Чем лечить гарднереллез: обзор препаратов и методов

Что такое гарднереллез

Гарднереллез имеет инфекционное происхождение. Характеризуется нарушением нормальной микрофлоры влагалища и замещением ее полимикробными ассоциациями гарднереллы и анаэробных (не нуждающихся в кислороде) микроорганизмов.

В обычном состоянии микрофлора представлена лактобациллами (до 95%), которые выделяют перекись водорода и молочную кислоту. Эти составляющие не дают развиваться патогенным микроорганизмам. В результате действия разных факторов – смена половых партнеров, частые спринцевания и др., происходит уменьшение количества лактобацилл. Вместе с этим возрастает концентрация гарднерелл (Gardnerella vaginalis), микоплазмы (Mycoplasma hominis) и анаэробов. Это и приводит к гарднереллезу.

Гарднерелла и нормальная флора влагалища

У здоровой женщины влагалище стерильно разве что при рождении.

В течение жизни оно постепенно обогащается сапрофитной и условно-патогенной флорой, обеспечивающей его нормальное функциональное состояние.

У девочек до пубертатного периода поддерживается щелочная среда влагалища (pH около 7.0).

После менархе этот показатель уменьшается в среднем до 4,4, то есть среда становится кислой.

Соответственно, меняется и состав.

В детском возрасте влагалище осеменено грамположительными бактериями (стафилококк, стрептококк, дифтероиды).

У взрослой женщины преобладает палочка Додерлейна (лактобациллы), и лишь 10% составляет доля всех остальных нормальных микроорганизмов женских наружных половых путей.

Среди них половину, то есть 5% от общего количества нормальных микроорганизмов занимает влагалищная гарднерелла Gardnerella vaginalis.

Также у 70% женщин в норме существует уреаплазма и микоплазма.

Во влагалище в норме обнаружены кишечная палочка, немного стафилококков и стрептококков, анаэробных микробов, грибы рода Candida, бифидумбактерии.

В постменопаузе оскудевает и флора влагалища: микроорганизмов становится меньше, в основном грамположительные бактерии, палочки и диплококки.

Для здоровья женщины и ее партнера особое значение имеет % содержание того или иного микроорганизма, и гарднерелла является тому хорошим примером.

Снижение количества палочек Додерлейна (лактобациллы) приводит к компенсаторному увеличению доли гарднерелл.

Бывает ли гарднереллез у мужчин?

Бактериальный вагиноз — женское заболевание, ставить такой диагноз мужчинам некорректно. Но возбудитель вагиноза способен вызывать у мужчин уретрит, который проявляется болезненными ощущениями при мочеиспускании и жжением.

При таких симптомах мужчина должен обратиться к урологу, который назначит соответствующее лечение от уретрита. Непосредственно лечение гарднереллеза у мужчин при заболевании партнерши не назначается.

Причины гарднереллеза

Что способствует бактериальному вагинозу и какие его симптомы?

Причиной активного повышения количества гарднерелл во влагалище могут служить следующие факторы:

• воспалительные гинекологические заболевания;
• наличие инфекций, которые передаются половым путем;
• упадок иммунитета;
• частая смена половых партнеров;
• длительная терапия антибиотиками;
• переохлаждение;
• гормональные нарушения;
• нарушения менструального цикла;
• постоянное использование внутриматочных спиралей для предохранения от беременности.

Также заболевание может развиться на фоне беременности из-за ослабленного иммунитета. В данном случае важно вовремя начать лечение, поскольку эти болезнетворные микроорганизмы могут спровоцировать разные осложнения беременности и даже преждевременные роды.

Симптомы заболевания проявляются в виде обильных выделений, которые усиливаются перед началом менструации. Выделения могут быть серого, белого или зеленоватого цвета, пенистого или тягучего характера и иметь неприятный запах. Помимо этого, больную может беспокоить зуд и раздражение. Но есть и бессимптомные формы заболевания, при которых пациентку ничего не беспокоит, а на плановом гинекологическом осмотре в общем мазке обнаруживаются характерные изменения.

Независимо от того, доставляет заболевания дискомфорт или нет, его необходимо обязательно лечить, поскольку оно может привести к воспалению шейки матки, проблемам с вынашиванием ребенка и другим заболеваниям по гинекологии. Помочь в этом могут эффективные и доступные народные средства, которые несложно приготовить дома.

Особенности протекания патологии

По характеру патологического процесса гарднереллез может быть:

• ОСТРЫМ. Преимущественно возникает при заражении большим количеством гарднереллы от полового партнера. Симптоматика быстро нарастает в течение 3-5 дней;
• ПОДОСТРЫМ. Развивается постепенно, обычно за полторы-две недели;
• ХРОНИЧЕСКИМ. Стертые симптомы патологии фиксируются на протяжении 6 и более месяцев;
• РЕЦИДИВИРУЮЩИМ. Характеризуется чередованием фаз обострений с ремиссией.

По характеру выделений бактериальный вагиноз, вызванный гарднереллами, может быть:

• СЕРОЗНЫМ. Выделяемый из влагалища секрет имеет желтоватый оттенок;
• ГНОЙНЫМ. На его возникновение указывает зеленоватый оттенок слизи;
• ФИБРИНОЗНЫМ. В выделениях заметны кровянистые прожилки.

Фибринозный гарднереллез указывает на запущенность процесса, при котором происходит изменение эпителиального слоя стенок влагалища.

Классификация и стадии развития гарднереллеза

Опасность вагиноза в период беременности

Особенность протекания заболевания во время беременности заключается в том, что само это состояние в значительной степени снижает иммунитет организма. Поэтому бактериальный вагиноз может возникать задолго до наступления беременности, но в полной мере проявляется во время вынашивания плода.

Поэтому так важно планировать свою беременность заранее, а перед этим пройти полное обследование у врача, сдать все анализы, а при необходимости вылечить хронические инфекции и другие патологии.

Очень важно сразу при обнаружении провести лечение бак вагиноза, так как при данном отклонении могут развиваться различные проблемы и осложнения, опасные для здоровья и жизни будущего малыша. Заболевание может привести к развитию выраженного воспаления в органах малого таза и даже спровоцировать выкидыш, а на более поздних сроках привести к тому, что возникнут преждевременные роды. Однако описываются случаи, когда вагиноз у женщин не вызывал особых отклонений в период беременности. После родов же симптомы данной проблемы исчезали самостоятельно.

Опасность заболевания

Особой опасности заболевание для женщины не представляет. Это связано с тем, что возбудитель не проникает через плацентарный барьер. Поэтому вызвать ее воспаление, а также воздействовать на плод она не может.

Но при выраженной симптоматике она может повлиять на развитие беременности и ее течение. Из-за сопутствующего вагинита и цервицита появляется угроза невынашивания плода. Во время родов может спровоцировать риск маточного кровотечения, а также дородового излития околоплодных вод.

При попадании возбудителя на кожные покровы и слизистые новорожденного не возникает развития патологических симптомов.

Уменьшение количества бактерий

Основу терапии при гарднереллах отводят антибактериальным средствам. Применяется сразу несколько групп препаратов, среди которых группы тетрациклинов, цефалоспоринов, аминогликозидов.

Препараты:

• Самым распространённым препаратом, применяемым для уничтожения гарднереллы является Метронидазол. Это средство с антимикробным механизмом действия. За счёт своего механизма действия он способен нарушать структурную часть ДНК микроорганизмов, которые к нему чувствительны. Он назначается в виде таблеток для системного действия, хорошо всасывается и быстро распределяется по организму. Может проникать через плаценту. Может быть использован не только для лечения гарднерелл в гинекологии, но также и для устранения вагинитов неуточненной этиологии и эндометритов. Курс терапии гарднереллы составляет в среднем 7 дней, при том, что употребляется он трижды в день по 0,5 грамма. Существует также и несколько распространённых аналогов, самыми популярными среди них являются Трихопол и Метрогил. При устойчивости к ним могут быть использованы группы Ампициллинов и Клиндамицин.
• Клиндамицин это антибиотик линкозаминового ряда. Используется при неэффективности Метронидазола. Действует только на узкий спектр бактерий, преимущественно с анаэробным механизмом действия. Обладает высокой биодоступностью, следовательно при введении почти все вещество начинает проявлять своё действие. Может назначаться в комплексе с другими средствами при гарднереллах. Механизм основан на подавлении процесса синтезирование белка в микроорганизмах. В результате формируется как бактериостатический, так и бактерицидный эффект, тем самым замедляется рост и размножение бактерий, а в последствии и их гибель.При гардереллезе он используется в виде вагинальные мази, которая оснащается специальным аппликатор от для более удобного применения. Также это могут быть вагинальные свечи. Крем вводится со стороной дозировкой, включающей объём 5 г, однократно, преимущественно перед сном для более хорошего распределения и всасывания в слизистую оболочку. Суппозитории рекомендуется вводить глубоко во влагалище, для того, чтобы при растворении капсулы не произошло вытекания содержимого. Курс лечения может быть различным, но в среднем при гарднереллах он составляет одну неделю. Противопоказанием к применению является период беременности игрудного вскармливания. Недостатком в приеме двух вышеперечисленных препаратов является абсолютная несовместимость с алкогольными напитками.
• Также из местных средств хорошую эффективность проявляет Тержинан, выпускаемый в виде вагинальных таблеток. Он обладает комбинированным действием, в том числе антимикробным. Курс достаточно длинный, составляет 10 дней.
• Таким же эффектом обладает и Клеоцин.
• Кроме средств с антимикробным действием оказывают положительное влияние и антисептические препараты. Среди них свечи, содержащие хлоргексидин, это известный многим Гексикон. Он оказывает антисептическое действие, не воздействует на основную причину, просто уничтожает всю флору, находящуюся во влагалище.
• Подобным действием обладает и Бетадин. Он содержит в своём составе йод, популярный антисептик, который также обладает и ранозаживляющим эффектом. Длительность лечения подобными средствами при гарднереллах составляет от 5 до 10 дней. В большинстве случаев при данной терапии назначаются и антимикотические средства для профилактики развития кандидоза.

Восстановление микрофлоры влагалища

Даже после того, как произошла элиминация возбудителя требуется восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Это связано прежде всего с тем, что препараты, назначаемые против гарднерелл убивают и полезную флору.

Если ее не восстановить вовремя, то существует высокая вероятность того, что через некоторое время произойдёт вновь заражение патогенными микроорганизмами.

Подбираться данные препараты должны квалифицированным специалистом, самостоятельно начинать приём не рекомендуется. Также в зависимости от клинического течения, основных препаратов, а также состояния иммунитета устанавливают длительность лечения и определение кратности приема.

Свечи — это один из самых распространённых влагалищных суппозиториев, которые могут применяться женщинами с гарднереллами. Преимуществом является простота использования и выраженность эффекта.

Свечи:

• Свечи с бифидумбактерином. Свечи способствуют не только заселению влагалища полезной микрофлорой, но и участвуют в зачислении среды, которая является оптимальной для данной слизистой оболочки. Недостаток данного средства является в том, что бифидобактерии это не основной компонент полезных микроорганизмов, и в большом количестве они не могут находиться во влагалищной среде. Курс терапии рассчитан в среднем на 10 дней, при двукратном введении. В некоторых случаях может потребоваться удлинение времени введения.
• Свечи с лактобактериями. Препарат также назначается для нормализации микрофлоры. Преимуществом его использования является нужный подбор микроорганизмов, соответствующих влагалищной среде. Именно лактобактериями составляют основу микробиоценоза. Они также способны изменять pH, препятствуя развитию вагинитов и заселению патогенной флоры. Курс лечения по схеме в среднем длится от недели до двух. В некоторых случаях он может назначаться с профилактической целью.
• Подобным механизмом обладают и свечи Ацилакт, содержащие в составе комплекс живых микробных клеток, преимущественно лактобактерий. Заселяя слизистую влагалища они выступают в качестве антагонистов против большого количества микроорганизмов. Могут применяться не только для влагалищной среды, но также для прямой кишки и слизистой оболочки полости рта. Курс длится в течение одной недели, вводится препарат 2 раза в день.
• Гинофлор. Свечи с комбинированным составом, соедержащие не только лактобактерии, но также и женские половые гормоны — эстрогены. Преимущество его сводится к тому, что гормоны способствуют созданию дополнительных защитных сил, ограничивая размножение патогенной флоры, а также восстанавливают эпителий влагалища. При этом у него почти нет противопоказаний к применению. Гормональный эффект не распространяется на другие органы, поэтому его можно использовать беременным и кормящим женщинам. В репродуктивном возрасте хватает 6 дневного курса терапии для того, чтобы лечить симптомы дисбактериоза, но если это женщина в климактерическом периоде, то его удлиняют вдвое.

Похожим механизмом действия обладают и вагинальные таблетки, они также просты в применении:

• Вагинорм С. Препарат содержащий в своём составе аскорбиновую кислоту, необходимый компонент для роста и развития лактобактерий. Кроме того, она способна оказать антисептическое действие и снизить pH влагалища в кислую сторону. Именно данные факторы способствуют подавлению роста патогенной флоры, а также повышают темпы роста нормальной микрофлоры. Оптимальным режимом введения считается назначение одной таблетки перед началом лечения основным препаратом, так аскорбиновая кислота способна снижать патогенность и уменьшать прочность стенки гарднереллы. В таком случае основные средства начинают действовать гораздо быстрее и эффективнее, остальные 5 капсул применяются уже после всего курса терапии. Вводят их перед сном по одной таблетке глубоко во влагалище.
• Лактонорм. Это вагинальные капсулы, которые растворяясь в секрете влагалища выбрасывают на слизистую оболочку сразу несколько штаммов лактобактерий. При этом следует отметить, что препарат подобран непосредственно для половой системы женщины. Это связано с тем, что не все виды данных микроорганизмом могут существовать на данной поверхности. Может назначаться не только с целью восстановления микрофлоры после гарднереллы, но и в качестве профилактики, после курса антибиотиков или перед врачебными вмешательствами.
  Нельзя начинать использование во время приема основной группы препаратов, так как они пагубно отразятся и на полезной флоре.
• Подобным механизмом действия обладает и препарат Лактожиналь.

Когда нужно обращаться к врачу

Гарднереллез на начальных стадиях развития практически не проявляет симптомов. Женщине следует обращаться к специалисту в тех случаях, когда возникают следующие признаки:

• дискомфорт в паховой области;
• жжение;
• плотные и серо-белые выделения;
• рези при мочеиспускании;
• запах сырой рыбы от выделений.

Главное условие при лечении заболевания – комплексное воздействие. Гарднереллез при помощи рецептов народной медицины вылечить невозможно.

Это обусловлено тем, что они не способны оказать противомикробное воздействие, и способствуют снижению выраженности симптомов.

Гарднереллез относится к самым распространенным заболевания половой системы у женщин. Патология отличается ярко выраженными признаками, и народные методы лечения не помогут полностью избавиться от неприятных признаков. При этом они не позволяют полностью вылечить заболевание, так как требуется комплексное воздействие при помощи иммуностиммуляторов и противовирусных препаратов. Необходимые препараты назначит врач на основе результатов анализов.

Перед использованием настоек следует убедиться в отсутствии аллергической реакции и проконсультироваться с лечащим врачом, так как самолечение может стать причиной развития серьезных последствий.

Методы диагностики

Если хоть один из перечисленных выше признаков имеет место, женщине необходимо в срочном порядке посетить гинеколога, особенно если она планирует беременность. Для определения заболевания врачом берется мазок из влагалища. Этот метод диагностики данного состояния является самым распространенным и максимально точным. Клетки мазка, на которых расположен толстый слой гарднерелл, легко рассмотреть при помощи микроскопа.

Также измеряют уровень рН во влагалищной среде. Кислая влагалищная среда считается нормой, а щелочной она становится из-за патологического роста гарднерелл.

Окончательное подтверждение диагноза становится возможным тогда, когда будет проведено последнее исследование — реакция на изонитрил (вещество, придающее выделениям из влагалища характерный неприятный запах, как от протухшей рыбы).

Женщине, при подозрении гарднереллы, могут иногда назначить сдачу анализа крови для определения уровня лейкоцитов, но данная процедура не является обязательной.

Как только наличие заболевания будет точно определено, врач может назначить пациентке дополнительные анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекций в мочевыводящей системе организма, которые являются следствием гарднереллы.

Назначается кольпоскопия — это когда слизистая оболочка влагалища и шейка матки осматриваются при помощи специального оптического прибора с лампочкой на конце.

Расшифровка результатов

ПЦР анализ выдает только два заключения – отрицательный или положительный.

При положительном результате пациентке выставляется бактериальный вагиноз, и она отправляется для дальнейшей диагностики с целью обнаружения конкретного вида возбудителя воспаления.

При подозрении на гарднереллез важное значение имеет бак посев. Анализ показывает не только количество гарднерелл, но и их чувствительность к антибиотикам.

В процессе диагностики могут быть установлены следующие значения гарднерелл:

• 10⁵-10⁶ в исследуемом мазке указывает на вариант нормы;
• 10⁷-10⁹ — данный показатель свидетельствует об устойчивом заражении.

При проведении исследования мазка оценивается и степень чистоты влагалища:

• Нулевая степень указывает на отсутствие инфекционных микроорганизмов;
• Первая степень. Влагалищная среда в пределах нормы. Может быть незначительное количество гарднерелл или других условно-патогенных микроорганизмов;
• Вторая степень. Патогенных организмов выявляется в пределах нормальных значений, лактобактерий становится меньше;
• Третья степень. Гарднереллы незначительно повышены, лактобактерий мало или они вовсе не обнаруживаются;
• Четвертая степень. Лактобактерий менее 6 %, основная часть мазка представлена патогенными бактериями.

Расшифровкой анализов и назначением соответствующего лечения должен заниматься врач.

Оказание помощи при баквагинозе

Лечение гарднереллеза у женщин, как наиболее частой причины развития баквагиноза, вызванного условно-патогенными организмами, не представляет затруднений. Самое главное вовремя диагностировать проблему. Чем лечить недуг, знает специалист, поэтому следует обратиться к гинекологу или венерологу. Традиционное лечение в домашних условиях чаще всего направлено на восстановление нормальной микрофлоры влагалища, устранение активности условно-патогенных и патогенных бактерий, усиление иммунных сил организма. Лечащий врач обычно назначает такие группы препаратов:

1. В первую очередь, лечение баквагиноза заключается в использовании антибиотиков. Их выбор зависит от того, какая микрофлора вызывает заболевание. Так, лечение гарднереллеза предполагает использование ампициллина, орнидазола или метронидазола. Гарднерелла проявляет высокую устойчивость к антибиотикам тетрациклинового ряда, аминогликозидам, сульфаниламидным препаратам. Для специфической венерической инфекции применяются другие антибактериальные средства, в зависимости от ее разновидности.
2. На втором этапе лечения основная задача заключается в том, чтобы восстановить естественную микрофлору во влагалище. Для этого используется эубиотики.
3. Повысить иммунные силы организма помогают иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Нужно отметить, что при нормальном соотношении микрофлоры лечить гарднереллез не нужно. Но при обнаружении гарднерелл у мужчины состояние считается патологией и требует полноценного оказания помощи.

Схемы лечения гарднереллеза

Препараты, назначаемые для лечения гарднереллеза, направлены на уничтожение избыточного количества этих бактерий и восстановление нормального состава микрофлоры влагалища.

Список препаратов не очень внушительный, но выявлен в процессе международного мета-исследования.

Какие используют антибактериальные препараты?

Gardnerella vaginalis наиболее чувствительна к метронидазолу (трихопол, дефламон, орвагил, флагил, эфлора, метрогил, сиптрогил).

Альтернативой метронидазола являются:

• азитромицин (азитрал, азивок, азитрокс, зетамакс, экомед, хемохимицин, сумамокс, сумамед).
• клиндамицин (Далацин, Клиндамицин, Клиндацин)

Местно – в виде вагинальных суппозиториев, и гелей применяют хлоргексидин короткими курсами.

Эти препараты назначают внутрь (в таблетках) и вагинально перед сном.

При лечении клиндамицином в виде влагалищного крема нужно учитывать снижение эффективности латексных презервативов и диафрагмальных колпачков.

Впрочем, на период терапии пациенты в любом случае желательно воздерживаться от вагинального секса.

Трихопол (метронидазол) разрушается этанолом, поэтому пациентам приходится полностью исключить алкоголь и соблюдать диету при лечении гарднереллеза.

При лечении гарднереллеза необходимо соблюдать диету.

Нельзя:

• острые, перченые продукты;
• жареное;
• алкоголь.

Необходимо:

• молочнокислые продукты с бифидофлорой: Бифидок, ацидофилин, кефир, ряженка

Сроки терапии колеблются от 7 до 10 дней, но при неуспешном приеме антибактериальных препаратов назначается повторное лечение тем же курсом.

Для восстановления флоры влагалища прием пробиотиков, «подселяющих» сапрофитные микроорганизмы: лактобактерин, бифидумбактерин, ацилакт, лактонорм.

Так как гарднереллы являются нормальным обитателем влагалища, то рецидивы заболевания возможны многократно.

Вирулентность и патогенность гарднерелл зависит от штамма, а его изменения in vivo отследить маловероятно.

Поэтому следует быть готовой к возвращению инфекции, соблюдая правила вторичной профилактики.

Профилактика:

• отказ от избыточного спринцевания и средств интимной гигиены с отдушкой;
• отказ от ежедневных прокладок;
• использование презервативов;
• секс с постоянным партнером;
• снижение вероятности заражения ЗППП;
• соблюдение диеты для поддержания нормального биоценоза кишечника;

Лечение бактериального вагиноза самостоятельно в домашних условиях неэффективно, а то и опасно.

Полностью избавиться от микроорганизма невозможно, да и не нужно.

Однако назначение антибиотиков и коррекция схемы лечения может быть выполнено только врачом-гинекологом или венерологом.

Последний может одновременно вести пару (мужа и жену).

Необдуманно назначение антибактериальных препаратов приводит к образованию в организме человека резистентных штаммов множества микроорганизмов.

Этапы лечения

1. Подавление роста бактерий, которые относятся к условно-патогенной флоре. Для остановки прогрессирования болезни назначают терапию антибиотиками. Зачастую их нужно применять местно, используя гели и свечи. Иногда врачи назначают препараты в таблетках. Курс антибиотиков должен длиться 7-10 дней, его нельзя прекращать заранее, даже если симптомы исчезли.
2. Заселение микрофлоры влагалища благотворными микроорганизмами. Второй этап сложнее и длиннее первого. Прописывают средства с молочнокислыми бактериями. Назначают вагинальные свечи (ацилакт, лактонорм, лактобактерин) или препараты с лактобактериями для приема внутрь (лактонорм-плюс, лактобактерин).

При лечении гарднереллеза второй этап будет совершенно неэффективным без первого, поэтому очередность важна.

Дозировка препаратов

• метронидазол, метрогил, клион-д 100, флагил (гель 0,75%) вводят непосредственно во влагалище дважды в сутки на протяжении пяти дней;
• далацин, клиндамицин (крем 2%) вводят во влагалище перед сном;
• метронидазол, медазол, эфлоран, клион, трихопол, флагил (таблетки по 500 мг) принимать дважды в день недельным курсом;
• далацин, клиндамицин, климицин (таблетки по 300 мг) принимать дважды в день на протяжении недели.

Во время лечения гарднереллеза стоит отказаться от половой жизни, либо применять барьерную контрацепцию.

На этот период также стоит ограничить в рационе острые и жирные блюда, алкоголь, специи. Закрепить результат помогут продукты с молочнокислыми бактериями: домашний кефир, биокефир, закваски, бифидойогурты.

Иногда в курс лечения гарднереллеза включают препараты для общего укрепления, иммунотерапию и физиотерапию. Нередко вместе с лечением гарднереллеза проводят терапию дисбактериоза кишечника. Для этой цели назначают препараты с пребиотиками (нормофлорин, линекс, бифидумбактерин).

Если болезнь развилась на фоне внезапного ослабления иммунитета, стоит включить в курс лечения препараты для коррекции иммунодефицита. Среди иммуномодулирующих средств можно выделить биомакс и витрум, помогают также природные средства: эхинацея и лимонник.

Через неделю после окончания лечения врач должен провести оценку эффективности. Заключительное обследование проводят через 1-1,5 месяца. При хорошем результате состав микрофлоры влагалища приходит в норму, исчезают симптомы и неприятные ощущения.

Лечение гарднереллеза

Сначала врач должен точно установить причину развития болезни. При влиянии венерического заболевания назначают антибиотики, вагинальные свечи и таблетки. При лечении гарднереллы используют клиндамицин, метронидазол и аналогичные антибиотики, которые проявляют активность по отношению к различным бактериям.

Лекарственные препараты

Практически во всех случаях «Клиндамицин» или «Метронидазол» принимает пациентка для лечения гарднереллы. Еще прописываются врачом вагинальные свечи, мази, а в некоторых случаях даже внутривенные уколы. Лечебный курс длится 7-10 дней. Необходимую дозировку может назначить только врач, опираясь на полученные данные анализов и степень запущенности гарднереллы, учитывается также масса тела и возраст пациентки, индивидуальные особенности организма.

Последующие десять дней направлены на заселение во влагалище полезной микрофлоры. С этой целью пациентка не только пропивает назначенные ей пробиотики, а также применяет вагинальные суппозитории. Прежде чем приступать к этому методу лечения, должно быть проведено контрольное исследование влагалища, которое должно подтвердить остановку роста гарднерелл (число их к этому времени должно снизиться до предела нормы).

Метронидазол

Метронидазол – одно из популярных средств для лечения ЗППП в России. По фармакологической консультации относится к синтетическим противомикробным средствам.

Обладает следующим действием:

• антибактериальным;
• протипротозойным;
• трихомонадоцидным.

Средство воздействует на анаэробные микроорганизмы, разрушая их структуру ДНК, нарушая процессы размножения и вызывая гибель.

Метронидазол при гарднереллезе может назначаться как перорально (внутрь), так и местно. Таблетки обычно принимаются дважды в сутки на протяжении 5-10 дней (в зависимости от тяжести инфекции).

Важно! Метронидазол (как и другие антибиотики при гарднереллезе) категорически запрещено употреблять с любыми видами алкоголя.

Местная терапия предполагает использование вагинальных свечей или геля 1-2 р/д. При введении лекарства исключительно во влагалище значительно сокращается риск развития побочных эффектов.

Противопоказано применение лекарства:

• на 1 триместре беременности;
• при кормлении грудью;
• при индивидуальной непереносимости;
• при тяжелой печеночной недостаточности.

Клиндамицин

Клиндамицин – препарат из группы линкозамидов. Обладает бактериостатическим действием: нарушает синтез белков в микробной клетке, вызывая тем самым ее гибель. Назначается внутрь по 150 мг каждые 6-8 часов. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Не используется препарат при повышенной чувствительности к его компонентам, беременности, нарушениях функции почек.

Тинидазол

Тинидазол – еще одно популярное противомикробное и противопротозойное средство. Оно обладает высоким процентом липофильности, а значит легко всасывается из ЖКТ и разносится с кровью по всему организму, быстро создавая терапевтическую концентрацию в очаге инфекции.

Как принимать Тинидазол при гарднереллезе, врач подбирает индивидуально. В среднем полный курс терапии займет от 4 до 10 дней.

Противопоказан препарат:

• беременным женщинам;
• матерям в период лактации;
• при заболеваниях системы кроветворения;
• при поражениях нервной системы различного генеза.

Орнидазол

Орнидазол – производное 5-нитроимидазола. Его фармакологический эффект также основан на взаимодействии с ДНК анаэроба и ее разрушением.

Является менее популярным лекарством для борьбы с заболеванием, но очень действенным. Уже через 2 ч после первого приема в организме достигается его необходимая концентрация.

Орнидазол при гарднереллезе принимается по индивидуальной схеме. «Рабочая» дозировка препарата для взрослых — 2,5 г, разделенные на несколько приемов.

Средство имеет стандартные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• первые недели беременности;
• лактация.

Обратите внимание! Орнидазол – действующее вещество, которое входит в состав одноименного препарата, а также многих других. Среди них Орнисид, Авразор, Гайро, Дазолик, Тиберал: при гарднереллезе они обладают практически одинаковой эффективностью.

Вильпрафен

Вильпрафен при гарднереллезе – антибиотик группы макролидов, который эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также анаэробов, включая Gardnerella vaginalis. Препарат применяют в тех случаях, когда гарднереллез протекает на фоне специфической инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомониаз) или других воспалительных заболеваний.

Перед применением желательно проконсультироваться с врачом, так как состав Вильпрофена относительно токсичен. Однако в большинстве случаев у него хорошая переносимость.

Макмирор

Макмирор – препарат из группы нитрофуранов с действующим веществом нифурател. Обладает комплексным противомикробным, противопротозойным и противогрибковым действием.

Благодаря широкому спектру активности и низкой токсичности применяется для терапии многих инфекций, в том числе женской половой сферы.

Назначается Макмирор при гарднереллезе в форме таблеток по индивидуально подобранной схеме (обычно не менее 3 р/д). Курс терапии составляет 7-14 дней. Лекарство может использоваться при беременности, но только в том случае, если ожидаемый эффект от лечения превышает возможный риск для плода.

Амоксиклав

Амоксиклав при гарднереллезе – сильнодействующий антибиотик из группы пенициллинов. Его назначают только в тех случаях, когда гарднереллез протекает совместно с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и органов малого таза. В клинической практике препарат используют и в сильно запущенных ситуациях, когда гарднереллез приобрел хроническую форму.

Действующие компоненты Амоксиклава воздействуют практически на все патогенные бактерии. Гарднереллы не являются исключением, так как входят в список инфекционных штаммов, с которыми отлично справляется антибиотик.

Азитромицин

Азитромицин при гарднереллезе по своей фармакологической группе является антибиотиком-амизолидом, который убивает штаммы грамотрицательных бактерий, а также гарднерелл. В отношении определенных инфекционных агентов он неэффективен, но гарднереллез вылечивает быстро.

Побочные эффекты проявляются редко, но препарат нельзя принимать лицам, страдающим почечными и печеночными патологиями. При беременности и лактации Азитромицин не рекомендован для лечения. Исключением являются только тяжелые случаи.

Дозировку и схему приема антибиотиков устанавливает только врач. Во внимание принимается полный анамнез пациента и результаты лабораторного скрининга.

Спринцевание (подмывание)

Спринцевание при гарднереллезе должно проводиться с особой осторожностью, так как существует риск вычищения здоровой микрофлоры урогенитального тракта. Это значит, что орошать влагалище и уретру желательно 1-2 раза в день без особого фанатизма. После осуществления всех манипуляций следует воздержаться от половых контактов или мочеиспускания в течение 2-3 часов.

При выявлении гарднереллеза наиболее эффективно готовить раствор из следующих компонентов:

• перекись водорода;
• фурацилин;
• травы (календула, ромашка).

Перекись водорода при гарднереллезе

Раствор перекиси водорода восстанавливает кислую среду урогенитального тракта, что благотворно влияет на микрофлору. Для спринцевания необходимо использовать 3 %-ю перекись, но в чистом виде ее применять опасно, поэтому жидкость для орошения нужно предварительно разбавить. Ради этих целей 2 столовые ложки перекиси смешиваются с 1 литром кипяченой воды комнатной температуры.

Полученный раствор переливают в емкость объемом 200-250 мл, а затем проводят спринцевание. Для орошения влагалища и уретры допустимо использовать тампон, марлю, а также обычную спринцовку. Некоторые врачи рекомендуют сразу покупать перекись водорода (1 %), чтобы не смешивать ее с водой и сразу проводить гигиенические манипуляции.

Фурацилин

Фурацилин является антисептическим средством, которое очень удобно использовать в быту. Для спринцевания влагалища и уретры достаточно растолочь 1-2 таблетки лекарства в емкости, наполненной кипяченой водой (200-250 мл). В качестве заключительного этапа проводится орошение половых путей. Курс лечения обычно составляет 3-5 дней.

Другие антисептики (мирамистин, хлоргексидин) при гарднереллезе бесполезны, так как их основное действие направлено на специфические инфекции (хламидии, гонорея, трихомониаз), а также воспалительные заболевания уретры и влагалища.

Травы (ромашка, календула)

Ромашка и календула – натуральные антисептики, которые наиболее эффективно вылечивают бактериальный вагиноз. В аптеках продаются готовые настойки, цветки, листки целебных растений. Настойку ромашки или календулы (1- 1/2 чайной ложки) смешивают с кипяченой водой объёмом 200-250 мл. В дальнейшем проводится орошение половых путей с помощью обычной спринцовки, марли, тампона.

Особой популярностью в лечении гарднереллеза пользуется отвар из цветков, листьев ромашки, календулы. Рецепт подобного раствора достаточно прост:

1. 1-2 столовые ложки ромашки/календулы заливаются 1 литром кипятка.
2. Полученное содержимое настаивается в течение 1 часа.
3. Отвар процеживают через марлю или сито, а затем переливают в емкость объёмом 200 мл.

Свечи от гарднереллеза

Чем лечат гарднереллез? При лечении гарднереллеза хорошо себя зарекомендовали вагинальные свечи, которые фармацевтические компании также именуют капсулами, таблетками, суппозиториями.

Главное преимущество вагинальных свечей – отсутствие побочных эффектов и разного рода токсичности, так как их действующие вещества не проникают в кровеносную систему, а воздействуют местно.

Согласно клиническим испытаниям и результатам гинекологической практики, с гарднереллезом отлично справляются следующие вагинальные свечи:

• Тержинан;
• Гексикон;
• Полижинакс.

Свечи применяются исключительно в лежачем положении интравагинально. Наиболее подходящее время для использования – перед сном и после мочеиспускания.

Тержинан

Вагинальные свечи Тержинан при гарднереллезе являются универсальным средством для лечения бактериальных недугов различной этимологии. Производитель препарата четко обозначил, что его действующие вещества блокируют размножение и патогенное воздействие:

• грамотрицательных бактерий;
• грамположительных бактерий;
• гарднерелл и других анаэробов.

Данный факт уже указывает на то, что Тержинан уменьшает концентрацию гарднерелл. Полезная микрофлора при этом никак не страдает.

Побочных эффектов у препарата не имеется за исключением индивидуальной непереносимости и аллергической реакции.

Полижинакс

Полижинакс при гарднереллезе – противомикробные свечи, которые воздействуют на все виды бактерий, включая гарднереллы. В составе препарата содержится антибиотик нистатин, а также неомицина сульфат. Это означает, что он полностью противопоказан беременным и кормящим женщинам, так как обладает сильным антибактериальным действием. Для препарата не является помехой менструация и различные кровянистые выделения, поэтому перерыв в лечении делать нежелательно.

Полижинакс обычно принимают в строго ограниченные сроки, так как при длительном приеме гарднереллы приобретают устойчивость или выявляются в очень большом количестве.

Гексикон

Гексикон при гарднереллезе – вагинальные свечи, которые одновременно являются сильнейшими антисептиками. Их сфера действия включает в себя не только грамотрицательные, грамположительные бактерии, но и вирус герпеса, анаэробы. Гарднереллы являются представителями факультативных анаэробов, поэтому назначение Гексикона – эффективное решение. Вагинальные свечи вылечивают недуг даже при наличии кровотечений и гнойных выделений, поэтому особых противопоказаний для применения нет.

Препарат абсолютно безвреден для беременных и кормящих женщин, потому что его главное действующее вещество – хлоргексидин. Вопреки всем убеждениям он не вымывает лактобактерии из влагалища, но блокирует патогенные инфекции.

Средства народной медицины и методы их применения

Кроме традиционной медицины при лечении гарднереллеза можно использовать народные рецепты. Рекомендованы спринцевания с травяными настоями и растворами, а также применяются фито тампоны и другие средства. Чаще используются кора дуба, чистотел, лаванда, травяные сборы.

Перед началом терапии рекомендовано проконсультироваться с врачом, так как многие рецепты могут стать причиной развития аллергической реакции и других последствий.

Первое средство для укрепления иммунитета, на клеточном уровне.

На листьях березы, герани, мяты, чистотела, чабреца, цветках аптечной ромашки и лабазника готовится первый настой.

Берутся одинаковые части этих лекарственных средств. Это сырье заливается кипятком, и настаивают около 6 часов. Принимать перед едой по 0,5 стакана трижды в день. Хранить в охлажденном состоянии при температуре 4С. Лечение занимает период около месяца. 4 раза в год.

Второе средство, тоже для укрепления иммунитета на клеточном уровне.

На траве донника, крапиве, сушенице, лаванде, корне алтея и левзеи готовится так же другой настой. И тоже берутся одинаковые порции. Настои нужно принимать поочередно, вначале курсом первый, потом второй.

Третье средство.

Употребляется грецкий орех, точнее настой его листьев для стабилизации количества гарднереллы вагиналис. 5 измельченных сырых листьев на стакан крутого кипятка. Или высушенных листьев — 1 столовая ложка на 200 мл кипятка. Этот настой нужно понемногу пить целый день. И так, около двух недель.

Четвертое средство.

Настой из листьев шалфея для восстановления здоровья слизистой вагины. Между приемами пищи принимать этот настой. По 200 мл утром и вечером. Одна столовая ложка шалфея заливается двумястами миллилитрами крутого кипятка на полчаса.

Если целый год поочередно пить эти настои, то в порядке будет и влагалище, и прилежащие органы. Эти настои — прекрасные профилактические средства, а не только лечебные.

Народные методы лечения гарднереллеза требуют четкого соблюдения пропорций и инструкций по приготовлению растворов, настоек и других средств. Заболевание является одним из самых распространенных среди женщин. Также носит название бактериальный вагиноз, так как причиной развития становятся бактерии.

На слизистой влагалища содержится множество патогенных микроорганизмов. При влиянии ряда факторов и сниженном иммунитете они начинают размножаться и распространяться на здоровые участки тканей. В результате возникает такое заболевание, как гарднереллез. Лечение патологии нужно начинать незамедлительно, сразу после того, как появились первые неприятные симптомы. Отсутствие терапии может привести к серьезным последствиям.

Рецепты для местного применения на основе лекарственных трав

Лечение заболевания с использованием трав помогает снять воспалительный процесс и уменьшить количество болезнетворных бактерий благодаря своему антисептическому эффекту. Единственный минус использование таких методов – длительность курса лечения. Он составляет минимум две недели в зависимости от тяжести течения заболевания. Используют растворы для орошения влагалища дважды в день. Вот некоторые рецепты отваров и настоев лекарственных растений, которые нужно применять при лечении заболевания:

1. Залить 1 стакан сухой коры дуба 1 л кипятка и настоять в течение 30 минут на водяной бане. После процеживания раствор использовать из расчета 200 мл на одну процедуру.
2. Залить 2 ст. л. ромашки аптечной и 1 ст. л. цветков календулы 1 л кипятка и настоять до того момента, пока настой не приобретет комнатную температуру. На одно спринцевание нужно использовать 1 л раствора, вводя весь объем его порционно в течение 15 минут.
3. В равных частях нужно взять корень алтея, горькую полынь (траву), почки тополя дрожащего и цветы яснотки. После тщательного перемешивания необходимо 2 ст. л. сбора залить 1,5 л кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. После процеживания настой готов к использованию.
4. На 1,5 л кипящей воды следует взять 2 ст. л. сбора, который состоит из цветков ромашки аптечной, цветков герани, травы полыни горькой, цветков фиалки и травы герани. Все травы брать в равных долях. После заваривания кипятком настой выдержать 10–12 часов. После этого его необходимо процедить и можно использовать.

Хороший эффект приносят сидячие ванночки и спринцевания влагалища с яблочным уксусом. Это связано с тем, что использование его раствора позволяет понизить водородный показатель (pH) влагалища и нормализовать его. Кроме лечения антисептиками важно создать кислую среду во влагалище, которая является отличным барьером от инфекций и позволяет поддерживать нормальную микрофлору.

Яблочный уксус нужно развести из расчета 1 ст. л. на стакан кипяченой воды, перемешать и использовать дважды в день для орошений и местных ванночек. Масло чайного дерева можно применять для тампонов во влагалище, которые следует оставлять там на ночь. Для этого на 2 ч. л. стерильного подсолнечного или оливкового масла следует взять 5 капель масла чайного дерева. Пропитать смесью ватно-марлевый тампон и ввести во влагалище. Это масло имеет отличные противовоспалительные и антисептические свойства.

Рецепты для приема внутрь

Основной задачей отваров и других народных препаратов для внутреннего применения является укрепление организма и повышение иммунитета, что очень важно при лечении гарднереллеза. Также народные средства угнетают рост болезнетворных бактерий и оказывают благотворное влияние на весь организм. Вот несколько самых популярных из них:

1. Настой шалфея. Для его приготовления на 1 л кипящей воды необходимо взять 1 ст. л. сухого измельченного шалфея и дать настояться до остывания. Принимать настой нужно после процеживания дважды в день.
2. Травяной сбор. В равных долях взять цветки пижмы, листья эвкалипта, траву мяты перечной и яснотки, а также клевер (цветки) и корни бадана. Все компоненты измельчить и хорошо перемешать. Затем на 1 л кипящей воды всыпать 3 ст. л. этого сбора и кипятить на медленном огне в течение 10 мин. После остывания дать постоять настою еще 10 часов, после чего нужно его процедить и принимать по 100 мл дважды в день за полчаса до приема пищи.
3. Фитосбор с боровой маткой и травами мяты, эвкалипта и донника. Все компоненты взять в равных долях, хорошо перемешать. На 1 л кипящей воды следует взять 2 ст. л. растительного сырья и настоять на водяной бане полчаса. После остывания раствор процедить и принимать дважды в день.

Хороший эффект для поднятия защитных сил организма приносит смесь меда и алоэ. Для ее приготовления необходимо 3/4 стакана измельченных, предварительно очищенных от колючек, листьев алоэ уложить в эмалированную кастрюлю и добавить 0,3 л жидкого меда. Подогреть, не доводя до кипения, перемешать. После остывания необходимо принимать по 2 ч. л. до еды утром натощак.

Если подойти к лечению гарднереллеза серьезно и систематично применять местные орошения в сочетании с лечебными растворами для питья, то вскоре можно избавиться от всех неприятных симптомов и успешно вылечить заболевание, не прибегая к аптечным лекарственным препаратам.

Перекись водорода при гарднереллезе

Спринцевание перекисью водорода при гарднереллезе является одним из лучших методов терапии заболевания. Методика позволяет избавиться от признаков патологии за 10 дней. Перекись водорода применяется для спринцевания влагалища. Благодаря особому составу средства, повышается кислотность. В результате микрофлора начинает постепенно восстанавливаться. Патогенные микроорганизмы в подобных условиях не могут выжить.

Для того чтобы перекись водорода при гарднереллезе была эффективна, необходимо соблюдать следующие правила спринцевания:

1. Использовать перекись только в концентрации 1%.
2. Проводить спринцевание после тщательного мытья половых органов. Соблюдение правил гигиены поможет воздействовать непосредственно на очаг патологического процесса.
3. Промывание делать не реже двух раз в сутки.
4. Продолжительность терапии не менее 7, но не более 10 суток. В некоторых случаях лечение следует продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания.
5. Прекратить лечение в случаях, если возникли жжение, зуд и другие неприятные признаки. В некоторых случаях перекись может стать причиной побочных эффектов.

Спринцевание – домашний и доступный метод лечения многих гинекологических заболеваний. При правильном выполнении процедуры неприятные симптомы пройдут уже спустя 7-10 суток.

Лаванда против гарднереллеза

Лаванда оказывает положительное воздействие на микрофлору влагалища. Благодаря настойке на основе растения проходит самый неприятный симптом в виде выделений. Для приготовления целебной настойки потребуются цветки пижмы, трава омелы, лаванды, почечуйного горца, корень девясила, левзеи, кора калины.

Все растения берут в равных пропорциях и измельчают. Компоненты тщательно перемешивают. Затем заливают полученную смесь литром кипятка, емкость закрывают крышкой и настаивают на протяжении суток.

Полученный раствор принимают до приема пищи за несколько минут. Продолжительность терапии составляет три месяца. После этого нужно делать перерыв на протяжении двух недель. После курса отмечается улучшение общего состояния и снижение интенсивности признаков патологии.

Тампоны с кефиром при гарднереллезе

Кефир при молочнице и гарднереллезе рекомендуется применять не только внутрь. Особой эффективностью пользуются тампоны. Они оказывают местное воздействие на очаг патологического процесса.

Перед процедурой следует промыть половые органы при помощи настоев на основе ромашки или коры дуба. Они помогут снять неприятные симптомы и обладают антибактериальным действием. Для этого рекомендуется обычный тампон смочить в кефире и поместить во влагалище.

Принципы профилактики заболевания

Как отмечают доктора, гарднереллез гораздо проще предотвратить, чем потом заниматься его длительной терапией.

Чаще всего не допустить заражения практически невозможно.

Так как гарднерелла относится к условно-патогенной микрофлоре.

Однако можно приложить усилия, чтобы не дать этой микрофлоре активно размножаться.

В первую очередь рекомендуется:

• отказаться от незащищенного полового контакта, всегда пользоваться презервативами 
• помнить о том, что частая смена партнеров негативно влияет на микрофлору влагалища и может способствовать развитию болезни
• следить за собственным иммунитетом, не позволяя ему ослабляться под воздействием различных негативных факторов
• соблюдать базовые правила гигиены, ухаживая за своими половыми органами в полном объеме ежедневно
• своевременно заниматься лечением хронических заболеваний, которые могут негативно сказаться на иммунной системе и способствовать обострению гарднереллеза
• не игнорировать другие половые инфекции, занимаясь своевременным лечением и их тоже, так как гарднереллез часто сопровождает заболевания, передающиеся половым путем

Своевременное и полноценное использование профилактических рекомендаций, конечно, не способно защитить от заболевания на 100%.

Однако вероятность столкновения с патологией значительно снизится, если про профилактику не забывать.

Что может спровоцировать обострение

Восстановление микрофлоры не гарантирует то, что дисбиоз в будущем опять не возникнет. Спровоцировать изменение влагалищной среды может:

• Влияние неблагоприятных факторов внешней среды, таких как переохлаждение или наоборот перегревание половых органов;
• Психоэмоциональные нагрузки;
• Половой контакт с не пролеченным партнером;
• Несоблюдение режима дня;
• Респираторные инфекции;
• Обострение хронических патологий.

Гарднереллы не опасные для женщин бактерии. Но только в том случае, если они не вытесняют полезную микрофлору. При нарушении биоценоза возникают реальные предпосылки для развития вагинита и восходящих инфекций.

Поэтому патологические изменения в анализах не должны остаться без внимания, женщина должна прислушаться ко всем рекомендациям врача и пройти прописанный курс лечения.

Отзывы о лечении

Женщины много пишут в сети о своих результатах лечения, задают вопросы, делятся мнениями и опытом.

Рассмотрим, для примера, несколько отзывов.

«От бактериального вагиноза очень помогли свечи Бифолак. Симптомы гарднереллёза прошли буквально за десять дней. Мой лечащий врач мне объяснил, что эти свечи создают, кислую «правильную» среду во влагалище и дисбактериоз отступает. У Бифолака есть еще и плюс в том, что он состоит из натуральных составляющих, а значит малоаллергичен и вреден».

Вот другой комментарий.

«Гексикон – свечи не самые лучшие. Мне они так и не помогли при лечении гарднереллёза. После их применения гарднерелла снова возвращалась. Вот сальвагин мне помог. Его плюсы – состав из природных продуктов и возможность применения при беременности. И маленький курс лечения – около пяти дней. Я такого больше не встречала у других лекарств. И теперь вагиноза с его рецидивами больше нет».

Как мы видим — мнения разные. Кому-то помог один препарат, кому-то другой.

Главное – вовремя лечиться и не пускать проблему на самотёк. Не доводить до рецидивного течения заболевания.

Подводя итоги

Общую схему терапии можно описать следующим алгоритмом:

1. Ликвидация излишнего количества гарднерелл в половых путях. Антибиотики первого ряда – Метронидазол и Клиндамицин (при беременности – Ампициллин и Метронидазол). Возможно как пероральное, так и местное применение.
2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Чаще всего применяются влагалищные свечи, содержащие полезные лактобактерии (Лактонорм, Ацилакт). Кроме того, рекомендована диета с исключением острой и жирной пищи, алкоголя и сладостей. Желательно есть большое количество кисломолочной продукции (кефир, йогурт).
3. По показаниям – прием иммуномодуляторов (настройка эхинацеи, Иммунал, Иммунорм).

Таблица: Популярные антибиотики для лечения гарднереллезной инфекции: