Жизненный цикл легочного сосальщика, способы и последствия заражения

Легочный сосальщик это паразит, поражающий дыхательные органы человека. Подхватить его могут любители ракообразных, ведь последние являются промежуточными хозяевами червя.

Характеристика

Легочный сосальщик это красновато-коричневый паразит яйцевидной формы, размерами 1,5 на 1 см. Толщина достигает до 3-5 мм. На теле располагаются шипики, брюшная и терминальная части снабжены присосками. Гельминты-гермафродиты. Одна особь содержит матку с яичниками и семенники. Яйца мелкие, золотистые, с крышечкой, заполненные крупными желточными клетками.

Около 10 видов сосальщика способны поражать человека. География заболевания: Южная Азия, Центральная Африка и Южная Америка.

Гельминт имеет нескольких хозяев:

• пресноводные моллюски Мелания первый промежуточный хозяин;
• крабы и раки, обитающие в пресных водоемах дополнительный промежуточный хозяин;
• млекопитающие (чаще из семейства кошачьих, собачьих, куньих), а также человек основной хозяин.

Стадии развития:

1. В воде из яиц паразита появляются мирацидии, попадающие в организм первых промежуточных хозяев. Там проходят первые стадии размножения сосальщика: спороциста, редии, церкария.
2. Церкария попадает в воду и внедряется в тело раков или крабов. Там переходит в следующую форму развития метацеркарий. Именно он способен поражать окончательного хозяина.
3. Окончательный хозяин, поедая членистоногих, заражается сосальщиком. Метацеркарий мигрирует по пищеварительному тракту. Здесь он освобождается от оболочек, проникает внутрь легких, реже другие внутренние органы. Любимым местом обитания являются мелкие бронхи. До 3 месяцев молодые паразиты созревают и достигают половой зрелости.
4. Половозрелые сосальщики активно размножаются, и пораженный окончательный хозяин выделяет с мокротой и испражнениями их яйца. При попадании яиц в водоемы, населенные моллюсками Меланиями, начинается новый жизненный цикл.

Инвазивные формы паразита заражают человека при поедании сырого или плохо обработанного мяса раков и крабов. Также заразиться сосальщиком можно при употреблении мяса млекопитающих (например, кабана), содержащего личинки паразита.

Особенности паразита

Легочный сосальщик является плоским биогельминтом. Размеры взрослой особи обычно не превышают 1-2 см. За свою жизнь он сменяет нескольких хозяев. В организме человека он способен прожить до 20 лет. Паразит поражает легкие, провоцируя образование кист и фиброзных включений. Размножение возможно благодаря перекрестному или самостоятельному оплодотворению, так как легочный сосальщик является гермафродитом.

Жизненный цикл

Цикл развития легочного сосальщика состоит из нескольких этапов. Изначально в воду пресных водоемов попадают фекалии или иные продукты жизнедеятельности хозяина, зараженного паразитом. В них содержатся яйца сосальщика, которые превращаются в личинки первого поколения мирацидии.

Для продолжения дальнейшего развития мирацидиям необходимо внедриться в организм промежуточного хозяина, коим на данном этапе выступает прудовик. Этот моллюск обеспечивает развитие спороцист с редиями. Наружу выходят церкарии, готовые к дальнейшему переселению во второго промежуточного хозяина.

Церкарии попадают в организм пресноводных ракообразных. Тут они трансформируются в метацеркарии. Именно эта форма личинки опасна для человека. Съев ее, человек или млекопитающее становятся конечным хозяином паразита.

Важно! Изначально личинка находится в системе пищеварения, а уже оттуда постепенно перемещается в легкие.

Стоит учитывать, что на поиск нового хозяина паразиту требуется ограниченный срок, зависящий от стадии развития личинки. В противном случае он просто погибнет, так как биогельминту обязательно нужен другой живой организм.

Пути заражения

Попасть в организм промежуточных хозяев сосальщик может из воды или вместе с пищей. Очень похожим является и способ заражения человека легочным сосальщиком. Однако если в тело моллюска он может внедриться самостоятельно, для проникновения в легкие человека требуются определенные обстоятельства.

Основной путь заражения пищевой. То есть для того, чтобы заразиться парагонимозом, человек должен съесть промежуточного хозяина паразита ракообразного. Именно поэтому концентрация больных этим заболеванием повышена в тех регионах, где люди склонны употреблять в пищу большое количество раков, крабов и прочих представителей ракообразных. Их сырое или плохо приготовленное мясо содержит метацеркарии. Животные, которые питаются ракообразными, также становятся конечными хозяевами паразита.

Существует доля вероятности заражения через воду, если в ней находились личинки, готовые к инвазии. Известны редкие случаи передачи глиста человеку от домашних и диких животных, съевших, например, зараженного краба.

Важно! Опасность исходит как от живых промежуточных хозяев, так и от их трупов, ведь легочный сосальщик способен некоторое время поддерживать свою жизнеспособность в теле умершего промежуточного хозяина.

Как передается

Легочным сосальщиком можно заразиться через пищу и воду. Зараженной пищей являются плохо термически обработанные пресноводные раки и крабы.

При гибели раков и крабов паразит выходит из их тел и остается в воде живым в течение 25 суток. Поэтому возможно заражение при купании в водоемах, а также при употреблении зараженной воды.

Изменения в организме

Первые 2-3 недели после проникновения сосальщика протекают бессимптомно.

При переходе личинок из желудочно-кишечного тракта внутрь брюшной полости возникают первые проявления заболевания. Называется этот период абдоминальный парагонимоз. Сопровождается он признаками энтерита, гепатита иногда асептического перитонита. Возникают сильные боли в животе, диспепсические явления: понос, рвота.

При попадании гельминтов в легкие начинается плевролегочный парагонимоз.

Его острый период сопровождается симптомами общей интоксикации (лихорадка до 40 градусов, слабость), болью в груди, кашлем с гнойной мокротой с примесью крови, одышкой. Через несколько месяцев заболевание переходит в хроническую форму.

На месте нахождения гельминта образуется отек. Там скапливаются клетки крови эозинофилы, которые, отмирая, образуют гной. Вокруг такого очага появляется капсула из соединительной ткани. Образуются кисты. Они прорываются в рядом лежащие бронхи. Появляется мокрота. Если киста опорожнится внутрь плевральной полости, возникнет осложнение эмпиема плевры.

Позднее острые воспалительные процессы стихают. Очаги склерозируются заменяются плотной соединительной тканью. При появлении большого количества таких очагов нарушается нормальная работа пораженного органа.

Наиболее тяжело протекает парагонимоз головного мозга.

Осложнения заболевания:

• пневмосклероз;
• эмпиема плевры;
• сердечно-легочная недостаточность;
• абсцессы головного мозга.

Последствия для организма человека

После того как легочный сосальщик проник в органы дыхания, он образует вокруг себя фиброзную капсулу кисту. Внутри накапливаются продукты жизнедеятельности паразита, киста наполняется гнойным экссудатом. Взрослые особи начинают активно размножаться. Через некоторое время заполненная гноем и личинками киста лопается, что приводит к возникновению болезненных ощущений, а также откашливанию крови и содержимого разорванной капсулы.

Часть отложенных яиц рассеивается вследствие кашля и сплевывания мокроты. Другая же часть вместе с мокротой проглатывается больным и проходит путь через ЖКТ, высвобождаясь наружу вместе с калом.

Постоянное повреждение легочной ткани и появление новообразований ведет к различным осложнениям. Инвазия может спровоцировать такие негативные последствия:

• воспаление легких;
• пневмосклероз;
• плевральная эмпиема;
• легочная недостаточность;
• отек легких;
• абсцессы.

Важно! Существует риск проникновения паразита в головной мозг, что провоцирует его воспаление и может стать причиной летального исхода.

Чем опасен для человека

Находясь в лёгких человека, лёгочный сосальщик вызывает воспалительные процессы. Вокруг него разрастается соединительная ткань, появляются рубцы. Таким образом паразит покрывается капсулой из этой фиброзной ткани. Она может кровоточить, а временами затягиваться. По этой причине появляется кашель с кровью. В итоге ставят ошибочный диагноз туберкулез.

Черви способны мигрировать. Попадая в спинной мозг, они вызывают паралич, а в головной мозг энцефалит. Проникновение в сердце чревато смертью.

Симптомы и диагностика

Легочный сосальщик вызывает заболевание парагонимоз. Средняя продолжительность инкубационного периода около 2 недель. В случае массивного заражения он сокращается до 5-7 дней. В это время у человека нет никаких жалоб.

Диагностика заражения легочным сосащильком

Поставить диагноз парагонимоза можно на основании сочетания клинической и рентгенологической картин. На рентгенограмме легких могут обнаруживаться летучие инфильтраты, воспаление легких, эмпиема плевры, признаки пневмосклероза.

Проводят анализ мокроты, фекалий. Подтверждают диагноз на основании серологических реакций в крови обнаруживают специфические антитела к паразиту.

По клинике парагонимоз сходен с другими заболеваниями, с которыми и проводят дифференциальную диагностику:

• туберкулез;
• склеродермия;
• дерматомиозит;
• узелковый периартериит.

Диагностика заболевания

Для диагностики парагонимоза необходимо пройти комплексное обследование. Для получения максимально точной информации применяются такие методы исследований:

• анализ крови;
• исследование мокроты;
• анализ кала;
• биопсия легочной ткани;
• УЗИ;
• рентгенологическое исследование грудной клетки (флюорография);
• КТ/МРТ.

Важно! Диагноз со стопроцентной точностью можно установить только в том случае, если во взятых для исследования образцах биоматериала были обнаружены яйца легочного сосальщика. В любом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить вероятность развития других патологий дыхательной системы.

Симптомы инвазии

Распознать парагонимоз, особенно на ранних этапах, представляется довольно трудной задачей даже для квалифицированного врача. Дело в том, что инвазия протекает следующим образом:

1. Изначально симптомы полностью отсутствуют, так как заболевание находится в стадии инкубационного периода.
2. После попадания в ЖКТ и освобождения от оболочки цисты, паразит проникает в слизистую кишечника, может затрагивать печень. Появляются признаки кишечных заболеваний, проблем с печенью и т. д. Больного беспокоят боли в животе, что может быть принято за энтерит, кишечное расстройство, перитонит и т. д. При поражении печени проявляются симптомы гепатита.
3. Происходит накопление продуктов жизнедеятельности паразита, повреждения слизистой органов провоцируют незначительные кровопотери. Все это выражается анемией, аллергической реакцией и интоксикацией организма, сопровождающейся вегетативными расстройствами.
4. Основное место локализации этого вида сосальщиков легкие. Именно туда и внедряется личинка или уже созревшая для размножения особь. На этом этапе появляются различные симптомы легочных заболеваний. Больной страдает от приступов кашля, болей в грудной клетке, одышки. Больше всего беспокойства вызывает отхаркивающаяся мокрота с примесями гноя и крови. Повышается температура тела до 38-40 градусов.

Какие симптомы проявляются

Симптомы зависят от формы заболевания, а оно может протекать в острой или хронической форме.

Первые признаки заражения появляются, когда личинки мигрируют из кишечника. Человек чаще всего испытывает:

1. Острую брюшную боль.
2. Расстройство кишечника в виде диареи.
3. Слабость.
4. Тошноту, отрыжку, рвоту.
5. Повышение температуры.
6. Суставные и мышечные боли.
7. Кожные высыпания.
8. Снижение аппетита.

Некоторые пациенты на этом этапе чувствуют себя относительно хорошо, без проявлений симптомов.

Когда личинки проникают через диафрагму в плевру и легочную ткань, наступает острая стадия. Появляются симптомы:

• Высокая температура.
• Кашель с кровью, одышка.
• Боль в грудине.
• Лихорадка.
• Суставная и мышечная боль.

Чтобы отличить парагонимоз от туберкулёза важна точная диагностика.

Лечение

Проводится только под наблюдением специалиста врача-инфекциониста. Применение противопаразитарных препаратов возможно только при стихании аллергических реакций, вызванных сосальщиком. Поэтому на ранней стадии применяют препараты от аллергических реакций, проводят гормональную терапию. Затем подключают специфические препараты, которые воздействуют на паразитов.

При правильном вовремя начатом лечении прогноз для здоровья благоприятный. Ухудшает прогнозы развитие осложнений, которое возможно при затягивании процесса диагностики.

Методы лечения

Для лечения инвазии применяются особые препараты. Они позволяют уничтожить и вывести из организма взрослых особей сосальщика вместе с их яйцами, личинками и продуктами жизнедеятельности.

Так как червь провоцирует бурную аллергическую реакцию, а также болевые ощущения и воспаление, предварительно рекомендуется провести симптоматическое лечение. Для этого врач назначает такие препараты:

• антигистаминные;
• глюкокортикоиды;
• иммуномодуляторы;
• витамины.

После того как отечность спадет, а проявления аллергии станут менее интенсивными, можно приступать к активному курсу медикаментозной терапии. Для этого назначается прием противогельминтных препаратов, чей спектр действия охватывает представителей трематод.

После атаки необходимо добиться выведения паразита из организма, поэтому назначаются отхаркивающие средства и сорбенты.

Медикаментозное лечение

Лечение следует проводить после купирования аллергических явлений.

Препаратом выбора является празиквантел. Он назначается взрослым и детям старше 4 лет в суточной дозе 75мг на 1 кг массы тела в 3 приема с интервалом 4-5 часов в течение 2 суток.

Альтернативными препаратами являются триклабендазол, битионол, которые принимаются как при фасциолезе.

При поражении ЦНС специфическое лечение проводится в стационаре в связи с возможным развитием отека головного мозга и повышением внутричерепного давления. При этом используют мочегонные и противосудорожные препараты. Единичные кисты с гельминтами удаляют хирургическим путем.

Для контроля за эффективностью лечения через 1 месяц после терапии однократно при сохраняющемся кашле исследуют мокроту на яйца легочного сосальщика.

Профилактика

Для профилактики заражения легочным сосальщиком достаточно придерживаться простых рекомендаций. Обязательно следуйте таким правилам:

• не ешьте сырое мясо крабов и раков, обязательно поддавайте представителей ракообразных термической обработке;
• не пейте сырую воду;
• не купайтесь в зараженных паразитом водоемах;
• мойте руки после контакта с животными;
• соблюдайте санитарные нормы;
• не мойте продукты грязной водой и не готовьте на ней пищу в походах;
• не ешьте плохо прожаренное мясо диких животных.

Хотя бы раз в год при повышенном риске глистной инвазии необходимо проходить курс приема противогельминтозных препаратов. Это касается и людей, и их домашних животных.

Профилактика заражения

Самостоятельно предотвратить заражение можно, исключив из употребления термически необработанное мясо раков, крабов, диких животных.

Общественная профилактика заключается в проведении санитарно-просветительной работе на территории эпидемиологических районов, уничтожении первого промежуточного хозяина; предотвращении загрязнения водоемов, своевременном выявлении и лечении зараженных.

Профилактические меры

Чтобы защитить себя, человеку нужно соблюдать некоторые правила.

Прежде чем употреблять в пищу свинину или мясо раковых, необходимо проследить, чтобы оно прошло нужную термическую обработку.

Отказаться от употребления сырых речных раков.

При появлении кашля и болей в эпигастральной области необходимо обратиться за консультацией к инфекционисту. Не заниматься самолечением.