Биохимический анализ мочи: что показывает, норма, расшифровка, правила подготовки и сбора материала

Что влияет на состав мочи?

За сутки, у взрослого человека кровь очищается почками около 300 раз, после чего отходы выводятся через мочеиспускательный канал. Принято считать, что после фильтрации должно выделяться от 1,2 до 2 л жидкости. Ее количество и химико-биологические показатели определяет ряд факторов:

• климатические условия,
• физическая активность,
• возраст, вес,
• употребляемая пища.

Любые отклонения от нормы (как в большую, так и в меньшую сторону) – это повод обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования.

Чтобы анализы были достоверными, рекомендуется придерживаться правил сбора мочи. Исследованию подлежит первая утренняя порция, которую собирают после тщательного подмывания внешних половых органов. Разовый контейнер необходимо доставить в лабораторию в течение 2-х часов, иначе химический состав мочи может измениться.

Физические свойства мочи

К физическим характеристикам мочи относят:

• Плотность или удельный вес (определяется с помощью урометра). При употреблении воды в больших объемах, количество мочи повышается, соответственно, ее плотность становиться меньше. Норма – в пределах от 1,002 до 1,040 г/мл. После обильного потоотделения плотность может достигать верхней граничной нормы, однако, если это связано со спортивными тренировками, волноваться не стоит.
• Кислотность (рН). Этот показатель может менять свое значение в зависимости от употребляемой пищи: растительные продукты повышают, а мясные снижают уровень щелочи в моче. Среднее число составляет 5,5-7. Высокая кислотность – это первый симптом пиелонефрита, цистита, нарушения работы щитовидной железы или почечной недостаточности. Кислая реакция характерна для новорожденных в первые дни жизни.
• Цвет и запах. Как правило, у здоровых людей моча окрашена в умеренно желтый оттенок и не имеет резкого аромата. Также на цвет влияет плотность – чем она выше, тем ярче выражен цветовой пигмент. Если моча приобрела красноватый оттенок – это возможный признак таких заболеваний как гломерулонефрит или порфирия. Моча, имеющая цвет темного пива свидетельствует о болезнях печени (гепатит или желтуха). А мочеиспускание с запахом аммиака говорит об остром воспалительном процессе мочевого пузыря (цистите).

Что входит в состав мочи?

Химический состав мочи здорового человека разнообразный и непостоянный, всего в этом продукте жизнедеятельности было обнаружено почти 150 различных соединений органического и неорганического характера.

Основную часть от общей массы занимает мочевина (в норме до 35 г/сутки) – продукт распада белков в организме. Также нормальной считается моча при наличии таких веществ как:

• мочевая кислота (до 0,7 г), это соединение может становиться причиной образования камней в мочеполовой системе,
• креатинин (до 36 мг),
• аммиак (до 57),
• сульфаты (до 83 мг) и фосфаты (до 127 мг),
• а также известные в химии элементы — натрий, калий, магний и кальций.

Органический осадок

Во вторичной моче могут находиться кровянистые тельца, лейкоциты и эпителий, которые в комплексе образуют органический осадок.

У женщин содержится от 1 до 3 эритроцитов, а их наличие у мужчин – это явно выраженный признак болезни почек или мочеполовой системы.

Число лейкоцитов в норме не должно превышать 7 для мужчин и 10 для женщин. Повышенный уровень лейкоцитов (от 60) сопровождается помутнением мочи, которая приобретает неприятный запах гнили и зеленоватый оттенок. Если лейкоцетурия имеет бактериальный характер – это говорит о текущем инфекционном заболевании.

Что показывает биохимический анализ мочи

Биохимический анализ мочи включает в себя целый комплекс важных компонентов, которые рассматриваются отдельно. По результатам обыкновенного лабораторного исследования урины можно распознать наличие воспалительных процессов в организме.

Биохимическое исследование урины показывает в развернутом виде содержание микроэлементов и концентрацию биохимических веществ в организме человека, а именно:

• белков;
• глюкозы;
• билирубина;
• кетоновых тел;
• амилазы;
• мочевой кислоты;
• фосфатов;
• электролитов;
• солей.

При необходимости врач проводится исследование наличия других компонентов в моче, а именно:

• креатинина;
• ртути, меди, свинца.

В каких случаях назначается

Проведение биохимического анализа мочи необходимо рассматривать как важный диагностический этап для выявления заболеваний эндокринной, мочевыделительной, костной системы. Лабораторный тест призван пролить свет на особенности обмена описанных выше веществ, что позволяет врачу комплексно оценить выраженность и локализацию патологического процесса.

Чаще всего исследование проводится в следующих ситуациях:

• диагностика сахарного диабета I и II типа;
• выявление патологии обмена аминокислот (фенилкетонурия, врожденная гомоцистинурия);
• оценка фильтрационной функции почек;
• подтверждение наличия мочекаменной болезни при предварительном обнаружении солей оксалатов в общем анализе мочи;
• диагностика острого и хронического панкреатита.

Лабораторный тест также назначается беременным женщинам для комплексной оценки состояния их здоровья. В случае специфического лечения гломерулонефрита или амилоидоза почек регулярное проведение биохимического исследования мочи позволяет судить о качестве используемой терапии.

Показатели нормы

Биохимия мочи – это развернутый анализ содержания в организме биологически активных веществ обмена и микроэлементов. По объему и содержанию всех элементов в осадке урины судят о состоянии здоровья человека. Любые отклонения от нормальных значений говорят о развитии в организме различных патологических процессов. По увеличенным или уменьшенным значениям врач может диагностировать определенное заболевание в том или ином органе.

Таблица нормальных показателей мочи при биохимическом анализе

Наименование показателейНормальное значениеФерменты:Азотистые вещества:Желчные пигменты:Микроэлементы:

Общее количество за сутки	1000 – 1200 мл
Плотность мочи	1,012-1,022 г/л
pH мочи	от 4,6 до 8,0
Общий белок	Менее 30 мг/дл
Амилаза	1 – 17 ед/л
ГГТ	49 ЕД/ммоль CRE
ЛДГ	менее 8300 ед/8 ч
Альбумин	менее 30 мг/сут
Аминокислоты	от 50 до 200 мг/сут
Глюкоза	не более 2,78 моль/л
Кетоновые тела (ацетон)	отсутствуют
Нитриты	отсутствуют
Мочевина	428–714 моль/сут
Мочевая кислота	1,48–4,43 моль/сут
Креатинин	124–230 мкмоль/кг в сутки (мужчины)
	97–177 мкмоль/кг в сутки (женщины)
Билирубин	отсутствует
Уробилиноген	от 0 до 35 мкмоль/л
Гемоглобин	отсутствует
Калий	30 – 100 ммоль/сут
Натрий	130 – 260 ммоль/сут
Фосфор	12,9 – 40 ммоль/сут
Кальций	2,5 – 7,5 ммоль/сут

Осадок мочи содержит более 200 веществ, изучая которые на молекулярном уровне, можно судить о биохимических, гормональных процессах, обмене веществ человека.

Основными задачами такого вида исследования являются:

1. Определение различных отклонений от нормы в доклинический период.
2. Диагностика конкретного заболевания, благодаря которой подтверждается или отвергается предполагаемый диагноз.
3. Наблюдение за протеканием лечения определенного заболевания и возможность контроля эффективности назначенной терапии.

На любом из этих этапов врачу важно знать точные данные показателей результата лабораторного исследования конкретного пациента и уметь расшифровывать их значение.

Виды биохимического исследования мочи

По результатам биохимии мочи определяют нарушения в работе почек, мочеточников, мочевого пузыря, печени, паращитовидных желез. Этот лабораторный анализ отличается высокой информативностью и достоверностью. При комплексном обследовании используют два вида БАМ:

• Анализ разовой порции мочи – лабораторное исследование утренней урины. В ней определяют уровень глюкозы, билирубина, панкреатической амилазы, альфа-амилазы. Если показатели сильно отклоняются от нормальных значений, человека направляют на дообследование. Повышенное содержание глюкозы указывает на сахарный диабет, а билирубина – на воспаление желчевыделительных протоков или печени.
• Суточный анализ мочи – лабораторное исследование урины, выделенной за сутки. Выявляет сбои в функционировании мочевыделительной системы. В суточной порции биоматериала определяют концентрацию креатинина, альбумина, мочевины, кальция. Исследование проводят для контроля эффективности лечения пиелонефрита, сахарного диабета, гломерулонефрита. Его назначают при беременности для своевременного выявления отклонений в развитии плода.

Биохимическое исследование урины позволяет без биопсии и оперативного вмешательства оценить работоспособность жизненно важных органов. Чтобы получить объективные результаты, к процедуре сбора жидкости готовятся заранее.

При диагностике урологических болезней чаще прибегают к суточной биохимии мочи. Этот анализ дает наиболее точную картину о состоянии здоровья.

Показатели, которые оцениваются при биохимическом анализе мочи

Показатели, которые должны анализироваться в процессе исследования мочи на биохимию, определяются лечащим врачом в зависимости от решаемой задачи, состояния и жалоб больного, а также результатов иных исследований.

Наиболее часто анализ включает в себя следующие показатели:

• амилаза – фермент поджелудочной железы. Повышенное содержание амилазы в моче свидетельствует о повышении концентрации амилазы в крови, что, как правило, указывает на воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• кальций – повышенная концентрация кальция в моче указывает на избыточную функцию паращитовидных желез (нарушение эндокринной системы);
• креатитин – увеличивается при распаде мышечных тканей. Пониженное значение может указывать на почечную недостаточность;
• оксалаты – обнаруживаются при мочекаменной болезни;
• мочевая кислота</b>;
• ураты</b>;
• фосфаты.

Диагностические мероприятия

Информативность лабораторного исследования зависит от правильности сбора мочи и соответствующей подготовки пациента. Именно поэтому пациентам так важно понимать их специфику.

Правила забора мочи на биохимию

Существует две разновидности анализа мочи на биохимию:

• разовая порция;
• суточная порция.

Разовую мочу собирают утром после туалета наружных половых органов. Для исследования достаточно 50-100 мл мочи.

Для биохимического анализа суточной мочи нужна трехлитровая емкость. Человек должен мочиться в нее, начиная с 8 часов утра и заканчивая этим же временем на следующий день. Первое утреннее мочеиспускание осуществляется в унитаз, а все остальные — в емкость. На следующий день последнее мочеиспускание утром тоже в емкость. Затем всю мочу нужно взболтать и отнести в лабораторию.

Подготовка

За трое суток до проведения анализа стоит отказаться от приема продуктов, которые могут влиять на цвет урины. Под запрет попадает:

• морковь;
• свекла;
• спаржа;
• черника.

Воздержаться также стоит от употребления витаминных препаратов. Информативность процедуры будет падать при сдаче урины женщинами во время менструаций. Сохраняется высокий риск того, что в мочу могут попадать лейкоциты, кровь, частички эпителия из половых путей.

Как проводится анализ

С помощью исследования разовой утренней порции мочи определяются многие важные параметры, такие как объем глюкозы, билирубина, панкреатической амилазы, альфа-амилазы. У каждого из параметров имеется определенная норма, ее превышение является признаком патологии.

Суточная проба позволяет установить концентрацию креатинина, альбумина, мочевины, кальция. После получения всех данных врач может убедиться в том, что назначенное им лечение эффективно. Биохимический анализ мочи может частично заменить собой биопсию тканей.

Последовательность забора урины

Для получения качественного биоматериала сбор мочи начинается натощак сразу после пробуждения.

Заранее готовится чистая сухая емкость соответствующего объема. Первая выделившаяся порция, характеризующаяся повышенной концентрацией солей и метаболических продуктов, направляется в унитаз.

Моча собирается натощак сразу после пробуждения

Собранную за сутки мочу необходимо перемешать в общей емкости и отлить 50-100 мл в тару для анализа. До момента сдачи в лабораторию урина хранится в прохладном месте. К сдаваемому биоматериалу прилагается информация о массе пациента, суточном объеме, времени сбора урины.

Могут ли назначить дополнительные исследования?

В зависимости от конечных результатов биохимического анализа суточной мочи врачу для постановки окончательного диагноза может потребоваться применение вспомогательных методов обследования.

К примеру, протеин в урине человека свидетельствует о дисфункции почек. В данном случае обязательно стоит дополнительно провести ультразвуковое исследование соответствующих органов. При выявлении белка Бенс-Джонса необходимо делать рентгенографию черепа для фиксации наличия поражений плоских костей.

Сахар в моче требует оценки углеводного обмена конкретного пациента. Для этого дополнительно проводится глюкозотолерантный тест, анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c), а также обычное измерение количества глюкозы в плазме.

Высокая концентрация кальция в моче свидетельствует о его выведении из организма. Для оценки степени потери микроэлемента рекомендуется провести денситометрию – метод, позволяющий определить тяжесть остеопороза в процентах.

Врачу в 90% случаев не нужны одновременно результаты по всем показателям, которые доступны при изучении биохимического анализа мочи. В зависимости от клинической ситуации специалист выбирает только интересующие его вещества. Это экономит время для лаборатории и деньги для пациента.

Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Органолептические показатели

Объем. Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

• темно-бурый – желтуха, гепатит;
• красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
• темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
• зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

• запах аммиака говорит о цистите;
• фекальный запах – кишечная палочка;
• гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
• запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость. В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Физико-химические показатели

Плотность. Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Биохимические характеристики

Белок. Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Микроскопические исследования

Осадок (органический, неорганический). В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

• мочекаменная болезнь;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит;
• рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры. В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры, или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии. Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли. Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

Расшифровка результатов

Наиболее удобно анализировать результаты, представленные в форме таблицы, содержащей названия параметров с описанием, вычисленные, нормативные (допустимые) значения. Перечислим ключевые параметры.

Суточный объем

Низкое значение свидетельствует о функциональных сбоях мочевыделительной системы, интоксикации кислотными, щелочными, ядовитыми веществами, жидкостном дефиците.

Плотность

Повышенная плотность – признак эндокринных расстройств. Низкое значение плотности наблюдается при сбоях в работе почек, сморщенной почке.

Мочевина

Показатель вещества в норме – 333– 587 ммоль. Увеличенное значение указывает на негативное действие от применения гормонов глюкокортикоидов, реакция на голодание. Пониженное значение наблюдается при почечной или печёночной недостаточности, в период беременности, гепатите, сахарном диабете.

Нормальные величины

Моча	330-580 ммоль/сут

Клинико-диагностическое значение

Повышение количества мочевины в моче связано с употреблением пищи с высоким содержанием белков, с гипертиреозом, сахарным диабетом, злокачественной анемией, лихорадкой, при отравлении фосфором, в послеоперационном периоде.

Снижение наблюдается у больных с нефритом и другими заболеваниями почек, уремией, паренхиматозной желтухой, циррозом или дистрофией печени, также у здоровых растущих детей и при низкобелковой диете.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуринов и в норме почти полностью выводится из организма с мочой в виде солей.

При обычном питании норма мочевой кислоты в моче составляет 1,48–4,43 ммоль в сутки. Повышение показателя может свидетельствовать о развитии подагры, нефрита, острой почечной недостаточности. Некоторые препараты (антибиотики, анестетики, анальгетики) также могут приводить к повышению уровня мочевой кислоты в моче, поэтому за несколько дней до исследования стоит отменить прием лекарственных средств.

Низкий уровень мочевой кислоты может быть признаком мышечных патологий, ксантинурии, интоксикации свинцом, дефицита витамина B9. Лекарственные препараты, содержащие йод, а также хинин и атропин способны понижать уровень мочевой кислоты.

Нормальные величины

Моча

взрослые

1,48-4,43 ммоль/сут

Клинико-диагностическое значение

Причиной повышенного выведения мочевой кислоты является ее гиперпродукция в организме вследствие усиленного распада пуриновых оснований или генетических нарушений активности отдельных ферментов.

Увеличение содержания мочевой кислоты в моче выявляется при употреблении диеты с высоким содержанием нуклеопротеинов, при подагре, лейкозах, вирусном гепатите, серповидноклеточной анемии, лейкемии, болезни Вильсона-Коновалова, при лечении аспирином и кортикостероидами.
Вследствие незначительной растворимости в воде и особенно при закислении мочи, мочевая кислота и ее соли могут выпадать в осадок и образовывать камни в нижних отделах мочевых путей.

Снижение отмечается при ксантурии, дефиците фолиевой кислоты, свинцовой интоксикации.

Креатинин

Креатинин, один из побочных продуктов распада белков, позволяет оценить скорость фильтрации в клубочках почек. Цепочка, которая приводит к образованию креатинина, начинается в печени. Там синтезируется предшественник креатинина – азотсодержащая кислота креатин. Креатин участвует в энергетическом обмене в клетках мышц, сердца и нервной системы, куда попадает с током крови. Там при наличии АТФ креатин присоединяет остаток фосфорной кислоты и превращается в креатининфосфат – вещество, служащее энергетическим депо для мышц. Во время мышечных сокращений оно распадается, высвобождая энергию и образуя креатинин, который поступает в кровь и выводится почками.

Повышение кальция в моче может говорить о расстройствах эндокринной системы, остеопорозе, нарушении функции почек, а иногда и о злокачественных опухолях.

Нормальный уровень креатинина составляет 5,3–15,9 ммоль/сутки для женщин и 7,1–17,7 ммоль/сутки для мужчин.

Повышение креатинина может быть связано с его усиленным образованием (белковая диета, физические нагрузки), эндокринными нарушениями (гипотиреоз, акромегалия, гигантизм, сахарный диабет), инфекционными заболеваниями, массивными травмами или оперативными вмешательствами, обезвоживанием, а также характерно для острой фазы лучевой болезни.

Понижение уровня креатинина может стать результатом заболеваний мышечного аппарата (паралич, дистрофия, полимиозит), почек, гиперфункции щитовидной железы. Часто повышенный креатинин определяется у больных анемией или лейкозом.

Клиренс креатинина используют для изучения скорости почечной фильтрации (СКФ), которую исследуют с помощью пробы Реберга – Тареева – метода, определяющего концентрацию креатинина не только в моче, но и в венозной крови. Соотношение этих концентраций позволяет узнать скорость клубочковой фильтрации. Нормы показателей СКФ зависят от возраста и пола и указаны в таблице.

Возраст	Норма СКФ, мл/мин
Дети до года	65–100
От года до 30 лет	Мужчины – 88–146 Женщины – 81–134
30–40 лет	Мужчины – 82–140 Женщины – 75–128
40–50 лет	Мужчины – 75–133 Женщины – 69–122
50–60 лет	Мужчины – 68–126 Женщины – 64–116
60–70 лет	Мужчины – 61–120 Женщины – 58–110
Старше 70 лет	Мужчины –55–113 Женщины – 52–105

Показатель СКФ, превышающий норму, может возникнуть при нефротическом синдроме, сахарном диабете и гипертонической болезни. Его снижение, как правило, говорит о почечной недостаточности.

Клинико-диагностическое значение

Выводимое количество мало зависит от содержания белков в диете, а связано с объемом мышечной ткани и ее активностью.

Увеличение концентрации креатинина может быть связано с повышенной физической активностью, с лихорадочными состояниями, отмечается при выраженной недостаточности функции печени, при сахарном диабете, инфекциях.

Снижение обнаруживается при голодании, у больных с мышечной атрофией, с дегенерацией и амилоидозом почек, лейкемией.

Нормальные величины

Моча	дети	1,5-3,6 ммоль/сут
	подростки	3,0-10,6 ммоль/сут
	мужчины	7,1-17,7 ммоль/сут
	женщины	5,3-15,9 ммоль/сут

Креатин

Образуется в последовательных реакциях в почках и печени и далее доставляется в скелетные мышцы, миокард и нервную ткань. Здесь он фосфорилируется и выполняет роль резервного макроэрга.

Нормальные величины

Моча

взрослые

отсутствие

Клинико-диагностическое значение

В первые годы жизни ребенка возможна физиологическая креатинурия, что объясняется его усиленным синтезом, опережающим рост мускулатуры. Креатинурия возможна и в пожилом возрасте как следствие атрофии мышц и снижения использования образующегося в печени креатина.

У взрослых увеличение содержания креатина в крови свыше 0,12 ммоль/л сопровождается появлением его в моче. Выделение креатина возрастает при беременности и в раннем послеродовом периоде.

Накопление в моче отмечается при поражениях мышечной системы (миопатии, мышечная дистрофия), при сахарном диабете, эндокринных расстройствах (гипертиреоз, аддисонова болезнь, акромегалия), инфекционных заболеваниях, системной красной волчанке, переломах костей, ожогах, белковом голодании, недостатке витамина Е.

Белок

В норме отсутствует или составляет от 0 до 0,033 граммов на литр. Превышенный показатель белка называют протеинурией. Возможные причины: наличие инфекции, аллергия, сахарный диабет, нарушение аутоиммунной системы.

Аминокислоты

При диагностике урологических болезней диагностическое значение имеет концентрация аминокислот. В суточной порции мочи у детей и взрослых их количество не должно превышать 50-200 мг.

Наименование аминокислоты	Причины высокого содержания в моче
тирозин	дефицит аскорбиновой кислоты
триптофан	дефицит пиридоксина (витамина в6)
серин	интоксикация кадмием
оксипролин	патологии костной ткани
лейцин, цистеин	отравление щавелевой или яблочной кислотой

Если результаты анализа отличаются от нормальных показателей, это свидетельствует о дефиците витаминов, нарушении обмена веществ или механизма обратного всасывания аминокислот в почках.

Гиппуровая кислота

Гиппуровая кислота представляет собой продукт соединения бензойной кислоты и глицина, осуществляемого преимущественно клетками печени.

Нормальные величины

Моча	около 0,7 г/сут

Клинико-диагностическое значение

Повышенное выделение с мочой гиппуровой кислоты отмечается при употреблении преимущественно растительной пищи, богатой бензойной кислотой или ее предшественниками (фрукты, ягоды).
При поражении печени нарушается конъюгация бензойной кислоты с глицином и количество гиппуровой кислоты в моче уменьшается.

В 1940 г А.Квик и А.Я.Пытель ввели в клиническую практику гиппуровую пробу (проба Квика-Пытеля), отражающую детоксикационную способность печени. У здоровых людей после приема 3-4 г бензоата натрия 65-85% выводится с мочой в виде гиппуровой кислоты.

Глюкоза

Повышенное значение – следствие нарушений функционирования печени (гепатита, цирроза), поджелудочной железы, почечных заболеваний, диабета.

Амилаза

Данный фермент не должен покидать пищеварительный тракт и выводится только с мочой. Изменение уровня амилазы бывает при воспалении поджелудочной железы, хроническом панкреатите.

Азотистые вещества

Органические и неорганические азотистые вещества участвуют в синтезе клеток, регенерации тканей. При биохимии мочи определяют уровень разных компонентов:

Возраст, лет	Нитриты, моль/сутки	Мочевина, моль/сутки	Кетоновые тела, ммоль/сутки	Мочевая кислота, моль/сутки	Креатинин, мкмоль/кг
до года	—	10-100	менее 0.5	0.3-2.0	71-176
1-8	—	50-250	менее 0.5	0.5-2.51	71-195
9-14	—	200-430	менее 0.5	0.61-3.0	71-264
от 15	—	400-710	менее 0.5	1.47-4.4	97-230

Превышение нормальных показателей азотистых веществ в моче – следствие метаболических сбоев и нарушения фильтрационной функции почек.

Желчные пигменты

Билирубин в норме не выявляется при биохимии. Но если он обнаружен, тогда это показатель патологических заболеваний печени: цирроза, вирусного гепатита, механической желтухи, опухоли. Уробилиноген встречается при заболеваниях кишечника, печении и сильной интоксикации.

Для получения более точных показателей биохимии мочи очень важно правильно подготовиться к сдаче этого анализа и верно собрать материал.

Нормальные величины

Моча	?-аминолевулинат	2-3 мг/сут
	порфобилиноген	до 2 мг/сут
	уропорфирины	около 6 мкг/сут
	копропорфирины	около 70 мкг/сут
	протопорфирины	около 12 мкг/сут
	уробилин	0,9-3,7 мг/сут

Клинико-диагностическое значение

Увеличение уробилиноидов в моче отмечается при гепатитах и циррозах. Снижение или полное их отсутствие говорит о нарушении поступления желчи в кишечник.

Повышенное выведение этих веществ с мочой встречается при различных формах порфирий, отравлениях солями тяжелых металлов, апластической анемии, циррозах печени, остром полиомиелите, пеллагре, интоксикациях алкоголем, жаропонижающими лекарственными средствами, барбитуратами, сульфаниламидами, органическими соединениями мышьяка. При интоксикации свинцом в моче возрастает содержание ?-аминолевулиновой кислоты (ингибирование порфобилиноген-синтазы при синтезе гема).

Хлор

Повышенный уровень – симптом обезвоживания, пониженный – болезнь почек, надпочечников. Оптимальный показатель 100–250 ммоль в сутки.

Кальций

Дает информацию об обмене кальция в организме. Определяют его в суточном количестве мочи. Кальций повышен:

• заболевания надпочечников;
• гиперфункция паращитовидных желез;
• костные опухоли или метастазы;
• миеломная болезнь;
• остеопороз.

Снижен кальций при гипофункции паращитовидных желез, остром нефрите, раке простаты.

Калий

Уровень калия в организме напрямую зависит от питания и возраста пациента. Пониженное значение указывает на нарушения в костной системе, нефроз почек, рахит, гормональный сбой в организме.

Магний

Повышается (более 3,0-4,24 ммоль/сутки) при алкогольном, медикаментозном злоупотреблении, патологиях почек. Снижение показателя – следствие панкреатита, почечной недостаточности, диабета, пищеварительных нарушений, панкреатита, обезвоживания.

Фосфор

Важный элемент костной ткани, незаменим для нервной системы. Среднее содержание фосфора в суточной норме составляет 0,4—1,4 грамм.

Натрий

Повышается при обезвоживании, заболеваниях надпочечников, приеме тетрациклина. Понижается при почечной и сердечной недостаточности, циррозе печени.

Альбумин

Отклонение от нормы (3,0-4,24 ммоль/сутки) – признак нефропатии.

Микроальбумин

Уровень повышается вследствие прогрессирующей гипертонии, диабета.

Ацетон

Один из компонентов кетоновых тел. Повышается при сахарном диабете, служит индикатором неэффективности лечения.

Билирубин

Выявляется при переизбытке углеводов в рационе, почечнокаменной болезни, нарушении работы печени.

Кетоновые тела

Представляют собой продукт распада жирных кислот. Появляются в моче у людей с сахарным диабетом. Определение их количества нужно для оценки степени компенсации диабета. Обнаружение кетоновых тел говорит о неэффективности сахароснижающих препаратов.

Латинские буквы в анализе мочи — nit, cre, ery, bil, glu, ket, blo и другие

Норму эритроцитов в крови определяют микроскопическим способом. Прокомментировать клинические результаты анализа мочи без специальных знаний просто невозможно, так как в бланке приводятся лишь латинские буквы, а также цифры без каких-либо пояснений.

Простыми буквами «BLD» в анализе мочи представляется показатель количества содержания эритроцитов.

Это красные кровяные тельца, деятельность которых направлена на обогащение органов и тканей организма кислородом.

В их состав включен пигмент гемоглобина – необходимого вещества для переноса кислорода к тканям из легких. Узнаем подробнее, что означает показатель BLD в общем анализе биологического материала.

Основные понятия

Этот показатель сообщает о количестве эритроцитов, которые содержатся в моче. При указании «BLD» в анализе, норма данного значения должна составлять не более трех единиц для женщин. Для мужчин этот показатель должен находиться в пределах до одной единицы.

Значение эритроцитов может быть повышено, что будет говорить о развитии у человека гематурии.

Повышаются эритроциты при инфекционных заболеваниях выводящих каналов, например, при цистите, геморрагическом диатезе, мочекаменной болезни, пиелонефрите либо гломерулонефрите.

Расшифровка BLD в анализе мочи должна проводиться профессионалами.

Помимо этого, эритроциты в анализируемой моче могут повышаться из-за травм почек, а также на фоне артериальной гипертензии, либо после отравлений ядовитыми химикатами.

Женская моча может содержать в себе кровь, попадающую в нее во время менструаций, что тоже может влиять на повышенные показатели эритроцитов.

В норме BLD в анализе мочи здорового пациента полностью отсутствует, либо обнаружить эритроциты можно посредством микроскопического исследования, но не больше двух клеток.

Измененные и неизмененные эритроциты

Чрезмерное наличие эритроцитов носит название «гематурия». Наличие крови в данном биологическом материале определяется визуальным путем, так как при этом моча приобретает красный оттенок.

В подобной ситуации говорят о макрогематурии.

При макрогематурии в рамках микроскопического исследования осадка эритроциты будут покрывать поле зрения полностью, то есть они многократно станут превышать норму.

В том случае, если в моче находится немного эритроцитов, то невооруженным глазом кровь будет невозможно заметить, так как биоматериал имеет обычный цвет. При этом содержание BLD в анализе мочи определяют исключительно микроскопическим методом. Такое явление называют микрогематурией.

Их внешний вид

В зависимости от своего удельного веса, а также от реакции биоматериала, эритроциты могут менять внешний вид. Так, они встречаются в форме свежих неизмененных и выщелоченных измененных компонентов.

В неизмененных эритроцитах присутствует гемоглобин, по своей форме они напоминают желто-зеленые диски. Обнаруживают неизмененные эритроциты в нейтральной, щелочной либо слабокислой среде.

Измененные эритроциты, как правило, встречают в результате продолжительного пребывания в моче высокой кислотности. Что означает в анализе мочи BLD trace? Расскажем ниже.

В таких компонентах нет гемоглобина, а их форма выглядит как бесцветное кольцо. Подобные эритроциты называют выщелоченными. Помимо этого, к измененным элементам относят сморщенные эритроциты, которые можно найти в моче, имеющей повышенный удельный вес.

Стоит отметить, что в моче, обладающей небольшой относительной плотностью, диаметр эритроцитов заметно увеличивается. Во время долгого стояния эритроциты приобретают измененную форму.

Данное их разделение не обладает никаким значением для определения гематурии, так как во множестве ситуаций на изменение этих компонентов влияют физические, а, кроме того, химические свойства биоматериала. Что означает BLD в анализе мочи, интересно многим.

На почечные признаки гематурии чаще всего указывают эритроциты выщелоченного типа, которые можно обнаружить в свежей моче. Основным признаком для установления почечного происхождения клеток крови служит появление белка в моче.

Как правило, попадание эритроцитов свидетельствует о почечных заболеваниях и о недугах мочевыводящих каналов. Бывает, кроме того, так, что гематурия формируется в результате интенсивных либо чрезмерно активных физических нагрузок.

Правда, при этом отклонение BLD» от нормы при анализе будет являться кратковременным, так как количество эритроцитов быстро нормализуется.

Типы гематурии

Итак, BLD в анализе мочи – это непосредственно эритроциты, чье обнаружение служит плохим симптомом.

Это, скорее всего, указывает на наличие воспалительных процессов в мочеполовой сфере либо на изменения почек, связанные с различными заболеваниями.

Таким образом, в том случае, если в биоматериале были найдены более трех единиц эритроцитов, то согласно медицинской терминологии — это может означать наличие гематурии, которая делится на несколько типов:

• Микрогематурия. На фоне данного признака моча обладает нормальным цветом, но при микроскопическом исследовании осадка могут быть выявлены эритроциты.
• Макрогематурия. При этом явлении моча приобретает коричневый либо красный цвет. Это далеко не норма. BLD в анализе мочи — очень информативный показатель.
• Ренальная гематурия. По-другому это отклонение называют почечной гематурией. Возникает этот недуг при заболеваниях почек, их травмах и инфарктах.
• Экстраренальная. Данный тип возникает из-за воспалений мочеполовой системы. Как правило, такое явление служит следствием цистита, простатита, уретрита и так далее.

Читайте также:  Общий анализы мочи как сколько сдавать

В ситуациях, когда в моче обнаруживают BL», как правило, лечащий врач отправляет пациента на дополнительные обследования. В том случае, если уже вторичный анализ продемонстрирует положительный результат, то можно не сомневаться в наличии патологических изменений почек и/или мочевыводящих каналов. Нами выше была указана норма.

Гематурия

Самым распространённым заболеванием, которое встречается весьма часто, является гематурия. Из всех вышеприведенных форм самой опасной считается макрогематурия, которая развивается на фоне следующих заболеваний:

• Наличие рака почек.
• Онкологические заболевания почечной лоханки.
• Злокачественные новообразования в мочеточнике и в пузыре.
• Наличие туберкулеза почек.

У здорового человека присутствие эритроцитов в урине не должно наблюдаться. И в том случае, если они выявляются в моче то, как уже сообщалось, необходимо сдавать повторные анализы для того, чтобы подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.

Расшифровка BLD в анализе мочи

Человек, как правило, обращается в поликлинику только тогда, когда его начинает что-то беспокоить, а врач, в свою очередь, сразу же выписывает направление на те или иные анализы.

Общий анализ мочи является самым распространённым и информативным, сразу показывающим все пробелы и сбои в организме. Но обычному человеку трудно сориентироваться в медицинских терминах.

Итак, рассмотрим более подробно, что же указывают в анализе мочи:

• BLD — эритроциты.
• Uro — мочевина.
• Bil — билирубин.
• PRO — белок.
• GLU — глюкоза.
• рН — кислотность биоматериала.
• LEU — лейкоциты.
  
  Для каждого из этих показателей имеются свои нормы. В том случае, если в общем анализе все значения соответствуют нормальным, то можно не переживать: патологии отсутствуют. Но если же хотя бы одно из них выше существующей нормы, то наличие какого-либо заболевания бесспорно.

Как уже отмечалось из базовых показателей BLD в анализе мочи должен отсутствовать, и, если результаты на это значение положительные на фоне многократных анализов, то необходимо бить тревогу и незамедлительно начинать лечение.

С чем связано наличие эритроцитов в моче?

Положительный результат в общем исследовании мочи на присутствие эритроцитов можно связать с несколькими факторами. Это могут быть патологические изменения в деятельности почек и мочеполовой сферы. А могут быть и ложноположительные причины, зависящие, в первую очередь, от физиологических особенностей того или иного человека.

Зачастую присутствие BLD в общем анализе мочи может вызывать обезвоживание организма и, как следствие, недостаток жидкости. Недостаток воды может быть вызван расстройством желудка, а также рвотой.

Кроме того, спортсмены во время нагрузок могут терять много влаги, что также способно вызывать появление эритроцитов в урине. Но как только водный баланс стабилизируется, эритроциты полностью пропадают.

Провоцирующие факторы

К физиологии, вызывающей эритроциты, относят следующие факторы:

• Умственное, а также физическое переутомление.
• Регулярные стрессовые ситуации.
• Пребывание в горах, где может ощущаться недостаток кислорода.
• Яды и токсины, с которыми человеку часто приходится иметь дело
• Вот, что значит BLD в анализе мочи.
• Человеческий организм обладает одной особенностью: он способен приспосабливаться к всевозможным условиям, так что в некоторых ситуациях обнаружение эритроцитов может являться вполне нормальным показателем для индивидуального случая. К патологиям, вызывающим BLD, относят следующие заболевания:
• Наличие почечной недостаточности.
• Воспалительные процессы в половой сфере.
• Развитие мочекаменной болезни наряду с циститом.
• Наличие онкологических заболеваний почек и желчного пузыря.

Опасность присутствия эритроцитов в моче

BLD Trace Lysed в анализе мочи означает отсутствие эритроцитов. И это хорошо. Но что делать, если отклонения от нормы все же обнаружены?

Как уже отмечалось, повышение показателя эритроцитов свидетельствует о воспалительных процессах в мочеполовой, а также выделительной системе. Нормой считают присутствие от нуля до двух эритроцитов в общем поле зрения.

В анализе средней порции урины содержание этих компонентов может доходить до одной тысячи. Единичные значения встречаться, как правило, ввиду тяжелой стоячей работы либо значительных физических нагрузок.

При обнаружении эритроцитов у беременных женщин необходимо отправиться на консультацию с врачом.

Нередко эритроциты в этом биоматериале могут содержаться в виде примесей, что увидеть удастся только под микроскопом. В том случае, если жидкость обладает красноватым цветом, то это может свидетельствовать о большом сосредоточении эритроцитов, а, кроме того, о возникновении опасных процессов в почках или же о развитии мочекаменной болезни.

На фоне пиелонефрита могут появляться сопутствующие неприятные ощущения в области поясницы, также не исключено повышение температуры. Мочекаменное заболевание, в свою очередь, сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота и при мочеиспускании.

Встречается в анализе мочи BLD Trace Intact. Что это? Это означает наличие эритроцитов в урине.

Возрастание содержания эритроцитов в этом биологическом материале у детей свидетельствует о наличии цистита, пиелонефрита или гломерулонефрита.

Реже бывает, что увеличение эритроцитов сообщает о патологических сбоях функционирования предстательной железы, сопровождающиеся усложненным процессом мочеиспускания.

В единичных ситуациях подобные показатели являются признаком опухолей почек, при этом состоянии эритроциты способны продолжительное время присутствовать в моче больного, даже не давая о себе знать.

Не менее важным значением служит СОЭ, что указывает на быстроту оседания эритроцитов. К примеру, для мужчин нормой считают от одного до десяти миллиметров в час, а для женщин от двух до пятнадцати. Для детей до шести месяцев нормой является от четырех до восьми миллиметров в час.

Для годовалых детей от четырех до десяти миллиметров. От года до двенадцати лет нормальным показателем принято считать от четырех до двенадцати миллиметров в час.

Отдельно в данном случае стоит упомянуть беременных женщин, у которых СОЭ должно быть в пределах сорока пяти миллиметров в час.

В анализе мочи BLD CA 25 ery/ul означает 25 эритроцитов обнаружено в поле зрения.

Увеличение СОЭ в большинстве ситуаций сообщает о наличии воспалительных процессов в организме человека, это может говорить о простуде, гриппе, болезни легких и многом другом. К тому же, чем быстрее могут оседать эритроциты, тем более выраженным является воспалительный процесс.

В ряде случаев увеличение СОЭ не бывает связано с воспалительными процессами, например, во время месячных, а, кроме того, в период беременности и при наличии анемии, хронических заболеваний почек, переломов, инфарктов, инсультов и прочих не патологических процессов. Снижение быстроты оседания этих веществ редко наблюдают при лейкоцитозе, гепатите, гипербилирубинемии, гиперпротеинемии и ДВС-синдроме.
Расшифровка BLD в общем анализе мочи очень важна.

Что влияет на точность результатов

Перед тем как собирать мочу для биохимического анализа, нужно устранить все факторы, которые влияют на результат. Точность итоговых данных зависит:

• от правильности подготовки и сбора биоматериала;
• соблюдения правил хранения урины;
• приема медикаментов.

Следует временно отказаться от сдачи анализа при:

• рецидивах простуды;
• менструациях;
• гипертоническом кризе.

  БАМ целесообразно проводить до инструментального обследования – цистоскопии, УЗИ почек, рентгенографии.

Причины ложных результатов

Исказить данные полученного исследования возможно при неправильном длительном хранении материала при комнатной температуре. В этом случае после двух часов такого хранения структура и состав урины полностью изменится. При нарушении стерильности в биологической жидкости появляются новые компоненты, так как размножающиеся бактерии портят образец отходами жизнедеятельности.

Биохимия мочи у детей

Биохимический анализ мочи является одним из наиболее информативных исследований суточной урины (водного раствора органичных и неорганичных веществ, выводимого из организма), который позволяет определить общее состояние организма ребенка, а также качество функциональной деятельности каждого органа и отдельных систем.
Биохимию мочи используют для выявления патологических процессов на ранней стадии развития, точного диагностирования заболеваний и своевременного назначения рационального лечения.

Показатели биохимии мочи

При биохимическом исследовании мочи определяется ее количество, выделенное в течение суток и следующие показатели:

№	Показатель	До 1 года	До 6 лет	До 14 лет	До 18 лет	Отклонения
1.	Белок  (г/л)	0 — 0,02	0 — 0,02	0 — 0,02	0 — 0,02	Повышение уровня характерно для аллергии, инфекций мочеполовых органов, аутоимунных патологий
2.	Глюкоза (%)	—	—	—	—	Наличие указывает на сахарный диабет
3.	Амилаза (ед/л	10 — 1010	10 — 1180	10 — 1210	10 — 1230	Повышение концентрации свидетельствует о патологии слюнных или поджелудочной желез
4.	Мочевая кислота (мг/л)	40 — 80	110 — 330	410 — 1010	260 — 1000	Высокий уровень указывает на заболевания суставов
5.	Фосфор (г/сут)	0,3 — 1,1	0,3 — 1,1	0,3 — 1,3	0,3 — 1,3	Изменения характерны для патологических процессов в почках и костной ткани
6.	Микроальбумин (ммоль/сут)	3 — 4,2	3 — 4,2	3 — 4,2	3 — 4,2	Превышение нормы свидетельствует о проблемах с почками, артериальной гипертензии
7.	Кальций (мг/сут)	1,8	1,8	2,1	2,1	Повышение концентрации указывает на акромегалию, гиперпаратиреоз; снижение — рахит, нефроз, патологию костной ткани
8.	Натрий (ммоль/сут)	6,4 — 13,5	50 — 132	85 — 215	107 — 216	Отклонения наблюдаются при диабете, заболеваниях почек
9.	Калий (ммоль/сут)	13 — 30	36 — 77	36 — 77	26 — 124	Изменения свидетельствуют о патологии надпочечников, почек, интоксикации
10.	Креатинин (мг/сут)	26 — 88	265 — 410	510 — 1390	юноши:790 — 1190; девушки: 590 — 1790	Снижение уровня указывает на нарушение фильтрационной функции почек
11.	Магний  (ммоль/сут)	3,2 — 4,23	3,2 — 4,23	3,2 — 4,23	3,2 — 4,23	Изменения характерны для патологий сердечной, сосудистой, нервной систем, почечной недостаточности
12.	Титруемые кислоты (мг/сут)	8 — 25	8 — 25	10 — 30	10 — 30	Повышение уровня наблюдается при нарушениях обменных процессов

 

Когда назначают биохимию мочи

Основным показанием для проведения биохимического исследования мочи ребенка является оценивание процессов обмена веществ, функциональной деятельности мочевыделительной системы и внутренних органов.

Методика проведения анализа

Собирание биологического материала начинают в 6.00 — первая порция сливается в унитаз. Всю остальную выделенную мочу собирают в течение 24 часов в заранее подготовленную мерную емкость, которую хранят в прохладном темном месте. Последняя порция — в 6.00 следующего дня.
Всю мочу, собранную в емкости, тщательно перемешивают, в направление вписывают количество суточной мочи и вес ребенка. Для доставки в медицинский центр отливают 100 мл биоматериала в специальный контейнер, купленный в аптечной сети.
Только квалифицированный специалист может полноценно и правильно интерпретировать данные биохимического анализа мочи и точно диагностировать у ребенка:

• почечные и аутоиммунные патологии;
• заболевания мочевыделительных органов, поджелудочной железы, печени;
• интоксикацию;
• сахарный диабет</strong> ;
• нарушения гормонального статуса.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

• белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
• красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
• цилиндров до 15-20.

ПоказательНорма для детей на 1 мл

Белые кровяные тельца	не более 2000
Красные кровяные тельца	не более 1000
Красные кровяные тельца	до 15-20

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Нормы биохимического анализа мочи

Расшифровка биохимического анализа мочи заключается в сравнении полученных результатов с нормами для каждого показателя. На основании этих данных врач предполагает диагноз. Для удобства сравнения нормы и результаты заносятся в таблицу.

Значения для взрослых

Анализом собранной за сутки мочи, и расшифровкой полученных данных занимается специальная аппаратура в автоматическом режиме. Поэтому конечные результаты могут отличаться в зависимости от лаборатории, которая изучает образец урины.

В таблицах ниже будут указаны усредненные конечные цифры при отсутствии патологий внутренних органов.

ПоказательЗначение

Белок, г/сут	<0,18-0,22
Сахар (глюкоза), ммоль/сут	<1,09-1,13
Оксалаты, мг/сут	7,0-41,0
Мочевая кислота, мг/сут	250-1100
Креатинин, мг/сут	590-810 (у женщин), 700-2100 (у мужчин)
рН	4,7-8,2
Фосфор, мг/кг/сут	<30,0
Кальций, мг/кг/сут	1,7-2,3
Калий, мэкв/сут	20,0-130,0
Натрий, мэкв/сут	106,0-220,0
Амилаза	1–16 ЕД/л
ГГТ	49 ЕД/ммоль
ЛДГ	< 8200 ед./8 ч

Гемоглобин, триптофан, цистеин в норме не выявляются в моче. Их появление свидетельствует о развитии соответствующей патологии. Для постановки диагноза или коррекции терапии врач сравнивает результаты анализа с указанными выше нормами. Выраженные отклонения позволяют выявить больной орган или нарушение обмена веществ.

Значения для детей

Биохимия урины – лабораторный тест, результаты которого отличаются от аналогичного обследования у взрослых и разнятся в зависимости от возраста пациента.

Нормальные значения:

Показатель<1 года1-5 лет5-14 лет

Белок, г/сут	<0,18-0,22	<0,18-0,22	<0,18-0,22
Сахар (глюкоза), ммоль/сут	<1,09-1,13	<1,09-1,13	<1,09-1,13
Оксалаты, мг/сут	7,0-19,0	7,0-19,0	7,0-19,0
Мочевая кислота, мг/сут	45-90	110-350	50-1100
Креатинин, мг/сут	25-90	250-420	500-1500
рН	5,0-7,0	5,0-7,0	5,0-7,0
Фосфор, мг/кг/сут	<30,0	<30,0	<30,0
Кальций, мг/кг/сут	1,7-2,3	1,7-2,3	1,7-2,3
Калий, мэкв/сут	13,0-30,0	35,0-80,0	30,0-90,0
Натрий, мэкв/сут	6,4-13,5	50,0-134,0	85,0-215,0
Амилаза	1–16 ЕД/л	1–16 ЕД/л	1–16 ЕД/л
ГГТ	49 ЕД/ммоль	49 ЕД/ммоль	49 ЕД/ммоль
ЛДГ	< 8200 ед./8 ч	< 8200 ед./8 ч	< 8200 ед./8 ч

Важно знать! Общий или биохимический анализ мочи у детей стоит проводить чаще, чем взрослым. Растущий организм склонен к более быстрым изменениям функциональной активности внутренних структур. Это может проявляться ранним выздоровлением или ухудшением состояния пациента.

Отклонение от нормы: причины и возможные заболевания

Любые данные, находящиеся в значительном несоответствии с нормативными показателями, должны обязательно насторожить врача. Если белок в моче, которого в норме вообще не должно быть, имеется в серьезных количествах, это может указывать на сахарный диабет, хронические поражения почек и мочевыводящих путей, миеломе, аллергии, аутоиммунных заболеваниях, выраженной инфекции.

Мутная пенистая темная моча с характерным сладковатым запахом в сочетании с обнаружением глюкозы явственно свидетельствует о заболевании сахарным диабетом или о хронических проблемах с почками.

Пониженный уровень креатинина сопровождает гломерулонефрит, пиелонефрит и другие серьезные болезни почек.

Высокая концентрация мочевины может быть проявлением как недоедания у малыша, так и признаком преобладания в его рационе животных белков. Если ребенку назначали глюкокортикоиды, организм также может отреагировать ростом количества мочевины в моче. Низкие показатели мочевины могут указать как на хроническую почечную и печеночную недостаточность, так и быть показателем активного роста организма ребенка. Высокие цифры мочевой кислоты демонстрируют сбой в процессе обмена веществ, последствием которого становится подагра.

Наличие в моче ребенка минеральных веществ могут уточнить диагноз и сориентировать врача, какое обследование необходимо провести, чтобы исключить различные заболевания:

• Изменения количества фосфора относительно нормы могут говорить о проблемах с костной системой, что крайне опасно для стремительно растущего и развивающегося организма, а также указывать на хронические патологии почек.
• Нарушение калиевого обмена может быть вызвано болезнью почек или надпочечников, тяжелые острые или хронические интоксикации.
• Магний — один из очень важных для организма ребенка микроэлементов. Если данные в анализе сильно расходятся с принятыми нормативами, это может говорить о сердечно-сосудистых патологиях, проблемах с работой почек, поражениях нервной системы.
• Изменения показателей натрия также говорят о возможных почечных проблемах, о нарушении работы надпочечников, диабете, а также может быть связано черепно-мозговой травмой у малыша.
• Кальций крайне необходим развивающемуся организму для роста костей, однако его переизбыток в моче ребенка является тревожным и опасным признаком. Это характерно для таких состояний, как остеопороз, миеломная болезнь, гиперфункция паращитовидных желез, акромегалия (патологическое разрастание костей).
• Низкие цифры калия — это указание на рахит, онкологические процессы в костной системе, нефрозе почек, пониженном продуцировании гормонов щитовидной и паращитовидных желез.

Так как при этом виде анализа выполняется множество сложных проб, а число показателей велико, самостоятельная интерпретация получаемых данных невозможна. Эту работу необходимо доверить медицинскому работнику со специальным образованием.

Только учитывая все данные пробы в целом, врач сможет дать точное и полноценное определение наличия или отсутствия конкретного заболевания у ребенка. После этого врач либо отпустит маленького пациента домой, либо отправит его на дополнительные исследования для исключения или подтверждения предварительного диагноза и проведения необходимого лечения.

Исследование суточной мочи у беременных

Клинический анализ мочи будущая мать сдает регулярно, пока ребенок не появится на свет. Любые отклонения от нормы следует рассматривать комплексно, поскольку особое состояние организма влияет на функциональность всех органов, в том числе и мочеполовой системы. Если данные исследования не нравятся лечащему врачу, он может назначить повторный анализ, а также дополнительную диагностику, например, бакпосев.

Суточный анализ мочи при беременности назначают в третьем триместре для оценки работы почек, которые испытывают повышенную нагрузку. На ранних сроках такое исследование проводят при наличии показаний (подозрение на воспаление почек и т.п.). Незначительное повышение у беременных концентрации белка является физиологической нормой. То же самое касается мочевины, а вот высокое содержание солей может быть признаком серьезных нарушений в области мочеполового тракта, потому как в норме фосфатно-кислые соединения расходуются на формирование скелета плода. Повышение плотности мочи и числа кетоновых тел наблюдается при токсикозе.

Биохимическое исследование мочи – сложный и трудоемкий процесс. Анализ незаменим в диагностике болезней почек и метаболических нарушений. Нормы показателей могут колебаться в зависимости от возраста, веса пациента, его рациона, наличия или отсутствия физической нагрузки. С мочой также выводятся метаболиты лекарственных препаратов, поэтому перед анализом принимать их нельзя

Отклонения от нормы и возможные причины

После завершения исследования делается заключение с полученными результатами. Как правило, документ имеет форму таблицы, состоящей из трех колонок: в первой указывается название показателя, во второй – выявленное значение, в третьей – диапазон нормы.

Таким образом, может показаться, что пациент вполне способен самостоятельно расшифровать биохимический анализ мочи. Однако это не так. Изучить расшифровку, сделать заключение и отметить наличие какого-либо отклонения от нормы может только лечащий врач.

Изменение концентрации любого вещества в ту или иную сторону может считаться признаком развития патологии. В таком случае требуется проведение дальнейшего обследования пациента с помощью дополнительных методов диагностики.

Врач при расшифровке результатов:

• учитывает, выше или ниже допустимых норм отклонения содержания веществ, и их соотношение;
• сравнивает их с данными результатов других методов исследования;
• определяет диагноз и назначает соответствующий курс лечения.

При расшифровке биохимического анализа мочи учитываются следующие показатели:

1. Суточное количество выделенной мочи. Это помогает дать оценку работоспособности почек и выявить наличие патологических процессов. Если выделение суточной урины меньше нормы, это указывает на наличие патологии почек, токсикоз или обезвоживание, что может быть вызвано недостаточным ежедневным приемом жидкости.
2. Плотность урины. Низкая плотность может указывать на изменения в функционировании почек.
3. Повышение уровня кальция, натрия и хлора может являться признаком наличия сахарного диабета, почечной патологии или нарушений эндокринного характера.
4. Повышенный уровень белков является симптомом наличия инфекционного заболевания или воспалительного процесса. Также это может говорить о склонности организма к аллергическим реакциям. Повышенные показатели белка могут наблюдаться у человека при эндокринных нарушениях, опухолях доброкачественного или злокачественного характера.
5. Присутствие в анализе мочи глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете или хронических заболеваниях почек.
6. Понижение уровня креатинина говорит о нарушениях функций почек.
7. Повышенный уровень мочевины может быть спровоцирован долгим голоданием, белковой диетой или побочным эффектом от употребления лекарственных препаратов.
8. Пониженная концентрация мочевины указывает на острую или хроническую форму почечной недостаточности. Во время периода активного роста ребенка также может наблюдаться сниженный уровень мочевины.
9. Превышенное содержание мочевой кислоты является признаком подагры, пониженное указывает на развитие патологического процесса в мочеполовой системе, нарушенную работу печени или почек.
10. Отклонение уровня фосфора от нормы в меньшую сторону является симптомом  развития патологического процесса в почках или костной ткани, а также говорит о недостаточном питании. Увеличение содержания данного микроэлемента в урине свидетельствует о рахите, мочекаменной болезни, а также о слабой двигательной активности.
    Повышенный уровень кальция в моче может указывать на проблемы с костной тканью, нарушения работы мочевыделительной системы.
11. Показатели содержания калия зависят от возраста человека и его рациона. Так, например, количество калия в анализе урины у ребенка будет ниже, чем у взрослого человека. Одним из факторов, повлиявших на отклонение значений от нормы, может быть изменение в процессах обмена веществ вследствие интоксикации организма.
12. Повышенный показатель магния может быть вызван приемом некоторых видов лекарственных препаратов,  употреблением алкогольных напитков. Также повышенное значение данного микроэлемента может указывать на патологические отклонения в работе почек. Понижение содержания магния может являться симптомом тяжелой почечной недостаточности, панкреатита, сахарного диабета.
13. Повышенное содержание фермента поджелудочной железы (амилазы) говорит о предрасположенности к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
14. Повышенный уровень хлора говорит об обезвоживании организма, а пониженный — о патологии надпочечников и почечных болезнях.

Как поступить при наличии отклонений в анализе

Когда исследование показало значения, которые не совпадают с нормальными, необходимо прийти на консультацию к своему доктору и выполнить все его рекомендации. Они могут заключаться в следующем:

• назначении должного лечения на основании имеющихся данных;
• проведении дополнительного исследования;
• направлении на консультацию к узкопрофильным врачам.

Так или иначе, требуется беспрекословное выполнение всех предписаний и указаний

Подводя итоги

Биохимический анализ мочи – это исследование, благодаря которому можно выявить наличие различного рода патологий в организме человека, что позволяет вовремя назначить адекватное лечение, ведущее к скорейшему и полному выздоровлению. Очень важно при этом, для верного определения показателей, правильно подготовиться к данному исследованию и собрать исследуемый материал. А расшифровывать анализ лучше всего с лечащим врачом, которому известны многие нюансы, помимо нормативов, влияющих на содержание тех или иных показателей в организме человека.

Заключение

Таким образом, достоверность результатов биохимического исследования во многом зависит от выполнения пациентом правил подготовки и сбора биоматериала. Во многом их интерпретация зависит от возраста обследуемого человека, именно поэтому самостоятельная расшифровка не будет в должной степени информативной