МРТ органов малого таза у мужчин: что показывает, показания, подготовка

Какие органы у мужчин относятся к малому тазу

С помощью ультразвуковой диагностики выясняются размеры и структура органов, состояние тканей, положение относительно соседних органов. На УЗИ-аппарате визуализируются различные патологии: кисты, опухоли, абсцессы, а также выявляются скрытые инфекции ППП. Ультразвуковая диагностика делает возможным выявлять заболевания на самых ранних стадиях, значительно снижая смертность мужчин от онкологических заболеваний репродуктивной системы.

Мужские болезни малого таза

Распространенные мужские болезни малого таза у мужчин выявляются с помощью УЗИ и МРТ. Ультразвуковое обследование проводят первоначально, так как метод скрининговый. После обнаружения подозрительных участков, недостаточной информативности способа делают МР-сканирование.

Какие частые заболевания органов МТ у мужчин:

• Гиперплазия предстательной железы;
• Простатит;
• Аденома простаты;
• Рак.

Доброкачественная гиперплазия обнаруживает ультразвук. Магнитно-резонансная томография назначается с целью дифференциальной диагностики, исключения ракового преобразования эпителия.

Рак предстательной железы должен диагностироваться на ранней стадии. Новообразование удаляется радикально, если имеет небольшие размеры, отсутствует поражение лимфатических узлов, прорастание близлежащих структур.

Магнитно-резонансная томография раковых новообразований предстательной железы – лучший способ своевременного обнаружения. Информативность, достоверность, специфичность процедуры значительно выше КТ и УЗИ.

Рациональность выполнения МР-томографии при простатите отсутствует, так как нозология выявляется несколькими более доступными методами (анализ ПСА, ультразвуковое обследование).

Онкологам нужно определить опухоль малого таза, где находится, куда прорастает, имеются ли близлежащие или отдаленные метастазы. Получение полноценной диагностической картины, помогает выбрать способ лечения.

Что такое МРТ органов малого таза?

Принцип работы магнитно-резонансного томографа строится на эффекте ядерного магнитного резонанса. Томографическая установка состоит из мощного сканера и компьютера. Когда тело пациента попадает внутрь аппарата, оно оказывается под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных волн. Атомы водорода в клетках организма под их воздействием начинают совершать сильные колебательные движения. Эти импульсы улавливает сканер и на базе них создает трёхмерные изображения мягких и костных тканей. Чем больше воды содержится в клетках органов, тем точнее будут томограммы. Органы малого таза в своем клеточном составе имеют большое количество атомов водорода, поэтому тканевая контрастность на снимках будет хорошей, а значит информационная ценность томографии будет очень высокой.

Принцип метода

МРТ внутренних органов основан на применении магнитных волн (не рентгеновского излучения!), с помощью которых делается сканирование. Волны проходят сквозь ткани, через все отделы, и выдают в конечном результате объемную картинку. Чаще всего она бывает многосторонней. Все зависит от количества снимков: чем больше снимков, тем достоверней информация. В некоторых случаях проводят МРТ органов малого таза с контрастом, что увеличивает точность исследования. Что такое контраст? Это вещество, которое вводят внутривенно для лучшей видимости сосудов. Обычно применяется препарат на основе гадолиния.

МРТ таза позволяет определить не только наличие патологии, но и степень заболевания. С помощью МРТ малого таза с контрастом возможно исследование состояния сосудов, костной ткани.

Магнитно-резонансная томография значительно отличается от компьютерной томографии, при которой обследование проводят с помощью рентгеновских лучей. В связи с этим она отличается своей безопасностью. Результаты МРТ достаточно точны.

Показания к осуществлению у мужчин КТ органов малого таза

Основными причинами, из-за которых врачи назначают компьютерную томографию пациентам, являются различные жалобы с их стороны на нетипичные симптомы и болевые ощущения, а также информация, полученная в результате сдачи анализов или пройденных ранее обследований. Уролог, а чаще всего это именно он, даст мужчине направление на КТ органов малого таза в случаях:

• подозрения или обнаружения аномалий и патологий развития этих органов;
• травмирования органов малого таза, выявления воспалительных и инфекционных болезней, их поражающих;
• болей в области таза неизвестного происхождения;
• подозрения на новообразования;
• развития асцита (брюшной водянки);
• необходимости оценки и исследования состояния лимфатических узлов в этой анатомической области;
• проведения лечения болезней органов малого таза, для оценки его эффективности;
• обнаружения опухолей предстательной железы;
• необходимости определения стадии и распространённости рака прямой кишки, после проведения радиотерапии, оперативного лечения рака прямой кишки, для оценки их успешности и общего состояния пациента;
• нанесения травм и развития заболеваний подвздошных сосудов и костных структур области малого таза.

При каких симптомах назначают томографию органов малого таза?

Это исследование рекомендуется делать мужчинам при наличии таких симптомов.

• Опухоль и иные включения в мошонке.
• Крипторхизм, которого не видно на УЗИ.
• Боль в тазовой области или внизу живота.
• Расстройства уринации.
• Всевозможные расстройства половой сферы.
• Нарушения в кровеносной системе исследуемых органов.
• Боли, свидетельствующие о наличии камней в мочевыводящих протоках.
• Патологические результаты, полученные при рентгенографии тазовых костей.
• Аномалии бедренной кости.
• Различные повреждения бедра.
• Болевые ощущения в бедре резного происхождения.

Также следует делать МРТ малого таза в том случае, если надо определить злокачественную опухоль или метастазы в тазовом участке. Такое исследование даст возможность выбрать наиболее подходящий вид лечения. Без него невозможно также определить стадии злокачественного процесса простаты, прямой кишки, половых органов мужчин.

Какие болезни мужской половой сферы можно выявить с помощью МРТ малого таза?

Тонкая и скрупулезная диагностика мужских половых органов при современных возможностях медицины без МРТ теперь не представляется возможной. С ее помощью и без дополнительных усилий детально изучаются малейшие части органов или практически незаметные для других обследований патологически измененные очаги. Во многих случаях, связанных с расстройствами мужской половой сферы, одними из первых проводится диагностирование предстательной железы (простаты), органов мошонки, а также паховых каналов.

Обследование простаты

Простата – мужской орган, наиболее часто подвергающийся различным патологиям, особенно онкологического характера. После 40 лет всем лицам мужского пола, независимо от вида и рода профессиональной деятельности, рекомендовано ежегодно посещать уролога и проходить осмотр предстательной железы.

При малейших подозрениях в нарушениях функций врач может назначить МРТ простаты, которая позволит обнаружить новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера. Процедура обеспечит распознавание даже незначительных узловых скоплений и даст необходимую информацию для проведения их дифференцированного анализа.

При обследовании хорошо просматривается распространенность патологического процесса, прорастания стенок мочевого пузыря и прямой кишки, степени поражения семенных пузырьков, железистой капсулы, жировой клетчатки и увеличенных лимфоузлов. Полнота полученных данных даст возможность врачу определиться с назначением наиболее эффективного лечения и достичь оптимального результата в кратчайшие сроки.

МРТ предстательной железы позволяет:

• детально изучить структуру органа, локализацию и распространенность патологического процесса, поражение окружающих тканей и лимфатических узлов;
• обнаружить доброкачественные (аденома) и злокачественные новообразования, острые и хронические очаги воспаления;
• дифференцировать стадии онкологических процессов c высокой вероятностью достоверности;
• определить мельчайшие изменения в тканях железы на начальных стадиях возникновения патологии;
• контрастирование в динамике позволяет оценить не только кровоснабжение железы, но и размеры пораженного участка, что важно при выборе терапевтической тактики.

Для проведения пункции на взятие биопсии необходимо выявить четкую локализацию патологического очага, поэтому заранее обязательно следует пройти МРТ. А вот после взятия биоматериала процедуру не стоит делать ранее, чем через 1–1,5 месяца, так как в железе могут остаться кровяные сгустки, которые исказят полученные данные.

Обследование мошонки и паховых каналов

Для диагностирования патологий органов мошонки и паховых каналов МРТ стало незаменимым методом, обеспечивающим тщательное изучение мельчайших структур. Никакой другой не дает подобной возможности провести оценку пораженным участкам данной области, не подвергая пациента вредным или болезненным воздействиям.

При проведении МРТ в области паха и мошонки успешно выявляются и детально оцениваются:

• патологии лимфоузлов – их увеличение, нарушение структуры, образование вторичных изменений;
• опухоли яичек и их придатков;
• болезни сосудов яичка, его придатков и семенного канатика;
• врожденные аномалии развития яичка: атрофия (уменьшение размера или объема), дистопия (патологическое расположение), крипторхизм (недоопущение в мошонку);
• травмы мошонки: гематомы, кровоизлияние, нарушение целостности тканей, размер повреждений и их локализация;
• наличие грыж в паховых каналах (с изучением содержимого грыжевого мешка).

Благодаря такому тщательному исследованию врачу доступно увидеть даже незначительные изменения и составить полную картину патологического состояния диагностируемого органа, что очень важно при назначении терапии.

Зачем делают МР-диагностику с контрастированием

После первичного обследования врач лучевой диагностики может назначить МР-томографию с контрастированием. Наиболее часто внутривенно вводятся препараты гадолиния для обнаружения доброкачественных и злокачественных опухолей. Новообразования имеют собственную сеть капилляров. После усиления видимости контрастом удается выявить даже небольшие очаги аномальной микроциркуляции.

Когда сканирование без контраста не дало нужных результатов, выполняют контрастирование. Внутривенное усиление контрастом назначают для диагностики заболеваний МТ:

1. Воспалительных (цистит, простатит);
2. Органических (опухоли семенников, мочевого пузыря, почек);
3. Метастазы новообразований мочеполовой сферы, костей;
4. Пороки репродуктивной и половой сферы;
5. Кисты предстательной железы;
6. Конкременты почек, мочеточника;
7. Причины мужского бесплодия;
8. Определение половой дисфункции;
9. Подтверждение диагноза после ушиба промежности, поясницы, бедра.

С помощью МР-сканирования с контрастом можно обнаружить ряд опасных состояний вначале развития до появления клинических симптомов.

Как подготовиться к МРТ?

Подготовиться к обследованию органов малого таза у мужчин с помощью методики МРТ несложно — назначая процедуру, доктор обязательно даст все необходимые рекомендации. Весь подготовительный процесс сводится к выполнению ряда простых мероприятий.

Основные правила подготовки к МРТ органов малого таза:

• за 2 дня до процедуры ограничить до минимума прием продуктов питания, провоцирующих повышенное газообразование, и пищи с высоким содержанием клетчатки;
• если исследование назначено на утро, вечером предыдущего дня нужно выпить активированный уголь (таблетки не глотают целиком, а толкут в порошок, смешивают с водой и употребляют в таком виде) или Эспумизан;
• тем же вечером рекомендуется подготовить кишечник – сделать клизму или выпить послабляющий чай;
• за 4 часа до МРТ можно позавтракать чашкой чая с сухариками, после этого до процедуры ничего есть нельзя;
• в течение двух часов перед исследованием нельзя мочиться;
• за 30 – 40 минут до начала процедуры выпить 2 таблетки Но-Шпы (или другого рекомендованного доктором спазмолитика);
• дополнительно пить воду или иные жидкости перед МРТ не нужно;
• при желании можно захватить с собой комплект сменной одежды для процедуры – на ней не должно быть деталей и элементов из металла;
• с собой нужно взять медицинские документы, паспорт, простыню, направление на обследование.

Памятка по правилам подготовки к томографии малого таза

Во время записи на томографию органов малого таза обязательно уточняют правила подготовки к исследованию. От их точного выполнения будет зависеть качество и успешность исследования. Процедура подготовки к МРТ органов малого таза включает в себя:

• этап диеты;
• этап подготовки мочевого пузыря.

На этапе диеты за сутки до процедуры из рациона необходимо исключить газообразующие продукты. Накануне вечером допускается легкий ужин. На ночь необходимо принять энтеросорбент и но-шпу. С утра разрешается за 4 часа до начала процедуры легкий завтрак.

Чтобы правильно подготовить мочевой пузырь к обследованию, за 1,5 часа до процедуры необходимо сходить опорожнить его, затем выпить 2 стакана воды и больше не мочиться. За 30 минут до начала исследования можно выпить 2 таблетки но-шпы, чтобы максимально расслабить мускулатуру кишечника.

Как делают магнитно-резонансную томографию малого таза у мужчин?

Перед началом проведения магнтитно-резонансной томографии органов малого таза мужчина знакомится с информацией о рисках, особенностях процедуры, о сроках и форме выдачи результатов. В некоторых клиниках пациент должен предварительно подписать соответствующий договор и согласие на исследование. Также понадобится снять все металлические предметы – часы, серьги, цепочки, пирсинг, оставить за пределами помещения с томографом ключи. Процедура займет не более часа (обычно достаточно 40 минут).

Как правило, процедура происходит так:

1. пациент фиксируется на передвижном столе с помощью валиков и ремней (в некоторых случаях ему рекомендуют предварительно принять успокоительное);
2. медсестра размещает специальную катушку на исследуемой области (если проводится сканирование прямой кишки или предстательной железы, то на все время исследования датчик помещается непосредственно в прямую кишку);
3. подвижный стол с пациентом задвигается в томограф (аппарат представляет собой трубу цилиндрической формы, вокруг которой размещен большой магнит);
4. начинается сканирование органов малого таза (в течение одной процедуры аппарат делает около сотни снимков – срезов исследуемой области);
5. при проведении сканирования с контрастом (обычно применяется гадолиний) исследование начинают сразу после введения последнего в организм пациента, дозировку контраста определяют исходя из веса мужчины.

МРТ – безболезненная процедура, однако многие пациенты жалуются на дискомфорт, связанный с необходимостью долго (30-60 минут) находиться в неподвижном состоянии. Некоторым доставляет неудобство шум, сопровождающий работу аппарата – в таком случае медперсонал предложит надеть наушники.

Во время процедуры часто возникает ощущение тепла в исследуемой области – это нормальная реакция организма на воздействие магнитного поля. При необходимости пациент может связаться с доктором по радио (в каждом аппарате МРТ предусмотрено такое устройство).

Ход обследования

Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические (за исключением титановых) предметы – очки, часы, зубные протезы или слуховой аппарат. Все остальные, например, украшения или часы лучше не одевать при посещении диагностических мероприятий подобного характера.

Обследуемый укладывается на кушетку томографа, для полной неподвижности его тело иногда могут зафиксировать в случае, если нет уверенности, что сможет вылежать без движений на протяжении диагностирования. В отдельных ситуациях назначается одноразовый прием седативных средств.

Сама процедура длится не более 20–40 минут, не доставляя пациенту никаких неприятных или болезненных ощущений. Для того чтобы шум работающего аппарата не мешал, можно воспользоваться берушами и вдобавок отдохнуть во время обследования. При применении контрастного усиления для повышения точности полученных результатов время процедуры увеличивается примерно в 2 раза за счет ожидания распространения вводимых веществ по клеткам тканей.

МРТ не оказывает никакого влияния на состояние пациента, поэтому после окончания процедуры и получения расшифрованных результатов прошедший обследование может заниматься любой привычной для него деятельностью без каких-либо ограничений.

Особенности проведения МРТ

Как делают процедуру МРТ малого таза для мужчин, рассмотрим более детально. Аппарат МРТ представляет собой большую капсулу, внутри которой располагается выдвижной стол. Томографы бывают двух типов: открытого и закрытого типа. На сегодня применяются исключительно томографы закрытого типа, посредством которых удается получить изображение в трехмерной графике.

Важно знать! Томографы закрытого типа подразделяются на слабомощные, среднемощные, высокомощные и сверхвысокомощные. Для получения максимально-качественного изображения исследуемого органа требуется проводить диагностику на последних двух типах томографов.

Если планируется проводить диагностику с контрастом, то предварительно ставится тест на наличие признаков аллергии. При использовании контрастного вещества время проведения процедуры увеличивается. Перед тем, как проводить диагностику, требуется обязательно посетить терапевта, который осмотрит пациента. Проводить МРТ можно в случае, если у человека отсутствуют вирусные и простудные заболевания.

Процедура исследования тазового органа проводится по следующему принципу:

1. Пациент располагается на специальном выдвижном столе томографа.
2. Специалист закрепляет тело пациента ремнями, после чего поверх исследуемой зоны устанавливается катушка.
3. Пациент задвигается внутрь капсулы, после чего запускается аппарат.
4. В ходе функционирования томографа пациент слышит шум работающего устройства. На протяжении всего процесса пациент может вести разговор со специалистом по специальному устройству связи.
5. Продолжительность диагностического исследования составляет от 40 минут и выше.
6. Когда процесс заканчивается, то пациент может покинуть помещение, после чего дожидаться в коридоре результатов.
7. Специалист пишет заключение на основании полученных снимков, после чего выдает их пациенту. На основании этих результатов пациенту необходимо обратиться к соответствующему врачу.

В ходе проведения диагностики пациент не ощущает болевых симптомов. Контрастное вещество может быть введено как внутривенно струйным, так и капельным способом. Если после окончания диагностики пациент не ощущает дискомфорта, то ему можно отправляться домой, но желательно в сопровождении близкого человека.

Подводя итог, важно отметить, что магниторезонансная томография малого таза у мужчин предоставляет возможность выявить различные виды патологий, а также прочие недуги, которые не поддаются выявлению иными способами. Если врач рекомендует пройти МРТ, то не стоит отказываться, даже, несмотря на высокую стоимость данного метода, ведь жизнь дороже любых денег.

Заболевания малого таза считаются одними из самых распространенных у мужчин, особенно среднего и старшего возраста. Речь при этом идет не только о заболеваниях предстательной железы, но также и о возможных проблемах с мочевым пузырем и мочевыводящими каналами. В большинстве случаев МРТ органов малого таза у мужчин — это самый надежный способ поставить точный диагноз и разработать наиболее удачную схему дальнейшего лечения.

Есть ли риски этого исследования для больного?

Эта процедура безопасна для человека. Однако в самых редких случаях возможна аллергическая реакция на гадолиний. Возможное серьезное осложнение процедуры – нефрогенный системный синдром.

Однако при условии обследования почек такой риск полностью сводится к минимуму.

Лучше всего проводить диагностику у мужчин на аппарате открытого типа – так будет намного надежнее и безопаснее.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на то, что МРТ является безопасной и безболезненной процедурой, у нее все же есть ряд противопоказаний. Они, в основном, касаются особенностей методики. Аппарат создает сильное магнитное поле, поэтому это исследование категорически запрещено проводить лицам с:

• кохлеарными имплантатами;
• металлическими стентами, клипсами или скобами (например, на сосудах);
• искусственными клапанами в сердце;
• имплантированными нейро-, кардиостимуляторами или дефибрилляторами;
• осколками, пулями или другими металлическими предметами в теле.

Абсолютные противопоказания

• Наличие имплантатов, в состав которых входят металлические частицы: зубные коронки, шунты, клипсы, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и др;
• В тех случаях, когда проводят МРТ с контрастом, противопоказанием является наличие аллергии на контрастное вещество;
• Томография с контрастным веществом не применяется и в том случае, если у пациента наблюдается почечная недостаточность. Контрастное вещество выводится почками, что может вызвать обострение заболевания;

Относительные противопоказания

Такие противопоказания, при которых данное обследование не рекомендуется, но может быть проведено в случае острой необходимости:

• Беременность. Если есть угроза для жизни матери, диагностика этим методом возможна. В этом случае допустимо проведение томографии без контраста;
• Грудное вскармливание. При необходимости кормление грудью прекращают;
• При наличии у пациента клаустрофобии обследование либо не проводят, либо принимают меры для обеспечения полной неподвижности. Такой мерой может быть медикаментозный сон;
• Дети до 5 лет, т. к. от маленьких детей нельзя требовать полной неподвижности;
• Избыточный вес, более 130 кг, а так же большой обхват талии. Это обусловлено размером достаточно узкой камеры томографа. Однако в настоящее время существуют томографы открытого типа, использование которых возможно для людей с избыточной массой.

Побочные эффекты при проведении магнитно-резонансной томографии органов малого таза бывают крайне редко. Они могут быть вызваны реакцией на контрастное вещество. Проявляются в виде жжения, крапивницы, зуда. Может появиться кашель, удушье.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при проведении МР-исследования появляются крайне редко. Одним из редких, но опасных побочных действий является системный нефрогенный фиброз, который может возникать у больных с тяжелыми заболеваниями почек при проведении процедуры с контрастированием. Препарат выводится с мочой, поэтому контрастирование может проводиться только пациентам без тяжелых почечных патологий. На контрастное вещество также могут развиваться аллергические реакции при индивидуальной непереносимости его пациентом.

После получения заключения МРТ-диагностики пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Для постановки диагноза одного магнитно-резонансного исследования недостаточно: нужно учитывать данные анамнеза, жалобы, особенности клинического течения, результаты лабораторных исследований и инструментальных методов. Оценивать все эти данные следует в комплексе: только в этом случае можно минимизировать вероятность постановки ошибочного диагноза и, соответственно, назначения неправильного лечения.

Что происходит после томографии

Нормальными ощущениями после КТ с контрастированием являются тошнота, слабость, головокружение, которые проходят примерно через сутки. Если дискомфорт не уходит спустя день-два, нужно появиться на консультации у доктора. Чтобы ускорить выведение контраста, рекомендуется принимать обильное питье.

Оформленные в виде снимков и заключения результаты КТ органов малого таза мужчина далее передаёт своему лечащему врачу, который изначально отправил пациента на обследование – терапевту, урологу, андрологу, онкологу.

Компьютерная томография органов малого таза у мужчин часто назначается в качестве способа уточнения данных, полученных в процессе других исследований. Речь идёт, в первую очередь, про УЗИ – метод обследования, который даёт только общую информацию о состоянии внутренних органов пациента, показывает форму, размер, расположение, структуру поверхности, но не позволяет заглянуть в глубинные текстуры и ткани.

КТ, наряду с МРТ, считается более эффективной и информативной для медика. В некоторых случаях их назначают комплексно, как дополняющие друг друга методы сканирования человеческого организма.

Расшифровка анализа и дальнейшие действия

Человек не может самостоятельно разобраться в анализах. Это делает подготовленный специалист. После проведения расшифровки результаты исследования направляются лечащему врачу.

В случае необходимости назначаются другие диагностические меры:

• пальцевое ректальное исследование простаты;
• УЗИ мочевого пузыря и простаты;
• компьютерная томография;
• инструментальное исследование;
• биопсия.

Преимущества и недостатки методики

Метод магнитно-резонансной томографии имеет много преимуществ перед другими диагностическими исследованиями:

1. Он является неинвазивным, то есть не травмирует ткани и не вызывает болезненных ощущений у обследуемого.
2. Исследование очень информативное, поэтому позволяет определить патологию на ранних этапах ее развития.
3. Высокая разрешающая способность процедуры позволяет получить четкие и очень тонкие срезы, что важно при исследовании онкологических процессов в организме.
4. На полученных изображениях отсутствуют невидимые зоны, как при ультразвуковом исследовании.
5. Срезы можно получить в любой плоскости, что показывает точную взаимосвязь патологически измененного органа с соседними тканями.
6. Используемое (при необходимости) контрастное вещество дает намного меньше побочных эффектов и аллергических реакций, чем йодсодержащий контраст, применяемый при рентгеновских методах исследования.
7. Отсутствие лучевой нагрузки на пациента дает возможность проведения повторного обследования больного в ходе проводимого лечения без вреда для него.

К недостаткам метода магнитно-резонансной томографии можно отнести невозможность его проведения у тех пациентов, которые имеют в теле несъемные металлосодержащие предметы. Трудно проводить МРТ маленьким детям: во время процедуры необходимо, чтобы пациент лежал неподвижно, а малыши лежать без движения не могут.

Безопасна ли магнитно-резонансная томография малого таза

МРТ абсолютно безвредна для любых категорий пациентов. Исключение составляют беременные женщины: в этот период лучше отказаться от проведения исследования с конрастированием, а в первый триместр — воздержаться от МРТ вообще.

Альтернатива МРТ

Альтернативными видами диагностики считаются КТ (компьютерная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). И КТ, и МСКТ основаны на сканировании с применением рентгеновского излучения, поэтому представляют собой менее безопасные процедуры, нежели МРТ.

При отсутствии противопоказаний подвергаться магнитно-резонансной томографии можно так часто, насколько это нужно доктору и пациенту, а между повторными процедурами КТ и МСКТ рекомендуется делать перерыв минимум в полгода.

На видео к статье можно посмотреть, как проводится МРТ органов малого таза.

МРТ или КТ органов малого таза — что лучше?

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография органов малого таза будет более информативным способом диагностики патологий половых органов женщины или мужчины. Тканевая контрастность и уровень детализации на снимках МРТ будет лучше, чем на КТ изображениях. Следует принять во внимание также аспект безопасности диагностики. Компьютерная томография малого таза сопряжена с лучевой нагрузкой на организм пациента. Доза облучения может доходить до 10-15 мЗв. Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское облучение. Её можно проводить неограниченное количество раз любым пациентам, включая беременных женщин и маленьких детей. Все это вкупе делает магнитно-резонансную томографию приоритетным методом сканирования органов малого таза по сравнению с КТ малого таза.

Однако у КТ есть свои диагностические достоинства. Если фокусом обследования является мочевой пузырь, его детализация на КТ снимках будет лучше, чем на МРТ. Особенно хорошо КТ мочевого пузыря покажет мочекаменную болезнь. На МР-томограммах будут видны только крупные конкременты, в то время как КТ снимки могут успешно визуализировать даже мелкие камни в мочевом пузыре и мочеточниках. Травматические повреждения костей таза также лучше оценивать на компьютерной томографии. Поскольку в костях содержится мало воды, на МРТ костная структура будет плохо различима.

Окончательный выбор, что лучше сделать – МРТ или КТ малого таза, следует делать не пациенту, а лечащему врачу. Он сможет подобрать правильную форму диагностики, исходя из первичного диагноза, целей сканирования и состояния здоровья больного.

УЗИ органов малого таза у мужчин

УЗИ малого таза у мужчин используется для диагностики различных заболеваний. Этот способ отличается безопасностью, безболезненностью, он позволяет диагностировать патологические очаги на начальной их стадии развития. Данная статья расскажет о том, что входит в обследование, требуется ли для него подготовка.

Характеристика и описание исследования

С помощью УЗИ исследуются органы малого таза у мужчины при жалобах или с профилактической целью. Процедура должна проводиться ежегодно у лиц, достигших 50 лет, так как в данном возрасте имеется высокий риск развития онкологии.

Ультразвук представляет собой волны продольного вида, которые имеют разную скорость перемещения и помогают определить протекающие процессы. Звук распространяется в веществе, которое может иметь газообразное, твердое или жидкое состояние и вызывает смещение частиц этого объекта. Результат отображается на экране монитора, по которому определяют границы нормы или выявляют патологию.

В обследование у мужчин входят:

• Простата – железа, вырабатывающая ряд гормонов, которые поддерживают репродуктивное здоровье.
• Семенные пузырьки и протоки – железистая ткань. Имеет вид ячеек, отвечает за образование семенной жидкости.
• Мочевой пузырь, мочевыводящие пути – органы, выводящие мочу из организма.
• Лимфоузлы – биологический фильтр, через который протекает лимфа, очищающая организм.

Показания и противопоказания

УЗИ таза положено при следующих состояниях:

• проблемы с мочеиспусканием, боль и неполноценное опорожнение мочевого пузыря;
• изменение цвета и запаха мочи, спермы;
• травмирование живота;
• подозрение на воспаление или опухолевые процессы;
• нарушение потенции;
• бесплодие;
• подготовка к хирургическому вмешательству, контроль после операции.

Противопоказания к УЗИ у мужчин:

• трещины прямой кишки и ануса;
• воспаленные геморроидальные узлы с кровотечением;
• новообразование, которое сужает просвет при проведении процедуры трансректальным методом.

Нельзя проводить исследование через сутки после рентгена с контрастным веществом, так как остатки контраста могут помешать достоверности результата.

Какие патологии выявляет УЗИ мочеполовой системы?

В органах малого таза мужчин может развиваться множество заболеваний и патологий, требующих медицинского вмешательства. Они диагностируются при помощи ультразвукового исследования половой системы. При УЗИ органов малого таза у мужчин можно обнаружить следующие заболевания и патологии:

• инфекционно-воспалительные процессы;
• причины мужского бесплодия;
• новообразования различного происхождения – кисты, опухоли;
• причины мочекаменной болезни – песок, камни.

Целями проведения ультразвукового исследования, как диагностической процедуры, является определение причин, вызвавших нарушение функционирования органов мочеполовой системы. Кроме того, оценивается состояние органа с нарушенным функционированием. На основании проведенного исследования врач должен поставить диагноз и назначить эффективное лечение для устранения возникших проблем. УЗИ также поможет определить, какие дополнительные виды обследований могут потребоваться для каждого конкретного случая заболевания. Если пациенту предстоит процедура взятия биопсии, то с помощью УЗИ определяется траектория введения иглы.

Подготовка

Исходя из того, каким образом будет производиться ультразвуковое исследование, зависит вид предварительных подготовительных мероприятий пациента. Если диагностика проводится трансабдоминально, то мужчина нуждается в предварительно наполненном мочевом пузыре. Для этого нужно за час до предполагаемой диагностики выпить около литра жидкости. Пить следует чистую негазированную воду.

Когда пациенту трудно дается выполнение данного условия, то можно проводить соблюдение обычного питьевого режима. Однако не следует производить опорожнение мочевого пузыря не менее 4 часов. При правильно проведенной подготовке появляется тяга к мочеиспусканию. Мочевой пузырь, который заполнен жидкостью, производит сдвижение кишечника из области малого таза. Это необходимо для правильно проведенного обследования.

Если в ходе диагностики обнаружились проблемы со стороны лимфоузлов, то для большей результативности производится линейный датчик. В этой ситуации мужчине необходимо произвести опорожнение мочевого пузыря после проведения первого этапа диагностики. Это позволяет оценить, какой объем имеет остаточная моча. Таким образом, можно исследовать сократительную функцию мочевого пузыря.

Диагностирование трансректальным способом нуждается в очищении кишечника. Из-за чего осложняется подготовительный процесс к процедуре. В течение 2 дней до УЗИ нужно готовиться специальной диетой, направленной на снижение образования газов. Для этого делают исключение употребления продуктов, повышающих газообразование. Таких как бобовые, помидоры, свежая выпечка, капуста. Кроме того, для обследования трансректально требуется введение теплой клизмы за час до процедуры. Если имеется необходимость постановки более точного диагноза, то нередко назначают биопсию.

В данной ситуации мужчине за несколько суток до процедуры назначают прием антибактериальных препаратов. Если пациенту в течение 2 суток проводилась рентгеновская диагностика с введением контраста, то об этом следует проинформировать врача. Так как остатки контрастного компонента способны исказить результат диагностики. УЗИ ОМТ позволят выявить многие заболевания мужской мочеполовой системы, способствует постановке точного диагноза и назначению своевременного лечения.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза у мужчин (УЗИ предстательной железы, УЗИ мошонки) проводится преимущественно трансректальным датчиком (ТРУЗИ), в некоторых случаях — с наполнением мочевого пузыря.

Ультразвуковые исследования органов малого таза у мужчин — ТРУЗИ проводят:

• по программе диспансеризации,
• для диагностики заболеваний простаты, мошонки, мочевого пузыря (простатита, аденомы простаты, варикоцеле, гидроцеле, образования мочевого пузыря и т.д.),
• для диагностики острых воспалительных процессов и контроля в процессе лечения.

Подготовка пациента к УЗИ органов малого таза.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря.

За 1-2 дня до УЗИ необходимо отказаться от продуктов, которые потенциально могут увеличить газообразование в кишечнике или стать причиной нарушений его работы. Этот список достаточно индивидуален, но чаще всего в него входят свежие фрукты и ягоды, черный хлеб, выпечка, торты, пирожные, алкогольные и газированные напитки, соки. В день перед УЗИ необходимо отказаться от завтрака, если оно проводится с утра, или обойтись легким, если оно назначено на вторую половину дня. За 1-2 часа до УЗИ следует выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости. Лучше всего, если это будет чистая питьевая вода, но её можно заменить некрепким несладким чаем или разведенной водой некислым соком. После этого нельзя мочиться, поскольку для УЗИ требуется полностью наполненный мочевой пузырь. Если позывы слишком сильные, можно спустить часть мочи, но не опорожнять пузырь полностью. После стоит выпить ещё один стакан воды.

Подготовка к трансректальному (через прямую кишку) УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы.

Если же вам было назначено трансректальное УЗИ, подготовка к нему будет совсем другой. В этом случае нет необходимости в наполнении мочевого пузыря, но поскольку доступ будет проводиться через прямую кишку, её необходимо очистить от каловых масс, которые могут помешать проведению УЗИ. Для этого могут применяться различные методы: Прием очищающих кишечник препаратов, к примеру, Фортрана. Он полностью очищает кишечник, не нанося вреда необходимой для нормального пищеварения флоре. Принимать его нужно в день накануне обследования по прилагаемой схеме. Для полного очищения необходимо выпить 3 или 4 пакета, растворяя каждый в литре воды. Если обследование назначено на утро, то все пакеты следует выпить с водой в один день, если же оно планируется на вторую половину дня, то второй и третий оставляют на утро. Фортран обеспечивает качественное очищение, но требует длительной предварительной подготовки и потребления большого количества жидкости. Очистительная клизма. Более простой вариант — поставить с утра, за 2-3 часа до планового обследования небольшую, 200-300 миллилитров, клизму из теплой воды. В некоторых клиниках её включают в стоимость обследования и могут провести непосредственно перед исследованием.

Ультразвуковая диагностика является золотым стандартом для определения и подтверждения патологий внутренних органов. Методика визуализирует органы в норме и при таких патологических состояниях как абсцессы, опухоли, кистозные образования и помогает определить количество жидкости (воспалительный экссудат) в различных полостях внутри организма.

Диагностическое обследование малого таза и входящих в него органов включает визуализацию:

• мочевого пузыря;
• париетальной брюшины малого таза;
• семенных пузырьков;
• тазовых лимфоузлов;
• предстательной железы.

При исследовании определяют размер, расположение органов и их патологические состояния. Органы мочеполовой и репродуктивной системы располагаются в полости малого таза и анатомически связаны. Именно поэтому проводится комплексная УЗИ-диагностика всех органов малого таза.

Особенности процедуры исследования ректальным датчиком

Ультразвуковое исследование через прямую кишку называется трансректальным. Оно также используется для исследования органов малого таза у мужчин, если исследование другим образом не представляется возможным. К его помощи прибегают в случаях, когда необходимо обнаружить маленькие образования, которые не показывает абдоминальное исследование.

Для успешного проведения ректального исследования также требуется определенная подготовка. Подготовка заключается в том, чтобы освободить прямую кишку от содержимого. Это осуществляется путём применения очистительной клизмы. Это вполне желательная процедура, которая делается для того, чтобы каловые массы, скопившиеся в кишечнике, не мешали проведению исследования. Таким образом, подготовка к УЗИ является важным этапом, способствующим получению достоверных результатов.

Урологическое УЗИ ректальным способом может вызвать незначительные болевые и неприятные ощущения. Пациент должен лежать на боку, согнув ноги в коленях. Прежде чем начать исследование, врач пальпационным способом осуществляет осмотр прямой кишки. Смазав датчик специальным веществом, врач вводит его в прямую кишку.

УЗИ малого таза у мужчин: что входит?

Данный вид диагностического обследования считается комплексным, так как во время процедуры уделяется особенное внимание:

1. Мочевому пузырю. УЗИ помогает определить патологии и заболевания, которые интенсивно развиваются. Процедура должна проводиться после опорожнения пузыря.
2. Простате, а также лимфатическим узлам, которые располагаются рядом.
3. Семенным пузырькам.

Методика проведения

Техника трансабдоминального метода достаточно проста: пациент занимает правильное положение на кушетке (лежа на спине с приспущенными брюками), а врач устанавливает конвексный датчик на паховую область и начинает диагностику. Опытный врач УЗИ выполняет исследование полипозиционно, что позволяет ему просмотреть все структуры и сделать правильные измерения.

Для трансрекатального способа пациент должен лечь на левый бок и согнуть нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах. На преобразователь надевают специальный одноразовый презерватив, после чего наносят гель. Датчик должен вводиться аккуратно на глубину не более 5-6 см. Обычно процедура проходит безболезненно, хоть и причиняет мужчине некий дискомфорт.

Однако трансректальное УЗИ мочеполовой системы у мужчин противопоказано при анальных трещинах, активном геморрое и при наличии опухолевого образования в просвете прямой кишки.

Типы ультразвукового исследования

При ультразвуковом исследовании малого таза у мужчин выделяются два основных направления: трансабдоминальный ультразвук и трансректальное УЗИ. Каждый метод нашел свое оправдание и имеет свои сильные стороны в диагностике заболеваний.

Трансабдоминальное УЗИ

Это классический метод исследования. УЗИ проводится с помощью ультразвукового датчика, сканирующего органы малого таза через брюшную стенку. Пациент занимает лежачее положение на спине и оголяет живот. Врач наносит специальный гель на надлобковую зону для улучшения контакта кожи с прибором, а затем просто водит датчиком по животу, исследуя состояние мочеполовой системы. После исследования гель вытирают и пациент может отправиться в туалет. После опорожнения мочевого пузыря проводят повторное исследование для оценки остаточного объема мочи.

Процедура абсолютно безболезненная, однако у больного может возникнуть дискомфорт, поскольку давление датчиком на переполненный мочевой пузырь вызовет непреодолимое желание его опорожнить. По времени процесс занимает не более 15-20 минут.

В нашей клинике есть туалет, который вы сможете посетить сразу же, как процедура будет окончена.

Трансабдоминальное УЗИ малого таза у мужчин предназначено для:

• определения формы, размеров и структуры предстательной железы, её положения и возможных патологических изменений в ней;
• определения структуры семенных пузырьков;
• оценки состояния мочевого пузыря;
• выявления патологических включений (камней, песка и т.д.);
• выявления новообразований и других нарушений.

Трансректальный метод

В большинстве случаев трансректальный метод УЗИ используется для детального обследования предстательной железы и определения тяжести патологии в ее тканях. Хотя датчик имеет небольшую площадь элемента, который чувствительный к ультразвуку, он позволяет проводить исследования непосредственно близко к предстательной железе. Это повышает точность результатов. Данный метод позволяет идентифицировать даже самые маленькие кисты в предстательной железе – до 0,2 см. Кроме того, этот метод является лучшим выбором для таких патологий, как недержание или небольшой объем мочевого пузыря, что обычно сильно затрудняет стандартную ультразвуковую диагностику.

Ультразвуковой допплер

Исследование с помощью цветного допплера выполняется в дополнение к двум описанным выше методам. Допплерография делает возможным оценить степень кровотока органов. Для этого получается изображение цветной картины, которое отображает ход кровотока в сосудах органов малого таза. Современные ультразвуковые приборы имеют этот режим и дают возможность выявлять сосудистую патологию в мочевой и репродуктивной системах.

Мужское УЗИ с допплером

Дополнением к ТРУЗИ может стать цветное допплеровское картирование. Оно применяется для оценки степени кровотока в органах малого таза и выявления сосудистых патологий.

Допплеровское цветовое исследование проводится, когда:

• необходима оценка процесса кровоснабжения в органах малого таза;
• для углубленного изучения новообразований или патологически изменённых областей, если таковые были обнаружены.

Определение остаточного количества мочи

В объем комплексного обследования входит также и определение остаточных объемов мочи. Для этого по окончании основной процедуры делается небольшой перерыв для опорожнения органа, после чего диагностируются объемы остаточной жидкости. Норма остаточной мочи – не более 40 мл (10% от общего объема).

Результаты МРТ малого таза

Составление врачебного заключения по результатам МРТ обычно занимает около 2 часов. В некоторых случаях оно может быть выдано на следующий день.

Нормальные показатели

Расшифровка УЗИ малого таза должна производиться врачом-клиницистом по исследуемым параметрам:

• локализация каждого из органов;
• размеры и форма;
• структура и контуры;
• характер эхогенности.

В норме исследуемые органы должны иметь правильную форму и размеры, а какие-либо образования отсутствовать.

Проведенная диагностика показывает наличие следующих патологий:

• цистита;
• везикулита;
• наличие новообразований в виде кист, полипов, опухолей;
• мочекаменную болезнь;
• простатита;
• нарушенное кровообращение;
• аденомы;
• патологические процессы яичек;
• онкологию;
• аномалии врожденного характера.

Аденома предстательной железы

Характеризуется гиперплазией объемов и изменением ее структуры. Степень увеличения железы фиксируется с помощью УЗИ, структурные изменения – посредством ТрУЗИ (трансректального УЗИ). Оценка ее состояния проводится путем сравнения с нормативными показателями:

• верхне-передний размер простаты – 2,4-4,1 см;
• передне-задний – 1,6-2,3 см;
• поперечный – 2,7-4,3 см;
• нормативные объемы простаты – 24-30 см³.

Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы у мужчин связывают с синдромом хронической тазовой боли (СХТБ). К вероятным причинам возникновения синдрома относят:

• воспаление простаты;
• проктит;
• орхит;
• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит.

В этих случаях в комплекс инструментальных и лабораторных исследований включают УЗИ соответствующих органов, состояние которых оценивается с помощью нормативных показателей, например:

• размеры семенных пузырьков в норме (поперечное сечение) – 8-10 мм;
• мочевой пузырь – около 5 мм, симметричной округлой формы, без включений.

Бесплодие

Среди многочисленных причин мужской инфертильности выделяют врожденные и приобретенные патологии половых органов, варикоцеле и нарушения травматического генеза. В этих случаях исследования включают:

• УЗИ мошонки;
• доплеровское сканирование вен яичек и мошонки;
• биопсию тканей яичка (генетический материал для ЭКО).

Врач-клиницист производит детальную оценку структурного строения органов и их параметрических значений.

Преимущества и недостатки УЗИ

К преимуществам относятся:

1. Неинвазивность.
2. Безболезненная процедура.
3. Информативное исследование.
4. Доступный и распространенный вид.
5. Не подразумевает использование излучения ионизированного типа.
6. Получение четкой картины о состоянии тканей, структур.
7. Помогает визуализировать нарушения и отклонения, а также диагностировать их на начальной стадии.
8. Получение изображения в режиме настоящего времени, что помогает наблюдать за патологическим процессам и отслеживать положительный эффект от полученной терапии.

К недостаткам УЗИ невозможно причислить какие-либо негативные моменты, поэтому, если его назначают пациенту, не стоит отказываться от исследования. Только как подготовиться к УЗИ малого таза мужчины, стоит уточнить у врача. Любые самостоятельные действия могут привести к негативным последствиям.

Альтернатива исследования

Выделяют несколько основных способов исследования органов малого таза у мужчин:

• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентгеновское исследование.

УЗИ малого таза выгодно выделяется среди всех способов диагностирования. Оно обладает рядом преимуществ:

• неинвазивный способ исследования;
• безболезненность;
• минимальный перечень противопоказаний;
• безопасность — не оказывает негативного влияния на организм, не облучает;
• не имеет возрастных ограничений;
• доступная стоимость – УЗИ гораздо дешевле остальных методов;
• помогает четко визуализировать нарушения и отклонения, оценить состояние тканей и структур, а также выявить патологии еще на ранней стадии развития;
• оценка состояния органов и исследование патологических процессов в режиме реального времени.

Мужчины часто сомневаются, какой метод исследования органов малого таза выбрать: МРТ или УЗИ. Оба способа результативные, но проведение магнитно-резонансной томографии разрешается не каждому, а ультразвук не имеет противопоказаний. Специалист в индивидуальном порядке выбирает метод исследования для каждого пациента, но в первую очередь всегда назначается именно УЗИ.

Заключение

Магнито-резонансная томография органов малого таза у мужчин позволяет обнаружить многие патологии, которые очень трудно выявить другими способами. И если ваш лечащий врач настаивает на том, чтобы пройти ее, не стоит пугаться. Ведь часто ее рекомендуют проходить в профилактических целях.