Пирацетам — инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Что за препарат пирацетам?

Пирацетам – это лекарственный препарат, который применяется у пациентов всех возрастов для улучшения состояния и функций головного мозга и ЦНС (центральной нервной системы). Его применяют в педиатрии (лечение детей) и гериатрии (при лечении пациентов в старческом возрасте). В результате его использования улучшается мозговое кровообращение и метаболические процессы в нервных клетках мозга, что способствует улучшению умственной деятельности, памяти, внимания, запоминания и других навыков. Данное лекарство применяется более полувека для лечения неврологических, психических, наркологических, офтальмологических и других заболеваний, вызванными патологическими процессами в головном мозге и ЦНС.
В аптеках могут быть представлены следующие виды пирацетама:

• пирацетам — таблетки для приема внутрь;
• пирацетам — капсулы для приема внутрь;
• пирацетам — гранулы для приготовления питьевого раствора для детей;
• пирацетам – раствор для приема внутрь;
• пирацетам — сироп для детей;
• пирацетам – раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций;
• пирацетам – раствор для инфузий (капельниц).

Активное действующее вещество пирацетама

Активным веществом данного препарата является пирацетам, производное пирролидина. Это вещество по химическому строению похоже на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), которое является важнейшим нейромедиатором центральной нервной системы человека, принимающим участие в обменных процессах головного мозга, и регулирующим процессы торможения ЦНС. Пирацетам можно назвать синтетическим аналогом ГАМК.
Пирацетам был синтезирован в 1963 году бельгийскими фармакологами. В процессе исследований было обнаружено, что это вещество также, как и психостимуляторы, способно оказывать позитивное влияние на интеллектуальное, эмоциональное и психическое состояние человека, но не вызывает при этом нежелательные побочные эффекты и привыкания. В 1972 году в медицину было введено понятие ноотропов — лекарств, которые активируют деятельность мозга, улучшают память, способности к обучению, повышают устойчивость мозга и ЦНС к повреждающим факторам. Пирацетам является одним из основных препаратов этой группы.

Пирацетам – это плацебо?

Плацебо (пустышка) – это медикамент без лечебных свойств, когда терапевтический эффект от его использования достигается за счет веры пациента в то, что препарат ему помогает. В настоящее время во многих странах мира этот препарат (как и другие медикаменты из группы ноотропов) не входит в список лекарственных средств, так как механизм его действия изучен недостаточно, а клинические исследования по его эффективности не проведены в достаточной мере. Однако в России он успешно применяется на протяжении многих десятков лет в лечении большого количества заболеваний, связанных с нарушениями функций головного мозга и ЦНС. Он используется при инсультах, атеросклерозе сосудов головного мозга, деменции, травмах головного мозга, интоксикациях, энцефалопатиях, алкоголизме, эпилепсии, у детей при родовых травмах или задержке развития, болезни Паркинсона и многих других патологиях. Поэтому нельзя назвать этот препарат пустышкой.

Действие пирацетама

Этот препарат благодаря своим ноотропным свойствам позволяет значительно улучшить активность мозга и ЦНС. Это его свойство с успехом используется у здоровых людей для поддержания интеллекта на высоком уровне при выполнении ответственной работы, требующей повышенного умственного напряжения, внимания. При наличии у человека различных патологий, негативно влияющих на деятельность мозга и ЦНС, этот препарат помогает восстановить и поддерживать на приемлемом уровне память, речь, мыслительные, психические, эмоциональные, двигательные и иные функции.
Пирацетам оказывает следующие эффекты:

• улучшает метаболические процессы в нервных клетках, мозговое кровоснабжение, микроциркуляцию;
• улучшает внимание, память, способность к обучению, умственную работоспособность, не вызывая при этом привыкания, седативного или психостимулирующего действия;
• изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге;
• улучшает связи между полушариями головного мозга;
• улучшает синаптическую проводимость (передачу нервного импульса между нейронами) в структурах головного мозга;
• оказывает антигипоксическое действие (снижает потребности нейронов в кислороде в условиях его нехватки</i>);
• улучшает реологические (вязкость, текучесть и другие) свойства крови;
• оказывает антиагрегационное (препятствует тромбообразованию) действие;
• оказывает мембраностабилизирующее (восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов) действие;
• уменьшает адгезию (слипание) эритроцитов и другие.

Несмотря на, безусловно, позитивное воздействие этого препарата (и ноотропов в целом) на нервные клетки, механизм его действия до конца не ясен. Многие ученые не признают его лечебных качеств. Сфера мозговой и высшей нервной деятельности человека до сих пор остается «терра инкогнито», а механизмы действия этого лекарства все еще изучаются.
Терапевтическое действие пирацетама основано на следующих механизмах:

• улучшении энергетического состояния нейронов (вследствие усиления синтеза АТФ, антигипоксического (снижения потребности нейронов в кислороде в условиях его нехватки), антиоксидантного (подавления и сдерживания образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран) эффектов</i>);
• активации процессов в ЦНС за счет усиления синтеза рибонуклеиновой кислоты (РНК — одной из основных молекул, содержащейся в клетках живых организмов) и белков;
• усилении процессов синаптической передачи в ЦНС;
• улучшении утилизации (использования) глюкозы;
• мембраностабилизирующем действии;
• нейропротективном действии (повышении устойчивости нервных клеток к воздействию различных неблагоприятных факторов).

Является ли пирацетам антидепрессантом?

Антидепрессанты – это психотропные лекарственные вещества, влияющие на выработку нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и дофамина), количество которых нарушается при депрессии. Помимо терапевтического действия они могут вызывать непереносимость и побочные эффекты. Употребление пирацетама не оказывает негативного действия на организм. Этот препарат не является антидепрессантом, однако его применяют в качестве вспомогательного средства при лечении пациентов с депрессивными состояниями. Проявляя ноотропные качества, он улучшает состояние мозга, и, как следствие, позитивно влияет на настроение, сон, аппетит, психическую активность, уменьшает тоску, тревогу, апатию и другие симптомы депрессии.

Является ли пирацетам успокоительным (седативным) препаратом?

Седативные препараты – это лекарственные вещества растительного или синтетического происхождения, уменьшающие беспокойство, раздражительность, эмоциональное напряжение без снотворного эффекта. Пирацетам, оказывая стимулирующее действие на деятельность мозга, улучшает умственное, психическое, эмоциональное состояние пациента. Однако он не является успокоительным лекарственным средством.

Является ли пирацетам нейролептиком?

Нейролептики – это психотропные лекарственные препараты, применяющихся для лечения психических расстройств. Пирацетам оказывает позитивное влияние на психическое состояние человека, однако он не является нейролептиком. Это лекарство применяется при плохой переносимости психотропных средств. Также его назначают для устранения или предупреждения осложнений от применения нейролептиков, которые часто вызывают серьезные побочные эффекты.

Для чего нужен Пирацетам и когда назначают препарат?

Пирацетам отличается обширной областью применения, данный медикамент назначают для терапии нарушений в неврологии, педиатрии, психиатрии и наркологии. Рассмотрим подробнее, для чего назначают Пирацетам при различных патологиях.

В педиатрии применяют при следующих состояниях:

1. Трудности в процессе обучения;
2. Дислексия (нарушение способности к чтению и письму) в комплексе с другими методами;
3. Перинатальные повреждения мозга;
4. Задержка умственного развития;
5. ДЦП (детский церебральный паралич);
6. Олигофрения;
7. В составе комбинированного лечения серповидно- клеточной анемии.

В психиатрии применяют при различных патологических состояниях психики:

1. Эпилепсия</span>;
2. Депрессии различного генеза с преобладанием ипохондрических и астенических нарушений, сопровождающихся явлениями заторможенности;
3. Апатические состояния при шизофрении;
4. Предотвращение психических, вегетативных и неврологических осложнений, связанных с плохой переносимостью психотропных средств и нейролептиков;
5. Комплексная терапия психических отклонений и депрессивных состояний.

В наркологии используют когда есть такие показания:

1. Хронический алкоголизм со стойкими нарушениями психической деятельности (интеллектуально-мнестические нарушения, астения);
2. Купирование пре- и делириозных, абстинентных состояний при алкоголизме и наркомании, а также в случае острого отравления морфином, фенамином, барбитуратами и алкоголем.

В неврологической практике используют при следующих состояниях:

1. Острые и хронические нарушения кровообращения в головном мозге;
2. Терапия пациентов с болезнью Альцгеймера;
3. Коматозные состояния, являющиеся следствием интоксикаций или травм головного мозга;
4. Нарушения в работе нервной системы, сопровождающиеся расстройством эмоциональной сферы и снижением интеллектуальных способностей;
5. Заболевания головного мозга сосудистого характера (гипертония, атеросклеротические изменения), которые осложняются явлениями хронической сосудистой недостаточности (ухудшением памяти, рассеянным вниманием, речевыми затруднениями, головокружениями, нарушением координации движений, мигренями).

Пирацетам применяют в составе комплексного лечения при болезни Паркинсона , тяжелых депрессиях, шизофрении, неврозах и других нарушениях психики. Лекарство подтвердило свою эффективность в терапии алкогольных и наркотических отравлений, его применяют при купировании приступов белой горячки и для восстановления мозговой деятельности у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

Виды и состав пирацетама

Пирацетам выпускается во многих лекарственных формах, что делает его удобным в использовании при различных состояниях пациентов (кома, инсульт и другие), в любом возрасте и при разнообразных заболеваниях, сопровождающихся нарушением мозговой деятельности. Для детей данный препарат выпускается в виде сиропа или гранул для приготовления питьевого раствора. Врачи применяют внутривенное или внутримышечное введение этого лекарства при лечении пациентов, находящихся в тяжелых состояниях.
Пероральные формы (таблетки, капсулы, раствор для приема внутрь) используются в восстановительном периоде, при лечении хронических патологий или назначаются с профилактической целью длительными курсами, которые могут продолжаться до полугода.
Данный препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

• пирацетам — таблетки для приема внутрь (200 мг, 400 мг, 500 мг, 800 мг, 1200 мг</i>);
• пирацетам — капсулы для приема внутрь 400 мг;
• пирацетам — гранулы для приготовления питьевого раствора для детей;
• пирацетам – раствор для приема внутрь 20% или 33%;
• пирацетам — сироп для детей 3,2%;
• пирацетам – раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций 20%;
• пирацетам – раствор для инфузий (капельниц).

Неизменным и главным компонентом всех вышеперечисленных лекарственных форм является пирацетам. Вспомогательные вещества предают этим препаратам форму, вкус, консистенцию. Они позволяют медикаментам сохранять свои свойства и качество в течение срока хранения. Вспомогательные вещества, входящие в состав одинаковых видов пирацетама (например, таблеток) от разных производителей, могут отличаться.
Данный препарат не производится в виде свечей, мази или таблеток форте.

Состав пирацетама в капсулах

Этот препарат в виде капсул от российского фармацевтического производителя Вертекс
продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и 6 контурных ячейковых упаковок с капсулами 10 штук, по 0,4 г пирацетама в каждой капсуле. Также капсулы могут быть упакованы по 60 штук в банки полимерные для лекарственных средств.
Вспомогательными веществами этого препарата в виде капсул являются:

• кальция стеарат;
• магния карбонат;
• вещества капсулы (желатин, вода очищенная, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид).

Капсулы имеют овальную форму. Они — белого цвета, без запаха. В капсулах находится порошок белого или почти белого цвета. Они предназначены для приема внутрь, продаются по рецепту врача. Хранить их необходимо при температуре не выше 25 градусов в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности на данное лекарство составляет 3,5 года.

Состав пирацетама в таблетках

Этот препарат в виде таблеток (покрытых пленочной оболочкой) от российского фармацевтического производителя Озон продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10 или 12 контурных ячейковых упаковок с таблетками, по 10, 20, 30, 60 таблеток в одной упаковке.
В одной таблетке может содержаться по 0,2 г, 0,4 г, 0,8 г, 1,2 г пирацетама. Также таблетки могут быть упакованы в банки полимерные для лекарственных средств
по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100 или 120 таблеток.
Вспомогательными веществами этого препарата в виде таблеток являются:

• кроскармеллоза натрия;
• крахмал прежелатинизированный;
• повидон;
• магния стеарат;
• оболочка (гипромеллоза, макрогол-4000 , титана диоксид).

Таблетки имеют овальную форму, покрыты пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с риской с одной стороны, без запаха. Они могут быть немного шероховатыми. Если их поломать, то будут просматриваться два слоя — ядро белого или почти белого цвета и пленочная оболочка. Таблетки предназначены для приема внутрь, продаются по рецепту врача. Хранить их необходимо при температуре не выше 25 градусов в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности данного лекарства составляет 3 года.

Состав пирацетама для внутривенных или внутримышечных инъекций

Венгерский препарат под названием луцетам, содержащий пирацетам, в виде раствора для внутривенных или внутримышечных инъекций продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и 1, 2 или 5 ячейковых пластиковых упаковок с ампулами 5 мл или 15 мл, по 4 или 5 ампул в одной упаковке. В 5 мл ампуле содержится — 1 г пирацетама (в 1 мл – 200 мг пирацетама). В 15 мл ампуле содержится — 3 г пирацетама (в 1 мл – 200 мг пирацетама).
Вспомогательными веществами луцетама в виде раствора для внутривенных или внутримышечных инъекций являются:

• натрия ацетата тригидрат;
• ледяная уксусная кислота — до pH 5,8;
• вода.

Ампулы выполнены из бесцветного стекла с точкой излома. Раствор в ампулах — прозрачный, бесцветный или слегка зеленоватый, без запаха. Продается это лекарство по рецепту врача. Хранить его необходимо при температуре 15 — 25 градусов в недоступном для детей месте. Срок годности данного лекарства составляет 3 года.

Состав пирацетама для инфузий (капельницы)

Отечественный препарат эскотропил от фармацевтической компании Эском НПК, содержащий пирацетам, в виде раствора для инфузий продается в картонных коробках (по 28 флаконов) или пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и по 1 флакону 50 мл, 100 мл или 200 мл 20% раствора для инфузий (в 1 мл – 200 мг пирацетама). В 50 мл флаконе содержится 10 г пирацетама. В 100 мл флаконе содержится 20 г пирацетама. В 200 мл флаконе содержится 40 г пирацетама. Также этот препарат для инфузий продается в бутылках 50 мл, 100 мл или 200 мл, в которых в 1 мл содержится 200 мг пирацетама.
Эскотропил в виде раствора для инфузий предназначен для медленного капельного внутривенного введения. Он продается по рецепту врача. Хранить его необходимо при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности на данное лекарство составляет 2 года.

Способ применения и дозы

Инструкция по применению, дозировка для детей и взрослых

Способ применения зависит от формы медикамента. Капсульный формат и таблетки «Пирацетам» применяются внутрь. Раствор же предназначен для уколов.

Стандартная схема приема таблеток и капсул состоит в троекратном употреблении лекарства перед едой.

• Первоначальная доза составляет 800 мг и постепенно доводится до 400 мг препарата.
• Частота применения «Пирацетама» в сутки колеблется от 2 до 4 раз и зависит от задачи, которую должен решить препарат.
• Продолжительность курса определяется результатом терапии и может составлять от 2 недель до полугода. Допускается повторение курса.

Возможна нестандартная дозировка ноотропного средства.

Она может иметь место при следующих состояниях:

• Последствия комы и черепно-мозговых травм. Препарат назначается в количестве 9 – 12 г за день. В дальнейшем дозировка снижается до 2,4 г. Общее время приема – 3 недели.
• Пожилой возраст. Прописывается 4,8 г лекарства в день. В дальнейшем дозировка корректируется до 2,4 г. Допускается параллельный прием сердечно-сосудистых препаратов и психотропных веществ.
• Детский возраст (с пяти лет). Не более 1,8 г в день. Длительность приема составляет от 2 недель до 6 месяцев.
• Хронический алкоголизм. Первоначальная дозировка – 12 г. В качестве поддерживающей терапии назначается 2,4 г препарата в день.
• Серповидно-клеточная анемия. Суточная потребность в «Пирацепаме» рассчитывается исходя из схемы: 160 мг средства на каждый килограмм веса пациента. Итоговое количество разбивается на четырехкратный прием.

«Пирацетам» усиливает мозговую активность, поэтому во избежание проблем со сном не рекомендуется его принимать позднее 5 вечера.

Относительно инъекций препарата существуют несколько иные требования. Лекарственное средство вводится внутримышечно или внутривенно, возможно струйное впрыскивание или установка капельницы.

Количество медикамента, подлежащее введению, зависит от заболевания пациента:

• при судорогах начинают с 7,2 г препарата в сутки и поэтапно доводят дневной прием до 24 г (каждые полгода необходимо сокращать дозу на 1,2 г);
• при детской дислексии возможно использование препарата с возраста 8 лет по 3,2 г;
• при органических поражениях головного мозга назначается 4,8 г лекарства в день на протяжении недели, после чего суточная дозировка снижается до 1,2 г;
• при нарушении работы вестибулярной системы и головокружениях прописывается от 2,4 до 4,8 г «Пирацетама» в сутки;
• при болевых кризах, сопровождающих серповидно-клеточную анемию, показано внутривенное введение лекарства в количестве 300 мг на килограмм массы пациента.

Сделать точное назначение препарата может лишь квалифицированный медик, учтя все особенности организма больного и характер патологического состояния.

Меры предосторожности

Показания

Регуляция снижения когнитивных функций

Мета-анализ, посвященный обзору результатов клинических исследований на человеке, показал, что пирацетам способен улучшать состояние пациентов (особенно пожилых), испытывающих снижение когнитивных функций. Однако, судя по всему, это не распространяется на здоровых людей с нормальной функцией мозга.

К механизмам действия пирацетама относится повышение поглощения глюкозы и кислорода в головном мозге, что приводит к улучшению когнитивной функции.

Для заметного уменьшения скорости снижения когнитивных функций (также известного как возрастное нарушение памяти), а именно для облегчения таких симптомов, как тревожное возбуждение, паранойя и потеря памяти, как правило, требуется высокая доза данного препарата.

Обычно назначается курс лечения длительностью от 6 до 12 недель, что в некоторых случаях может вызвать нежелательные побочные явления.

Исследователи считают, что некоторым пациентам со снижением когнитивной функции для замедления скорости прогрессирования заболевания требуется длительное применение пирацетама. Не все исследования показали, что пирацетам вызывает значительное улучшение когнитивной функции. В ряде исследований эффект этого препарата полностью отсутствовал, либо был практически не отличим от плацебо.

Пирацетам и атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз – это распространенное хроническое заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Атеросклероз поражает артерии сердца, головного мозга и других органов. При этой патологии на внутренней поверхности сосудов формируются холестериновые отложения (жировые бляшки), с последующим разрастанием в них соединительной ткани (склерозированием) и пропитыванием солями кальция (кальцинированием). Последствиями этого патологического процесса являются нарастающая недостаточность кровоснабжения органа или части тела, питающейся от этой артерии. Также возможна полная закупорка просвета сосуда бляшкой или тромбом, что приводит к инфаркту (некрозу) тканей или гангрене органа или части тела.
Атеросклерозу более всего подвержены люди старше 50 – 60 лет. Его причинами являются стрессы, вызывающие гипертоническую болезнь, которая, в свою очередь, негативно влияет на тонус артерий, сахарный диабет, ожирение, малоактивный образ жизни, вредные привычки. Первыми симптомами атеросклероза сосудов головного мозга (ишемии — недостаточности кровообращения и питания клеток мозга) являются периодически возникающая головная боль, шум в ушах, особенно в периоды напряженной умственной работы, ухудшение памяти на текущие события, нарушение сна, мнительность, слезливость, склонность к депрессии, длительному переживанию неудач или обид.
Следует отметить, что атеросклероз может быть полностью излечен на ранних стадиях его развития. Однако в запушенной стадии он вызывает временные (транзиторные) инсульты с преходящими парестезиями (нарушениями кожной чувствительности), нарушением тонуса скелетной и мимической мускулатуры, односторонним искажением лица за счет утраты мышечного тонуса, нарушением координации движений, ослаблением движений и дрожанием конечностях и головы, особенно при волнении. Самым опасным осложнением атеросклероза является ишемический инсульт из-за закупорки одной из крупных мозговых артерий, который может привести к инвалидности.
Лечение этого заболевания комплексное, оно включает медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, здоровое и умеренное питание, минимизацию стрессов, отказ от курения и злоупотребления алкоголем и другие меры. В тяжелых, угрожающих случаях не исключено хирургическое лечение этой патологии. Медикаментозная терапия атеросклероза включает в себя назначение статинов, фибратов, препаратов никотиновой кислоты, средств на основе омега-3-триглицеридов, секвестрантов желчных кислот и других препаратов. Пирацетам и другие ноотропы используются в комплексном лечении атеросклероза сосудов головного мозга для защиты и восстановления нервных клеток от ишемии и связанных с ней нарушений функций головного мозга и ЦНС.

Предотвращение образования тромбов

Исследования показывают, что пирацетам может был полезен при восстановлении после сердечно-сосудистых травм, поскольку он, подобно аспирину, помогает предотвращать образование тромбов.

Также было выявлено, что он оказывает защитное воздействие на пациентов, проходящих процедуру аортокоронарного шунтирования. Кроме того, пирацетам влияет на кровоток, улучшая циркуляцию крови и предотвращая сдавливание кровеносных сосудов.

Поскольку данный препарат предотвращает образование тромбов, его активно изучают, как средство для снижения риска инсульта. Известно, что в некоторых, но не во всех, исследованиях он способствовал восстановлению состояния пациентов, перенесших инсульт, включая восстановление речевой функции.Тем не менее, ввиду неоднозначных результатов исследований, регулярный прием пирацетама все еще не рекомендован пациентам, восстанавливающимся после острого ишемического инсульта.

Пирацетам в неврологии

Этот препарат в составе комплексного лечения используется при большом количестве заболеваний неврологического профиля. Улучшая кровоснабжение, микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мозга и ЦНС (центральной нервной системы), данное лекарство лечит и восстанавливает нарушенные функции нервной системы и мозга, связанные с гипоксией, ишемией, токсическим, травматическим и иным воздействием на нервные клетки.
В неврологии данный препарат используется при следующих заболеваниях:

• при нарушениях работы сосудов головного мозга (при гипертонической болезни, атеросклерозе</i>);
• при ухудшении кровообращения головного мозга;
• при шейном остеохондрозе</span>;
• при вегето-сосудистой дистонии</span>;
• при сотрясении мозга</span>;
• при черепно-мозговой травме;
• при инсульте;
• при шуме в ушах</span>;
• при мигрени или при головной боли</span>;
• при повышенном или пониженном артериальном давлении</span>;
• при повышенном внутричерепном давлении</span>;
• при панических атаках</span>;
• при энцефалопатии</span>;
• при тиках — непроизвольных стереотипных движениях (мимических, моторных, голосовых, сенсорных), вызванных непроизвольным сокращением мышц;
• при парестезиях — симптоме множества неврологических болезней, характеризующимся нарушением чувствительности кожи (покалывание, жжение, ползание мурашек</i>);
• при рассеянном склерозе</span>;
• при болезни Паркинсона</span>;
• при деменции и других патологиях.

Пирацетам в психиатрии и наркологии

В психиатрии этот препарат применяют в составе комплексной терапии многих болезней.
Его использование помогает улучшить интеллектуальные функции, внимание, память, повысить защитные силы организма. Он назначается для снятия похмельного и интоксикационного синдрома у алкоголиков, при нарушениях психики, возникших из-за атеросклероза сосудов головного мозга, нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм, при вяло-апатическом состоянии. Пациентам в возбужденном состоянии этот препарат не назначают.
Пирацетам в психиатрии может использоваться в лечении следующих заболеваний:

• при алкоголизме и алкогольных психозах</span>;
• при наркомании и токсикомании;
• при психозах – нарушении психики человека, что проявляется в расстройстве восприятия реального мира и нарушении поведения;
• при неврозах – обратимых эмоционально психических расстройствах, возникающих на почве психической травмы;
• при депрессии – психическом нарушении, сопровождающимся снижением настроения, тоской, сниженной самооценкой, неадекватным чувством вины, пессимизмом, утратой способности получать удовольствие, заторможенностью мышления, суицидальными намерениями и другими симптомами;
• при олигофрении – врожденном или приобретенном в первые годы жизни слабоумии и недоразвитии психики;
• при психосоматических болезнях;
• при психических расстройствах, возникающих при поражении сосудов головного мозга;
• при психических расстройствах, возникающих при черепно-мозговых травмах;
• при психоэндокринных расстройствах (при предменструальном синдроме, при психических нарушениях в период беременности, при послеродовых психозах, при климактерическом синдроме и других</i>);
• при старческих (сенильных) психозах (болезни Альцгеймера, старческом слабоумии) и других.

Лечение психических болезней предусматривает комплексное применение различных методов, включающих медикаментозную терапию, психотерапию, мероприятия по социально-трудовой реабилитации больных. Терапия может проводиться амбулаторно или стационарно. Тактика лечения определяется симптомами, остротой состояния, индивидуальными особенностями личности пациента и его физическим состоянием.
Медикаментозное лечение психических болезней обычно включает применение таких препаратов как:

• нейролептики (галоперидол и другие), которые устраняют расстройства восприятия (галлюцинации), мышления (бред), страх, возбуждение, агрессивность и другие симптомы психического расстройства, но вызывают серьезные побочные явления и осложнения – тремор рук, скованность движений, маскообразность лица, судорожное сведение мышц (жевательных, глотательных, мышц языка, губ, глаз и других</i>);
• транквилизаторы (седуксен, элениум, феназепам, тазепам и другие), которые оказывают успокаивающее действие, устраняют эмоциональную напряженность, тревогу, чрезмерное волнение, вызывают расслабление мышц, улучшают сон, но могут вызвать привыкание и зависимость;
• антидепрессанты (амитриптилин и другие), которые повышают болезненно пониженное настроение, устраняют психическую и двигательную заторможенность, но вызывают нежелательные побочные действия;
• психостимуляторы (сиднокарб, кофеин, цефедрин, амфетамин), которые повышают умственную, психическую и двигательную активность, снимают усталость, заторможенность, вялость, но при их использовании возникает привыкание, пристрастие и серьезные побочные эффекты;
• ноотропы (к числу которых относится пирацетам), позитивно влияющие на состояние нервной ткани головного мозга, оказывающие нейропротективное, антиоксидантное, противосудорожное действие;
• стабилизаторы настроения (соли лития), которые устраняют болезненные колебания настроения у больных психозом, шизофренией, депрессией, но могут вызвать осложнения, особенно при заболеваниях почек или печени.

Пирацетам (и другие препараты из группы ноотропов) назначают при плохой переносимости нейролептиков, психостимуляторов, антидепрессантов и других препаратов с целью предупредить вызванные ими осложнения. Его использование позволяет значительно снизить дозы этих токсичных медикаментов, применяющихся при лечении психических заболеваний.

Пирацетам в лечении и профилактике инсульта (ишемического, геморрагического)

Инсульт – это острое заболевание, при котором нарушается кровоснабжение какого-либо участка мозга, вследствие чего нервные клетки повреждаются или умирают. В результате у человека нарушаются функции, за которые отвечает этот участок мозга. У человека перенесшего инсульт может возникнуть паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движений) в любой части тела, потеря речи, памяти и другие нарушения. Чем больше зона омертвения в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.
Видами инсульта являются:

• Ишемический инсульт. Он возникает из-за тромбоза сосудов (тромбами, холестериновыми бляшками), снабжающих кровью головной мозг, вследствие чего нервные клетки в нем повреждаются или умирают. Это самая распространенная форма инсульта.
• Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт – это мозговое кровотечение. Он возникает из-за разрыва сосуда головного мозга. В этом случае кровь начинает истекать и скапливаться в ткани мозга, оказывая на нее давление и нарушая ее нормальную работу. Он возникает намного реже, чем ишемический инсульт, но является более опасным.

Факторами риска для наступления инсульта являются:

• Возраст более 40 лет. В настоящее время инсульт — это уже не болезнь стариков.
• Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление). При этой патологии повышается риск разрыва сосудов головного мозга.
• Сердечные заболевания. Аритмии могут провоцировать образование тромбов, повышая риск развития инсульта.
• Повышенный уровень холестерина. Холестериновые бляшки могут закупорить сосуды и быть причиной инсульта.
• Сахарный диабет. Это заболевание вызывает ломкость сосудов, что повышает риск их разрывов.
• Аневризмы сосудов головного мозга. Эти сосудистые образования могут разорваться и стать причиной геморрагического инсульта.
• Нарушение свертываемости крови. Изменение состава крови, может вызывать формирование сгустков, которые могут закупорить сосуды и быть причиной инсульта.
• Ожирение и неправильное питание. Ожирение вызывает повышение уровня холестерина в крови.
• Курение, злоупотребление алкоголем. Эти вредные привычки нарушают здоровье сосудов, повышают артериальное давление и увеличивают риск развития инсульта.

Шансы возвращения к полноценной жизни при инсульте зависят от обширности поражения мозга, от скорости доставки пациента в больницу, от качества оказанной первой помощи, от правильности восстановительных процедур (своевременного и полноценного медикаментозного лечения, лечебной физкультуры, массажа, выполнения логопедических и других упражнений). Медикаментозное лечение этой болезни включает в себя использование многих препаратов. В их число входят нейропротекторы и нейрорепаранты, которые защищают здоровые нервные клетки, восстанавливают работу поврежденных клеток и предотвращают развитие инсульта. К этим препаратам относятся пирацетам и другие ноотропы.
Для профилактики инсульта у здоровых людей можно принимать различные препараты, включая пирацетам. Однако важнейшим профилактическим фактором является правильный и здоровый образ жизни, который подразумевает отказ от вредных привычек и вредной пищи, занятия физкультурой, устранение чрезмерных эмоциональных, умственных, физических напряжений и стрессов.

В каких случаях назначают пирацетам детям (в том числе недоношенным и новорожденным)?

Противопоказанием к применению этого препарата является возраст ребенка до 1 — 3 лет. Однако при наличии угрозы для жизни новорожденного или недоношенного ребенка и необходимости проведения срочной реабилитации врачи назначают это лекарство в составе комплексного лечения выявленной патологии.
Показаниями для назначения пирацетама детям являются:

• перинатальное поражение нервной системы – это патологии нервной системы ребенка, возникшие в период внутриутробного развития, во время родов или в первые дни после рождения из-за асфиксии или гипоксии, родовой травмы головного, спинного мозга, периферической нервной системы, интоксикации (билирубином или другими веществами), нарушения метаболизма (углеводов, кальция, магния, калия), инфекционных и паразитарных заболеваний;
• коматозные состояния;
• при детском церебральном параличе (ДЦП)</span>;
• при олигофрении (детском слабоумии и отставании в психическом развитии</i>);
• при кортикальной миоклонии и в некоторых других случаях.

В детском возрасте этот препарат применяется также для улучшения памяти, внимания, овладения навыками чтения, письма, счета, улучшения успеваемости. Его могут назначать детям в составе комплексной терапии при лечении нарушения мочеиспускания – энуреза (недержания мочи у ребенка старше 5 лет).

Защита организма от окислительного стресса

Имеются свидетельства того, что пирацетам способен повышать текучесть мембран клеток головного мозга и снижать связанную с окислительным и липидным стрессом ригидность. Судя по всему, пирацетам помогает нормализовать текучесть мембран и митохондриальную функцию, которые нарушаются в результате повреждений мозга, вызванных свободными радикалами, воспалением, травмами и возрастными изменениями.

Также исследователи связывают ухудшение нормальной текучести в митохондриях со снижением когнитивной функции.

Пирацетам и энцефалопатия

Энцефалопатия – это повреждение головного мозга и нарушение его функций, возникающее при различных заболеваниях, которые не связаны с воспалительными процессами.
Причинами энцефалопатии могут быть:

• черепно-мозговая травма;
• нарушение кровообращения головного мозга (при гипертонической болезни, перенесенных инсультах, остеохондрозе шейного отдела позвоночника и других</i>);
• отравления (алкогольные, лекарственные, отравления различными ядами и токсическими веществами</i>);
• наркомания</span>;
• заболевания печени (цирроз</i>);
• почечная недостаточность</span>;
• сахарный диабет;
• облучение;
• врожденная энцефалопатия у новорожденного ребенка может развиться из-за заболеваний женщины во время беременности, внутриутробной гипоксии, при родовых травмах и при других факторах.

Проявления этой болезни могут отличаться в зависимости от причины, ее вызывающей. Однако общими ее симптомами являются нарушение внимания и памяти, головные боли, головокружение, плохое настроение, склонность к депрессии. Лечение этого заболевания комплексное, в первую очередь, оно направлено на лечение заболевания — причины энцефалопатии. В терапии также используются препараты улучшающие кровоснабжение, обмен веществ и функции нервной ткани головного мозга. К ним относится пирацетам и другие ноотропы. При правильном и своевременном лечении этого заболевания возможно полное его излечение. Однако чаще оно переходит в хроническую форму, а в особо тяжелых случаях может вызвать даже гибель пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

Пирацетам при заболеваниях сердца

Данный препарат способен оказывать положительное действие на лечение ишемической болезни сердца в пожилом и старческом возрасте. При его использовании достигается усиление действия противоишемических препаратов, снижение потребности в нитроглицерине, уменьшение признаков сердечной недостаточности. Благодаря своему антигипоксическому действию это лекарство рекомендуют применять в комплексном лечении инфаркта миокарда.

Пирацетам при панических атаках

Паническая атака – это комплекс симптомов, возникающий у пациентов с вегето-сосудистой дистонией (ВСД), при котором внезапно развивается необъяснимая тревога, паника, может повышаться давление, учащаться пульс, появляется чувство жара, дрожь, возникают обморочные состояния. Чаще всего эта патология встречается у женщин и лиц, склонных к депрессии, неврозам. Есть несколько форм панических атак – симпатоадреналовый (сердцебиение, выраженная головная боль, ознобы, общее возбуждение, беспокойство, тревога, паника, тахикардия, повышение температуры тела) или вагоинсулярный (замирание, перебои в работе сердца, потливость, головокружение, ощущение проваливания, понижение давления, покраснение кожи, усиление кишечной перистальтики) кризы. Если эти состояния не лечить, то они могут привести к патологическим изменениям в организме и психическим нарушениям.
При лечении ВСД и панических атак используются следующие лекарственные средства:

• Растительные препараты с успокаивающим действием. Валериана, ново-пассит, персен и другие.
• Транквилизаторы. Они уменьшает чувство страха, напряжения, тревоги — феназепам, грандаксин и другие. Курс лечения этими медикаментами составляет 2 — 3 недели.
• Антидепрессанты. Амитриптилин и другие. Курс лечения и дозы этих медикаментов должны быть подобраны индивидуально. Начинают их прием с малых доз, постепенно повышая до эффективных. По мере улучшения состояния пациента, доза препарата уменьшается.
• Ноотропы. Пирацетам, актовегин, церебролизин и другие. Эти препараты улучшают состояние и функции головного мозга и ЦНС, способствуя нормализации состояния пациента при ВСД, снижают или устраняют приступы панических атак.

Также при лечении ВСД важно воздействовать на ликвидацию факторов, провоцирующих эти патологические состояния — исключить чрезмерные стрессовые нагрузки и переутомления, нормализовать отношения с друзьями, родственниками, сослуживцами, нормализовать отклонения в гормональном фоне (особенно у женщин) под контролем врача-эндокринолога, использовать аутотренинг, позитивное мышление, методы дыхательной терапии.

Поддержка кратковременной памяти и способности к обучению

В ходе одного исследования ученые обнаружили, что прием пирацетама в течение 14 дней приводит к значительному улучшению воспроизведения слов и кратковременной памяти.

Также действие пирацетама испытывалось среди детей с дислексией. Несмотря на то, что результаты были в некоторой степени неоднозначны и трудновоспроизводимы, определенные исследования показали, что ежедневный прием данного препарата в течение восьми недель приводит к улучшению скорости чтения, вербального научения и осознанного восприятия.

Пирацетам и секс

Это лекарство не влияет непосредственно на мужскую потенцию или силу сексуального влечения у женщин. Однако улучшая функции мозга и ЦНС, оно нормализует эмоционально психологический фон человека, положительно влияя на психогенные патологии, нередко возникающие в сексуальной сфере. У некоторых особо чувствительных пациентов данный препарат может вызвать состояние общего возбуждения, повышенное желание сексуальных отношений, что является проявлением побочного действия препарата. Об этих эффектах следует сообщить врачу, и возможно он подкорректирует дозу препарата.

Пирацетам в спорте

Этот медикамент используется в спорте для повышения выносливости, улучшения эмоционального, психического состояния, обменных процессов в организме у спортсменов при подготовке к соревнованиям или тренировкам. Также он может быть использован после травм в восстановительном периоде. Рекомендации по его применению и дозы определяет врач индивидуально. Следует учитывать и тот факт, что употребление этого препарата в период прохождения контроля может дать ложную положительную реакцию на допинг.

Какое влияние оказывает пирацетам на зрение и слух?

Использование этого препарата положительным образом влияет на остроту зрения и слуха. Он применяется в составе комплексного лечения при различных нарушениях зрения (патологиях сосудов сетчатки и оболочки глаза) и слуха. Так, например, он назначается при нейросенсорной тугоухости (кохлеарном неврите или неврите слухового нерва), характеризующимся снижением слуха и постоянным шумом в ушах. Выделяют острую и хроническую его форму. Эта патология может привести к полной потере слуха. Лечение заболевания – комплексное, зависит от причины его возникновения (травматическая, инфекционная, токсическая, сосудистая или иная). В результате применения пирацетама улучшается мозговое кровообращение и кровоснабжение внутреннего уха, что помогает восстановиться нервной ткани, а также способствует восстановлению слуха.

Повышение настроения

Что касается повышения настроения, то в этой области требуется проведение большего количества исследований действия пирацетама. Бытует мнение, что он способствует стабилизации настроения и психического здоровья, улучшает концентрацию внимания и вербальные способности, повышает уровень энергии и мотивацию. Однако научные доказательства этих гипотез пока крайне ограничены.

Также недавние исследования показали, что пирацетам потенциально может действовать как антидепрессант, повышая способности головного мозга к «подкреплению» и снижая негативное воздействие на центральную нервную систему наркотической/алкогольной абстиненции.

Тем не менее, существуют опасения, что, несмотря на то что пирацетам потенциально способен временно повышать настроение, это может потребовать высокой дозы данного препарата, что впоследствии может привести к зависимости и синдрому отмены, возникающему после прекращения приема лекарства. (11)

Лучшая альтернатива и аналоги пирацетама

Вместо того, чтобы экспериментировать с препаратом, который еще не донца изучен и возможно неэффективен для многих здоровых взрослых, попробуйте один из следующих альтернативных вариантов:

Рыбий жир

Исследования показывают, что омега-3 кислоты поддерживают когнитивную функцию, помогая снижать воспаление, препятствуя потере памяти и защищая от депрессии и болезни Альцгеймера. В дополнение к добавке или даже вместо нее вы можете получать омега-3 кислоты из промысловой рыбы, такой как лосось, сардины, тунец, скумбрия и сельдь.

Лекарственные грибы

Чага, кордицепс и рейши. Исследования показали, что эти «функциональные грибы» помогают поддерживать когнитивную функцию и бороться с когнитивными нарушениями в пожилом возрасте. Такой эффект обусловлен их антиоксидантными свойствами и способностью повышать устойчивость организма к стрессу, посредством уравновешивания уровня таких гормонов, как кортизол.

Адаптогенные травы

Ашвагандха, астрагал и родиола. Эти травы эффективно способствуют улучшению стрессовой реакции, снижению уровня кортикостерона (гормона стресса) в крови, помогают бороться с общей слабостью, поддерживают функцию надпочечников и стимулируют положительную альтерацию в нейромедиатороной системе головного мозга.

Экстракт зеленого чая

При правильном применении зеленый чай и другие натуральные источники кофеина улучшают настроение, помогают бороться с воспалением и окислительным стрессом, а также повышают концентрацию внимания и продуктивность.

Женьшень

Женьшень — еще одно растение, которое способствует повышению стрессоустойчивости, улучшению некоторых аспектов краткосрочной памяти и продуктивности, а также предотвращает усталость и стресс.

Гингко билоба

Как было доказано, гингко билоба обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, а также способствуют формированию тромбоцитов и улучшают циркуляцию крови.

Действует ли пирацетам негативно на печень или почки?

Это лекарство не оказывает негативного влияния на печень. Оно выводится из организма в неизменном виде почками. При наличии у пациента заболеваний почек, а также пациентам в старческом возрасте при длительной терапии рекомендуется проводить постоянный контроль показателей функции почек.

Вызывает ли пирацетам эффект привыкания?

Данный препарат не вызывает привыкание и зависимость. Он положительным образом влияет на память, внимание, увеличивает умственную работоспособность в стрессовых условиях. При его отмене происходит плавное снижение активности мозга без побочных эффектов.

Фенотропил и пирацетам

Фенотропил — это высокоэффективный ноотропный препарат, который оказывает выраженное влияние на память человека, улучшает концентрацию внимания, умственную деятельность, настроение. Считается одним из самых мощных ноотропов в России.
Он обладает противосудорожным и анксиолитическим (противотревожным), адаптогенным действием. Увеличивает устойчивость организма к стрессу в условиях повышенных психических, физических нагрузок, при низких температурах. Оказывает слабое диуретическое (мочегонное) действие. Обладает анорексигенным действием (снижающим аппетит) и применяется при курсовом лечении ожирения. Оказывает анальгезирующее (обезболивающее) действие.
Улучшает зрение и кровоснабжение ног. Назначается он и для лечения заболеваний, входящих в список показаний к применению ноотропов. Выпускается этот препарат в виде таблеток и отпускается по рецепту врача. По цене он значительно дороже пирацетама. Курс лечения этим препаратом определяется индивидуально. Его действие проявляется после однократного приема. Он не вызывает эффект привыкания или синдром отмены. Это лекарство противопоказано к использованию при беременности, кормлении грудью, у детей. С осторожностью его применяют при болезнях печени и почек, при повышенном давлении, а также у пациентов с острыми психотическими состояниями. Целесообразность применения каждого из этих препаратов должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Фенибут и пирацетам

Фенибут (анвифен, ноофен, нообут и другие) — это ноотропный препарат, активным действующим веществом которого является производное аминофенилмасляной кислоты. Малотоксичен. Входил в аптечку советских космонавтов, благодаря способности повышать физическую и умственную работоспособность в стрессовых условиях. Лекарство оказывает транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное, антиоксидантное и нейропротективное действие, улучшает кровоснабжение головного мозга.
Препарат используется при тревожности, страхе, неврозе навязчивых состояний, гиперактивности у детей, психопатии, алкоголизме и других психоэмоциональных расстройствах. Он улучшает память, нормализует сон, улучшает состояние больных при заикании, тиках, расстройствах мочеиспускания. Применяется он и перед хирургическими вмешательствами или болезненными диагностическими исследованиями. В офтальмологии — при открытоугольной глаукоме. Он назначается при болезни Меньера, головокружении. Выпускается этот препарат в виде таблеток. Курс лечения определяется индивидуально. В аптеках он продается без рецепта врача. Целесообразность применения каждого из этих препаратов должен определить врач, основываясь на состоянии пациента.

Вождение автомобиля и пирацетам

В период лечения этим лекарством следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или других транспортных средств или механизмов, так как препарат наряду со стимулирующим действием на мозг, может оказывать и побочное влияние на ЦНС.

Пирацетам и алкоголь

Согласно медицинским исследованиям, данный препарат и алкоголь не оказывают влияния друг на друга при их совместном приеме. Однако вместе их употреблять не рекомендуется в виду противоположных эффектов, которые они оказывают. Пирацетам назначается для лечения хронического алкоголизма, способствует снятию симптомов алкогольной интоксикации. Он восстанавливает структуру и функции нервных клеток головного мозга и ЦНС, поврежденных алкоголем.

В каких комбинированных препаратах содержится пирацетам?

Данный препарат может использоваться как самостоятельное лекарство при различных патологиях головного мозга и нервной системы. Но часто его применяют совместно с другими медикаментами для повышения их эффективности.
Пирацетам содержится в следующих препаратах:

• Тиоцетам. Он состоит из пирацетама (ноотропа) и тиотриазолина, который обладает кардиопротективным, гепатопротекторным, мембраностабилизирующим, антиоксидантным, противоишемическим действием. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Препарат применяется при атеросклерозе сосудов мозга, нарушении микроциркуляции и обменных процессов мозга, возникших вследствие черепно-мозговой травмы, интоксикации, диабетической, токсической, сосудистой энцефалопатии и в других случаях. Используется он и для восстановления пациентов после ишемического или геморрагического инсульта. Также это лекарство применяться для устранения абстинентного синдрома при алкоголизме.
• Винпотропил. Он состоит из пирацетама и винпоцетина — 2 ноотропов, усиливающих действие друг друга. Выпускается в виде таблеток, капсул, концентрата для приготовления раствора для капельниц. Применяется это лекарство при лечении заболеваний, входящих в список показаний к применению ноотропов.
• Фезам, фесцетам, комбитропил, нокам, омарон, пирацезин. Эти препараты состоят из 2 ноотропов — пирацетама и циннаризина, усиливающих действие друг друга. Выпускается в виде таблеток и капсул. Применяется это лекарство при лечении заболеваний, входящих в список показаний к применению ноотропов.
• Ноосерк. Препарат состоит из пирацетама (ноотропа) и бетагистина гидрохлорида, который обладает ангиопротекторным действием (укрепляющим сосуды), улучшает микроциркуляцию, оказывает гистаминергическое действие (стабилизирует образующийся в организме гистамин). Выпускается лекарство в виде таблеток. Применяется для лечения расстройств памяти, деменции, вертиго (вестибулярного головокружения), синдрома Меньера (головокружения, сопровождающегося тошнотой, рвотой, снижением слуха, шумом в ушах).

Заключение

Пирацетам — это ноотропик (или «лекарство для ума»), который применяется для улучшения когнитивной функции и психического здоровья. Технически он является лекарственным препаратом/добавкой класса рацетамов — психоактивных ноотропных веществ — получаемым из нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Однако для подтверждения эффективности и безопасности пирацетама требуется проведение большего количества исследований. Согласно результатам проведенных на данный момент исследований пирацетам может применяться при таких состояниях, как неврологические расстройства (болезнь Альцгеймера или деменция), потеря памяти, тревога и депрессия, тромбоз глубоких вен, эпилепсия и т.д.

В целом исследования показали, что у пожилых испытуемых с нарушениями когнитивной функции наблюдается положительная динамика, по сравнению с более молодыми и здоровыми участниками экспериментов.

Что касается потенциальной опасности, возможен ряд побочных эффектов, в числе которых расстройство желудка, сонливость, тревожность, бессонница, мышечные спазмы и сыпь. Тем не менее, большинство взрослых хорошо переносит данный препарат.

Однако на данный момент все же луче обратить внимание на более здоровые и безопасные альтернативы: рыбий жир (омега-3), лекарственные грибы, адаптогенные травы, экстракт зеленого чая, женьшень и гингко билоба.