Никтурия у мужчин: что это такое, симптомы, причины, лечение

Учащенное выделение мочи без боли у мужчин: особенности состояния

Термин «нарушения мочеиспускания» суммирует все проявления изменения или расстройства опорожнения мочевого пузыря. Также важно количество суточной мочи. Причины отклонений многообразны. Они могут быть вызваны воспалительными, механическими, неврогенными или психогенными этиологическими факторами.

Выделение мочи – обычно физиологическое явление. Рассмотрение мочи является одной из самых старых диагностических процедур в медицине. Общие критерии мочеиспускания:

• количество ежедневно выделяемой мочи;
• цвет;
• частота.

Необходимо обратить внимание на количество выделяемой мочи. Ежедневное производство мочи зависит от потребления жидкости. Оно варьируется в среднем от 1000 до 1500 мл в сутки.

Отклонения с медицинской точки зрения:

• Анурия: менее 100 мл в сутки.
• Олигурия: менее 500 мл выводится в день.
• Полиурия: суточное количество мочи превышает 4 литра.

Если экскреция мочи увеличивается, первой причиной может быть переизбыток жидкости. Возможно, что пациент потребляет слишком много воды или чаев. Расстройство нередко встречается у молодых людей. Иногда они бессознательно принимают большое количество воды, потому что испытывают жажду при физической активности.

Норма мочеиспускания

В норме человек выделяет примерно 800 мл мочи за 1 посещение туалета. Здоровое мочеиспускание составляет около 1,5 литров в день. Частота зависит от нескольких факторов.

Важно знать! Если выделенные количества мочи в день являются чрезвычайно низкими, а посещение ограничено 3-4 разами в день, это указывает на олигоурию. При патологически частом мочеиспускании пациент выделяет до 4-5 литров в день.

Естественные причины

Полиурия присутствует, когда суточное количество мочи превышает два с половиной до трех литров. Наиболее распространенной причиной частых позывов к мочеиспусканию без боли у мужчин является увеличение потребления жидкости и алкоголя.

Многие люди считают, что необходимо очень много пить. Однако это также приводит к увеличению выделения мочи. Полиурия может возникать, потому что нарушена почечная функция. Таким образом, заболевание почек – распространенная причина повышенной экскреции жидкости. Полиурия – один из первых симптомов различных патологий эндокринной системы, в том числе сахарного диабета и надпочечниковой недостаточности.

Наиболее распространенные причины:

• 
  Сахарный диабет 1 или 2 типа. На ранних стадиях заболевания обычно возникают жажда, усталость и повышенная частота мочеиспускания. Последнее можно объяснить увеличением содержания сахара в моче.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Аденома простаты.
• Заболевания яичек.
• Простатит.
• Сердцебиение (тахикардия), обусловленное сердечными заболеваниями или гормональными нарушениями.
• Низкий уровень калия (гипокалиемия). Уменьшение содержания этого элемента в крови часто происходит в связи с лечением диуретиками и после сильной рвоты. Другими симптомами гипокалиемии могут быть усталость, мышечная боль и слабость.

Увеличение потребления жидкости является основной причиной повышения высвобождения мочи. Чрезмерное применение воды также встречается при психических заболеваниях (например, в случае обсессивно-компульсивного расстройства).

Редкие причины:

• Несахарный диабет. Заболевание связано с нарушением регуляции баланса жидкости гормонами в организме. Производство антидиуретического вещества, которое противодействует чрезмерной экскреции воды, уменьшается. Это приводит к выведению до 5-10 литров мочи в день. В результате возникает патологическая жажда.
• Болезнь Аддисона, или недостаточность надпочечников. Типичные клинические данные: усталость, потеря аппетита, веса, головокружение, повышенная пигментация кожи, низкое кровяное давление и лихорадка.

Важно знать! Частой причиной нарушения мочеиспускания у мужчин обычно является образ жизни – пиво, а также психологическое расстройство (психогенная полидипсия), связанное с компульсивным употреблением жидкости. У некоторых пациентов может возникнуть отравление водой.

Ночная полиурия у мужчин – это состояние, при котором объем мочи, производимой ночью, превышает (в зависимости от возраста) 20-33% от общей 24-часовой мочи. Заболевание является одним из наиболее распространенных симптомов никтурии.

Когда частое мочеиспускание считается естественным явлением?

Данная ситуация может быть нормальным явлением в том случае, если за сутки человек потребил большое количество жидкости. Кроме того, у некоторых людей подобный симптом может быть реакцией организма на стрессовую ситуацию.

Помимо этого, частое мочеиспускание может быть вызвано следующими факторами:

• прием препаратов, обладающих мочегонным действием;
• употребление продуктов — диуретиков;
• пристрастие к пиву, другим напиткам алкогольного типа;
• переохлаждение, простуда.

В вышеперечисленных ситуациях чрезмерное количество походов в туалет является нормой.

Тревожные симптомы при частых мочевыделениях без боли

Если пациент наблюдает внезапные изменения количества мочи (более 2-3 литров в день) без повышенного употребления жидкости, рекомендуется обратиться к врачу. Даже если есть другие симптомы, такие как лихорадка, слабость, головокружение или общее недомогание, следует посетить доктора.

Риск последствий

Если учащается мочеиспускание, увеличивается риск развития электролитных нарушений. У нормального человека функция выделения мочи поддерживает оптимальный водно-солевой баланс. У пациентов с несахарным диабетом он быстро выходит из равновесия. У больных развиваются сердечные аритмии, мышечные подергивания, головокружение и головные боли. Женщины страдают от боли в мочевом тракте и испытывают дискомфорт в повседневной жизни.

Причины частого мочеиспускания у мужчин

Поллакиурия без боли — весомый клинический признак многих урологических заболеваний: инфекционных, обменных и даже онкологических.

Простатит

Хроническая форма патологии является причиной номер один учащенного мочеиспускания у мужчин без боли. Представляет собой воспаление предстательной железы и возникает при попадании в орган патогенных микробов, преимущественно стафилококков и кишечной палочки.

Способствующими факторами являются ослабление иммунного статуса, долговременное пребывание в вынужденном сидячем положении, нарушение ритма сексуальный жизни, присутствие в организме источников инфекции. Некоторые исследователи считают, что хроническая травматизация области промежности также увеличивает вероятность возникновению воспалительного процесса в простате.

Частое мочевыделение вначале не сопровождается неприятными ощущениями. Это связано с тем, что в железе отсутствуют рецепторы. Но, при вовлечении нервных путей малого таза, появляются боли разной интенсивности. Формируется диспотенция — расстройства половой функции, которые проявляются ухудшением эрекции, ускоренным семяизвержением, болью во время сексуального контакта.

Заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии и способно вызвать осложнения — цистит, пиелонефрит, везикулит, орхит и эпидидимит.

Аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия простаты относится к одному из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. Где-то к началу пятого десятилетия в органе возникают очаги разрастания ткани железы, которые формируют опухоль. Постепенно увеличиваясь в размерах, образование сдавливает и оттесняет уретру, что и выступает причиной частого мочеиспускания без сопровождения боли.

Среди факторов риска развития болезни достоверно доказанными являются возраст, наследственная предрасположенность и присутствие функционирующих яичек.

Читайте также:  Названия лучших комплексов витаминов для мужчин для улучшения потенции

Клинически аденома протекает в три стадии и проявляется следующими симптомами:

• частое затрудненное прерывистое мочеиспускание малыми порциями;
• мужчина напрягает мышцы брюшного пресса, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
• отделение урины происходит по каплям;
• ночная поллакиурия;
• повелительные позывы.

На последних стадиях гиперплазии развиваются серьезные осложнения — острая задержка мочи, тампонада пузыря, гематурия.

Пиелонефрит

Это инфекционно-воспалительный неспецифический процесс, первично поражающий интерстициальную ткань, канальцы, лоханку и чашечки почки. Пиелонефрит является нередкой причиной частого безболезненного мочеиспускания у мужчин в любых возрастных группах. Протекает в острой и хронической форме.

Возникновению болезни способствуют первичные очаги инфекции, нефролитиаз, аномалии развития и опухоли органов мочевыделения.

Клиника пиелонефрита включает общие симптомы, которые присущи любому воспалительному процессу, и местные — боли в спине, дизурические расстройства, напряжение поясничных мышц, изменений в анализе мочи.

Хронический цистит

Природой устроено так, что мужчины редко страдают от воспаления мочевого пузыря. Длинная, изогнутая и тонкая уретра оказывает препятствие для попадания возбудителей восходящим путем.

Тем не менее хронический цистит иногда случается, и причинами тому могут стать:

• конкременты в нижних отделах выделительной системы;
• простатит, баланит, баланопостит;
• опухоли и стриктуры уретры, препятствующие оттоку мочи;
• ослабление иммунной реакции (хроническое переутомление, потрясения, сахарный диабет, лучевая терапия).

Хронический цистит протекает вяло, наблюдается частое мочеиспускание без болевой симптоматики. Имеется дискомфорт в паховой и надлобковой области.

Уретрит

Воспаление уретры у мужчин, ведущих активную незащищенную половую жизнь — частая патология.

Заболеванию способствуют факторы, снижающие иммунитет: переохлаждение, авитаминоз, голодание, курение и злоупотребление алкоголем, хронические стрессы и переутомления.

Непосредственными причинами уретрита у мужчин являются инфекционные и неинфекционные факторы.

Заболевание сопровождается частым и очень болезненным мочеиспусканием с резями и жжением, общей интоксикацией, выделениями из уретры, зуд. А вот при хронической форме симптоматика заметно угасает. Мужчина считает себя совершенно здоровым, а патология переходит в латентную фазу, при которой частое мочеиспускание без сопровождения боли — единственный признак воспалительного процесса.

Читайте также:  Влияние креатина на потенцию: стоит ли опасаться за свое здоровье?

Мочекаменная болезнь

Характеризуется формированием конкрементов, и проявляет себя многообразными признаками, связанными с присутствием камешка в соответствующем органе.

Насчитывается большое количество причин, приводящих к уролитиазу:

• только она действующая почка;
• молодой возраст 20–25 лет и генетика;
• жаркий климат, обезвоживание;
• качество потребляемой воды;
• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• преобладание сухоядения;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств в мегадозах (препараты кальция, витамин Д, аскорбиновая кислота, сульфаниламиды, диуретики);
• аномалии развития органов выделительной системы (расширение канальцев, подковообразная почка, стриктуры уретры и мочеточника).

Течение мочекаменной болезни весьма различно и долгое время может проходить незаметно для мужчины. Все зависит от расположения и размера камня. Наиболее типичное и яркое проявление — приступ «почечной колики», который не даст о себе забыть никогда.

Возникает сильнейшая схваткообразная односторонняя боль в пояснице с иррадиацией в пах. Характерна тошнота и рвота на высоте припадка. Пациенты мечутся, не находят себе места, меняют положение тела в пространстве.

Мочекаменная болезнь иногда является причиной, которая провоцирует частое мочеиспускание у мужчин без боли. Такое случается при локализации камня в нижней части мочеточника.

Урогенитальные инфекции или ЗППП

Венерические болезни — это злободневная проблема в современную эпоху, особенно для мужчин молодого возраста. Частое мочеиспускание является характерным проявлением ЗППП. К урогенитальным инфекциям причисляют гонорею, хламидиоз, трихомониаз.

Сахарный диабет

Одно из самых распространенных заболеваний двадцать первого века, характерное не только для мужчин, но и для женщин и детей.

Поллакиурия является одним из самых первых признаков диабета. Гипергликемия усиливает жажду у человека, как следствие, он пьет много жидкости, что и увеличивает количество походов в уборную.

Рак предстательной железы

Частое мочеиспускание у мужчин бывает по причине роста в центральной, а реже периферической части простаты злокачественного новообразования. В современную эпоху рак предстательной железы — бич для сильного пола. Заболевание «молодеет», а смертность повышается с каждым годом.

Этиологическими факторами являются:

• возраста старше 40 лет;
• гормональные изменения в организме;
• преобладание в питании животных жиров;
• воздействие химических и физических канцерогенов (курение, алкоголь, радиация);
• наследственность.

Простатическая интраэпителиальная неоплазия выступает фоновым предраковым состоянием.

На первых стадиях болезнь никак себя не проявляет и часто обнаруживается случайно во время профилактических осмотров и при определении опухолевых маркеров (простатоспецифического антигена — ПСА).

По мере разрастания образования появляются симптомы, похожие на таковые при аденоме — частое затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения пузыря. Позже присоединяются признаки инвазии опухоли в рядом расположенные органы и ткани, а также раковой интоксикации.

Что такое поллакиурия

Частое мочеиспускание без увеличения объема вырабатываемой мочи называется поллакиурией. Взрослый здоровый человек выделяет за сутки от 700 мл до 3 л в зависимости от рациона, скорости обменных процессов и образа жизни. Днем мужчина мочится примерно 6 раз. Ночью позывы возникают только при условии обильного питья перед сном. В норме мочевой пузырь растягивается, нервная система провоцирует пробуждение только при его переполнении.

Частое мочеиспускание может носить различный характер:

• Никтурия – учащенное мочеиспускание только в ночное время;
• Дизурия – частые позывы сопровождаются болевыми ощущениями;
• Полиурия – учащенные позывы, связанные с патологически интенсивным образованием мочи, не обусловленным нормальной физиологией (не из-за большого количества выпитой жидкости или воздействия мочегонных препаратов).

О патологических типах мочеиспускания рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич
В норме при физиологической поллакиурии позывы завершаются полноценным мочеиспусканием, напор струи нормальный, боли нет. Ослабление напора является нормой только в случаях, когда приходится долго терпеть. Причина в том, что от длительного растяжения стенок пузыря нервные окончания «устают» и не сразу срабатывают, когда мочеиспускание наконец становится возможным. Тогда для изгнания мочи приходится напрягать мышцы.

Еще одним вариантом физиологической поллакиурии является стресс от холода. Многие замечали за собой такую особенность: если ноги в холоде, то позывы к мочеиспусканию учащаются. Холод вызывает сжатие гладкой мускулатуры во всем теле (наглядный пример – половой член в холодной воде). Со стенками мочевого пузыря происходит то же самое, в результате чего его объем уменьшается, соответственно и накопительная способность тоже. Аналогично возникают частые позывы и во время сильного стресса, на который мускулатура также реагирует спазмом. У некоторых мужчин сфинктер мочевого пузыря срабатывает и во время оргазма.

Причины

Нельзя сказать, что причины развития такого патологического состояния всегда носят патологический характер, ведь на мочеиспускание влияют множественные факторы. В частности, физиологическая поллакиурия вызывается чрезмерным употреблением жидкости в течение дня. Это свойственно беременным женщинам, а иногда является и первым симптомом беременности.

Кроме того, причины возникновения этого нарушения могут крыться в переохлаждении организма, так как воздействие холода неблагоприятно сказывается на состоянии мочевого пузыря. К тому же расстройство иногда возникает на фоне стресса.

Таким образом, поллакиурия может быть двух видов: физиологической и патологической. И если нет физиологических обоснований учащённого мочеиспускания, тогда необходимо полное обследование пациента для установления патологии, вызвавшей нарушение.

Патологические причины, из-за которых может развиться такое нарушение мочеиспускания, могут быть следующими:

• пиелонефрит;
• цистит;
• гломерулонефрит;
• туберкулёз мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь.

У мужчин такое расстройство встречается при аденоме простаты. При этом преобладает ночная форма поллакиурии, то есть когда основной объем мочи выделяется в ночное время, тогда как днём мужчина ходит в туалет нечасто. Симптомы расстройства мочеиспускания могут наблюдаться и при некоторых патологиях половых органов. Например, при эндометриозе матки и мочевого пузыря, аднексите, эндометрите.

Причины развития поллакиурии у детей следующие:

• воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы;
• эндокринные причины, а именно сахарный и несахарный диабет;
• простудные заболевания;
• глистные инвазии;
• болезни почек острого и хронического характера;
• плохие условия жизни;
• лечение мочегонными препаратами.

У детей нарушение может развиться и вследствие страстного увлечения газированными напитками, а также продуктами, содержащими большое количество воды, например, арбузами. Понятное дело, что такая поллакиурия у детей является физиологической и проходит после ограничения или прекращения употребления таких продуктов и напитков.

Развивается поллакиурия и у детей, подверженных различным неврозам, страхам и фобиям. В частности если ребёнок вынужден адаптироваться в новом коллективе, у него может появиться такое расстройство, при котором увеличение количества походов в уборную отмечается в дневное время суток, тогда как ночью малыш не ходит в туалет.

Иногда расстройство возникает вследствие поражения центральной нервной системы. К тому же опухоли в мочевом пузыре могут привести к уменьшению его объёма, из-за чего уменьшается количество отделяемой мочи и увеличивается частота походов в туалет. Даже венерологические недуги и мужчин или женщин способны спровоцировать появление этого расстройства, поэтому, прежде чем назначать лечение, врач должен всесторонне обследовать человека, обратившегося к нему за помощью.

Симптомы

Если говорить про симптомы этого расстройства, то они проявляются частым мочеиспусканием и возникновением регулярных позывов, притом что мочи может при таких позывах либо выделяться совсем немного, либо вообще не выделяться. Отметим, что симптомы поллакиурии чаще отмечаются у женщин, поскольку они имеют особенное анатомо-физиологическое строение мочеиспускательного канала. У мужчин симптомы появляются в случае заболевания мочевого пузыря или аденомы простаты, причём вторая причина является основной в большинстве случаев.

Получается, что симптомы расстройства дополняют симптомы основного заболевания, его вызвавшего. Так, у мужчин при аденоме простаты будут отмечаться, кроме частого мочеиспускания, ещё и такие симптомы, как:

• боль в области мошонки и промежности;
• боль внизу живота;
• выделение слизистого секрета из уретры;
• нарушение сексуальной функции.

Если же у мужчин поллакиурия вызвана венерологическими заболеваниями, могут возникнуть следующие симптомы:

• зуд и жжение в области головки полового члена;
• выделения с запахом или без, имеющие разную окраску и консистенцию (в зависимости от вида ЗППП);
• повышение температуры тела;
• слабость и недомогание.

У женщин симптомы поллакиурии могут дополняться:

• болью внизу живота;
• жжением и зудом во влагалище и в области наружных половых органов;
• неприятным запахом;
• выделениями;
• повышением температуры тела;
• симптомами общей интоксикации и т. д.

Если говорить про детей, то у них поллакиурия может также дополняться симптомами болезни, её вызвавшей. Это высокая температура, боль определённой локализации, жажда, недержание мочи и некоторые другие симптомы.

Диагностика

Для исследования используют лабораторный анализ мочи по Зимницкому

Стоит знать, что диагностировать полиурию можно только на основании лабораторных исследований. Поскольку для этой патологии характерны изменения удельного веса мочи и общего её суточного объема. Для исследования используют такие методы:

• Лабораторный анализ мочи по Зимницкому. В этом случае пациент в течение суток мочится в отдельные ёмкости, собирая всего восемь порций мочи. Во время мочеиспускания больной должен засекать продолжительность акта (начало и конец, исчисляемые в минутах). Дневной сбор мочи осуществляется с 9:00 до 21:00. Здесь собирают первые пять порций. Ночной — с 21:00 до 9:00. Собирают три порции. На основании полученного биоматериала лаборант выводит данные об удельном его весе в каждой порции.
• Метод определения причины патологии. В этом случае больного подвергают так называемому принудительному обезвоживанию. То есть в течение 4-18 часов пациенту не дают жидкости ни в каком виде. В этот период забирают всю мочу, которую удастся собрать. Затем в организм испытуемого вводят гормон антидиуретического действия. И снова собирают весь объем. В полученном биоматериале изучают водно-электролитный баланс плазмы крови. На основании полученных данных специалист может точно установить причину развития патологии и назначить дополнительные аппаратные методы диагностики для подтверждения диагноза.

• Лабораторный анализ мочи по Зимницкому. В этом случае пациент в течение суток мочится в отдельные ёмкости, собирая всего восемь порций мочи. Во время мочеиспускания больной должен засекать продолжительность акта (начало и конец, исчисляемые в минутах). Дневной сбор мочи осуществляется с 9:00 до 21:00. Здесь собирают первые пять порций. Ночной — с 21:00 до 9:00. Собирают три порции. На основании полученного биоматериала лаборант выводит данные об удельном его весе в каждой порции.
• Метод определения причины патологии. В этом случае больного подвергают так называемому принудительному обезвоживанию. То есть в течение 4-18 часов пациенту не дают жидкости ни в каком виде. В этот период забирают всю мочу, которую удастся собрать. Затем в организм испытуемого вводят гормон антидиуретического действия. И снова собирают весь объем. В полученном биоматериале изучают водно-электролитный баланс плазмы крови. На основании полученных данных специалист может точно установить причину развития патологии и назначить дополнительные аппаратные методы диагностики для подтверждения диагноза.

Для выяснения причины нарушения мочеиспускания используются:

1. Общий анализ крови. Назначается для определения уровня сахара, обнаружения признаков воспаления — повышение числа лейкоцитов, увеличение СОЭ.
2. Биохимическое исследование крови. Помогает понять, функции каких внутренних органов были нарушены.
3. Общий анализ мочи. Отражает изменения, характерные для воспалительных и инфекционных заболеваний выделительной системы.
4. Проба Зимницкого. Используется для диагностики острой и хронической почечной недостаточности. Мочу для анализа сдают каждые 3 часа, в т. ч. в ночное время.
5. УЗИ почек и мочевого пузыря. Используется для определения возможных причин учащения мочеиспускания.

Исследования, необходимые для постановки диагноза при частых позывах к опорожнению мочевого пузыря, включают следующие методы:

• посещение гинеколога, уролога, терапевта, нефролога;
• анализы крови: биохимический и общий;
• УЗИ малого таза;
• анализ мочи (суточный объем);
• кольпоскопия у врача-гинеколога;
• проведение цистоскопии и цистоуретрографии.

При изменениях количества выделяемой мочи, особенно в ночное время, нужно обратиться к специалисту для детального обследования. Сначала нужно определить, какое объем выводимой мочи было нормой для человека и какие произошли изменения.

Лечение

Лечить столь пикантную патологию нужно методом борьбы с основным заболеванием, которое послужило причиной развития полиурии

Лечить столь пикантную патологию нужно методом борьбы с основным заболеванием, которое послужило причиной развития полиурии. То есть в каждом конкретном случае тактика будет самой разной в зависимости от исходной болезни.

Однако при диагностике полиурии и тщательном обследовании организма пациента врач может выявить нехватку таких электролитов как калий, магний, натрий и кальций. В этом случае придётся восстанавливать их баланс.

Важно: если на фоне полиурии у больного отмечается сильное обезвоживание, то по отношению к пациенту применяют инфузионную терапию (введение препаратов внутривенно через капельницу). Дополнительную роль в лечении этой проблемы может сыграть и гимнастика Кегеля, которая направлена на укрепление мышц промежности.

Терапевтическая методика подбирается в зависимости от того, на фоне какого заболевания увеличился объем ночного диуреза.

Медикаментозно

Для устранения неприятного симптома используют следующие препараты:

1. Антибиотики (Нолицин, Монурал, Цифорал). Устраняют очаги инфекции в органах выделительной системы. Принимают их курсами по 5-7 дней.
2. Сульфаниламиды (Этазол, Уросульфан). Назначаются при наличии признаков пиелонефрита.
3. Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин). Применяются для лечения острой и хронической сердечной недостаточности.
4. Спазмолитики (Солифенацин). Нормализуют сократительную активность мочевыводящих путей, контролируют функции сфинктера мочевого пузыря.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры устраняют признаки воспаления, снимают спазмы, нормализуют процессы выведения урины. К ним относят:

• ультразвуковое воздействие;
• УВЧ;
• лечебные ванны;
• гидромассаж;
• электрофорез;
• лазеротерапию;
• бальнеотерапию;
• магнитное воздействие.

Противопоказана физиотерапия:

• при остром пиелонефрите;
• при злокачественных опухолях органов малого таза;
• при декоменсированном гидронефрозе;
• при терминальной стадии почечной недостаточности.

Оперативные методы

Лечение заболевания зависит от его причины. Заболевания мочеполовой системы эффективно поддаются терапии народными средствами. Мочегонные снадобья позволяют нормализовать функции почек и выработку мочи. Противовоспалительные и противомикробные средства помогут справиться с инфекцией мочеполовой системы.

Народное лечение оказывает комплексное положительное влияние на организм, действует мягко и не вызывает побочных эффектов. Чтобы средства народной медицины подействовали, необходимо проводить комплексное лечение из нескольких препаратов.

Принимать отвары и настойки нужно ежедневно по нескольку раз в день и не пропускать часы приема. Только при длительном систематическом лечении можно наблюдать положительный эффект от терапии.

Что такое никтурия

Никтурия (она же ноктурия, ночная поллакиурия) – патологически частые ночные позывы к мочеиспусканию. Мочевой пузырь в горизонтальном положении способен накапливать в 2 раза больше мочи, чем днем, поэтому даже после вечернего чаепития можно вполне спокойно спать до утра.

В норме у молодых мужчин ночью выделяется 14% от суточного объема мочи, у мужчин после 60 – 35%. Состояние, при котором походы в туалет во время сна обусловлены увеличением объемов мочи, называется ночной полиурией.

Никтурия может быть временной и постоянной. Временная провоцируется приемом мочегонных и некоторых других препаратов, употреблением большого количества жидкости. Постоянная является следствием патологий (инфекционные, нейрогенные и механические повреждения стенок мочевого пузыря).

Историческая справка

Проблема ночных мочеиспусканий активно стала изучаться в конце 90-х годов. Отечественные урологи выделили два медицинских термина — «ноктурия» и «никтурия». Значение этих слов разное. Ноктурия подразумевает неопорожненный мочевой пузырь перед сном. Из-за этого возникает потребность помочиться в ночное время. Никтурия — увеличение ночного диуреза при патологических процессах в организме.

Определение никтурии в медицине

Никтурия – состояние, при котором человек чаще мочится ночью, чем днем. Повышенный диурез в ночное время – не отдельная болезнь, а признак патологий кардиологического, неврологического или урологического профиля. В зависимости от характера дневного мочеобразования различают 2 формы никтурии:

• непостоянную – выделение мочи не уменьшается в дневное время;
• истинную – днем количество отделяемой почками мочи уменьшается.

По статистике, непостоянный ночной диурез чаще всего бывает проявлением метаболических болезней, дисфункции щитовидки и простаты. Симптом встречается у 66% мужчин до 60 лет и у 91% мужчин после 80 лет.
По характеру течения выделяют 2 типа никтурии:

• временная – возникает на фоне тахикардии, гипертонического криза;
• постоянная – следствие поражения внутренних органов.

Ноктурия и никтурия – не синонимы. В первом случае человек вынужден более одного раза за ночь просыпаться для мочеиспускания, но мочи не очень много, а во втором ночной диурез значительно преобладает над дневным.

В чем опасность заболевания

Нарушение деятельности мочевыделительных органов приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Частое мочеиспускание может привести к потере большого количества влаги и вызвать обезвоживание.

В норме мужчина должен опорожнять мочевик не чаще одного раза за ночь. Если это происходит чаще, то можно говорить о признаках нарушения деятельности почек.

При таком состоянии количество ночной мочи становится больше, чем дневной. Никтурия довольно опасна, потому что такое заболевание приводит к проблемам со сном, утомляемости, стрессам, снижению умственной работоспособности, депрессиям.

Формы

Причины возникновения бывают разные и имеют такие виды:

• Временная – в период обострения тахикардии.
• Постоянная – связана с патологией работы органов.

Еще основанием для различия бывает качество диуреза;

• Истинная, когда выделение мочи днем прекращается (анурия).
• Непостоянная – в течение дня идет уменьшение оттока жидкости в организме, ввиду патологических заболеваний (аденома, несахарный диабет, щитовидная железа).

Патогенез

Процессом мочеиспускания руководит гормон вазопрессин, который вырабатывается гипоталамусом. Под его воздействием происходит обратное всасывание жидкости в протоках почек (образование вторичной мочи). Увеличивается ее концентрация количество нет.

В норме, он вырабатывается больше в ночное время, что уменьшает ее объем и повышает концентрацию (утренняя урина). Медицина считает, что болезнь появляется из-за плохой работы сердца.

Его недостаточность провоцирует застой крови в венах почек. За счет этого снижается диурез. Когда во время сна наступает мышечное расслабление, работа сердца улучшается, увеличивается фильтрация почек.

Патогенез никтурии, возникает по любой причине, происходит ослабление повышенного сокращения сосудов органа во время сна, изменение всасывания жидкости (вторичная урина). Считается, что именно это является главным в ночном мочеиспускании без видимых патологических проявлений сердечной слабости.

У женщин, после менопаузы, из-за недостатка половых гормонов, может возникнуть нарушение работы тазовых органов. У беременных на поздних сроках, увеличенная матка, давит на мочевой пузырь. После родов все восстанавливается.

Виды никтурии

В зависимости от того, что стало причиной болезни, его разделяют по типам – на временный и постоянный. В первом случае – никутрия исчезает сразу же после того как вы вылечите ее причину. Постоянная сохраняется на продолжительное время, она может лишь корректироваться при помощи курсовой терапии.

Еще одна классификация делит состояние на истинное и непостоянное. Истинная никтурия приводит к тому, что в течение дня объем урины остается на прежнем уровне, а ночью больной не может уснуть из-за постоянных позывов к его опорожнению. Моча выделяется понемногу или вовсе отсутствует. Непостоянная патология приводит к увеличению выделяемого объема урины ночью.

Какими симптомами сопровождается никтурия?

Признаки заболевания зависят от его причины. Основной из них – учащенное мочеиспускание, после которого больной чувствует облегчение. Часто никтурия сопровождается полиурией. При этой разновидности патологии суточное количество мочи увеличивается.

Основное отличие этого симптома от цистита в том, что никакого дискомфорта не присутствует. Даже ночной диурез не вызывает затруднений. Однако, наблюдаются иные побочные признаки болезни – сонливость, слабость, потеря ориентации во времени, повышенная тревожность, раздражительность, затруднение с восприятием реальности.

Как распознать болезнь?

При учащенном мочеиспускании в ночное время суток нужно не медлить с посещением врача уролога или нефролога, поскольку такой симптом может быть первым сигналом о развитии какого-либо заболевания. Первичная консультация врача будет включат сбор анамнеза, назначения лабораторных анализов и инструментальной диагностики.

• общий анализ мочи;
• бактериологический посев мочи;
• ультразвуковое исследование почек и органов малого таза.

Информативным методом исследования считается анализ мочи по Зимницкому, который позволяет определить суточный объем мочи. При проведении такого анализа запрещается употреблять диуретики, а также продукты питания, усиливающие жажду. При подозрении на другие болезни диагностика включает консультацию кардиолога, нефролога, дополнительные методы диагностики. Результаты исследований позволят врачу определить сопутствующие заболевания, вызывающие увеличение ночного диуреза, при необходимости назначить лечение, дать полезные рекомендации.

Какие дополнительные симптомы могут появиться?

Во время приема уролог всегда спрашивает пациента о дополнительных признаках заболеваний. По ним можно поставить диагноз.

• При гиперактивном мочевом пузыре дискомфорта не наблюдается. К этому заболеванию приводят опухоли головного мозга или травмы этой области, возрастные изменения или обструкция мочевыводящих путей.
• Если симптом проявляется в основном в ночное время, то в большинстве случаев ставят диагноз аденома простаты. Опухоль приводит к тому, что струя урины становится слабой или прерывистой, наблюдается задержка выделения мочи. Если не лечить патологию, она приведет к ночному непроизвольному опорожнению мочевого пузыря.
• Насыщенный питьевой режим и обилие растительной пищи в рационе раздражают рецепторы мочевого пузыря, из-за обилия жидкости он быстро переполняется. Физиологические особенности приводят к тому, что мужчина чаще опорожняет мочевой пузырь в первой половине дня. При обеих ситуациях иной симптоматики нет.
• Острая боль в спине и паху – сигнализирует о камнях или песке в почках. Для этого недуга характерны ложные позывы к мочеиспусканию.
• Урогенитальные инфекции венерические патологии приводят к болезненным мочеиспусканиям, жжению и выделениям из уретры.
• При сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Этот симптом можно заметить только с помощью исследования крови, оно всегда назначается урологом. Дополнительно мужчине рекомендуется перед приемом записать количество жидкости, потребленной за предшествующие 2-3 дня.

Это лишь часть симптомов, сопровождающих основную проблему мужчины. Дополнительно может наблюдаться слабость озноб, температура и прочие признаки воспалительных процессов. Незамедлительное лечение частого мочеиспускания требуется, если вместе с уриной выделяется гной или моча.

Важно! Не стоит откладывать визит к врачу при недержании, так как это явный симптом образования опухоли.

Факторы риска

В зависимости от имеющихся в анамнезе заболеваний, существуют определенные факторы риска, которые могут в дальнейшем привести к возникновению никтурии. В том числе:

• венозный застой и задержка жидкости в тканях на фоне сердечной недостаточности. Возникает у больных, которым недавно была проведена пересадка органов;
• ускорение кровотока сосудов почек, что приводит к постоянным ночным позывам. Возникает в результате различных почечных патологий: хронического гломерулонефрита или пиелонефрита, цистита;
  

  Венозный застой и задержка жидкости в тканях

• артериальная гипертензия на фоне цирроза печени;
• гипертоническая дегидратация, возникающая при несахарном диабете, вследствие низкого уровня вазопрессина;
• затруднение оттока мочи при увеличенной предстательной железе вследствие аденомы простаты. В результате этого в мочевой пузырь вновь возвращается моча;
• пернициозная анемия, вследствие малокровия и гипотонии;
• выброс натрийуретического пептида при дилатации сердца, иногда возникающей как осложнение синдрома остановки дыхания во сне (апноэ);
• нарушение проходимости кальциевых каналов вследствие ортостатического отека лодыжек.

В редких случаях причиной дальнейших осложнений в виде никтурии может стать гиперкальциемия. Также свое негативное влияние может оказать прием на ночь сильных мочегонных препаратов, а также употребление большого количества жидкости перед сном.

Причины развития

Причины никтурии — различные заболевания, которые включают:

• Сердечную недостаточность. Причиной развития симптома в данном случае является венозный застой, а также задерживающаяся в дневное время в тканях жидкость.
• Заболевания почек (хронический гломерулонефрит, нефросклероз, хронический пиелонефрит, цистопиелит, цистит). Развитие никтурии происходит вследствие расширения сосудов почек и увеличения их кровотока в ночное время.
• Заболевания щитовидной железы.
• Цирроз печени. Никтурию в данном случае вызывает развивающаяся при циррозе артериальная гипертония.
• Несахарный диабет, при котором никтурию вызывает гипертоническая дегидратация. Гипертоническая дегидратация возникает при невозможности восполнить дефицит воды и при дефиците антидиуретического гормона вазопрессина.
• Аденома предстательной железы (именно по этой причине во многих случаях развивается никтурия у мужчин). Никтурию вызывает затрудненный при увеличении предстательной железы отток мочи, вследствие чего моча возвращается в мочевой пузырь.
• Пернициозная анемия. Данный симптом является результатом малокровия и низкого артериального давления.
• Атрофия мышц тазового дна (по данной причине развивается никтурия у женщин). К провоцирующим факторам относятся беременность и роды, хроническое повышение внутрибрюшного давления, механические травмы мышечно-фасциальных структур таза, варикозное расширение вен, грыжи различной локализации и др.
• Блокада кальциевых каналов, которая возникает при ортостатических отеках лодыжек.
• Отеки, возникающие при венозном застое крови.
• Обструктивное апноэ, при котором возникает дилатация сердца (увеличение его объема с сохранением толщины сердечной стенки). Дилатация сердца вызывает продукцию предсердного натрийуретического пептида – гормона, который участвует в регуляции водно-электролитного обмена посредством снижения объема воды и концентрации натрия в сосудистом русле.

Патологии, при которых учащается мочевыделение

Причинами частого болезненного мочеиспускания у мужчин могут быть как инфекционные, так и неинфекционные заболевания. К состояниям, при которых способно участиться мочевыделение, относят:

• аденому предстательной железы,
• синдром гиперактивного мочевика,
• простатит,
• воспаление почек,
• молочницу,
• простуду или ОРЗ,
• цистит,
• геморрой,
• сахарный диабет,
• рак простаты.

Аденома оказывает давление на мочеиспускательный канал, из-за чего частота позывов в туалет увеличивается. При этом мужчина чувствует тяжесть в яичках, что опять же приносит дискомфорт, особенно при движении и физических нагрузках. Наблюдается поллакиурия и при гиперактивном пузыре. Обычно это явление возникает из-за заболеваний, травм, врожденных дефектов головного или спинного мозга, а также после инсульта или хирургических операций. Если вовремя не обратиться к врачу, такая патология приводит к недержанию (энурезу).

Воспаление почек сопровождается не только постоянным мочевыделением, но и ноющими ощущениями в пояснице или боку. Урина, особенно утром, принимает красный, бордовый или коричневый оттенок, имеет неприятный запах и выделяется в маленьких объемах. При диабете наблюдаются не только постоянные позывы в туалет, но и жажда. Пациент долгое время не обращает внимания на данные симптомы, считая, что учащенное желание помочиться – это результат большого количества употребленной жидкости из-за сухости во рту.

При цистите хождение в туалет чаще нормы сопровождается резкими болевыми ощущениями в спине, низу живота, при семяиспускании, может появиться гной или кровь в урине. Наблюдается припухлость и слабое покраснение члена либо его головки.

Постоянное желание сходить «по-маленькому» проявляется во время молочницы. Ее возникновение обычно связывают с нарушением работы иммунной системы. К симптомам кандидоза относят жжение в области паха, внезапный зуд полового члена, болевые ощущения при эрекции, половом акте, непосредственно после секса. Появляются белые выделения с кислым запахом под крайней плотью.

Поллакиурия может свидетельствовать о болезнях, передающихся половым путем (ЗППП). К ним относят хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз. При хламидиозе через 2–3 недели после заражения у пациента наблюдается болезненное опорожнение мочевого пузыря, гнойные выделения из уретры.

Микоплазмоз характеризуется зудом в области гениталий, иногда прерывистым мочевыделением. Симптомы трихомониаза могут проявиться как через 4 дня, так и через месяц после проникновения патогенных бактерий. Наблюдаются пенистые выделения из уретры, жжение при испускании мочи, дискомфорт при семяизвержении. Однако иногда болезнь протекает бессимптомно.

Хроническая сердечная недостаточность

При этом наблюдается задержка жидкости в организме мужчины днем, когда он активно пьет. Появляются отеки, а в ночное время влага выводится в результате улучшения кровоснабжения почек. Возникают регулярные позывы к мочеиспусканию.

Гиперактивный мочевой пузырь

Бывает:

• идиопатическим, из-за возрастных изменений в организме мужчины, инфравезикальной обструкции,
• нейрогенным, который развивается вследствие травмы, опухоли мозга, болезни Паркинсона.

Характеризуется резкими, нестерпимыми позывами к мочеиспусканию.

Аденома простаты

Увеличение предстательной железы приводит к сдавливанию, искривлению мочеиспускательного канала. Вывод урины затрудняется, происходит с натугой, сопровождается болью.

Сахарный диабет

Во время недуга у мужчины возрастает уровень глюкозы, организм стремится избавиться от излишков сахара, что сопровождается сильной жаждой и повышенным мочеиспусканием. Боли при этом не наблюдается.

Злокачественные опухоли простаты

Рак – опасный недуг, при котором разрастаются ткани предстательной железы, нарушая ток мочи.
Воспалительные процессы в почках. Характеризуются повышенной температурой тела, болями в районе поясницы, многократными походами в туалет.

Синдром обструктивного апноэ сна может спровоцировать недержание мочи ночью и частые позывы к мочеиспусканию в дневное время. К другим причинам никтурии относятся: камни в почках, инфекции, повреждения спинного мозга, болезни суставов, расстройства нервной системы.

Физиологические причины никтурии

Физиологическая никтурия может возникать:

• при беременности, особенно на ее последних месяцах – она связана с постоянным раздражением увеличивающейся в размерах матки и давлением на мочевой пузырь;
• при чрезмерном употреблении водыи/или напитков стимулирующих диурез (кофе, зеленый чай, пиво, отвары трав, обладающие мочегонным эффектом);
• при наличии в рационе большого количества соленых блюд, маринадов, копченостей, минеральной воды, обогащенной солями.

Также это состояние может возникать при бесконтрольном приеме мочегонных средств или других лекарств, стимулирующих диурез, а также при злоупотреблении алкогольными напитками в вечернее время.

Во всех остальных случаях увеличение ночного диуреза считается симптомом различных патологических состояний и заболеваний.

Никтурия без боли

Безболезненная никтурия может быть связана с хронической сердечной недостаточностью (ухудшение кровообращения вследствие нарушения насосной функции сердца). Симптомы на начальной стадии: периодическая одышка и тахикардия, отеки. Днем обменные процессы затруднены, вывод жидкости замедлен, у некоторых к вечеру возникают заметные отеки (особенно на ногах). В положении лежа кровоснабжение нормализуется, почки начинают работать быстрее, моча активно накапливается в пузыре и требует вывода.

Еще одна частая причина никтурии – гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Это неврологическая патология, при которой выталкивающая мочу мышца (детрузор) срабатывает непроизвольно. Симптом может быть обусловлен механическим повреждением нервных рецепторов на пути передачи сигнала от мозговых центров либо кислородным голоданием тканей детрузора (часто бывает при гиперплазии).

Количество мочи и темпы мочеиспускания регулируются двумя гормонами: атриальным натрийуретическим (АНГ) и аргинин-вазопрессином (АВГ). АВГ, синтезируемый гипоталамусом (железа головного мозга), является антидиуретиком. Этот гормон повышает всасываемость воды в почках, из-за чего количество выделяемой мочи уменьшается. АНГ высвобождается из тканей сердечной мышцы при повышенном объеме крови в организме. Под воздействием АНГ выработка мочи усиливается.

Подробнее о ночной проблеме рассказывает врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович

При несахарном диабете уровень АВГ снижен, из-за чего человек испытывает постоянную сильную жажду, пьет много жидкости, но она не всасывается почками, а выходит в мочевой пузырь. Характерно выделение больших объемов почти бесцветной мочи и днем, и ночью.

Другие причины никтурии:

1. Атеросклероз почечных артерий.
2. Апноэ (приостановка дыхания во время сна). У таких людей обнаруживается повышенный уровень АНГ.
3. Печеночная и почечная недостаточность. При хронической почечной недостаточности сначала наблюдается полиурия (усиленная выработка мочи), а на более поздних стадиях – олигурия (патологически сниженный объем мочи) на фоне общей слабости и бессонницы.
4. Неврологические патологии: опухоли головного и спинного мозга, паркинсонизм, операции на органах малого таза.

К нарушению нервной регуляции мочевого пузыря также приводит злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Никтурия с болями

Никтурия, сопровождаемая физическим дискомфортом, развивается преимущественно на фоне инфекционных воспалительных заболеваний:

• Цистит;
• Простатит;
• Везикулит;
• Уретрит.

При вышеприведенных патологиях мочеиспускание происходит часто, маленькими порциями, с резями и болями внизу живота, уретре. Преимущественно ночное учащенное мочевыделение с тупыми болями в пояснице характерно для хронического пиелонефрита

У мужчин после 50 лет

Чем старше человек, тем больше мочи выделяет его организм по ночам, поэтому пожилые люди встают в туалет чаще молодых. Такая никтурия обозначается термином «возрастная ночная полиурия», когда ночное выделение мочи превышает суточную норму здорового мужчины до 50 лет на 33%.

Естественные причины никтурии у пожилых:

1. Недостаточность половых гормонов, которая приводит к нарушению синтеза оксида азота, процессов расширения сосудов, кровообращения и повреждению мускулатуры мочевого пузыря.
2. Сбой суточных ритмов синтеза антидиуретического гормона (АДГ).
3. Сердечная и почечная недостаточность.
4. Нарушение регуляции нервной системы.
   

Частота обращений к врачу по поводу никтурии в зависимости от возраста

В норме у мужчин после 60 лет с утра должно выделяться около 350 мл мочи. Это является показателем резервуарной функции мочевого пузыря.

У мужчин старшего возраста никтурия обычно возникает как следствие гиперплазии или рака простаты. Опухоль вокруг простатической части уретры по мере своего разрастания давит на сфинктер мочевого пузыря, сжимая ткани и тем самым повышая концентрацию рецепторов, отвечающих за позывы к мочеиспусканию. Ночью симптомы усугубляются (обструктивная никтурия), поскольку простата увеличивается в размере на 10-30%. Данное явление называется простатической венозной конгестией (застоем).

Ни в коем случае не следует мириться с никтурией в пожилом возрасте, поскольку отсутствие нормального сна существенно ухудшает качество жизни и повышает риск летального исхода в 1,9 раз.

Заболевания, которые сопровождаются никтурией

Длительное время частое посещение туалетной комнаты ночью не вызывает у пациентов тревоги, поэтому консультация у специалиста откладывается. В большинстве случаев появление этого симптома можно объяснить определенными физиологическими причинами, но если патологическое состояние начинает беспокоить, нарушает сон и появляются другие признаки нормального функционирования организма – нужно обратиться к врачу для исключения заболеваний, которые могут спровоцировать появление этого симптома.
К ним относятся:

• заболевания почек, их прогрессирование, формирование почечной недостаточности (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефросклероз, гидронефроз);
• сахарный диабет;
• патология сердечно сосудистой системы, которая сопровождается формированием отеков днем и выведение скопившейся жидкости ночью, что связано со снижением нагрузки на сердце ночью, улучшением оттока венозной крови и активацией работы выделительной системы;
• заболевания щитовидной железы и надпочечников;
• доброкачественные опухоли или онкологические процессы мочевыделительного тракта;
• заболевания ЦНС (рассеянный склероз, энцефалопатии, атеросклероз мозговых артерий, кисты и опухоли);
• несахарное мочеизнурение;
• цирроз печени.

Диагностика. Когда стоит обращаться к специалисту?

Мужчине в обязательном порядке стоит обратиться к врачу, если:

• позывы сходить в туалет возникают неожиданно через короткий интервал времени и становятся сильными, едва сдерживаемыми;
• неизвестны причины частого мочеиспускания у мужчин ночью, наблюдаются множественные пробуждения в ночное время суток;
• количество мочеиспусканий превышает шесть, может достигать десять и более раз;
• процесс мочеиспускания становится затрудненным и требует от мужчины усилий;
• малое количество жидкости, выделяемое при мочеиспускании.

Помимо этого, у мужчины могут возникать сопутствующие симптомы, в том числе повышение температуры тела, озноб, лихорадка, недомогание, головокружение, болевые ощущения в области поясницы. Мужчину должны также насторожить необычные выделения из уретры во время мочеиспускания.

При первичном посещении специалиста врач поинтересуется образом жизни пациента, уточнит о количестве потребляемой жидкости. Тот или иной диагноз устанавливается специалистом после получения результатов исследований, а именно:

• клинического анализа крови, позволяющего исключить или подтвердить наличие воспалительных процессов в организме мужчины;
• биохимического анализа крови, дающего исчерпывающую информацию о количестве мочевой кислоты, мочевины, а также о состоянии почек;
• клинического анализа мочи, который позволяет определить наличие солей, белка, частиц крови, слизи неизвестного происхождения.

Если вышеперечисленных исследований для диагностики будет недостаточно, врач вправе назначить проведение дополнительных исследований, таких как:

• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• мазок из уретры с бакпосевом;
• компьютерная томография.

Последний метод назначается специалистом в том случае, если результаты УЗИ показали наличие камней в одной или обеих почках пациента, но не позволяют точно определить их размеры.

Какие нужно сдать анализы

Частые позывы в туалет в ночные часы – весомый повод для обращения к урологу. При первичном осмотре врач выясняет возможные причины нарушений, пальпирует поясницу, уточняет симптоматику. В зависимости от жалоб и анамнеза жизни больного уролог назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Для оценки выраженности никтурии рекомендуется в течение 3-4 суток вести дневник мочеиспускания.

Методы диагностики никтурии:

• Анализ крови. Никтурия на фоне воспаления органов выделительной системы проявляется высоким уровнем лейкоцитов и СОЭ.
• Бакпосев мочи. Если в моче обнаруживаются патогенные микроорганизмы, это указывает на наличие в урогенитальной системе инфекции.
• Проба Зимницкого. Для пробы в течение суток собирают 8 порций мочи. Определяют удельный вес каждой из них. Если плотность мочи такая же, как и у плазмы крови, это указывает на нарушение концентрационной функции почек.
• УЗИ почек и тазовых органов. Во время аппаратного обследования оценивают состояние мочевика, уретры, простаты, почек и т.д. Их деформация, уплотнение или увеличение свидетельствует о патологиях.
• Тест на вазопрессин. Если усиленная выработка мочи в ночное время связана с дисфункцией гипоталамуса, на этой указывает недостаток в крови вазопрессина.

По полученным данным врач определяет причину чрезмерного скопления мочи в ночное время, назначает соответствующую терапию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между заболеваниями предстательной железы, почек, мочевыводящих каналов, а также с контагиозными патологиями, которые передаются половым путем (например, с гонореей, сифилисом, поражением хламидией).

Для того чтобы отличить патологию от физиологического частого мочеиспускания, врач проводит анализ мочи по Зимницкому, который представляет собой оценку всего количества мочи у пациента за сутки. Все полученные порции мочи тестируются на удельный вес. Для определения точной причины патологически частого мочеиспускания пациента лишают жидкости – на период времени от 4 до 18 часов, в зависимости от ситуации. Ежечасно берут мочу на пробу, определяя её показатели осмолярности. Это позволяет, например, отличить полиурию, спровоцированную несахарным диабетом, от частого мочеиспускания, развившегося вследствие нервного стресса или других причин.

Лечение никтурии

Как такового лечения никтурии не проводится. Чтобы устранить данный симптом, необходимо выявить причину его возникновения и провести терапию, направленную на лечение основного заболевания.

При никтурии, обусловленной изменениями предстательной железы, показаны антагонисты ?1-адренорецепторов и ингибиторы 5?-редуктазы.

Чтобы устранить расстройства мочевыделительной функции, применяется солифенацин и дарифенацин, которые воздействуют на детрузор.

Пациентам с никтурией также рекомендуется:

• Ограничивать приём жидкостей перед сном;
• Не употреблять за ужином фрукты и овощи, богатые жидкостью;
• Не пить в ночное время;
• Ужинать более чем за два часа до отхода ко сну.

Поскольку при никтурии сон больного является беспокойным, то для его нормализации могут быть назначены легкие седативные средства. При гиперактивности мочевого пузыря показаны препараты антимускаринового ряда.

При никтурии у женщин пожилого возраста рекомендованы специальные упражнения для тренировки мышц малого таза.

Таким образом, никтурия представляет собой определенное состояние, которое при наличии других признаков может указывать на различные заболевания. Поэтому при учащении мочеиспускания в ночное время следует обязательно обратиться к специалисту для выяснения причин подобного состояния, прохождения обследования и получения (при необходимости) соответствующего лечения.

Медикаментозная терапия

В качестве средств медикаментозной терапии при лечении никтурии назначают:

• Нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Диклофенак.
• Ноотропные средства. Например, Пирацетам.
• Средства, улучшающие циркуляцию крови: Пентоксифиллин.
• Средства, улучшающие функциональную работу мочевого пузыря: Толтеродин, Оксибутинин.
• Антидепрессанты: Сертралин, Флуоксетин.

В некоторых случаях при патологических изменениях мочевого пузыря могут назначать дозы Овестина, дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого конкретного случая.

Таблетки от частого мочеиспускания у мужчин

	Способ применения и дозы	Побочные проявления	Особые указания
Карбамазепин	Применяется при полиурии при несахарном диабете, в количестве 200 мг 2-3 раза в сутки.	Может вызывать головокружение, атаксию, сонливость, депрессию, психоз, диспепсию.	Является противоэпилептическим средством, однако обладает свойством уменьшать образование и выделение мочи. Несовместим с алкоголем.
Везикар	При гиперактивном мочевом пузыре принимают по 5 мг по утрам, ежедневно.	Может вызвать сухость во рту, диспепсию.	Не применяется при почечной недостаточности, глаукоме, а также при проведении гемодиализа.
Минирин	Антидиуретическое средство, назначается по индивидуальным схемам.	Может вызвать головную боль, судороги, тошноту, сухость во рту.	Может применяться при несахарном диабете и ночной полиурии.
Натива	Относится к гормонам гипоталамуса, применяется по индивидуальным схемам.	Может вызвать судороги, боли в голове, конъюнктивит, отеки.	Не применяется для лечения детей 4-5 лет.
Канефрон	Драже глотают целиком, по 2 шт трижды в сутки, с водой.	Может вызвать аллергию, расстройство пищеварения.	Применяется при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите.

Антибиотики при частом мочеиспускании у мужчин

Антибиотики при заболеваниях, приводящих к частому мочеиспусканию у мужчин, назначаются при наличии инфекции. Это могут быть препараты широкого спектра активности, либо медикаменты, воздействующие на конкретного возбудителя. Чаще всего назначают препараты фторхинолонового ряда, цефалоспорины и пенициллины.

Длительность курса антибиотикотерапии может быть разной: это зависит от формы заболевания, его стадии, осложнений, а также от общего состояния здоровья и от возраста больного.

После стихания периода обострения инфекции пациента могут перевести на терапию антимикробными препаратами нитрофуранового ряда (один из распространенных представителей данной группы – нитрофурантоин).

На фоне терапии антибиотиками обязательно проводят лечение и другими препаратами, для устранения спазмов, для улучшения оттока мочи, для снятия болезненных ощущений. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как Канефрон – он обладает всеми необходимыми свойствами для облегчения состояния больного с заболеваниями мочевыделительного аппарата.

Витамины

Витамины очень важны для лечения заболеваний мочевыделительной системы у мужчин, так как воздействуют на организм комплексно:

• тормозят развитие воспаления;
• улучшают работу почек, восстанавливая их функцию;
• способствуют быстрому выведению токсических веществ из организма;
• улучшают кровообращение;
• укрепляют иммунитет.

Особое внимание следует обратить на такие витамины, как каротин, витамин E, аскорбиновая кислота, витамины группы B, а также на пектины и омега-3-жирные кислоты.

Если придерживаться диеты с содержанием перечисленных веществ, то положительная динамика будет прослеживаться отчетливее, а организм восстановится быстрее. Улучшение смогут почувствовать даже те пациенты, у которых обнаружены серьезные заболевания мочевыделительной системы.

Секреты народной медицины

Провести лечение частого болезненного мочеиспускания у мужчин в домашних условиях позволяет народная медицина. Важно знать, что ее методы полностью не излечивают, а лишь облегчают имеющиеся симптомы, останавливают болевой синдром. Помощь оказывается двумя способами: первый – с применением трав, второй – с использованием овощных вытяжек.

К полезным продуктам для лечения данного типа дизурии относят:

• стебли вишни,
• почки тополя,
• почки березы,
• брусника,
• подорожник,
• зверобой.

Из природных ингредиентов делают отвар и принимают по несколько раз за день. Пить его необходимо до исчезновения признаков имеющейся патологии. Что касается овощных вытяжек, то их прикладывают на длительное время к низу живота в виде компресса. Лучше всего для этих целей подходит свежая луковица или ботва молодой моркови.

Отвар из листьев белой березы

Как изготовить лечебный отвар:

• 2 ст. л. сырья залить 500 мл горячей воды;
• после готовности настаивать ещё 2 часа;
• в конце процедить.

Принимать по 0,5 стакана до 3–5 раз в сутки.

Отвар из листьев черной смородины

Как изготовить:

• 150 гр. сырья залить 400 мл горячей воды;
• после готовности настаивать ещё 2 часа;
• в конце процедить.

Принимать в течение дня.

Отвар из высушенных листьев подорожника (при гиперактивном мочевом пузыре)

Как изготовить:

• 1 ст. л. сырья залить 1 стаканом горячей воды;
• после готовности укутать и настаивать ещё 1 час;
• в конце процедить.

Принимать по 1 ст. л. перед едой до 3–4 раз в сутки.

И необходимо помнить, что вовремя начатое лечение, обсуждение всех необходимых вопросов со специалистом поможет избежать серьезных осложнений. При своевременно начатом лечении никтурии и грамотно подобранной терапии — прогноз благоприятен.

Лечение травами

• Берут по 5 г трав зверобоя и золототысячника, заваривают в стакане кипящей воды. Настаивают 10 минут, после чего фильтруют и пьют вместо чая. Таким же образом поступают три раза в сутки, на протяжении недели.
• Заваривают 50 г полевого хвоща в стакане кипящей воды, настаивают один час и фильтруют. Получившееся лекарство используют для сидячих теплых ванночек, которые принимают ежедневно на протяжении 10 дней.
• Натирают на терке одну свежую луковицу. Полученную кашицу выкладывают на кусок ткани, поверх покрывают марлей. Такой компресс прикладывают к нижнему сегменту живота и фиксируют, оставляют примерно на два часа. Далее компресс снимают, а кожу тщательно промывают теплой проточной водой.

Кроме этого, рекомендуется в течение дня пить отвар петрушки, чай из ромашкового цвета, шалфей.

Если частое мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями и другими неприятными симптомами, то самостоятельное лечение не приведет к выздоровлению, или более того, может стать причиной развития осложнений. Поэтому перед началом лечения народными методами нужно пройти полный комплекс обследований у врача.

Процедуры и операции

• электростимуляция мускулатуры промежности, укрепляющие и восстанавливающие их функции;
• пластические операции и удаление новообразований, нарушающих работу выделительной системы и вызывающих нарушение процессов мочеиспускания.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры включаются в схему терапии при остром или хроническом поражении органов мочевыделения. Влияние физических факторов позволяет остановить реакцию воспаления, ослабить спазмы, восстановить выведение мочи.

Физиотерапия показана не всем. Например, такое лечение не рекомендовано:

• при обострении пиелонефрита;
• в терминальной фазе хронического пиелонефрита;
• при декомпенсированном гидронефрозе;
• при поликистозе;
• при злокачественных опухолях.

Комплексное лечение физиопроцедурами может включать в себя несколько вариантов терапии:

• гидротерапия, лекарственные ванны;
• бальнеотерапия;
• СВЧ терапия (не назначают при камнях в почках);
• УВЧ терапия;
• амплипульстерапия;
• магнитная терапия;
• ультразвук;
• лазерная терапия;
• электрофорез с антибактериальными препаратами.

Большинству больных рекомендовано санаторно-курортное лечение с употреблением минеральных вод.

В домашних условиях

В домашних условиях медикаментозное лечение ноктурии можно дополнить упражнениями для укрепления мышц тазового дна. Это особенно актуально для пожилых. Снятию воспаления и облегчению симптомов цистита и уретрита способствуют травяные отвары:

• Ромашка: 2 ст. ложки залить стаканом кипятка, настоять в термосе полчаса, пить по половине стакана трижды в день до еды.
• Почки черного тополя: 2 ст. ложки измельченного сырья залить 500 мл кипятка, настоять 2 часа. Принимать так же, как ромашку.
• Толокнянка: 10 г залить стаканом воды, покипятить 15 минут, настоять до остывания, пить в течение дня до еды.
• Зверобой: 1 ст. ложку травы залить 200 мл кипятка, настоять 20 минут. Пить по четверти стакана трижды в день.
  
  Настой зверобоя

Данные средства помогут избавиться от раздражения слизистых оболочек мочевого пузыря и уретры, в результате чего позывы к мочеиспусканию нормализуются.

При нейрогенных расстройствах можно пить мятный чай (настой перечной мяты, мелиссы). Хорошим природным антидепрессантом является зверобой, валериана, липа.

Гомеопатия

Частое мочеиспускание может появляться в связи с различными заболеваниями, поэтому во многих случаях врачи советуют использовать комплексные гомеопатические препараты, спектр действия которых достаточно широк. Наибольшей популярностью пользуются такие средства:

• Ренель – это прекрасное средство от цистита, пиелита, повышенного камнеобразования в почках, простатита. Препарат имеет вид гранул, кратность приема и количество которых назначается индивидуально.
• Берберис гоммакорд – это препарат для устранения спазмов и воспалительной реакции в системе мочевыделения. Средство часто назначают при циститах, пиелитах, колике. Берберис гоммакорд можно применять в виде капель или инъекций.
• Популюс композитум – устраняет интоксикацию, улучшает функцию почечной фильтрации, снимает спазмы. Препарат выпускается в виде капель.
• Солидаго композитум – успешно применяется при циститах, нефритах, камнях в почках. Снимает боль и спазмы, останавливает воспаление, корректирует процесс мочевыделения. Солидаго композитум вводят инъекционно.
• Нефронал Эдас 128 – это препарат в виде капель, который используют для лечения цистита, нефрита, камней в почках. Нефронал можно применять как для лечения обострений, так и при хронических формах заболеваний.

Перед приемом вышеперечисленных средств нужно предварительно посоветоваться с доктором, так как многие препараты назначаются в индивидуально подобранных дозировках. Противопоказания к применению средств гомеопатии практически отсутствуют: исключение составляет только аллергия на какой-либо из компонентов препарата.

Этиотропное и патогенетическое лечение

1. Прием антибиотиков и лекарственных препаратов на основе трав («Канефрон», «Урифлорин») при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы.
2. Достижение компенсации сахарного диабета. Глюкоза обнаруживается в моче при уровне сахара крови выше 10 ммоль/л. Необходима консультация эндокринолога и коррекция лечения.
3. Аналоги АДГ при несахарном диабете (заместительная терапия).
4. Аденома простаты у мужчин. Медикаментозная терапия направлена на расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, а также на уменьшение объема простаты. С этой целью используют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Отток мочи становится лучше. Хирургическое лечение заключается в удалении простаты.
5. Лечением сердечно-сосудистой и почечной недостаточности занимаются кардиологи и нефрологи. Борются с артериальной гипертензией и отеками.
6. Цирроз печени лечат терапевты или гепатологи. Целью является борьба с вторичной артериальной гипертензией.
7. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет гинеколог. Терапия направлена на устранение гормональных сбоев, на укрепление мышц промежности с помощью специальной гимнастики.
8. Гиперреактивный мочевой пузырь лечат несколькими группами препаратов. Используют селективные спазмолитики («Дриптан»), которые действуют целенаправленно на мышцу, сокращающую мочевой пузырь (детрузор). М-холиноблокаторы («Спазмекс», «Детрузитол») снижают сократительную деятельность детрузора. Антидепрессанты («Имипрамин») также блокируют м-холинорецепторы, обладают слабым седативным эффектом. Применяют при энурезе у детей старше 6 лет. Ботулинистический токсин («Ботокс», «Диспорт») вводят внутрь мочевого пузыря в 30 точек его полости, приводя к расслаблению мышечной стенки пузыря.

Операция

В запущенных случаях и при отсутствии эффекта от традиционной терапии применяют оперативное вмешательство. Оно помогает избавиться от учащенного мочеиспускания у мужчин, развывшегося на фоне:

• появления раковых опухолей;
• аденоме;
• образованию крупных камней в мочевом пузыре.

Перед операцией больному проводят более детальное обследование. Оно устанавливает размеры и форму новообразований, точно указывает место их локализации. Больному требуется подготовка перед вмешательством и после него.

Некоторые манипуляции, например, дробление камней проводят при помощи эндоскопического метода – он менее травматичен. Восстановительный период при его выборе сокращается в несколько раз.

Прогноз терапии

Успешность лечения никтурии зависит от причины избыточного выделения мочи. При своевременном выявлении и терапии урологических болезней прогноз благоприятный. Пиелонефрит, гломерулонефрит поддаются консервативной терапии. Но если преобладание ночного диуреза связано с хронической недостаточностью почек, прогноз ухудшается. Скопление в организме продуктов метаболизма приводит к:

• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• сердечной недостаточности;
• периферической нейропатии;
• уремии (отравлению азотистыми веществами).

Здоровый образ жизни и своевременное лечение урологических болезней существенно снижают риск никтурии. При первых признаках проблем нужно записаться на прием к урологу. Своевременная терапия предотвращает жизнеугрожающие осложнения.

Осложнения и последствия

Частое мочеиспускание, прежде всего, доставляет дискомфорт мужчине: всегда нужно держаться «поближе» к туалету, в том числе и на работе, и в гостях, и в общественных местах. Да и ночью большое количество подходов к унитазу может стать причиной бессонницы, усталости, раздражительности по утрам, а также снижения работоспособности.

Кроме этого, отсутствие лечения при патологически частом мочеиспускании может стать причиной усугубления исходных заболеваний:

• цистит может перерасти в пиелонефрит;
• аденома простаты – в раковую опухоль;
• мочекаменная болезнь – в приступ почечной колики.

Именно для того, чтобы не допустить развития осложнений, следует при первых признаках учащенного мочеиспускания обследоваться у врача и сдать необходимые анализы.

Диета при заболевании

Главное, на что следует обратить внимание при появлении этого симптома у пациентов — значительно ограничить потребление соли и нормализовать количество жидкости, которая поступает в организм.

Необходимо исключить из рациона все продукты, которые вызывают жажду и повышенное потребление жидкости:

• продукты с большим содержанием соли (консервированные мясо, копчености, колбасы и другие продукты переработки мяса);

• соусы и специи;
• острые и жирные блюда;
• жирные и соленые сорта сыров;
• полуфабрикаты, снеки и другая еда с обилием специй;
• ограничить употребление кофе, шоколада и алкоголя, особенно в вечернее время.

В рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса в отварном или запеченном виде, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, бобовые, каши.

Питание при никтурии должно быть сбалансированным, дробным, соответствовать нормам диетотерапии при заболеваниях, которые спровоцировали развитие ночной полиурии.

Профилактика никтурии

Исключить развитие частого недержания мочи невозможно, но имеется шанс снизить риск развития этой патологии, соблюдая следующие рекомендации:

• Выполнение упражнений для укрепления мышц таза;
• Отказ от употребления спиртного, особенно на ночь;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Избегание переохлаждения;
• Регулярное посещение уролога.

Мужчины порой думают, что учащенные походы в ванную комнату являются следствием переохлаждения, что можно перетерпеть неприятный симптом. Следует помнить, что нельзя халатно относиться к никтурии, поскольку такое состояние может говорить о серьезной болезни. При игнорировании лечения возможно развитие полного недержания мочи и серьезного усугубления здоровья.

Советы и рекомендации

При учащенном мочеиспускании в ночное время врачи рекомендуют вести дневник, где будет фиксироваться питьевой режим и количество мочеиспусканий. Такие показатели помогут в постановлении диагноза и назначении лечения. Помимо этого нужно придерживаться некоторых профилактических правил:

1. Рекомендуется воздерживаться от питья перед сном.
2. Избегать переохлаждения организма.
3. Вовремя обращаться к врачам.
4. Правильно лечить все сопутствующие заболевания.
5. Уменьшить прием спиртных напитков, кофе, крепкого чая.
6. Здоровый образ жизни.
7. Умеренные физические нагрузки.
8. Периодическая сдача лабораторных анализов мочи, крови.

Соблюдение несложных правил позволит уменьшить риск развития никтурии и других заболеваний поражающих внутренние органы и системы. Учащенный ночной диурез многими врачами рассматривается только как симптом, поэтому нужно искать причину, не заниматься самолечением.

Выводы

Никтурия является симптомом, который может быть вызван многими болезненными состояниями, поэтому нужно обращать особое внимание на выявление факторов (кроме ДГПЖ), которые могут вызывать частые подъемы в течение ночи. Среди них особенно часто встречаются: гиперактивный мочевой пузырь, ночная полиурия или привычки употребления большого количества жидкости на ночь.

Необходимость мочеиспускания несколько раз в течение ночи оценивается пациентами с ДГПЖ как наиболее неприятный симптом заболевания, который оказывает значительное влияние на качество сна и качество жизни. Поэтому требуется надлежащая оценка никтурии как в научных исследованиях, так и в повседневной клинической практике. 

Пробуждение в первые часы после засыпания оказывает наибольшее влияние на качество сна, так как самая восстанавливающая фаза сна происходит в первой половине ночи. Поэтому при оценке качества сна важно не только измерять частоту ночных подъемов, но также часы непрерывного сна (ГУС), то есть время от засыпания до первого пробуждения к мочеиспусканию. 

Инструменты для правильной диагностики никтурии и связанного с ней качества жизни включают ведение дневника сна в сочетании с учетом частоты и объема, измерение HUS и заполнение опросника N-QoL. В связи с возможностью достоверной оценки причин возникновения никтурии, их лечение следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

Заключение

Регулярные частые ночные мочеиспускания вне зависимости от того, сопровождаются они болями или нет, являются поводом для обращения к урологу. Грозные опухолевые урологические патологии могут долго развиваться бессимптомно, проявляя себя только ноктурией.