Вросший ноготь - Укрепление здоровья

Вросший ноготь (онихокриптоз) – это состояние, когда ногтевая пластинка растет вглубь мягких тканей пальца, приводя к воспалению, боли и инфекции. Наиболее часто страдает большой палец на ноге, но также могут быть затронуты другие пальцы. Онихокриптоз может иметь разные причины, например, анатомические особенности ногтей и стопы, некачественный педикюр, травма ногтевого матрикса, повышение нагрузки на стопы. Лечение онихокриптоза определяется его тяжестью и наличием инфекции.

Причины заболевания

Врастание ногтя может иметь разные причины, связанные с внутренними и внешними факторами. К основным причинам относятся:

Анатомические особенности стопы и ногтей. Некоторые люди имеют П-образную или С-образную форму ногтевой пластины, которая способствует ее врастанию в ткани. Также может быть девиация околоногтевых валиков над плоскостью пластинки, которая меняет направление роста ногтя. Кроме того, аномалии строения стопы, такие как плоскостопие или вальгусная деформация большого пальца («косточка на ногах»), приводят к неравномерному распределению нагрузки на пальцы и нарушению роста ногтей.
Неправильный педикюр. Одной из самых распространенных причин врастания ногтя является его неправильная обработка при педикюре. Если срезать ноготь слишком коротко или закруглять его свободные углы, то он может начать расти вглубь тканей. Также можно повредить ногтевой матрикс при обработке кутикулы или удалении ногтя, что изменит направление и характер роста пластинки.
Увеличение нагрузки на стопы. Некоторые виды деятельности или спорта могут увеличивать давление на стопы и пальцы, что способствует врастанию ногтей. Также может играть роль обувь, которая слишком тесная, неудобная или не соответствует форме стопы.

Симптомы заболевания

Вросший ноготь проявляется следующими симптомами:

Боль и дискомфорт в области врастания ногтя, особенно при надавливании или ходьбе.
Воспаление и покраснение околоногтевого валика, иногда с выделением гноя или крови.
Изменение формы и цвета ногтевой пластины, ее утолщение или разрушение.
Образование грануляций (мясистых наростов) на поверхности валика, которые могут кровоточить или инфицироваться.

Классификация заболевания

Врастание ногтя может классифицироваться по разным признакам. Одним из них является форма ногтевой пластины и глубина ее врастания в ткани. По этому признаку различают следующие типы вросшего ногтя:

П-образный. Ногтевая пластина имеет изогнутую форму и врастает в ткани по всему краю.
С-образный. Ногтевая пластина имеет вогнутую форму и врастает в ткани по боковым сторонам.
Линейный. Ногтевая пластина имеет прямую форму и врастает в ткани по одной или двум боковым сторонам.

Стадии развития заболевания. Врастание ногтя проходит три стадии, которые отличаются разной степенью тяжести симптомов и осложнений:

Первая стадия. Наблюдается слабая боль, отек и покраснение околоногтевого валика. Ногтевая пластина не меняется. Воспаление ограничено и не затрагивает соседние ткани.
Вторая стадия. Наблюдается сильная боль, отек и покраснение околоногтевого валика. Ногтевая пластина уплотняется или разрушается. Воспаление затрагивает соседние ткани и может приводить к заражению раны, выделению гноя или крови.
Третья стадия. Наблюдается постоянная боль, отек и покраснение околоногтевого валика. Ногтевая пластина полностью или частично разрушается. Воспаление приводит к образованию грануляций (мясистых наростов) на поверхности валика, которые могут кровоточить или заражаться. Может возникнуть остеомиелит (воспаление кости) или флегмона (гнойное расплавление тканей).

Осложнения вросшего ногтя

Врастание ногтя может вызвать разные осложнения, которые ухудшают течение заболевания и требуют более сложного лечения. К ним относятся:

Лимфаденит и лимфангиит. Это воспаление лимфатических узлов и сосудов, которое происходит из-за распространения инфекции по лимфе. Может сопровождаться повышением температуры, общей слабостью, головной болью.
Остеомиелит ногтевой фаланги. Это воспаление костной ткани, которое происходит из-за проникновения гнойной инфекции в кость. Может сопровождаться сильной болью, отеком, деформацией пальца, нарушением его функции.
Абсцесс. Это гнойное образование в тканях, которое происходит из-за недостаточного оттока гноя из раны. Может сопровождаться резкой болью, отеком, покраснением, флюктуацией (ощущением движения жидкости под кожей).
Гангрена пальца. Это некроз (отмирание) тканей, который происходит из-за нарушения кровообращения и инфекции. Может сопровождаться чернением, сухостью или мокротой кожи, отделением тканей от здоровых участков.

Лечение вросшего ногтя

Врастание ногтя нужно лечить своевременно и правильно, чтобы избежать осложнений и улучшить состояние пальца. Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Консервативное лечение состоит из:

Парных ванночек для пальца. Для того чтобы облегчить боль и отек, нужно опускать палец с вросшим ногтем на 10-15 минут в теплую воду с добавлением английской соли или других антисептиков. Это поможет снизить воспаление и подготовить палец к дальнейшему лечению.
Подкладки под ноготь. Для того чтобы снизить давление ногтя на ткани, можно подложить под ноготь небольшой кусочек ваты или толстой нитки, предварительно обработав их антисептическим средством. Это поможет изменить направление роста ногтя и предотвратить его дальнейшее врастание.
Антибактериальной мази. Для того чтобы предотвратить или лечить инфекцию, нужно наносить на воспаленный участок антибактериальную мазь, например, неоспорин. Затем нужно наложить марлевую повязку, чтобы защитить рану от загрязнения.

Хирургическое лечение может потребоваться в случаях, когда консервативное лечение неэффективно или когда есть серьезные осложнения, такие как гнойное воспаление, остеомиелит или гангрена. Хирургическое лечение может заключаться в:

Удалении части или всей ногтевой пластины. Это делается под местной анестезией с помощью специальных инструментов. После удаления ногтя нужно обрабатывать рану антисептиками и менять повязки до ее заживления.
Удалении части или всего ногтевого матрикса. Это делается для того чтобы предотвратить рост ногтя в будущем. Матрикс — это та часть кожи под ногтем, из которой он растет. Удаление матрикса может быть химическим (с помощью фенола) или физическим (с помощью лазера или электрокоагуляции). После удаления матрикса нужно обрабатывать рану антисептиками и менять повязки до ее заживления.

Прогноз и профилактика вросшего ногтя

Врастание ногтя может ухудшить качество жизни и привести к осложнениям, особенно при сахарном диабете, нарушении кровообращения в ногах, снижении иммунитета. Чтобы избежать врастания ногтя, нужно:

Подстригать ногти правильно. Не срезать их слишком коротко или закруглять углы. Оставлять как минимум 1 мм свободного края и делать его линию прямой.
Носить удобную обувь. Обувь должна быть мягкой, широкой и не сдавливать пальцы. Ходить босиком или в открытой обуви по возможности.
Устранять аномалии строения стопы. Плоскостопие, вальгусная деформация большого пальца и другие деформации стопы нарушают рост ногтя. Для их коррекции нужно обратиться к ортопеду и использовать специальные стельки, подпяточники, фиксаторы и т.д.
Лечить грибковые заболевания стопы. Грибки могут повреждать ногтевую пластину и способствовать ее врастанию. Для лечения грибковых инфекций нужно обратиться к дерматологу и использовать специальные противогрибковые средства (мази, лаки, таблетки).