекс первичной аппаратной диагностики после визуального осмотра, сбора медицинского анамнеза и физикального обследования (пальпирование железы через задний проход).

С профилактической целью ТРУЗИ рекомендуется проходить не реже 1 раза в год мужчинам, относящимся к группе повышенного риска по развитию простатита и аденомы простаты. К данной категории относятся мужчины старше 40-45 лет, пациенты с ожирением и эндокринными патологиями, а также лица с выраженными гиподинамическими расстройствами и нарушениями.

ТРУЗИ простаты – это больно?

Около 33% мужчин отказываются от трансректального обследования предстательной железы не только по причине психологического дискомфорта, но и из-за страха болезненных ощущений во время введения ультразвукового датчика и на протяжении всей процедуры. Причиной таких страхов, по мнению практикующих урологов, является недостаточная информированность пациентов о целях процедуры, ее особенностях и возможных последствиях отказа.

Если мужчина не страдает геморроем и не имеет других патологий прямой кишки (анальные трещины, свищи и т. д.), ТРУЗИ не вызывает болезненных или неприятных ощущений. При правильной подготовке и выполнении указаний специалистов процедуры доставляет лишь умеренный дискомфорт, возникающий в большинстве случаев только во время введения датчика и его движения.

Совет! Чтобы максимально снизить возможные неприятные ощущения во время ТрУЗИ, необходимо расслабить мышцы ануса и промежности и избегать глубоких вдохов. Дыхание должно быть ровным, спокойным, без задержек и хаотичных движений диафрагмы.

Можно ли принимать успокоительные препараты перед процедурой?

Применение любых лекарств с седативным действием перед проведением трансректальной диагностики возможно только после консультации с врачом. В некоторых случаях такие меры могут быть оправданными, так как психологический дискомфорт, связанный с нахождением инородного тела в прямой кишке, является второй по распространенности причиной отказа пациентов от прохождения необходимого обследования. Без согласования с врачом в домашних условиях допустимо применение растительных успокоительных сборов и настоек на основе пустырника, валерианы, боярышника, но строго в указанной дозировке и с учетом возможных противопоказаний (указаны в инструкции к препарату).

При сильном эмоциональном напряжении можно принять 25-30 капель «Валокордина» или «Корвалола» с утра перед процедурой и вечером накануне.

Есть ли какие-то ограничения или противопоказания для проведения ТРУЗИ простаты?

Как и любая медицинская манипуляция, процедура ТРУЗИ имеет свои противопоказания. К ним относятся:

• трещины, изъязвления, эрозивные дефекты слизистых оболочек заднего прохода;
• инфекционно-воспалительные и гнойные патологии прямой кишки (проктит, парапроктит);
• острый и подострый геморрой (включая хронический геморрой вне периодов ремиссии);
• активное кровотечение из ануса неуточненной или невыясненной этиологии.

Процедура также не может быть проведена, если ранее мужчине была выполнена резекция прямой кишки (удаление). При наличии данных противопоказаний и необходимости неотложного исследования простаты УЗИ проводится традиционным трансабдоминальным методом.

Возможно ли инфицирование прямой кишки во время процедуры?

Вероятность занесения инфекции в прямую кишку во время ТРУЗИ крайне мала, так как для введения датчика используются одноразовые презервативы, которые должны извлекаться из упаковки в присутствии пациента.

Для введения датчика используются одноразовые презервативы

Можно ли травмировать прямую кишку датчиком?

Полностью исключить вероятность микротравм при проведении трансректальной диагностики простаты невозможно, но данный риск является минимальным, так как диаметр устройства не превышает 1,5-2 см. Если пациент не напрягает мышцы ануса и промежности, не двигается во время процедуры и выполняет другие рекомендации врача, вероятность микротравм очень низкая.

После ТРУЗИ пошла кровь из ануса – что это?

Появление крови после ТРУЗИ может свидетельствовать о повреждении слизистых оболочек прямой кишки или внутренних геморроидальных узлов, о которых пациент мог ничего не знать, если шишки имеют небольшие размеры. Чтобы исключить возможные патологии, следует обратиться на повторный прием к врачу, который проводил исследование, или проктологу – специалисту, занимающемуся лечением и диагностикой заболеваний прямой кишки.

Заключение

На ТРУЗИ мужчины обычно с трудом, но соглашаются после того, как на абдоминальном УЗИ врач обнаружит подозрительные изменения. И со слов специалистов, и по мнению мужчин, общающихся на тематических форумах, лучше сразу делать ТРУЗИ. Это сэкономит время, деньги и нервы, поскольку результат намного точнее и не придется мучиться в догадках, как после обычного УЗИ.