Анализ на антитела к аскаридам: показания, расшифровка и лечение.

Что такое антитела к аскаридам

Антитела к аскаридам самый точный показатель заражения паразитами в диагностике пациента. Система иммунитета реагирует на проникновение вредоносных червей выработкой антител IgЕ, которые обладают способностью перекрёстного связывания с антигенами аскарид. Их взаимодействие провоцирует образование антител IgG, достигающих своей максимальной концентрации на 2-3 месяце заражения.

Аскариды представляют высокую опасность для организма человека, так как могут проникать в различные органы и повреждать их ткани. Попав в кишечник вместе с пищей, аскариды проходят этапы взросления от личинки до половозрелого червя. Этот процесс сопровождается перемещением по кровеносным сосудам в печень, затем в сердце и лёгкие, откуда по дыхательным путям аскариды перебираются в ротовую полость для последующего проникновения в желудок и тонкий кишечник.

Продолжительность их жизни в теле человека достигает 2 лет, при этом взрослые самки откладывают более 200 000 яиц ежедневно. Продукты их жизнедеятельности оказывают токсическое действие на организм в целом, так как содержат ядовитые вещества. А скопление личинок в органах приводит к многочисленным негативным последствиям кишечной непроходимости, абсцессу печени, панкреатиту, пневмонии, асфиксии и так далее. Выделяемые с калом яйца аскарид через несколько дней снова готовы к проникновению в тело человека. Яйца обладают высокой устойчивостью к разрушению находясь вне человеческого организма, они могут сохранять свою жизнеспособность более 10 лет.

Показания к назначению исследований

Исследования на наличие паразитарного заражения рекомендуется проводить профилактически, особенно в летний и осенний периоды. Врач направляет на прохождение анализов, когда у пациента обнаруживаются симптомы инвазии:

хроническая усталость;
обострение хронических заболеваний;
общее снижение иммунитета;
головокружение;
кашель сухой либо мокрый;
аллергические реакции в виде сыпи, шелушения кожи;
расстройство стула, тошнота и рвота;
изменение аппетита;
повышенное слюноотделение;
боли в животе.

Для маленьких пациентов характерными признаками также являются: нарушение сна, капризность, снижение веса. Детям исследования назначаются чаще, так как они более подвержены заражению, при этом аскаридоз грозит более тяжёлыми осложнениями. Исследование обычно начинают с общего анализа крови, а уровень антител к аскаридам определяют для дифференциации паразитарного поражения.

Общий анализ крови

Аскаридоз в общем анализе крови будет отражаться изменением ряда показателей. Их значения варьируются в зависимости от стадии инвазии. Характерные отклонения от нормы:

Рост числа эозинофилов. Эти клетки в иммунной системе направлены именно на борьбу с паразитами, разрушая гранулы личинок червей.
Повышенный уровень лейкоцитов. Ускоренное производство лейкоцитов провоцируется воспалительными процессами, вызываемыми жизнедеятельностью аскарид.
Уровень гемоглобина понижен. На стадии созревания личинки аскарид активно питаются эритроцитами клетками, переносящими гемоглобин.
Значение СОЭ повышено. Рост скорости оседания эритроцитов вызывают воспалительные и аллергические реакции организма на присутствие паразитов.

Все эти показатели не являются точным маркером инвазии, а лишь указывают на вероятность заражения гельминтами. Но эти же значения могут повышаться либо понижаться и под воздействием множества иных факторов. Некоторые из показателей могут вообще не отклоняться от референтных значений, в зависимости от адаптивности организма к паразитам.

Иммуноферментный анализ

Самым достоверным способом диагностики аскаридоза является иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет обнаружить комплексы антиген-антитело, что даёт возможность выявить конкретный возбудитель заражения. Каждый вид паразита определяется по характерным только для него антителам.

В недалёком прошлом аскаридоз определяли при помощи анализа кала. Но этот метод не позволяет обнаружить проникновение паразитов на раннем этапе миграции аскарид по кровяному руслу и достижения особями половой зрелости. В среднем этот процесс занимает до 3 месяцев, после которых самка начинает откладывать яйца. Антитела к аскаридам иммунная система вырабатывает с первых дней попадания особей в организм.

Преимущество исследования

Современный метод диагностики аскарид обладает рядом преимуществ:

Результативность исследования составляет выше 95%.
Дифференцирует вид паразитов, проникших в организм.
Определяет степень заражения.
Диагностирует аскаридоз на самых ранних стадиях.
Обладает повышенной чувствительностью.
Позволяет следить за эффективностью лечения при повторных прохождениях теста.

Подготовка к анализу

Для корректного результата необходимо сдавать анализ, следуя правилам:

за сутки до изъятия крови исключить алкоголь;
не перегружать организм физическими нагрузками;
последний приём пищи должен завершиться за 8 часов до сдачи теста;
курение не допускается за час до исследования;
перед процедурой забора крови рекомендуется привести своё эмоциональное состояние в норму;
анализ следует сдавать в утреннее время суток.

Ход исследования

В специальные ёмкости на планшете помещается сыворотка крови, к которой добавляют очищенные антигены аскарид. Если в крови находятся антитела к этому виду паразитов, они обязательно соединятся. Образуются связанные между собой комплексы, лишние антигены удаляют путём промывки ёмкостей.

Для точного определения количества связок, к ним добавляют специальный раствор с реагентом, который обладает способностью объединяться с комплексами антитело-антиген. В результате ферментной реакции иммунные комплексы окрашиваются. При помощи колориметрии выявляют концентрацию окрашенных меток.

Анализ высокочувствителен даже при небольшом количестве антител в крови пациента, так как специфичные иммуноглобулины могут связаться только с тем антигеном, против которого были созданы организмом. Они идеально подходят друг другу как замочная скважина и ключ.

Расшифровка анализа

Обнаружение аскарид обычно проводятся путём поиска IgG. Результаты анализа могут быть 3 видов:

Положительный. Обнаружены связанные иммунные комплексы, что означает присутствие аскарид в организме либо следы их пребывания в недавнем прошлом. При положительном значении теста назначается обследование всех членов семьи пациента.
Сомнительный. Результат, который нельзя однозначно отнести к отрицательному или положительному из-за очень малого числа антител. В этом случае назначается повторный анализ через 10-12 дней. Если результат оказывается тот же, его трактуют как отрицательный.
Отрицательный. Отражает как отсутствие заражения, так и слишком низкий ответ иммунной системы. Может быть проявлением достаточно поздней стадии аскаридоза. При иных показателях и симптомах инвазии исследование необходимо будет провести ещё раз.

Что делать, если результат положительный

Антитела на аскаридоз IgG с положительным результатом это показания к лечению. Переживать не стоит: что действительно нужно, так это выслушивать все, что скажет доктор, и начать лечение. Многие пациенты уверены, что терапия это прием таблеток, и за пару дней такого лечения паразиты исчезнут. На самом деле, все немного сложнее.

Во-первых, очень важно не просто убить гельминтов. Лечение должно быть симптоматическим. Если у пациента повысилась температура и держится, ее нужно сбивать. Также ему следует принимать препараты, которые позволяют желудочно-кишечному тракту функционировать нормально. Словом, все те негативные моменты, которые вызывает гельминтоз, нуждаются в коррекции.

Зачем сдавать анализ мокроты

Помимо исследования на антитела некоторым пациентам также назначают сдачу анализа мокроты. Но это исследование эффективно только на легочной стадии болезни. Если у больного выявлен сильный кашель с мокротой, то эту мокроту и возьмут под контроль. Под микроскопом в мокроте легко найти гельминтов в личиночной стадии.

В этот же период в крови больного будет увеличенное количество эозинофилов такова реакция иммунитета. Если же мокрота у больного не отделяется, то используют лаваж, который берут в процессе бронхоскопии. Но это сложная процедура, дорогостоящая, и дискомфортная для пациента. Рекомендуют ее крайне редко. Если иной возможности поставить диагноз нет, используют ее (пока паразиты не мигрировали в кишечник).

К какому врачу идти

Направления на анализы (в их числе и ИФА) дает участковый терапевт. Если вы попали на прием к врачу-паразитологу, вести пациента будет он, он же и назначит все исследования. Если аллергическая реакция на инвазию выраженная, то больному нужен доктор-иммунолог.

Если у больного есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, следует также пойти на прием к гастроэнтерологу. Если болезнь вызвала опасные осложнения, то следует обратиться к хирургу. Если инвазия настигла ребенка, его будет лечить педиатр.

В больницу с аскаридозом кладут редко: только при наличии осложнений. Но некоторые пациенты хотят пройти обследование именно в стационаре в определенном смысле это удобно, особенно, если назначен целый ряд анализов.

Аскаридоз порой не так сложно лечить, как диагностировать. Потому пациент не должен нарушать ту схему диагностики и терапии, которую назначил врач. Следует помнить, что тот же анализ на антитела сдавать нужно не один раз, а хотя бы два (а то и более). Только точное, многомерное и продублированное исследование даст адекватные результаты.

Анализ на антитела практически всегда платный, ориентировочная стоимость 600-700 рублей. Так как анализ сдают несколько раз, сумма может выйти немаленькой. Но более информативной и точной методики выявления антител к аскаридам просто нет. По крайней мере, на сегодняшний день.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Клинические подозрения на аскаридоз;
Хронические бронхиты, пневмонии, неподдающиеся антибиотикотерапии;
Аллергические состояния;
Выраженная эозинофилия;
Дисбактериоз кишечника;
Частые боли в области живота;
Нарушение аппетита, тошнота, рвота;
Утомляемость, раздражительность, тревожный сон;
Отставание в росте и весе у детей.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Антитела к аскариде (anti-Ascaris lumbricoides), IgG	0.85 — не обнаружено; 0.86 1.00 — серая зона (погран.результат); >1.00 — обнаружено	коэффициент позитивности (КП)

Наличие антител класса IgG свидетельствует о контакте с аскаридами, но IgG могут длительное время определяться после выздоровления. Отрицательные результаты возможны в ранний период заболевания.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, должны производиться врачом соответствующей специализации.

ВНИМАНИЕ! Результаты исследований не являются основанием для получения медицинской книжки. Необходимо иметь при себе паспорт, так как программа включает исследование на ВИЧ-инфекцию (при отсутствии паспорта анализ оформляется как анонимный и Вы не сможете его предоставить для трудоустройства).

Результаты исследований выдаются только при личном визите в CMD.

Техника забора мочи в вакуумную пробирку: собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя. Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2+24.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Программа включает в себя комплекс лабораторных тестов, необходимых для оценки здоровья ребенка; состоит из общеклинических анализов крови, мочи, кала, биохимических показателей крови, маркеров паразитарных (лямблиоз, энтеробиоз) и глистных инвазий (гельминтозов). Комплексное обследование детей проводится в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья детей, раннего (своевременного) выявления функциональных нарушений и (или) хронических заболеваний (состояний), фазы течения патологического процесса, а также выявления факторов риска развития заболеваний.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Показания для назначения:

Возможные симптомы гельминтозов:

сыпь на коже неясного генеза;
слабость, утомляемость;
нарушение аппетита;
тошнота, рвота;
боли в животе;
жидкий кровянистый стул;
нарушение сна;
обморочные состояния;
кашель неясного генеза.

Определение гормона андростендиола глюкуронид рекомендуется для оценки андрогенной активности кожи.

ТТГ недостаток тиреоидных гормонов может проявляться на коже в виде сухости, бледности, и появления желтоватого оттенка.

Нехватка железа помимо хронической усталости, слабости, головной боли (вследствие анемии и гипоксии тканей) проявляется в виде бледности кожных покровов и дерматита.

Бактерия H. pylori помимо заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва) причастна к различным заболеваниям кожи. Несколько исследований показали связь между инфекцией H. pylori и хронической крапивницей: инфекция увеличивает проницаемость слизистой оболочки желудка и, таким образом, увеличивает воздействие аллергенов в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, в результате иммунного ответа на H. рylori вырабатываются антитела, которые могут способствовать высвобождению гистамина в коже. Также H. рylori может способствовать повышению оксида азота, вызывая покраснения кожи, может быть одним из факторов воспаления при псориазе, вызывать аутоиммунную реакцию при синдроме Шегрена, может способствовать развитию атопического дерматита, ломкости ногтей и волос.

Гельминты Ascaris и Toxocara являются факторами, способствующими развитию различных кожных заболеваний (крапивница, атопический дерматит и др). Определение антител anti- Ascaris и anti-Toxocara в сыворотке крови прописано в Федеральных клинических рекомендациях по ведению больных с различными заболеваниями кожи (2015).

Снижение уровня Ca2+ в течение длительного времени, может проявляться, в том числе в виде сухой чешуйчатой кожи, ломкости ногтей и нарушения структуры волос.

Магний участвует в сохранении баланса жидких сред организма, обмене фосфора и углеводов, входит в состав огромного количества ферментов. Преждевременное старение кожи, связанное с проблемами обмена коллагена, часто бывает вызвано нехваткой магния. Дефицит магния также является одной из причин выпадения волос и ломкости ногтей.

Цинк активно используется в составе косметических средств и в качестве витаминов для кожи, т.к. улучшает цвет лица, влияя на процессы регенерации кожи, препятствует образованию свободных радикалов (агрессивных форм кислорода, оксидантов) и регулирует гормональный баланс, препятствуя появлению акне и угрей. Кроме того, цинк участвует в поддержании коллагеновых волокон, которые придают коже упругость, препятствуя образованию морщин.

Показания к назначению исследования:

нездоровое состояние кожи: покраснения, акне, сухость; неэффективное лечение данных состояний кожи.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Данная программа является частью комплексного лабораторного обследования, предназначенного для женщин в возрасте от 30 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления, диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к осложнениям беременности, тромбозам, раку молочной железы и яичников.

Показания к назначению исследования:

расширенное профилактическое обследование женщин в возрасте старше 30 лет.

Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным женщинам в возрасте от 30 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы:

общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний (в том числе ревматоидный артрит), диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к остеопорозу, тромбозам, артериальной гипертензии и инфаркту миокарда.

Показания к назначению исследования:

расширенное профилактическое обследование женщин в возрасте старше 50 лет.

Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным мужчинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы:

общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний (в том числе ревматоидный артрит), диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к ишемической болезни сердца, тромбозам, артериальной гипертензии и инфаркту миокарда.

Показания к назначению исследования:

расширенное профилактическое обследование мужчин в возрасте старше 50 лет.

Лечение аскаридоза

В зависимости от тяжести и стадии инвазии подбирается индивидуальное лечение. Терапия проводится только под присмотром врача, так как погибающие от антипаразитарных средств аскариды выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Сами препараты также токсичны, поэтому расхожее мнение о том, что можно иногда для профилактики проходить курс антигельминтных лекарств, ошибочно и опасно.

Лечение включает:

Назначение антипаразитарных средств, уничтожающих аскариды (Немозол, Пирантел, Мебекс и др.).
Препараты слабительного действия выписываются в случаях, когда исключена непроходимость кишечника. Также для успешного выведения аскарид применяются клизмы.
Для улучшения работы пищеварительной системы применяются ферментативные препараты (Мезим, Панкреатин, Креон).
Антигистаминные средства применяются для предотвращения аллергических реакций, вызванных продуктами распада аскарид.
Проводится комплекс санитарных мер для устранения возможных очагов повторного заражения.
Терапия осложнений аскаридоза. В зависимости от локализации поражённых органов назначаются лекарственные препараты для лечения ЖКТ, бронхов, лёгких и т.д.
Восстановление организма. Применяется курс витаминотерапии, рекомендуется полноценное питание.
Введение кислорода в желудок. Новый метод уничтожения аскарид, позволяющий снизить токсичность лечебного процесса.
Тяжёлые стадии инвазии подразумевают дополнительное очищение организма, введение препаратов при помощи назогастрального зонда, хирургическое вмешательство.

Множество народных средств борьбы с аскаридами можно сочетать с лекарственной терапией только после согласования с лечащим врачом.